02鼻部解剖及生理教学内容

呈马蹄铁状，有内、外 脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨前 下缘构成鼻小柱。
鼻小柱
大翼软骨内脚
大翼软骨外脚
3 血管
（1）动脉：
颈内动脉 眼动脉
鼻背动脉 筛前动脉 额动脉
颈外动脉
上颌动脉 面动脉
眶下动脉
内眦动脉 上唇动脉 鼻翼支
（2）静脉
额静脉 内眦静脉
眼上静脉
海绵窦 眼下静脉
岩上、下窦
面前静脉 面总静脉 颈内静脉
02鼻部解剖及生理
Ⅰ 鼻部解剖
鼻（nose）：分为
一 外鼻（external nose） 二 鼻腔（nasal cavity） 三 鼻窦（nasal sinuses）
鼻的毗邻关系
颅底 眼眶 口腔
一 外鼻（external nose）
（一）位置形状
面颅中央 三棱锥型 解剖标志
鼻梁 nasal bridge
鼻唇沟 nasolabial fold
鼻根
nasal root
பைடு நூலகம்
鼻背
鼻小柱 columella nasi
鼻尖 nasal tip 鼻翼 alae nasi
（二）结构
1 皮肤 2 骨和软骨 3 血管 4 神经 5 淋巴
支架
1 表面皮肤
• 鼻根、鼻背皮肤薄 松弛。
• 鼻尖、鼻翼皮肤厚 与皮下连接紧密。 富含皮脂腺、汗腺， 疖肿、痤疮、酒渣 鼻好发于此。
1 外侧壁
有多骨构成：鼻骨、上颌骨额突、 泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、 筛骨、蝶骨翼突内侧板。
以筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。
鼻腔矢状位剖面图
鼻甲：被覆粘骨膜的骨性隆起。 鼻道：鼻甲外下方裂隙样空间。
鼻部冠状位CT（球后）
①鼻甲
下鼻甲：独立骨板，前
近鼻阈，后端距咽鼓管咽 口约1.5cm. 表面覆盖骨膜 、粘膜。
（三） 粘膜
• 按功能分为呼吸区和嗅 区。
• （1）嗅区粘膜 ：
• 上鼻甲和对应鼻中隔，
为假复层无纤毛柱状上 皮，间杂嗅细胞，其中 枢突汇集成多股嗅丝穿 过筛孔。
• 嗅器：嗅细胞、支持细
胞、基底细胞构成的特
异性感觉上皮。
（2）呼吸区粘膜：除嗅
区之外的鼻腔粘膜内含浆
液腺、粘液腺。在中、下
鼻甲前端，鼻中隔前下1
② 鼻道： 下鼻道：前上有鼻泪
管口。下鼻甲前缘后 端约1.5cm处，骨壁最 薄是穿刺进针点。
1.5cm
中鼻道：有筛泡、钩突、半月裂、筛
漏斗，额窦、前组筛窦、上颌窦开口。
窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近结
构：包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、 中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。
鼻前庭:鼻阈 固有鼻腔:内侧壁：鼻中隔( septum of nasal)
方形软骨、筛骨垂直板、犁骨 外侧壁：鼻甲(turbinate) 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
鼻道 (meatus)上鼻道 中鼻道 下鼻道 蝶筛 隐窝 嗅裂 总鼻道
顶壁：鼻骨、额骨鼻突；蝶窦前壁；筛骨水平板 底壁：上颌骨腭突（3/4)、腭骨水平部（1/4) 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、 犁骨后缘
鼻腔鼻窦冠状位图
中、下鼻甲表面覆盖粘 膜、骨膜，粘膜下为海 绵状血窦，由植物神经 所控，交感收缩，副交 感舒张。
中鼻甲：是筛骨的一部分
。
中甲基板：呈前上后下倾
斜状，前上附着在筛板与 筛顶间，后下附着在纸样 板。像一隔板将筛窦分为 前后两组。
筛骨模拟图
上鼻甲：
筛骨一部分。后上与蝶 窦前壁间有蝶筛隐窝。
与动脉伴行之静脉丛. 3 下鼻道外侧壁后部有鼻—鼻咽静脉丛.
筛前动脉 上唇动脉
腭大动脉
颈内动脉
眼动脉
Little area
易出血区
Kiesselbach plexus
面动脉
颌内动脉 颈外动脉
鼻腔主供血管
筛后动脉 鼻腭动脉
蝶腭动脉
（五） 淋巴:
颌下淋巴结、咽后淋 巴结、颈上深淋巴结 。
（六） 神经:
筛漏斗
鼻额管
窦口鼻道复合体
③ 鼻窦开口：
中鼻道有额窦、前组筛 窦、上颌窦开口。上鼻道 有后组筛窦开口。蝶窦开 口于蝶筛隐窝。
④ 鼻泪管开口：
下鼻道前上方 。
2 顶壁－ 筛板（筛骨
水平板）：
有嗅神经穿过，嗅 细胞的中枢突汇集成 嗅丝穿过筛板抵达嗅 球。
3 内侧壁－鼻中隔 ：
前部鼻中隔软骨，后 上部筛骨垂直板，后 下犁骨。 4 底壁－硬腭：前3／4为上颌骨腭突，后1／4为腭骨水平部。
鼻阈（鼻内孔）：是鼻前庭 皮肤与固有鼻腔粘膜移行 界线。其外上向内形成皱 褶样弧形隆起，是鼻腔最 窄处，有鼻瓣区、鼻阀门 之称是鼻腔限流区。
鼻前庭隐窝
（二）固有鼻腔：
起自鼻内孔（鼻阈）止于后 鼻孔，
是主要功能区，由四个壁围 成：
1 外侧壁
2 顶壁 3 内侧壁 4 底壁
鼻部冠状位CT （球后）
鼻腔（nasal cavity)
鼻部静脉结构特点： 无瓣膜血管可上下流通。感染后挤压可造成 一过性菌血症，并逆流进入海绵窦，致使颅 内感染。
危险三角：
顶：鼻根。 腰：鼻背、鼻翼外缘。 底：口裂横线。
4 神经 （1） 运动神经： 面神经：鼻孔开大肌、降鼻
中隔肌。
（2） 感觉神经：
眼神经 筛前神经：鼻根、鼻梁 三叉神经
上颌神经 眶下神经：鼻背、鼻翼、前庭
1 嗅神经：嗅细胞
嗅区粘膜
嗅丝
筛 板
嗅球
2 感觉神经
眼鼻
神睫
三经 叉
神 经
神 经
上颌神经
筛前
筛后
鼻腔外侧壁， 鼻中隔前、上方
／3，为复层柱状上皮，
其余部分为假复层纤毛（
200-300根）柱状上皮。纤
毛向鼻后孔摆动，将粘液
毯推向鼻咽部。
在下鼻甲游离缘后端粘膜下毛细血管与 小静脉间形成海绵状血窦。有舒缩性受 植物神经控制。
（四） 血管：
1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、鼻后中
隔动脉、 腭大动脉、上唇 动脉交织成网构成易出血 区。 2 科氏静脉丛:
2 支架
（1） 骨性支架
额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突
额骨鼻部
鼻骨
上颌骨额突
上颌骨腭突 前鼻棘
梨状孔:
鼻骨下缘 上颌骨额突前缘 上颌骨腭突前缘 围成的区域。
（2） 软骨性支架
隔背软骨和大翼软骨
鼻骨
① 隔背软骨
底面观呈：“ ” ，两侧 为鼻外侧软骨中间为鼻
中隔软骨
大翼软骨
鼻外侧软骨
② 大翼软骨
5 淋巴：下颌下、耳前、腮腺淋巴结。
二 鼻腔（nasal cavity）
是位于两侧面颅间不规则
狭长腔隙，上窄下宽前后径
大于左右径。起自前鼻孔止
于后鼻孔并通向鼻咽部。被
鼻中隔对称分开。
鼻
由鼻前庭和固有鼻腔两部分组
阈
成。
（ 鼻
内
孔
）
后鼻孔
（一） 鼻前庭：
相当于鼻翼所遮盖的内 部空间。内衬皮肤有毛囊 、皮脂腺、汗腺。