急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会

急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会

目的探讨急诊宫外孕破裂大出血的抢救及护理体会；方法从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例进行回顾性分析，对患者抢救和护理进行总结。结果通过及时抢救，24例患者均成功止血，病情得以控制，同时经综合护理，所有患者均治愈出院，总有效率达到100%。结论在急诊宫外孕破裂大出血的抢救中，掌握科学的治疗方法，同时结合全程综合性护理，能够有效提高患者抢救的成功率，降低患者治愈时间。

标签：宫外孕破裂大出血；抢救；护理

宫外孕是指由于受精卵在子宫腔外着床发育，从而使产妇不能正常生产的现象，属于临床中较为常见的急腹症，由于宫外孕很容易发生破裂，进而导致大出血，使产妇出现失血性休克，严重情况下会对生命安全带来极大危害[1]。所以当产妇出现宫外孕破裂大出血时，当及时进行抢救，进行科学处理，以便能够有效的减少死亡率，保留产妇生育机能以及器官。我院对24例宫外孕破裂大出血患者的抢救及护理进行了回顾性分析，希望能够提供有效的参考，以下为分析报告：

一般资料与方法

一般资料：从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例，年龄20到36岁，平均年龄27.6±3.2岁，24例患者中，有16例为输卵管妊娠，8例为间质部妊娠，5例具有人工流产史。具体症状，有19例出现下腹疼痛，16例出现阴道出血，所有患者均有不同程度失血性休克，面色苍白，四肢冰凉，脉搏100～140次/min。所有患者均经HCG以及B超检查，符合诊断标准。

方法

1.患者入院后，使其保持平卧，抬高患者下肢，确保患者能够静脉回流，确保患者重要器官的供血。为了防止出血加重，对患者要减少不必要的搬动以及对于腹部的按压。

2.为了能够提高血压，有效循环的及时建立，可以在最短时间内对血容量进行补充。除此之外，为患者建立3条经脉通道，选择18号的套管针或粗针头进行静脉穿刺，两条针头一支用以输血，另一支作为输液或麻醉药用。

3.输液补充血容量和加压输血等应当先以平衡液为主，林格氏液为常用液。为患者输注成分血，患者若是出现红细胞混悬液或有凝血障碍时可为患者输注血小板以及新鲜血浆，帮助患者恢复循环血量。若是为患者输注大量库存血可能导致患者出现凝血障碍。输注1000ml库存血时应当加入10%葡萄糖酸钙，避免出现椽酸中毒。若是缺少血源，应当为患者输入冻血浆或右旋糖酐补充。

4.在进行滴注时，对输液速度要精确掌握，不能过快或过慢。在对输液速度进行调节时，可根据患者的血压、每小时尿量及颈静脉充盈情况、脉搏情况判断，通常情况下，每1000ml的药液，在45min的时间内完成，早期轻型休克可80～100滴/min，重型休克可调到100～120滴/min，并注意防止肺水肿、心衰等其它并发症发生[3]。

5.在抢救过程中，有效供氧是十分重要的一项措施，特别是对于因失血过多的休克患者，因较多失血，使得血容量迅速降低，从而引起肺泡的血流量锐减，最终形成缺氧。给予患者大量氧气输入，使氧流量达到8L/min，对患者的给氧效果进行观察，对患者的生命体征、指甲以及耳垂等各个情况进行观察，确保呼吸的通畅。

6.护理人员要辅助医生完成对患者的各项检查工作，如尿常规检查，血常规检查、采血检查交叉配血、尿HCG以及电解质和凝血功能检查等。

7.术前准备要充分且快速，对于手术必要器械，要提前准备，其他术前准备如插尿管留置，备皮等，也要迅速完成。

8.对患者采取保暖措施，同时保证住院环境的稳定，避免患者受凉。患者在过度失血后，由于末梢循环出现障碍，自身的抵抗能力和机调节能力会减弱，所以保暖能够防止出现感冒和其他并发症，为了防止出现血管扩张，不能对患者实施体表加温，保暖可以通过对室温进行提高，温度最好保持在22～26℃之间。

结果

通过上述方法进行抢救和护理，24例宫外孕破裂大出血患者均成功抢救，病情得到控制。治疗效果总有效率达到100%，患者及患者家属对于护理满意度较高。

讨论

宫外孕破裂大出血对于产妇健康和生命安全具有巨大威胁，其作为妇产科急腹症的一种，具有起病急，发病快，病情通常情况下十分危重的特点，所以患者一旦出现病情，当及时进行抢救，在抢救过程中，注重对患者进行综合护理干预，护理人员与医生之间应当有默契，配合做好各项工作，除此之外，护理人员应当具备较强的抢救意识并且有良好的职业素质，可以熟练掌握和运用宫外孕以及抢救休克患者的操作流程，提升抢救成功率。为患者采取必要的心理护理，进一步帮助患者康复。患者出院前，为患者进行必要的健康指导，传授相关的宫外孕知识，防止此类时间再次发生。总而言之，做好有效的护理工作，确保患者提前康复出院。

参考文献

[1] 李红云.宫外孕破裂大出血患者抢救与护理[J].医学信息，2014，（09）.

[2] 于敏.宫外孕破裂大出血手术前后的急救及护理[J].求医问药（学术版），2011，（12）.

[3] 李琴.急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理方式漫谈[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（04）.

[4] 邱海英.宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（04）.

[5] 任菁南.急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，（04）.