如何分析腰椎X光片

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康复科颈椎腰椎X线阅片要点

X线阅片正位片：1.观察双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏向一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突连线，即单椎旋转现象。

3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜，若头颅有倾向一侧时，开口位片中枢棘突偏歪方向，常与触诊所得结果相反，此点在临床实践时必须注意。

4.椎体侧缘增生严重可成鸟嘴样，竹节样改变，搭桥。

5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。

侧位片：1.生理弯曲是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳（椎体后缘移行）等。

2.各椎间隙是否等宽，有无变窄、消失或融合。

3.椎体缘有无增生，增生有无突入椎间孔或横突孔。

4.前后纵韧带、项韧带有无钙化。

5.有无骨折（齿状突骨折须与先天不连接鉴别）或各种原因的骨质破坏等。

6.有无变形或先天性畸形。

7.双边双突表示投照角度的改变，使两侧椎弓互不重叠，若出现部分双边双突，另有部分为单边单突，则表示这2部分颈椎在照片时，处于不同角度，有一定旋转或倾倒现象8.观察环齿前间隙有无异常增宽。

正常成人为0.2cm,小孩为0.3cm，超此为异常，应注意环椎韧带断裂造成前脱位，环椎横韧带仅为部分断裂时，则环椎不发生前移，若为韧带为上分断裂，环齿前间隙可出现上宽下窄的“∨”形改变，若为下分部分断裂，则此间隙可出现“∧”形改变。

9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。

一般情况下，齿突的顶端略低于环椎上缘的水平，若通过环椎后结节上缘与齿突上缘作一连线，并向前延长，使与环椎前弓的后缘相交，此交点应落于环椎前弓上1/4范围，高于此或低于此，则有垂直移位之可能。

斜位片主要观察2侧的椎间孔有无变形、狭窄，且可从中分析引起狭窄的原因：有的是由于椎体缘增生的骨质突入椎间孔所致，有的是由于椎体旋转错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。

4开口位片1.观察环椎两边的侧块，是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。

2.观察环椎两侧块的外下角与枢椎外上角的关系，左、右是否对称，或观察环椎侧块的内下角与枢椎关节面内缘的关系，是否相对应，并观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间，有无左右侧向移位的现象。

腰椎X线韧带骨化，读片基础操作看这里丨识图断案

腰椎X线韧带骨化，读片基础操作看这里丨识图断案
为何长期腰痛伴晨起僵直？腰椎X线正侧位片带你解密。

作者丨北京大学第一医院介入血管外科范则杨
制图丨椰子匠
来源丨医学界影像诊断与介入频道
病史回顾
32岁男性，主诉进展性腰背疼痛4月，伴晨起僵直。

疼痛于活动后缓解，夜晚加重。

化验提示HLA-B27阳性，查体Schober试验较正常人减低。

行腰椎X线检查以进一步明确诊断。

患者腰椎X线正侧位
点击下方空白区域查看正确诊断
▼
临床要点
1.平片是所有非创伤性慢性腰背痛的一线影像学选择。

怀疑有关节病变时，MRI能有效检测到早期炎症改变。

2.强直性脊柱炎是一种血清学阴性的关节病（即：类分湿因子阴性）。

其他血清阴性关节病包括银屑病关节炎、反应性关节炎\肠病性关节炎。

3.尽管背部疼痛通常是由于机械性或退行性改变（例：骨关节
炎），对于年轻、不典型病史和体格检查的患者，仍应考虑其他原因。

4.大多数非外伤性腰痛患者不需要进行断层成像。

然而当怀疑患者有肿瘤相关、感染或马尾神经的相关症状时，进一步检查是必要的。

这些通常被称为“红旗（Red flag）”症状。

“红旗”症状包括：
●年龄大于50岁
●全身症状
●肠/膀胱功能障碍
●新发神经功能障碍包括鞍区麻木、感觉异常或运动神经障碍
●慢性病史、恶性肿瘤病史或静脉吸毒患者。

腰椎失稳影像诊断标准

腰椎失稳的影像诊断标准主要包括以下几个要点：
1.动力性X线检查：
o腰椎椎体间的相对水平位移：在过屈和过伸侧位X线片上，相邻腰椎椎体间的相对水平移动大于3mm，通常认为可能存在腰椎不稳现
象。

o旋转活动度：腰椎节段在屈伸过程中旋转角度增加，L5/S1椎间旋转>20°，其他节段>15°。

2.静态X线检查：
o椎间隙狭窄程度：椎间隙宽度减少>10%。

o椎间隙角度变化：椎间隙的角度变化>10°。

3.临床症状和体征：
o反复发作的下腰痛，活动或轻度用力即可诱发疼痛。

o休息或佩戴腰围、支具后症状可得到缓解。

4.其他影像学证据：
o CT扫描可以清晰显示椎体、椎间盘及韧带结构的形态变化，确认椎节不稳迹象。

o MRI检查不仅能看到X线和平片未能显现的软组织病变，还能评估神经根受压情况，以及椎体和椎间盘的退变程度。

综合以上各项指标，当X线动态观察到椎体间活动度异常并且患者具有相应的临床表现时，可以诊断为腰椎不稳。

确切诊断需结合临床病史、体检和影像学特征，必要时还需要包括MRI、CT等其他影像学检查的结果共同分析。

腰椎摄片影像标准

腰椎摄片影像标准主要包括以下几个方面：
腰椎正位片：可以显示腰椎有无侧凸，两侧横突大小有无异常（如第五腰椎横突肥大），有无移行椎、隐裂、棘突偏歪，椎间隙两侧是否等宽，椎弓根、关节突关节形状，椎弓根间距（椎管横径）大小等。

腰椎侧位片：可以显示腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。

椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。

椎弓根及椎间孔清晰可见。

骨皮质与骨小梁清晰可见。

无明显伪影。

层次丰富，对比良好。

腰椎双斜位片：可以显示第1—5腰椎及腰骶关节以40o一45o 斜位显示投影于胶片正中。

椎间隙显示良好，第3腰椎上、下双侧缘重合为一致密线状影。

此外，在腰椎摄片中，还需要注意观察椎体及附件骨小梁清晰度、腰大肌影边界清晰锐利程度等。

在评估腰椎骨折分型时，根据X线片骨折块与椎管关系判断有无椎管狭窄或截瘫表现。

对于诊断不明的患者，应行CT检查，以便更准确地判断骨折块与椎管关系。

简述腰椎斜位x线影像解刨结构特点

简述腰椎斜位x线影像解刨结构特点
腰椎斜位x线影像是一种常用的解剖影像技术,能够提供有关腰椎结构和结构的详细信息。

以下是腰椎斜位x线影像解刨结构特点:
1. 腰椎前方:x线影像显示腰椎前方的结构,包括颈椎和胸骨。

腰椎前方的
软组织包括胸骨柄、胸骨后肌肉、胸骨侧肌肉和胸膜。

2. 腰椎侧方:x线影像显示腰椎侧方的结构,包括骨盆和腰椎的侧方。

腰椎
侧方的软组织包括骨盆的侧壁肌肉、韧带和关节囊。

3. 腰椎后方:x线影像显示腰椎后方的结构,包括尾骨和腰椎后方的软组织。

腰椎后方的软组织包括尾骨肌肉、韧带、神经和血管。

4. 腰椎横突:x线影像显示腰椎横突的结构,它是腰椎最显著的结构之一。

腰椎横突位于腰椎前方,连接腰椎和骨盆。

5. 腰椎关节:x线影像显示腰椎关节,包括腰椎前关节和腰椎后关节。

腰椎
前关节是腰椎的第一个关节,它连接腰椎和颈椎。

腰椎后关节是腰椎的第二个关节,它连接腰椎和尾骨。

6. 腰椎神经孔:x线影像显示腰椎神经孔,它是腰椎和脊髓之间的通道。

腰
椎神经孔位于腰椎前方,通过它神经可以从腰椎穿出进入脊髓。

腰椎斜位x线影像能够提供有关腰椎结构和结构的详细信息,有助于医生对腰椎疾病进行诊断和治疗。

腰椎不稳定的影像学诊断标准

腰椎不稳定是一种常见的脊柱疾病，通常由于退行性改变、外伤或其他原因引起。

影像学诊断在腰椎不稳定的评估中起着至关重要的作用，能够帮助医生准确判断病情并制定合理的治疗方案。

下面将详细介绍腰椎不稳定的影像学诊断标准。

1. X线检查：腰椎不稳定的X线检查是最常用的影像学诊断方法之一。

在正侧位X线片上，医生可以评估椎间隙的宽度和对称性，骨质增生和骨赘的情况，以及腰椎的姿势和弯曲情况。

通过X线片的比对，医生可以初步了解患者腰椎的稳定性情况。

2. CT扫描：螺旋CT扫描能够提供更为精细的骨结构影像，对于评估腰椎骨折、椎间盘突出、椎管狭窄等病变有很高的分辨率。

通过CT 扫描，医生可以直观地观察到腰椎骨折的程度、椎间盘的状态以及椎管周围软组织的情况，从而更准确地判断腰椎的稳定性。

3. MRI检查：核磁共振成像可以清晰地显示软组织结构，对于评估椎间盘、脊髓、神经根等结构的病变非常有利。

在腰椎不稳定的诊断中，MRI能够帮助医生判断椎间盘膨出、椎间盘突出压迫神经等情况，从而全面评价腰椎的稳定性。

4. 功能性影像学检查：除了静态的X线、CT和MRI检查外，功能性影像学检查也对腰椎不稳定的诊断具有重要意义。

例如，屈伸位X线片可以评估腰椎在不同姿势下的稳定性，动态核磁共振成像则可以观察椎间盘在活动状态下的情况，这些检查能够更真实地还原患者平时的生理状态，帮助医生更准确地判断腰椎的不稳定性。

综上所述，腰椎不稳定的影像学诊断标准主要包括X线检查、CT扫描、MRI检查以及功能性影像学检查。

通过综合运用这些影像学方法，医生可以全面准确地评估患者腰椎的稳定性，为后续治疗提供科学依据。

在进行影像学诊断时，医生需要结合临床症状和体征，谨慎判断，以确保对腰椎不稳定的诊断准确性和可靠性。

腰椎脱位x线诊断标准

腰椎脱位x线诊断标准
腰椎脱位是一种严重的脊柱损伤，通常需要通过X线检查来进
行诊断。

腰椎脱位的X线诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 椎体位置，在X线片上观察椎体的位置是否发生了移位，通
常会通过比较脱位椎体与相邻正常椎体的位置来判断是否存在脱位。

2. 椎间隙宽度，观察椎间隙的宽度是否存在异常变化，腰椎脱
位时椎间隙通常会出现不规则的变窄或变宽。

3. 椎弓根位置，检查椎弓根是否移位或断裂，这通常是腰椎脱
位的重要诊断依据之一。

4. 椎板位置，观察椎板是否存在断裂或移位，这也是判断腰椎
脱位的重要指标之一。

5. 椎体形态，检查脱位椎体的形态是否发生了改变，比如是否
出现了压缩性骨折等情况。

除了以上几个主要的X线诊断标准外，医生还会结合患者的临
床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断是否存在腰椎脱位。

需要指出的是，X线诊断只是腰椎脱位诊断的一部分，有时候还需要进行CT、MRI等更为精细的影像学检查来确认诊断。

总的来说，腰椎脱位的X线诊断标准主要包括椎体位置、椎间隙宽度、椎弓根位置、椎板位置和椎体形态等多个方面的观察，医生会综合这些指标来做出准确的诊断。

腰椎正常x片报告

腰椎正常X片报告腰椎正常X片报告是指对腰椎进行X光检查后的结果评估报告。

这个报告旨在描述患者腰椎的正常结构和解释相关的影像学特征。

下面是一个关于腰椎正常X片报告的分步介绍。

第一步：患者信息和检查目的腰椎正常X片报告的第一部分应包含患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等。

同时，还应介绍为什么进行了这次腰椎X光检查。

通常，腰椎X光检查用于评估患者是否存在腰椎相关的疾病或损伤。

第二步：X光技术参数接下来，需要提供腰椎X光检查的技术参数。

这包括使用的X光设备、曝光方式、曝光时间、曝光能量等。

这些参数对于后续的影像学分析和结果解释都非常重要。

第三步：影像学分析在这一部分，需要对腰椎X光片进行详细的影像学分析。

首先，对每个椎间盘进行评估，包括椎间盘的高度、形态和密度。

正常的椎间盘应具有一定的高度和均匀的密度。

其次，需要评估椎体的形态和密度。

正常的椎体应该具有清晰的边缘和均匀的密度。

如果椎体存在骨质疏松或骨折，应在报告中进行详细描述。

此外，还应评估椎管的大小和形态。

正常的椎管应具有足够的大小以容纳脊髓，并且不应有狭窄的情况。

最后，需要评估脊柱的曲度和对称性。

脊柱应具有适当的生理曲度，并且两侧应对称。

第四步：结果解释在这一部分，需要根据影像学分析的结果对腰椎的正常与否进行解释。

如果所有的影像学特征都处于正常范围内，可以得出结论腰椎X光片显示正常。

然而，如果存在异常的特征，应该进行详细描述，并建议进一步的检查或专业的医疗咨询。

第五步：结论文章的最后一部分是结论。

在结论中，需要总结整篇报告的主要内容，并根据结果解释提出建议。

对于正常的腰椎X光片，可以得出结论患者腰椎正常。

对于有异常的情况，可以提出建议，如进行进一步的检查或咨询专业医师。

总的来说，腰椎正常X片报告是对腰椎X光片进行详细影像学分析后的结果评估报告。

通过逐步思考和描述患者的腰椎结构和相关的影像学特征，可以提供准确和全面的报告，为医疗诊断和治疗提供重要参考。

腰椎X线解剖解读

黄韧带
脊神经
脊神经节蛛网膜下隙蛛网膜硬脊膜硬膜外隙
椎管壁
前壁：椎体、椎间盘、后纵韧盘带州新兴后医院壁：椎板、黄韧带、关节突关节25 侧壁：椎弓根、椎间孔(管)、脊神经
椎体硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与脊神经根
硬脊膜囊盘州新兴医院
黄韧带
椎间孔
26
横突
腰大肌
椎基静脉管神经根
棘突
盘州新兴医院
23
3.透明软骨板
软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为
1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有
许多微孔，是髓核的水分和代谢的通道，在婴
幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出
生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，
故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软
骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生
盘州新兴医院
55
全脊柱正侧位
盘州新兴医院
56
全脊柱左右Bending像
盘州新兴医院
57
椎体后凸角30度
脊柱骨折
椎体压缩程度：椎体前缘（或中
部）/椎体高度。
椎体后凸角：伤椎上下终板交角
椎体压缩比 =A/B
A
B
各个椎体自身存在一定
的生理角度。
T10、T11：5°
T12、L1：盘州0新°兴医院
棘间韧带
Interspinous ligament
棘上韧带
Supraspinous ligament
椎间盘
Intervertebral disc
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
椎骨间盘州新的兴医院连结

报告腰椎CT读片.doc

•精品.腰椎CT读片一・什么是CT?CT是用X线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。

它使传统的X线检查难以显示的器官及其病变成成像，图像逼真，淸晰，解剖关系明确，从而扩大了人体的检査范羽，大大提髙了病变的检出。

二腰椎CT的读片方法：-）看一般情况：椎体生理曲度，椎体个数，椎体形态，腰紙角，椎间隙等。

1.生理曲度：正常腰椎是前凸，看有无变直，反张，错位，滑脱*2.椎体个数：正常是5个，看有无紙椎腰化或腰椎舐化。

3.椎体形态：看椎体是否完整，有无变形，压缩，粉碎；边缘是否光滑，整齐，有无增生。

4.椎间隙（侧隐窝）：各椎间隙是否均匀，等大，有无变窄。

5•椎间盘：有无退变，有无膨出，突岀，脱岀。

6.椎间管：有无黄韧带增厚，狭窄。

7.腰紙角：正常34度。

~）重点要看椎间盘，椎间隙，椎管。

1 •椎间盘及其附件的解剖结构：脊柱纵面观椎孔椎頂］盘软骨纤维环黄韧带籬檢脊神经后纵韧带ftl■ V1身体后方H卜身体胡芳（图一）脊柱纵而观M上初個Lig. supospinae京-Lig. Havumf 横笑曲MT - Processustransversus 森间韧償Lig. mterspinale关勒夹关丹Articulat toneszygapophysiales■ * 7 ) fl Mt 弓仮% tjl ( KT 、Lamira arcus尸业\ 〉vertebrae曲纵韧帯」\Cig. longitudmaie ---------- ---------- \anterius 确\订何血Discus inter-vertebral is 启纵切第Lig. loneitudnale posterus纤毎环Annulus fibrosus Ug. -longjtvdinare aiterius（图二）椎间盘及附件的结构与读CT片相关的结构：椎间盘（纤维环和髓核），椎间管,硬膜囊，脊髓，神经根•精品.2 •椎间盘病变图解:椎间盘常见病变正窜稚间盘椎间盘退化椎间盘突出椎间盘脱岀相间盘高度減少椎间盘退化佯钙化（图一）椎间盘退化，突出，脱出旌间盘神经很（图二）椎间盘突出与神经根压迫（图三）椎间盘突出与神经根受压3.结合CT及图解看部分椎间盘病变:（图一）椎间盘向旁突出，未汗迫脊髓，但侧隐窝狭窄，已汗迫神经根（图二）椎间盘旁中央型突出,已压迫硬膜囊,脊髓受压•精品.（图三）推间盘后中央型及侧旁型突出，压近硬膜囊及侧隐窝。

X线高清图谱精致腰椎解剖及解读

X线⾼清图谱精致腰椎解剖及解读以上图像由安健科技提供⿍湖影像标注点击图⽚查看⼤图图⽚版权所有，禁⽌⾮授权转载以下解剖图⽚来源：熊猫放射，原⽂来源：《Pocket Atlas of Radiographic Anatomy》腰椎X线阅⽚法1．正位⽚腰椎正位⽚，可显⽰腰椎有⽆侧凸，两侧横突⼤⼩有⽆异常（如第五腰椎横突肥⼤），有⽆移⾏椎（见后）、隐裂、棘突偏歪，椎间隙两侧是否等宽，椎⼸根、关节突关节形状，椎⼸根间距（椎管横径）⼤⼩等。

（1）腰椎棘突间联线⼀般均为⼀垂直线，如垂直线发⽣折曲或成⾓，提⽰椎体有移位现象。

棘突偏歪曾被认为是椎间盘突出的体征。

有⼈对此进⾏调查，发现⼀般腰椎X⽚和椎间盘突出腰椎X⽚相⽐，抛去侧突不计，两者⽆明显差异（分别为30.0%和31.3%），特别是常见的第五腰椎棘突扭曲，是发育的结果。

（2）椎⼸根形态和距离应留意，当⼀个椎体的椎⼸根被压扁及椎⼸根间距增宽时，常是椎管内神经纤维瘤的表现。

关节突增⼤椎⼸根间距⼩，应注意是否有退变性椎管狭窄。

（3）腰椎管横径的测量：通常测量两侧椎⼸根断⾯内缘间最短距离作为椎管横径，此径平均值在正常⼈X线⽚⾃腰l⾄L5分别为24. 6mm，25.3mm，26.3mm，27.5mm，30.9mm，⼩于20mm 者被认为是狭窄椎管，但其价值不如⽮状径可靠。

（4）髂⾻嵴间连线在X线正位像上观察连接两侧髂⾻嵴的横线与第4、5腰椎的关系。

据认为髂嵴连线经L4椎体下部或其椎间盘为最稳固位置。

横线与腰椎的关系结合其他参数可⽤以予测腰椎承受最⼤⽣物⼒学应⼒部位和退⾏性病变最可能发⽣的部位。

L4L5之间容易发⽣退⾏性变的因素包括髂嵴间线位置过⾼，经过L4椎体上部；L5横突过⼤有移⾏脊椎现象。

L5骶l可能发⽣退⾏性变的因素有髂嵴横线经L5椎体和L5横突过短现象。

（5）还可观察两侧腰⼤肌阴影是否清晰。

腰⼤肌阴影模糊、膨胀，常是腰⼤肌脓肿（结核）的表现。

2．侧位⽚可观察腰椎曲度，腰骶⾓⼤⼩，椎体有⽆压缩、楔形变，还可观察测定椎体指数，椎间隙⼤⼩，椎间孔⼤⼩等。

腰骶片标准

腰骶片标准
腰椎片（又称腰骶片）是一种用于诊断腰椎疾病的X射线影像。

腰椎片的标准主要包括以下几个方面：
位置标准：腰椎片应该拍摄在患者的腰椎部位，通常包括第一腰椎到第五腰椎的范围。

拍摄时应该确保患者站立或仰卧在X射线机的平面上，以获得清晰的影像。

曝光标准：曝光参数应根据患者的体型和部位的厚度进行调整，以确保影像清晰度和对比度。

过高或过低的曝光都会影响影像质量。

角度标准：对于腰椎前后位片，应该控制好X射线束的入射角度，使其垂直于患者的腰椎，以避免产生误差。

标记标准：在拍摄腰椎片时，应该标记好患者的左右侧，并在影像上标注患者的基本信息，如姓名、年龄、拍摄日期等。

质量标准：腰椎片的质量应该符合医学影像学的基本要求，即影像清晰度高、对比度好、无明显的伪影和失真，以确保医生能够准确地诊断和判断病情。

综上所述，腰椎片的标准包括拍摄位置、曝光参数、角度控制、标记和质量要求等方面，以确保获得准确、清晰、可靠的影像，为医生正确诊断和治疗提供必要的依据。

1。

腰椎X线片诊断疾病要看什么内容？医生教给你

腰椎X线片诊断疾病要看什么内容？医生教给你#健康科普大赛##健康知识##健康真相馆##「闪光时刻」主题征文二期#大家好，我是李医生，今天，我跟大家讲解：腰椎X线片诊断疾病时要看什么内容？教你像医生一样看懂自己的腰椎X线片。

腰部疼痛或者外伤后，一般常规拍摄正侧位片，当然有时还会拍摄过伸过屈功能位来看椎体是否有滑移或滑脱征象，如果要看椎弓，还可以拍摄双侧斜位，来看椎弓峡部（“狗脖子”），今天，我主要给大家讲解下腰椎正侧位片怎么看？腰椎（L）的解剖：腰椎（L）有5块椎骨组成，每块椎骨由椎体及附件组成，附件包括：椎弓、双侧横突、双侧上下关节突、棘突。

上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突组成关节突关节，正位片：我们看到椎体两侧卵圆形高密度影是椎弓根，椎体有滑脱时，有时会发现有椎弓狭部的不连，称为：椎弓峡部裂，椎弓狭部是位于椎弓上下关节突之间的部分，由于劳累，重体力劳动，长期劳损可引起腰椎椎弓峡部裂，然后引起椎体滑移或滑脱。

解剖：1：椎弓根 2：横突 3：棘突 4：关节突关节腰椎正侧位片阅片顺序就是：首先看腰椎生理曲度，脊柱为了维持人体的正常站立及行走姿势，会有一些生理弯曲，其中颈椎、腰椎稍前凸，胸椎、骶椎稍后凸，如果发现生理曲度不正常时，要报告是变直还是反弓（生理曲度与正常相反）。

其次看各椎体组成的序列，我们一般以椎体前缘、后缘及椎体棘突后缘各画一条圆滑曲线，三条曲线光滑连续，并且互相平行，说明椎体序列连续，没有椎体的移位，否则，就要报告椎体的移位，椎体移位的报告标准是：以下位椎体为准，判断上位椎体有无向前或向后移位。

腰椎正常生理曲度稍前凸腰椎体序列连续（椎体前缘、后缘及棘突后缘连线光滑连续）再看椎体及附件大小、形态及密度，我们主要观察各椎体及附件的形态、密度有无改变，椎体高度有无减低（椎体高度一般等高，与相邻椎体比较），骨皮质是否连续，有无异常密度影。

椎体的前后缘有无骨质增生、变尖，骨质增生、变尖是腰椎退行性改变的表现。

美式整脊腰椎X光片分析

本文主要讲解美式整脊腰椎X光片分析步骤，我们的美式整脊培训班上对于X光片的分析还会有更深入的了解。

患者有最重症状未必有很大偏位，有时，只是轻微偏移造成严重情况，因此，医师能够辨认和解释不清晰的偏位和明显的偏位，都是很重要的。

运用下列步骤作分析，医师能够确立任何腰椎编码系统。

记录向后偏位
若脊椎骨有半脱位，应臆测向后为偏位因子，但仍然须观察侧面腰椎X光片来确立向后滑移的程度。

观察前-后位方向的楔形椎间盘，椎体的向下偏位也应予以判定。

记录椎体旋转
腰椎X光片分析是主要判别椎体旋转的方式。

然而，仔细观察不能确定时，使用平行尺测量距离来判别。

棘突的侧移位置通常可准确指出椎体的旋转方向，特别是偏移很大时。

然而，有时棘突弯曲或很严重畸形，则它的位置就不可靠。

判别椎骨体旋转的更可靠准则是椎弓根投影的变化，下列情况可适用。

1、棘突旋转向右（PR），右椎弓根投影变得较椭圆形和横轴较窄，而左椎弓根投影变得较圆和横轴较宽，如下图。

当棘突旋转向右（PR），右椎弓根投影侧移向椎骨体的边缘，而左椎弓根投影移动向中线（如下图）亦然，相同的准则适用于PL偏位。

判别椎体旋转的另一可靠资料是下关节突连合到椎弓板的宽度变化。

在棘突侧移侧的下关节突之宽度较窄。

使用下关节突来判别第五腰椎旋转是特别有用的，因为它的椎弓根投影经常是不清晰的。

测量下关节突的宽度，分析时须谨慎避免涵盖骶骨突的边缘，它们的投影和第五腰椎下关节突的投影须分开，就不会得到错误的结论。

如下图。

更多美式整脊腰椎X光片分析步骤在董安立美式整脊培训班课程中都会一一讲解。

医学课件如何看颈腰椎X光片

• ④环枢关节半脱位：张口位上若环椎侧块偏移、齿状突不居中、两侧环枢关节间隙不等宽，是环枢关节半脱位的X线征。
• ⑤钩椎关节骨质增生性改变：正位片上如显示单个椎间隙钩椎关节骨质增生，说明该相邻椎体有陈旧性损伤或椎间盘变性，病损一侧或两侧钩突变尖、密度增高。严重者钩突骨质增生往外突向椎间孔，斜位片可见椎间孔变形狭窄。患者一般有病损部位神经支配区的根性刺激症状或牵扯性疼痛症状。如肩、肘、上肢的疼痛、麻胀以及不同程度的功能障碍、麻木、肌萎缩等。突向横突孔的骨赘可刺激或压迫椎动脉，产生椎-基底动脉系统血流障碍的症状。由于钩椎关节增生性改变是一个慢性渐进过程，所以患者具
如何看X片
加盟商发过来的X线片（1）
加盟商发过来的X线片（2）
加盟商发过来的X线片（3）
影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。
怎样看椎间盘CT/MRI 片
腰椎的X线平片检查
• 常见的X线改变如“腰椎退行性改变”、“腰椎间盘变性”和”“腰椎间盘突出症”的典型X线征、腰骶椎的先天畸形等，均各具特点。
L4-5椎间孔狭窄与椎间隙改变
腰椎侧弯
腰椎退行性改变
• 水平骶椎：侧位片显示腰曲加深，腰骶角增大。由于脊柱重心前移，腰骶关节负荷增加，机体为维持重力平衡致腰肌持续收缩，易致腰肌劳损。患者表现为不能持久站立、端坐或仰卧，喜屈曲腰部或下蹲藉以缓解腰部酸胀和不适。任何促使躯体重心前移、腰曲加深的姿势均能导致腰部症状加剧，因此，患者往往自觉不自觉舍弃高跟鞋而穿平底鞋，仰卧时喜在骶部垫薄枕或屈曲下肢侧卧。严重者出现间歇跛行症状。查体可见腰曲明显加深，两腰肌代偿性肥厚且腰肌紧张，菱形窝明显，骶部后凸。

分析腰椎X光片

如何分析腰椎X光片————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2如何分析腰椎X光片标签：脊椎康复健康许多腰痛病患和医生盲目追求用昂贵的CT和核磁共振检查来检查腰痛的原因，其实有思想、有头脑的病患可能已经发现所谓的先进检查除了增加了你的医疗费用和麻烦、发现一些只会增加你烦恼的椎间盘突出诊断以外，并没有对你的治疗产生任何实质的影响。

也许有病患会说，“我拍过X光片了，没有什么问题”。

难道X光片除了骨质增生就对诊治真的没有帮助吗？而美国脊椎矫正学非常重视X光片对诊断和治疗的价值。

本博文将告诉你怎样才能真正从X光片发现腰椎问题，你可以回想一下以前有没有医生这样给你看过X光片。

腰椎的解剖、评估与X线分析（2）——如何分析腰椎X光片1. 腰椎的X光片投影2. 侧位片显示向后偏位3. 正位片显示椎体旋转4. 椎体旋转，棘突向右5. 椎体旋转，棘突向左6. 正位片显示侧向楔形7. 四种最基本的腰椎偏位8. 腰椎侧弯9. 在棘突侧移侧，椎弓根投影较窄10. 棘突侧移侧的椎弓根投影移向椎骨体的边缘，对侧的椎弓根投影移向中线11. 在棘突侧移侧，下关节突较窄腰椎X光片分析总结一、正位片1. 数每一节腰椎：三长四翘五肥大2. 画出每一节腰椎棘突3. 分析腰椎侧弯方向：看两侧椎体外缘4. 测量侧弯度数: Cobb's>15°侧弯症5. 找出侧弯顶点6. 棘突旋转7. 侧向楔形8. 骶骨的倾斜: S29. 骶骨旋转: 骶裂孔变大侧旋后10. 画两侧髂嵴最高点平行线二、侧位片1. 数L1-L52. 腰曲：连接每一节腰椎椎体后缘（直、过度）3. 骶骨走向4. 椎间隙（椎间盘）5. 椎间孔6. 骨性关节炎（DJD）：轻、中、重7. 骨质疏松轻度：少量栏栅样；中度：明显栏栅样；重度：骨小梁不见8. 骨质破坏、压缩性骨折：前窄后宽楔形变9. 椎管狭窄：椎体后缘与棘突前缘<13mm10. 腰椎滑脱11。