肠造口灌洗在直肠癌永久性结肠造口中的应用
结肠灌洗在结肠癌并肠梗阻手术中应用
创造一个利 于康复 的家庭环境 ， 而提高其生活质量［ 从 ６ １ 。
参考文献 ： … 唐维新 ． 用临床护 理” １ 实 三基” 理论篇【 】 南京： 南大学出版 Ｍ ． 东
社，０ ４ ９ ２ ０ ，２ ．
之间建立一种 良好的信任关系， 护士如能系统地考虑病人的
行 为及疾病 和死亡对 家庭 所有成 员的影 响， 并对家庭 的结 构 、组织形式和交 流方 式有更 多的了解 ， 将更 有效地促 进家 庭的整体健康 。 肠造 口病人对 疾病所采取 的态度及行 为与家庭 给予 的 支持有密切 的关 系。家庭能较好地 了解并帮助病人， 病人就
单纯右半结肠切除回结肠 吻合术 ２例 。 １ 对 期切除吻合的 ２ １
例 左半结肠癌患 者采用术 中顺行结肠 灌洗法并 取得满 意效 果 。具体方法 ： 按根治性左半结肠切除原则游离后 ， 将结肠近 切端 移置腹腔外， 断梗 阻远 端结肠， 切 保护好 切 口， 敞开断端 ， 进行肠道减压， 清除梗阻肠道内的气体和粪便， 阑尾 处插 即从 入 导管 至盲肠 内，阑尾与导 管扎 紧，经 导管注 入生 理盐 水
２ 例 中男 １ ３ ５例， ８例， 龄 ３ ～ ２岁， 女 年 ９８ 中位年龄 ６ ４岁 。
结肠肝 曲癌 ２ 、 例 结肠脾 曲癌 ３例 、 降结肠 癌 ７ 、 例 乙状结肠
癌 ６ 、 例 直肠中上段癌 ５例 、 中 １ 其 ８例在术前 已行结肠镜 检 查并确诊为结肠癌。 １ 术前准备及术式 ． ２
１ 一般资料 ． １
收稿 日期 ：０ ７ １— ５ ２ ０ — ２ ０
维普资讯
医学信息２０ 年３ ０８ 月第２ 卷第３ Ｍ ｄ ａＩ ｌａ ｎＭｒ ０８Ｖ１ １Ｎ． １ 期 ｅｉｌｎ ｔ ． ａ ２０．ｏ ２．ｏ ｃ ｆ ｉ ｏ ． ． ３
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展
直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展摘要：直肠癌结肠造口患者由于术后治疗所造成的一系列困难直接导致其生活质量的降低，而现代护理技术所关注的领域也不单单是患者的身体康复，而更加重视患者的生活情况以及心理健康程度。
关键词：直肠癌；结肠造口；生活质量；影响因素；临床护理一、直肠癌结肠造口术的关注内容1、并发症威胁造口术后常见的并发症有造口周围皮肤破溃感染、造口狭窄、脱垂、造口周围疝等。
因而患者在完成手术以后依然面对较为残酷的术后并发情况。
肠造口术后常见并发症还有造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿等。
2、情绪干扰术后早期，患者对于结肠造口日常注意事项尚不熟悉、造口护理知识缺乏。
加之术后免疫力低下，腹泻、造口周围皮肤异常较频繁，导致患者对于术后造口有焦虑、恐惧、失落、愤怒情绪。
部分患者认为造口不卫生，担心性生活会影响病情、有害于配偶，从而出现性冷淡甚至性功能障碍。
2、环境的差异对于担心对生活影响的患者，应在心理护理的同时，着重于对日常生活自理能力的训练；对于担心社会接受和理解的患者，应加强对患者及家属有关造口知识的教育，制定以社区医生培训和社区群众造口知识教育为主的干预措施；对于造口术后性功能改变的患者，应邀请性功能科医生、心理医生共同会诊。
3、心理疾病心理健康水平低的造口患者其生活质量较差。
自尊的下降会使造口患者对日常生活的控制力下降，同时也意味着对疾病和造口控制能力的下降和不良的心理调节能力。
4、身体和家庭、社会的影响结肠造口术后33.0%～70.0%患者易出现不同程度的性功能障碍，性生活质量下降影响到婚姻生活质量；还会出现不同程度的疲劳、失眠、精神不足、食欲丧失等躯体不适；造口存在使患者感到生活不便，影响工作学习，不愿与他人交往；家人的照顾过于周到也增加患者依赖性，使患者丧失自信心。
二、影响直肠癌结肠造口护理的因素1、心理护理通过引导患者积极面对疾病，逐渐接受造口事实，鼓励其釆取积极的应对措施，如釆取自我护理和康复护理技巧的学习等，提高其自我护理效能，增强了自信心，从而躯体功能、角色功能、认知功能得到改善。
直肠癌Miles术结肠造口的护理进展
多，主要有造口渗漏引起切口感染和刺激性皮炎，造口旁疝，
造口脱垂等，使部分患者自我护理造口困难，如视线不及、不 能弯腰、无法束皮带等，增加了患者的痛苦，同时也加重了患
作者单位：５３７０００广西玉林市红十字会医院 梁葵：女，大专，主管护师，科护士长
万方数据
・９６・
丝理塞监皇婴塞！塑生蔓！鲞筮！！塑（土圭旦题）
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渗漏，造口周围皮肤容易破损，不但增加了患者的痛苦与心理 负担，也由于破损的皮肤贴不牢袋子，更换次数频繁，反而更 加重了患者的经济负担。 ３．３结肠灌洗与造口栓 近年来，除了利用造口进行自然排便外，自动结肠灌洗法 及造口栓的使用也受到造口患者的极大欢迎。研究报道，指 导肠造口患者使用自动结肠灌洗排便法，可使患者更好地回 归社会，提高生活质量¨“。结肠灌洗法的优点是能定时排 便、减少异味及降低对造口周围皮肤的刺激。另有研究表明， 结肠造口栓隐蔽性好，可大大提高患者在社交活动中及性生 活中的生活质量¨引。 ３．４造口复诊 有研究报道，８２．７％的肠造口远期并发症出现于术后一 年内，这些并发症的发生对造口患者的身心康复带来了严重 影响。因此，出院后对造口患者进行造口复诊对预防及治疗 造口并发症非常重要［埔】。由ＥＴ开设的造口门诊对造口患者 出院后的复诊起着关键的作用。根据造口并发症的发生状 况，对造口患者的复诊时间也应作相应安排，通常在手术后前 ３个月内要求患者每２周复诊１次，之后每月复诊１次至术后 半年，然后每３个月１次至术后２年。香港、广州、北京、上海 等地的一些综合性医院已由ＥＴ开设了专科门诊。
永久性结肠造口护理的循证实践
临床情景
陈女士，56岁，诊断为低位直肠癌，进行了腹会 阴联合切除、永久性结肠造口术。造口位于左下腹， 黏膜颜色淡红有光泽，直径约3.8 cm，造口周边缝合 良好，周围皮肤无肿胀和疼痛。术后第三天出现排泄 物颜色棕黄、成形、量少。患者体温37.6℃、脉搏95 次/分钟、呼吸23次/分钟、血压105/70 mmHg。患者 第一次见到造口黏膜时感到十分害怕，不知如何应对 排便方式的改变。患者整日无语、情绪抑郁、觉得自 己无法再与他人相处，感到自卑。
护理问题
➢ 患者对造口护理的知晓度如何？ ➢ 如何进行造口护理？ ➢ 如何帮助患者接受排便方式的改变，树立患者的
信心？ ➢ 如何对患者及其家属进行健康教育，帮助其从生
理、心理和社会上应对排便方式的改变，进行良 好的造口自我管理，预防并发症？
检索证据
以中文检索关键词“结肠造口、护理”，英文 检索关键词 “colostomy, care or management” 检索该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证 资源
健康教育：造口治疗师和护士应对患者进行健康教育， 指导患者掌握造口护理方法，促其生理和心理的康复。
评价证据
RNAO的2009年版“造口护理与处理”主要基于 IV级证据，由于原始研究证据的质量较低，导致临 床实践指南无法依据高质量的证据制定更可靠的推 荐意见。
JBI的证据总结主要是来自于专家观点和文献 回顾，只有1篇是样本量为68的随机对照实验性研 究。
结肠造口的处理措施还需更多的临床 研究以探讨有效的护理方案，为发展最佳 实践信息提供研究依据。
谢谢聆听！
结肠灌洗在永久性结肠造口患者中的临床应用进展
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结肠灌洗在造口回缩患者中的应用
［ ］ 万德森 ， 志忠主编． １ 潘 大肠癌 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国 医药科 技出版 社
出 版 ，０４：１ ２０ １．
［ ］ 喻德洪 主编． 造 口治疗 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０４： ２ 肠 Ｍ］ 北 人 ２０
１ ９１— １ ２． ９
［ ］ 黄木兰 ， ３ 陈冰清， 陈洁红 ， 结肠灌 洗对造 口患 者生 活质 量的 等． 影响［ ］ 护理研究 ， ０ ， （ ）３ ７ Ｊ． ２ ６２ ４ ： ． ０ ０ ２ ［ ］ 袁 宝芳 ， ４ 陈家琴 ， 管亚华 ， 肠造 口患者的护 理［ ］ 护理研究 ， 等． ｊ．
小纱布并用胶 布固定 ， 清洗灌洗 用具 晾干 ， 备用。
１３ 健 康 指 导 ．
１３ １ 结肠灌 洗的相关指导 ． ．
灌洗在每天 固定的时 间进行 ，
参 考 文 献
早餐或 晚餐后 １— 进 行为佳 ， ２ｈ 可利用食 物刺激产生 的肠蠕 动 而缩短灌洗 时间。集水袋的悬 吊高度是 ４ ｏ～６ ｍ。灌洗 ０ｅ 水温 以 ３ ４ Ｃ ８～ ２ｑ 左右 为宜 ， 过冷过热均可引起肠痉挛导致腹 部绞痛 ， 水温过 高易损 伤肠 黏膜。告 知患者 调节 流速 不可太 快， 每次 ５０ｍ 灌洗 ， ０ ｌ 时间不小于 １ ｉ（０ｍ／ ｉ） ０ｍ ｎ ５ ｌｍｎ 。如遇腹
果满意 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ．
本 组 ５例 ， ２例 ， ３例。年 龄 ５ 男 女 ８～７ ４
岁 。均为直肠癌 ｍｉ ｓ ｌ 手术后 。本组 ５例 中 ２例发生 在术后 ｅ １周内 ； ３例发生在术后 ６个月 以后 ， 中 １ 造 口回缩与 皮 其 例 肤增生 同时出现 ， ２例患者为皮 肤黏膜分 离 ， 离范 围为造 口 分
结肠造口患者清洁灌肠中造口袋的应用
Ｃｈｕｎｙａｎ
摘要：目的 探讨并评价造 口袋辅助结肠造 口患者清洁灌肠效果 。方漳 随机将 ６ｏ例 结肠造 口患者分 为对 照组（常规 灌肠组）和观 察 组 （造 口袋辅 助 灌 肠 组 ），从 灌 肠 次数 、灌 肠 效果 和 患者 满 意 度 方 面进 行 效 果 评价 。结 果 观 察 组 灌 肠 效 果 、灌 肠 次数 、患 者 满 意 度 显著 优 于对 照 组 （Ｐ＜ Ｏ．０５。Ｐ＜ Ｏ．０１）。结 论 造 口袋 辅助 清 洁 灌 肠 效 果 好 ．且 干 净 无 污 染 、控 制 灵 活 ，提 高 了 患者 满 意 度 ，降低
作 者单 位 ：西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 酱 外 科 （陕 西 西 安 ，
７１００６１）
赵 阳 （１９８０一），女 ，大专 ，护 士 收 稿 ：２００８—１Ｏ—ｌ６；修 回 ：２００８—１１—１７
作 者戴手 套 ，在造 口袋粘 贴 口上方 （正对 结肠 造 口处 ） 剪一小 孔 ，造 口袋外 口接 大便 器 ；用 涂 液 体 石 蜡 的示 指扩 结肠造 口，并循着肠 管 的走 向轻柔 的将 肛 管经此 孔插 入造 口内 ７～１０ ｃｍ，使溶 液 缓慢 注 入 ，直 至造 口 粪液 等排泄完 为 止 。灌肠 完 毕 ，如造 口袋 粘 贴 牢 固 ， 只需将 小 孔用 胶 贴 封 住 即可 。② 对 照 组 。备 肛 管 ｌ 根 ，肛 管材质 同观 察 组 。常 规 暴露 造 口，灌 肠 筒 内盛 灌肠 液 ，连接肛 管 ，肛管涂 抹液 体石 蜡 ，直接 插入 造 口 内灌肠 。操作 中灌肠容 器 的高 度 、液体 流速 控 制 同观 察 组 。 １．２．２ 评价方 法 ①从 插管 开始 计 时到最 后肠 道清 洁拔 管 ，比较两种 清洁灌 肠方法 所 用 时间 。②观察 两 组灌肠 的次数 。③灌肠效 果 。结肠 镜 检查 或手 术 中， 由固定 的检查 者或手术 医生观 察肠 道 清 洁情 况 ，肠道 内清 洁无粪渣 或仅有少 量粪水 为优 ；肠 道 内有较 多粪 渣 为差 ］。④患 者满意度 。采 用 自制调 查表 ，于灌肠 结束 时调查患者 对护理操 作 的满意 度 ，出现 下列情 况 之一 者加上患 者有抱怨情 绪或 情绪 低 落表示 不满 意 ： 灌肠 时液体从 造 口溢 出 ，弄湿患 者 衣服 、床单 ；使 患者 受 凉 ；粪 液污 染周 围环 境［６］。 １．２．３ 统计学 方法 数 据输入 ＳＰＳＳ １３．０软件进 行 ｔ检 验 、Ｙ。检 验 。 ２ 结 果
造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究
造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律研究目的探讨造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性。
方法选取2011年5月~2013年1月韶关市铁路医院就诊的直肠癌根治术后永久性结肠造口患者65例为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（32例）与对照组（33例）。
采用自然排便法及常规护理方法对对照组患者进行治疗，观察组采用造口灌洗及干预护理方法。
观察两组患者的排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉等指标，研究造口灌洗与永久性结肠造口患者排便规律的相关性，并比较两组患者的生活质量评分（QOL评分）。
结果观察组排便时间固定及每日排便次数为1~3次患者所占比例（71.88%、59.38%）明显高于对照组（33.33%、30.30%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者排便前有便意（78.13%）及排便时有感觉（68.75%）者所占比例高于对照组（51.52%、45.45%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组排便时间是否固定、每日排便次数、排便前是否有便意、排便时是否有感觉与排便规律相关（OR = 2.675、3.120、3.156、3.279，均P ＜0.05）。
两组患者术后6个月QOL评分总分、躯体生理、日常和社会活动、精神状态与术后1个月比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后6个月观察组患者QOL评分总分[（115.32±12.36）分]、躯体生理[（18.76±2.71）分]、日常和社会活动[(15.37±2.21)分]、精神状态[(20.19±2.56)分]均显著高于对照组[(105.32±11.15)、(15.34±2.30)、(13.18±2.33)、(15.16±2.35)分]，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
结论结肠造口灌洗法可使患者达到规律、自控排便，便于患者生活、社交、旅行等日常生活，恢复结肠造口患者的正常生活。
浅谈直肠癌术后结肠造口护理
浅谈直肠癌术后结肠造口护理摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。
然而，在对患者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临床护理结果。
在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理细节。
基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利康复。
不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起到决定性的作用。
关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。
在临床护理期间，应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。
1.研究背景直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。
在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。
然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生活质量。
此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。
1.护理策略2.1术前心理护理患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。
因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。
因此，当患者出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。
结肠造口灌洗
灌洗步骤 3.吊挂集水袋
集水袋的下端高于造口45-60cm
不管站或坐位，灌洗袋底端与患者肩部平齐
可用移动式支架或是钉子固定集水袋
4.排去空气
灌洗步骤 5.接装面板和灌洗袖
灌洗步骤
6.用食指涂润滑油后探测肠道走向
灌洗步骤 7.将锥形灌洗头插入造口
灌洗头前端涂有润滑剂
灌洗步骤
8.通过造口灌入温水
• 按照医嘱以每分钟60ml- 100ml左右的速度进行灌 液,具体水量及水流速度视病人而有所不同。
• 有时会有腹涨感出现，一般可继续进行，但如果 腹涨感强烈，并伴有剧痛时，须立即中止，观察 病情.
灌洗步骤
9.用手轻按灌洗头并压住造口
灌入指定水量后，关紧流量控制开关，结束灌水， 此时仍需轻压灌洗头于造口3-5分钟
灌洗步骤 10.拔出灌洗头，排便
粪便和积气会间歇性地排出，整个过程约须30分 由于此时排便排出很快，可以将灌洗袖上端反折后 用夹子固定 可四处走动，既可帮助肠道排空更加彻底，又可轻 松活动一下。
灌洗步骤
11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗
造口拔出灌洗头，排便的最后阶段会有稀薄的黄色 液体状后便出现，即可结束灌洗
灌洗前：
• 环境温暖舒适。 • 灌洗多采用坐姿，厕
所上方钉一吊钩，将 储水袋挂在坐位时头 顶的高度，袋底与肩 部齐平。 • 连接好灌洗器具。
灌洗步骤 1.用物准备
夹子 润滑油 毛巾 支架
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
情况一
洗液不能由造口注入肠内
原因
灌洗头的尖端抵住了肠壁 大便过硬，堵塞了肠道
对策
直肠癌术后造瘘口护理
直肠癌术后造瘘口护理摘要】做好造瘘口的护理是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。
通过对28例造瘘口患者临床护理工作的小结，与大家一起分享成果，探讨经验。
【关键词】直肠癌术后造瘘口护理直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。
如直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直径以及全部肛管括约肌。
乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。
做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。
是提高造瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。
1 临床资料2003～2011年福建南平第一医院收治了266例直肠癌患者，其中男177例，女89例，年龄38～85岁，术后永久性人工肛门28例，其中男20例，女8例，通过上述病例的观察、护理，获得良好效果，总结出以下经验与大家一起探讨。
2 护理2.1心理护理肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。
护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。
医护人员根据患者的自理程度和情绪反应逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。
患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。
肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题，一般情况下，术后几个月，可恢复正常性生活。
女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。
2.2正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整2.2.1正确测量造瘘口大小将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375cm[1]。
撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。
直肠癌术后结肠造口患者的护理研究
直肠癌术后结肠造口患者的护理研究【摘要】直肠癌术后结肠造口患者的护理是一项重要的护理工作，需要特别关注患者的特点、护理要点及并发症预防。
本文通过对直肠癌术后结肠造口患者的护理研究，总结了患者的特点、护理要点，包括术后结肠造口护理、并发症的预防、心理护理等方面。
提出了未来研究方向和对临床实践的启示，为提高直肠癌术后结肠造口患者的护理水平提供了重要参考。
本研究对于指导临床工作、改善患者生活质量具有积极的意义。
【关键词】直肠癌、结肠造口、术后护理、并发症预防、心理护理、围手术期护理、研究成果、未来方向、临床实践启示1. 引言1.1 研究背景直肠癌是目前世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
直肠癌患者中，由于病情严重或手术方式的限制，一部分患者需要进行结肠造口术。
直肠癌术后结肠造口患者的护理面临着许多挑战，对于医护人员而言也是一项重要的工作。
直肠癌术后结肠造口患者需要进行特殊的护理，其术后恢复过程往往较为缓慢和复杂。
由于术后伤口需要定期更换敷料、防止感染、减轻疼痛等问题，患者的护理工作显得尤为重要。
而直肠癌术后结肠造口患者的特点及护理要点直接影响到患者的康复情况和生活质量。
对直肠癌术后结肠造口患者的护理进行研究和总结，有助于完善护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
也为护理人员提供了更为系统和规范的操作指南，为临床实践提供了有力的支持。
在临床实践中，直肠癌术后结肠造口患者的护理研究将具有重要的指导意义和实际应用价值。
1.2 研究目的直肠癌术后结肠造口患者的护理研究旨在探讨术后结肠造口患者的护理需求和关注重点，为临床提供更加科学、有效的护理策略。
具体研究目的包括：1. 分析直肠癌术后结肠造口患者的特点，了解其病情严重程度、术后康复情况及存在的问题；2. 探讨术后结肠造口护理的关键要点，明确术后护理的重点和重要性；3. 研究术后结肠造口并发症的预防措施，降低并发症的发生率和对患者的危害；4. 探讨直肠癌患者术后心理护理的重要性，提高患者的心理健康水平；5. 探讨围手术期直肠癌患者的护理方法，提高手术成功率和术后康复速度。
直肠癌术后永久性结肠造口护理
通过 上 述 的科 学 护 理 及 对患 者 进 行 心 理 疏 导 ， 除 了 消 患 者 的负 性 情 绪 ， 高 了患 者 的 生 活 质量 。 提 参 考 文 献
［ ］ 喻德洪． １ 结肠造 口术与术后效 能的提高 ［ ］ 中国实用外科 Ｊ．
作 者简 介 ： 娟 （ ９０ ） 女 ， 管 护 师 。 从 事 肛 肠 科 临 床 护 理 张 １７ 一 ， 主 工作。
口内停 留 ５—８ｍｎ 每 周 ｌ一２次 ， 至 造 口狭 窄 纳 两 指 ｉ， 扩
为宜。
１ １ 心理护理 ．
许多不便 ， 患者在术后易出现意志消沉 、 精神萎靡 、 情绪低
落 等 现象 。 因此 ， 在患 者 麻 醉 清 醒 后 应 根 据 患者 不 同 的 家
庭背景 、 性格特点 、 心理需要进行正确引导 ， 使患者 了解 切
・ ◆ －◆ －◆ －◆ － ◆ 一◆ －◆ ＿． －◆ ＿ ． ．◆ ◆ －． ＿＋ －●
杂 志 ，９ ７ １ （ ） ２３— ６ ． １９ ，７ ５ ：６ ２ ５
（ 收稿 日期 ：０ ０— ７— ０ ２１ ０ ３ ）
◆ － ◆ 一◆ ＿◆ 一 ◆ －◆ ・
险活 动 ， 坚 持 长期 定 时特 药 治 疗 及 药物 不 良反 应 监 并
功 能 、 常 规 及 血 清 癌胚 抗 原 测 定 ） 血 。
２ 体 会
次性塑料薄膜将结肠造 口周 围皮肤隔离保护后 ， 选用普通
人工肛门袋套在结肠 造 口上 ， 注意袋 口松紧适 宜 ， 勿压 切
迫结肠造 口。结肠 造 口开放 后 ， 因初期 粪便 稀 薄且 无规
律 ， 漏 后 易 引 起 接 触 性 皮 炎 ， 因粪 便 装 置 引 起 皮 肤 过 溢 或 敏损伤 ， 者轻则皮肤红肿 ， 则糜烂 、 疡 等。因此 ， 患 重 溃 术 后 １ ０ｄ内应 每 ２ｈ换 集 粪 袋 １ ， 换 时 用 ０ ９ 氯 化 钠 次 更 ．％ 注 射 液 棉球 轻 轻 擦 洗 结 肠 造 口及周 围皮 肤 ， 免肠 内容 物 避
直结肠癌患者肠造口的护理
察造 口粘膜色 泽 ， 察排 泄物 的颜色 、 质 、 观 性 量及 气 味 ， 观察造
口底板渗漏 溶解 的部 位与方 向及 造 口周 围皮肤 是否 平坦 ； ④清
洗造 口周 围的皮肤 ， 干皮肤 上的水 份 ； 擦 ⑤选 择合 适造 口袋并 粘贴 ； 整理用物并详 细记录。 ⑥ （ ） 口开放初 期 ， 便稀 、 ３造 粪 次数 多 ， 最容 易刺激 皮肤 。有 粪 便泄 漏污染 时要 立 即用温水 洗净造 口周 围皮肤 ， 轻轻 擦干 ， 敷 以护 肤粉 、 滑石 粉 等保 持 干燥 ， 换 干净 床单 衣 服 ， 口周 更 造 围可用 防漏膏 充填 ， 造 口袋 与造 口周 围皮 肤粘合 确切 ， 使 防止
粪水 渗漏 。
２ 护理
２１ 犬 前护 理 ．
（） １术前心理 护理Ｈ 直 结肠 癌患者造 口术位置在腹 部 ， 部 ： 大 分患者 因为要改变排便部位和习惯 ，不知道如何 料理人工肛 门 而感 到担忧 ， 甚至拒绝 手术 ， 护士应详细 了解病情 及患者心理状 况和情绪 ， 耐心细致说 明肠 造 口术的必要性 ， 前必须使患者 明 术
现象 ， 患者感到苦 恼 、 使 烦躁 、 紧张 等 ， 应该 理解患者 这种心情 ， 耐心劝导患者 ， 帮助做好清洁护理工作 ， 帮助患者到卫生问单独
（） ２ 术前通过 图片 、 型 、 模 录像 、 在院 已作手术康 复期的患者 等向患者介绍造 口的部位 、 功能 、 口情 况等知识 ， 伤 增强患 者对 治疗的信 心， 主动与医师很好地配合 ， 顺利完成手术。 （） ３ 根据造 口的具体情况为患者准备合适 的肛 门袋 。
２２ 术 后 护 理 ． ，
进行灌洗 ， 有助于消除患者的顾虑。
早期结肠灌洗对永久性结肠造口患者生活质量影响的研究
后３ ～５ ｄ进 行 。灌 洗 器材 为康 乐 保 灌 洗 系统 。灌
１ ． ３ 评价方 法 在 患者 术 后一 个月 时采用 Ｅ ＯＲ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ－ Ｃ ３ Ｏ问 卷 对 患 者 的 生 活 质 量 进 行 评 估 和 分
发症 等 禁忌 症 ， 有 严 重 的心 脏 疾 患 的 患者 也 被 排 除 在外 。将 ９ ８例患 者 分 为 早期 结肠 灌 洗 组 和 自然 排
洗 液使 用 ３ ７ ～４ １。 Ｃ的 温 开 水 。病 人 取 半 坐 卧 位 。
灌 洗 的量根 据病情 耐 受情况 取 ５ ０ ０ １ ０ ０ ０ ｍｌ ， 灌 洗 液 滴人 结肠 的速 度 大 约 在 ５ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ， 灌 洗 时 间 控
制在 １ ｈ 。粪 便 排 尽 后 清 洗 肠 造 口周 围皮 肤 ， 造口 处 可先覆 盖 造 口袋 ， 排 便 规 律后 可仅 覆 盖 一 块 干 净
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 。 Ｒ ６ ５ ６ ． ９
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — １ ４ ７ ３ — ０ ２
低 位 直肠 癌患 者行 ｍｉ ｌ ｅ ’ Ｓ 手术， 因永 久 性 肠 造
口， 在 生 理心 理上 产生 巨大 改变 ， 造 口处 不规 则 的排
护士进修杂志 ２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ ８ 卷第 １ 期
直肠癌术后结肠造口的观察及护理
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ３ ） ２０ １— ０ （ 本文编辑 ： 陈雪飞）
扩肛 ， 术后 ２周 开始 ， 每周 １～ ２次 ， 造 口内径 保持 ２ ５ ｍ 使 ．ｃ
作者单位 ： ｏ ０内蒙古包头市 中心 医院体检中心 叭４ ４ 通讯作者 ： 孙桂敏
满意效果 。同时针对性伴侣治疗 ， 才能使非 淋病性尿道炎 患
者得到有效控制和达到治愈的 目的。 综上所述 ， 鉴于 支原体 耐药 菌株 的不断变 化 ， 行支原 体 培养 ＋ 药敏试验 ， 以指导我们临床 医生选 择敏感 的药物进 可 行联合治疗 ， 提高疗效 。
参 考 文 献
［ ］陈诗华． １ 交沙霉素配伍干扰素栓 治疗 支原体 衣原体性宫 颈炎疗
态， 鼓励病人勇敢的面对现实 ， 树立 自信 心 ， 以积极 的态度对 待人生。因为肠造 口患者的生活质量 ， 很大程度上 取决于其
心 理 康 复状 态 。 ２ ３ 排便 功 能 的训 练 ． 排 便 是 受 大 脑 功 能 的 影 响 ， 内括 而 约 肌 在粪 便 的 “ 意性 抑 制 作 用 ” 随 中起 着 重 要 作 用 ， 术 将 原 手
位肛门切除 ， 重建 的人 工肛 门无便 意刺激感 ， 制随意 大便 控 的能力较差 ， 经一定时间的重 新训练 ， 成定时排便 的习惯 ， 养
随着时间的推移排便 次数 可逐渐 减少 至每 日３～ ４次 ， 并逐 渐在大脑皮层形成定 时排便的兴奋 灶 ， 病人 则可以如常人一 样正常生活。 ２ ４ 自我康复的护理 ． 教会病人 出院后人 工肛 门的护理 方 法及肛 门袋的使 用 ， 操作中要反复多次耐 心的向病人及 家属 示范 ， 结肠造 口病 人 的 自我 护理 最 能体 现人 类价 值 的 自我
肠造口护理技术在直结肠癌治疗中的应用
医师 共 同复核 除颤器 功能状 况 。缓慢静 脉推 注地 西泮２ Ｏ ～３ ０ ａ ｒ ｇ ，直 至患者 入睡且 睫毛反射 消失。 除颤 电极按接要求 分别置于患者 心尖部 及胸 骨 右缘 第二 肋 间 ，检 查 电极板 导 电胶是 否涂 抹均 匀 ，再 次 确认 放 电旋转为 直流 电复律 位置及 能量输 出。所有 患者初 始均 以１ ０ ０ 焦耳 复律 ，放 电后观 察及 记录 心 电图 ，观察 患者 呼吸 情况 ，测量 即刻血 压 ，如复律 未成 功 ，于 第二次复 律选择 １ ５ ０ 焦耳 ，如仍未成 功 ，第三 次选择２ ０ ０ 焦耳 ，总次数不超过 ３ 次 。复律 后 ，患者 留置监护 室或介人 中心 复苏 室行 生 命体 征监 护 ，直至 患者 完全 清醒 ，复律 后 去枕 卧床 ６ ～１ ２ ｈ ，２ ｈ 内不得进食 。
［ ３ ］ 王 爱喜 ． 同步 直 流 电复 律 治疗 房 颤 的观 察 与护 理 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 ，
２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ ８ ） ： ３ １ － ３ ３ ． ［ ４ ］ Ｆ ｕ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｖ ’ Ｒ ｙ ｄ ｅ ｎ Ｌ Ｅ ， Ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｍ ＤＳ ， ｅ ｔ ａ １ ． ２ ０ １ １ ＡＣ Ｃ Ｆ ／ Ａ Ｈ Ａ／ ＨＲ Ｓ
【 １ ］ Ｏ ｕ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｂ ａ ｎ ｓ ｃ ｈ Ｄ ， Ｅ ｒ ｎ ｓ ｔ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ｅ ｆ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ
ｓ ｕ ｒ ｒ ｏ ｕｎ ｄｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｖｅ ｉ ｎｓ ： ｎ ｅ ｗ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇ ｈｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｕ ｂｌ ｅ —
自制锥形灌洗头在结肠造口患者中的应用效果观察
自制锥形灌洗头在结肠造口患者中的应用效果观察李成娟;熊丹莉;郭晶;吴悠【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨自制锥形灌洗头清洁灌肠的临床效果。
方法：选择2009年1月~2011年3月我院接受结肠造瘘口二期回纳术的患者60例随机等分成对照组和观察组，对照组采用气囊尿管插入造口进行清洁灌肠，观察组采用气囊尿管穿过剪有十字形切口适宜气囊尿管穿过的婴儿奶嘴做成的锥形灌洗头进行清洁灌肠，两组都经造口袋切口插入造口，比较两组清洁灌肠时间、灌肠次数以及患者的满意度。
结果：自制锥形灌洗头组在灌肠时间、插管次数及患者的满意度方面均明显优于对照组(P<0.05)，两组比较有统计学意义。
结论：自制锥形灌洗头进行结肠造口清洁灌肠的方法，有利于减少灌肠次数、灌肠时间及灌肠液的外溢。
【总页数】2页(P63-64)【作者】李成娟;熊丹莉;郭晶;吴悠【作者单位】430000 武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;430000 武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;430000 武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科;430000 武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科【正文语种】中文【相关文献】1.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果观察2.自制肠造口术前定位尺在结肠造口定位中的应用研究3.聚焦解决模式的心理干预策略在直肠癌术后结肠造口患者护理中的应用效果观察4.聚焦解决模式的心理干预策略在直肠癌术后结肠造口患者护理中的应用效果观察5.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肠造口灌洗在直肠癌永久性结肠造口中的应用
发表时间：2011-11-03T13:38:15.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：许和凤艾梅红丁菊萍张晓勇[导读] 美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不是治疗和延长患者声明许和凤艾梅红丁菊萍张晓勇（江西省新余市人民医院 361012）【摘要】目的探讨肠造口灌洗应用于直肠癌永久性结肠造口患者的效果方法将60例永久性结肠造口患者随机分为灌洗组和对照组，比较
两组灌洗后的生活质量。
结果灌洗组的生活质量明显高与于对照组P＜0.05 有统计学意义。
结论造口灌洗与自然排便相比，更有利于提高患者的生活质量。
【关键词】结肠造口直肠癌结肠灌洗护理
据统计：中国现有永久性肠造口患者100万，每年约有10万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术[1]，结肠造口患者由于改变了正常排便方式，严重影响了患者的日常生活质量，通过有序地定时进行结肠灌洗，故明显减少造口患者排便次数，减轻或消除造口异味，减少肠道积气和粪便，逐渐养成定时排便习惯，从而提高造口患者生活质量[2]，我院从2007.1-2010年1对60例结肠造口患者进行结肠灌洗法，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
2007年1月-2010年1月治miles术60例患者，其中男性40例，女性20例，平均34-81岁，平均960.4+-10.2岁0均有配偶，文化程度高中20例，初中30例，初中以下10例。
1.2护理要点
1.2.1分组将60例患者按简单随机法分为两组，即灌洗组和对照组各30例，两组在平均年龄，性别，文化程度，身体状况无显著差异，两组患者药物治疗方案基本相同。
1.2.2对照组按常规治疗狐狸，行自然排便法
1.2.3灌洗组应用一次性肛门袋灌洗，第一次灌洗时间以术后第五天晚餐后1-2小时最为适宜[3]灌洗速度不宜过快，时间约40分钟，一次灌洗量为500-1000毫升，应由少到多，循序渐进，[4]间隔时间由开始的24小时延至于48或72，少数每周1次，经常喉管洗的患者在灌洗后造口处无排泄物渗出，可用纱布或棉球覆盖在造口上，以防万一。
1.2.4评选方法术后2个月调查问卷对60例患者进行评估，用GLOL生存质量评分，[5]由同一个医务人员进行。
1.3统计学方法
结果以均数+-标准差（XS）表示，计量质料采用t检验进行统计学处理， 2 结果
灌洗组和对照组之间躯体准数心理准数，排便功能与症状准数均有明显改善，灌洗组的效果优于对照组（小于0.005）结果见表一
3 讨论
3.1定时的洁肠造口灌洗可以训练肠道规则的动，达到形成与正常人一样训练肠道贵规则目的与自然排便法相比灌洗方法明显减少排便次数，消除或减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低造口周围皮肤刺激反应的发生，心理负担也明显减轻，连续喉管洗10次左右，排便习惯基本上能人为控制，一般早上或晚上定时灌洗，可以达到1-2天内无粪便。
3.2洁肠灌洗是一种安全方便的控制排便方法，本文中30例子灌洗中未出现并发症，如洁肠穿孔，洁肠灌洗必须先由医务人员指导，掌握后患者才能独立进行，并掌握禁忌症，凡可能发生洁肠穿孔的情况均不宜灌洗，如放疗后，炎症性肠道疾病，洁肠及巨大造口旁疝。
至于高龄，心脏病及冠状血管疾病，则是肠灌洗的相对禁忌症。
3.3美国癌症协会提出：应重视患者的生活质量，而不是治疗和延长患者声明，总而言之，无论对医生还是患者来说，造口术后的生活质量变得越来月越重要，洁肠造口灌洗有利于提高患者的生活质量。
参考文献
[1]丁亚萍.开放肠造口护理专科门诊的实践[J]，齐鲁护理杂志，2003.9（5）：397.
[2]黄木兰，陈清水，陈洁江，洁肠灌洗对造口病人生活质量的影响，护理研究，2006，20（4）：327.
[3]严伯，miles术后造口康复治疗[J]中国实用外科杂志，1996，16（3）：182.
[4]谢燕兰，洁肠造口灌洗法的临床应用[J]，南方护理学报纸，2007，7（6）：12.
[5]喻德洪主编，肠造口治疗，北京：人民卫生出版社，2004.53.。