小讲课1PPT
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临床小讲课规范 ppt课件
小讲课的基本要求 •小讲课特点： 常用临床教学方法 结合专业实际开展理论教学 注重运用理论知识解决临床实际问题 提高年轻教师临床授课能力 使学生开阔思维 补充教材与理论的不足
•小讲课要求 讲课教师：有临床经验的医师（主治医师以上） 讲课时间：一般1课时（45-50分钟） 讲课对象：实习生、进修生、规培生等 讲课内容：系统理论课的补充：专科症状、体征的 鉴别诊断，进展（分类、诊疗技术）以及指南，专 家共识等
•培养学生能力： 解决实际问题度合适 阐述准确深度恰好 进展恰当逻辑清晰 例证恰当兼顾双语 系统理论课、小讲课、和讲座的内容和深度有不同
•教学技巧 思路清晰，逻辑思维 条理清楚，课件恰当 重点突出，节奏适宜 难点讲透，启发引导 体现能力培养，提出问题，分析问题，解决问题， 自主学习，批判性思维等
课前准备
小讲课的实施流程
设计教案
编写讲稿
集体备课
进行试讲
课堂发挥，执行过程（内容、方法、技巧等）
课后总结、评价和反思
• （一）题目设计 • 新知识、新技术 • 新理念、新观点 • 目前需要解决的问题 • 以点切入，横向延伸
• 资料收集 • 专业书籍 • 上网搜索 • 经验总结
• （二）教案设计 • 教学目标：掌握？熟悉？了解？ • 基本内容：第一点，第二点 • 教学手段：PBL、图表、照片、模型、实物、视频等 • 时间分配 • 教学的重点和难点 • 教材及参考书籍 • 课后评价和总结
小讲课
东阳市人民医院 王宾
• 什么是小讲课 • 小讲课的基本要求 • 小讲课的实施流程
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
内科小讲课ppt课件
出血性疾病
1 2
血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血小板减少导致的皮肤 黏膜出血，常表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、 牙龈出血。
白细胞减少性紫癜
白细胞减少性紫癜是由于白细胞减少导致的皮肤 黏膜出血，常继发于病毒感染或药物不良反应。
3
过敏性紫癜
过敏性紫癜是由于过敏原导致的皮肤黏膜出血， 常表现为双下肢对称性紫癜，可伴有关节痛、腹 痛、肾炎等症状。
THANKS
04
消化系统疾病
胃炎
急性胃炎
通常由应激或药物引起，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和 食欲不振。
慢性胃炎
可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫反应等因素有关，分为 非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎可能导致肠 上皮化生和异型增生，增加癌变风险。
胃炎的预防
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和刺激性饮食，戒烟限酒。
治疗
治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入 性糖皮质激素、长效β受体激动剂等。
慢性阻塞性肺疾病
定义
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续 气流受限为特征的疾病，通常与 吸烟、空气污染、职业暴露等因
素有关。
症状
患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气短 、呼吸困难等症状，且病情逐渐恶 化。
治疗
治疗COPD的方法包括戒烟、使用 吸入性药物、进行肺康复训练等。
消化性溃疡
胃溃疡
病变位于胃，与胃酸和胃 蛋白酶的消化作用有关， 表现为周期性上腹痛，疼 痛与饮食相关。
十二指肠溃疡
病变位于十二指肠，与胃 酸和胃蛋白酶的消化作用 有关，表现为周期性上腹 痛，疼痛与饮食相关。
消化性溃疡的预防
避免过度劳累和紧张，保 持良好作息和饮食习惯， 戒烟限酒。
肝硬化
胸外科小讲课ppt课件
依据气胸形成的病因分为自发性气胸和创伤性气胸。 自发性气胸 指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或 介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄 积.
1.3病理病因？
定义 机制
1.1 正常结构
1.胸膜下肺大疱破裂
2.大泡性肺气肿破裂
3.肺结核
1.4发病机制
定义 机制
气胸的发生与病变的肺泡内压骤增有关。而 有病变的肺泡和肺大疱所能承受的压力远远 小于正常肺泡，容易破裂
胸腔闭式引流简单介绍
胸前闭 式引流 介绍
1 2
3
积液最低处
第二肋间
第6-8肋间
3.2 胸腔封闭式引流概述
胸前闭 式引流 介绍
胸腔封闭式引流：将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集 胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
定义与机制
健康教育
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
4.1 胸腔闭式引流护理
治疗气 胸的护 理措施
胸腔闭式引流：①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置。促进肺膨胀
定义及机制
健康教育
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
5.1气胸的健康教育
健康 教育
术后护理
出 院指导
保持愉快的心情，稳定的情绪：如果活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样伴有胸闷气促及呼吸困难，请 不要惊慌，不要屏住呼吸，减少活动，并立即到医院摄片检查。
学习目标
了解：气胸的定义以及病理机制
熟悉：气胸的临床表现
掌握：治疗气胸的护理
定义及机制
健康教育
临床表现
治疗的护理
胸腔闭式引流介绍
护理小讲课8分钟ppt课件
保持安静、舒适、温暖的睡眠环境， 避免噪音和光线刺激。
03
常见疾病护理
感冒护理
总结词：预防为主，注重保暖 和休息
01
详细描述
02
保持室内空气流通，避免拥挤
和潮湿的环境
03
注意宝宝的保暖，特别是头部 和脚部
04
增加宝宝的休息时间，避免过 度疲劳
05
提供清淡的饮食，避免油腻和
刺激性食物
06
发烧护理
操作步骤 核对药品名称、剂量和病人信息，解释用药目的和注意事项。
协助病人取舒适体位，准备好药品和水。
正确喂药方法演示
用药匙取适量药品，放入病人口 中，轻压病人舌头，确保药品进
入喉部。
喂水协助病人吞下药品，避免呛 咳。
记录用药时间和剂量，观察病人 用药后反应。
正确包扎伤口方法演示
• 准备工具：无菌敷料、绷带、剪刀、胶带、碘伏、棉签。
针对不同疾病和身体状况 ，制定相应的饮食计划， 如糖尿病饮食、低盐饮食 等。
饮食禁忌
避免食用辛辣、油腻、生 冷等刺激性食物，以及易 过敏食物。
休息与睡眠
休息时间
保证充足的睡眠时间，成年人每天睡 眠时间不少于7小时，儿童不少于10 小时。
睡眠环境
睡眠姿势
选择舒适的睡眠姿势，避免长时间保 持同一姿势导致身体不适。
孕妇护理的主要内容
包括饮食护理、日常起居护理、产前检查和产后恢复等。
孕妇护理的注意事项
要注意孕妇的营养需求和身体状况，及时发现并处理异常 情况。同时要提供舒适的环境和必要的帮助，帮助孕妇顺 利度过孕期。
05
急救护理知识
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
正确的按压姿势和频率，以维持 血液循环。
精神科小讲课PPT
焦虑症
总结词
焦虑症是一种以过度担忧、紧张不安和恐惧为特征的心理障碍。
详细描述
焦虑症患者常常对未来可能发生的不幸事件感到过度担心，并可能伴随躯体症 状，如心慌、呼吸急促等。治疗焦虑症的方法包括心理治疗和药物治疗。
双相情感障碍
总结词
双相情感障碍是一种情感障碍，患者会经历情绪的极端波动，包括抑郁和躁狂发 作。
进食障碍
总结词
进食障碍是一种与饮食行为相关的心理障碍，包括厌食症和暴食症等。
详细描述
厌食症患者过分关注体重控制，拒绝进食导致营养不良；暴食症患者则无法控制进食欲望，频繁大量进食后采取 催吐等极端方式清除食物。治疗进食障碍需要综合考虑心理治疗和营养支持。
03
精神疾病的诊断与治 疗
诊断方法与流程
诊断方法
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和心理治疗外，还可以采用物 理治疗、中医治疗等方法。
注意事项
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗 建议，遵循医嘱按时服药，同时保持健康的 生活方式，如规律作息、合理饮食等。
04
精神疾病的预防与康 复
提高公众对精神疾病的认识
精神疾病并非罕见
精神疾病是一种常见疾病，影响着全 球数亿人的生活。提高公众对精神疾 病的认识，有助于消除歧视和促进社 会支持。
医学教育
精神科医生通常需要接受全面的 医学教育和培训，包括基础医学 、临床医学和精神医学等方面的
知识。
实习与培训
完成医学教育后，精神科医生需 要接受专业实习和培训，以提高
临床技能和实践经验。
持续教育
精神科医生需要不断更新知识和 技能，参加持续教育课程和学术
会议，以保持专业竞争力。
精神科医生面临的挑战与机遇
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糖尿病酮症酸中毒患者的护理 (Diabetic Ketoacidosis)
血管外科 胡蓓
糖尿病痛症酸中毒（DKA)
定义 诱因 相关 护理
主要 内容
临床 表现
治疗
定义：
●DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 ●各种诱因作用下→胰岛素↓
→升糖激素↑ →引起起糖、蛋白质、脂肪以及酸碱平衡 失调→最终导致高血糖、高血酮、酮尿、 脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒
●
纠正酸碱平衡 对于轻症的DKA,经胰岛素 和补液后 ，不必补碱。当CP<11mmol/L时， PH<7.1时，应给予5%碳酸氢钠静注。
★输入碱液时避免与胰岛素使用同一通路，
以防胰岛素效价降低，当PH值≥7.2或 CO2CP≥15mmol/L时，应立即停止补碱。
DKA急性期的护理
●
密切观察病情 胰岛素的护理 输液的护理 基础护理
DKA治疗-胰岛素
经静脉、皮下或肌肉注射
• 成人按4~6IU/h，一般不超过10IU/h，使血糖以 4.2~5.6mmol/h的速度下降，并消除酮体；当血 糖下降13.9时改输5%GS+4~6IU;
微泵注入
• 20IU/20ml生理盐水，微量泵缓慢注入， 速度可根据血糖高低调节。
DKA治疗-补液
诱因：
★感染
●中断胰岛素治疗
●饮食不当
●其他应激反应
临床表现
口渴 、尿少
体重下降
恶心、呕吐
呼吸有烂苹果味
头痛、意识障碍
皮肤干燥、脱水
DKA的实验室检查
●
血糖过高：多为16.7~33.3mmol/L；
●尿糖及尿酮体呈强阳性；
●血酮体↑
，常在4.8mmol/L以上；
●பைடு நூலகம்
CO2CP ↓，血PH<7.35,BE负值↑，SB低于正常； 。
补液原则
先盐后糖
先快后慢
按需补液
DKA治疗-纠正电解质紊乱
●
纠正低血钾 患者有尿排出(≥30ml/h),应 在补液和胰岛素治疗的同时给予静脉补钾。 在心电监护下，根据尿量及补钾水平，调整 钾的量和速度，补钾后2h必须复查血钾。
★补钾应注意见尿补钾，不宜过浓，不宜过 快，不宜过多。
DKA治疗-纠正酸碱平衡
可以升糖指数低的食物有 苦荞麦,南瓜,芹菜，冬瓜,竹 笋,木耳,洋葱,蘑菇,胡萝卜等。
●
吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉 (猪牛羊肉)好,粗细粮要搭配
●
休息与活动
注意休息适当运动， 增强机体免疫力， 老年人还可以散散步；
●
运动时注意适量、经常、个体化，注意多 饮水，以免低血糖； ●根据病情不同，可从轻到中等强度运动。 切忌激烈运动，切勿空腹运动
定期复诊
●
一般每两到三个月复检HbA1C,如原有血脂 异常，每一到两个月将测一次； ●体重每一到三个月一次，以了解病情控制 情况，及时调整用药剂量； 每三到六个月门诊定期复查，每年全身检 查一次，以便尽早防治其他慢性并发症。
●
●
出院指导
●
告只患者必须坚持服药及定期门诊复 查，不擅自停药、减药、改药及盲目 乱服药
●
定期观察血糖变化，嘱咐患者按时进餐， 切勿提前或延后， 以免发生低血糖；
出院指导
对使用胰岛素的患者强调 “三位一体”的 注射，指导 按时、按量注射胰岛素；
●
●
外出时胰岛素制剂备足， 正确携带、保存胰岛素， 不可随意中断减少胰岛素 或更换胰岛素品种。
●
●
如出现不适应立即 通知医生。
输液的护理
合理的安排滴注顺序，无尿或尿量过少时都应 注意补钾速度和量； ● 补碱时不宜过早过快过多，防诱发脑水肿；
● ●
保证输液的通畅，按照患者的 病情调节液体的滴度和入量， 做好24h出入量的登记； 观察脱水症状，改善情况， 及时留取血尿标本送检， 掌握血糖、尿酮的变化。
●
●
●
密切观察病情
建立特别护理严密监测 血压、心率、呼吸、体温、 神志、血糖、尿量、尿糖、 尿酮、血气分析及电解质； ●每0.5~2h测血压、呼吸、脉搏一次，因此 我们要进行心电监护； ●记录出入量，2h查尿酮体一次，2~4h查血 糖及电解质一次。
●
胰岛素的护理
●
按医嘱准确足量使用胰岛素，及时调节胰 岛素输注量； 防止过快引发低血糖，过慢影响降糖消酮 疗效，同时做好床边血糖监测，0.5~2h/次；
●血钠、血氯↓，血钾↑，电解质紊乱
DKA的治疗
1 2 3 4 5
• 治疗原则与目的
• 胰岛素的治疗 • 补液的治疗 • 纠正电解质紊乱 • 纠正酸碱平衡
DKA的治疗-目的和原则
目的
原则
●防优先于治
●防治病发率
●治疗达标为本
●降低病死率
●纠正代谢紊乱
●按病情轻重采
取不同的措施 ●注意去除诱因
●
基础护理
做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清 洁预防感染；
●
●
勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；
●
女性患者应注意保持外阴清洁；
昏迷病人置导尿管，胃扩张者置胃管
●
DKA康复期的护理
●
饮食护理 休息与活动 出院指导 定期复诊
●
●
●
饮食护理
●
饮食原则：控制饮食，减少总热量，吃低脂肪,低糖, 低盐,高纤维素饮食。
血管外科 胡蓓
糖尿病痛症酸中毒（DKA)
定义 诱因 相关 护理
主要 内容
临床 表现
治疗
定义：
●DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 ●各种诱因作用下→胰岛素↓
→升糖激素↑ →引起起糖、蛋白质、脂肪以及酸碱平衡 失调→最终导致高血糖、高血酮、酮尿、 脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒
●
纠正酸碱平衡 对于轻症的DKA,经胰岛素 和补液后 ，不必补碱。当CP<11mmol/L时， PH<7.1时，应给予5%碳酸氢钠静注。
★输入碱液时避免与胰岛素使用同一通路，
以防胰岛素效价降低，当PH值≥7.2或 CO2CP≥15mmol/L时，应立即停止补碱。
DKA急性期的护理
●
密切观察病情 胰岛素的护理 输液的护理 基础护理
DKA治疗-胰岛素
经静脉、皮下或肌肉注射
• 成人按4~6IU/h，一般不超过10IU/h，使血糖以 4.2~5.6mmol/h的速度下降，并消除酮体；当血 糖下降13.9时改输5%GS+4~6IU;
微泵注入
• 20IU/20ml生理盐水，微量泵缓慢注入， 速度可根据血糖高低调节。
DKA治疗-补液
诱因：
★感染
●中断胰岛素治疗
●饮食不当
●其他应激反应
临床表现
口渴 、尿少
体重下降
恶心、呕吐
呼吸有烂苹果味
头痛、意识障碍
皮肤干燥、脱水
DKA的实验室检查
●
血糖过高：多为16.7~33.3mmol/L；
●尿糖及尿酮体呈强阳性；
●血酮体↑
，常在4.8mmol/L以上；
●பைடு நூலகம்
CO2CP ↓，血PH<7.35,BE负值↑，SB低于正常； 。
补液原则
先盐后糖
先快后慢
按需补液
DKA治疗-纠正电解质紊乱
●
纠正低血钾 患者有尿排出(≥30ml/h),应 在补液和胰岛素治疗的同时给予静脉补钾。 在心电监护下，根据尿量及补钾水平，调整 钾的量和速度，补钾后2h必须复查血钾。
★补钾应注意见尿补钾，不宜过浓，不宜过 快，不宜过多。
DKA治疗-纠正酸碱平衡
可以升糖指数低的食物有 苦荞麦,南瓜,芹菜，冬瓜,竹 笋,木耳,洋葱,蘑菇,胡萝卜等。
●
吃白肉(鱼鸭鸡肉)比红肉 (猪牛羊肉)好,粗细粮要搭配
●
休息与活动
注意休息适当运动， 增强机体免疫力， 老年人还可以散散步；
●
运动时注意适量、经常、个体化，注意多 饮水，以免低血糖； ●根据病情不同，可从轻到中等强度运动。 切忌激烈运动，切勿空腹运动
定期复诊
●
一般每两到三个月复检HbA1C,如原有血脂 异常，每一到两个月将测一次； ●体重每一到三个月一次，以了解病情控制 情况，及时调整用药剂量； 每三到六个月门诊定期复查，每年全身检 查一次，以便尽早防治其他慢性并发症。
●
●
出院指导
●
告只患者必须坚持服药及定期门诊复 查，不擅自停药、减药、改药及盲目 乱服药
●
定期观察血糖变化，嘱咐患者按时进餐， 切勿提前或延后， 以免发生低血糖；
出院指导
对使用胰岛素的患者强调 “三位一体”的 注射，指导 按时、按量注射胰岛素；
●
●
外出时胰岛素制剂备足， 正确携带、保存胰岛素， 不可随意中断减少胰岛素 或更换胰岛素品种。
●
●
如出现不适应立即 通知医生。
输液的护理
合理的安排滴注顺序，无尿或尿量过少时都应 注意补钾速度和量； ● 补碱时不宜过早过快过多，防诱发脑水肿；
● ●
保证输液的通畅，按照患者的 病情调节液体的滴度和入量， 做好24h出入量的登记； 观察脱水症状，改善情况， 及时留取血尿标本送检， 掌握血糖、尿酮的变化。
●
●
●
密切观察病情
建立特别护理严密监测 血压、心率、呼吸、体温、 神志、血糖、尿量、尿糖、 尿酮、血气分析及电解质； ●每0.5~2h测血压、呼吸、脉搏一次，因此 我们要进行心电监护； ●记录出入量，2h查尿酮体一次，2~4h查血 糖及电解质一次。
●
胰岛素的护理
●
按医嘱准确足量使用胰岛素，及时调节胰 岛素输注量； 防止过快引发低血糖，过慢影响降糖消酮 疗效，同时做好床边血糖监测，0.5~2h/次；
●血钠、血氯↓，血钾↑，电解质紊乱
DKA的治疗
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• 治疗原则与目的
• 胰岛素的治疗 • 补液的治疗 • 纠正电解质紊乱 • 纠正酸碱平衡
DKA的治疗-目的和原则
目的
原则
●防优先于治
●防治病发率
●治疗达标为本
●降低病死率
●纠正代谢紊乱
●按病情轻重采
取不同的措施 ●注意去除诱因
●
基础护理
做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清 洁预防感染；
●
●
勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；
●
女性患者应注意保持外阴清洁；
昏迷病人置导尿管，胃扩张者置胃管
●
DKA康复期的护理
●
饮食护理 休息与活动 出院指导 定期复诊
●
●
●
饮食护理
●
饮食原则：控制饮食，减少总热量，吃低脂肪,低糖, 低盐,高纤维素饮食。