留置肛管对腹泻病人褥疮的预防
肛管的护理要点及规范
肛管的护理要点及规范一、概述正常情况下，人的排便活动受意识所控制，自然而无痛苦及障碍。
但某些因素，如机体老化、食物中缺乏纤维或液体不足、长期卧床、缺乏运动、药物等原因，可导致病人便秘、肠胀气、粪便嵌顿等，需插人肛管，以解除肠道胀气及积粪。
此外，为肠道手术及检查做准备，为高热病人降温，稀释肠内有毒物质等，亦需要使用肛管进行肛管排气或灌肠。
二、肛管排气法将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气，解除腹胀的肠胀气患儿的痛苦。
1.适应证肠胀气的患儿。
2.置管方法（1）向患儿及家长讲解放置肛门排气管的目的、操作过程及配合、注意事项。
（2）以屏风遮挡，协助患儿取左侧卧位或平卧位，暴露肛门，注意保暖。
（3）润滑肛管前端，嘱患儿深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。
（4）橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下，将玻璃瓶系于床边，以防止空气进入直肠而使腹胀加重。
（5）保留肛管10～20min，观察气体排出情况。
（6）肛管停止排气后拔出肛管，清洁肛门。
如腹胀仍未得到改善，可2～3h 后再行排气。
（7）协助患儿取舒适的体位，询问患儿腹胀有无减轻，整理床单。
（8）清理用物，在体温单或护理记录单上记录。
3.监测要点（1）操作中应注意保护患儿隐私，用屏风遮挡，维护其自尊。
（2）操作中应注意观察和记录排气情况。
如排气不畅，帮助患儿更换体位或按摩腹部;若有气体排出，可见瓶内液平面下有气泡自管端逸出。
观察患儿生命体征，有无惊慌、恶心等不适。
（3）肛管留置时间太长，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，因此保留肛管的时间不宜超过 20min。
三、肛管结肠灌洗结肠灌洗是反复多次进行大量溶液灌肠，彻底清除结肠的粪便，直至肠道清洁无粪质。
1.适应证（1）用于某些肠道手术的术前准备。
（2）腹部脏器造影、腹部摄片及结肠检查前准备。
（3）协助排出体内毒素。
2.禁忌证急腹症、消化道出血、严重心血管疾病者禁止结肠灌洗。
大便失禁留置肛管的护理
大便失禁留置肛管的护理目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。
方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组，每组各43例。
观察组采用留置气囊肛管，持续肛管引流；对照组采用留置普通肛管，持续低负压引流。
观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。
结果观察组引流有效率为86.05%，对照组引流有效率为67.44%。
观察组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 材料选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的26号双腔气囊导尿管作为留置肛管。
广东清远悬城医用橡胶制品厂生产的普通肛管；广州番禺医疗用品厂生产的一次性负压引流瓶，手套、石蜡油等。
1.2.2 操作步骤观察组备齐用物携至床旁，向患者解释说明以取得合作，温水洗净肛周并擦干。
协助患者取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单。
护士戴手套，先用注射器向导管气囊内注入15～20 mL空气，检查导管气囊有无漏气破损后放气；暴露肛门，将导管前端涂润滑油，插入肛门内15～20 cm，在气囊管注入30～35 mL注射用水，然后再将肛管主体轻轻往外拉，使膨胀的水囊完全卡在肛门括约肌的上方，确定肛管未脱出后，在肛管末端接上一次性引留袋来引流稀便；如果患者大便比较粘稠，引流不畅，将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便。
对照组使用普通肛管，用胶布交叉将肛管固定于骶尾部，在肛管末端均连接一次性负压引流瓶，处理方式同观察组。
1.3 护理方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上对其留置肛管前后进行相关护理，具体如下：1.3.1 患者留置肛管前的评估腹泻、大便失禁成水样便或糊状便时方可使用；大便有渣及硬结因容易堵管，故不宜使用。
对清醒的患者在留置肛管前告知留置肛管的目的，解除恐惧心理，使其配合治疗。
1.3.2 患者留置肛管后的护理护理人员应注意肛管安置后，大便有无从肛管以外的地方溢出或发生侧漏。
如发生侧漏，应及时清理，并分析其原因。
通常侧漏的原因可能与肛管堵塞、水囊注水量不够、患者肛门括约肌过于松弛等有关。
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
肛肠科护士考试题及答案
肛肠科护士考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是肛肠科护士的职责？A. 协助医生进行肛肠疾病的诊断和治疗B. 为患者提供肛肠疾病的健康教育C. 负责肛肠科病房的清洁卫生D. 参与肛肠科的科研工作答案：C2. 肛肠科护士在进行换药操作时，以下哪项是错误的？A. 严格执行无菌操作B. 根据伤口情况选择合适的换药方法C. 换药时可以不戴手套D. 换药后做好记录答案：C3. 肛肠科患者术后饮食管理中，以下哪项是错误的？A. 术后初期应给予流质或半流质饮食B. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅C. 术后即可进食高纤维食物D. 避免食用辛辣刺激性食物答案：C4. 肛肠科护士在进行直肠指诊时，以下哪项是错误的？A. 操作前应向患者解释操作目的和方法B. 操作时应使用润滑剂C. 操作时可用力过猛D. 操作后应做好记录答案：C5. 肛肠科患者术后疼痛管理中，以下哪项是错误的？A. 评估患者的疼痛程度B. 根据疼痛程度选择合适的止痛方法C. 术后即可使用强效止痛药D. 观察止痛药物的疗效和副作用答案：C二、多选题（每题3分，共30分）1. 肛肠科护士在进行术后护理时，以下哪些措施是正确的？A. 观察患者生命体征B. 观察切口愈合情况C. 鼓励患者早期下床活动D. 定期更换敷料答案：ABCD2. 肛肠科患者术后并发症的预防措施包括哪些？A. 保持切口清洁干燥B. 定期翻身，预防压疮C. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅D. 定期检查切口，及时发现感染迹象答案：ABCD3. 肛肠科护士在进行健康教育时，以下哪些内容是必要的？A. 术后饮食指导B. 术后活动指导C. 术后用药指导D. 预防感染的措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 肛肠科护士应定期参加专业知识培训，提高自身业务水平。
（对）2. 肛肠科护士在进行换药操作时，可以不戴手套。
（错）3. 肛肠科患者术后应避免食用高纤维食物。
（错）4. 肛肠科护士在进行直肠指诊时，应使用润滑剂。
临床护理实践指南总复习题三答案
"临床护理实践指南"试题答案〔三〕时间：：分数：一、判断题〔每题1分，共15分〕1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应防止其直接接触患者皮肤。
〔√〕2、营养液输入的管路可输血。
〔×〕3、导尿过程中，假设触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
〔√〕4、大量不保存灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
〔×〕6、颅高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进展局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步开展。
〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。
〔×〕9、使用开口器时应从磨牙处放入。
〔√〕10. 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门〔×〕12.肠营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。
〔×〕13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。
〔×〕14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。
〔×〕15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。
〔×〕二、单项选择题〔每题1分，共40分〕1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的选项是：〔 C 〕。
A．浴室应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取〔 D 〕卧位。
A．侧卧位 B．头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位3、以下有关灌肠的表达错误的有〔 D〕。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的选项是〔 D 〕。
卫生部职业资格鉴定考试 中级护理员试题(C)
-------------------------------------装----------------------------------------订---------------------------------------------线-------------------------- 卫生部职业资格鉴定考试中级护理员试题(C)一、A1型题(1～40)A、B、C、D、E五个备选答案中仅有一个是正确的，请将相应符号填于答题卡内，以示回答1、下列皮试液浓度（1ml内含）不正确的是：A 、青霉素：5 0 0 u B、链霉素：1 0 0 u C、TAT：15 0 IU D、普鲁卡因：2.5 mg E 、细胞色素C 0.75mg2、长期卧床病人预防褥疮，下列做法不对的是：A、骨隆突处可垫气圈、棉圈等B、每2 ~ 3 小时翻身一次C、翻身时避免拖、拉、推动作D、鼓励或协助患者常更换卧位E、适当调节夹板或矫形器械的松紧度3、下列病员不宜做卫生处置的是：A、慢性支气管炎的病人B、即将分娩者C、糖尿病病人D、肺气肿的病人E、大叶性肺炎的病人4、穿隔离衣至哪一环节手开始污染：A .手提衣领取下隔离衣 B. 穿衣袖 C.系领口 D.系袖口 E.系腰带5、脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后病人采取去枕仰卧位的目的是：A、预防脑压降低B、预防脑压升高C、减轻脑膜刺激症状D、预防脑缺血E、预防脑缺氧6、护士接到危重病人入院的通知后，应做的工作是：A、准备病床单元B、立即通知医生并准备抢救物品C、立即通知营养室D、昏迷病人应留陪人E、医生未来之前，护士不能做任何处理7、铺备用床的目的是：A、供住院病人使用，保持病室整洁B、保持病室整洁美观，供下地病人使用C、准备接受新病人，保持病室整洁美观D、供术后未清醒病人使用，使之安全舒适E、为新病人入院后便于检查准备8、胎膜早破的孕妇，应采取哪种卧位？A、头高足低位B、头低足高位C、膝胸位D、截石位E、屈膝仰卧位9、无菌持物钳正确的使用方式是：A、可以夹取任何无菌物品B、病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒一次C、到远处夹取无菌物品速去速回D、取放无菌持物钳时钳端闭合E、取无菌物时钳端始终向上10、平车运送病人上下坡时，下列哪项是正确的？A、上坡时头在后B、下坡时头在前C、如运送输液病人，应先拔去输液器弃去D、下坡时头在后E、推车进门时，可用车撞开门11、穿上污染的隔离衣后不得进入的区域是：A 、走廊B、病人浴室C、病室D、洗涤间E、医护办公室12、使用约束带应重点观察：A、衬垫是否垫好B、局部皮肤颜色及温度有无改变C、约束带是否扎紧D、神志是否清楚E、卧位是否舒适13、下列不属于口腔护理目的的是：A、保持口腔的清洁B、预防口腔感染C、清除口腔内所有细菌D、去除口臭口垢E、观察口腔粘膜和舌苔14、铺床不符和节力原则的是A、将用物备齐B、按使用顺序放置C、铺床时身体靠近床边D、上身保持一定的弯度E、两腿前后分开稍屈膝15、褥疮的炎性浸润期表现为：A、红、肿、热、触痛B、浅层组织感染，脓液流出C、局部皮肤呈紫红色，有水泡形成D、坏死组织发黑E、感染向周围及深部组织扩展16、低蛋白饮食（成人）每日膳食中的蛋白质不超过：Ａ、３０克Ｂ、4 0克Ｃ、5 0克Ｄ、9 0克Ｅ、１２０克17、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为：Ａ、潮式呼吸Ｂ、浮浅性呼吸Ｃ、深度呼吸Ｄ、间断呼吸Ｅ、鼾声呼吸18、以下哪项不是晨间护理的内容：A 、口腔护理B、头发护理C、整理或更换床单D、病情观察、心理护理E、床上擦浴19、测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平：Ａ、第３肋间软骨，腋中线Ｂ、第４肋间软骨，腋中线Ｃ、第５肋间软骨，腋前线Ｄ、第６肋软骨，腋后线Ｅ、第６肋软骨，腋前线20、破伤风抗毒素停用几天后再用就需要做皮试:A、3天B、4天C、5天D、6 天E、7天-------------------------------------装----------------------------------------订---------------------------------------------线--------------------------21、保留灌肠的方法哪项是错误的：Ａ、灌肠前先让病员排尿排便 Ｂ、臀部垫高10cm Ｃ、肛管插入直肠10－15cmＤ、灌肠压力40cm Ｅ、灌速宜慢22、 病人在注射TA T 时突然出现过敏性休克症状，首选急救的药物是：A 、去甲肾上腺素B 、盐酸肾上腺素C 、苯肾上腺素D 、异丙肾上腺素E 、盐酸苯海拉明23、不需要留置导尿的病人是：Ａ 、休克 Ｂ、膀胱炎 Ｃ、尿道损伤 Ｄ、昏迷 Ｅ、会阴部有伤口24、下列除……病人外，均为鼻饲的适应症：Ａ、早产儿 Ｂ、昏迷 Ｃ、吞咽功能障碍 Ｄ、食道狭窄 Ｅ、口腔疾患25、下列除哪项外均是大量不保留灌肠的目的：Ａ、解除便秘 Ｂ、为分娩做准备 Ｃ、清除毒物 Ｄ、术前准备 Ｅ、取便化验26、流质饮食适用于：Ａ、高热，口腔疾患病人 Ｂ、老年人，幼儿 Ｃ、无消化道疾患病人 Ｄ、咀嚼不便病人 Ｅ、疾病恢复期病人27、 留置导尿病人的护理哪一项是错误的？Ａ 、每日定时倒尿液，倒尿液时不可提高引流管 Ｂ、每周更换集尿袋一次 Ｃ、每周更换导尿管一次Ｄ、保持尿道口清洁防止感染 Ｅ、发现尿液混浊，沉淀应进行膀胱冲洗28、 护理高热病人时，下列哪项不正确？Ａ、 按时准确测体温 Ｂ、鼓励病人多饮水 Ｃ、体温大于３９．５℃时，行酒精擦浴Ｄ、 注意皮肤清洁，定时擦浴更衣 Ｅ、加强口腔护理29、 服后不宜饮水的药物是:A 、 铁剂B 、糖衣片C 、止咳糖浆D 、维生素 CE 、磺胺类药30、２４小时出入量的记录方法是：Ａ 、晨７时至晚７时用蓝笔 Ｂ、晚７时至次晨７时用红笔 Ｃ、夜班护士按规定时间总 结２４小时出入量 Ｄ、将出入量用蓝钢笔填 写于体温单的相应栏内 Ｅ、以上均正确31、 对腹泻病人的护理是：Ａ、给予流质或半流质饮食 Ｂ、尽量少喝水 Ｃ、给予普食 Ｄ、腹泻严重者应隔离 Ｅ、一般腹泻应禁食32、10个月婴儿，因发热，咳 喘1周来院就诊。
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
手术室压疮的预防及措施
一、压疮的预防措施1.术前访视时，了解患者皮肤特点。
2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
制定个案皮肤护理计划并实施：（可能含以下内容。
1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。
（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。
3、用气垫床。
4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。
（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。
揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。
5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。
（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。
）6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。
7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8、尽力保持床单及垫单干燥。
9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。
10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。
11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按摩。
13、实施术中按摩护理。
两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。
1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。
2、卧定后每小时按摩。
（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手：1抬起受压部位，缓解血运障碍。
2改变支重。
3适度力按摩，避免摩擦。
4、评估加垫的位置及效果。
5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。
术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。
有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。
有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。
比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。
骨折患者术后压疮的预防措施共享
骨折患者术后压疮的预防措施共享压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。
同样压疮多见于截瘫患者，此外消耗性疾病，大面积烧伤，重度营养不良，深度昏迷，石膏绷带缠扎过紧，都可为压疮发生的原因。
好发于骶尾部，坐骨结节，股骨大转子等处，再者内外踝，枕部，髂前上棘等骨性突起部位。
一.压疮的预防1.患者卫生保持患者的床铺清洁干燥，避免患者的二便失禁、出汗等潮湿刺激局部皮肤，定期为患者更换床单，每日做好老人的口腔、头发、身体的清洁护理，保持干净，注意饭后要漱口，也可以使用50%的乙醇按摩患者的骨突隆处的皮肤，并适当的使用防湿乳剂和爽身粉等。
2.预防性皮肤护理：保护皮肤、预防皮肤损伤的措施包括：①摆放体位时避免红斑区域受压；②保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激；③禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤；④失禁病人制定并执行个体化失禁管理计划；⑤使用皮肤保护用品或采取隔离防护措施，预防皮肤浸渍。
3. 局部减压和各种减压设备的使用为患者进行定时翻身，长期卧床的患者要勤翻身，每2h翻身一次，翻身之后隔半小时按摩一次，保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整。
为患者的功能障碍的肢体放置正确和姿势，保持肢体处于功能位，经常改变身体重量的支撑以减少皮肤长期的压迫，可以在受压点使用软枕、气垫等保护设备进行保护。
必要时为患者使用悬浮气垫床或者气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据患者的疾病情况等合理的使用。
4.减轻力源减少皮肤长时间的摩擦可以使用吊架或转、提式床单等帮助患者在床上进行移动，如患者病情允许避免抬高床头30°以上，使患者所受剪切力达最小。
5.保证充足的营养患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起压疮发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现压疮的危险。
留置肛管对腹泻病人褥疮的预防
明明等 对 ３ ５例病人 的干预研究显 示 ， 一次性气 囊导管深 用
插 直肠 １ ２ Ｉ 可有 效 阻 止 粪 便 流 入 直 肠 ， 利 于 导 管 的 固 ５～ ０ｅＩ Ｔ 有 定 ， 粪 便 引 流 缺乏 动力 ， 滞 留于 结 肠 内 。 另 外 肛 管 引 流对 但 易
制气囊肛管护理 大便失禁 的病人效果较好 ， 优点 主要有充气的 橡胶气囊填塞松 弛的肛 门可有效地控制大便 自肛 门外 溢 ， 保持
局 部 皮 肤 干燥 。将 肛 管 与 一 次 性 负 压 引 流 器 相 连 接 可 快 速 有
起 的腹泻病人 ， 中男 ５ 例 ， ４ 例 。年龄从 ３ 其 ８ 女 ２ ２岁至 ８ ８岁不
通 过 打 气 的方 式 更 好 地 固 定 ， 同时 阻 断 粪 便 从 肛 门 口流 出 。王
尾部皮炎及压力性溃疡 （ 褥疮 ） 这是 由于粪便 刺激皮肤 ， ， 使会 阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产 物侵蚀 的状态 ， 加上 皮肤间的 磨擦 ， 形成皮肤红肿 、 烂… 。神 经 内科 的瘫痪 或者神志 障碍 溃 的腹泻病人 ， 其肛周 及会 阴部 的护 理难度很 大 ， 长期 以来 传统
ｔ ｒ ｎ ｎ ｏ ｔｎ ｎ ｎ ｒ ｉ ｇ ｈ ｍｅ ｅ ｉ ｅ ｔ ： ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｕ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｔ ｕ ｓｎ ｏ ｒｓｄ ｎ ｓ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｉ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ
［ ］ ｍ Ｇ ｒ ｔＳｃ １９ ，５ １ ） １８ Ｊ ．ＪＡ ｅｉ ｒ ｏ ，９ ７４ （ ０ ：１２一ｌ８ ． ａ １８ ［ ］王明明， ２ 黄敏容 ． 一次性气囊导管在大便失禁病人的ｌ 临床应用［ ］ Ｊ．
压疮预防的护理规范及措施
压疮预防的护理规范及措施1、有效减压：①长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。
或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。
坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。
对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
②只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。
发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。
③更换体位应该是30 度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。
避免使用增加压力的姿势，比如90 度侧卧位或半卧位。
2、使用支持面预防足跟压疮：①确保足跟不接触床面。
②足跟保护设备应把足跟完全提起（使足跟不受压），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。
膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。
③小腿下垫一个枕头，使足跟升高（即“悬空”）。
④定期检查足跟部位的皮肤。
3、特殊人群（手术室的患者）：①对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。
包括： a) 手术的时间长度。
b) 手术进行中发生的低血压。
c) 手术过程中的低核心温度。
d) 术后第一天行动不便。
②在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布的气垫。
③为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。
④充分提升足跟（悬空足跟），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。
膝关节应轻微弯曲。
膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。
⑤注意手术前后压力的重新分布。
a) 手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。
b) 手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。
4、皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。
2023年5.12压疮、造口题库
压疮造口题库一、填空1.压疮分期：（淤血红润期）（炎症浸润期）（溃疡期）。
2.压疮的好发部位：（骶尾部）（髋部）（足跟）（内外踝）（肩胛骨）（枕部）。
3.压疮发生的局部因素：（压力）（摩擦力）（剪切力）（潮湿）4.伤口愈合分期：（出血期）（充血期）（肉芽期）（收缩期）5.伤口换药首要是（彻底清创），去除污染，切除（坏死污染）严重的组织。
6.压疮产生方程式（压力强弱）×（时间）= 压疮7.导致压疮的力学机制：（垂直性压力）（摩擦力）（剪切力）（挤压）8.压疮发生的因素（内源性因素）（外源性因素）9.肠造口类型：（结肠造口）、（回肠造口）、（临时性造口）。
10.防止压疮要做到七勤为：（勤观测）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤更换）（勤整理）（勤交班）11.危重病人的压疮是由于（活动减少）和（功能损害）而引起一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很（漫长）。
12.有感染的创面注意先做一个（细菌培养）＋（药敏）再换药，以指导（抗菌素）的选用。
13.血供丰富，感染机会小的伤口可用（生理盐水）清洁创面，（无菌）敷料包扎即可。
14.压疮、化脓性骨髓炎等感染严重的伤口，可以使用（碘伏和/或双氧水）清洁创面，（庆大霉素盐水）敷料覆盖创口。
15.压疮护理临床思维存在的问题：（被动性）、（习惯性）、（依赖性）、（表面性）。
16. 皮下软组织受到（压力）或（剪切力）的损害，可出现局部皮肤完整，但局部颜色可发生改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
17.压疮最危险的因素是（静止不动）。
18. （卧床）或限制在椅子上和（肢体痉挛）都是发生压疮的重要危险因素。
19. 皮肤营养状况评估：皮肤弹性，（颜色），（温度），（感觉）。
20. 压疮易发生的卧位：（仰卧位）（侧卧位）21. 为患者更换伤口敷料时，应保持伤口（清洁），防止、控制（伤口感染），促进（伤口愈合）。
22.包扎伤口时要保持良好的（血液循环），不可（固定太紧）。
危重病人腹泻致肛周皮肤损伤的护理进展
重 晌 关 键 词 ：危 重病 人 ；腹 泻 ；肛 周 皮 肤 ：损 伤 ；护 理
物 的治 疗 剂 量 可 导 致 腹 泻 ｌ１ 。 ２．５ 机 械通 气相 关 因素 病 人 使 用 呼 吸 机 前无 腹 泻 ，既 往无 胃
中 圈 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标识 码 ：Ａ ｄｏｉ：ｌｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏ１０．０８．０５８ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２ＯＬＯ）３Ｂ～０７３２ ０２
白蛋 白低 于 ２５ ｇ／Ｌ者 肠 内 营 养 相 关 性 腹 泻 的 发 生 率 明 显 增 病 人 肛 周 皮 肤 使 用 １Ｏ 鞣 酸 软 膏 配 合 电 抗 感 染 、止 痛 膜 外 涂 ，
加 ，腹 泻 的发 生 与 血 清 白蛋 白水 平呈 负相 关 【 。
可 以延 缓 肛 周 皮 损 发 生 的时 间 。龚 晓 玲 等 对 ５５例 老年 腹 泻
２ 危重 病 人 腹 泻 的 相 关 因 素 ２．１ 生 理 、疾 病 因素 ２．１．１ 低 蛋 白血 症 相 关 性 腹 泻 危 重 病 人 多 存 在 不 同程 度 的 营养 不 良 、低 蛋 白 血症 。低 蛋 白血 症 引起 血浆 渗透 压 降 低 ，导致 肠 黏 膜水 肿 ，影 响 营养 物 通 过 小 肠 黏 膜 上 皮 细胞 ，同 时大 量 液 体 因渗 透压 差 而 进 入 肠 腔 ，可 引 起 吸 收 障 碍 ¨３］。有 报 道 表 明 ，血 清
危 重 病 人 由于 自身 生理 、疾 病 等 多方 面 的原 因 ，使 皮 肤 弹 性 降低 、厚 度 变 薄 、皮 下 毛 细 血 管 血 液 循 环 障 碍 ，对 外 界 各 种 刺 激 的耐 受 性 和 伤 Ｅｌ修 复能 力 降 低 ，故 一 旦 发 生 腹 泻 ，极 易 并 发 肛 周 皮肤 损 伤 ，出 现 肛 周 皮 肤 红 肿 、破 溃 等 症 状 ，严 重 者 甚 至继 发 感 染 ］，给病 人 精 神 及 躯 体造 成痛 苦 。为 预 防 、减 轻 肛 周 皮 肤 损 伤 给 病 人带 来 的病 痛 与 负 担 ，提 高 肛 周 皮 肤 护理 的效 果 ，缩 短肛 周 护 理 时 间 ，护 理 人 员 进 行 了 多 种 护 理 干 预 措 施 的探 索 与 研 究 。 现 综 述 如下 。 １ 腹 泻 定 义
护理学基础填空题及答案
护理学基础填空题及答案1.护理的工作方法是____________。
2.护理理论主要研究的是____________、____________、环境和护理等概念及其相互联系。
3.造成压疮发生的物理因素包括____________、剪力、摩擦力、____________等。
4.试验饮食分结肠镜检查饮食、____________、高脂肪试验饮食、____________、____________、葡萄糖耐量试验。
5.大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约____________cm。
6.少尿是指24h尿量少于____________ml或每小时尿量少于____________ml。
7.当病人输液或输血时，尽量避免收集____________，以免影响检验结果，同时，严禁在输血、输液处抽取____________。
8.液体入量的记录内容包括____________、____________和静脉输血输液量。
1.护理程序2.人健康3.压力潮湿4.胆囊造影试验餐肌酐试验饮食潜血试验饮食5.45～６０6.400 177.血液标本血标本8.饮水量食物中含水量三、填空题（每空1分，共15分）1、氧气表由、、、和组成。
（压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀）2、病床要符合、、、的原则。
（实用、耐用、舒适、安全）病床之间的距离不的少于。
（1米）人类的环境分为和。
（内环境和外环境）人的内环境由和组成。
（生理环境和心理环境）人的外环境由和组成。
（自然环境和社会环境）病室的温度以为宜。
一般每次通风时间为分钟左右。
（50-60%、30）医院的主要任务是。
（医疗工作）Ⅱ型呼衰的病人应给予吸氧。
患者出入院时间写在体温单的之间的相应栏内。
（40~42 ℃）为不舒适中最为严重的形式。
（疼痛）1、一般病室适宜的湿度为，温度为。
2、为避免噪音产生，护士应做到四轻，即、、、。
3、中度缺氧的给氧流量为___________。
4、矫正臀先露的胎位及子宫后倾时病人应采取______________体位。
ICU新方法——留置肛管
ICU新方法——留置肛管
ICU大多数病人都是昏迷病人，由于病人长期卧床容易导致胃肠功能失调，进食后很容易引起腹泻，出现腹泻后就容易引起肛周皮肤发红，溃烂，护理起来就非常麻烦。
但自从我们使用了留置肛管后，就避免了这类问题的发生，护理起来也得心应手。
新方法是：将气管插管涂上石蜡油后插入肛门，气囊打气固定，然后连接胸腔闭式引流瓶。
这样既避免了大便后反复刺激肛周皮肤，引起一系列的皮肤问题，也大大减少了护理人员的工作量。
我科已先后给多名病人使用了该项新方法，效果显著。
复习题(压疮、饮食护理、排尿护理、排便护理)
复习题（压疮、饮食护理、排尿护理、排便护理）一、名词解释1、压疮2、灌肠术3、导尿术4、少尿5、无尿6、多尿7、鼻饲法二、填空题1．压疮发生的主要原因、、。
2．预防压疮要做到“七勤”，包括、、、、、、。
3．根据压疮的发展过程和轻重程度不同，压疮可分为三期，即、、。
4．侧卧位时压疮好发于耳部、、、、、膝关节的内外侧。
5．鼻饲时每次鼻饲量不超过，间隔时间不少于。
6．医院饮食可分为基本饮食、、和。
7．医院基本饮食包括普通饮食、、和。
8．鼻饲时喂食鼻饲液后应嘱患者维持原卧位 min。
9．鼻饲时成人胃管插入长度约为cm。
10．低盐饮食每日进食食盐量应少于 g。
11．大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约__________cm。
12．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过_____ml，如大量放尿可导致_____和______。
13．大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度约_______cm，抬高灌肠筒使液面距肛门的高度约________cm。
14．大量不保留灌肠常用的灌肠溶液有、。
15．肛管排气时肛管保留时间不超过 min，否则可导致肛门括约肌永久性松弛。
16．留置导尿患者为防止逆行感染，集尿袋及引流管应每更换一次，导尿管应每更换一次。
17．“1、2、3”溶液，即_____________、_______________、_____________。
三、选择题1．长期卧床患者，为预防压疮，身体空隙处垫软枕是为了（）A．减少压力，减少压强 B．架空受压部位C．减少受力面积，减少压强D．减少对皮肤的摩擦刺激E．扩大受力面积，减少压强2．赵先生，脊髓损伤后腰部水平以下截瘫，入院时发现其骶尾部有一面积为2.5cm×2.5cm的创面，局部黑色、组织坏死，有脓性分泌物，护理措施正确的是（）A．用厚层滑石粉包扎局部疮面B．用50%的乙醇按摩疮面和周围皮肤C．用等渗盐水清洗疮面并敷新鲜鸡蛋内膜D．暴露疮面，红外线每天照射一次E．剪去坏死组织，用过氧化氢溶液清洗，置引流条3.李先生，因髋骨骨折，卧床已2个月，主诉骶骨触痛麻木，检查骶尾部皮肤局部红肿。
压疮的护理误区及预防措施
压疮的护理误区及预防措施压疮对每个护理人员而言都是一个可怕的字眼，也一直是临床护理管理的重点和难点。
随着我国进入老龄化社会，慢性病患者不断增多，社区护理和专职家庭护理欠完善，护理知识缺乏，护理措施不当，是院外并发压疮的常见原因。
在院内，虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿发生率可高达19%、26%、16.9%。
因此，在繁重的科室工作中注意护理不当和预防疏忽。
一、压疮的定义压疮最早称为“褥疮”，指“由躺卧引起的溃疡”。
实际上，也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。
压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”。
二、引起压疮的危险因素1、局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
形成认识上的误区：坐起的患者不发生压疮。
新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2~3种力联合作用所致。
2、全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
下述全身因素在压疮发生中也不可忽视：(1)认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。
意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。
大脑警醒水平变化，脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
(2)感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度长期受压。
丧失感觉的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生压疮；截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻滞，易发生压疮；糖尿病患者因末梢神经感觉减退，并常伴小血管阻塞性病变，故下肢亦好发压疮。
(3)麻醉及应用镇静剂麻醉的患者也是发生压疮的高发人群。
因麻醉及镇静药物的影响，患者反应迟钝，或暂时丧失了对身体某些部位不适的反应，极易形成压疮；有报道，有55%的患者在手术麻醉期间发生低氧血症；麻醉药物的阻滞作用，可使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，而易发生压疮。
气管导管代替肛管用于腹泻病人的护理效果观察
气管导管代替肛管用于腹泻病人的护理效果观察
崔红利
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)014
【摘要】目的:探讨气管导管代替肛管用于腹泻病人对肛周皮肤护理的效果.方法:对照组用柔软的卫生纸及湿巾擦拭,并用温开水将肛周皮肤洗净,涂紫草油、氧化锌油膏保护肛周皮肤;实验组以气管导管代替肛管插入肛门,用于腹泻病人的护理.结果:实验组腹泻发生后肛周皮肤发红、糜烂溃疡率明显低于对照组(P<0.005).结论:气管导管代替肛管用于腹泻病人能减少粪便等不良刺激对肛周皮肤的影响.从而减少肛周皮肤发红、甚至糜烂溃疡的发生.
【总页数】2页(P2176-2177)
【作者】崔红利
【作者单位】四川省人民医院,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.应用普通肛管与吸痰管对老年腹泻病人保留灌肠的对比研究 [J], 蔡雪青;王洁
2.留置肛管对腹泻病人褥疮的预防 [J], 张庆华
3.普通导尿管代替肛管用于药物保留灌肠的临床观察 [J], 朱凤华
4.气囊肛管在重症腹泻病人中的临床应用 [J], 焦丰;姚磊;刘清萍
5.一次性气管导管替代肛管在肠麻痹中药保留灌肠中的应用 [J], 徐晓梅;王秀华;黄超;陈侣林;刘娟
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压力性损伤护理理论考试试题
压力性损伤护理理论考试试题一、单项选择题1.压疮好发的第一部位（）A.骶尾部(正确答案)B.足跟C.坐骨结节D.大转子2.压疮好发的第二部位（）A.骶尾部B.足跟(正确答案)C.坐骨结节D.大转子3.及时清洁皮肤和使用皮肤保护剂目的是预防（）A.患者皮肤浸渍(正确答案)B.压力C.摩擦力D.剪切力4.治疗干燥的伤口床时，可使用（）A.透明薄膜敷料B.水胶体敷料C.水凝胶敷料(正确答案)D.藻酸盐敷料5.选择敷料时，要考虑皮肤当前状况和去除敷料难易程度，防止对皮肤产生（）A.机械性损伤(正确答案)B.化学性损伤C.物理性损伤D.手术损伤6.伤口按（）描述可采用25%、50%、75%、100%描述方法A.颜色(正确答案)B.渗液C.气味D.创面7.在描述伤口潜行或窦道时，采用（）法A.形状B.大小C.长度D.时钟描述(正确答案)8.有关伤口的潜行或窦道说法不正确的是（）A.描述时采用时钟描述法B.可描述为伤口正上方有深4cm潜行或窦道(正确答案)C.可描述为伤口12点至3点方向有深4cm潜行或窦道D.伤口出现潜行或窦道时可在基底探查到很深的腔隙9.观察（）情况有利于判断伤口生长趋势A.伤口边缘组织生长(正确答案)B.伤口大小和深度C.渗液的颜色D.性质与量10.当伤口周边出现明显的红肿热痛，局部有波动感时，应配合医生及时（），并确保引流通畅A.自溶性清创B.酶学清创C.机械性清创D.切开引流(正确答案)11.压疮的好发部位，即（）A.骶尾部B.踝部C.骨隆突出处皮肤和皮下组织(正确答案)D.大转子12.水胶体敷料适用于（）A.Ⅱ类/期压疮上干净的伤口部位(正确答案)B.感染的浅Ⅲ期压疮C.中重度渗出压疮D.渗出性Ⅱ类/期13.考虑将伤口负压治疗用作（）的早期辅助治疗A.浅表Ⅲ期B.浅表Ⅱ期C.深度Ⅲ、Ⅳ类/期压疮(正确答案)D.Ⅰ期压疮14.Braden评分法的评分依据中：可摄入供给食物一半以上，应判断其食物摄取模式为（）A.重度营养摄入不足B.营养摄入适当(正确答案)C.营养摄入不足D.营养摄入良好15.Braden评分法的评分依据中：禁食和/或清流摄入或静脉输入大于5天，应判断其食物摄取模式为（）A.重度营养摄入不足(正确答案)B.营养摄入适当C.营养摄入不足D.营养摄入良好16.Braden评分法的评分依据：对其讲话有反应，但不能都用语言表达不适感或者机体一到两个肢体对疼痛或不适感感觉障碍，应判断皮肤感知能力为（）A.完全受限1分B.大部分受限2分C.轻度受限3分(正确答案)D.没有改变4分17.一左胫腓骨闭合性骨折的病人，能经常独立小幅度改变四肢位置，根据Braden 评分，其“移动能力”为（）A.完全受限1分B.严重受限2分C.轻微受限3分(正确答案)D.不受限4分18.微生物负荷的金标准是（）A.伤口活检的活组织进行定量培养(正确答案)B.伤口刮片培养C.以上全部正确D.以上全部错误19.关于泡沫敷料下列说法错误的是（）A.使用单独的小片泡沫敷料处理渗出性空腔样压疮(正确答案)B.用于浅表性的Ⅲ类/期压疮C.用于渗出性Ⅱ类/期压疮D.用于治疗高渗出性压疮20.关于伤口清洗的目的错误的是（）A.减少伤口中的异物B.去除影响愈合的障碍物C.减少污秽物和细菌的数量D.消毒伤口(正确答案)21.患者翻身时采取的理想卧位是（）A.30度侧卧位(正确答案)B.90度侧卧位半坐卧位D.直立位22.（）的稳定型焦痂（干燥、固着、完整而无红斑）可起到“身体天然（生物学）屏障”的作用，不应予以去除A.骶尾部B.足跟处(正确答案)C.耳廓D.枕部23.保持皮肤清洁干燥使用（）的皮肤清洗剂A.酸性B.碱性C.中性(正确答案)D.带消毒剂24.符合Ⅱ期压疮的主要表现包括（）A.粉红色创面(正确答案)B.局限性红斑C.皮下脂肪外露D.肌腱外露25.测量压疮伤口大小的方法（）A.以患者身体的头至脚为纵轴，表示伤口的宽度B.与纵轴垂直为横轴，表示伤口的长度C.每次测量要用同样的方法和测量物品(正确答案)D.用不同伤口形状的面积任意描述伤口的长度和宽26.关于伤口敷料的选择正确的是（）A.对于清洁的Ⅱ期压疮，不能使用水胶体敷料B.对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料(正确答案)C.对于有中度和重度渗出的压疮,可使用纱布敷料吸收渗液D.当溃疡或创伤周围组织较脆弱时，考虑使用薄膜敷料预防组织损伤27.Ⅲ期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下组织，可能表现为（）A.缺血性坏死B.骨外露C.深部组织溃疡D.表浅溃疡(正确答案)28.指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15-30min减压（）A.15-30s(正确答案)B.20-30sC.15-35sD.10-30s29.对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用（），以强化对压疮的预防A.多层软硅胶类泡沫敷料(正确答案)B.薄膜敷料C.水胶类敷料D.聚氨酯泡30.糖尿病患者的压疮伤口会出现（）A.酸臭味(正确答案)B.腥臭味C.恶臭味D.腐臭味31.下列不属于压疮高危人群（）A.严重认知功能障碍的患者B.手术患者C.老年人D.有盆腔积液的患者(正确答案)32.（）的外在压力持续作用2 h，即可造成组织损伤A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHg(正确答案)D.75mmHg33.关于可疑深部组织损伤期压疮下列说法不正确的是（）A.局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变B.受损区域可先出现疼痛C.肤色较深的个体可能难以鉴别D.此期压疮可进一步发展成薄的焦痂，但不能发展成深部组织溃疡。
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留置肛管对腹泻病人褥疮的预防【关键词】留置肛管；褥疮；腹泻
褥疮发生的原因很多，其中由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是一个很重要的原因。
大便失禁最常见的并发症有会阴部和骶尾部皮炎及压力性溃疡（褥疮），这是由于粪便刺激皮肤，使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的磨擦，形成皮肤红肿、溃烂［1］。
神经内科的瘫痪或者神志障碍的腹泻病人，其肛周及会阴部的护理难度很大，长期以来传统的护理方法是清洁肛周，更换棉垫。
我科采用留置肛管的方法预防腹泻病人褥疮的发生，取得了很好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年1月至12月我科监护室有100例由于各种原因引起的腹泻病人，其中男58例，女42例。
年龄从32岁至88岁不等，平均年龄56岁。
1.2方法
将100例病人随机分成两组，实验组56人，对照组44人。
实验组采用留置肛管，肛管末端接一次性引流袋；对照组采用更换棉垫的方法。
两组病人均2 h翻身1次。
其余护理方法相同，无统计学上的差异性。
2结果
两组病人在腹泻前均无褥疮，腹泻后发生褥疮的情况见表1。
两组病例的褥疮发生情况在统计学上存在明显差异，由数据可知，实验组所采用的方法对病人褥疮的预防优于对照组。
表1两组病人发生褥疮的情况统计 3结论
褥疮的发生原因很多，由于腹泻导致肛周皮肤潮湿是一个很重要的原因，采用肛管持续引流可以减少甚至避免大便对肛周皮肤的刺激。
当病人的大便质地变硬，很难引流出时再拔除肛管可以有效地保护病人的皮肤。
本文实验组中也有发生褥疮的病例，分析其原因主要为部分病人年龄偏大，肛门括约肌松弛，即使采用了肛管引流，肛门口仍有大便流出。
对于这类病人可以使用气管导管代替肛管，因为气管导管有气囊，可以通过打气的方式更好地固定，同时阻断粪便从肛门口流出。
王明明等［2］对35例病人的干预研究显示，用一次性气囊导管深插直肠15～20 cm可有效阻止粪便流入直肠，有利于导管的固定，但粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠内。
另外肛管引流对于
水泻便的效果较好，一旦大便变硬，则难以通过肛管引流，从而对肛周皮肤造成刺激，对于这种情况可以采用改良负压装置进行引流。
王珏［3］对50例病人进行干预研究，结果显示用自制气囊肛管护理大便失禁的病人效果较好，优点主要有充气的橡胶气囊填塞松弛的肛门可有效地控制大便自肛门外溢，保持局部皮肤干燥。
将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便，在肛管前端5～7 cm 处剪6～7个侧孔可进一步增强引流效果，同时该方法节省护理材料，减轻了护士的劳动强度［4
5］。
不足之处是整个装置由不同材料拼装而成，连接处较多，牢固性较差，气囊充气后置于肛门处使病人有不同程度的不适感。
持续肛管引流能有效地保护腹泻病人肛周的皮肤，减少褥疮的发生，必要时再联合使用塞肤润预防［6］。
此方法简单易行、经济实用，病人易于接受，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ Schnelle JF，Adamson GM，Cruise PA，et al. Skin disorders and moisture in incontinent nursing home residents: intervention implications［J］. J Am Geriatr Soc，1997，45（10）：1182-1188.
［2］王明明，黄敏容.一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用［J］. 实用护理杂志，2000，16 （6）：35-36.
［3］王珏.自制气囊肛管在大便失禁病人护理中的应用［J］. 山西护理杂志，1999，13（1）：44.
［4］史甜，柏基香，谢金兰，等.气管插管作留置肛管与普通肛管效果对比及护理［J］. 实用临床医药杂志（护理版），2007，3（2）：43-44.
［5］焦丰，姚磊，刘清萍.气囊肛管在重症腹泻病人中的临床应用［J］. 赣南医学院学报，2006，（4）：589-590.
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