手术室护理操作——去骨瓣减压

去骨瓣减压
手术体位与切口 手术物品准备 手术步骤及配合
手术体位
根据血肿部位和手术进路采取适当卧位， 额进路：仰卧 颞进路：仰卧头偏位 枕进路：侧卧位
手术物品准备
常规：脑外包、大单、缝合敷料、手术衣、 吸引器管、23号刀片、11号刀片、45+45cm 单袋护皮纸、1、4、7号线、明胶海绵、 30ml注射器（非BD)、神经外软轴(低温间） 及钻手机、电刀、电刀清洁片、N外双极电 凝、骨蜡
开颅
脑动力系统钻颅，30ml注射器冲洗，先于病灶优 势侧或出现脑疝侧减压，切除颞骨鳞部、部分 额骨，骨窗底部平颅前、中窝底，骨窗大小约 12 cm×12 cm，去骨瓣，下来的头骨用湿纱布包
裹保存，咬骨钳咬平骨边缘，骨蜡止血
打开硬脑膜前，备脑棉，小吸引器头，生理盐水 冲洗伤口，双极止血
如脑压高，则需要器械护士快速准备缝合 物品。
放引流，12*20圆针7号线~1号线~12*20 角针1号线依次缝合
结束
盖纱布，绷带包扎ห้องสมุดไป่ตู้胶布固定。
注意事项
三通接在延长管后面，便于加药。 侧卧位男病人尿袋挂在托手板侧，女病人挂在身
后。尿袋挂在靠床尾，便于观察。 电刀、吸引器放在洗手护士对侧。 单袋护皮纸引流袋放在铁桶里。 输液速度应遵医嘱严格控制。 翻身时注意引流袋别牵拉。 手术时间不定，注意皮肤。
备三大件：脑膜钩、11号刀片、扁桃体剪，剪开 硬脑膜
探查出血部位，准备脑压板，存在颅内血肿 的清除血肿、电凝止血，挫伤坏死的脑组织 予以彻底清除，脑组织膨出明显的敞开硬膜， 不太明显的取相应部位筋膜或骨膜行减张缝 合，脑棉保护脑组织
即将结束
清理术野，检查有无出血，冲洗切口，根 据病情决定是否缝合脑膜
选择： 10ml（2个）
切口
铺单
手术步骤及配合
术前清点器械、纱布、缝针、30ML注射器（针头折 弯）、脑棉、头皮夹、骨蜡、脑棉
消毒，铺巾，手套剪几个橡皮圈套在手腕备用。 切口周围皮肤用10ML注射器注入生理盐水，切开皮肤、
皮下、帽状腱膜及疏松结缔组织，头皮夹止血，用骨 膜剥离器沿切口将皮瓣推开，圆针7号线、纹直钳、橡 皮圈，牵拉缝在皮瓣上的线，充分显露手术野，皮瓣 用盐水纱布覆盖，电凝止血。