COPD患者的麻醉课件

F
2 对COPD患者给予高浓度氧气应小心
T
3 吗啡由于其有呼吸抑制和支气管痉挛的副作用，禁用于 F
COPD患者
4 硬膜外麻醉由于其可能抑制肋间肌，禁用于COPD患者 F
5 肌间沟神经阻滞可能对COPD患者产生不良后果
T
QUESTIONS
以下那些措施对行手术的COPD患者有益
1 雾化吸入β受体阻滞剂
•
V/Q失衡
•
痰液堵塞
•
气胸
•
术后监测和呼吸支持
围术期麻醉管理原则
心血管：肺心病
•
右室肥大，扩张，衰竭
•
足够的氧疗来预防因缺氧性非血管收缩导致的右室后负荷增加
•
液体平衡
•
中心静脉压监测
•
有右心衰的患者更易出现心律失常
围术期麻醉管理原则
局部麻醉
•
避免全麻带来的呼吸方面的问题
•
提供良好的术后镇痛
•
患者是否能耐受手术体位？
•
没有相关的过敏史
COPD和哮喘可同时出现在一个病人身上
COPD的临床特点
治疗 • 支气管扩张（β受体激动剂，抗胆碱能受体药物）
• M有争议，但是都在广泛使用 • 长期吸入皮质激素只用于严重COPD，病情反复
恶化，或合并哮喘的患者 • 通常不给予口服皮质激素治疗，但是对于病情恶
化的患者有效
术前评估
• 运动耐量，特别是爬山或是爬楼梯 • 病情恶化的频率，住院情况，呼吸机使用情况 • 吸烟史－－非常重要 • 咳嗽 • 合并症 • 有无急性发作 • 营养状态
检查
胸片，心电图 肺功能
运动实验，血气
术前准备
• 戒烟 • 合理使用药物治疗 • 治疗感染 • 物理治疗
围术期麻醉管理原则
气道和通气
•
支气管痉挛：诱导，插管，拔管
术后镇痛
预防静脉血栓
QUESTIONS
有关慢性COPD的描述（正确或错误）
1 仅仅由于引吸烟起
F
2 戒烟可改善术后结局
T
3 喘息可作为衡量疾病严重程度的有用指标
F
4 COPD是完全可逆的气道疾病
F
5 COPD和哮喘是不共存的疾病
F
QUESTIONS
1 肺心病患者术前应给于大量利尿剂以减轻外周水肿
COPD患者的麻醉
COPD
• COPD为常见疾病 • 严重COPD患者术后的长期生存率较低（47％，2年） • 术后并发症多，特别是肺部并发症
认识，计划
COPD的病理生理
• 一种逐渐进展的肺部炎症疾病 • 气流受限不可逆 • 出现其他的并发症 • 炎症通常继发于吸入某些颗粒或气体，全世
界最常见的是香烟
COPD的病理生理
小气道疾病－－阻塞性支气管炎 肺实质破坏－－气肿
V/Q 失衡
ห้องสมุดไป่ตู้OPD的临床特点
• 典型症状：呼吸困难，喘息，咳嗽 • 起病隐匿 • >40岁（吸烟史>10年）的患者应该常规作相应检查
COPD的临床特点
早期COPD的呼吸困难常出现在体力劳动后
可与哮喘相鉴别
•
没有夜间症状
•
白天没有明显的病情变化
F
2 对病情稳定的COPD患者使用口服皮质激素
F
3 对呼吸道感染的患者使用抗生素
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4 物理治疗
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5 术前进行运动检查
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