肺炎
肺炎(病理学)
（二）病变组织学类型 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 2、腺癌 高分化癌 低分化癌 3、泡状核细胞癌 4、未分化癌
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（三）扩散特点 1.直接蔓延
向上： 向外： 向前： 向后：
颅底、颅内 中耳 鼻腔、眼眶 颈脊髓
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2.转移 (1)淋巴道转移 (2)血道转移
颈部淋巴结 无痛性肿大
➢就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到 北逐渐降低，如最北方的发病率不高于 2～3/10万。
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概念：原发于鼻咽粘膜上皮组 织的恶性肿瘤。
（一）病因 1. EB病毒 2.化学因素 3.家族遗传因素
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（二）病变 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型
好发部位 顶壁>侧壁和隐窝>前壁
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左 肺 大 叶 性 肺 炎
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颜色灰白、灰黄，质 实如肝.
大叶性 肺炎
灰色 肝样变期
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渗出成分以大量纤维 素及中性粒细胞为主.
大叶性肺炎灰色肝样变期 精品PPT
中性粒细胞
纵横交错红色丝网状 的纤维素.
肺泡腔内的纤维素及中性白细胞 精品PPT
※2.病变及联系
（4）溶解消散期
（第7天）
肺透明膜 精品PPT
病理临床联系
1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺 氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在
短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。
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三、支原体肺炎
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概念：
• 是肺炎支原体引起的一种急性肺间 质性炎症。
• 肺炎支原体的生物学行为介于细菌 和病毒之间，正常存在患者的口鼻 分泌物中，通过飞沫传播，多发生 于青少年，以冬春季常见。
肺炎的常见误区
肺炎的常见误区一到换季或者流感高发期，肺炎就成了让很多人头疼的问题。
但对于肺炎，人们往往存在着不少的误区，这些误区可能会影响我们对肺炎的预防、诊断和治疗。
下面咱们就来好好聊聊这些常见的误区。
误区一：只有咳嗽、发烧才是肺炎很多人觉得，只要自己不咳嗽、不发烧，那就不可能得肺炎。
其实这是大错特错的！肺炎的症状可不只是咳嗽和发烧。
有些肺炎患者可能只是感到疲劳、呼吸急促、食欲不振，或者出现精神状态不佳等症状。
比如老年人或者本身就有慢性疾病的人，他们得了肺炎后，可能不会像年轻人那样表现出明显的咳嗽和高烧，而是以身体虚弱、意识模糊等不太典型的症状为主。
所以，不能仅仅根据有没有咳嗽、发烧来判断是不是得了肺炎。
误区二：肺炎是由感冒引起的不少人认为肺炎是感冒没治好，病情加重导致的。
但实际上，感冒大多是由病毒引起的，而肺炎则可能是由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体引起的。
感冒如果自身抵抗力差，又遇上了厉害的病原体侵袭，有可能会并发肺炎，但感冒本身并不是导致肺炎的直接原因。
误区三：肺炎用抗生素就能治好一提到肺炎，很多人就觉得用抗生素准没错。
这也是个错误的观念！虽然有些肺炎是由细菌感染引起的，使用抗生素可能有效，但并不是所有的肺炎都能用抗生素解决。
比如，如果肺炎是由病毒、支原体、衣原体等引起的，用抗生素就没啥效果。
而且，滥用抗生素还可能导致耐药性的产生，以后真需要用抗生素的时候，可能就不管用了。
误区四：肺炎好了就不会再得有些人觉得，一旦得过肺炎，治好了，身体就有了免疫力，以后再也不会得了。
这可不一定！肺炎并不是得过一次就能终身免疫的疾病。
不同的病原体可以导致不同类型的肺炎，而且人的身体状况和生活环境也在不断变化。
如果身体抵抗力下降，或者再次接触到致病的病原体，还是有可能再次患上肺炎的。
误区五：年轻人不容易得肺炎不少年轻人仗着自己身体好，觉得肺炎跟自己没啥关系。
其实这是很危险的想法！虽然年轻人的抵抗力相对较强，但如果长期处于压力大、疲劳、生活不规律的状态，或者有吸烟等不良习惯，也会增加患上肺炎的风险。
肺炎
内容
大叶性肺炎 细菌性肺炎
小叶性肺炎
病毒性肺炎
SARS
实用文档
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎球菌引起的以肺 泡内弥漫性纤维素渗出为主 的炎症。
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大叶性肺炎
发展：肺泡→肺段或肺大叶 发病年龄：青壮年 临床表现：起病急、寒战高热、胸
痛、咳嗽、咳铁锈色痰、 呼吸困难 病程：5∼10天，冬春季节多发
呼吸系统疾病
肺炎
实用文档
二、肺炎（pneumonia）
概念： 肺炎是指肺的急性渗出性炎症。
肺炎是呼吸系统的常见病、多发病。
实用文档
分类
感染性肺炎 根据病因 理化性肺炎
变态反应性肺炎 肺泡性肺炎
根据发生部位 间质性肺炎
实用文档
分类
小叶性肺炎
根据累及范围 节段性性肺炎 大叶性肺炎
浆液性、纤维素性 根据病变性质 化脓性、出血性
实用文档
病因与发病机制
病因：90%由肺炎球菌引起 发病机制
机体抵抗力↓
肺炎球菌 乘虚而入在肺泡内大量繁殖 →并沿肺泡孔向周围肺泡扩散→引起大叶 性肺炎
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病理变化与临床联系
部位：一般发生在单侧肺，多见于 左肺下叶，其次为右肺下叶。
病变发展具有明确的时间阶段性， 典型的大叶性肺炎，病变发展过程 可分四期。
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
镜下观： 肺泡壁毛细血管受压狭窄或封 闭，充血不明显，肺泡腔内充 满纤维素网和大量中性粒细胞 及一些巨噬细胞。
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实用文档
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
肉眼观： 肺叶肿大， 色灰白，切 面干燥，颗 粒状，质实 如肝故名。
呼吸科笔记—肺炎概述
呼吸科笔记—肺炎概述肺炎，这个在呼吸科中常见且重要的疾病，常常给人们的健康带来不小的挑战。
为了更深入地了解它，让我们一起走进肺炎的世界。
肺炎，简单来说，就是肺部的炎症。
它可以由各种各样的原因引起，比如细菌、病毒、支原体、真菌等等。
这些病原微生物入侵了我们的肺部，导致肺部组织发生炎症反应。
先来说说细菌引起的肺炎。
肺炎链球菌肺炎是其中比较常见的一种。
当人体抵抗力下降时，肺炎链球菌就可能趁虚而入。
患者往往会突然发病，出现高热、寒战、咳嗽、咳血痰等症状。
医生通过胸部 X 光或者 CT 检查，能看到肺部有大片的实变阴影。
金黄色葡萄球菌肺炎也不少见，这种肺炎起病急，病情重，患者除了发热、咳嗽，还可能出现脓血痰。
病毒引起的肺炎也不容小觑。
像流感病毒，往往在流感流行季节引发肺炎。
患者症状可能相对较轻，表现为发热、咳嗽、乏力等，但对于老年人、儿童或者有基础疾病的人来说，病情可能会迅速恶化。
支原体肺炎则在年轻人中较为多见。
它的症状相对比较缓和，通常有发热、咳嗽，咳嗽以干咳为主，持续时间较长。
肺炎的症状表现多样，但常见的有发热、咳嗽、咳痰。
如果炎症比较严重，还可能出现胸痛、呼吸困难等。
痰的性质也有所不同，比如细菌感染时，痰可能是脓性的；病毒感染时，痰可能比较稀薄。
医生诊断肺炎，除了依靠患者的症状，还会借助一些检查手段。
血常规能帮助判断是细菌感染还是病毒感染。
胸部影像学检查，像X 光、CT 等，可以直观地看到肺部的病变情况。
此外，病原学检查也很重要，通过痰培养、血培养等方法，确定到底是哪种病原微生物在作祟，以便更有针对性地进行治疗。
治疗肺炎，主要是使用抗感染药物。
如果是细菌感染，会根据病原菌的类型选择合适的抗生素，比如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前虽然没有特效的抗病毒药物，但可以通过支持治疗，如吸氧、补液等，帮助患者度过难关。
如果是支原体感染，常用的药物有大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗的同时，患者自身的护理也非常关键。
肺炎的科普知识课件
什么是肺炎？
类型
肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等 。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
谁会得肺炎？
谁会得肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童和免疫系统受损者更易感染肺 炎。
吸烟者和慢性病患者也是高风险人群。
谁会得肺炎？ 传播方式
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁会得肺炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的影响与并发症
什么是肺炎？
什么是肺炎？
，影响肺泡 的功能。
肺炎可以是病毒性、细菌性或真菌性等多种类型 。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛。
肺炎常通过空气中的飞沫传播，也可以通过 接触感染者的物品传播。
保持良好的卫生习惯有助于预防感染。
谁会得肺炎？ 季节性
肺炎的发病率在冬季和春季较高。
寒冷天气可能导致呼吸道感染，从而增加肺 炎风险。
何时就医？
何时就医？
及时就医
出现严重症状，如高烧、呼吸困难时，需及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效降低并发症风险。
如何预防肺炎？ 保持卫生
勤洗手、避免与感染者密切接触可以降低感 染风险。
使用酒精消毒液也是有效的方法。
如何预防肺炎？ 健康生活
维持健康的饮食和生活方式，增强免疫力。
适量运动和充足睡眠有助于提高身体抵抗力 。
肺炎的影响与并发症
肺炎的影响与并发症 潜在影响
肺炎可能导致肺功能下降和长期健康问题。
某些患者可能会经历慢性咳嗽和呼吸困难。
何时就医？
医疗检查
肺炎是什么原因引起的
肺炎是什么原因引起的肺炎，这是一种让很多人闻之色变的疾病。
那么，它到底是怎么来的呢？这得从多个方面来细细探究。
首先，细菌感染是导致肺炎的常见原因之一。
像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌可通过我们的呼吸道进入肺部。
比如，当我们的抵抗力下降时，它们就可能趁虚而入，在肺部“安营扎寨”，引发炎症。
想象一下，我们的身体就像一个城池，抵抗力是守护城池的士兵，士兵疲惫虚弱了，敌人（细菌）就容易攻破防线。
病毒也是肺炎的“罪魁祸首”。
流感病毒、腺病毒等都有可能引起肺炎。
特别是在流感高发季节，如果不小心感染了流感病毒，且病情没有得到及时有效的控制，病毒就可能侵袭肺部，导致肺炎的发生。
这些病毒就像一个个狡猾的“小偷”，悄悄地溜进肺部，搞破坏。
支原体和衣原体同样可能引发肺炎。
它们介于细菌和病毒之间，具有自己独特的特点。
比如支原体肺炎，在儿童和青少年中比较常见。
除了微生物的侵袭，环境因素也不能忽视。
长期暴露在污染严重的空气中，吸入大量的有害颗粒和化学物质，会对肺部造成损害。
那些工厂排放的废气、汽车尾气，还有雾霾中的微小颗粒，都可能刺激呼吸道和肺部，让肺部变得脆弱，容易受到感染，从而引发肺炎。
生活中的一些不良习惯也会增加肺炎的发病风险。
比如说吸烟，烟草中的有害物质会损害呼吸道的纤毛，影响肺部的自净功能，使肺部更容易受到感染。
还有长期酗酒，会削弱身体的免疫力，让身体对抗病菌的能力下降。
另外，身体本身的健康状况也很关键。
患有慢性疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫系统疾病等，他们的身体防御机制本来就存在问题，一旦有病菌来袭，就很难招架得住，肺炎也就容易找上门。
年龄也是一个影响因素。
婴幼儿和老年人的免疫系统相对较弱，对病菌的抵抗力较差。
婴幼儿的呼吸道比较狭窄，肺部发育还不完全，所以更容易感染肺炎。
而老年人的身体机能逐渐衰退，免疫系统也不像年轻时那么强大，同样容易被肺炎“盯上”。
某些特殊的情况也会导致肺炎。
比如，吞咽困难的人在吃东西时，可能会不小心把食物或者异物吸入肺部，引发吸入性肺炎。
肺炎
3．按感染环境分类： （1）医院获得性肺炎（HAP）又称医院内肺炎(NP)
指入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，于 入院后48小时在医院内发生的肺炎。
（2）社区获得性肺炎（CAP）：指在社会环境中发 生的肺炎。
医院获得性肺炎的 常见病原菌 细菌是HAP最常见 的病原,约占90%, （主要为 G-杆菌) 混合感染约占 1/3 卡氏肺孢子虫和真 菌约占0 ～ 5%。
肺炎链球菌 pneumococcus
二、发病机制
人体全身呼吸道抵抗力下降 功能受损 （肺泡内繁殖） RBC 渗出） 扩散 膜）。 呼吸道防御
肺炎链球菌吸入下呼吸道 肺泡壁炎症（水肿，WBC、
经过cohn氏孔向肺的中央部分 蔓及肺段或整个肺叶（累及胸
【病理变化及临床联系 】典型病理改变分为四期
1. 充血水肿期Stage of congestion （第1～ 2天）
【实验室和其他检查】
一、பைடு நூலகம்常规
白细胞、中性高，核左移，中毒颗粒。 有的不高（年老体弱者）。
二、病原学检查
痰涂片、痰培养。
三、X线检查
早期：纹理增加、增粗、紊乱。 实变：大片密度高的阴影。 消散期：小斑片状阴影或肺纹理粗乱。少数纤 维化。
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
病史、临床表现 、实验室检查、胸部X线 初步诊断 确诊病原菌检查。
细菌性肺炎，约占肺炎的80%临床上最 常见的肺炎。
【概述】
含义：肺炎球菌引起的急性肺泡炎。
临床特点：突然出现的寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变 体征。
病理特点：实变。 发病情况：多见于轻壮年，起病急， 预后一般好。现不典型的多。
【病因与发病机制】 一、病原学：90%由肺炎 链球菌引起，此菌为革 兰染色阳性，荚膜，86 个血清型，第3型素力最 强。耐干燥（数月）， 怕热（52度 10分钟、阳 光（直射1h），对消毒 剂敏感。 条件致病菌：在机体抵 抗力下降时，细菌乘虚 而入肺部。病变起始于 肺泡，迅速波及整个肺 大叶，以肺泡内渗出大 量纤维素为特点。 少数由其他化脓菌引起 。
肺炎的名词解释百度百科
肺炎的名词解释百度百科肺炎是一种常见的疾病，主要指肺部感染所引起的病症。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌以及其他微生物引起，使得肺组织受到感染和炎症反应。
肺炎既可以在社区内获得，也可以在医院或其他医疗机构内获得，这取决于感染源的不同。
肺炎是一种广泛存在的疾病，根据病原体不同分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和非感染性肺炎等多种类型。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等。
肺炎的传播途径多样，包括空气飞沫传播、接触传播和食物传播等。
由于肺炎症状多样化，包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等，因此肺炎的确诊需要经过一系列的检查和符合一定的诊断标准。
肺炎是一种需要高度重视的疾病，尤其在冬季和春季肺炎的发病率较高。
老年人、儿童和免疫力较弱的人群更容易感染肺炎。
对于轻度的肺炎患者，可以通过休息、充足的水分摄入和药物治疗来缓解症状。
然而，对于重度的肺炎患者，可能需要住院治疗并使用抗生素和其他治疗手段。
近年来，随着医疗技术的不断进步，人们对肺炎的认识也越来越深入。
现代医学研究发现，肺炎的发病机制与机体免疫系统密切相关。
当机体的免疫力下降或受到病原体的入侵时，肺部的防御机制可能受到破坏，从而导致肺炎的发生。
此外，空气污染、吸烟、饮酒过量、营养不良以及一些慢性疾病如糖尿病、哮喘等，也会增加患者感染肺炎的风险。
值得一提的是，现如今全球正在遭受新型冠状病毒肺炎的肆虐。
新型冠状病毒肺炎，即COVID-19，是由新型冠状病毒引起的传染性肺炎。
这种病毒首次在中国武汉被发现，随后迅速传播至全球各地，并且造成了严重的公共卫生危机。
COVID-19的症状类似于一般的肺炎，包括发热、咳嗽、呼吸困难等，但其传播速度和毒力较强，给全球带来了巨大的挑战。
为了预防肺炎的发生，人们应该注重个人卫生，包括勤洗手、保持室内通风、避免接触患者的呼吸道分泌物等。
此外，接种相应的疫苗（如肺炎球菌疫苗）和保持良好的生活习惯也是预防肺炎的重要手段。
尤其是在COVID-19疫情期间，人们更应该严格遵守卫生要求，减少人员流动，尽量减少感染的风险。
肺 炎
护理诊断及措施：
1、清理呼吸道无效（与呼吸道分泌物过多、粘 稠，及 病人胸痛导致咳嗽无效有关） ①保持病室空气新鲜，室内通风每日2次，每 次15-30分钟，避免受到直接吹风，以免受凉。 环境保持整齐、清洁、安静和舒适。 ②指导患者正确服药，在服用肺力咳口服液 后，不宜立即饮水，应用羧甲司坦时观察有无 头晕、恶心、胃部不适、腹泻等不良反应。 ③注意患者饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激 的食物，每天饮水1500ml以上，以利于痰液稀 释和排出。
健康教育：
①向患者及家属介绍肺炎虽可治愈，但若 不注意身体，易复发。故患者后应避免淋雨、 受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗 上呼吸道感。 ②进食高热量、高蛋白、富含维生素、易 消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类， 细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。 忌食温热生痰食物，如柑橘、胡椒、龙眼肉。 ③注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。 适当参加体育锻炼，增强体质。
肺 炎
呼吸科护理查房 张婧
肺炎定义：
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素等引起 。
肺炎的病因及分Βιβλιοθήκη ：病因：以感染为最常见病因，如细 菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有 理化因素、免疫损伤、过敏及药物 等。 分类：肺炎可按病因、患病环境 或解剖分为三类。
一、病因分类
1、细菌性肺炎：可分为肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。 2、非典型病原体所致肺炎：如支原体、军团 菌、衣原体等。 3、病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒 、 呼吸 道合胞病毒 、 流感病毒 、 麻疹病毒 、 巨细 胞病毒、 单纯疱疹等。
肺炎(pneumonia)
肺炎(pneumonia)一概念：是指侵犯肺泡实质的肺脏炎症。
二原因及分类(一)、原因(二)、分类因病因、机体反应、病理变化、波及范围不同，肺炎分类的方法也不同：根据病程来分：急性、亚急性、慢性根据炎症的性质来分：渗出性(卡他性、纤维素性、化脓性、出血性等)、增生性(特征是Ⅱ型肺上皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和其他成分增生)根据最初受损的部位和范围来分：支气管性肺炎(小叶性肺炎)，纤维素性肺炎(大叶性肺炎)和间质性肺炎。
各类肺炎的病理变化和机制支气管性肺炎 (Bronchopneumonia)1、定义：始发于细支气管，后蔓延于所属的细支气管及肺泡的肺组织炎症。
“小叶性肺炎”(lobular pneumonia)病变多半局限于肺小叶的范围。
“卡他性肺炎”：渗出物以浆液和脱落上皮细胞为主，是肺炎的一种最基本的形式。
2、原因及机理1) 细菌为主要原因：巴氏杆菌(牛、羊、猪)，嗜血杆菌，猪霍乱，沙门氏菌(猪)，链球菌及马的棒状杆菌。
2) 机制及过程l 上述细菌多为呼吸粘膜常在菌。
正常情况下不呈现致病性，条件变化(长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等)-→机体的抵抗力、呼吸道防御机能下降-→致病性-→繁殖，入侵机体而发炎。
l 发生机制和过程：气源性和血源性两种细支气管炎-→肺泡管气源性：支气管炎肺泡-→另一肺泡-→扩散支气管周围肺泡隔血源性：病原——肺间质炎-→支气管周围-→支气管炎支气管肺炎肺泡-→肺气管，囊-→其它肺泡l 支气管肺炎可独立发生，单临床上多见与其它疾病并发(继发)。
3、病理变化眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部，一侧或两侧。
发炎的肺小叶肿大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。
其中散在灰黄色，白色(气肿)的肺小叶，(多色性，班驳色彩)。
病变的小叶融合成大叶。
病灶切面平滑，湿润，支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
镜检：初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细胞，中性粒细胞;细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充血。
肺炎治疗方案
一、引言肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。
根据病情严重程度，肺炎可分为轻、中、重度。
肺炎的治疗方案应根据病原体、病情程度、患者年龄和体质等因素综合考虑。
本文将针对肺炎的治疗方案进行详细介绍。
二、肺炎的病因及分类1. 病原体（1）细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
（2）病毒性肺炎：如流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。
（3）支原体肺炎：如肺炎支原体。
（4）真菌性肺炎：如曲霉菌、念珠菌等。
2. 分类（1）按病情程度：轻型肺炎、中型肺炎、重型肺炎。
（2）按病因：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎。
三、肺炎治疗方案1. 一般治疗（1）休息：保证充足的休息，避免过度劳累。
（2）饮食：给予易消化、营养丰富的食物，保持水分摄入。
（3）监测病情：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
2. 抗感染治疗（1）细菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2）重症肺炎：可选用碳青霉烯类、β-内酰胺类联合使用。
（2）病毒性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗病毒药物及抗生素。
（3）支原体肺炎1）轻、中型肺炎：可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。
2）重症肺炎：可联合使用大环内酯类抗生素及四环素类抗生素。
（4）真菌性肺炎1）轻、中型肺炎：可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
2）重症肺炎：可联合使用抗真菌药物及抗生素。
3. 支持治疗（1）氧疗：根据患者血氧饱和度给予氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。
（2）呼吸支持：重症肺炎患者可给予无创或有创呼吸机支持。
（3）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的营养支持。
4. 并发症治疗（1）胸腔积液：根据积液的性质给予胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。
（2）呼吸衰竭：给予呼吸机支持，维持通气功能。
（3）心力衰竭：给予利尿、扩血管等治疗。
肺炎
血肌酐(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L
血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30% 血浆白蛋白<25g/L
有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT) 和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少
X线胸片显示病变累及１个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液
重症肺炎诊断标准
出现下列征象中１项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时， 建议收住ICU治疗
意识障碍
呼吸频率 ≥30次/min
动脉收缩压 <90mmHg
并发脓毒性 休克
Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02（氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓 度）） <300，需行机械通气治疗 X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50% 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透 析治疗
CAP住院治疗标准
3.存在以下异常体征之一：
呼吸频率 ≥30次/min
脉搏≥120次 /min
动脉收缩压 <90mmHg
体温≥40℃ 或<35℃
意识障碍
存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎
CAP住院治疗标准
4. 存在以下实验室和影像学异常之一：
WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数&l肺实质的炎症，是由不同病 原体或其他因素所致的肺部炎症。 其中细菌性肺炎最常见。
1
肺炎的症状、诊断与治疗
肺炎的症状、诊断与治疗肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
患者出现咳嗽、发热和气急等症状，严重时可导致肺部感染和呼吸困难。
早期的诊断和治疗对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肺炎的主要症状、诊断方法以及常见的治疗方案。
一、肺炎的常见症状1. 咳嗽：患者在开始阶段通常表现为轻微咳嗽，但随着时间推移可能会加重。
并且由于脓液或黏液充满了呼吸道，咳嗽往往伴有浓稠的黏液。
2. 发热：发高烧是肺炎最典型的特征之一。
由于受到感染引起的免疫反应，体温超过正常范围，可能会达到39摄氏度或更高。
3. 气急：另一个早期症状是气急。
肺炎导致肺组织受损，影响了氧气的交换，同时导致呼吸加快并感觉到呼吸困难。
4. 胸痛：患者可能会出现胸部不适或胸闷的感觉。
这是由于肺部感染引起的炎症刺激了胸膜，使其变得敏感。
5. 疲劳与乏力：免疫系统对抗感染需要消耗大量能量，因此肺炎患者常常出现疲劳和乏力的情况。
二、肺炎的诊断方法1. 临床检查：医生通常会询问患者的病史和详细的症状表现，并仔细听取肺部及心脏声音。
这有助于初步评估是否存在肺炎。
2. 血液检查：血液检查可以提供关于白细胞计数、C-反应蛋白和红细胞沉降率等指标的信息。
异常值提示可能出现感染性过程。
3. X射线检查：胸部X射线是诊断肺部感染的常规检查方法。
它可以帮助医生确定有无肺实质改变、感染程度以及病变的位置。
4. 放射性核素扫描：此检查通过注射放射性标记物到患者体内，并使用摄影机记录放射性信号，从而提供更精确的肺部图像。
5. 痰液分析：医生可能会要求患者进行痰液分析，以便确定感染的微生物类型，从而选择合适的抗生素治疗。
三、肺炎的治疗方案1. 抗生素治疗：对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法。
根据患者和致病菌情况，医生会选择适当的抗生素来控制感染并预防其扩散。
2. 对症支持治疗：除了抗生素外，患者还需要对症治疗来缓解他们所经历的不适。
例如，退烧药可以帮助降低发热；咳嗽药和黏液稀释剂可以减少咳嗽并缓解呼吸困难。
肺炎患者常见的8种症状
咳嗽的诊断及治疗
咳嗽的诊断
医生通常会通过询问患者的症状、进行体 格检查和必要的实验室检查来诊断咳嗽。 例如，医生可能会询问患者咳嗽的性质、 时间、音色等，以及是否有其他症状，如 发热、胸痛、呼吸困难等。
发热的治疗
对于肺炎引起的发热，治疗主要针对病因进行。使用抗生素治疗细菌感染， 使用抗病毒药物治疗病毒感染。此外，对症治疗如降温、补充水分等也是重 要的治疗措施。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。
03
咳嗽
咳嗽的定义及分类
咳嗽
是一个反射动作，是人体清除呼吸道内分泌物或异物的防御性反射动作，是呼吸 道疾病最常见的症状之一。
咳嗽分类
按照咳嗽的性质可分为干咳和湿咳，按照咳嗽的时间可分为慢性咳嗽和急性咳嗽 ，按照咳嗽的音色可分为犬吠样咳嗽、金属样咳嗽等。
咳嗽的原因及机制
咳嗽的原因
咳嗽可能是由多种原因引起的，包括感染、过敏、物理或化 学刺激等。例如，肺炎患者通常会出现咳嗽症状，这是因为 肺部感染了细菌或病毒等病原体。
咳嗽的机制
肺炎的病因及易感人群
病因
肺炎的病因包括细菌、病毒、支原体等感染，其中细菌性肺炎是最常见的类 型。
易感人群
老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易患上肺炎。
02
发热
发热的定义及分类
发热的定义
发热是指体温升高，超出正常范围，通常以口腔温度为标准，正常值为36.337.2℃。根据体温升高的程度，发热可分为低热（37.3-38℃）、中热（38.139℃）和高热（39.1-41℃）。
肺炎总结归纳
肺炎总结归纳肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病原体主要为细菌、病毒或真菌。
肺炎一般表现为咳嗽、发热、胸痛等症状，严重时可导致呼吸困难甚至死亡。
本文将对肺炎的发病原因、症状以及预防措施进行归纳总结。
一、肺炎的发病原因肺炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 感染：细菌、病毒和真菌感染是肺炎的主要原因。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感病毒等。
2. 免疫力低下：免疫力低下的人群更容易感染肺炎。
例如，老年人、小孩和患有慢性疾病的人。
3. 环境因素：空气污染、烟尘、有害气体等环境因素也可能导致肺炎发生。
二、肺炎的症状肺炎的症状各异，但常见的包括以下几个方面：1. 呼吸系统症状：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，痰量增多并可能带有血丝，呼吸急促，胸痛等。
2. 发热：肺炎患者常常伴有高热，体温可超过38摄氏度。
3. 全身不适：乏力、食欲不振、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状也是肺炎的常见表现。
4. 心血管系统症状：肺炎还可能导致心悸、心动过速等心血管系统症状。
三、预防措施预防肺炎的关键在于提高自身免疫力，减少感染风险。
以下是一些预防措施：1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽时用纸巾或手肘遮挡口鼻。
2. 避免烟草和有害物质：避免吸烟或吸入二手烟，尽量减少接触有害气体和化学物质。
3. 加强锻炼：适当参加有氧运动，增强体质，提高身体免疫力。
4. 接种疫苗：根据医生建议，接种相关疫苗可以有效预防某些类型的肺炎。
5. 营养均衡：保持健康饮食，摄入足够的营养，增强身体健康。
四、肺炎的治疗对于已经感染肺炎的患者，应及时就医并按医生的建议进行治疗。
治疗方法通常包括以下几个方面：1. 抗生素治疗：如果肺炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素进行治疗。
2. 病毒性肺炎抗病毒治疗：对于病毒感染引起的肺炎，抗病毒药物可能是一种有效的治疗方法。
3. 对症治疗：根据具体情况，医生可能会针对症状进行对症治疗，如退烧药、镇痛药等。
肺炎的早期症状
肺炎的早期症状肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，早期症状可能不太明显，容易被忽视，但了解这些早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
一般来说，肺炎的早期症状可以从身体的多个方面表现出来。
首先是发热，这是较为常见的症状之一。
体温可能会升高到38 摄氏度以上，患者会感到身体发烫、发冷，甚至伴有寒战。
这种发热通常是持续性的，或者反复出现，而且使用退烧药后可能会暂时下降，但不久又会升上去。
咳嗽也是肺炎早期常见的症状之一。
咳嗽可能是干咳，也可能会逐渐咳出痰液。
起初，痰液可能比较稀薄，随着病情的发展，痰液可能变得浓稠，颜色也可能发生变化，比如变成黄色、绿色甚至带有血丝。
有些患者的咳嗽会比较剧烈，尤其是在夜间，严重影响睡眠。
呼吸方面的变化也是需要关注的。
患者可能会感到呼吸急促，就是感觉气不够用，呼吸的频率比平时明显加快。
同时，还可能伴有呼吸困难，比如在活动后或者平卧时感到喘不过气来。
胸痛也是肺炎可能导致的症状之一。
这种胸痛可能是刺痛、钝痛或者是一种压迫感的疼痛，疼痛的部位通常在胸部的一侧，咳嗽或者深呼吸时疼痛可能会加重。
除了上述这些比较明显的症状，肺炎患者在早期还可能出现一些全身性的表现。
比如感到疲倦、乏力，即使没有进行太多的活动，也会觉得异常疲惫，总是想躺着休息。
精神状态也可能会受到影响，表现为萎靡不振、注意力不集中等。
食欲也可能会下降，对平时喜欢的食物都提不起兴趣，吃东西感觉没有味道，甚至还可能出现恶心、呕吐的情况。
另外，有些患者还可能会有头痛的症状。
这种头痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，疼痛的程度因人而异。
如果是儿童患上肺炎，早期症状可能与成人有所不同。
儿童可能会表现出烦躁不安、哭闹不止，尤其是在呼吸不顺畅的时候。
婴幼儿可能会出现吃奶量减少、呛奶、吐奶等情况。
对于老年人来说，由于身体的反应能力下降，肺炎的早期症状可能更加不典型。
可能仅仅表现为精神状态的改变，比如变得更加嗜睡或者糊涂，也可能会出现心率加快、血压下降等情况。
肺炎
↓
右中叶肺炎正侧位片
右中叶肺炎 CT片肺窗
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）
即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气 管→细支气管→终末细支气管→肺泡
多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等
X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影
病毒性肺炎
血象WBC可正常或稍低，中性粒细胞 增高，痰涂片见单核细胞增多，痰培养常无 致病菌生长。 胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状 浸润或广泛浸润。病情严重者显示双肺弥漫 性结节性浸润，大片实变。胸腔积液少见。 其诊断依据为临床症状和X线改变。确 认有赖于病原学检查，包括病毒分离，血清 学检查及病毒抗原的检查。
革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌
2、医院获得性肺炎（HAP）
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院内发生的肺炎 占全部院内感染的第3位 革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆 菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等 肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
发病机制及病理改变
肺炎支原体→吸附于呼吸道上皮细胞表面→抑制纤毛活动和 破坏上皮细胞→肺部炎症。 支气管：粘膜充血，上皮细胞肿胀、坏死、 脱落。 肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆 细胞浸润。 肺泡内：渗出。 肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
临床表现
症状： 全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎 体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
肺炎
肺炎肺炎系肺实质的急性炎症。
引起肺炎的病原菌有细菌、真菌、病菌、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起。
在各种致死病因中位居第5.由于抗生素的使用，肺炎病死率已明显下降，但在老年及免疫功能低下者，仍然很高。
分类：解剖学分类1.大叶性肺炎是指炎症累及整个肺叶或多个肺叶及肺段。
2.小叶性肺炎是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。
3.间质性肺炎是指炎症主要累及肺的间质，包括支气管壁支气管周围的间质组织和肺泡壁，伴细胞增生、间质水肿。
病因学分类目前临床多采用病因学分类，以利治疗。
1细菌性肺炎需氧革兰阳性菌;如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
需氧革兰阴性菌；如克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃及大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变性杆菌等。
厌氧菌；如棒状杆菌、梭形杆菌等。
2病毒性肺炎如腺病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯麻疹病毒等。
3支原体肺炎由肺炎支原体引起。
4真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放线菌等引起。
5其他病原体肺炎如立克次体、衣原体、弓形虫、原虫、寄生虫等引起。
6理化性肺炎包括类脂质、毒气、毒物、药物、放射线等所致。
7免疫和变态反应性肺炎包括过敏性风湿性等所致肺炎。
在上述病因中，细菌性肺炎仍是最常见的肺炎。
约占成人肺炎的80％。
又以肺炎球菌引起者多见。
进20年来，肺炎球菌的比例不断下降，而格兰阴性杆菌肺炎比例不断增加，一些新病原菌肺炎发生率亦逐年增加。
此与细菌性肺炎发生环境改变有关。
目前细菌性肺炎主要分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎。
医院内获得性肺炎已日益受到重视，多发生于老年、体弱、慢性或危重病患者，长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制治疗者，以及胸腹部手术后。
治疗困难，病死率高30％～40％.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。
约占院外感染肺炎的半数以上，肺炎常发展成一个肺叶或段的实质，因之有大叶性肺炎的名称。
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概述：肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。
可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎。
一、病因及分类（一）按解剖位置分类1.大叶性肺炎致病菌多为肺炎球菌2.小叶性肺炎常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起3.间质性肺炎为肺间质的炎症（二）按病因学分类1.细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。
次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。
4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。
5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。
（三）根据感染来源分类1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
（四）肺炎的特点1.常见症状为：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。
大多数患者有发热。
早期肺部体征无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
2.肺实变时有典型的体征叩诊:浊音；触诊：触觉语颤增强；听诊：支气管呼吸音，可闻及湿性啰音；并发胸腔积液者：患侧胸部叩诊浊音；触觉语颤减弱，呼吸音减弱。
3.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点肺实变或病变融合；组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。
二、肺炎链球菌肺炎的护理（一）病因典型病变呈大叶性分布病因：肺炎链球菌所引起的肺炎诱因：上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。
患者多见于既往健康的男性青壮年。
（二）临床表现常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。
1.典型表现1）全身症状：起病多急骤、寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。
2）呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。
胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。
呼吸困难：2.休克型肺炎以休克为突出表现，1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象3）休克型肺炎出现休克体征4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。
3.体征肺实变时的体征：触诊:语颤增强；叩诊：浊音；听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。
（三）辅助检查1. 血象检查 WBC ↑，计数可达（10～20）×10 9／L，中性粒细胞比例增多 > 80%，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。
2.X线胸片实变期可见大片均匀致密的阴影（四）治疗要点1.肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。
抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
2.尽量不用退热药。
3.休克型肺炎：1）首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整；2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；3）宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药；4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。
（五）护理问题1.体温升高与感染有关。
2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3.疼痛与胸膜炎症有关。
（六）护理措施1.缓解不适，促进身心休息（1）患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。
每日饮水量在1500～2000ml。
（2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖。
（3）高热者物理降温为主。
（4）胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量2～4L／min。
痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。
3.观察病情，及时处理休克型肺炎休克肺炎的指征：1）神经精神症状；2）体温过高或不升；3）心率﹥140次/分；4）病人血压突然下降到80／50mmHg；5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀；6）血白细胞计数﹥30×10 9／L，或低于4×109／L。
4.休克中毒型肺炎的抢救与护理1）平卧，头部抬高15°，保温，给氧。
2）建立2条静脉通道。
保持液路通畅，输液速度不宜太快。
3）密切观察生命体征及尿量等。
4）进行抗休克和抗感染治疗：①纠正血容量；②按医嘱给以血管活性药（如异丙基肾上腺素等），使收缩压维持在12～13.3kPa左右，严密监测血压变化；③注意水电解质和酸碱失衡；输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿；④监测血气及电解质；⑤抗感染治疗。
（七）健康教育1.向病人宣传肺炎的基本知识，强调预防重要性2.指导病人增加营养，保证充足的休息时间，以增强机体对感染的抵抗能力。
3.纠正吸烟等不良习惯，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。
4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服，预防上呼吸道感染。
5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导，告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料（如X线胸片）一、单项选择题：1.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A 发热、咳嗽B 合并脓气胸C 合并中毒性心肌炎D 烦躁、气促、唇周发绀E 两肺有大量中小水泡音考生答案：[] 参考答案：[D]解析2.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A 外科手术B 中药治疗C 对症治疗D 胸腔穿刺排脓E 大剂量抗生素静脉点滴考生答案：[] 参考答案：[D]解析3.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。
应首先考虑的诊断是A 肺炎球菌肺炎B 休克性肺炎C 右侧胸膜炎D 右侧气胸E 肺脓肿考生答案：[] 参考答案：[B]解析4.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
最可能的诊断为A 感冒B 支气管哮喘C 流感D 链球菌肺炎E 胆囊炎考生答案：[] 参考答案：[D]解析5.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A 链球菌肺炎B 自发性气胸C 膈神经麻痹D 肺梗死E 肺结核考生答案：[] 参考答案：[A]解析6.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。
体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。
胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。
首选的治疗药物是A 头孢他啶B 青霉素C 解热镇痛药D 胃肠道解痉剂E 庆大霉素考生答案：[] 参考答案：[B]解析7.患者男性，36岁，平素体健。
淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
为明确诊断，应进行的检查是A 血常规B 血细胞涂片C 血气分析D 痰涂片或培养E 肺功能测定考生答案：[] 参考答案：[D]解析8.患者女性，32岁。
受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。
该病例的护理问题是A 体温过高B 活动无耐力C 组织灌流量改变D 有窒息的危险E 营养失调：低于机体需要量考生答案：[] 参考答案：[A]解析9.患者男性，27岁。
突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。
出现恶心、呕吐、意识模糊。
体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。
除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为A 预防并发症的发生B 遵医嘱给予止咳祛痰药C 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食D 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E 注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化考生答案：[] 参考答案：[D]解析10.患者男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。
查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀。
目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A 体温过高B 气体交换受损C 潜在并发症：感染性休克D 疼痛：胸痛E 肺脓肿考生答案：[] 参考答案：[C]解析11.患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。
查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生A 晕厥B 休克C 心律失常D 惊厥E 昏迷考生答案：[] 参考答案：[B]解析12.重症肺炎小儿常存在A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 混合性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒考生答案：[] 参考答案：[C]解析13.小儿肺部易发生感染的主要内因是A 呼吸中枢不健全B 黏膜纤毛运动差C 胸腔小而肺相对较大D 肺含血量丰富，含气量小E 肋骨呈水平位，呼吸运动度小考生答案：[]参考答案：[D]解析14.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 新型冠状病毒考生答案：[] 参考答案：[E]解析15.下列不是非典型肺炎的病原体的是A 病毒B 细菌C 军团菌D 衣原体E 肺炎支原体考生答案：[] 参考答案：[B]解析16.慢性肺炎的病程为A ＜1个月B 1个月C 2个月D 1～3个月E ＞3个月考生答案：[] 参考答案：[E]解析17.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A 呼吸加快(＞60次/分)B 心率增快(＞160～180次/分)C 肝脏迅速增大D 突然极度烦躁不安E 突然咳粉红色泡沫痰考生答案：[]参考答案：[E]解析18.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A 发热程度B 年龄大小C 呼吸困难程度D 肺部啰音的多少E 有其他系统受累的表现考生答案：[] 参考答案：[E]解析19.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A 大叶性肺炎B 支气管肺炎C 间质性肺炎D 干酪性肺炎E 原虫性肺炎考生答案：[] 参考答案：[B]解析20.患者男性，19岁。
受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。
右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。
外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。
在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是A 利福平B 青霉素C 红霉素D 万古霉素E 庆大霉素考生答案：[] 参考答案：[B]解析21.患者男性，68岁。
诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。
平素体弱。
为防止病情恶化。