冠脉CTA检查流程，齐全了！
冠状动脉CTA(双源CT冠脉成像)
冠状动脉CTA（双源CT冠脉成像）
1、检查意义：早期发现冠状动脉狭窄，尤其对无症状的冠心病高危者，可以做出早期诊断，便于早期干预治疗。
2、优点：与冠脉造影相比，创伤性小，不需要常规住院检查，易为患
者所接受。
（协和医院冠脉CTA准确率高达96%，检查报告阜外医院认可）。
3、检查大致过程：检查当日不吃主食；检查之前和之后需要大量饮水、排尿，使造影剂尽早排出；检查时间大约10分钟，期间需要憋气10-15
秒钟，大约做2-3次。
4、检查禁忌：糖尿病服用二甲双胍者（需停用48小时）、对含碘造影
剂过敏者、肝肾功能不良者、甲亢限碘治疗期间、重症肌无力者不宜
做此项检查。
因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者不适合
检查。
冠脉CTA 检查流程及书写报告规范
检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
冠脉CTA一般流程
一、冠脉CTA检查禁忌症 1．碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。
2．严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。
实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。
二、冠脉CTA检查前准备 1．碘过敏试验，注射后观察20分钟；然后由上机医生负责冠脉CTA 检查前准备； 2．心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者口服贝他乐克50mg （有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者**休息30～90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克25mg。
（若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强）3．注射部位和留置针的选择：病人心率满足检查要求时，安排护理人员进行留置针准备，注射部位选择在右前臂大的静脉血管，留置针应选择18G 的。
4．呼吸训炼及控制:达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸：①让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5～10秒”。
②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动；③上机医生应与病人做模拟检查过程，并重复5次以上，对无法配合者应反复训练，直至病人能按要求配合成功连续三次以上为至。
④让病人仰卧于检查床上，再次模拟整个检查流程。
屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。
多次训练直到病人熟练掌握为止。
5．正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线），并正确放置电极位置并摆好位置。
冠脉CTA一般流程
冠脉CTA一般流程1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要服从一些准备措施。
这包括禁食4-6小时，以确保肠道中没有食物影响成像质量。
此外，患者需要插入静脉导管，以便在需要时给予对比剂。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，通常是背向上。
在一些情况下，患者可能会需要改变体位或使用特殊的设备，以确保心脏处于最佳的成像位置。
3.对比剂注射通常在进行冠脉CTA之前，会通过静脉导管给予对比剂。
对比剂是一种特殊的药物，可以在CT扫描中增加血管的对比度，从而更清晰地显示冠脉。
4.扫描参数设置在进行扫描之前，技术人员会根据患者的特定情况为CT扫描设备设置适当的参数。
这些参数包括扫描速度、层厚、图像重建等。
5.扫描过程一旦扫描参数设置完成，扫描过程将开始。
CT机将在不同的角度和位置上对患者的胸部进行快速连续扫描，以捕捉冠状动脉的清晰影像。
患者需要保持静止和深呼吸，以减少图像的运动模糊。
6.图像重建和评估扫描完成后，CT图像会被传输到计算机上进行图像重建和评估。
计算机软件将通过三维重建和多平面重建，生成冠脉的详细图像，以便医生进行评估和诊断。
7.结果解读一旦冠脉CTA的图像重建完成，医生将对图像进行解读和诊断。
他们会评估冠状动脉是否有异常，如斑块或狭窄，并确定是否需要进一步的治疗。
8.结果解释医生会将冠脉CTA的结果解释给患者，并讨论可能的治疗选项。
如果有异常发现，医生可能会建议进行进一步的检查，如心导管术或冠状动脉造影。
总的来说，冠脉CTA是一种有效的非侵入性检查冠状动脉疾病的成像技术。
它可以提供详细的冠状动脉图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
冠脉cta具体操作方法
冠脉cta具体操作方法
1. 术前准备：患者需在检查前禁食，避免使用含咖啡因的饮料和药物。
穿着松散、舒适的衣服，清洁胸部皮肤，除去金属饰品。
医生会检查患者的过敏史和肾功能，决定是否需要给予对比剂。
2. 安置导管：患者会接受静脉内注射麻醉剂和局麻药，医生会在股动脉或桡动脉插入一根导管，用于供给对比剂。
3. 注射对比剂：医生会在导管中注入对比剂，使冠脉显影。
4. 进行图像采集：患者会被置于CT机内，机器会以非常快的速度进行多层次扫描，采集冠脉的图像。
在图像采集时，患者需要保持呼吸不动或缓慢呼吸。
5. 检查结果：当图像采集完成后，医生会对图像进行分析，评估冠脉血管的状况，并判断是否存在狭窄或堵塞。
医生会将检查结果向患者做出解释及建议。
6. 结束操作：操作完成后，导管会被拔除，休息一会儿。
在患者的身体情况稳定后，患者可以回家休息，继续按照医生的建议进行治疗。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。
同时在患者上肢，提前植入留置针。
向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。
7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉CTA流程范文
冠脉CTA流程范文1.患者准备在进行冠脉CTA之前，患者需要进行一些准备工作。
这包括患者的病史记录、过敏史、当前药物使用等。
如果患者需要静脉对比剂，医生将询问患者有无肾功能异常或对碘过敏的历史。
如果需要进行心率控制，患者可能需要服用心率调节药物。
2.患者定位患者需要躺在CT扫描床上，并定位好头部和心脏的位置。
通常，这是通过放置一个头架和固定胸部的带子来完成。
对于心率不稳定的患者，在扫描之前需要进行心电图监测。
3.静脉通路插入为了注入对比剂，需要插入一个静脉通路。
通常会在手臂上插入一根导管，这样可以稍后注射对比剂。
4.对比剂注射在冠脉CTA中，通常使用碘化对比剂来增加血管的可见度。
对比剂可以通过手动注射或使用注射泵来进行，速度必须恰到好处以确保血管被充分充盈。
5.CT扫描一旦对比剂注射完成，医生会开始进行CT扫描。
这通常是通过躺在CT床上，在一台环绕周围的机器内进行。
扫描过程需要患者保持静止，同时呼吸平稳。
医生会在CT机器的控制台上设置扫描参数，以获得高质量的图像。
6.图像重建和分析扫描完成后，计算机会将获取的数据转化为图像。
这些图像可以帮助医生检测冠状动脉的任何异常，如斑块、狭窄或堵塞。
医生还可以进行三维重建和分析，以更详细地评估冠状动脉的形态和病变程度。
7.结果解读和报告医生会根据图像的分析结果，进行冠脉CTA的解读和报告。
这通常会包括冠状动脉的病变程度、位置和类型。
如果发现有异常，医生可能会进一步建议进行侵入性的冠状动脉造影（CAG）来确认诊断。
8.结果沟通和治疗决策医生将结果和解读与患者进行沟通，并讨论进一步的治疗计划。
根据冠脉CTA的结果，医生可以决定是否需要进行药物治疗、介入治疗或外科手术来处理冠状动脉的异常。
冠脉 CTA操作规程
冠脉 CTA操作规程
第一步：摆位，足先进仰卧位，双手举过头顶。
定位线，冠状面定于锁骨处，矢状面定于腋正中线。
贴电极，连电极线。
两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点，共三点。
训练呼吸，稳定心率。
心率控制在70次/分钟以下。
病人深呼吸后屏气 5～7秒后心率稳定。
第二步：选冠脉 CTA扫描协议，作正侧位定位像。
第三步：测钙化积分。
定位上限在气管隆突下lcm，下限包住心底。
不用更改FOV 大小。
开始扫描，选择适当的层面。
第四步：做峰值测定。
在气管分叉下lcm，主动脉根部定位。
注药：A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间（秒）=（点数×2）+12
第五步：CTA扫描。
延迟时间=循环峰值时间
扫描范围：气管分叉一心底
正位中心：包括左胸壁侧位中心：包括前胸壁
注药：A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。
将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。
第六步：图像重建，扫描结束。
冠脉CTA流程
（三）心脏冠状动脉CTA检查须知
1.检查前8小时内禁食禁水
2.糖尿病患者检查前可以服用二甲双胍等降糖类药物，但必须询问肾 功能情况，嘱其检查后停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水 分。
嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量 静息状态下心率，嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金 属物品。
（二）签属知情及对比剂使用同意书
碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾患者为 检查禁忌证。
不良反应症状 1.轻度：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。处理方法：立即中 止检查，卧床休息症状可自行缓解 2.中度：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。处理 方法：抬高患者下肢，面罩吸氧（6-10Lmin），快速静脉补液， 肌注1:1000肾上腺素0.5mg 3.重度:呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停 等。处理方法：抬高患者下肢，面罩吸氧（6-10Lmin），阿托 品0.6-1.0mg静脉给药，可重复使用，快速静脉补液。
3.门诊患者若以前做过冠状动脉造影(报告及光盘)、心电图、Holter、 心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化(包括 血脂、肝肾功能等)、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日 携带前往CT室。
4.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。
5.请检查完后回家多喝水。
禁忌证。 2.严重心率不齐(心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值
一般效果会差一点。实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过 心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的)。
心脏cta操作流程
心脏cta操作流程心脏CTA（冠状动脉造影术）是一种通过计算机断层扫描（CT）技术来检查心脏和冠状动脉的影像学检查方法。
它可以帮助医生诊断心脏病变、冠状动脉疾病和其他心血管疾病。
在进行心脏CTA操作之前，患者需要做好准备工作，并且需要按照一定的流程进行操作。
首先，患者需要提前预约心脏CTA检查，通常医院会要求患者提前空腹6小时以上。
在检查当天，患者需要穿上医院提供的医用服装，并且需要脱掉身上的金属饰品和物品，因为金属会干扰CT扫描的影像质量。
接着，患者会被引导到CT室，医生会向患者解释整个检查过程，并且询问患者的病史和过敏史。
在进行CTA操作之前，医生会给患者注射一种含有碘的造影剂，这种造影剂可以帮助医生更清晰地看到心脏和冠状动脉的影像。
然后，患者需要躺在CT扫描床上，医生会将患者的身体定位到正确的位置，并且固定好患者的头部和身体，以确保在扫描过程中不会移动。
接着，CT扫描仪会围绕患者的身体进行旋转扫描，获取心脏和冠状动脉的影像。
在整个扫描过程中，患者需要保持呼吸平稳，不要移动身体，以确保扫描的影像清晰。
整个心脏CTA操作流程通常只需要几分钟时间，患者可以在检查结束后立即离开医院。
最后，医生会根据心脏CTA的影像结果进行分析和诊断，然后向患者解释检查结果，并制定相应的治疗方案。
心脏CTA是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生及时发现心脏病变和冠状动脉疾病，为患者提供更好的治疗和护理。
总的来说，心脏CTA操作流程简单快捷，对患者来说也比较舒适，可以帮助医生更准确地诊断心脏疾病，提高治疗效果和患者的生活质量。
希望以上介绍对您有所帮助。
冠脉CTA+胸痛三联征操作流程
西门子冠脉CTA流程【1】一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Fash Flash Cardio Flash方式（心率<70、可不屏气，剂量最低）CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻（剂量低、稳定性好、主要扫描方式）CoronaryCTARoutine 回顾（稳定性最高、剂量最高）1、Fash Flash Cardio Flash方式选择打药方案：CARDIAC(1)使用test bolus---Topogran（定位像）---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---testbolus(常规delay8s)选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication---选DynEva卡片测test bolus测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s ---FL_CorCTA（定扫描范围：上包气管隆突下1cm,下包心底）把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）---选择打药方案，确认无误---做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking (追踪）---Topogran（定位像）---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要！！----premonitoring 检测层面放升主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻选择打药方案：SEQ_CCTA 三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogran（定位像）---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premonitoring 检测层面放升主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案：CARDIAC---Topogran（定位像）---FL-CaSc(钙化积分)*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premonitoring 检测层面放升主动脉---contrast---monitoring---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话:57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿：锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处6、呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Flash——ChestpainECG Flash扫描（心率<70、可不屏气，剂量最低）DS_ChestPainECG 回顾（剂量大、用于心率高、心率不齐）1、Flash——ChestpainECG Flash扫描选择打药方案：Chest-Pain（1）使用test bolus---Topogran(定位像)---testbolus选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication---选DynEva卡片测test bolus测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s---contrast---FL_ChestPain（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）--- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）---做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking (追踪）---Topogran(定位像)（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）----premonitoring 检测层面放升主动脉---contrast---monitoring---FL_ChestPain--- 把呼吸指令API关闭----非常重要---做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG 回顾选择打药方案：Chest-Pain---Topogran（定位像）----premonitoring 检测层面放升主动脉阈值：120---contrast---monitoring（监测追踪）---FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）*默认delay时间7s 遇到心功能不好的可延长2s 改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针。
冠脉cta操作方法
冠脉cta操作方法冠脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography），即冠状动脉计算机断层血管造影术，是一种非侵入性的心血管影像学检查方法，可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。
下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。
1. 术前准备：在进行冠脉CTA之前，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、症状和药物使用情况。
患者需要空腹，停止使用含咖啡因的饮料和药物，以避免对心率和血压的干扰。
2. 剂量计算：为了确保画面质量和辐射剂量的控制，医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。
一般情况下，对于成年人，放射剂量约为60-100毫安秒（mAs），对于儿童和老年人，剂量可能会相应降低。
3. 静脉进针：冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂，以提供清晰的血管影像。
医生会选择一条合适的静脉，通常是前臂或手背的静脉，使用针头将对比剂注入体内。
对于一些特殊情况，如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者，医生可能需要采取其他措施，如口服或鼻内给药。
4. 心率控制：为了获得清晰的心脏血管图像，医生需要控制患者的心率。
通常情况下，心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。
如果患者的心率过高，医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。
5. 扫描参数设置：为了获得高质量的冠脉CTA图像，医生需要设置适当的扫描参数。
常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。
通过调整这些参数，医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像，以评估血管病变的程度和位置。
6. 图像重建与后处理：得到原始图像后，医生需要对图像进行重建和后处理。
重建可以采用传统的多平面重建（MPR）或最大强度投影（MIP）等技术。
后处理包括对图像进行三维重建和显示，以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。
7. 图像分析与报告：最后，医生需要对图像进行分析，并根据图像结果写出相应的报告。
医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征，以判断是否存在冠状动脉病变。
冠脉cta检查技术操作流程及应用
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胸痛中心心脏冠状动脉CTA检查流程
心脏冠状动脉CTA检查流程一、适应证1.先天性冠状动脉变异和畸形；2 .冠心病，冠状动脉狭窄、闭塞及扩张性病变等；3 .冠状动脉搭桥术前帮助制定手术计划及术后桥血管通畅程度的评价；4 .冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价；5 .心脏占位性病变的诊断；6 .心包疾患的诊断；7 .心功能分析、心脏瓣膜形态及功能评价。
二、扫描前准备1.对比剂的准备，选用高浓度造影剂；2 .窦性心律且心率稳定者有利于获取最佳成像效果，具体心率/心律要求随CT设备而异；3 .向患者介绍检查过程及可能出现的反应，消除紧张情绪（必要时可吸氧）4 .按要求放置心电电极并连接导线，观察患者的ECG信号和心率，确认屏气状态下R波信号能够被准确识别。
心电电极放置方法参见下图；5 .对患者进行屏气训练（吸气量约为75%肺活量），确保扫描期间患者胸腹部均处于静止状态，并观察屏气状态下的心率波动及心律变化情况，建议至少训练3次，确保每次吸气幅度相当；6 .静脉通道连接高压注射器。
三、扫描方法和参数设置1.检查体位：去掉外衣和胸部金属饰物，仰卧于检查床上并处于舒适放松状态，双手上举，置于头侧，肘部尽量伸直；体轴中心线居中或偏左侧，根据体厚调整床面高度和身体位置使心脏位于扫描机架的几何中心；7 .扫描起点：气管隆突下1cm；怀疑冠状动脉异位起源或者冠状动脉.肺动脉漏者为肺动脉平面；冠状动脉搭桥术后复查者为锁骨下缘平面；胸痛三联征检查者为主动脉弓平面；8 .扫描范围：从气管隆突下Icm至心脏膈面下方，可参照冠脉钙化积分平扫图像设置；冠状动脉异位起源者、冠状动脉搭桥术后复查者及胸痛三联征检查者应向上相应扩大扫描范围，冠状动脉漏患者应包括漏道下缘；9 .CTA扫描模式与参数设置：须遵循ALARA原则，根据设备性能和受检者心率/心律情况，在保证影像诊断质量的前提下优先选用低辐射剂量的扫描模式,采用可有效降低辐射剂量的综合措施，并根据患者生理病理情况进行个性化扫描参数调整，低体重指数患者降低管电压，推荐使用管电流调制技术CareDose4D,合理地降低受检者的辐射剂量。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。
下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。
1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。
此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。
2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。
- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。
因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。
3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。
- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。
通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。
控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。
4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。
- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。
为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。
5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。
这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。
- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。
这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。
- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。
6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。
冠脉CTA检查流程及书写报告规范
冠脉CTA检查流程及书写报告规范书写一个完整和有意义的冠状动脉CTA报告，应该体现出该报告及其所见对患者接受该检查的必要性，对技术描述要体现出完整性。
作者：西安唐城医院影像科叶阳峰来源：医学界心血管频道检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β 受体阻滞剂禁忌证、硝酸甘油禁忌证、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉瓣狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者，如没有禁忌证，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β 受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
冠状动脉CTA检查步骤是哪些
冠状动脉CTA检查步骤是哪些冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的医学影像技术，被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。
它通过使用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的冠状动脉影像，帮助医生了解血管的状况，诊断是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。
本文将为您冠状动脉CTA检查的基本步骤，帮助您了解更多有关冠脉CTA的知识。
一、临床评估与准备在现代医学中，科技的进步为疾病的诊断和治疗带来了许多可能性，冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）作为一项重要的非侵入性检查技术，在心血管疾病领域发挥着巨大的作用。
然而，在患者进行冠状动脉CTA检查之前，为确保检查的安全性和有效性临床评估与准备步骤变得尤为重要。
每位患者的医疗需求和身体状况都是独特的，因此，在进行任何医学检查之前，医生都会进行仔细的临床评估。
这包括详细了解患者的病史、症状和过去的医疗记录。
通过与患者交流，医生可以获取关于症状的详细信息，了解患者是否曾经有心血管疾病、高血压、糖尿病等相关问题。
基于临床评估的结果，医生将决定是否需要进行冠状动脉CTA检查。
冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄、斑块、堵塞等方面具有高度准确性，因此对于可能存在心血管疾病风险的患者尤其有价值。
医生会根据患者的情况判断是否有必要进行这项检查，以便更好地了解心血管系统的状态。
为了确保冠状动脉CTA的准确性和有效性，一些准备步骤可能会在检查前进行。
其中一个常见的准备措施是要求患者在检查前空腹，以减少消化系统的影响，从而获得更清晰的影像。
此外，在某些情况下，可能需要暂停一些药物的使用，特别是那些可能会影响心血管系统的药物。
二、注射对比剂对比剂在冠状动脉CTA检查中扮演着关键角色。
通过静脉注射对比剂，可以使血管在影像中更加清晰可见。
对比剂通常含有碘，而碘对X射线具有较高的吸收能力，这使得血管的轮廓能够在影像中清晰地显示出来。
这种增强的对比度使医生能够更准确地评估冠状动脉的状况，从而作出精准的诊断。
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冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。
（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。
（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。
二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。
正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。
（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。
(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。
2.屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。
多次训练直到病人熟练掌握为止。
三扫描过程（一）定位相扫描确定扫描范围上界气管隆突水平以下，下界心膈面下1 cm，左右各大于心缘两侧1~2 cm。
选层通过观察位于钙化积分图像，选择左肺动脉干平面。
（二）钙化积分扫描有钙斑时，要增加剂量，以免有伪影产生，同时增大注射流速;积分大于1000者不建议冠脉CTA检查。
（三）扫描序列的选择前瞻性或回顾性心电门控扫描模式。
心率50~60次/min用前瞻性心电门控，60~70次/min用回顾性心电门控。
前瞻性心电门控较回顾性心电门控降低射线剂量约80%。
（四）CTA扫描延迟时间的确定根据患者的血流动力学特点，确定延迟扫描时间;小剂量团注测试或转注追踪(阈值为100~140 HU)。
可根据需要取消机器呼吸指令，通过人工语音缩短间隔时间，从而提高扫描速度。
（五）对比剂团注启动双筒高压注射，根据患者的血流动力学特点调整-对比剂流速(4~6 ml/s)、剂量(75~120 ml)，盐水50 ml，同速注射。
有心衰或心功能降低，应增大注射流速，有心内支架时，也应加大注射流速。
（六）个体化扫描参数的选择螺距，KV，mAs。
（七）CTA自动监测、跟踪扫描。
四图像后处理（一）重建时相通常可以按从5%~95%间隔10%进行重建，可以对各个期相的图像进行观察，也可以通过电影回放来观察心脏的运动状态;根据实践经验，约50%的右冠和10%左右的左冠在45% 左右的期相显示较好，而且心率越快，这种趋势会越明显，因此，为了充分选择理想的期相显示冠脉，也可以按下述方法进行重建：35%~50%和65%~80%间隔5%重建，这样既不会有太多图像，也能保证图像质量。
（二）心电后处理通过插入法(Insert sync)，删除法(Delete sync)，忽略法(Disable sync)对不规则心电影像图像质量者进行编辑。
过动过缓，心电信号丢失者采用插入法;期前收缩、房颤、心律不齐者采用删除、忽略法消除;调整R波，修改R波触发点。
（三）图像质量控制血管显示良好，边界清晰，血管无中断，无明显伪影。
调整重建参数，合适的时相，容积率，卷积核等，重建出良好质量图像。
（四）合理使用后处理方式多平面重组MPR，曲面重组CPR，最大密度投影MIP，表面遮盖显示SSD，容积再现技术VR，仿真内镜技术CTVE。
（五）VR图像体位规范1.右冠3个：①右前斜位加头位，显示RCA起始部及RAC1，同时可见LAD1及LAD2;②前后位，显示RCA2;③足位，显示RCA3及后降支、左室后支;2.左冠6个：①心前壁位，显示左冠LM、LAD1、2，D、CX1、2、OM;②右转心前壁位，显示CX2及OM;③左转心前壁位，显示前降支LAD1、2及D1、2;④反蜘蛛位，显示LM，前三叉，前降支近段，回旋支近段;⑤右转反蜘蛛位，显示前降支近、中段，第一、二对角支;⑥左转反蜘蛛位，显示回旋支远段，钝缘支。
（六）MIP图像体位规范1.右冠状动脉开口位，显示右冠开口、近段及分支;2.右房室沟位，显示右冠全程;3.右冠状动脉足位，后三叉位平行于心膈面显示RCA远段、后降支、左室后支;4.左冠状动脉开口位，显示左冠开口、左主干、前降支近段;5.心前壁位，显示前降支近中远段及对角支;6.室间隔位，显示LAD全程7.前三叉口位，显示左主干分叉、回旋支、前降支开口及近段;8.左房室沟位，回旋支全程;9.左冠状动脉右前斜位，显示左冠回旋支中远段及分支。
（七）去血池图像规范1.右冠左前斜位45~60;2.右冠右前斜位15~45;3.右冠前后位;4.左冠前后位加足位;5.左冠左前斜位加足位;6.前降左前斜位加头位;7.前降右前斜位加头位;8.回旋支右前斜位加足位。
（八）冠脉节段标识，光盘刻录。
五分析诊断（一）报告医生的资质解读CCTA报告需具备以下知识：1.正常冠状动脉及心脏解剖;2.冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理;3.冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现;4.CT技术及其局限性;5.心脏三维软件的应用;6.识别和克服图像伪影的能力。
上述技能需要临床经验和相应的培训指导。
（二）钙化计分CCTA成像前通常应先行冠状动脉平扫计算钙化计分，但无症状人群可无需经此风险评估。
平扫采用前置心电门控，辐射剂量约0.5~1.5 mSv。
像素CT值超过130 Hu被定义为钙化。
冠状动脉钙化计分是所有冠状动脉上钙化斑的计分总和。
钙化计分较少直接用于病变评价，应熟知钙化计分在同年龄和性别组的发生概率，并结合临床来解读。
同时，主动脉壁、主动脉瓣、二尖瓣的钙化应被半定量(轻、中、重度)提及，因为这些指标可能具有独立的预测和诊断价值。
（三）报告书写内容CCTA诊断报告应该按以下顺序描述：1.冠状动脉有无先天性解剖变异，如开口起源异常、走行异常和终止异常等;2.冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型和均衡型;3.冠状动脉有无异常扩张或冠状动脉瘤;4.各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分;5.按15节段描述≥2 mm血管节段有无斑块及其大体组织构成(非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块以非钙化斑块为主，或混合斑块以钙化斑块为主);同时描述该病变的分布，即局限性(<1 cm范围)、节段性(1~3 cm)或弥漫性(>3 cm);6.描述病变导致的管腔狭窄程度，建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则(指0~25%管腔狭窄)、轻度狭窄(指<50%狭窄)、中度狭窄(指50%~70%狭窄)、重度狭窄(指≥70%狭窄)和闭塞(指100%狭窄);注明不能评价冠状动脉节段的原因(如钙化或各种伪影等);7.描述各房室腔大小(主要是左心室)、心肌密度等;8.心脏内病变的描述：包括心肌、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、心房耳等;少数成人先心病，如房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等也可能被偶然发现。
瓣膜置换术后，如二尖瓣和主动脉瓣，特别是金属瓣膜伪影较多，不是CT评估的最佳适应证;9.心脏外病变的描述：包括扫描范围内的主动脉、肺动脉，以及心包、肺、纵隔、肝脏等;因为有些病变难以确定，或描述太繁琐而耗时过多，建议报告只将阳性发现加以简单描述，结论中建议进一步检查、随访等;10.结论或印象：包括主要诊断(建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质、按照上述狭窄率范围作出初步诊断，建议加上“CTA所见提示”几个字，如病变非常明确，可以写“提示冠心病几支病变”的结论)和限度(如各种伪影和钙化等影响诊断)等，以及心脏外的意外发现(建议进一步检查、会诊和随访等)。
六注意事项（一）冠脉CTA检查禁忌证1.碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾患者为检查禁忌证。
2.严重心率不齐(心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。
实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的)。
3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者;因神经或精神类疾病不能配合指令者。
（二）心率的控制监测病人心率，>70次/min 者口服倍他乐克50 mg(有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用)，嘱患者平卧休息30~90 min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加他乐克25 mg。
(若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强。
)（三）心脏冠状动脉CTA检查须知1.检查当日早上不要吃固体食物(如馒头、包子、油饼等)，可以喝水及进少量流食(如粥、牛奶等)，可随身携带糖果及饮料。
2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后(停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药)再检查。
检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。
3.病房住院患者请携带病历，100 ml造影剂(优维显370 mg含量或欧乃派克 350 mg含量或其他品牌相当碘含量的造影剂)，100 ml生理盐水，地塞米松。
4.门诊患者若以前做过冠状动脉造影(报告及光盘)、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化(包括血脂、肝肾功能等)、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。
5.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。
6.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。
7.请检查完后回家多喝水。