(完整word版)精神状况检查的具体内容
(完整word版)SCL-90
SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下：（1）没有：自觉无该项问题;（2）很轻,自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响,或者影响轻微；（3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响；（4）偏重：自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响；（5）严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重.症状自评量表SCL—90指导语：以下表格中列出了有些人可能有的症状或问题，请仔细阅读每一条，然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度（最近一个星期或现在),选择一个适当的数字填写在后面的答案框中：1—从无、2—很轻、3—中等、4—偏重、5—严重1头痛2神经过敏，心中不踏实3头脑中有不必要的想法或字句盘旋4头晕或晕倒5对异性的兴趣减退6对旁人责备求全7感到别人能控制您的思想8责怪别人制造麻烦9忘性大10担心自己的衣饰整齐及仪态的端正11容易烦恼和激动12胸痛13害怕空旷的场所或街道14感到自己的精力下降，活动减慢15想结束自己的生命16听到旁人听不到的声音17发抖18感到大多数人都不可信任19胃口不好20容易哭泣21同异性相处时感到害羞不自在22感到受骗，中了圈套或有人想抓住您23无缘无故地突然感到害怕24自己不能控制地大发脾气25怕单独出门26经常责怪自己27腰痛28感到难以完成任务29感到孤独30感到苦闷31过分担忧32对事物不感兴趣33感到害怕34您的感情容易受到伤害35旁人能知道您的私下想法36感到别人不理解您、不同情您37感到人们对您不友好，不喜欢您38做事必须做得很慢以保证做得正确39心跳得很厉害40恶心或胃部不舒服41感到比不上他人42肌肉酸痛43感到有人在监视您、谈论您44难以入睡45做事必须反复检查46难以做出决定47怕乘电车、公共汽车、地铁或火车48呼吸有困难49一阵阵发冷或发热50因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动51脑子变空了52身体发麻或刺痛53喉咙有梗塞感54感到前途没有希望55不能集中注意力56感到身体的某一部分软弱无力57感到紧张或容易紧张58感到手或脚发重59想到死亡的事60吃得太多61当别人看着您或谈论您时感到不自在62有一些不属于您自己的想法63有想打人或伤害他人的冲动64醒得太早65必须反复洗手、点数66睡得不稳不深67有想摔坏或破坏东西的想法68有一些别人没有的想法69感到对别人神经过敏70在商店或电影院等人多的地方感到不自在71感到任何事情都很困难72一阵阵恐惧或惊恐73感到公共场合吃东西很不舒服74经常与人争论75单独一人时神经很紧张76别人对您的成绩没有做出恰当的评价77即使和别人在一起也感到孤单78感到坐立不安心神不定79感到自己没有什么价值80感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的81大叫或摔东西82害怕会在公共场合晕倒83感到别人想占您的便宜84为一些有关性的想法而很苦恼85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚86感到要很快把事情做完87感到自己的身体有严重问题88从未感到和其他人很亲近89感到自己有罪90感到自己的脑子有毛病因子本测验共90个自我评定项目.测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。
(完整word版)SF36量表内容及计分方法(附)
中文版 SF-36 量表内容及计分方法SF-36，健康检查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36) ，是在 1988年Stewartse 研制的医疗结局研究量表 (medical outcomes study – short from,MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
1991 年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的 SF-36。
SF-36 量表的内容：1、整体来讲，您的健康状况是：①特别好②很好③好④一般(权重或得分挨次为5，，， 2.0 和 1)2、跟 1 年从前比您感觉自己的健康状况是：①比 1 年前好多了②比1年前好一些年前差一些⑤比 1 年前差多了（权重或得分挨次为1，2，3，4 和 5）⑤差③跟 1 年前差不多④比1健康和平常活动3、以下这些问题都和平常活动相关。
请您想想，您的健康状况能否限制了这些活动？假如有限制，程度怎样？（ 1）重体力活动。
如跑步举重、参加强烈运动等：①限制很大②有些限制③毫无穷制（权重或得分挨次为1，2，3；下同）注意：假如采纳汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分变换时做相应的改变。
（ 2）适量的活动。
如挪动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 3）手提日用品。
如买菜、购物等：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 4）上几层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 5）上一层楼梯：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 6）哈腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 7）步行 1500 米以上的行程：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 8）步行 1000 米的行程：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 9）步行 100 米的行程：①限制很大②有些限制③毫无穷制（ 10）自己沐浴、穿衣：①限制很大②有些限制③毫无穷制4、在过去 4 个礼拜里，您的工作和平常活动有无因为身体健康的原由此出现以下这些问题？（1）减少了工作或其余活动时间：①是②不是（权重或得分挨次为 1，2；下同）（2）原来想要做的事情只好达成一部分：①是②不是（3）想要干的工作或活动种类遇到限制：①是②不是（4）达成工作或其余活动困难增加（比方需要额外的努力）：①是②不是5、在过去 4 个礼拜里，您的工作和平常活动有无因为情绪的原由（如压迫或忧愁）而出现以下这些问题？（ 1）减少了工作或活动时间：①是②不是（权重或得分挨次为1，2；下同）（2）原来想要做的事情只好达成一部分：①是②不是（3）做事情不如平常认真：①是②不是6、在过去 4 个礼拜里，您的健康或情绪不幸亏多大程度上影响了您与家人、朋友、街坊或集体的正常社会交往？①完整没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响特别大（权重或得分挨次为5，4，3，2，1）7、在过去 4 个礼拜里，您有身体痛苦吗？①完整没有痛苦②有一点痛苦③中等痛苦④严重痛苦⑤很严重疼痛（权重或得分挨次为6，，，，，1）8、在过去 4 个礼拜里，您的身体痛苦影响了您的工作和家务吗？①完整没有影响②有一点影响③中等影响④影响很大⑤影响特别大（假如 7 无 8 无，权重或得分挨次为 6，，，，；假如为 7 有 8 无，则为 5，4，3，2，1）您的感觉9、以下这些问题是对于过去 1 个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的状况是什么样的？（ 1）您感觉生活充分：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为6，5，4，3，2，1）（ 2）您是一个敏感的人：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5，6）（ 3）您的情绪特别不好，什么事都不可以使您高盛行来：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5，6）（ 4）您的心理很沉静：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为6，5，4，3，2，1）（ 5）您做事精力充足：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为6，5，4，3，2，1）（ 6）您的情绪低沉：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5，6）（ 7）您感觉疲惫不堪：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5，6）（ 8）您是个快乐的人：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为6，5，4，3，2，1）（ 9）您感觉讨厌：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5，6）10、不健康影响了您的社会活动（如走亲探友）：①全部的时间②大多数时间③比许多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这类感觉（权重或得分挨次为1，2，3，4，5）整体健康状况11、请看以下每一条问题，哪一种答案最切合您的状况？（ 1）我好象比他人简单患病：①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误 `（权重或得分挨次为1，2，3，4，5）（ 2）我跟四周人同样健康：①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误（权重或得分挨次为5，4，3，2，1）（ 3）我以为我的健康状况在变坏：①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误（权重或得分挨次为1，2，3，4，5）（ 4）我的健康状况特别好：①绝对正确②大多数正确③不可以一定④大多数错误⑤绝对错误（权重或得分挨次为5，4，3，2，1）SF-36 计分说明1.SF-36 的内容与构造2.SF-36 计分方法：2.1 基本步骤2.2 对于缺失值的办理2.3 健康状况各方面得分及换算1.SF-36 的内容与构造SF-36，健康检查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988 年Stewartse 研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。
精神病检查
《精神病学》第三章精神障碍的检查和诊断第二节精神检查中的一般原则对精神病人进行精神状况检查，英文原文是interview，中文可翻译作晤谈、面谈检查或接谈，这里我们统一用面谈检查。
与其它临床学科不同，精神科医生与患者见面交谈，不仅要收集信息以便明确诊断，同时也意味着治疗的开始。
大体上来说，面谈检查的目的包括：①获取必要信息以便确立诊断；②从完整的人的角度了解病人；③了解病人所处的环境；④形成良好的医患治疗关系；⑤向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。
一、面谈检查的步骤（一）开始病人是带着各种各样的心情走进精神科的。
多半是恐惧，搀杂着对精神病院种种不良的想象；或是无奈，或是亲友的哀求、威胁甚至强迫之下就诊于精神科的；很多人都会有羞耻心理，由于社会的偏见（这种偏见古今中外概莫能免）而感到自己患了“不体面”的病，因此向精神科医生求助，即使迫不得已，也难免惶惑不安。
面谈检查的开始，精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。
应注意以下内容：1．不受干扰的环境面谈检查的环境应该安静，理想的状况是只有检查者和被检查者两人。
谈话的内容保证无外人听见，使病人感到自己的隐私受到尊重。
交谈被频繁打断（无论是工作人员还是电话及其它通讯工具），会令受检查者不安。
2．落座条件允许的话，病室内应在医生座位旁不同距离放置数把椅子，由就诊者自行挑选座位。
就诊者自然会挑选最令自己舒服的位子，而检查者也可据此猜测就诊者是处于排斥、防备还是接受的心理状态。
3．自我介绍与称谓对于初次就诊者，检查者必须简单介绍一下自己的背景状况如自己的工作经验、专长等，为医患关系定下一个平等的基调。
同时根据患者的年龄身份，确定对患者的称谓。
最好的办法是询问患者希望医生怎么称呼。
礼貌是谁都需要的，即使是精神障碍患者。
采取上述步骤后如能令病人放松，医生应该开始与病人寒暄，了解病人的一般状况和就医的主要问题。
如果病人仍显得紧张，检查者就应仔细了解情况，发现导致病人紧张的原因。
(完整word版)变态心理学(05626)
《变态心理学》(代码5626）第一章诸论名词解释（P2)心理障碍:是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理也称心理障碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍有3个标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤;非典型性反应.(P10）标准化：标准化是一个过程.通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。
这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程.常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。
常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。
第一节变态心理的定义及其历史（名词识记 p2 ）变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为,变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
判别变态的基本元素：7个元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
(识记P3 ）定义心理障碍的3个标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应。
对于理解和治疗心理障碍来说,有必要考虑个体的种族和文化上的差异。
（P3）变态心理的发展历史：1。
对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释,生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是系统综合；2.对变态心理的治疗：从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。
第二节几种变态心理学理论（领会p6-9）经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤,人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。
2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用,相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲望和目标。
他们认为,如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。
(完整word版)scl90 90项症状清单 详细方法及测量表
SCL90自评症状量表《症状自评量表—SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表.1. 头痛A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重2。
神经过敏，心中不踏实A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重4。
头昏或昏倒A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重5. 对异性的兴趣减退A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重6。
对旁人责备求全A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重7。
感到别人能控制你的思想A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重8. 责怪别人制造麻烦A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重9. 忘记性大A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重11。
容易烦恼和激动A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重12。
胸痛A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重13。
害怕空旷的场所或街道A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重14. 感到自己的精力下降，活动减慢A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重15. 想结束自己的生命A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重16。
听到旁人听不到的声音A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重17. 发抖A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重18. 感到大多数人都不可信任A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重19。
胃口不好A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重20. 容易哭泣A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重21. 同异性相处时感到害羞不自在A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重22. 感到受骗，中了圈套或有人想抓您A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重23。
无缘无故地突然感到害怕A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重24. 自己不能控制地大发脾气A没有 B很轻 C中等 D偏重 E严重25。
(完整版)完整病历范文(可编辑修改word版)
内科完整住院病历范文内科教研室完整住院病历(一)姓名：潘××职业：个体户性别：男住址：年龄：36 岁病史叙述者；病者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠籍贯：广州入院日期：2007-9-3民族：汉族记录日期：2007-9-3 主诉：持续发热 4 天，伴咳嗽、咳痰 2 天。
现病史：患者 4 天前起无明显诱因下出现发热，为低热，体温波动于 37.2～37.8℃之间，持续无缓解，无伴畏寒、寒战，无明显出汗，无皮疹，无全身酸痛，无关节肿痛。
遂到当地卫生所就诊，予以抗生素静滴，症状无好转。
前日仍发热，并出现咳嗽、咳痰。
咳嗽于夜间出现，阵发性，不剧烈，咳白色粘液样痰，量少，无臭味。
后转为黄色粘痰，不易咳出，伴有轻度咽痛。
不伴咯血、呼吸困难；无胸闷、胸痛；无恶心、呕吐；无腹胀、腹痛。
于昨晚来我院急诊科就诊，查胸片示“右下肺炎”，予以“立健诺”、“达力新”等抗感染治疗，效果不明显。
今日咳嗽加重再次来我院就诊，门诊以“右下肺炎”收入我科。
自发病精神、体力尚可，睡眠、胃纳欠佳。
有尿频、尿急，无尿痛，尿量正常，大便如常。
体重无明显变化。
既往史：平素体健，前列腺炎病史数年；否认有肝炎、肺结核等传染病病史，否认有糖尿病、高血压病史，无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史按计划进行。
系统回顾：呼吸系统：详见现病史。
循环系统：无心悸、胸闷、胸痛史，无浮肿、晕厥史。
消化系统：无返酸、嗳气、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、呕血、便血及黑便史。
泌尿系统：有尿频、尿急、尿痛，无腰痛、无排尿困难、血尿、尿量异常及夜尿增多。
否认肾毒性药物应用史，否认铅、汞化学毒物接触或中毒史。
造血系统：无头晕、乏力，无皮肤或粘膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血、鼻衄、骨痛史，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史。
内分泌系统及代谢：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、性格改变、明显消瘦、双手震颤现象，无烦渴、多饮、多尿，无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。
(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表
Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个项目，由Hamilton于1959年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。
一、适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
信、效度检验（一）信度评定者若经过10次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。
上海市精神卫生中心曾对19例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.93；各单项症状评分的信度系数为0.83~1.00；P值均小于0.01。
（二）效度HAMA总分能很好反映焦虑状态的严重程度。
上海市精神卫生中心曾对36例焦虑性神经症的病情严重程度与HAMA总分间的相关检验效度，其效度系数为0.36(P〈0.05)。
二、使用方法（一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。
若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。
（二）评定标准HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。
HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下：1．焦虑心境（anxious mood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。
2．紧张（tension）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
3．害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
4．失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
5．认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。
6．抑郁心境（depressed mood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic ansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
症状学(精神科检查顺序)
心理治疗的发展还包括跨学科的合作。与精神科医生 、社工、家庭治疗师等其他专业人员的合作，可以提 供更全面的治疗和支持，以满足患者的多元化需求。
THANKS
感谢观看
检查患者的五官、皮肤等部位，了解 是否有异常病变。
检查患者的神经系统，包括感觉、运 动、反射等方面。
检查患者的身体姿势和步态，了解是 否有异常表现。
心理评估
进行心理测验，如智力测验、记忆测验、焦虑量表等， 了解患者的认知和情绪状态。
评估患者的社交能力、人际关系等方面的问题。
与患者进行深入交谈，了解其思维模式、情感体验、行 为表现等方面的问题。
评估患者的生活质量、幸福感等方面的问题。
诊断与治疗方案
01
根据初步评估、病史询问、身体 检查和心理评估的结果，进行综 合分析，明确诊断。
02
根据诊断结果，制定相应的治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗 等方面。
03
精神科检查的具体内容
病史询问
询问患者的基本信息：姓名、 年龄、职业等。
询问患者的家族史：家族成员 中是否有精神疾病患者。
详细病史询问
01
02
03
04
询问患者的家族史、既往病史 、用药史等，了解其健康状况
。
询问患者的精神状况，包括情 绪、思维、睡眠等方面的问题
。
询问患者的社交状况，包括家 庭、工作、人际关系等方面的
问题。
询问患者是否有任何不良嗜好 ，如吸烟、饮酒等。
身体检查
检查患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
01
02
03
进行智力测试
评估患者的智力水平，了 解其认知能力。
进行人格测试
评估患者的人格特征，了 解其情感、行为等方面的 特点。
精神状况检查的具体内容
精神状况检查的具体内容(一)外表与行为1．外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
严重的自我忽视如外表污秽、邋遢，提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。
躁狂病人往往有过分招摇的外表。
-明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。
2．面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。
3．活动注意活动的量和性质。
躁狂病人总是活动过多，不安分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现出运动性的不安，或伴有震颤。
有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。
4．社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会出现显著的社交障碍。
应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。
5．日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。
(二)言谈与思维1．言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
2．言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续言语等。
3．言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实、与其他精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
(三)情绪状态情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等)来判定。
主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。
可根据情感反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。
精神状态检查
检查程序： 检查程序：
熟悉病史
对如何检查及检查哪些内容要作到心中有数
收集资料
根据病人年龄、性别、个性、职业、病情和检查 当时的心理状态，采用灵活的方式以取得最大的效果
参照量表
有针对性使用量表测评，量化分析，提供参考
分析、记录
即时或事后立刻补记，以保证内容真实和完整
检查方法： 检查方法：
应在比较安静的环境中进行，避免外界干扰，家属和亲友不宜在场 一般每次检查不超过一个小时，应依据病史线索、异常现象、可能 的原因，有重点、有选择性的检查 同时又不受病史和某些资料的限制，既要倾听、又要注意察言观色。 仔细观察病人的表情、姿势、态度和行为，善于发现病人的细微变化， 并在交谈中发现的新情况 可同时询问有何不适，进行体格检查，包括神经系统检查，既可发 现躯体疾患的线索，又能让病人体会到医生的关心，建立良好医患关系 可分为自由交流（开放式），让其病态内容毫无保留地流露出来， 但往往吐露出一些与病情无关的内容；询问法（限定式、半开放式）， 方便具有诊断意义的症状迅速暴露，但常让患者感到受“审问”，产生 抵触，同时有的病人会接受医生的暗示，或只是为了满足医生的要求而 回答，对回答的内容是否真实须加以分析；实际中应相互结合使用 发现并估价某些症状的性质、强度，还应判明各症状之间的相互关 系。允许推测，但应防止主观臆断，以免影响检查的客观性 量表使用，具有提示诊断意义，亦便于日后疗效评估
[ 言语 ]
兴奋病人言语连贯性及其内容如何，有无模仿言语，吐字是否清 晰，音调高低，是否用手势或表情示意。 缄默不语病人是否能用文字表达其内心体验与要求，有无失语症。
[ 面部表情与情感反应 ]
如呆板、欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无变化，对工作人员及 家属亲友等有何反应。 还应注意在无人时，病人是闭眼、凝视或警惕周围事物的变化。 当询问病人有关内容时，有无情感流露。并应观察病人有否表现恍惚、 茫然及伴有无目的动作，这对判断不合作病人有否意识障碍极为重要。
(完整word版)SCL-90症状自评量表及评分解释
症状自评量表指导语：您好：请您根据最近一周以来自己的实际情况，选择最符合您的一项，并在每题后的5个方格中选择一格，并标记。
然后将每题得分填在测验后相应题号的评分栏中，其中“无”记1分，“轻度”记2分，“中度”记3分，“相当重”记4分，“严重”记5分。
无轻度中度偏重严重1. 头痛□□□□□2. 神经过敏，心中不踏实□□□□□3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋□□□□□4. 头晕或晕倒□□□□□5. 对异性的兴趣减退□□□□□6. 对旁人责备求全□□□□□7. 感到别人能控制您的思想□□□□□8. 责怪别人制造麻烦□□□□□9. 忘性大□□□□□10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正□□□□□11. 容易烦恼和激动□□□□□12. 胸痛□□□□□13. 害怕空旷的场所或街道□□□□□14. 感到自己的精力下降，活动减慢□□□□□15. 想结束自己的生命□□□□□16. 听到旁人听不到的声音□□□□□17. 发抖□□□□□18. 感到大多数人都不可信任□□□□□19. 胃口不好□□□□□20. 容易哭泣□□□□□21. 同异性相处时感到害羞不自在□□□□□22. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您□□□□□23. 无缘无故地突然感到害怕□□□□□24. 自己不能控制地发脾气□□□□□25. 怕单独出门□□□□□26. 经常责怪自己□□□□□27. 腰痛□□□□□28. 感到难以完成任务□□□□□29. 感到孤独□□□□□30. 感到苦闷□□□□□31. 过分担忧□□□□□32. 对事物不感兴趣□□□□□33. 感到害怕□□□□□34. 感情容易受到伤害□□□□□35. 旁人能知道您的私下想法□□□□□36. 感到别人不理解您、不同情您□□□□□37. 感到人们对您不友好，不喜欢您□□□□□38. 做事必须做得很慢以保证做得正确□□□□□39. 心跳得很厉害□□□□□40. 恶心或胃部不舒服□□□□□41. 感到比不上他人□□□□□42. 肌肉酸痛□□□□□43. 感到有人在监视您、谈论您□□□□□44. 难以入睡□□□□□45. 做事必须反复检查□□□□□46. 难以作出决定□□□□□47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□□□□□48. 呼吸有困难□□□□□49. 一阵阵发冷或发热□□□□□50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动□□□□□51. 脑子变空了□□□□□52. 身体发麻或刺痛□□□□□53. 喉咙有梗塞感□□□□□54. 感到没有前途没有希望□□□□□55. 不能集中注意力□□□□□56. 感到身体的某一部分软弱无力□□□□□57. 感到紧张或容易紧张□□□□□58. 感到手或脚发重□□□□□59. 想到死亡□□□□□60. 吃得太多□□□□□61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在□□□□□62. 有一些不属于您自己的想法□□□□□63. 有想打人或伤害他人的冲动□□□□□64. 醒得太早□□□□□65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西□□□□□66. 睡得不稳不深□□□□□67. 有想摔坏或破坏东西的冲动□□□□□68. 有一些别人没有的想法或念头□□□□□69. 感到对别人神经过敏□□□□□70. 在商店或电影等人多的地方感到不自在□□□□□71. 感到任何事情都很困难□□□□□72. 一阵阵恐惧或惊恐□□□□□73. 感到在公共场合吃东西很不舒服□□□□□74. 经常与人争论□□□□□75. 单独一人时神经很紧张□□□□□76. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价□□□□□77. 即使和别人在一起也感到孤单□□□□□78. 感到坐立不安心神不定□□□□□79. 感到自己没有什么价值□□□□□80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的□□□□□81. 大叫或摔东西□□□□□82. 害怕会在公共场合晕倒□□□□□83. 感到别人想占您的便宜□□□□□84. 为一些有关“性”的想法而很苦恼□□□□□85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚□□□□□86. 感到要赶快把事情做完□□□□□87. 感到自己的身体有严重问题□□□□□88. 从未感到和其他人很亲近□□□□□89. 感到自己有罪□□□□□90. 感到自己的脑子有毛病□□□□□SCL-90自评量表解释及评分标准一、躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58,共12项。
精神障碍的检查诊断分类
• 精神障碍
– 目前缺乏任何实验室检查手段 – 精神科医生成为直接观察者
• 诊断工具 • 治疗工具
– 发挥其诊断和治疗功效，是通过建立良好的医 患关系来实现的
精神检查中的一般原则
• 面谈检查的目的
– 获取必要信息以便确立诊断 – 从完整的人的角度了解病人 – 了解病人所处的环境 – 形成良好的医患治疗关系 – 向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人 了解自己的病情。
病史格式与内容
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病史格式和内容
包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个 人史、家族史。 1. 一般资料 包括姓名、性别、年龄、婚姻、 民族、籍贯、职业、文化程度、住址、电话 号码或e-mail地址、入院日期、病史提供者 及对病史资料可靠性的估计。 2. 主诉 主要精神症状及病程(就诊理由)。
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病史格式与内容
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言谈与思维
1. 言谈的速度和量 有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。 2. 言谈的形式与逻辑 思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、 逻辑倒错或词语新作。病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续性言语等。 3. 言谈内容 是否存在妄想。妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还 是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实，与 其它精神症状的关系等。是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
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结束
一般持续20~45分钟 在交谈临近结束时，检查者应该做一个简短 的小结 询问患者是否还有未提及的很重要的问题 对患者的疑问做出解释和保证 对患者的进一步治疗 向患者说明 礼貌告别
神经内科体格检查
跖反射 S 1、2
肛门反射 S4-5
深反射：
肱二头肌反射 C5-6 肱三头肌反射 C6-7 桡骨骨膜反射 C5-6 膝腱反射 L2-4 跟腱反射 S1-2 腱反射：-消失 +迟
钝 ++正常 +++活跃 ++++亢进
觉、病理征、小脑体征。
意识状态
清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对
事物有正确的判断力。
嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
昏迷：
运动功能检查
肌张力检查
检查方法：病人在完全放松情况下握住病人的肢 体以不同速度和幅度来回活动，注意所感到的阻 力。
异常表现：
肌张力高： 折刀样：见于锥体束病变 铅管样：见于锥体外系病变 齿轮样：见于帕金森氏病
肌张力低
运动功能检查
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别
中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓 型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
运动功能检查
共济运动：任何主动运动必须由主动肌、拮 抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的共同协 调才能完成。
主动肌前庭神经、视神经、深感觉、锥体 外系参与作用动作才能得以协调与平衡。当 上述结构发生病变协调动作即会出现障碍， 称共济失调。
1、指鼻试验：作伸直的示指用不同的方向和速度 触及鼻尖。
别。 形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、
内容
运动功能检查
随意运动功能检查
精神病的标准
精神病的标准精神病，又称为精神障碍，是指由多种因素引起的对个体认知、情感、行为等心理活动的异常，严重影响了个体的社会适应能力和生活质量。
精神病的标准是一种对精神病患者进行诊断和鉴别的指导性标准，它对于医生诊断疾病、制定治疗方案和评估病情变化具有重要意义。
一、症状标准。
1. 精神病患者的主要症状包括情绪异常、认知障碍、行为异常等。
常见的情绪异常有情感淡漠、焦虑、抑郁等；认知障碍表现为思维紊乱、幻觉、妄想等；行为异常则包括自伤、自杀、暴力行为等。
2. 精神病患者的症状应当持续存在一段时间，且对日常生活和社会功能造成明显影响。
二、持续时间标准。
1. 精神病患者的症状应当持续存在一定时间，一般为连续数月。
2. 精神病患者的症状应当在一段时间内持续存在，且不是由于生理疾病或药物滥用所致。
三、社会功能标准。
1. 精神病患者的症状应当严重影响其社会功能，包括工作、学习、人际交往等方面。
2. 精神病患者的症状应当导致其无法胜任日常生活所需的基本能力，如自理、照顾家庭等。
四、排除标准。
1. 精神病患者的症状不能由其他精神障碍或躯体疾病所解释，需排除其他原因引起的症状。
2. 精神病患者的症状不能由药物或物质滥用所引起，需排除药物或物质滥用导致的症状。
精神病的标准对于医生诊断和治疗精神病患者具有指导意义，有助于提高诊断的准确性和一致性。
同时，对于患者和家属来说，了解精神病的标准也有助于早期发现病情、及时就医和接受治疗。
因此，对于精神病的标准，我们应当充分重视，加强宣传和普及，以促进社会对精神疾病的认识和理解，为患者提供更好的医疗服务和社会支持。
4精神病学-精神障碍的检查与诊断
⒐沿着一条线索进一步探查
交谈中要通过一条线索，进一步探查更多的信息，拓宽资 料的范围，以发现有无潜在的危险。如交谈中引出病人有 幻听，可以更具体、更详细地询问：“请你给我讲一下， 你听到的声音是怎么回事？”“具体地讲一下在什么时间、 在哪听到的？”“对这个声音你感觉怎么样？”“这种声 音让你做了什么吗？”“和你住院比较感觉上有什么不同 吗？”——从这些详细的信息中，可以评估病人有无潜在 的自伤，伤人的危险。
精神病学
福建省精神卫生中心 福州市第四医院 林巧
第四章 精神障碍的检查与诊断
医患关系
医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和 患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中建 立起来的，建立这种关系的唯一目的，是为 了促进了患者的康复。
一.建立良好的医患关系的重要性 1.精神障碍患者对自己的精神状况缺乏充分自知
但是，语言、语气也要有适当的权威性，适当的夸张，使病人认 为你是个高明的医师，确实能够帮助他，这样可以较快的建立信 任感。
⒉有目的性的交谈
交谈要集中在话题上，集中在特殊的具体事件上 （指对病历有意义的事件）。与普通病人不同，不 能让其喋喋不休（病理性赘述？），可以适当的进 行直接提问。
直接性的提问前，要把你的目的告之病人，使病人 清楚是对其有帮助的，尤其是对疑心重的病人，更 应如此。当交流受阻时，遇到病人不想谈的问题， 可转换一个积极的话题，以保证谈话的继续。
2 用平等的目光语调直呼患者的名字 3 鼓励目光接触，不要忽视患者或其家属的
存在
4 医生应有沉着、自信、亲切、关注及认真 的表情，避免紧张、无措、不自然的体态
5用患者能理解的语言询问，用通俗易懂的 语言交流，而不是直接用专业术语
6 切忌居高临下
（完整版）精神检查步骤
（完整版）精神检查步骤精神检查提纲和内容一般状态，认识活动，情感活动，意志行为四项。
—，一般状态1，意识是否清晰（观察意识清晰程度(嗜睡，混沌，昏睡，昏迷状态)，范围（朦胧状态，自动症，包括神游症和梦游症），还有自我意识障碍。
2，定向力，问问时间，地点及其人物定向能力，自我定向。
姓名，年龄，性别，职业家庭住址（自我定向）谁送你来医院的，我是做什么工作的(人物定向)什么季节，今年是哪年哪月？星期几？你现在在哪里？（时间地点定向）3，自知力，你认为自己精神方面有毛病吗？是否需要住院？认为这些表现是什么原因呢？4，接触情况，主动还是被动，合作程度，对周围环境的态度。
5，日常生活：仪表，饮食，睡眠，大小便，卫生自理情况，与他人接触，参加病房集体活动，工娱情况。
二，认识活动㈠，感知觉障碍，最近感觉哪里不舒服?如有，询问性质，部位，程度，时间。
（感觉障碍）你所看到，听到，嗅到，尝到和触到的东西是跟平时一样的吗？（错觉）你所看到，听到，嗅到，尝到和触到的东西是真的吗？是否在其他人中也有这种感觉？在脑子里还是通过感官感觉的？（幻觉）你对接触的人和事物的外观是否感觉变得很奇怪？如有，你怎么解释？（空间感知综合障碍）你对时间的感觉是否变了？如太慢，太快？（时间感觉综合障碍）㈡，思维障碍思维形式：1，你思考问题是否感觉特别快或特别慢？（思维奔逸或思维迟缓）2，是否感觉脑子里一片空白，没什么可想的？（思维贫乏）3，你与别人交谈时是否感到很困难？(思维散漫或松弛) 4，你是否感到你的思想突然中止，以至于脑子里空了，而在这之前你的思想是很流畅的？（思维中断）思维内容1，你觉得是否有人散步你的流言绯语？是否有人跟踪，检查记录你的行为?他们怎么做的？为什么？（关系妄想）2，是否有什么人有意伤害你或者你的亲属，怎样伤害的？（被害妄想）3，是否有什么东西影响你，如电流，无线电波，用什么方法，怎样解释的？（物理影响妄想）4，你是否有与众不同的地方?是否有特殊的才能和权势？你的生命是否有特殊使命和意义？是否非常富有或大名鼎鼎？如何解释？（夸大妄想）5，你脑子里想的事情别人知道吗？你是怎么知道的？（被洞悉感或内心被揭露感）6，你爱人对你怎么样？对你忠贞吗？（嫉妒妄想）7，你是否感到思想被拿走？离开了你的头脑？举个例子好吗？（思维被夺）8，有没有不是你的思想进入了你的脑子，你怎么知道不是你的思想，他们是什么地来的？（思维被插入）㈢，注意力阅读，看电视或者与人交谈能坚持到底？（注意障碍）112-25算到最后为止，㈣，记忆力瞬间记忆力：介绍几位医护人员的姓，让病人复述。
精神科检查提纲精编WORD版
精神科检查提纲精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】精神科检查提纲一合作病人的检查提纲《一》一般表现1、意识状态意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识障碍的水平和内容）。
意识障碍可分为环境意识和自我意识两种障碍，其中环境意识障碍有：1、嗜睡2、意识混浊3、昏睡4、昏迷。
具体变现为a：清晰度下降； b：范围改变①朦胧状态②漫游性c内容的改变①谵妄状态②精神错乱③梦样状态。
自我意识障碍包括：⑴人格解体⑵交替人格⑶双重人格⑷人格转换。
2、定向力对时间、地点及人物定向的能力，自我定向如姓名、年龄等。
3、接触情况主动或被动，合作情况及程度，对周围环境的态度等。
4、日常生活包括仪表、饮食、大小便及睡眠，女病人的经期情况，与其他病友的接触、参加病人集体活动及娱乐等。
《二》认知过程1、感知障碍（1）感觉障碍：①感觉减退；②感觉倒错；③感觉过敏；④内感性不适出现的时间及程度，与其他精神症状的关系及影响。
（2）知觉障碍：①错觉：②幻觉出现的时间及程度以及与其他精神症状的关系及影响。
（3）感知综合障碍：①视物变形症；②空间知觉障碍；③非真实感；④人格解体；⑤时间知觉改变〈出现的时间与性质〉。
2、注意力〈是否集中，是否涣散，可能的影响因素有哪些〉。
3、思维障碍（1）思维形式语言和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维贫乏等。
（2）思维内容和结构如妄想其种类、内容、性质、出现的时间、是否固定或成系统、荒谬程度或现实程度、与其他精神症状的关系等。
4、记忆力记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆及远记忆力）、记忆增强、有无遗忘、错构及虚构。
5、智能包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合力及抽象概括能力等。
6、自知力如自知力缺如、有部分自知力及自知力基本完整，还要注意病人对治疗的态度。
（定义是指病人对其本身精神病状态的认识能力）（三）情感表现情感障碍包括：情感高涨、情感低落、焦虑、情感淡漠、情感倒错、情感迟钝等。
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精神状况检查的具体内容
(一)外表与行为
1．外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
严重的自我忽视如外表污秽、邋遢，提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。
躁狂病人往往有过分招摇的外表。
-明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。
2．面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。
3．活动注意活动的量和性质。
躁狂病人总是活动过多，不安分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现出运动性的不安，或伴有震颤。
有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。
4．社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会出现显著的社交障碍。
应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。
5．日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。
(二)言谈与思维
1．言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
2．言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续言语等。
3．言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实、与其他精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
(三)情绪状态
情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等)来判定。
主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。
可根据情感反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。
如果发现病人存在抑郁情绪，一定要询问病人是否有自杀观念，以便进行紧急危机干预。
(四)感知
有无错觉，错觉的种类、内容、出现时间和频率，与其他精神症状的
关系；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，是真性还是假性，出现的条件、时间与频率，与其他精神症状的关系及影响。
(五)认知功能
1．定向力包括自我定向如姓名、年龄、职业，以及对时间(特别是时段的估计)、地点、人物及周围环境的定向能力。
2．注意力评定是否存在注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。
3．意识状态根据定向力、注意力(特别是集中注意的能力)及其他精神状况，判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。
4．记忆评估瞬时记忆、近记忆和远记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状。
5．智能根据病人的文化教育水平适当提问。
包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力及抽象概括能力。
必要时可进行专门的智能测查。
(六)自知力
经过病史的采集和全面的精神状况检查，医生还应大致了解病人对自己精神状况的认识，可以就个别症状询问病人，了解病人对此的认识程度；随后医生应该要求病人对自己整体精神病况做出判断，可由此推断病人的自知力，并进而推断病人在今后诊疗过程中的合作程度。