不同肺炎
支原体肺炎的临床分型有哪些？
支原体肺炎的临床分型有哪些？引言支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，主要影响儿童和成人。
该疾病在临床上呈现出不同的分型，根据不同的临床表现和病程特点进行分类，有助于对患者采取合适的预防、治疗和后期疗养措施。
以下是支原体肺炎的常见临床分型。
1. 一般型支原体肺炎一般型支原体肺炎是支原体感染的常见类型，临床表现为咳嗽、鼻塞、流鼻涕、轻度咽痛等上呼吸道感染症状，常伴有低热、乏力等全身不适表现。
肺部体征一般较轻微，可出现散在的干性或含痰的细湿啰音。
此型支原体肺炎多见于儿童和成人，治疗一般较容易，通常采用抗生素治疗，同时加强支持治疗和充分补充液体。
2. 深呼吸型支原体肺炎深呼吸型支原体肺炎是支原体感染的一种严重类型，临床表现主要为剧烈的咳嗽，并伴有胸闷、气急、呼吸困难等呼吸系统症状。
肺部体征明显，可听到弥漫性干湿啰音及哮鸣音。
此型支原体肺炎多见于婴幼儿和年幼儿童，治疗较为困难，需采取积极的呼吸支持治疗，如给予氧疗、雾化吸入支气管扩张剂、抗炎治疗等，同时加强抗生素治疗。
3. 间质性肺炎型支原体肺炎间质性肺炎型支原体肺炎是支原体感染的罕见类型，主要损害肺部间质组织，临床表现为持续性干咳、气急、胸痛、发热等症状，肺部体征一般较轻微，可出现散在的干性啰音。
此型支原体肺炎多见于成人，治疗相对困难，需长期应用抗生素和抗炎治疗，并加强全身支持治疗，如充分休息、合理饮食等。
4. 过敏性支气管肺炎型支原体肺炎过敏性支气管肺炎型支原体肺炎是一种特殊类型的支原体感染，主要表现为慢性咳嗽、气急、喘息等哮喘样症状，肺部体征可出现哮鸣音和湿啰音。
此型支原体肺炎可伴发过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病，治疗需综合考虑控制症状、防治过敏反应和对支原体的根治治疗，常需长期抗生素治疗和激素治疗。
5. 无症状感染部分支原体感染患者可表现为无症状感染，即在支原体感染的同时未出现明显的临床症状。
这种情况在儿童和成人中均有报道，但具体发病机制尚不清楚。
各类型肺炎的鉴别
各类型肺炎的鉴别肺炎是一种常见的呼吸道疾病，可以由多种不同的病原体引起。
鉴别不同类型的肺炎对于正确诊断和治疗非常重要。
本文将介绍几种常见类型的肺炎，并探讨它们的鉴别特征。
1. 细菌性肺炎：细菌性肺炎是最常见的类型之一，常由革兰氏阴性或革兰氏阳性菌引起。
典型的鉴别特征包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状，咳痰通常为黄绿色或带血的浓稠痰液。
在身体检查中，医生可能会听到肺部啰音，并发现胸部 X 光片上的浸润阴影。
在实验室检查方面，血液培养或痰培养可以帮助确定致病菌的类型。
2. 病毒性肺炎：病毒性肺炎是由病毒感染引起的一种肺部疾病。
不同的病毒可以引起不同类型的病毒性肺炎，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎类似，包括发热、咳嗽、咳痰等，但一些特定的症状可以帮助鉴别。
例如，流感病毒引起的肺炎通常伴有畏寒、肌肉疼痛和全身乏力。
在实验室检查中，病毒核酸检测和血清学检测可以帮助确定病毒的类型。
3. 霉菌性肺炎：霉菌性肺炎是由真菌感染引起的一种肺部疾病。
霉菌可以通过吸入孢子进入肺部引起感染。
霉菌性肺炎的鉴别特征包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
胸部 X 光片上可以看到片状浸润阴影或多发结节样病灶。
在实验室检查中，痰涂片和痰培养可以帮助确定霉菌的存在。
4. 支原体肺炎：支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道疾病，常见于儿童和青少年。
支原体肺炎的症状包括咳嗽、喉咙痛、发热、乏力等。
在实验室检查中，支原体抗原检测和血清学检测可以帮助确定支原体感染的存在。
总之，鉴别不同类型的肺炎对于选择合适的治疗和预防措施至关重要。
细菌性肺炎常用抗生素治疗，病毒性肺炎通常采用对症治疗和疫苗预防，霉菌性肺炎常用抗真菌药物治疗，支原体肺炎常用抗生素治疗。
及早正确鉴别肺炎的类型，可以提高治疗效果，并减少疾病的传播风险。
因此，如果出现与肺炎相关的症状，及时就医并进行相关检查是非常重要的。
通过了解每种肺炎的鉴别特征，我们可以更好地应对和预防这些疾病，保护我们自己和他人的健康。
支原体肺炎与其他肺炎有何不同？
支原体肺炎与其他肺炎有何不同？引言肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，可由多种致病因子引起，其中包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
其中，支原体肺炎是一种由支原体引起的肺部感染，与其他肺炎在致病菌、临床表现、治疗和预防等方面有所不同。
本文将介绍支原体肺炎与其他肺炎的不同之处，帮助患者更好地了解与应对这些疾病。
一、支原体肺炎与细菌性肺炎的区别1. 起因细菌性肺炎主要由细菌引起，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
而支原体肺炎则由支原体引起，支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，体内含有DNA和RNA。
2. 症状细菌性肺炎患者常常表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而支原体肺炎的症状与之相似，但通常更加轻微，患者可能只表现为轻度咳嗽、咳痰和低热。
3. 传播途径细菌性肺炎主要通过飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，细菌会通过空气传播给他人。
而支原体肺炎的传播途径主要是通过直接接触患者的分泌物，如咳嗽、打喷嚏产生的飞沫或接触患者的污染物品。
4. 治疗方法细菌性肺炎一般使用抗生素治疗，选择抗生素应根据细菌培养和药敏试验结果。
而支原体肺炎一般采用大环内酯类抗生素进行治疗，如红霉素、阿奇霉素等。
5. 预防措施预防细菌性肺炎的最佳措施是接种相应的疫苗，如肺炎球菌疫苗等。
而预防支原体肺炎的重要措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患者近距离接触，经常洗手等。
二、支原体肺炎与病毒性肺炎的区别1. 起因病毒性肺炎主要由病毒感染引起，如流感病毒、冠状病毒等。
而支原体肺炎则由支原体感染引起。
2. 症状病毒性肺炎与支原体肺炎的症状非常相似，包括咳嗽、咳痰、发热等。
但病毒性肺炎患者的症状常常更加剧烈和突然。
3. 传播途径病毒性肺炎主要通过飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气传播给他人。
而支原体肺炎的传播途径主要是通过直接接触患者的分泌物。
4. 治疗方法病毒性肺炎的治疗方法主要是对症治疗，如用药物缓解发热、咳嗽等症状。
而支原体肺炎一般采用抗生素治疗。
了解肺炎的不同类型及其症状与治疗方法
了解肺炎的不同类型及其症状与治疗方法肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，分为不同类型，每种类型都有其特定的症状和治疗方法。
了解肺炎的不同类型及其症状与治疗方法对于预防和有效治疗肺炎至关重要。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病，常见细菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
其典型症状包括高热、咳嗽、脓痰、胸痛等。
治疗方法通常为抗生素治疗，根据病情和细菌耐药性选择适当的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的呼吸道疾病，常见病毒有流感病毒、冠状病毒等。
其症状与普通感冒相似，包括发热、咳嗽、流鼻涕、乏力等，部分患者还会出现呼吸困难。
目前，治疗病毒性肺炎的主要手段是对症治疗，如退热、咳嗽药物，加强免疫力。
三、真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病，常见真菌有念珠菌、曲霉菌等。
该类型的肺炎多发生在免疫力较低的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等。
其症状包括咳嗽、呼吸困难、发热等。
治疗方法主要包括抗真菌药物，如氟康唑、两性霉素B等，并根据患者具体情况辅助补充免疫治疗。
四、支原体肺炎支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部疾病，其特点是病程较长、易反复发作。
其症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
治疗方法主要是应用抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
同时，患者应加强休息、饮食调理，增强免疫力。
五、化脓性肺炎化脓性肺炎是由多种细菌感染引起的严重肺部感染。
其主要症状包括高热、剧烈胸痛、咳嗽等。
治疗方法通常为抗生素治疗，根据细菌药敏试验结果选择适当的抗生素。
对于重症化脓性肺炎患者，可能需要住院治疗，并根据病情进行其他辅助治疗。
六、预防与治疗措施除了针对不同类型的肺炎采取相应的治疗方法外，预防措施同样重要。
人们可以通过以下方式预防肺炎的发生：1.保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触已知感染者等。
2.应接种相关疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
3.提高免疫力，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动。
肺炎分3种,用药各不同
肺炎分3种，用药各不同肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
根据病原体的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎，而这三种类型的肺炎在治疗方法上也有所不同。
本文将为您详细介绍这三种肺炎及其相应的治疗方法。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病，其中最常见的病原体是肺炎链球菌。
其他引起细菌性肺炎的细菌还包括流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌等。
细菌性肺炎通常发病较为急剧，临床上表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
治疗细菌性肺炎的关键在于使用抗生素。
根据患者的具体情况和病原体的不同，选择合适的抗生素是非常重要的。
一般而言，对于轻度或中度的细菌性肺炎，口服抗生素即可治疗，如青霉素、阿莫西林、头孢类药物等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，需要通过静脉给药，如头孢菌素、氟喹诺酮类药物。
治疗过程中需要密切观察患者的症状和体征，随时调整药物剂量和种类，以确保疗效。
除了抗生素治疗外，对于细菌性肺炎患者，还需要充分休息，增强营养，及时补充水分，加强护理。
对于有并发症或条件较差的患者，可能需要住院治疗。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病，主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
病毒性肺炎通常在流感季节或疫情流行期间发病率较高。
目前针对病毒性肺炎的抗病毒药物主要包括奥司他韦、奥司他韦/利托那韦、利巴韦林等。
这些药物能够干扰病毒的复制和传播，从而减轻病情和缩短疾病的持续时间。
对于某些类型的病毒性肺炎，如流感病毒引起的肺炎，还可以使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、兰索拉韦等。
除了抗病毒药物外，对于病毒性肺炎患者，还需要进行支持性治疗，包括清热解毒、补充营养、增强免疫力等。
对于重症患者或有基础疾病的患者，可能需要进行氧疗或呼吸机辅助治疗。
预防措施同样重要，包括注射流感疫苗、保持室内空气流通、勤洗手、避免接触病毒传播途径等，能有效减少病毒性肺炎的发病率。
不同病原体肺炎特点
Mycoplasmal ＞5y
chlamydia trachomatis
Chlamydia pneumoniae
1～3m ＞5y
体温高、咳嗽重、其他系统 不明显
变化明显且表现各异
白细胞正常CRP可增高
无热或低热，呼吸增快，阵发 性不连贯咳嗽
偶及干、湿啰音，甚至 捻发音和哮鸣音
双侧间质性或小片状浸润
白细胞正常，CRP不高
• 恶化时出现脓胸、脓气胸体征
金黄色葡萄球菌肺炎
辅助检查
• WBC：明显升高，以中性升高为主，可 见中毒颗粒；也可表现为WBC下降
• CRP：明显升高 • 病原：痰涂片、血、脓液培养阳性 • 胸片：支气管肺炎→斑点，结节影→脓肿、
大泡、脓胸、纵隔气肿等 • 特点：多变（快）、多形、多发、存在久
金黄色葡萄球菌肺炎
• 保持呼吸道通畅：吸痰、雾化 • 解除呼吸困难：糖皮质激素 • 抗病毒：干扰素 • 合并细菌感染时给予抗生素 • 对症：镇静、平喘 • 支持：吸氧、补液
腺病毒肺炎
病原体：腺病毒（ADV） 病理生理 • 支气管、肺泡间质、肺泡壁炎症 • 大片实变 • 支气管、细支结构破坏 • 换气、通气障碍
腺病毒肺炎
治疗
• 抗生素原则：宜早、足量、足程、静滴、不轻易更换、联合 • 药物选择：MSSA、MSCNS首选苯唑青霉素、氯唑青霉素，备选第
1～2代头孢菌素MRSA、MRCNS首选万古霉素或联合用利福平 • 激素 • 并发症：闭式引流 • 支持治疗
肺炎支原体肺炎
病原体
• 肺炎支原体
病理生理
• 黏附→产生毒素→ 免疫损伤
大部分轻症，发热、咳嗽
不明显
多为单侧下叶浸润，也可 广泛单侧或双侧性病灶
小儿肺炎概述
八、鉴别诊断
1. 一般治疗 2. 病原治疗 3. 对症治疗 4. 糖皮质激素 5. 支气管镜术 6. 并存症和并发症的治疗
大，纵隔、心脏向健侧移位。必要时行肺CT检查。
脓胸
脓胸示意图
脓胸
六、辅助检查
并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面，必要时行肺CT检查。
脓气胸
脓气胸
脓气胸示意图
脓气胸
六、辅助检查
肺大疱时则见完整薄壁、无液平面的大疱。
肺大疱
肺大疱示意图
七、诊断
➢ 临床诊断：发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音。 ➢ 胸部X线片肺部见斑片状阴影可协助诊断，尤其临床呼吸道症状及肺部体征不显著者
三、病理生理
➢ 当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因黏膜炎症水肿使管腔变窄，肺泡壁因充 血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，均影响通气与气体交换。
➢ 当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄，甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。 ➢ 通气不足引起PaO2降低（低氧血症）及PaCO2增高（高碳酸血症）；换气功能障碍则主要
六、辅助检查
2. 病原学检查 （1）细菌培养 （2）病毒分离和鉴定 （3）其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等。 （4）病原特异性抗原检测 （5）病原特异性抗体检测 （6）聚合酶链反应（PCR）或特异性基因探针检测病原体DNA （7）其他：冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的过筛试验。
四、临床表现
7. DIC 皮肤、黏膜及胃肠道等部位出血，亦可出现栓塞表现，重症可有休克表现，DIC筛查常
有显著异常，合并DIC者病死率显著增加。
五、并发症
1. 脓胸（empyema） 2. 脓气胸（pyopneumothorax） 3. 肺大疱（pneumatocele） 以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎和某些革兰氏阴性杆菌肺炎。 4. 其他
肺炎的分类(肺炎资料)
肺炎的分类(肺炎资料)肺炎的分类肺炎是指由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油或过敏反应）引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气短、呼吸困难及肺部固定性中细湿罗音。
重症患者可能涉及循环、神经和消化系统，并有相应的临床症状，如中毒性脑病和中毒性瘫痪。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。
目前，肺炎没有统一的分类，常用的分类如下：1、病理分类：按病理累及的部分分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
以支气管肺炎最为多见。
2.病因分类（1）病毒性肺炎：国外rsv占首位，我国曾以腺病毒（adv）为主，现已转为rsv占首位。
其次为adv3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。
（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。
（3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
（4）肺炎支原体：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，CT更常见。
（5）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。
（6）真菌性肺炎：因免疫缺陷病和长期使用抗生素的囚犯，由白色念珠菌、肺曲霉菌、组织包衣菌、毛霉、球虫病等引起的肺炎。
（7）肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等（过敏性肺炎）。
3.课程分类①急性肺炎：病程＜1个月;② 持续性肺炎：病程1～3个月；③慢性肺炎：病程＞3个月。
4.疾病分类①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。
② 严重：除呼吸系统外，其他系统也受到影响，有其他系统表现，明显的全身中毒症状，危险的生命体征，甚至生命体征危机。
5、临床表现典型与否分类① 典型肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
儿童肺炎分类-病因分类-病情分类
儿童肺炎分类|病因分类|病情分类
儿童肺炎分类|病因分类|病情分类：
不同病原体或其他因素引起的肺部炎症，5岁以下儿童死亡的第一位原因。
肺炎的分类
（一）病理分类（解剖部位）
1.支气管肺炎（最常见的肺炎）
2.大叶性肺炎。
3.毛细支气管炎。
4.间质性肺炎.
（二）病因分类
1.病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及其他病毒
2.细菌性肺炎：
（1）G+球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌。
（2）G-杆菌：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、军团菌。
（3）其他感染性肺炎：支原体、衣原体、真菌、原虫。
（三）病程分类
急性肺炎一月之内迁延性肺炎1-3月慢性肺炎3个月以上。
（四）病情分类
1.轻症：呼吸系统症状为主无全身中毒症状。
2.重症：呼吸系统受累严重，其他系统亦受累，全身中毒症状明
显。
（五）临床表现典型与否分类
1.典型肺炎医|学教育网搜集整理：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎。
2.非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌
3.传染性非典型肺炎（SARS）.
（六）感染地点分类
1.社区获得性肺炎
2.院内获得性肺炎临床上若病原体明确，按病因分类否则按病理分类。
肺炎分3种,用药各不同
肺炎分3种，用药各不同1. 引言1.1 肺炎分3种，用药各不同肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，根据病原体的不同，可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎三种类型。
不同类型的肺炎需要采取不同的药物治疗方案，因为其病理机制和致病菌不同，所以针对性的药物选择显得尤为重要。
细菌性肺炎是最常见的类型，通常由细菌感染引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
治疗细菌性肺炎的药物选择主要是抗生素，根据细菌的药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，早期合理使用抗生素可以有效控制病情发展。
病毒性肺炎通常是由流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起，治疗病毒性肺炎的药物选择主要是抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林等，早期使用可以有效减轻症状并缩短病程。
真菌性肺炎相对较少见，多发生在免疫功能较差的人群中，治疗真菌性肺炎的药物选择主要是抗真菌药物，如伊曲康唑、米卡菲宁等，早期治疗可以提高治愈率。
了解不同类型肺炎的病原体及药物选择对于及时有效治疗肺炎至关重要。
个体化治疗方案也需重视，结合患者的具体情况选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和降低药物的不良反应。
2. 正文2.1 了解肺炎的类型肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
了解肺炎的类型对于选择合适的治疗方案至关重要。
根据致病原的不同，肺炎可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎三种类型。
细菌性肺炎是最常见的类型，主要由细菌感染引起，如肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
细菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
治疗细菌性肺炎通常需要使用抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
病毒性肺炎则是由病毒感染引起的肺炎，常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似，但治疗方法不同。
对于病毒性肺炎，通常采用抗病毒药物来进行治疗，如奥司他韦、利巴韦林等。
在选择治疗方案时，医生应根据患者的病情及病原体的类型进行判断，制定个体化的治疗方案。
了解肺炎的类型对于有效治疗肺炎至关重要。
儿科学：几种不同病原肺炎特点
肺部X线改变：多种多样
- 肺炎杆菌：肺段或大叶性实变阴影； - 绿脓杆菌：结节状浸润阴影和小脓肿，
或融合成大脓肿； - 流感嗜血杆菌：粟粒状阴影
四、辅助检查
WBC：明显升高，以中性升高为主，可见中 毒颗粒；也可表现为WBC下降
CRP：明显升高 病原：痰涂片、血、脓液培养阳性 胸片：初支肺变→斑点，结节影→脓肿、大泡、
脓胸、纵隔气肿等 特点：多变（快）、多形、多发、存在长
五、鉴别
肺炎链球菌肺炎 腺病毒肺炎 支原体肺炎 膈疝 肺先天畸形伴感染 肺结核（空洞、干酪）
降低，N比例仍高。CRP、PCT明显升高。 气管咯出或吸出物及胸腔积液细菌培养有诊断意义。 MSSA首选苯唑青霉素；MRSA首选万古霉素。 疗程4～6周。
革兰阴性杆菌肺炎
（Gram-negative bacillary pneumonia, GNBP）
病原：流感嗜血杆菌、肺炎杆菌多见； 免疫抑制者易患铜绿假单胞菌； 新生儿易患大肠杆菌 大多先有上感，亚急性，全身中毒症状明显，
病原：肺炎链球菌
1881年，首次在大叶性肺炎患者唾液中发现 曾被称为：肺炎微球菌、箭头状微球菌、肺炎
球菌、肺炎双球菌 1974年，发现菌体的链状结构，G+双球菌 外表有多糖荚膜，因此不易被杀灭
危害
已成为全球重要的公共卫生问题。 WHO：全球每年有160万人死于肺炎球菌感
染，其中5岁以下儿童占100万人。 90％以上的死亡病例在发展中国家。 是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。 细菌性肺炎中最常见的病原
入院体检
肺炎PPT课件
【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。
诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道病症及体征，一般 临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检 查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒别 离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白 细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反响蛋白 升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低 或正常，那么多属病毒性肺炎
肺炎定义：是由不同 病原体或其它因素所 引起的肺部炎症。
肺炎
肺炎的分类 肺炎的病理 肺炎的临床表现 肺炎的并发症 肺炎的实验室检查 肺炎的诊断 肺炎的鉴别诊断 肺炎的治疗
肺炎的分类
一、病理分类 按解剖部位分：支气管肺炎、 大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。 二、病因分类
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞 病毒，腺病毒、流感及副流感病毒、麻疹病 毒、肠病毒、巨细胞病毒。
2、热型不规那么多为中等以下的发热 3、刺激的精挛性咳嗽为主要表现， 4、肺部体征多部不明显，体征与剧烈咳嗽发
热、X线等表现为不一致。 5、局部患者有全身系统的外表。
X线改变：1、支气管肺炎改变
2、间质型肺炎改变 3、均匀一致实变影 4、肺门阴影增浓 游走性浸润为本病的X线特征。
金黄色葡萄球菌肺炎
肺炎的临床表现
心力衰竭表现为：
〔1〕安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿> 160次/分。不能用发热和缺氧所解释。
〔2〕呼吸困难，青紫加重，安静时呼吸60次/分 以上。
〔3〕肝脏达右肋下3.0CM以上，或在密切观察下 短时间内较前增大。不能用膈肌下移解释。
几种不同病原体所致肺炎的特点
内容呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎一、呼吸道合胞病毒肺炎o1岁内婴儿多见o轻者：发热及呼吸困难等症状不重o重者n中低度发热或高热、喘憋明显n肺部体较：中、细湿啰音n X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分出现肺气肿n白细胞总数大多正常二、腺病毒肺炎o多见于6个月~2岁婴幼儿o起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热o咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀 o肺部体征出现晚，可出现喘憋o胸片改变较肺部体征早o易并发肺气肿三、金黄色葡萄球菌肺炎o多见于新生儿及婴幼儿o起病急，病程重，发展快o中毒症状明显o肺部体征出现早o皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹o易并发脓胸、脓气胸四、流感嗜血杆菌肺炎o4岁以下儿童多见o临床起病较缓慢，病程呈亚急性o全身中毒症状明显n发热、精神萎靡、面色苍白、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动和三凹症等。
o肺部有湿哕音或实变体征。
o胸部x线表现多种多样，可为支气管肺炎征象或大叶性肺炎阴影。
五、肺炎支原体肺炎o各年龄段的小儿均可发病o刺激性干咳为突出表现o肺部体征不明显，中毒症状不重o咽、胸、肌痛o多系统损害o X线4种改变六、衣原体肺炎o沙眼衣原体肺炎：n6个月以下婴儿肺炎的重要病因，主要通过母婴垂直传播。
n起病缓慢，类似百日咳样阵咳、肺部有湿哕音。
n胸部x线可见弥漫性间质或小片状浸润，双肺过度充气。
o肺炎衣原体肺炎n5岁以上儿童，发病隐匿，无特异性临床表现。
n早期上感症状，1～2周后咳嗽逐渐加重，可持续1～2个月。
小结呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎肺炎支原体肺炎衣原体肺炎Thank you!。
支原体肺炎与普通肺炎有哪些区别？
支原体肺炎与普通肺炎有哪些区别？引言呼吸道感染是常见的疾病，其中肺炎是一种严重的病情。
肺炎可以由多种病原体引起，其中包括细菌、病毒和支原体等。
在肺炎的分类中，支原体肺炎与普通肺炎是两种常见的类型。
本文旨在向患者解答关于支原体肺炎与普通肺炎的区别，包括预防、治疗和后期疗养等相关问题。
区别一：病原体差异支原体肺炎由支原体引起，该病原体属于细菌和病毒之间的一类微生物。
普通肺炎则可以由多种病原体引起，包括细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）和病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）。
区别二：临床表现差异1.支原体肺炎的特点是症状较轻，通常有咳嗽、喉咙痛、喉咙干燥等症状，体温较普通肺炎较低（常常不超过38.5℃）。
部分患者可能还会出现发热、乏力、咳痰等症状。
2.普通肺炎的症状相对较重，典型的症状包括高热（体温常超过38.5℃）、咳嗽、咳痰、胸痛等。
普通肺炎患者通常会感到非常虚弱，严重的患者可能出现呼吸困难等症状。
区别三：传播途径差异支原体肺炎通常通过空气飞沫传播，当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，支原体就会通过飞沫进入其他人的口鼻部位，从而感染他人。
此外，支原体也可以通过接触患者的分泌物、粪口传播。
普通肺炎主要通过空气飞沫传播，也可以通过直接接触感染者或接触被感染的物体传播。
儿童和老年人因免疫功能较弱，更容易感染和传播病菌。
区别四：治疗方法差异在治疗上，支原体肺炎通常使用抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括红霉素、阿奇霉素等。
需要注意的是，抗生素对病毒性肺炎无效，因此在确定病原体后，医生会根据具体情况来判断是否需要使用抗生素。
普通肺炎的治疗方法则因病原体的不同而有所差异。
对于细菌性肺炎，抗生素是常规治疗方法。
而对于病毒性肺炎，则需要以支持性治疗为主，包括适当休息、充足的水分摄入，通过这些措施来缓解症状，促进康复。
预防与疗养肺炎的预防非常重要，以下是一些常用的预防措施：1.勤洗手：定期用肥皂和水洗手，特别是在接触感染者后或进食前。
常见肺炎一览表
常见肺炎一览表肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要发生在肺组织中，常见的肺炎病原体包括细菌、病毒和真菌等。
不同类型的肺炎病原体会导致不同的症状和严重程度。
本文将为您列举一些常见的肺炎病原体及其特点。
一、细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。
1. 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎病原体之一，尤其影响儿童和老年人。
其症状包括高热、咳嗽、咳痰等，严重时可引起肺炎晚期并发症。
2. 流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌是导致严重肺炎的常见病原体之一。
此类肺炎常出现在免疫功能低下的人群中，症状包括高热、胸痛、呼吸困难等。
3. 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌是一种常见细菌，可能引起肺炎和其他感染。
肺炎症状包括高热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
二、病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症，常见的病原体有流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等。
1. 流感病毒肺炎流感病毒是导致流感的主要病原体，但在某些情况下也可能引起肺炎。
其症状包括高热、剧烈咳嗽、乏力、关节痛等。
2. 冠状病毒肺炎冠状病毒是一类病毒，近年来引起了全球关注的冠状病毒肺炎（COVID-19）也属于该类病毒感染引起的肺炎。
COVID-19的症状包括发热、干咳、乏力、呼吸困难等，严重时可能导致肺部炎症和其他器官的损害。
3. 呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒是引起婴儿和幼儿肺炎的主要病原体之一。
其症状包括咳嗽、喘息、呼吸急促和发热等。
三、真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部感染，主要包括念珠菌肺炎和组织胞浆菌肺炎等。
1. 念珠菌肺炎念珠菌肺炎是由念珠菌引起的肺部感染。
该疾病常发生在免疫力低下的个体中，如器官移植、癌症患者等。
其症状包括发热、咳嗽、气短和胸痛等。
2. 组织胞浆菌肺炎组织胞浆菌是一种由于接触受感染土壤或泥土而引起的真菌感染，其症状包括咳嗽、发热、胸痛和嗜睡等。
四、其他类型肺炎除了上述常见的肺炎类型，还有一些其他类型的肺炎，如化学性肺炎、放射性肺炎和间质性肺炎等。
儿科学几种不同病原肺炎特点
儿科学几种不同病原肺炎特点肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
在儿科学中，不同病原体引起的肺炎表现出不同的特点。
本文将介绍几种常见的儿童肺炎及其不同的病原体特点。
1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部疾病。
最常见的细菌病原体是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
儿童患细菌性肺炎时，通常表现为急性起病，高热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，乏力等症状。
病程可持续1-2周。
在肺部影像学检查中，可见到肺实变影或浸润影。
敏感性细菌性肺炎一般可以通过抗生素治疗，预后良好。
2. 病毒性肺炎病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病。
常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
儿童患病毒性肺炎时，通常表现为咳嗽，喘息，流涕，喉咙痛，发热，食欲不振等症状。
病程一般较短，一周左右即可痊愈。
在肺部影像学检查中，可以观察到病毒性感染引起的肺部浸润。
目前，治疗病毒性肺炎的方法主要是对症治疗和提供支持性护理。
3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部疾病。
常见的真菌病原体包括念珠菌、曲霉菌等。
儿童患真菌性肺炎时，常表现为发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促等症状。
病程较长，治疗也相对较为复杂。
在肺部影像学检查中，可见肺部感染病灶和腔隙。
治疗真菌性肺炎通常需采用抗真菌药物治疗，例如伊曲康唑。
4. 寄生虫性肺炎寄生虫性肺炎是由寄生虫感染引起的肺部疾病。
常见的寄生虫病原体包括弓形虫、阿米巴原虫等。
儿童患寄生虫性肺炎时，常表现为发热，干咳，呼吸急促等症状。
在肺部影像学检查中，可见肺部病变和纤维化。
治疗寄生虫性肺炎通常需根据具体寄生虫采用相应的抗寄生虫药物治疗。
综上所述，儿童肺炎可由不同的病原体引起，症状和治疗也有所差异。
了解不同病原肺炎的特点，有助于临床医生更好地进行诊断和治疗。
对于一些疑难病例，可能需要进一步的实验室检查和病原学检测来明确病原体的类型，以制定更加精确的治疗方案。
同时，通过提高儿童的免疫力和卫生习惯，可以减少病原肺炎的发生。
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎过敏性肺炎和嗜酸性肺炎是两种不同类型的肺炎，主要由不同的原因引起，具有不同的病理生理特点和治疗方法。
过敏性肺炎是一种过敏反应导致的肺部疾病，其主要原因是吸入或接触到引起过敏反应的过敏原。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。
当人体免疫系统对这些过敏原产生过敏反应时，会释放出大量的组胺和其他炎症介质，导致肺部组织炎症反应。
过敏性肺炎的症状主要包括咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等。
在严重的情况下，还可能出现发热、乏力等全身症状。
过敏性肺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和相关的实验室检查。
病史方面，医生会询问患者是否有过敏史以及与过敏原接触的情况。
体格检查时，医生会注意听诊患者的肺部呼吸音是否异常。
实验室检查主要包括血液和呼气气体分析等。
血液检查可以检测过敏性指标的水平是否升高，呼气气体分析则可以评估肺部功能是否异常。
治疗过敏性肺炎的方法主要包括避免过敏原的接触和药物治疗。
避免过敏原是预防和控制过敏性肺炎发作的最重要的措施。
对于已经发作的患者，医生通常会开具抗过敏药物来缓解症状。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物和皮质激素。
抗组胺药物主要用于缓解过敏引起的症状，而皮质激素则可以抑制过敏反应的发生并减轻炎症反应。
嗜酸性肺炎是一种罕见的肺部疾病，其特点是肺组织中过多的嗜酸性粒细胞的浸润。
嗜酸性粒细胞是一种免疫细胞，正常情况下只存在于骨髓和血液中，但在嗜酸性肺炎患者中，它们会大量聚集于肺组织中。
嗜酸性肺炎的病因尚不明确，但研究表明它可能与免疫系统的异常反应有关。
嗜酸性肺炎的症状与过敏性肺炎有些类似，包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等。
此外，嗜酸性肺炎还常伴随着高热、乏力和体重减轻等全身症状。
嗜酸性肺炎的诊断主要依靠肺部影像学检查和肺组织活检。
肺部影像学检查可以显示肺组织是否存在异常改变，而肺组织活检可以确认嗜酸性粒细胞的浸润程度。
目前，嗜酸性肺炎的治疗方法尚不完善。
一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
各种肺炎比较表
特点
呼吸道合胞病毒RSV
腺病毒
ADV
金黄色葡萄球菌
革兰氏阴性杆菌
（流感嗜血、肺炎、铜绿假单胞、大肠）
肺炎支Байду номын сангаас体
衣原体肺炎
发病年龄
多见于婴幼儿，1岁以内更多见
多见于6月-2岁冬春多发
新生儿、婴幼儿发病率高
各个年龄
婴幼儿、学龄儿童、青少年
全年发病
沙眼衣原体主要见于婴儿，肺炎衣原体见于学龄儿童
临床表现
轻症发热、呼吸困难不重；中重呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇、三凹征
起病急、高热持续时间长、中毒症状重
发热：体温可达39度以上，持续2-3周；中毒症状重：面色苍白或发灰，精神不振，嗜睡烦躁交替；呼吸道：咳嗽频繁，阵发性憋喘，呼吸困难发绀；消化系统：腹泻、呕吐、消化道出血；神经系统：嗜睡、昏迷、惊厥
起病急重、进展快，中毒症状明显。发热呈弛张热，早产、体弱不发热；面色苍白、烦躁不安、咳嗽、呻吟、呼吸浅快、发绀、休克；呕吐、腹泻、腹胀
实验室检查
外周血白细胞总数大多正常
易继发细菌感染，外周血白细胞总数明显升高
外周血白细胞总数明显升高，婴幼儿和重症患者可出现减少中性比例高
用药
利巴韦林
利巴韦林
万古霉素
利福霉素
头孢曲松
头孢噻肟
红霉素
罗红霉素
阿奇霉素
肺部啰音出现早
湿罗音
肺部体征不明显，少数听到干、湿罗音，症状与体征不一致
偶闻干湿罗音
X线
两肺可见小点片状、斑片状阴影、肺气肿
肺部X线改变较早；大小不等的片状阴影或融合成大病灶；吸收慢
可有小点片状阴影发展迅速、重摄
不一
重要诊断依据特点：支肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影、肺门阴影增浓
肺炎的临床表现和预后评估
肺炎的临床表现和预后评估肺炎是一种常见的呼吸系统感染，它通常是由细菌、病毒或真菌引起的。
它的临床表现根据病原体和患者的个体差异而有所不同，但一般会出现高热、乏力、干咳等症状。
在预后评估方面，医生会通过鉴别诊断、生化指标和影像学检查等综合评估，来确定患者的病情和预后。
一、肺炎的分类肺炎根据病原体的不同可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎等。
其中，细菌性肺炎是最常见的类型，常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等引起；病毒性肺炎常由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起；真菌性肺炎通常是由曲霉属、念珠菌属等真菌感染引起。
二、肺炎的临床表现1. 发热肺炎的早期症状通常是高热，发热持续时间较长，多数患者的体温会超过38℃，并伴有畏寒、发冷等症状。
2. 干咳肺炎患者常常会出现干咳或带痰的咳嗽，痰液颜色不一，一般为淡黄色或白色。
3. 气促肺炎严重时，患者会出现气促症状，表现为呼吸急促、呼吸困难等。
4. 胸痛肺炎病变侵及胸壁或胸膜时，患者会出现胸痛或胸部不适的症状。
5. 其他症状肺炎的其他症状包括乏力、头痛、肌痛、腹泻等。
三、肺炎的预后评估1. 鉴别诊断肺炎的鉴别诊断需要通过病史、体征、影像学检查等多方面来确定。
一般来说，临床医生会收集患者的病史，并对患者进行身体检查。
此外，他们还可能会进行一些实验室检查，如血液和尿液检查、痰液培养等，以确定病原和炎症的程度。
2. 生化指标除了鉴别诊断外，医生还需要考虑生化指标，以评估患者的病情和预后。
肺炎患者的白细胞计数通常较高，而淋巴细胞计数较低；此外，C-反应蛋白、降钙素原和前白蛋白等标志物也常用于评估肺炎的病情。
3. 影像学检查肺炎的影像学检查是确定炎症程度和预后的重要手段之一。
通常使用X线、CT和MRI等方法来检查肺部结构和炎症情况。
肺炎的影像学表现为肺实质和肺泡中充满了炎细胞和病原体导致的渗出液或胸腔积液等。
4. 治疗肺炎患者的预后还与治疗的及时性和有效性有关。
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A11关于支原体肺炎，哪项不正确?AA．多发生于6个月以下婴儿B．起病缓慢C．肺部可闻及湿罗音D．发热明显E．病理特征为间质性改变2小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：BA．呼吸中枢不健全B．肺血管丰富，间质发育旺盛C．呼吸肌不发达D．下呼吸道口径小，纤毛运动差E．血IgM及IgG含量少3小儿细菌性肺炎最主要病原体是：BA．链球菌B．肺炎双球菌C．葡萄球菌D．流感杆菌E．大肠杆菌4金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑：EA．高热B．酸中毒C．肺炎加重D．心力衰竭E．脓气胸5金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（D）A、多见于新生儿及婴幼儿B 、起病急，病情重，进展快C 、多呈弛张高热、中毒症状明显、可合并循环、神经及胃肠功能障碍D、肺部体征出现较晚E、以上都不是6肺炎支原体肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（C）A、年长儿及婴幼儿均可发病B、起病缓慢，发热，顽固性剧咳，可持续1~4周C 、肺部体征明显，可闻及干、湿性罗音D 、 X线改变有支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影、肺部阴影增浓E、以上都不是7腺病毒肺炎的临床特点下面哪一项是错误的？（C）A 、多见于6个月~2岁小儿B 、起病急骤；高热持续2~3周；中毒症状重；咳嗽频繁、阵发性喘憋、呼吸困难和发绀C 、肺部罗音出现较早，高热2~3天后即出现D 、X线改变较肺部体征出现早E、以上都不是8可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是:EA．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．革兰阴性杆菌肺炎E．肺炎支原体肺炎9X线表现游走性浸润的肺炎是:EA．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．革兰阴性杆菌肺炎E．肺炎支原体肺炎10下列哪种肺炎属于非典型肺炎? EA．肺炎链球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎C．肺炎杆菌肺炎 D．流感嗜血杆菌肺炎E．军团菌肺炎11腺病毒肺炎最易出现的并发症是BA.张力性气胸B.心力衰竭C.肺脓肿D.肺大泡E.脓气胸、脓胸12支原体肺炎应用抗生素的疗程应是DA.体温正常后停药B.症状基本消失后C.1周D.2—3周E.4—6周13金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑CA.高热B.酸中毒C.脓气胸D.炎症加重E.心力衰竭14易并发脓胸、脓气胸的肺炎是 CA.呼吸道合胞病毒B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎15以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点DA.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.较易发展成脓胸、脓气胸或肺大泡E.氨苄青霉素有特效16腺病毒肺炎的临床特点应除外 EA.起病急呈稽留高热B.肺部体征出现较晚C.早期有全身中毒症状D.并发渗出性胸膜炎E.易发生皮下及纵隔气肿17腺病毒肺炎具有如下特点,但除外 CA. 6个月至3岁婴幼儿多见B. 多为稽留高热,少数为弛张热C. 肺部体征出现早,可闻及湿罗音D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿18对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是 DA．起病急，病情重B．喘憋重C．血白细胞总数高，核左移D．合并脓胸、肺大疱E．双肺罗音密集19.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C）A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后5～7天，症状消失C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天 D、体温正常后2周，肺部体征消失 E、体温正常后3～4天，症状消失20.婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C）A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、肠道病毒肺炎A3（1-3题共用题干）男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀、烦躁不安2小时入院。
体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。
胸片示右下肺点片状阴影。
1本病最可能的诊断是CA.金黄色葡萄球菌肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.腺病毒肺炎 E.支气管肺炎伴败血症2该患儿紧急处理原则是EA.吸氧加用抗生素B.镇静、退热、祛痰、止咳C.地塞米松D.能量合剂E.吸氧、镇静、强心、血管活性药3患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是CA.高热惊厥B.低钙C.中毒性脑病D.低钠E.癫痫4-6某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶中有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。
体检T38℃，气促，呼吸50次/分，规则。
精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5 cm。
首选的诊断是（B.）A. 吸入性肺炎B. 合胞病毒肺炎C. 金葡菌肺炎D. 重症肺炎E. 婴幼儿哮喘4 为明确诊断，应首选下列哪项检查？（A.）A. 进行呼吸道病原检测B. 立即查血气分析C. 摄X线胸片D. 检查肺功能E. 过敏原检测5该患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部罗音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况？（D.）A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 中毒性脑病D. 气胸E. 呼吸肌疲劳6 鉴别诊断时可选择下列辅助检查，但不包括（E.）A. 胸部X线平片B. 心电图和超声心动图C. 脑电图D.血气分析E. 肌电图7-9 男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀、烦躁不安2小时入院。
体检：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。
胸片示右下肺点片状阴影。
7本病最可能的诊断是CA金黄色葡萄球菌肺炎 B.毛细支气管炎 C.支气管肺炎伴心力衰竭 D.腺病毒肺炎 E.支气管肺炎伴败血症8该患儿紧急处理原则是EA吸氧加用抗生素 B.镇静、退热、祛痰、止咳 C.地塞米松 D.能量合剂 E.吸氧、镇静、强心、血管活性药9患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常，最可能的诊断是CA高热惊厥 B.低钙 C.中毒性脑病 D.低钠 E.癫痫A21．6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。
查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。
胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:D A．大叶性肺炎 B．腺病毒肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎E．呼吸道合胞病毒肺炎2．16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。
听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:CA．肺大泡 B．脓胸 C．脓气胸D．气胸 E．心力衰竭3．4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。
查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。
胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109/L。
首选抗生素为: CA．青霉素 B．头孢菌素 C．红霉素D．庆大霉素 E．环丙沙星B1A. 喘憋伴少量肺部罗音B. 左背部呼吸音降低C. 高热伴干咳D.肺水肿E.两肺X线呈棉絮状改变1.哪项支持金葡菌肺炎诊断（B.）2.哪项支持支原体肺炎诊断（C.）3.哪项支持腺病毒肺炎诊断（A.）A．沙眼衣原体肺炎 B．肺炎衣原体肺炎C．鹦鹉热衣原体肺炎 D．肺炎支原体肺炎E．腺病毒肺炎4．2个月小婴儿，低热、咳嗽5天，伴有结膜炎，双肺偶闻湿啰音，X线显示双肺间质性浸润，可能的诊断为：A5．10岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无明显规律性，持续lo余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。
X线可见右肺斑片状阴影，可能的诊断为： B简答：1.病毒性肺炎与细菌性肺炎在病理上主要有何不同？a. 病毒性肺炎：以间质受累为主，但亦可累及肺泡；b.细菌性肺炎：以肺实质损害为主；c.临床上支气管肺炎与间质性肺炎两者常同时存在。
2.细菌性肺炎与病毒性肺炎外周血白细胞检查有何不同？a. 病毒性肺炎：白细胞总数正常或降低，分类可见异性淋巴细胞；b.细菌性肺炎：白细胞总数及中性粒细胞增高，分类核左移，胞浆中可见中毒颗粒。
3.腺病毒肺炎及金葡菌肺炎胸部X线有何不同？a. 腺病毒肺炎：1.胸部X线改变早于肺部体征；2.显示大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；3.病灶吸收缓慢，需数周或数月。
b. 金葡菌肺炎：1.常见肺浸润、多发性肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡；2.易变性。
4. 细菌性肺炎与病毒性肺炎外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定有何不同？a. 细菌性肺炎：血涂片检查法计算此酶积分，常>200；b. 病毒性肺炎<60。
论述：1.患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。
2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。
PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。
双足背轻度浮肿。
血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。
试题： 1）该患儿的诊断是什么？ 2）对诊断有意义的检查项目是什么？ 3）简述治疗方案。
该患儿的诊断（3分）急性支气管肺炎（病毒性？），（1分）先天性心脏病（室间隔缺损？）、（1分）、急性心力衰竭（1分）。
2）对诊断有意义的检查项目（1分）心超（0.5分）、病原学（0.5分） 3）治疗方案（3分）肺炎一般治疗（0.5分）、病原治疗（1分），镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分）。
2.邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。
查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。
问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分） 2）哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分） 3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？诊断：支原体肺炎（2分）诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。
两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影（2分）（2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分）（3）最适宜采用的抗生素：红霉素。
（1分）3.患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。