疝

✓ 幼龄动物可用一大于脐环的、外包纱布的小木片抵住脐环， 然后用绷带加以固定，以防移动。若同时配合疝轮四周分 点注射10%氯化钠溶液，效果更佳。
1、保定
奶牛脐疝手术疗法
犊牛脐疝，一后肢向后方转位保定，充分显露脐疝
犊牛脐疝，侧卧保定
脐疝，仰卧保定，术部剃毛消毒
奶牛脐疝，全身麻醉，手术台侧卧保定
及少量疝液。
疝囊：包围疝内容物的囊壁，又分为二层，外层为皮肤，
内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝 内容物的多少所决定。
• 可复性疝：通过压迫或体位的改变，疝内容物可通过疝孔而还纳到 腹腔的疝。
• 嵌闭性疝：当疝内容物嵌闭在疝孔内，脏器受压迫，血液循环受阻 而发生淤血、炎症，甚至坏死时，统称为嵌闭性疝。
✓ 切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系 绷带
➢ （三）术后护理与治疗
✓ 术后4～5天内，每天上下午应用青霉素、链 霉素肌肉注射，以预防术部的感染，术后 10～12天拆除缝合线。
脐疝
脐疝（umbilical hernia）各种家畜均可发生，但以仔猪、 犊牛为多见。
一般以先天性原因为主，可见于初生时，或者出生后数天 或数周。
【术前准备】补充水与电解质、全身应用抗生素，改善 全身情况。
【保定、麻醉与切口定位】同前。 【手术方法】
切开皮肤和肉膜， 暴露总鞘膜
钝性分离总鞘膜
剪开外环
小心切开总鞘膜，勿损伤肠管
扩大总鞘膜切口，显露高度淤血或坏 死肠管
在手指指引保护下剪开内环
剪开内环的示意图
把嵌闭肠管拉出切口外，放出肠内积液
病畜表现为剧烈的腹痛，一侧（或两侧）阴囊变得紧 张，出现浮肿、皮肤发凉（少数病例发热），阴囊的 皮肤因汗液而变湿润。
随着炎症现象的发生，全身症状加重，体温增高。当 箝闭的肠管坏死时，表现为箝闭疝综合征，进行急救 手术切除坏死肠段，有可能免于死亡。
【诊断】根据临床症状较易作出诊断。大家畜可 进行直肠检查触摸内环的大小，马以三个手指 并列通过为过大，并可查出通过内环的内脏。
逆行性箝闭疝
粘连性疝 1.腹壁 2.疝轮 3.疝囊 4.疝内容物
5.肠管和疝囊的粘连
疝的手术适应症
➢ 新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者， 应尽早进行手术修补；
➢ 粘连性疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障碍时； ➢ 临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。
（一）保定与麻醉
➢ 侧卧或后躯半仰卧保定， 将位于上方的后肢充分 屈曲，以绳索栓于系部， 然后向跟结上方呈“8” 字形缠绕4～6次后，将 绳栓于跖部中央，再利 用另一根绳，将该肢向 后外方固定。
【诊断】
➢ 应注意与脐部脓肿和肿瘤等相区别，必要时可慎重地作诊 断性穿刺。
【治疗】
➢ 保守疗法 ✓ 适用于疝轮较小，年龄小的动物。
✓ 可用疝带（皮带或复绷带）、强刺激剂（幼驹用赤色碘化 汞软膏，犊牛用重铬酸钾软膏）等促使局部炎性增生闭合 疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠 管，引起粘连性腹膜炎。
外伤性腹壁疝可发生于各种家畜，是由于腹肌或 腱膜受到钝性外力的作用而形成腹壁疝的较为多 见。
也可由剖腹产、胚胎移植手术中因腹膜缝合不严 造成。
马、牛多发部位是前方下腹壁。 猪多见于腹下阉割部位。
羊的腹底壁疝多为胚胎移植的后遗症。
剖腹产继发的腹底壁疝
奶牛右腹下巨大腹壁疝
【症状】
外伤性腹壁疝的主要症状是腹壁受伤后局部突 然出现一个局限性扁平、柔软的肿胀（形状、 大小不同），触诊时有疼痛，常为可复性，多 数可摸到疝轮。伤后两天，炎性症状逐渐发展， 形成越来越大的扁平肿胀并逐渐向下、向前蔓 延。
➢ 病初多数能在挤压疝囊或改变体位时疝内容物还纳到腹腔，
并可摸到疝轮。
➢ 听诊可听到肠蠕动音。
➢ 猪的脐疝如果疝囊膨大，可由于皮肤被磨破而伤及粘连的
肠管，形成肠瘘。
➢ 箝闭性脐疝虽不多见，一旦发生就有显著的全身症状，病
畜极度不安，马、牛均可出现程度不等的疝痛，食欲废绝， 在犬与猪还可以见到呕吐，呕吐物常常有粪臭。患畜可很 快发生腹膜炎，体温升高，脉搏加快，如不及时进行手术 则常引起死亡
➢ 可采用速眠新全身麻醉， 术部配合局部浸润麻醉。
（二）手术方法
可复性疝的切开线
粘连性疝的切口部位
沿皮肤切口分离疝囊
在疝囊无粘连处皱襞切开疝囊
手指伸入囊内探查肠管与囊壁的粘连情况
扩大疝囊切口
显露疝囊内容物及疝轮
还纳肠管对疝轮作间断水平钮扣缝合
切除疝轮缘增生的瘢痕组织
对切成新鲜创面的疝轮作间断缝合
切开外环，沿总鞘膜分离至内环，确实还纳肠管后， 将带有精索、睾丸的总鞘膜扭转360～480°。
用10＃双股丝线在 近内环处贯穿结扎 总鞘膜
在结扎线下方 1.5cm处切断 总鞘膜和精索
将精索断短缝合固定在 内环两侧缘，然后缝合 外环及阴囊皮肤切口， 在阴囊底部作引流。
➢ 嵌闭性腹股沟阴囊疝手术
打第一结
切割疝轮
对合缝合疝轮
分离一侧囊壁并切除
分离另一侧囊壁，修整 后缝合到对侧组织上
切 除 多 余 皮 肤
对合缝合皮肤
【术后护理 】 ➢ 术后不宜喂得过饱，限制剧烈活动，防止腹压
增高。 ➢ 术部包扎Hale Waihona Puke Baidu带，保持7～10d，可减少复发。 ➢ 连续应用抗菌素5～7d。
腹股沟阴囊疝
腹股沟阴囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia 多见于公马和公猪，其它公畜比较少见。母猪、母犬常
➢ 犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失，少数病例 愈来愈大。
➢ 犬、猫在2～4月龄以内常有小脐疝，多数在5～6月龄后 逐渐消失。
发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发 育缺陷等。
乳牛脐疝
【症状】
➢ 脐部呈现局限性球形肿胀，质地柔软，也有的紧张，但缺
乏红、痛、热等炎性反应。
【治疗】
➢ 可复性腹股沟阴囊疝手术
【术前准备】禁食24h，但不 禁水。
【保定与麻醉】前躯侧卧后 躯半仰卧保定，水合氯醛 全麻。
【切口定位】阴囊外侧，沿 精索在腹壁皮肤上做纵切 口。
可复性阴囊疝的切口
【手术方法】 依次切透皮 肤、肉膜、 筋膜和睾外 提肌，不要 切透总鞘膜。
仔细切开皮肤和皮下组织，钝性剥离总鞘膜至外环上方
在养殖 场临时 组织保 定架， 准备给 腹壁疝 奶牛手 术
在养殖场内进行，简易保定方法：将两后 肢抬高，呈半仰卧保定，以减轻腹内压
2.手术径路 ➢ 切口部位的选择决定于是否发生粘连。 ➢ 在病初尚未粘连的，可在疝轮附近作切口；较
小的疝，也可作正中切口。 ➢ 如已粘连须在疝囊处作一皮肤梭形切口。 ➢ 钝性分离皮下组织，将内容物还纳入腹腔，缝
合疝轮，闭合手术切口。
✓ 解剖部位：腹股沟阴囊疝、脐疝、
腹壁疝等
疝的模式图 1. 腹膜 2. 肌肉 3. 皮肤 4. 疝轮
5. 疝囊 6. 疝内容物 7. 疝液
✓ 疝由疝轮（环）、疝囊、疝内容物构成。
疝轮：体壁上的天然孔或病理性孔道。
✓ 陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。
疝内容物：腹腔内脏器（如胃、肠、肠系膜或网膜等）
发生腹股沟疝。 公畜的腹股沟阴囊疝有遗传性。 后天性腹股沟阴囊疝主要是腹压增高而引起的，如公
马配种时，两前肢凌空，身体重心向后移，腹内压加大， 有时发生腹股沟阴囊疝 还可发生于装蹄时保定失误，也是剧烈挣扎而加大腹内 压力所引起。
【症状】
临床上腹股沟疝常在内容物被箝闭、出现腹痛时才发现 或疝内容物下坠至阴囊，发生腹股沟阴囊疝时才引起畜
主的注意。 疝内容物可能是网膜、膀胱、小肠、子宫或大肠等。 当发生腹股沟疝时，疝内容物由腹股沟裂口直接脱至腹
股沟外侧的皮下，局部膨胀突起，肿胀物大小随腹内压 及疝内容物的性质和多少而定。 触之柔软，无热、无痛，常可还纳于腹腔内。 若脱出时间过长可发生箝闭，触诊有热痛，疝囊紧张， 动物出现腹痛或因粪便不通而腹胀，肠管瘀血，坏死， 出现全身症状。
切除已坏死肠管
肠管吻合后经彻底 冲洗还纳回腹腔
闭合内环
【术后护理】
➢应用抗生素 ➢补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调 ➢早期直检，注意有无肠粘连 ➢术后 限制饲喂
鞘膜外阴囊疝修补术
在阴囊颈部切开皮肤、肉膜，显 露脱出的肠管
扩大外环，探查破裂孔，还纳 脱出肠管，间断缝合破裂孔
腹壁疝 （traumatic ventral hernia）
第九讲 疝
第一节 概述
➢ 疝又称赫尼亚（Hernia），腹部的 内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱 至皮下或其它解剖腔的一种常见病， 是家畜常见的外科病。
➢ 临床上较常见的有腹壁疝、脐疝和 阴囊疝。
➢ 疝的组成及分类
✓ 疝内容物能否还纳入腹腔内：可复
性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。
✓ 向体表突出与否：外疝、内疝
猪的腹股沟阴囊 疝，公猪右侧阴 囊疝
猪的腹股沟阴囊 疝，公猪左侧 阴囊疝
猪的腹股沟阴囊疝
发生腹股沟阴囊疝时，患阴囊增大，皮肤紧张发亮， 触诊时柔软有弹性，多半不痛；也有的呈现发硬、紧 张、敏感。听诊时可听到肠蠕动音。
箝闭性腹股沟疝的全身症状明显，若不能及时发现 并采取紧急措施，往往因耽误治疗而发生死亡。
局 部 浸 润 麻 醉
术部隔离
皱襞切开皮肤
结扎止血
切开疝囊
陈旧性疝，分离粘连
疝 内 容 物 为 肠 系 膜 和 肠 管
将疝内容物还纳腹腔
将 灭 菌 纱 布 填 塞 入 疝 孔 内
将腹腔内容物与疝轮完全隔离
进针
水平纽孔状缝合
闭合疝轮
出针
对侧出针 对侧进针
第一结抽紧后 用止血钳夹持
【治疗】 采用保守疗法（非手术
疗法）与手术疗法。 ➢ （一）保守疗法 ✓ 适用于初发的外伤性腹
壁疝，疝孔位置高于腹 侧壁的1/2以上，疝孔小， 有可复性，尚不存在粘 连的病例。
（二）手术疗法
1.保定与麻醉 站立保定或侧卧保定，作局部浸润或 腰旁神经传导麻醉，同时配合静松灵等药物进行全身 浅麻醉。
➢ 疝囊的修整与缝合
✓ 为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性 结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合 的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的 囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮 外围。
✓ 也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进 行间断缝合。
➢ 皮肤囊修整与缝合