我院急救药品浅解及常见毒物中毒的急救用药

注射用苯巴比妥 安定注射液 2ml:10mg 氯硝安定注射液 水合氯醛 尼可刹米注射液 洛贝林注射液 1ml:3mg 美解眠注射液 50mg 细胞色素C注射液 回苏灵注射液 2ml:8mg 胞二磷胆碱注射液 新斯的明注射液 加兰他敏注射液 甘露醇注射液 250ml:50g 速尿注射液 2ml:20mg 曲马多注射液 2ml:0.1mg 毒K注射液 1ml:0.25mg 西地兰注射液 2ml:0.4mg 异搏定注射液 2ml:5mg 利多卡因注射液 普罗帕酮注射液 乙胺碘呋酮注射液 美托洛尔注射液 艾司洛尔注射液 硝酸甘油注射液 付肾注射液 1ml:1mg 去甲肾注射液 1ml:2mg 异丙肾注射液 1ml:1mg 多巴胺注射液 2ml:20mg 多巴酚丁胺注射液 间羟胺注射液 1ml:10mg 酚妥拉明注射液 利血平注射液 1ml:1mg 注射用硝普钠 50mg * 因货源等原因，可能缺药
• 硝普钠——强效、速效、短暂血管扩张剂。直接 扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于 高血压急症和充血性心力衰竭、急性心梗。/可引 起低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加 量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时 内用完；避光。不能口服，必须连续静滴给药！
阿托品——M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑 肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量 可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管 痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。 用于内脏绞痛、感染中毒性休克、急性微循环障碍、严重 心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌等。 • 口干、心率加快、视力模糊、小便困难等，过量出现中枢 兴奋，呼吸加快加深、烦躁、幻觉等，严重中毒可由兴奋 转入抑制导致昏迷，后因呼吸麻痹死亡！青光眼及前列腺 肥大者禁用。 •
去甲肾：非选择激动α1和α2受体，对心脏β1受体 作用较弱，对β2受体几无作用。仅用休克早期及 由小动脉扩张外周阻力降低所致的血压下降，如 过敏性休克的低血压；上消化道出血。 不良反应： 局部组织坏死、急性肾功能衰竭、停药后的血压 下降。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、无 尿病人禁用。
• 立其丁（酚妥拉明）——α受体阻滞剂。直接扩 张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和 心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及 高血压危象；充血性心衰；局部浸润注射防止去 甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外 周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。/常见 直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功 能 不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。
我院急救药品浅解及常见毒物中 毒的急救用药
定义
• 急救药品是指在抢救水灾、地震、暴发性流行性 传染病以及工伤、中毒等事故中危重患者挽救生 命的必需药品,在诊疗救治中发挥着重要的作用.
急救药品管理
• • • • • • • • • 急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随上， 不能延误抢救应用。临床管理要点： 急救药品要有专柜存放，要有固定地点。 急救药品要有清晰的药品目录。 急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要。 急救药品要由专人管理，实行急救药品日交接制和周核对制。 每日交接， 每周检查一次，并在急救药品登记本上做好登记。护士长每月检查一次，并做好登记 签名。 急救车内急救要的存放要由相对固定的放置位置，以便紧急时以最快的速度使用。 急救药品要注意防潮防晒，要放置在通风、干燥、避光处。 要专人定期对急救药品进行清点，对用过的药品要及时补充。对近效期管理内的药品 要及时采取预警，及时处置超过有效期、标记模糊的急救药品。
• 异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制 细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收 缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于 阵发性室上心动过速、控制心房扑动或颤动，各 种类型心绞痛，高血压等。/静注可引起心动过缓、 低血压，甚至心搏暂停。严重心衰、低血压、传 导阻滞、心源性休克及低血压禁用。
• 西地兰（毛花强心丙）——洋地黄类强心药。加 强心肌收缩力、减慢心率、利尿等。用于急慢性 心衰、房颤和阵发性室上速。因有诱发心室颤动 的危险，室性心动过速禁用！ • / 安全范围小，中毒早期：厌食、恶心和呕吐，严 重中毒：黄视、绿视；最危险心脏毒性，出现各 种类型心律失常（常见室性早搏，特征反应：二 联律），此外还可有心动过缓、房室传导阻滞等。
其他类
• 解毒药：亚甲蓝、硫代硫酸钠、纳络酮、乙酰胺 • 肝病辅助药：谷胺酸钠、肝醒 • 其他：胞二磷胆碱、异丙嗪、氨茶碱、奥美拉唑 善宁、罂粟碱、垂体后叶素、缩宫素
二、临床常用急救药品浅解
• 尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。直接 兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体化学感受器 反射性兴奋中枢,提高呼吸中枢对CO2的敏感性,用 于各种原因所致中枢性呼吸抑制的急救 / 安全范 围较大,但过大剂量仍可致血压升高、心悸、震颤、 抽搐、咳嗽等。
• 山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。可刺激颈 动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸 中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于 新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及吸入麻醉 剂和其他中枢抑制药引起的呼衰。 /量过大可引 起心动过速、惊厥,也可引起心脏传导阻滞。
• 盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋 α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血 管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、 过敏性休克、支气管痉挛、局部止血等。 /不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量 过大或静注过快可使血压骤升引起脑溢血，禁用 于器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病。
• 纳洛酮——阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和 前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循 环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过 量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心 功能障碍、高血压患者禁用。
• 垂体后叶素——具有止血、抗利尿作用。用于呕 血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出 血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩， 大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌 层内血管受 压迫而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺 心病禁用。
三、常见毒物中毒的急救用药
• 有机磷农药中毒（1605、敌敌畏、敌百虫等） • 清水或微温水洗胃；硫酸钠40-60G溶后灌入导泻。 • 抢救主要用药：阿托品、碘解磷定或氯解磷定、 戊乙奎醚。 • 并发症对症处理:缺氧者吸氧、中枢兴奋药；肺水 肿、心衰选速尿
速尿（呋塞米）——强效利尿剂。可使大量Na+、K+、 Cl-、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化 腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性 肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急 性药物中毒及预防急性肾衰。 • /可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高 尿酸血症、耳毒性、胃肠道反应、过敏反应及血糖升高。 大量静注可引起暂时性耳聋。低钾血症、大剂量使用洋地 黄患者、糖尿病、急性心梗、无尿肾衰病人等慎用。 •
• 氨茶碱——平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸 中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作 用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用 于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。/静 滴过快 和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血 压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、 急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢、活 动性消化性溃疡等患者慎用。
• 异丙肾上腺素——拟肾上腺素药，β1、β2受体 激动剂。兴奋心脏，松弛支气管平滑肌及扩张骨 骼肌血管。 用于缓慢性心律失常、中毒性休克和 支气管哮喘。/过量可致心律失常。禁用于冠心病、 心肌炎、甲亢病人。
• 利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。主要作 用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度， 提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所 致的急性室性心率失常包括室颤等。对室上 性 心律失常基本无效。/ 剂量过大或滴速过快可引 起低血压、传导阻滞、惊厥、心跳骤停。 严 重房室传导阻滞者禁用。
• 安定（地西泮）——苯二氮卓类中枢神经抑制药。 具有抗焦虑、镇静催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗 癫痫。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、 破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。 • /常见的有嗜睡、乏力、头昏，共济失调；有成瘾 性。静注过快可引起呼吸和循环功能抑制。 酒精 中毒、伴呼吸困难的重症无力、低蛋白血症等慎 用。
• 心律平——1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、 轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉 血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。口服用于预 防或治疗室性或室上性过早搏动，静注用于阵发 性室性或室上性心动过速及预激综合征。/口干、 舌麻、眩晕，房室传导阻滞、心动过缓等，严重 心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。
我院急救药品目录
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 急 救 药 品 目 录 0.1g 东莨菪碱注射液 氯丙嗪 2ml:0.375g 氨茶碱注射液 纳络酮注射液 2ml:15mg 安络血注射液 2ml:0.25g 2ml:1mg 1ml:1mg 胰岛素注射液 肝素钠注射液 鱼精蛋白注射液 注射用尿激酶 善宁 注射用奥美拉唑 5ml:0.1g 20ml:70mg 3ml:0.15g 5ml:5mg 1ml:0.1g 1ml:5mg 碘解磷定注射液 氯解磷定注射液 亚甲兰注射液 注射用硫代硫酸钠 2ml:20mg 罌粟碱注射液 1ml:10mg 缩宫素注射液 麦角新碱 阿托品注射液 1ml:0.3mg 654-2注射液 2ml:50mg 异丙嗪 2ml:0.25g 1ml:0.4mg 立止血 2ml:5mg 止血敏注射液 止血芳酸注射液 氨基己酸注射液 10ml:400u 2ml:12500u 5ml:50mg 10万u 1ml:0.1mg 40mg 谷氨酸钠注射液 3AA（肝醒） 9AA（肾安） 聚明胶肽注射液 白蛋白注射液 盐酸戊乙奎醚注射液 20ml:0.5g 2ml:0.5g 2ml:20mg 0.64g 乙酰胺注射液 1ml:30mg 垂体后叶素注射液 1ml:10u 0.5mg,1mg，5mg 1ml:10mg 2ml:50mg