心律失常分析与梯形图解应用题库2-1-8
八年级数学梯形2
[单选]对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）.A.心律失常的存在及其类型B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C.心律失常发作的频繁程度、起止方式D.心律失常是触发机制还是自律性增高E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼 [填空题]泵壳一般设计为（），使得在最高效率点附近较宽的范围内保持较小的磨损量。 [问答题,简答题]简述远动信息的传输模式。 [单选,A1型题]人体消灭结核杆菌主要依靠的细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.浆细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞 [单选]为预防Rh阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗D球蛋白（）A.第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72小时内应用B.Rh（-）女婴出生时即应用C.流产（自然或人工流产）后D.在羊膜腔穿刺后E.产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病 [单选]急性肾炎引起水肿的主要机理是（）A.大量蛋白尿引起的低蛋白血症B.高血压引起的心力衰竭C.醛固酮增多引起的水钠潴留D.肾小球滤过率下降E.全身毛细血管通透性增加 [单选]会计核算中产生权责发生制和收付实现制两种记账基础的前提是（）。A.会计主体B.持续经营C.货币计量D.会计分期 [单选,A2型题,A1/A2型题]原色组织标本制作方法不包括（）。A.凯氏法（Kaiserling法）B.柯氏法C.一氧化碳法D.新鲜标本冷冻、干燥和塑化E.MASSON法 [单选]下列哪一项不是肝部、叶的正确分法A.正中裂把肝分为肝左、右半肝B.中肝静脉将肝分为右肝前、后两叶C.右肝静脉将肝分右前、后两叶D.左肝静脉将肝分为左内、外叶E.胆囊与下腔静脉左侧壁连线将肝分为左、右半肝 [单选]国际单位制取消了相当数量的繁琐的制外单位，简化了物理定律的表示形式和计算手续，省去了很多不同单位制之间的单位换算。体现的是国际单位制的（）。A.统一性B.简明性C.科学性D.实用性 [单选]TXB2减少见于（）A.血栓前状态B.糖尿病C.心肌梗死D.脑血栓形成E.服用阿司匹林类药物 [单选]下列不符合发票开具要求的是（）。A.开具发票时应按号顺序填开，填写项目齐全、内容真实、字迹清楚B.填写发票应当使用中文C.可以拆本使用发票D.开具发票时限、地点应符合规定 [单选,A2型题,A1/A2型题]关于复苏的定义，正确的是（）A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施 [单选,A2型题,A1/A2型题]滤过除菌常用的滤板孔径是（）A.0.22~0.45μmB.0.50~0.75μmC.0.80~0.95μmD.1~5μmE.5~10μm [单选]长期投资是指集体经济组织根据国家法律、法规的规定，将货币资金、实物资产及其他资产投资于有价证券或其他单位，不准备在（）变现的有价证券等投资。A.3个月以上B.半年以上C.9个月以上D.1年以内 [判断题]规模收益递减是边际收益递减造成的。A.正确B.错误 [单选]下列不属于注册消防工程师职业道德原则特点的是（）。A.稳定性B.普遍性C.本质性D.基准性 [不定项选择]生态环境保护措施中的绿化方案编制中，一般应遵循（）的原则。A.采用乡土物种B.生态绿化C.因土种植D.因地制宜 [单选]对饭店市场进行细分的主要目的是（）。A.确定自己的目标市场B.开发新产品提供资料C.了解市场价格D.确定自己在市场中的地位 [填空题]苯乙烯为无色具有（）气味的液体。 [单选]疑腹内脏器损伤，下列处理哪项错误（）A.诊断性腹腔穿刺B超检查C.避免活动D.定时观察生命体征E.给流质饮食 [填空题]石油通常是（）色粘稠液体。 [名词解释]空气分级 [单选]当孔口地基为松软地层时，应采取加密措施，其加密深度不宜小于（）m。A.4；B.5；C.6；D.8。 [单选]目前有（）类消防产品实施型式认可管理制度。A、21B、9C、15D、4 [问答题]一个尺寸为33.5×48.5的货盘可承载的最大重量为多少？（地板承载限制76磅/平方英尺货盘重量44磅系留装置27磅） [单选]不能转入“本年利润”账户借方的是（）账户。A、生产成本B、主营业务成本C、管理费用D、财务费用 [单选]在确定目标市场与投资者方面，基金销售机构面临的重要问题之一就是分析投资者的真实需求，不包括投资者的（）。A.收益期望值B.投资规模C.风险偏好D.对投资资金流动性和安全性的要求 [单选]临床拟诊为肝管结石，下述哪种成像技术为首选()A．CTB．MRIC．CTAD．DSAE．MRA [单选]对n个元素的有序表A［1..n］进行二分（折半）查找，则成功查找到表中的任意一个元素时，最多与A中的（）元素进行比较。A.n-1B.n/2C.（log2n）-1D.（log2n）+1 [单选]三相异步电动机空载试验的时间应（），可测量铁心是否过热或发热不均匀，并检查轴承的温升是否正常。A、不超过1minB、不超过30minC、不少于30minD、不少于1h [判断题]河流选取标准通常不是一个固定值,而是一个范围值；通常在高密度区采用高标准，低密度区采取低标准。A.正确B.错误 [单选]依照公安部《火灾事故调查规定》，特大火灾事故应当在查明火灾事故责任并提出处理意见后（）日内，由省级公安消防机构写出特大火灾事故调查报告报公安部消防局备案。A、7B、15C、30D、45 [单选]为了达到管理优化的目的，提高管理效益，必须对管理进行充分的系统分析，这就是管理的（）。A.系统原理B.人本原理C.整分合原理D.弹性原理E.排队论原理 [填空题]采用布置恰当的六个支承点来消除工件的（），称为“六点定位原则”。 [单选]一侧提睾反射消失常提示（）A.胸1~2损害B.腰1~2损害C.骶1~2损害D.骶4~5受损E.脊髓横贯性损害 [单选,A1型题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（）A.肾脏基础病变活动B.高脂血症C.高蛋白质饮食D.高血压E.遗传因素 [单选]油离心泵关小（）会影响泵的汽蚀性能，导致汽蚀发生。A.出口阀；B.入口阀；C.连通阀。 [单选]从（）入手，立足当前，着眼长远，整体推进，突出重点，综合施策，标本兼治，全面提高质量管理水平，推动建设质量强国，促进经济社会又好又快发展。A.强化法治、落实责任、加强惩处、增强全社会质量意识；B.强化法制、落实责任、加强监督、增强全社会质量意识；C.强化法治、 [单选]胎膜早破对母儿的影响不包括（）A.胎盘早剥B.产后出血C.脐带脱垂D.急产E.败血症
心律失常心电图的梯形图解法
分析：通过绘制梯形图，计算所测异位R-R间期的平均值和最大公约数（1.38s）,
计算变异系数（＜5%），符合室性并行心律的诊断。
37
诊断：心房颤动；室性并行心律（44次/分）
13
常用心电梯形图
5.心房至心室+心室异位点至心室传导
如果表示心室激动，需在V行以下增加2条横线，构成E和E—V两行。E行表示室
性异位激动点，E-V行表示室性异位起搏点与心室肌之间传导，即异—室交接区。
如上图示，V行第2次表示的是室性融合波，第3次是加速室性逸搏逆传在A—V受
阻，最后一次窦性下传，是因为室性异位起搏点传出阻滞。
例10
诊断：高度房室阻滞，隐匿性传导
25
心律失常心电图梯形图实例
例11
诊断：交界性逸搏，反复搏动（心律）
26
心律失常心电图梯形图实例
例12
诊断：交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动)
27
心律失常心电图梯形图实例
例13
诊断：干扰性房室脱节
28
心律失常心电图梯形图实例
例14
诊断：间歇性右束支阻滞
29
心律失常心电图梯形图实例
例15
诊断：双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)
30
心律失常心电图梯形图实例
例16：李XX，男，38岁，体检。
室早、干扰现象
室性融合波
房性早搏
诊断：1、偶发房性早搏；2、偶发室性早搏；3、室性融合波
31
心律失常心电图梯形图实例
例17：张XX，女，78岁，风心病病史。
7
梯形图的基本绘制方法
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梯形图的基本绘制方法
最新心律失常心电图解法-房室梯形图教学讲义ppt课件
心率与间距的关系
希氏束电图的梯形图
正常窦性搏动的希氏束电图
希氏束近端文氏型传导阻滞
希氏束远端2:1传导阻滞
小结
▪ 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的 方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和 传导过程。
▪ 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形 图
▪ 常用符号与缩写字母力求统一 ▪ 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次 ▪ 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘
制梯形图。
总之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图 工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的 制作及分析方法。
举手投足，尽显个性
动作描写写作指 导
一、明概念 晓作用
什么是动作描写？
用动词把人物富有特征的 动作形象地描绘下来，以表现 人物的性格、品质、身份、地 位、处境、状态，这就是动作 描写。
心律失常心电图解法-房室梯形 图
概说
▪ 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线
▪ 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确 的方法。
▪ 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确 掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发 生机制很有价值。
常用符号－1
梯形图的绘制和表示方法
动作描写的主要作用
1.揭示人物的性格特征 2.表现人物心理状态
二、学经典 悟方法
… …拔下一根毫毛，吹口仙气，叫：“变!”变作 一管浓墨双毫笔，在那中间柱子上写一行大字云：“齐天 大圣到此一游。”写毕，收了毫毛。又不庄尊，却在第一 根柱子根下撒了一泡猴尿。翻转筋斗云，径回本处，站在 如来掌内道：“我已去，今来了。你教玉帝让天宫与我。” 如来骂道：“我把你这个尿精猴子!你正好不曾离了我掌 哩!”大圣道：“你是不知。我去到天尽头，见五根肉红 柱，撑着一股青气，我留个记号在那里，你敢和我同去看 么!”如来道：“不消去，你只自低头看看。”那大圣睁 圆火眼金睛，低头看时，原来佛祖右手中指写着“齐天大 圣到此一游”。大指丫里，还有些猴尿臊气，大圣吃了一 惊道：“有这等事，有这等事!我将此字写在撑天柱子上， 如何却在他手指上?莫非有个未卜先知的法术。我决不信， 不信!等我再去来!”
心电学技术中级职称考试：2021专业实践能力真题模拟汇编
心电学技术中级职称考试：2021专业实践能力真题模拟汇编2021专业实践能力真题模拟03-171、梯形图显示的心律失常是（）。
（单选题）A. 室内阻滞B. 完全性左束支阻滞C. 预激综合征D. 完全性右束支阻滞E. 房室结双径路现象试题答案：D2、该梯形图显示的心律失常是（）。
（单选题）A. 交界性期前收缩二联律B. 窦性心律不齐C. 房性期前收缩二联律D. 窦性期前收缩二联律E. 二度Ⅱ型窦房阻滞试题答案：C3、起搏器介导的心动过速是指（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C4、下列哪项方法终止上述心动过速最有效？（）（单选题）A. 静注胺碘酮B. 静注维拉帕米C. 静注利多卡因D. 静注普罗帕酮E. 磁铁试验试题答案：E5、如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由（）。
（单选题）A. 可能出现晕厥B. 可引起假阴性C. 出现低血压反应D. 可引起假阳性E. 以上都不是试题答案：D2021专业实践能力真题模拟03-181、窦房结恢复时间的正常值为（）。
（单选题）A. ≤2000msB. ≤1500msC. ≤1800msD. ≤1600msE. 1500～2000ms试题答案：B2、梯形图如图所示，该梯形图显示的心律失常是（）。
（单选题）A. 交界性期前收缩B. 窦性心律不齐C. 房性期前收缩D. 窦性期前收缩E. 室性期前收缩试题答案：C3、下列哪项是引起异常Q波的原因？（）（单选题）A. 心脏位置和胸廓畸形B. 心室局部除极向量丧失C. 心室除极顺序改变D. 心室局部除极向量异常增加E. 以上均是试题答案：E4、选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为（）。
（单选题）A. 260次/分B. 210次/分C. 500次/分D. 100次/分E. 400次/分试题答案：A5、在Ⅰ.V5.V6导联不应出现Q波的是（）。
（单选题）A. 左后分支阻滞B. 左束支阻滞C. 左前分支阻滞D. 右束支阻滞E. 肥厚型心肌病试题答案：B2021专业实践能力真题模拟03-191、以下为食管电极导管的定位方法，但除外（）。
体表心电图梯形图图解法(续1)
性左束支文氏现象。
A
1
2
3
4
5
A
A-V
BBB
V
B1
2
3
4
A A-V
BBB V
1
2
3
4
5
正常对照 ILBBB CLBBB CLBBB CLBBB
I
图 17 A.组成完全性左束支阻滞图形的 3 种原因：左束支 3.隐匿性传导 4.传导延缓 5.传导阻滞。 B.左右对照蝉联现象梯形图。 （收稿：2011-03-02）
（0.22+0.08=0.30s），即为 0.68×2-（0.22+0.08）=1.06s。 根据分析，说明本图中存在着非阵发性房室交接
区性心动过速，由于房室交接区起搏点的节律性不受 心房激动的影响， 故存在着完全性房室传导阻滞，在 其顺传过程中又具有 4∶3 文氏型外出阻滞， 因此每 4 次房室交接性激动中有 1 次未能顺传至心室。
S1-S1--170-/-min
f S
S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9
S11
S13
S15
S17
16 36
41
46
16
18
19
21
40
S1-S1--120-/-min 16
18
20
22
36
38
39 40
42
43
44 44
图 13333房室结快、慢径路交替性文氏周期。
无，有 4 种折返环路（图 14Aa~d)，其中平行通道折 返的产生另附图解说明(图 14B)。 房室折返性心动过
原因有三，即左束支内隐匿性传导、传导延缓和中断 （图 17A），也可因蝉联现象引起（图 17B）。
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业实践能力真题模拟及答案(1)
心电学技术(主管技师)考试：2022心电学技术专业实践能力真题模拟及答案(1)共485道题1、图4-2-8应诊断为（）。
（单选题）A. 室性心动过速B. 心房颤动伴室性心动过速C. 预激综合征合并心房颤动D. 室上性心动过速E. 心房颤动伴室内差异性传导试题答案：C2、起搏器感知过度是指（）。
（单选题）A. 起搏器对心脏自身的P波不能感知B. 起搏器对心脏自身的QRS波群不能感知C. 双腔起搏器感知房性期前收缩或其他信号后出现快速、规整的心室起搏D. 出现长于基础起搏间期的固定起搏RR间距E. 起搏器对不应该感知的信号进行感知试题答案：E3、晕厥患者的动态心电图可以表现为（）。
（单选题）A. 正常B. 快速性室性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）C. 窦性停搏D. 严重房室传导阻滞E. 以上都可能试题答案：E4、梯形图如图4-5-5所示，该梯形图显示的心律失常为（）。
（单选题）A. 窦性心律不齐B. 窦性期前收缩C. 房性期前收缩D. 交界性期前收缩E. 室性期前收缩试题答案：D5、患者男性，62岁，因病态窦房结综合征植入起搏器2个月。
患者无冠心病史，超声心动图检查正常。
图4-8-6-A为植入起搏器前的心电图，图4-8-6-B为植入起搏器后随访的心电图。
根据图4-8-6-B的心电图表现，正确的诊断是（）。
（单选题）A. 窦性心律＋心室起搏心律，电张调整性T波改变B. 窦性心律＋心室起搏心律，心肌缺血C. 窦性心律＋心房起搏心律，心肌缺血D. 窦性心律＋心房、心室起搏心律，心肌缺血E. 窦性心律＋心室起搏心律，室性期前收缩试题答案：A6、年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（）。
（单选题）A. 早期复极B. 窦性心动过缓C. 左心室高电压D. 右心室肥大E. 相对高尖、常呈对称性的T波试题答案：D7、患者男性，65岁。
近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是（）。
（单选题）A. 常规心电图B. 动态心电图C. 倾斜试验D. 超声心动图E. 核素心肌灌注显像试题答案：B8、目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据（）。
心电学技术(医学高级)心律失常分析与梯形图解应用考试卷模拟考试题.docx
《心律失常分析与梯形图解应用》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、梯形图显示的心律失常为（ ）A.完全性左束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.预激综合征D.室内阻滞E.房室结双径路现象2、梯形图中第3至第6个心搏用A 行中的黑圆点表示，心率为105次／分，说明存在（ ）A.窦性心动过速B.交界性心动过速C.房性心动过速D.房内折返性心动过速E.窦性心律不齐3、该梯形图显示的心律失常为（ ）A.窦性心律不齐B.窦性期前收缩二联律C.房性期前收缩二联律D.交界性期前收缩二联律E.二度Ⅱ型窦房阻滞4、梯形图V 行中的螺旋样竖线代表（ ）姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------A.完全性右束支阻滞B.室内阻滞C.室内传导延缓D.室内差异性传导E.存在交流电干扰5、近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如下图所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。
梯形图显示的诊断应为 [yz127_242_7.gif]（）A.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律B.房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律E.窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律6、患者起搏频率由初始72次／分下降至目前的40次／分，应考虑（）A.起搏器功能障碍B.起搏器电池耗竭C.起搏器感知障碍D.起搏器功能正常E.起搏器频率降低7、下一步的治疗措施是（）A.更换电池B.立即更换起搏器C.更换起搏电极D.给起搏器充电E.提高窦房结频率8、心律失常是指（）A.心率过快或过慢B.心脏节律不整齐C.心脏起搏点位置异常D.激动起源和／或激动传导异常E.患者反复发作心悸9、心律失常分析的内容不包括（）A.基本节律分析B.心房波分析C.心室波分析D.分析P波与QRS波群的关系E.分析U波10、关于梯形图作用的表述，不正确的是（）A.用于解释心律失常的机制B.形象化表明激动起源于何处及如何传导C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上D.帮助理解复杂的心律失常E.圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程11、梯形图主要用于（）A.心肌梗死的分析B.电解质紊乱的判断C.心律失常的分析D.房室肥大的研究E.流行病学调查12、梯形图中AV代表（）A.心房区B.心室区C.窦房区D.交界区E.窦房结13、梯形图中A代表（）A.心房区B.心室区C.窦房区D.交界区E.窦房结14、梯形图中SA代表（）A.心房区B.心室区C.窦房区D.交界区E.窦房结15、绘制梯形图时应将A行中的竖线对准（）A.P波顶峰B.P波起点C.QRS波群起点D.T波顶峰E.U波终点16、梯形图中V行中的螺旋样竖线表示（）A.心房内差异性传导B.心室融合波C.交界区激动D.束支激动E.室内差异性传导17、梯形图中V行的垂直竖线代表（）A.心房激动B.心室激动C.交界区激动D.束支激动E.室内差异性传导18、绘制梯形图时应将V行中的竖线对准（）A.P波B.PR间期C.QRS波群起点D.T波E.QRS波群的R峰19、梯形图如下图所示，该梯形图支持的诊断是 [yz127_235_12.gif]（）A.窦性心律，正常心电图B.房性心律C.交界性心律D.窦性心律不齐E.度房室传导阻滞20、梯形图如下图4-5-2所示，该梯形图显示的心律失常为[yz127_236_13.gif]（）A.窦性心律不齐B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.窦性心律不齐伴交界性逸搏D.窦性停搏伴交界性逸搏E.二度Ⅰ型窦房阻滞伴交界性逸搏21、梯形图如下图4-5-3所示，该梯形图显示的心律失常为[yz127_236_14.gif]（）A.房性期前收缩B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律显著不齐E.二度Ⅰ型房室传导阻滞22、梯形图如下图4-5-4所示，该梯形图显示的心律失常为[yz127_236_15.gif]（）A.窦性心律不齐B.窦性期前收缩C.房性期前收缩D.交界性期前收缩E.室性期前收缩23、梯形图如下图所示，该梯形图显示的心律失常为 [yz127_237_17.gif]（）A.2型题B.窦性期前收缩C.房性期前收缩D.交界性期前收缩E.室性期前收缩24、某男性患者，66岁，冠心病。
心律失常梯形图的绘制、分析方法及临床应用（QQ群讲课）
心律失常梯形图的绘制、分析方法及临床应用（QQ群讲课）王志毅教授一、简述梯形图的发明和使用可以追朔到1934年。
心电图大师Lewis首先应用，他发现，普通的心电图可以用语言来描述、表达，但是复杂的心电图单靠语言很难表达清楚，他用4条横线分成三个区域分别代表心房、心室和房室交界区，在此区域用竖线和斜线表示房室之间的关系则能清楚地描述一份复杂心电图，梯形图由此诞生。
构成梯形图的横线也称Lewis线。
我见到的、在我国文献上较早应用梯形图是黄伟民主编的“心律失常”一书(1975年)。
有人说还要早，请大家提供资料。
梯形图通常用4条(或6条)横线划分成三或四个区域，分别代表心房、房室交界区和心室及/或窦房结和窦房传导区，在这些区域用竖线和斜线表示心电图心房内、房室之间、心室内及/或窦房之间的传导关系。
以此解释心律失常，特别是复杂心律失常。
二、梯形图的意义梯形图的意义在于用简单的横线和竖线、斜线组成阶梯图形，解释复杂的心律失常心电图。
梯形图与心电图的关系就像拼音与汉字的关系，便于帮助解释心电图。
梯形图是解释心律失常的通用“语言”，国际上通用。
三、梯形图的绘制方法梯形图一般是用4条横线，代表3个区域（心房、房室交界区和心室），如果存在窦房传导问题则须使用6线5区梯形图。
以6线5区为例解释：第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导第四线:心房激动终点；第四区:房室传导第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导第六线:心室激动终点图中从左上至右下的线条代表正向传导，从左下至右上的线条代表正逆传导，斜线的顶端画一横线代表传导阻滞，异位搏动用一个较大的圆点表示，传导的时间用数字标明，为节约空间建议用百倍秒，如0.62秒标为“62”。
梯形图的长轴代表时间，在梯形图的左端要用英文标明位置。
（图1a）图1a说明，梯形图示意图。
S：窦房结；SA：窦房传导；A：心房；AV：房室传导；V：心室。
心律失常分析与梯形图解应用71700
（五）心律失常诊断内容
通过上述分析掌握心律失常特征 基础上，进一步结合临床和心电图的 动态（发作前、用药后）分析，做出 心律失常的诊断
• 1．基本心律 窦性？异位？频率？ • 2．心律失常类型 起源异常？传导异常？二 者兼有？ • 3．如为起源异常 部位？主动性（早搏、过 速、扑动、颤动）？被动性（逸搏、逸搏心 律）？ • 4．如为传导异常 阻滞部位？程度？是生理 性还是病理性？
对需要紧急处理的心律失常应及 时与临床医师联系，对复杂的心律失 常应学会应用梯形图解进一步加以分 析和解释。
梯形图解基础知识
•
梯形图（解）是用以表明激动起源
于何处及如何传导的一种比较形象化的图 解法，其形态类似阶梯而得其名。这种方 法早在1925年由Thomas Lewis所倡用， 故亦称之为Lewis曲线。
•
梯形图解对复杂心律失常的分析，
理解和机理阐述有重要的实用价值。随着 复杂心律失常心电图诊断的进展，梯形图 已成为分析复杂心律失常必要手段。
三、基本绘制方法
• 1．在对心律失常进行初步分析的基础上， 根据需要画出平行分级线（四线三格、 或五线四格、或六线五格等），标明各 行含义。 • 2．在A行和V行中分别对准各P波和 QRS 波群的起点画出垂直线段，分别代 表依次心房和心室激动。
• 3．根据P-QRS-T的特点和P与QRS关系， 明确心房和心室激动的起源和房室之间 的传导关系，在AV行画出定向传导线。
• 4．必要时标出有关时间。如为文氏型房 室阻滞的特点，应在A行标明PP间期， 在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期， 以说明文氏周期(见图1)。
• 5．结合心电图特点，临床资料和梯形图 解进步分析完善心律失常诊断。 [注]有部分作者主张在A和V行用斜线 表示心房和心室激动（见图2 后两个心 搏）。其目的是表示房、室波的激动方 向和时限，但缺点是造成线条界线不清， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ便观察。
梯形图在分析复杂心律失常中的作用
梯形图在分析 复杂心律失常中的作用
阜外心血管病医院社区医院 北京四季青医院 张兆国
1
2021/3/2
内容
什么是心电图房室梯形？ 房室梯形图基本绘制方法 复杂心律失常分析思路 应用房室梯形图解法典型案例 分析复杂心律失常时注意事项 梯形图解理念在心脏电生理学拓展应用
2
2021/3/2
什么是心电图房室梯形图
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2021/3/2
梯形图解理念在心脏电生理学拓展 应用
窦房梯形图 希氏束梯形图 房室梯形图 拓展出电生理检查心内心电图
38
2021/3/2
分析复杂心律失常时注意事项
1．在复杂心律失常分析中，由于起源异常和传导异 常同时存在，而且常与干扰、隐匿传导、文氏现象、 超常传导、裂隙现象、折返、差异传导等基本心律 失常现象交织在一起，使心电图变化多端难以理解， 如能用梯形图解加以说明，可使其一目了然，以利 理解和分析。
2021/3/2
房室梯形图绘制方法
波形间期绘制方法 垂直线段绘制方法
10
2021/3/2
房室梯形图绘制方法
A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准P波始处； 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处； 同行两条垂直线的水平间距代表P－P间期或R－R间期； P波与QRS波起点连线的水平间距表示P－R或R－P间期
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心律失常分析与梯形图解应用题库2-1-8
问题：
[单选,A型题]患者女性，42岁，风湿性心脏病。
长期服用地高辛，近1周因头晕伴胸闷不适就诊。
查心电图并绘制梯形图如图4-5-10所示，心室率为40次／分（RR间距为1.5s），该梯形图显示的心律失常是（）。
A.房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
D.心房颤动，干扰性房室脱节
E.心房颤动，二度房室传导阻滞
梯形图显示心房律不规则，频率较快，为心房颤动；心室律规则，频率为40次／分，且与心房之间无传导关系，三度房室传导阻滞。
下级起搏点（黑圆点）位于交界区，为交界性逸搏心律，从梯形图可以推测心电图上为窄QRS波群。
问题：
[单选,A型题]患者男性，9岁。
因行斜视手术检查心电图。
心电图及梯形图如图4-5-11所示，应诊断为（）。
A.三度窦房阻滞、交界性逸搏心律
B.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C.加速性交界性心律、干扰性房室分离
D.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
E.房性期前收缩二联律未下传
心电图显示PR间期不固定，RR间距规则，心房率快于心室率，PP间距不齐，夹有QRS波群的PP间距短于不夹有QRS波群的PP间距，为室性时相性窦性心律不齐，常见于二度、三度房室传导阻滞和发生期前收缩等情况。
梯形图可以帮助理解三度房室传导阻滞心电图的产生机制。
问题：
[单选,A型题]患者女性，34岁。
心慌1月余。
心电图及梯形图如图4-5-12所示，应诊断为（）。
A.房性期前收缩，部分未下传
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.窦性心律不齐
心电图显示第2个P波后脱落QRS波群，呈2：1传导，第2至第5个心搏的PR间期逐渐延长，RR间距逐渐缩短，直至P波后脱落QRS波群，呈4：3传导，应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
图中第6个QRS波群为交界性逸搏。
心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。
(11选5 )
问题：
[单选,A3型题]患者男性，80岁，高血压病史20年。
查心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-13所示，窦性心率为60次／分。
梯形图中第3至第6个心搏用A行中的黑圆点表示，心率为105次／分，说明存在（）。
A.A.窦性心动过速
B.交界性心动过速
C.房性心动过速
D.房内折返性心动过速
E.窦性心律不齐
问题：
[单选,A3型题]患者男性，80岁，高血压病史20年。
查心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-13所示，窦性心率为60次／分。
梯形图显示的心律失常为（）。
A.A.完全性左束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.预激综合征
D.室内阻滞
E.房室结双径路现象
问题：
[单选,A3型题]患者男性，18岁，发作性心悸2年，突发突止。
记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-14所示，心动过速时心率为180次／分。
心动过速发作前后的梯形图符号表示还存在（）。
A.A.右束支阻滞
B.左束支阻滞
C.室内阻滞
D.房室旁路
E.室内差异性传导
问题：
[单选,A3型题]患者女性，58岁，发作性心悸10天。
查心电图并绘制梯形图如图4-5-15所示。
该梯形图显示的心律失常为（）。
A.A.窦性心律不齐
B.窦性期前收缩二联律
C.房性期前收缩二联律
D.交界性期前收缩二联律
E.二度Ⅱ型窦房阻滞。