最新PCI术后并发症及其预防
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PCI术后并发症的观察与护理
护理措施
对于出现出血的患者，应保持穿 刺部位的干燥、清洁，避免剧烈 运动，同时根据医嘱给予止血药 物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等 。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发 症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图 监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律 逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症， 需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重 的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全 等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾 功能变化、及时处理造影剂肾病 症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与 护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能 逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消 化道出血等，严重时可出现休克甚至 危及生命。
对于出现出血的患者，应保持穿 刺部位的干燥、清洁，避免剧烈 运动，同时根据医嘱给予止血药 物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等 。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发 症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图 监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律 逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症， 需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重 的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全 等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾 功能变化、及时处理造影剂肾病 症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与 护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能 逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
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症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消 化道出血等，严重时可出现休克甚至 危及生命。
pci术后5个主要并发症
pci术后5个主要并发症
PCI术后的五个主要并发症是血肿、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、急性心肌梗死和支架内血栓形成。
1.血肿:PCI主要是通过穿刺动脉来治疗心脏和血管。
术后会有伤口，需要压迫止血。
此过程中护理不当或压迫不当，可能导致穿刺部位渗血，进而出现血肿。
2.冠状动脉夹层:穿刺过程中，血管内膜可能受损。
如果护理不当，可能会导致血液进入血管内膜和血管之间形成血肿，从而诱发冠状动脉夹层的现象。
3、冠状动脉穿孔:这种症状可能是穿刺时操作不当或血管本身存在疾病，容易导致血管穿孔，从而引起冠状动脉穿孔的症状。
4.急性心肌梗死:可能是术中血管内膜受损，导致局部出血，如不及时处理，可能诱发血栓形成，导致血液不能顺利通过血管，造成心肌缺血缺氧，进而诱发急性心肌梗死的症状。
5.支架血栓形成:这种症状主要是手术中损伤血管内壁，导致支架血栓形成。
PCI术后并发症及其预防
PCI术后并发症及 其预防
PCI术后常见并发症
死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症
（一）死亡 AMI 急性CABG
死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治 疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致 急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ 级）的结果。
预 防：
1. 合理选择手术器械 2. 认真分析靶病变解剖学特点 3. 术中规范操作以尽量减少严重
（5）肾功能损害(-)
肾功能损害的最常见的原因是造影剂引 起肾小管功能的损伤，称为造影剂肾病。 多见于有肾功能不全史和糖尿病肾病的患 者。以基础肾小球滤过率为指标预测造影 剂导致肾功能不全有一定参考价值，GFR ＞50%为最低危险30%-50%为中度危险，＜ 30%为高度危险.
肾功能损害(=)
中度和高度危险患者术前输入适量的晶体 液以维持一定的血容量被证实为有效的预防 措施，术中应选择低含碘浓度的非离子型造 影剂并将用量控制在最低水平，术后24小时 常规监测血肌酐水平,给予晶体液100-150静 滴以维持足够的尿量，高危险患者应做好肾 透析的准备，并取得患者的理解。可适当的 应用利尿剂，必要时给予低流量多巴胺以增 加肾血流量。
患者术前禁食，术中失血，术后 隐性或显性失血，应用硝酸甘油等 血管扩张药物，造影剂的迟发性过 敏以及血管迷走神经的反射等因素 均可引起低血压，应适当扩容并应 用血管活性药物。
（2）血管迷走神经反射
血管迷走神经反射较常见，多发生 于术后拔除鞘管及压迫止血时，典 型表现为血压下降和心动过缓,压 迫止血方法应得当，用力适中，必 要时给予小量局麻药。一旦出现， 应立即静脉注射阿托品 0、5-1㎎， 必要时给予多巴胺等升压药物。
内膜撕裂的机会 4. 术前及术中充分应用抗血小板
PCI术后常见并发症
死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症
（一）死亡 AMI 急性CABG
死亡，AMI，急性CABG是冠心病介入治 疗最严重的并发症，是冠状 损伤导致 急性闭塞后濒临闭塞（血流≤TIMIⅡ 级）的结果。
预 防：
1. 合理选择手术器械 2. 认真分析靶病变解剖学特点 3. 术中规范操作以尽量减少严重
（5）肾功能损害(-)
肾功能损害的最常见的原因是造影剂引 起肾小管功能的损伤，称为造影剂肾病。 多见于有肾功能不全史和糖尿病肾病的患 者。以基础肾小球滤过率为指标预测造影 剂导致肾功能不全有一定参考价值，GFR ＞50%为最低危险30%-50%为中度危险，＜ 30%为高度危险.
肾功能损害(=)
中度和高度危险患者术前输入适量的晶体 液以维持一定的血容量被证实为有效的预防 措施，术中应选择低含碘浓度的非离子型造 影剂并将用量控制在最低水平，术后24小时 常规监测血肌酐水平,给予晶体液100-150静 滴以维持足够的尿量，高危险患者应做好肾 透析的准备，并取得患者的理解。可适当的 应用利尿剂，必要时给予低流量多巴胺以增 加肾血流量。
患者术前禁食，术中失血，术后 隐性或显性失血，应用硝酸甘油等 血管扩张药物，造影剂的迟发性过 敏以及血管迷走神经的反射等因素 均可引起低血压，应适当扩容并应 用血管活性药物。
（2）血管迷走神经反射
血管迷走神经反射较常见，多发生 于术后拔除鞘管及压迫止血时，典 型表现为血压下降和心动过缓,压 迫止血方法应得当，用力适中，必 要时给予小量局麻药。一旦出现， 应立即静脉注射阿托品 0、5-1㎎， 必要时给予多巴胺等升压药物。
内膜撕裂的机会 4. 术前及术中充分应用抗血小板
PCI术后并发症观察与护理
• 的并发症可以发生在术中或术后
• 术后并发症包括术后至出院前所发生的死 亡、急性心肌梗死()和急诊冠状动脉旁路移 植术()
术后并发症分类
• 穿刺相关
•
假性动脉瘤、动静脉瘘
• 路径相关
•
桡动脉闭塞和痉挛、
• 冠脉相关
•
冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、
•
冠脉远端血栓、无再流
• 出血相关
•
穿刺处血肿、鞘管周围渗血和血肿、
病例三
男性，42岁 诊断：冠心病 高血压 高脂血症 术前评估： 诊断、病史、危险因素、用药、心理状态
病人C于10行及D1支架术后返病房，术中 出现闭塞，远端穿孔，台上给予气囊加压 30分钟，前间壁侧壁，术后病人诉持续胸 部闷痛，不缓解，多巴胺300 泵入维持，血 压90/72， 98次/分，右桡动脉留置鞘管， 要求严密观察生命体征变化。
护理
• 术后观察生命体征 • 注意变化 • 术后补液扩容 • 动态观察出入量 • 准确使用药物 • 穿刺部位局部止血和加压包扎时，应以压
迫动脉止血又不影响下肢静脉回流为原则 • 重视主诉，及时通知医生
鞘管周围渗血或血肿
• 原因 • 术中反复更换鞘管，造成血管损伤 • 抗凝或/和抗血小板治疗以及静脉溶栓术
观察要点
病人C返病房后给予常规补液，生命体征监测， 诉胸部闷痛略减轻，血压维持在正常临界 水平，于术后6小时遵医嘱给予克赛0.4 ， 术后8小时，小便后118次/分，血压108/94， 随后胸闷加重，血压测不到，骤升至140次/ 分后转为室性逸搏，抢救无效死亡。
并发症
冠状动脉穿孔
急性心包填塞
护理观察原则
并发症：
亚急性血栓形成
急性心肌梗死
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
3
栓塞
栓子堵塞血管会阻碍血液供应部位的灌注，导致缺血和坏死。在PCI治疗中发生 冠状动脉栓塞是一个非常严重的并发症。
心肌缺血并发症
心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心肌缺血性疾病，由于 冠状动脉及其分支的长期狭窄和血栓形成，导 致心肌缺血缺氧坏死。
心绞痛
心绞痛是一种由于冠状动脉病变导致的急性或 慢性缺血性心脏病，患者会感觉到胸部疼痛或 不适。
PCI并发症分类
PCI并发症可分为血管并发症、心肌缺血并发症、心律失常和PCI相关器械并发 症四类。
血管并发症
1
出血
出血是介入治疗中最常见的并发症之一，主要由于穿刺部位的机械损伤和抗凝药 物使用造成血液凝固机制障碍引起。
2
血肿
血肿是穿刺点周围出血血液积聚而成的堆积物，如果无法被机体吸收和排出，将 会限制周围组织血液灌注，严重时可造成器官功能受损。
手术治疗
如心肌梗死患者需 及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊冠状动 脉搭桥手术治疗。
PCI并发症的预后
PCI并发症对患者的健康影响程度各异，严重程度与处理及预后密切相关。严重并发症会影响到患 者的生命质量甚至生命安全，恰当的处理和护理是预防并发症及改善预后的关键。
PCI后的注意事项
1 术后休息
2 饮食保健
3 药物治疗
冠状动脉介入治疗是 一种创伤较小的治疗 方式，但术后仍需要 适当的休息和恢复， 尽可能避免剧烈运动、 体力劳动等。
心律失常
1
心房颤动
心房颤动是心房的快速而不规则的
心室颤动
2
跳动，由于心房不协调收缩，排出 的血液流动减缓，导致心脏输出量、
心室颤动是心室丧失了有效收缩功
再灌注和氧供降低。
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
急性闭塞发生率（%）
----
A
B C
3
少量或无造影剂滞留
管腔外帽样改变， 有造影剂滞留 管腔内螺旋样充盈缺损 新出现持续充盈缺损 非A-E型导致血流闭塞 10
D E F
30 9 69
3、夹层防治 • • • • • • • • 严格规范导管操作规程 根据血管病变特点选择相应钢丝、球囊及支架 及时植入支架，防夹层扩展 钙化病变忌高压反复扩张 灌注球囊 升压药，如多巴胺等 有条件插入IABP 除颤、临时起搏器
严重心绞痛低血压
三、冠状动脉夹层（内膜撕裂）
1、夹层形成原因：两大原因
弥漫长病变 冠 脉 解 剖 因 素 成角病变 钙化病变 偏心病变 慢性闭塞病变 器 诫 技 术 原 因 导引导管操作不当
导引导丝选择不当
球囊直径大于 病变血管直径
2、夹层分类（NHLBI）
分型 特点
管腔内少量透X线区
少量或无造影剂滞留 透X线区分成两个平行管腔
技术操作因素：夹层、大球囊、低血压、 抗凝不充分
致死因素：左心功能受损、左主干、多支病变
5、冠脉急性闭塞的防治
急性闭塞
直径<2.5cm血管 药物治疗：无症状 或小范围缺血 再次PTCA 或STENT 直径> 2.5cm血管 局限性夹层 严重或 螺旋型夹层
植入STENT
多个STENT
结果不满意 紧急PTCA CABG
（2）斑块旋磨时转速应足够、旋磨头的选择应
由小到大递增和每一阵的时间不宜过长等,避免 产生无血流现象；
（3）冠脉介入时应特别注意避免误推入空气。
八、边支血管闭塞
1、定义： 指PCI过程中冠脉病变分支血管血流消失的现 象。 X 线表现治疗部位分支血管无造影剂充盈。 分支闭塞较常见,小分支闭塞可无缺血症状,大 分支闭塞则可引起严重的后果如AMI、急CABG 或死亡。
PCI术后常见并发症及处理
02 血管迷走反射
① 拔管综合征
② 精神紧张
③胃肠道及膀胱压力改变：
术后1次大量饮水,可使胃肠道突然扩张,或 因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力感 受器（压力感受器传入神经行走于迷走神 经），引起迷走神经兴奋,导致迷走反射,引 起血压下降。
03 血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后由于心绞痛发作使用硝酸酯类、 钙离子拮抗剂、镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在扩张冠脉缓解心
支架内血栓形成的主要原因
患者或病变因素：
分叉病变双支架置入、弥漫性长病变 (>33mm)、ACS、合并糖尿病、高脂血 症、心功能不全、低血容量、抗血小板 不充分。
亚急性支架血栓形成(SST)：
多发生在支架植入后2～14d。
操作相关因素：
支架扩张不良。
支架相关因素：
小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长 支架。PCI术后引发的急性低血压如在 10min或数十分钟内动脉血压未恢复正 常(平均动脉压≤80.5mmHg)，冠状动 脉灌注压明显下降,血流缓慢，极易导致 在球囊扩张部位及支架放置部位出现急 性或亚急性血栓形成。
术后支架内血栓形成 绞痛的同时也扩张了周围血管使血管扩张，回心血量减少而导致低血压和休克。 04 再灌注损伤
缺血/再灌注损伤可以导致心肌微循环障碍，加重缺血心肌损害，使左室收缩 功能障碍，发生严重心律紊乱，引起急性低血压。
再灌注损伤经多巴胺维持血压、补液、FDP(1,6一二磷酸果糖)营养心肌,低分 子肝素抗凝等治疗。
如何应对支架内血栓
严密监护心悸、疼痛等心绞痛症状及心电图S-T、T的变化。术后病人出 现胸痛或其它不适时均应立即查心电图。术后应维持良好血压，保证有效的 血容量，对预防支架内血栓具有重要意义。
解读心内科PCI手术后的康复措施和预防措施
解读心内科PCI手术后的康复措施和预防措施心内科PCI手术（冠状动脉介入术）是一种常见的治疗心脏病的方法，它可以帮助恢复冠状动脉的血流，减轻心脏供血不足导致的症状。
然而，手术后的康复非常重要，它可以帮助患者尽快恢复，预防并发症的发生。
本文将介绍心内科PCI手术后的康复措施和预防措施。
1心内科PCI手术后康复和预防措施的重要性心内科PCI（冠状动脉介入术）是一种通过血管内径流途径修复冠状动脉狭窄或闭塞的手术。
术后的康复和预防措施对患者的身体恢复和健康管理非常重要。
心内科PCI手术后的康复是患者恢复健康和预防并发症的重要环节。
术后恢复期间，患者需要休息充分，避免剧烈活动和过度劳累，以减少心肌需氧量，促进心肌的修复和再生。
此外，合理的饮食和营养摄入也是康复的重要方面，患者应遵循医生的指导，选择低盐、低脂、高纤维的健康饮食，以维持心脏健康和控制血脂水平。
康复期间，患者还需要按时服用药物，如抗血小板药物、抗凝药物和降压药物等，以预防再次发生心血管事件。
心内科PCI手术后的预防措施对减少并发症和提高手术效果至关重要。
术后应注意伤口的护理，保持伤口干燥清洁，避免感染。
患者还应定期进行心脏监测，如心电图、心脏超声等，以及相关检查，如血脂水平、血压等，及时发现和处理异常情况。
此外，患者还应注意心理健康，避免焦虑和抑郁情绪，保持良好的心态和积极的生活态度，有助于加速康复进程。
心内科PCI手术后的康复和预防措施还包括改变生活方式和培养良好的生活习惯。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食和过度用药，减少心脏负荷。
此外，适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心脏功能，促进血液循环，提高心肺功能。
患者还应保持正常体重，避免肥胖，控制血糖和血压，预防糖尿病等心血管疾病的发生。
患者在日常生活中要注意避免诱发因素，如情绪激动、寒冷刺激、高温环境等，以减少心脏负荷和心血管事件的发生。
此外，定期复查和随访也是康复和预防的重要环节，患者应按照医生的建议进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
PCI术后并发症观察与护理
03 血管再狭窄
PCI术后，血管再狭窄的发生率较高，与血管内膜 增生、血栓形成等因素有关。
心脏并发症
01
02
03
心律失常
PCI手术可能刺激心脏传 导系统，引发各种心律失 常，如室性心动过速、心 房颤动等。
心力衰竭
对于术前已存在心功能不 全的患者，PCI手术可能 加重心脏负担，诱发心力 衰竭。
心肌梗死
针对性护理措施
出血并发症护理
对于出现穿刺部位出血、血肿等并发症的患者，应立即压迫止血 ，并观察出血情况，必要时使用止血药物。
血栓形成与栓塞护理
密切观察患者有无血栓形成和栓塞的表现，如胸痛、呼吸困难等， 及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
心律失常护理
对于出现心律失常的患者，应持续心电监护，观察心律失常的类型 和严重程度，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。
对未来工作的建议
加强医护人员对PCI术后并发症相关 知识的培训和学习，提高医护人员的
专业素养和临床技能水平。
加强患者教育和宣传工作，提高患者 对PCI手术和术后并发症的认识和理 解，增强患者的自我保健意识和能力
。
建立健全PCI术后并发症的监测和报 告制度，及时发现和处理并发症，降 低患者的并发症发生率和死亡率。
03 促进医院发展
提高医院在PCI领域的专业水平和声誉，吸引更多 患者前来就医。
汇报范围
PCI术后常见并发症
包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉 瘤、动静脉瘘、血栓形成等。
护理措施与效果
针对不同类型的并发症，采取相应的 护理措施，并评估其效果。
并发症的观察与评估
通过密切观察患者病情变化，及时发 现并评估并发症的严重程度。
经验教训与改进建议
总结在PCI术后并发症观察和护理过 程中的经验教训，提出改进建议，以 优化护理流程和提高护理质量。
PCI术后，血管再狭窄的发生率较高，与血管内膜 增生、血栓形成等因素有关。
心脏并发症
01
02
03
心律失常
PCI手术可能刺激心脏传 导系统，引发各种心律失 常，如室性心动过速、心 房颤动等。
心力衰竭
对于术前已存在心功能不 全的患者，PCI手术可能 加重心脏负担，诱发心力 衰竭。
心肌梗死
针对性护理措施
出血并发症护理
对于出现穿刺部位出血、血肿等并发症的患者，应立即压迫止血 ，并观察出血情况，必要时使用止血药物。
血栓形成与栓塞护理
密切观察患者有无血栓形成和栓塞的表现，如胸痛、呼吸困难等， 及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
心律失常护理
对于出现心律失常的患者，应持续心电监护，观察心律失常的类型 和严重程度，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。
对未来工作的建议
加强医护人员对PCI术后并发症相关 知识的培训和学习，提高医护人员的
专业素养和临床技能水平。
加强患者教育和宣传工作，提高患者 对PCI手术和术后并发症的认识和理 解，增强患者的自我保健意识和能力
。
建立健全PCI术后并发症的监测和报 告制度，及时发现和处理并发症，降 低患者的并发症发生率和死亡率。
03 促进医院发展
提高医院在PCI领域的专业水平和声誉，吸引更多 患者前来就医。
汇报范围
PCI术后常见并发症
包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉 瘤、动静脉瘘、血栓形成等。
护理措施与效果
针对不同类型的并发症，采取相应的 护理措施，并评估其效果。
并发症的观察与评估
通过密切观察患者病情变化，及时发 现并评估并发症的严重程度。
经验教训与改进建议
总结在PCI术后并发症观察和护理过 程中的经验教训，提出改进建议，以 优化护理流程和提高护理质量。
冠脉介入术后护理与并发症的预防幻灯片课件
20
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
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• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
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7
• 冠脉介入术后护理
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• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
PCI低血压并发症预防及处理-科室学习
学习更新
持续学习最新的研究成果和临床 经验，不断改进并提高科室的技 术水平。
患者至上
始终将患者的安全和健康放在首 位，全力以赴为患者提供最好的 护理。
2 药物治疗
结合PCI和冠状动脉旁路搭 桥手术，可降低并发症的 风险。
根据患者具体情况使用血 管活性药物和心脏抑制剂 等药物。
3 液体管理
合理控制液体输入量，避 免过度液体负荷。
处理方法
1
立即复苏
采取紧急措施，如维持呼吸道通畅、输液、给氧等，以物、肾上腺素类药物等进行有效干预。
3
监测和观察
密切观察患者血压、心率等指标，及时调整药物剂量。
临床案例分析
病例一 病例二 病例三
患者术后低血压，经药物治疗后病情稳定。 患者术后低血压，需进行血管扩张和液体补充。 患者术后低血压，采取干预措施后病情迅速好转。
科室团队合作
麻醉科
提供合适的麻醉方案，确保手 术安全。
心内科
评估并指导药物治疗，监测患 者病情变化。
护理团队
提供全面的护理支持，密切关 注患者血压和生命体征。
后期护理要点
1 稳定患者
密切监测血压和心率，及时处理异常情况，并提供合适的药物支持。
2 康复指导
指导患者进行适量运动、健康饮食等，促进康复和预防复发。
3 随访管理
定期复查患者，观察并处理可能出现的并发症。
科室学习总结
团队合作
科室各专业团队密切配合，共同 为患者提供优质的护理服务。
PCI低血压并发症预防及 处理-科室学习
在这个学习中，我们将详细讨论如何预防和处理PCI术后低血压并发症。
定义和病因解析
定义
PCI低血压并发症是指接受冠状动脉介入治疗的患者术后出现低血压的病情。
pci主要并发症防治措施
根据患者的病情和医生的建议，合理使用抗凝药物，可以预防血栓形成
和心肌梗死等并发症。
未来研究方向与挑战
并发症机制研究
深入探讨PCI并发症的发病机制 ，为预防和治疗并发症提供理 论支持。
新型药物研发
研发更高效、更安全的抗凝药 物和其它防治并发症的药物。
诊疗规范化
制定更加严格的手术操作标准 和规范，提高医生的手术技能 和操作水平，降低并发症的发 生率。
支架内血栓形成
预防措施
术后坚持抗血小板治疗，定期复查凝 血功能，及时调整药物剂量。
处理方法
对于出现支架内血栓形成的患者，根 据具体情况选择再次介入治疗或药物 治疗，同时密切观察患者的生命体征 和病情变化。
术后疼痛与焦虑
预防措施
术中规范操作，减少患者的不适感，术后给予适当的镇痛和镇静治疗。
处理方法
成功案例二：综合干预降低造影剂肾病发生率
总结词
综合干预可以有效降低造影剂肾病的发 生率。
VS
详细描述
造影剂肾病是pci术后的常见并发症之一 ，通过综合干预措施，如水化治疗、控制 造影剂用量、避免肾功能不全等，可以有 效地降低造影剂肾病的发生率。
失败案例一
总结词
术后疼痛如果未得到及时有效的处理，会导 致患者生活质量下降。
详细描述
有些患者在pci术后会出现疼痛症状，如果 这种症状未得到及时有效的处理，会导致患 者生活质量下降，甚至影响患者的心理状态 和处理支架内血栓形成会导致心肌梗死等严重后果。
详细描述
支架内血栓形成是pci术后的严重并发症之一，如果未得到及时有效的处理，会导致心 肌梗死等严重后果，甚至危及患者的生命。因此，及时处理支架内血栓形成对于防治
根据并发症的性质和严重程度， 可以分为轻微并发症、严重并发 症和致命并发症。
pci术后护理要点
pci术后护理要点冠状动脉介入术（PCI）患者的术后护理非常关键，可以帮助恢复患者的身体和减少并发症的风险。
下面是一些PCI术后护理的要点，以供参考。
一、检测并发症1.心肌缺血和心律失常——定期监测患者的心电图，参考心率、心律、ST段变化和心肌酶的变化。
如果出现心律失常，请及时报告医生并采取措施控制。
2.血凝——定期检查血小板、凝血因子和凝血酶原时间（PT），以检查有无血栓形成。
必要时，可以根据医生的建议给予抗凝剂治疗。
3.出血——持续观察切口处有无渗血现象，特别是股动脉插管部位。
如果发现出血，应当立刻向医生报告。
二、药物管理1.抗血小板和抗凝剂药物——根据医生的嘱托，及时给予药物。
抗凝剂的使用可以减少血栓的风险，但也会增加出血的风险。
所以在使用的时候，要根据患者的情况和医生的建议来掌握用药的剂量和时间。
2.镇痛药物——PCI手术后可能会引起疼痛，所以需要给予患者必要的镇痛药物。
麻醉类药物需要根据患者个体化情况调整剂量。
3.其他药物——根据患者当前的状况和需要，按照医生的嘱托给予必要的药物治疗。
三、饮食和水分管理1.液体和食品的限制——PCI术后患者需要限制水和食品的摄入。
限制的时长和摄入量需要根据医生的建议来掌握。
2.饮食安排——术后患者需要注意营养均衡，避免暴饮暴食、高油脂、高盐和高热量的食品。
推荐膳食包括充足的蛋白质、膳食纤维、脂肪、糖和钙等。
四、康复护理1.运动——PCI术后患者需要根据医生的建议逐步恢复运动，避免过于剧烈的活动，可以选择适量的有氧运动，如散步、骑自行车、慢跑和游泳等。
2.心理护理——PCI术后患者可能会出现一些心理反应，如焦虑、抑郁和失眠等。
有必要给予患者必要的心理支持和安慰，并安排心理咨询或治疗。
PCI术后并发症的观察与护理
护理措施：密切监测肾功能、及时调 整治疗方案、加强患者教育等
症状：血尿、蛋白尿、肾功能下降等
原因：手术过程中对肾脏的损伤、造影 剂的使用等
结果：患者肾脏功能逐渐恢复，并发 症得到控制
总结：PCI术后肾脏并发症需要及时识 别和处理，加强护理措施可以改善患 者预后。
PCI术后消化系统并发症案例分析
原因：手术创伤、药物副作 用、饮食不当等
症状：恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等
案例背景：患者在PCI术后 出现消化系统并发症
护理措施：调整饮食、药物 治疗、心理支持等
结果：患者症状缓解，恢复 良好
预防措施：加强术前评估、 规范手术操作、合理用药等
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情绪调节：帮助患者调节情绪， 减轻焦虑、抑郁等负面情绪
社会支持：鼓励患者与家人、朋 友交流，获得社会支持，减轻心 理压力
康复护理
定期监测血压、心率、血糖等指标 指导患者进行适当的运动和康复训练 提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 关注患者的饮食和营养状况，提供合理的饮食建议和营养支持
PCI术后心血管并发症案例分析
案例一：患者术后出现心绞痛，心电图显示ST段抬高 案例二：患者术后出现心律失常，心电图显示房颤 案例三：患者术后出现心肌梗死，心电图显示Q波 案例四：患者术后出现心力衰竭，心电图显示左心室肥大
PCI术后肾脏并发症案例分析
案例背景：患者在接受PCI术后出现肾 脏并发症
PRT 03
PCI术后并发症的护理 措施
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药物治疗护理
抗凝血药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 降血脂药物：如他汀类药物，用于降低血脂水平，预防心血管疾病 降血压药物：如CEI、RB等，用于控制血压，预防高血压并发症 抗心律失常药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，用于治疗心律失常，预防心律失常并发症
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患者术前禁食，术中失血，术后 隐性或显性失血，应用硝酸甘油等 血管扩张药物，造影剂的迟发性过 敏以及血管迷走神经的反射等因素 均可引起低血压，应适当扩容并应 用血管活性药物。
（2）血管迷走神经反射
血管迷走神经反射较常见，多发生 于术后拔除鞘管及压迫止血时，典 型表现为血压下降和心动过缓,压 迫止血方法应得当，用力适中，必 要时给予小量局麻药。一旦出现， 应立即静脉注射阿托品 0、5-1㎎， 必要时给予多巴胺等升压药物。
PCI术后并发症及其预防
PCI术后常见并发症
பைடு நூலகம் 死亡，AMI，急性CABG 血管穿刺部位并发症 非血管并发症
（2）血栓形成
导管或导丝损伤动脉内膜或局部 压迫止血方法不当或压迫时间过长 可导致局部血栓形成。术后应密切 观察足背动脉搏动情况，一经确定 动脉血栓形成，应立即请血管外科 进行手术取栓和修补，以免造成肢 体缺血坏死。
（3）脑卒中
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血 性脑卒中，均很少见，但后果严重。 术中操作规范，轻柔可减少动脉系 统栓子脱落的机会。抗凝宜充分， 但须注意监测，老年患者尽力应用 低分子肝素或低强度的抗凝，并适 当的控制血压以避免颅内出血并发 症。
（4）心功能损害
在左心室功能低下或心力衰竭的患 者介入治疗操作过程中可出现心功 能恶化，诱发急性肺水肿，应重点 以预防。术前应纠正心力衰竭，术 中和术后应控制输液量，并酌情给 予利尿剂。
（3）出血和血肿
穿刺局部出血或血肿多经重新 压迫止血奏效，如果血肿太大而因 失血过多导致血压下降，或经腹部 超声或CT证实为腹膜后出血或血肿， 应给予补液或输血以补充血容量， 必要时由外科处理。
（4）假性动脉瘤
假性动脉瘤的形成与穿刺血管部位 病变，穿刺点过低致鞘管进入股浅动 脉，动脉鞘管型号过大应用抗凝药物 等因素有关，避免穿刺部位过低或多 次刺入动脉，可减少其发生机会。小 的假性动脉瘤可经局部加压包扎并减 少活动而自行愈合，大的假性动脉瘤 经压迫不能愈合者应请外科手术修补。
（5）肾功能损害(-)
肾功能损害的最常见的原因是造影剂引 起肾小管功能的损伤，称为造影剂肾病。 多见于有肾功能不全史和糖尿病肾病的患 者。以基础肾小球滤过率为指标预测造影 剂导致肾功能不全有一定参考价值，GFR ＞50%为最低危险30%-50%为中度危险，＜ 30%为高度危险.
肾功能损害(=)
中度和高度危险患者术前输入适量的晶体 液以维持一定的血容量被证实为有效的预防 措施，术中应选择低含碘浓度的非离子型造 影剂并将用量控制在最低水平，术后24小时 常规监测血肌酐水平,给予晶体液100-150静 滴以维持足够的尿量，高危险患者应做好肾 透析的准备，并取得患者的理解。可适当的 应用利尿剂，必要时给予低流量多巴胺以增 加肾血流量。
（5）动-静脉瘘
发生几率低，一旦发生往往需要外 科手术矫正。
（6）肺栓塞
术后因深静脉血栓形成引起急性肺 栓塞并发症值得警惕，预防措施在 于尽量避免局部压迫和卧床时间过 长，并注意围手术期适当的抗凝治 疗。
（三）非血管并发症
低血压 血管迷走神经反射 脑卒中 心功能损害 肾功能损害
（1）低血压