绝经后子宫出血的病因分析
绝经后子宫出血458例分析
绝经后子宫出血４５８例分析[摘要] 目的探讨绝经后子宫出血的相关因素和病理改变。
方法对458例绝经后子宫出血患者通过诊刮或负压吸引方法进行子宫内膜病理学检查。
结果病理无改变组(1组)239例(52．18％)，良性病变组(Ⅱ组)185例(40．39％)，恶性病变组(Ⅲ组)34例(7．42％)。
其中79例有宫内节育器(17．25％)，5例患乳腺癌经三苯氧胺治疗。
结论Ⅰ组主要为功能失调引起，Ⅱ组主要为内膜增生过长及子宫内膜炎所致，Ⅲ组大多为子宫内膜癌。
[关键词]绝经后出血；相关因素；病理改变[文献标识码] A[文章编号] 1673-7555[2007)02-20-02绝经后子宫出血(postmenopausalbleeding，PMB)是老年妇女常见的临床症状，随着社会进步，妇女寿命的延长，绝经后子宫出血病因更为复杂。
我们总结458例绝经后子宫出血者子宫内膜组织病理学检查结果分析病因如下。
1资料与方法1．1一般资料1990年1月-2006年12月，我院因绝经后子宫出血行诊刮458例，年龄46-80岁，平均63岁。
绝经1-30年。
入选条件：1)绝经1年以上；2)绝经后出现不规则子宫流血；3)3年内没有外源性雌激素或孕激素应用史。
1．2方法458例绝经后子宫出血患者均作B超后行分段诊刮或诊刮术，诊刮困难者采用小号吸管负压吸刮取得子宫内膜做病理学检查，病理诊断按妇产科病理学标准tu。
458例绝经后子宫出血患者中79例(17．25％)有宫内节育器，有5例乳腺癌术后三苯氧胺治疗0．5年以上。
1．3结果无改变组239例(52．18％)，其中子宫内膜萎缩81例，增生期内膜137例，分泌期内膜21例。
良性病变组185例(40．39％)，其中内膜增生过长77例，子宫内膜炎65例，内膜息肉31例，粘膜下肌瘤12例。
恶性病变组34例(7．42％)，其中子宫内膜癌30例，宫颈癌3例，肉瘤1例。
不同年龄组子宫内膜病理情况见表1。
绝经后子宫出血病因及诊断分析
子宫内膜厚度与子宫 内膜癌 的发生密切相 关。
因为诊 断性 刮 宫漏 刮率 较高 ，据 国内统计 ，诊 刮可漏 刮 官腔 内将近
３％ 的面积 ，容易漏 刮的部位为 宫底 、双侧 宫角。据 Ｅ ｓ ｉ等统计 ， ５ ｐｔｎ ｅ
如 官腔 内存在 灶性 生长 的病变 ，８％ 的病灶在诊刮 后仍 在官腔 内，内 ７
膜息 肉诊刮漏诊率 为 ５％ （５ ３ 、增生 过长为 ５％ （／０、不典型 ８ ２／ ） ４ ０ ５ ） １ 增 生为 ６％ （／） ０ ３ ，子 宫 内膜癌 为 ｌ％ （ １） 】 ５ １ ２ ９ 。近 ｌ 余年 来 ，随 ／ Ｏ 着 官腔镜检查 的广泛应用 ，官腔镜在直视 下发现愈来愈 多的小型官 内 良 病变 ，如 内膜息 肉和黏 膜下肌瘤 等，因此 ，生殖道 恶性肿瘤导致 性 绝 经后 出血 的比例 已由原来 ５％ 左 右下 降至 １％ 以下。萎缩性 子宫 ０ ０ 内膜 出血的机 制可能 由于 内膜 血管的解剖学 变化或局部 止血机制异常 有关 ， 经后 卵巢功能衰竭 ， 绝 雌激素水平低 下， 使子宫 内膜萎 缩、 变薄 ， 腺体 变细 ，腺 管易于阻塞 ，形成腺体囊 肿。当囊肿破裂 时 ，易致小静 脉破 裂 出血 。此外 ，由于雌激 素水平低 下，子宫 内膜萎 缩 ，局部抵抗
报 道腺 瘤 样 增 生 、不 典 型 增生 转 变 为 癌 需 要 １ ５ ，发 生率 高 达 ～年 ２％ ５％，所 以应 引起临床上高度重 视 ；且早期发 现手术治疗效果显 ５ ￣０ 著 ，根治率 高。绝经后子 宫 出血患者 的子宫 内膜癌及癌前病 变的相关 因素分析 。在 绝经后子宫 出血和子 宫内膜癌及癌 前病变相 关高危 因素 中，绝经年 限、发病年龄 、 内膜厚度 与子宫 内膜癌呈正相 关 ，特别是
围绝经期子宫出血85例分析论文
围绝经期子宫出血85例分析【摘要】目的探讨围绝经期子宫出血的原因。
方法回顾性分析我院妇产科自2009年5月份至2012年3月份收治的围绝经期子宫出血患者85例。
结果 85例围绝经期异常子宫出血患者，39-56岁，平均年龄为476岁，其中功能性子宫出血49例（576%），妇科疾病16例（188%），血液系统疾病11（129%），其他9例（106%），有10例在接受超生检查时发现异常，后又接受宫腔镜检查，发现无1例有器质性病变。
结论绝经期子宫出血的病因以功血为多，但是需要仔细检查排除其他疾病，同时子宫内膜增生也是引起围绝经期异常子宫出血的重要原因，在该病的临床诊断中，主要以诊刮结合宫腔镜检查及病理检查为主。
近年来，围绝经期子宫内膜癌的发病率不断升高。
【关键词】围绝经期；异常子宫出血；原因doi：103969/jissn1004-7484（s）201306187 文章编号：1004-7484（2013）-06-2965-01围绝经期又称绝经过渡期，俗称更年期，是指妇女绝经前后的一段时期，一般是从40岁左右开始至停经后12个月内的时期，也有历时长达10年以上的。
这个时期女性的卵巢功能逐渐衰退，一般无排卵，此其雌性激素水平波动较大，所以此期常见子宫出血，容易发生子宫内膜病变甚至癌变。
[1]月经周期、经期、经量以及出血方式超出了正常范围的都属于子宫异常出血。
子宫出血是妇科常见的症状，发生在为绝经期的子宫出血的原因有很多，其中以功能失调性子宫出血最为常见。
[2]对我院妇产科自2009年5月份至2012年3月份收治的围绝经期子宫出血患者85例临床资料进行回顾性分析，现今具体情况如下所示。
1 资料与方法11 一般资料回顾性分析我院妇产科自2009年5月份至2012年3月份收治的围绝经期子宫出血的85例患者，所有85例均已婚，年龄39-56岁，平均年龄为476，患病时间最短19天、最长5年，初潮13-19岁，平均161岁，行经28-37年。
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理1. 引言1.1 绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的背景介绍绝经是女性生殖系统功能衰退的标志性事件，通常在45-55岁之间发生。
绝经后，卵巢停止排卵，雌激素水平下降，子宫内膜变薄。
替勃龙是一种雌激素受体调节剂，常用于绝经后妇女的激素替代治疗。
在绝经后应用替勃龙的过程中，有时会出现异常的子宫出血情况。
异常子宫出血可能由多种原因导致，包括子宫内膜异位、子宫息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等。
在绝经后，子宫内膜变薄，对激素较为敏感，因此在应用替勃龙后可能出现不规则的子宫出血情况。
替勃龙的剂量不当、用药时间过长、个体激素反应差异等因素也可能影响子宫出血情况。
异常子宫出血需要及时处理，常见的方法包括调整替勃龙剂量、停药暂停治疗、行子宫内膜活检明确病因、进行手术治疗等。
在特定情况下，如出血量大、持续时间长、伴有其他症状等，需要及时就医处理，以排除恶性疾病的可能性。
预防绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血可以通过定期复查、合理调节激素剂量、注意个体差异等方式。
绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血需要引起重视，及时处理是保障女性健康的重要措施。
2. 正文2.1 绝经后应用替勃龙可能导致异常子宫出血的原因分析2. 子宫内膜过度薄化：替勃龙可能会影响子宫内膜的正常生长和更新，导致其过度薄化，容易受到损伤或刺激而出现出血。
3. 子宫肌瘤或息肉：一些绝经后女性可能患有子宫肌瘤或息肉等病变，替勃龙的使用可能会促使这些病变生长或增大，从而引发异常出血。
4. 不规律用药：有些患者在应用替勃龙时未按照医生指导进行规范用药，或者中途自行停药、复发用药等情况，都可能导致激素水平不稳定，引发异常子宫出血。
2.2 处理异常子宫出血的常见方法药物治疗是首选方法之一。
常用的药物包括口服避孕药、激素疗法和口服抗纤溶药物等。
口服避孕药可以帮助调整激素水平，减少子宫内膜增生和出血量。
激素疗法可以用于平衡激素水平，缩小子宫内膜的厚度。
绝经后阴道出血的临床分析及护理
绝经后阴道出血的临床分析及护理目的探讨绝经后阴道出血的病因及其与恶性肿瘤的关系，并提出诊断方法和防治护理措施。
方法对292例生理性绝经1年以上的阴道出血患者，行宫颈刮片脱落细胞检查，宫颈活检，子宫内膜诊刮活检。
对资料采用随机病例对照分析，数据用单因素分析χ2检验。
结果生殖器炎症39.4%，功能性子宫内膜出血21.6%，恶性肿瘤15.0%，其他良性病变23.9%。
绝经年限同恶性肿瘤的关系的数据经χ2检验(χ2=9.04，P＜0.01)有显著统计学意义。
结论引起绝经后阴道出血的病因多是生殖器炎症，绝经时间越长的阴道出血发生恶性肿瘤危险性就越高，因此对症护理至关重要。
标签：绝经；阴道出血；生殖器炎症；恶性肿瘤；诊断；护理Clinical Analysis and Nursing of Postmenopausal BleedingSUN Gui-hua.(Municipal Hospital of Heze，Heze 274031，China)【Abstract】Objectie To study the causes and treatment of postmenopausal bleeding(PMB) and relation between PMB and m alignant nursing tumor .Methods The 292 cases of PMB bleeded more than one year were examined with cervical scraping smear of shelding cells，cervical biopsy and intrauterine curettement of diagnosis.The data was selected as random samples to compare and analyse.The data was tested by chi-squuaretest.Results The percentage of inflmmatory of genitals is 39.4%(105/292)，functional metrorrhagia 21.6%(44/292)，other benigh diseases 23.9%(80/292).The relation between menopausal time and m alignant tumor has statistical significance(χ2=9.04，P＜0.01).Conclusion Most of the diseases that cause PMB are inflammatory of genitals.The longer the period of menopause，there will be higher risk of m alignant tumor，as a result，symptomatic care is essential.【Key words】Menopause；Vaginal bleeding；Inflammatory of genitals；M alignant tumor；Diagnosis；Nursing临床上将生理性绝经1年以上的阴道流血或血性白带称为绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding，PMB)可因炎症、内分泌变化以及肿瘤等引起，其中绝经后出血的妇科恶性肿瘤约占25%。
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理
绝经后应用替勃龙过程中出现异常子宫出血的原因分析和处理绝经是指女性生育能力逐渐减退并最终消失的过程，通常发生在45-55岁之间。
在绝经期间，女性身体会发生许多变化，其中包括月经的停止。
有些女性在绝经后仍然会出现异常子宫出血的现象，这种现象可能与替勃龙的应用有关。
替勃龙是一种激素替代疗法，被广泛用于治疗绝经后的症状。
有些患者在应用替勃龙的过程中出现异常子宫出血的情况，这种情况需要及时处理。
本文将对绝经后应用替勃龙导致异常子宫出血的原因进行分析，并介绍相应的处理方法。
一、原因分析1.药物副作用替勃龙是一种人工合成的雌激素，它可以模拟女性体内的雌激素，用于缓解更年期综合征的症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。
替勃龙也可能导致子宫内膜增生、增厚和异常出血的情况。
这是因为替勃龙会影响子宫内膜的生长和脱落过程，导致子宫内膜异常增生并最终导致异常出血。
2.患者体质有些患者在绝经后由于自身体质的原因，对替勃龙的反应可能会不同。
一些患者可能对雌激素更为敏感，导致替勃龙的使用过程中出现了异常子宫出血的情况。
3.不规范用药有些患者在应用替勃龙时，可能没有按照医嘱进行规范用药，如剂量过大、频率不当等，这可能会导致药物在体内蓄积过多，从而引起异常子宫出血。
4.身体疾病绝经后患者往往伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病本身就会对子宫内膜和子宫产生影响，因此在应用替勃龙的过程中，可能会加重这些疾病的症状，引发异常子宫出血。
二、处理方法1.及时就医一旦出现异常子宫出血的情况，患者应该及时就医，由专业医生进行检查和诊断。
医生需要了解患者的病史、用药情况和月经史，进行详细的咨询和检查，以确定异常子宫出血的原因。
2.调整用药如果出现异常子宫出血的情况与替勃龙的应用有关，医生可能会建议调整用药方案，如减少剂量、改变给药途径等，以减轻不良反应，防止异常子宫出血的再次发生。
3.病因治疗针对具体的病因进行治疗。
如果异常子宫出血是由于子宫内膜异常增生所致，可能需要进行更多的检查，如宫腔镜检查、生物化验等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
绝经后子宫出血414例临床病理分析参考模板
绝经后子宫出血414例临床病理分析【摘要】目的探讨绝经后子宫出血的原因。
方法应用分段诊刮，宫腔镜检查，病理检查等多种方法对西双版纳地区414例绝经后子宫出血患者进行临床病理分析，了解子宫出血的原因。
结果绝经后子宫出血的病因为非器质性因素占91.30%，恶性病变占8.70%。
结论绝经后子宫出血以良性病变为主，随着绝经时间延长，患者子宫内膜癌的患病率升高，10～15年达高峰，15年以后患病率逐渐降低。
【关键词】绝经后异常子宫出血临床分析病理分析绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状。
由于病因复杂，性质难定，故对老年妇女出现绝经后子宫出血，仍视为危险信号。
随着医学科学的发展以及医学知识的普及，绝经后出血由恶性病变所致的比例逐渐减少，主要为非器质性病变所致，其次是良性病变。
本文对近10年在我院妇科就诊的414例绝经后阴道出血患者临床资料进行分析。
1临床资料1.1一般资料2001年1月～2010年1月在我院妇科收治的绝经后子宫出血414例，年龄41～82岁，平均61.5岁，自然绝经1～41年，所有病例行诊断性刮宫及（或）子宫切除和病理检查。
1.2结果1.2.1绝经后子宫出血患者的子宫内膜病理分析全部患者子宫内膜活检及（或）子宫切除标本均经病理检查。
病理诊断为萎缩性子宫内膜167例占40.34%，增生期子宫内膜153例占36.96%，分泌期子宫内膜39例占9.42%，子宫内膜癌36例占8.70%，子宫内膜炎19例占4.59%，其中5例为宫内节育器所致。
1.2.2出血原因与绝经时间的关系见表1。
表1绝经时间与出血原因（例）1.2.3子宫内膜癌与绝经时间和绝经年龄的关系随着绝经时间的延长，子宫出血患者中子宫内膜癌的比例升高，10～15年达高峰，15年以后子宫内膜癌患病率逐渐降低。
2讨论女性进入绝经期，月经不再来潮。
如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。
绝经后子宫出血临床与病理分析
者年龄和 绝经年 限的增长 ， 恶性肿瘤的发 生率也有升 高。病理检查对绝经后子宫 出血的诊 断有决定性 意义。
【 关键词 】 绝经后 出血； 因； 病 病理 ； 恶性肿瘤 【 中图分类号】 ７１５ Ｒ １．２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６４ ４２ （００ ０ — ００ ０ １７ － ００ ２ １）２ ０４ － ３
膜， 也有少 数 的分 泌期 内膜 ， 而绝经 ６—１ ０年者多 为 萎缩 性官 内膜 。随绝 经年 限的增长 ，恶性 肿瘤发
中国计划生育 和妇产科
２１ ０ ０年
第 ２卷
第２ 期 表 １ １０例绝经后出血的病 因分布 ８
・
４ｌ ・
病 理 诊 断
ｎ
构成 比 （ ） ％ 病 理 诊 断
８ ． １ ，其 中 子 宫 内膜 增 殖 症 占 ２ ．３ ， 宫 内膜 息 肉 占 ２ ．２ ； 性 肿 瘤 占 绝 经 后 出 血 患 者 的 １ １％ ３３％ 子 ２２％ 恶
１．９ ， ８８ ％ 子宫 内膜癌 多见 ， 宫颈癌次之。结论
Ｐ ＭＢ的病 因主要为 良性疾病 和非器质性病 变， 但随着 Ｐ Ｂ患 Ｍ
、 ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４２ ．０ ０ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６／． ｓ．６４— ０ ０ ２ １．２ ０ ３ ｓ
绝经 后 出血 （ ｏｔ ｅｏ ａ ｓｌ ｌ ｄ ｇ Ｐ ｐｓ ｎ ｐ ｕａ ｂ ｅ ｉ ， ＭＢ） ｍ ｅ ｎ 是
理组 织学诊 断 。
指 自然绝 经 １ 年后 发 生 的生 殖 道 出血 ， 以子 宫 出血
年龄 ５ ７岁 ， 中 ５ ～ Ｏ岁患者 占５ ．６ 。绝 经年 其 ｌ ６ ６ ８％ 限为 １～ ６年 。 阴道 出血 到 就 诊 时 间 １天 至 ９个 ２
绝经后子宫内膜出血的临床病理分析
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ
刮术后子宫 内膜组织送病检 ， 标本 以中性 甲醛液 固定 ， 常规行石蜡 包埋 ， ＨＥ染 色后光镜 下划分病理 类型 ， 作 出结果统计。 结 恶性肿瘤 ８ 例 ，腺癌为主 ；良性病 变 ４ ２例 ，单 纯性增 生及子宫 内膜炎为主；非 器质性病 变 ３ ５ 例 ，萎缩性子宫 内膜 占多数 。 结论 ：患者一旦 出现绝经后子宫 出血 ，需及 时诊刮作 病理检 查 ，特 另 ｌ 】 是老年妇女并绝 经时间长者，在 常规妇检后 ，须对可 疑 者 行 分 段 刮 宫取 子 宫 内膜 作 病 理诊 断 。 【 关键词 】绝经后 子宫出血 ；子宫 内膜 ；病理诊 断 ；恶性肿 瘤； 良性病 变；非 器质性病 变
ｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｓ ，ｓ ｉ ｍ ｐｌ ｅ ｈｙ ｐｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ａ ｎｄ ｅ ｎｄ ｏｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｐ ｉｍ ａ ｒ ｒ ｉ ｌ ｙ；Ｎ ｏｎ ｏｒ ｇ ａ ｎｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏｎ ｓ ｉ ｎ ３５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｔ ｒ ｏｐ ｈｉ ｃ ｅ ｎｄ ｏｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｕｍ ａ ｃ ｃ ｏｕｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ
绝经后出血的病理及相关因素分析
绝经后出血的病理及相关因素分析
钱洪浪;黄荷凤
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2002(11)6
【摘要】目的 :探讨绝经后出血的病因与诊断。
方法 :对绝经后出血 12 65例进行临床与病理分析。
结果 :非器质性病变致绝经后出血占 4 5 .4 % ,良性病变占33.2 % ,恶性病变占 2 1.4 %。
恶性病变中以子宫内膜癌与宫颈癌居多 ,分别占 5 9.0 %和 32 .8% ,恶性病变的比率随年龄的增加 ,绝经年限的延长逐渐上升 (P
<0 .0 0 1)。
结论 :子宫内膜非器质病变是绝经后出血的首要原因 ,子宫内膜癌和宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。
年龄越大 ,绝经年限越长 ,出血时间越长 ,恶性病变的可能性越大。
经阴道B超检查应取代分段诊刮作为诊断绝经后出血的首选方法 ,结合宫腔镜检查有利于绝经后出血的诊断。
【总页数】3页(P427-429)
【关键词】绝经;子宫出血;宫颈肿瘤;子宫内膜肿瘤;病理学
【作者】钱洪浪;黄荷凤
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.51
【相关文献】
1.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析 [J], 毛量
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3.老年妇女绝经后出血的病因及相关因素分析 [J], 季春燕;赵静
4.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析 [J], 刘亚妮
5.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析 [J], 安来红;
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绝经后阴道出血56例临床分析
绝经后阴道出血56例临床分析一、病因：1.内分泌因素：由于绝经后卵巢功能减退，黄体生成激素水平下降，会导致子宫内膜的不规则增生或脱落，引起阴道出血。
2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉等可引起阴道出血。
3.子宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等可引发阴道出血。
4.其他病变：如阴道炎、外阴癌、阴道肿瘤等也可导致阴道出血。
二、病史：1.年龄：绝经后阴道出血多发生在50岁以上的绝经妇女，但也有早绝经妇女出现阴道出血的报道。
2.出血特点：出血量多少、颜色、持续时间和频率等。
3.伴随症状：如下腹痛、盆腔不适、性交出血等。
4.曾有慢性疾病史、手术史、产史、流产史等。
三、体格检查：1.观察外阴、阴道、宫颈等部位有无异常。
2.观察子宫大小、质地、压痛等异常体征。
3.触诊附件区，观察有无异常肿块。
四、实验室检查：1.常规血常规、尿常规等。
2.各种血液学指标的检查，如血红蛋白、血小板、凝血功能等。
3.阴道分泌物涂片或培养，以排除细菌感染等。
五、影像学检查：1.乳腺超声检查：排除乳腺病变引起的阴道出血。
2.B超、盆腔MRI等：了解子宫内膜和卵巢的情况，排除子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症等病变。
3.宫颈涂片及宫颈活检：排除宫颈病变，如宫颈糜烂、宫颈癌等。
六、诊断：根据病史、体格检查及相关检查结果，结合临床经验和专家意见进行综合诊断。
除了上述病因所致的绝经后阴道出血外，还需排除子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤等恶性病变。
七、治疗：治疗绝经后阴道出血应根据不同的病因进行相应的治疗。
1.内分泌因素：补充雌激素替代疗法（HRT）有助于恢复子宫内膜的正常生长。
2.子宫内膜病变：对于子宫内膜增生、息肉等病变，可以采用药物治疗或手术治疗。
3.子宫颈病变：宫颈息肉、糜烂等病变可以通过药物治疗或手术切除。
4.其他病变：根据具体情况进行相应的治疗，如阴道炎需要进行抗菌治疗，外阴癌需要手术切除等。
绝经后妇女阴道流血180例原因分析
绝经后妇女阴道流血180例原因分析
为探讨绝经后妇女阴道流血（PMB）病因及诊断方法，对我院1997年10月~2002年10月收治的门诊及住院的PMB病人180例进行分析。
资料与方法
180例病人，自然绝经1~20年，年龄40~70岁。
主要表现为阴道流血或血性分泌物，180例病人均有诊断性刮宫或手术病理检查结果。
结果
180例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变22例，良性病变134例，恶性肿瘤24例。
宫颈炎最多见，其次是功能性子宫出血。
180例绝经后阴道流血病因分析：宫颈炎61例（3389%），阴道炎18例（1000%），子宫内膜炎19例（1056%），功能性子宫出血22例（1222%），子宫内膜不典型增生15例（833%），子宫肌瘤12例（667%），宫内节育器异位、嵌顿损伤9例（500%），恶性肿瘤24例（1333%）。
讨论
绝经后阴道流血，一直被认为是恶性肿瘤的警惕信号，笔者通过对其病因分析，绝经后妇女卵巢功能衰退，功能性子宮出血占1222%；良性病变（宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等）134例（占1333%），其中内膜癌15例。
因此我们认
为，绝经后阴道流血大部分是由良性病变引起，但应通过检查排除恶性肿瘤。
据报道子宫内膜厚度大于6mm为内膜癌的临界值，本组结果提示子宫内膜癌在恶性肿瘤中发病率高，因此当B超示内膜厚度大于6mm时应分段诊刮送病理，以
及早发现子宫内膜癌，早期诊断处理。
绝经后出血67例临床分析
绝经后出血67例临床分析摘要】目的分析引起绝经后出血的原因及诊断方法。
方法对67例绝经后阴道出血患者进行临床分析。
结果因良性疾病引起的出血59例（72.0%），恶性肿瘤8例（7.5%），非器质性病变14例（20.5%）。
结论绝经后阴道出血患者以良性疾病及非器质性病变为主，但不因忽视生殖道恶性肿瘤。
应常规妇科检查和必要辅助检查以明确病因。
早期诊断治疗可减少恶性肿瘤的发生。
【关键词】绝经后出血［中图分类号］R711.52 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－08－021 资料与方法1.1 一般资料: 2010年1月～2012年12月我院妇产科门诊及住院部诊治绝经后出血67例，年龄40～75岁，平均54岁。
临床表现为阴道出血，伴异常白带增多，下腹胀痛。
绝经后出血是指自然绝经后1年的生殖道出血，是老年妇女多种疾病的常见症状之一。
［１］1.2 方法: 本组所有患者均常规进行妇科及B超检查，病史及妇科检查可发现，阴道炎诊断依据临床症状及分泌物涂片检查，慢性宫颈炎（宫颈息肉）、功能性子宫出血、子宫内膜结核、肿瘤等均根据组织活检或手术标本病理检查。
2 结果病因 67例绝经后出血患者检查结果为：良性病变59例，包括炎症性病变40例（59.7%），其中阴道炎28例，慢性宫颈炎（包括宫颈炎性息肉）9例，子宫肉膜炎3例。
宫内放置节育环2例（3%）。
功能性子宫出血10例（14.9%）。
子宫内膜结核1例(1.4%)。
癌前病变6例(9%)，其中宫颈上皮内瘤变3例,子宫内膜不典型增生过长3例。
恶性肿瘤8例(12%)，其中子宫内膜癌4例，宫颈癌3例，卵巢癌1例。
B超检查结果分析妇女随着绝经时间延长，子宫内膜逐渐萎缩变薄。
67例中41例行腹部B超，26例行阴道B超。
B超提示子宫内膜厚度≤5 mm有32例，内膜有改变均为炎症或部分腺体增生而无内膜癌。
内膜厚度＞5 mm且＜10 mm有26例，其中3例为内膜癌；内膜厚度≥10 mm有9例，其中内膜癌和癌前病变8例、子宫内膜结核1例。
绝经后子宫出血47例临床分析
病 的危 险信号 ， 从 本组 结 果 看 ， 功能失 调
性 子 宫 出 血 占第 l 位 ( 4 2 ． 5 5 ％ ) ， 肿 瘤 占
第2
位
(
38 ．
3
％
)
(其
中恶
性肿瘤
占
21 ．
28 ％
)
，其次为炎症 占
19 ．
15 ％
。
根据
国 内相 关 报 道 ， 在 绝 经 后 阴 道 出 血 原 因
中 ，炎症 居 首 位
行 ， 省 时 ， 省力 ， 不 良反 应 少 ， 避 免 了 反 复 穿刺给患者带来的痛苦 ，又 减少 了胸腔感
染 、 肺 损伤 的机 会 ；导 管尖 端柔 软 ， 减 少 了
对肺刺激和损伤 ，避免 了传统胸穿造成气 胸 的危 险 ；对 胸 壁创 伤小 且 ， 体表 易 固定 ，
一 次 穿刺 可 长期 留置 ；引流 期 间患者 可 下
岁 占 6 0 6 4 ％ ．
，
>
60
19 15 ％
．
。
绝 经 年 限及 流血 情 况 ：本组 绝 经 年 限
为 1 ～ 3 0 年 ， 其 中 ≤ 10 年 3 4 例 占
年 例 占 7 2 3 4 ％ 1 1 ～ 2 0
11
．
，
23 4 ％ > 20
．
，
年 2 例 占4 ． 26 ％ 。 阴道流血 多表现 为少
科 排 查 ， 能 够早 诊 断 早 ， 治 疗 。
相 8 0 9 ％ 一 ．
致 ，较高氏H 0报道 的总 有效率
95 ．
1％
低，但 明显 高于对 照组
55 9％ ．
。
绝经后出血女性绝经后又来月经是怎么回事
绝经后出血女性绝经后又来月经是怎么回事绝经后出血?女性绝经后又来月经是怎么回事?下面一起来看看吧.绝经后出血绝经后又来月经，准确说是绝经1年后阴道流血，老百姓俗称为倒开花，临床上称之为绝经后出血。
这是常见的老年妇女疾病之一。
其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手段各异。
随着近代老年医学崛起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课题之一，并不是一些人宣传的返老还童现象。
多种妇科病可引起倒开花绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性，甚至全身性出血性疾病，这些疾病既可能是良性，也可能是恶性和非器质性疾病。
引起阴道出血的病症，较为常见的有以下几种：生殖器官肿瘤。
子宫内膜癌为最常见，宫颈癌次之，常表现为血水样的分泌物。
器质性病变。
如子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎最常见。
老年阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴出血。
近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性的绝经后出血比例也有所上升。
另外，绝经后宫内节育器久置不取，因绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。
平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。
全身性出血性疾病及内科疾病mdash;mdash;高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。
由此可见，绝经后出血病因多种多样，以子宫出血的病因最为复杂。
凡是出现绝经后又来月经mdash;mdash;均应视为异常，因本病中恶性肿瘤占一定比例，务必及时到有条件医院进一步诊治，以免延误病情。
倒开花并不都可怕生活中，除了把绝经后出血当作返老还童掉以轻心的现象外，也有不少人把绝经后出血视为洪水猛兽，觉得自己这是身患绝症了。
有这种现象，说明人们对于绝经后出血的病因有一定的了解，但认识又很片面，由此导致了不必要的紧张。
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绝经后子宫出血的病因分析目的：探讨绝经后子宫出血（PMB）的病因分类和特点。
方法：回顾性分析本院近3年来176例PMB患者的资料，根据病理检查的结果确定病因，分析其特点。
结果：176例PMB患者中非器质性病变46例（26.1%）；良性病变79例（44.9%）；恶性病变51例（29.0%）。
50～70岁组以良性病变居多，而70～80岁组则以恶性病变居多（χ2=19.962，P=0.001）。
同时，非器质性病变平均年龄最低，而恶性病变的平均年龄最高（F=8.774，P=0.003）。
恶性PMB的危险因素主要有患者的年龄、绝经年限、出血距初诊时间及子宫深度4种。
结论：绝经后子宫出血病因以良性病变为主，但随着年龄的增加，恶性疾病发生的机会增高，应引起注意。
[Abstract] Objective: To investigate the etiology for postmenopausal bleeding (PMB). Methods: A retrospective analyzed of 176 patients with PMB 3 years in our hospital was used in this study. According to the results of pathological examination, we analyzed its etiology. Results: In 176 patients with PMB, 46 patients (26.1%) had no organic disease; 79 patients (44.9%) had benign lesions; 51 patients (29.0%) had m alignant lesions. 50-70 age group were mostly benign lesions, while the 70-80 age group, mostly m alignant disease (χ2=19.962, P=0.001). Meanwhile, the average age of patients with non-organic disease were lower, and the average age of patients with m alignant lesions were higher (F=8.774, P=0.003). Risk factors for m alignant PMB were patient′s age, years since menopause, uterine bleeding time and the depth of uterine. Conclusion: The cause of postmenopausal bleeding is benign lesions. However, with increasing age, the chance of m alignant disease increased, which should pay more attention.[Key words] Uterine bleeding; Menopause; Etiology; Pathology绝经后出血（post-menopausal bleeding，PMB）是指绝经后1年以上的阴道出血，是老年妇女常见症状之一。
随着老年医学的发展，PMB已成为现代围绝经医学的重要研究课题[1-2]。
本研究回顾性分析本院近3年来PMB患者的资料，探讨其病因分类和特点，为临床诊治提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2007年1月～2010年10月于本院治疗的176例PMB患者的资料。
排除阴道、宫颈、尿道和肛门出血，PMB诊断明确。
176例患者年龄51～78岁，平均（62.6±6.8）岁。
绝经期1～21年，平均（5.6±4.7）年。
出血病史4～50 d，或者反复不规则出血2～6个月。
主要临床表现为阴道出血、血性分泌物、性生活后出血等。
1.2 病因诊断方法所有患者均常规进行妇科及B超检查，其他根据不同情况进行宫颈涂片、宫颈活检、分段诊刮及切除标本的病理检查。
除阴道炎、外伤外，其余病例均有病理检查。
1.3 统计学方法病因构成比的比较采用χ2检验。
年龄以x±s表示，多组间比较采用方差分析。
恶性PMB的危险因素分析采用Logistic回归。
P＜0.05为差异有统计学意义。
统计软件为SPSS 15.0。
2 结果2.1 病因分布176例PMB患者中：非器质性病变46例，占26.1%，其中，萎缩子宫内膜28例（15.9%），子宫内膜增生16例（9.1%），宫内节育器2例（1.1%）；良性病变79例，占44.9%，其中，子宫内膜炎41例（23.3%），子宫内膜息肉33例（18.8%），黏膜下子宫肌瘤5例（2.8%）；恶性病变51例，占29.0%，其中，子宫内膜癌46例（26.1%），子宫颈癌5例（2.8%）。
2.2 年龄对病因的影响不同年龄段下病因的构成如表1所示。
50～60岁组以良性病变居多，占56.9%；60～70岁组也以良性病变居多，占43.1%；70～80岁组则以恶性病变居多，占47.2%。
3个年龄段分组下病因构成比不同，差异有统计学意义（χ2=19.962，P=0.001）。
2.3 不同病因的年龄比较见表2。
非器质性病变平均年龄最低，为（59.5±4.6）岁；而恶性病变的平均年龄最高，为（71.4±5.1）岁；良性病变的平均年龄居中，为（63.7±6.7）岁。
3组间差异有统计学意义（F=8.774，P=0.003）。
2.4 恶性PMB的危险因素分析Logistic回归分析显示患者的年龄、绝经年限、出血距初诊时间及子宫深度是恶性PMB的独立危险因素。
详见表2。
3 讨论PMB多源于子宫腔、子宫颈、少数来源于卵巢、输卵管、阴道和外阴的病变，按疾病性质可分为非器质性病变、良性疾病和恶性肿瘤三大类[3-4]。
本组数据显示该三类疾病分别占到：26.1%、44.9%和29.0%，以良性疾病比例最高。
非器质病变性PMB主要与内源性激素变化有关。
在绝经后期激素的主要变化有促性腺激素的分泌水平升高，但循环中仍可以测得低水平的雌激素，并可经腺外转化为雌酮（E1）。
部分妇女卵巢依然分泌E2（雌二醇）[5]。
低量的雌激素长期积累，而无拮抗激素，致使雌激素过多，子宫内膜增生，甚至增长过长，达到一定程度而不规则脱落引起出血。
而也有观点认为非器质病变性PMB可能为子宫内膜血管硬化而导致的出血，或者萎缩的子宫内膜腺管变细，管口堵塞形成囊肿，囊肿破裂而引起出血或菲薄的子宫内膜容易受到细菌感染，引起局部组织坏死出血[6]。
当然，同组同时观察到：非器质病变性PMB也有1.1%的患者為绝经后宫内节育器久置不取所致。
出血原因可能因绝经妇女子宫萎缩，宫腔变小，使节育器错位、变形、嵌顿，从而子宫内膜受损出血。
因此对绝经期妇女及时取出宫内节育器非常必要。
良性疾病是PMB發病的最主要原因。
本组显示，虽然随着年龄的增长，良性疾病构成PMB发病的比例逐渐下降，但最低仍在35%以上。
原发疾病主要是子宫内膜炎、子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤。
子宫内膜炎引起的绝经后子宫出血病理检查可协助诊断，一般仅需抗生素治疗。
子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤常出现息肉表面或肌瘤表面血管增生或组织坏死，从而引起出血。
恶性PMB预后差，应该引起重视。
本组观察到以恶性疾病为病因的PMB，随着年龄的增长，其比例也逐渐升高。
并且至70~80岁时，恶性病变为病因的则占到47.2%，升至第1位。
恶性PMB原发病主要是子宫内膜癌和子宫颈癌，以子宫内膜癌居多。
子宫内膜癌近年来发病率明显上升，其发病平均年龄62.1（41～80）岁，发病率的高峰在65～67岁，平均发病年龄较宫颈癌推迟8～10年[6]。
这也是为什么子宫内膜癌成为PMB首要恶性原发病的主要原因。
本组进一步分析了恶性PMB的危险因素，结果显示患者的年龄、绝经年限、出血距初诊时间及子宫深度是其独立危险因素。
这提示高龄的PMB更应该引起重视。
总之，本研究证实：绝经后子宫出血病因以良性病变为主。
但随着年龄的增加，恶性疾病发生的机会增高，应引起注意。
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