说说艾滋病窗口期

2019年1月2日，国家卫生健康委员会发布了新的《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》卫生行业标准，在“窗口期”定义中，指出“现有诊断技术检测HⅠV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为3周、2周和1周左右。”

世界卫生组织WHO表示艾滋病窗口期（WindowPeriod）为14～21天。

在咨询门诊，经常遇到求询者咨询窗口期问题，窗口期不论给求询者还是工作人员，都带来很大的困扰。

“医生，我现在2周阴，能排除多少？”

“医生，我现在4周阴，能排除多少？”

“医生，我现在6周阴，能排除多少？”

“医生，我现在8周阴，能排除多少？”

“医生，**医院**医生说了，6周就可以排除了？”

“医生，**医院**医生说要6个月才能排除，是真的吗？”

……

窗口期，你需要知道的

窗口期是指从得病到能够用现有医学手段证实得病的一段时间。几乎所有疾病都存在窗口期。

任何事物都经历从无到有，从少到多的过程。比如癌症，是从一个细胞癌变开始，然后不断复制增殖，最后形成了较大的肿瘤包块的。当体内只有几个癌变细胞时，利用目前的医学手段很可能检测不出来的，随着癌细胞的不断增加，直到增多到一定的数量时，才能检测的出来，诊断出患有癌症。所以，从细胞癌变开始到能够利用目前的检测手段证实得癌症的这段时间，称为窗口期。

艾滋病也是一样，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

艾滋病检测方法的演变史

除1代测试外，其他测试方法均有试纸检测与实验室检测方案。目前一代二代基本很少被使用，市面上常见的检测方法为三代与四代检测。

第一代：1985 间接法。病毒裂解抗原，窗口期6~8周。

第二代：1989 间接法。基因重组抗原、合成肽抗原，窗口期4~5周。

第三代：1992 夹心法。基因重组抗原、合成肽抗原，窗口期14~25天。

第四代1998 夹心法及抗体捕获法。基因重组抗原、合成肽抗原、P24抗体，窗口期6~14天。

窗口期主要有以下两个影响因素：

目前，主要通过检测血液中的HIV抗体来判断一个人是否感染艾滋病。

1.抗体产生时间和浓度。HIV抗体是HIV病毒刺激我们机体后产生的，抗体的产生需要一定的时间，且因人而异，有的人体质好，产生的可能快些，有的人身体差，产生的可能慢些。

2.检测试剂的敏感性。比如在一杯水中只加一丁点盐，你可能偿不出来，逐步增加盐的量，随着盐量的增加，你终于在某一时刻偿出了咸味，这是我们味觉的敏感性。同样，用于检测艾滋病的试剂也存在这样的敏感性，并不是一有抗体就可以查的出，需要抗体达到一定的浓度才能检出。

可见，窗口期的长短受检测原理、个体体质差异、检测试剂的敏感性等多方面的因素影响。所以，每个人的窗口期是不一样的！在检测试剂相同的情况下，不同体质的人，产生抗体到时间和速度是不同的，在目前检测试剂敏感度下，99.9%的人3个月足够检测的出来了，反过来说，如果3个月检测仍然检测不到抗体（结果为阴性），那么就可以排除感染了。只有极个别的人，比如正在抗免疫治疗（如器官移植抗排斥反应），因为免疫力极低，可能窗口期长于3个月，另外，在艾滋病晚期，因免疫力极低，也可能检测不到抗体。

随着检测试剂技术的革新，试剂的敏感性不断提高，目前的第四代检测试剂，除检测抗体外，还增加了检测抗原成分（病毒本身的成分，而不是病毒刺激机体产生的抗体），在一定程度上缩短了窗口期。

此外，目前在阳性母亲所生婴儿的早期诊断、无偿献血机构对献血员进行筛查时，普及病毒核酸检测（即检测病毒本身的物质），可以将窗口期缩短到2周左右。但可能因为技术难度、假阳性、成本等问题，并未在普通群体中普及。目前抗体检测仍为诊断艾滋病的金标准。

所以，如果使用第四代试剂进行检测，6周可以基本排除，3个月几乎可以完全排除。

最后，窗口期因病毒处于高复制状态，具有较强的传染性。

HIV再发生高危暴露后72小时内是可以通过使用阻断药有效阻断的，这个时间越短越好。

如果是多性伴者，虽然没有疫苗，但是现在也可以通过口服PrEP药物来预防HIV感染。

所以，私货来了

HIV 紧急阻断（PEP）、长期预防（PrEP）了解一下