ECMO介绍-台大医院
什么是ECMO（体外膜肺氧合）？了解ECMO工作原理及厂家和市场情况
什么是ECMO（体外膜肺氧合）？了解ECMO⼯作原理及⼚家和市场情况90后⼩青新2020-03-0915:37什么是ECMO(体外膜肺氧合)？对于⼼脏和肺部⽆法正常正常运⾏的患者，医院通常使⽤ECMO机器治疗，在这次新冠肺炎疫情中，患者⼤多数出现呼吸衰竭症状，就需要ECMO机器治疗了。
ECMO(体外膜肺氧合)英⽂全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，是⼀种为严重但可逆的肺和/或⼼⼒衰竭患者提供⽣命⽀持的技术。
事实上，现在业界都⽤ECMO表⽰⼼肺机。
1971年，英国的唐纳德·希尔医⽣⾸次成功进⾏了ECMO治疗。
⼯作原理如下图：ECMO体外膜氧合机市场状况及相关⼚商来⾃国外调查机构数据，2019年全球体外膜充氧机市场规模为2.790亿美元，到2027年，全球体外膜氧合机市场规模预计将达到3.949亿美元，复合年增长率为4.5％。
市场主要是由⼼肺和呼吸系统疾病的发病率增加以及体外膜氧合（ECMO）程序领域的技术进步所驱动。
⼼⾎管疾病是全球死亡的主要原因之⼀。
根据WHO的数据，2016年有1790万⼈死于⼼⾎管疾病。
此外，根据体外⽣命⽀持组织的数据，2016年全球共有45035例患者患有呼吸道疾病。
⼈们对ECMO程序的认识不断提⾼，加上政府的各种举措，进⼀步推动了体外膜氧合机的市场。
⽼年⼈⼝的增加，加上冠⼼病的发病率不断增加，正在推动ECMO机器的采⽤。
冠⼼病与年龄密切相关，是全世界主要的死亡原因之⼀。
根据联合国的预测，到2050年，年龄在80岁以上的⼈⼝将从2019年的1.43亿增加到4.26亿。
但是，与ECMO机器相关的并发症，例如感染，技术故障，出⾎和⾼成本的治疗⽅法可能会阻碍体外膜氧合机的市场。
全球体外膜氧合（ECMO）机器市场已细分为静脉-动脉(Veno-Arterial)，静脉-静脉(Veno-Venous)和动静脉(Arterial-Veno)。
ECMO(体外膜肺氧合)
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撤除
ECMO脱机指标： （1）肺恢复：清晰的X线，肺顺应性改善。 PaO2↑ PaCO2↓气道峰压↓ （2）心脏恢复：强心药剂量低，SvO2↑>70%以上， 脉压↑，超声心脏左室EF值>40%。CVP≤12mmHg。 （3）V-V：停止气流时无变化。
ECMO前
ECMO后
（二）对肺而言 1、 取代肺气体交换的功能，供应 氧气并排除体内的二氧化碳。 2、 减少对呼吸机的要求，避免长 期高浓度氧吸入和高气道吸入压所 致的肺损伤，让肺得以休息和恢复 。.
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ECMO适应证
任何需要暂时性心肺支持的病人，皆为ECMO可能的使用对象。 （一）心脏适应症 急性心衰，无法以药物或主动脉内球囊反搏维持足够的循环时，可考虑使 用ECMO。 1、心脏手术后心源性休克：多由再灌注损伤引起的心肌顿抑所致。若无其 它心脏结构异常或心肌梗死，单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差，都能在46天内恢复。 2、急性心肌炎：多为暂时性，是应用ECMO的良好指征。 3、急性心肌梗死后心源性休克：可在ECMO辅助下行内科支架（PTCA） 或外科搭桥（CABG）。 4、心肌病：可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。 5、急性肺栓塞引起的右心衰：可先用ECMO稳定病人，再给予溶栓药，或 手术去除肺动脉内的血栓。
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
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ECMO与体外循环（CPB）的区别
体外循环（CPB）
ECMO
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ECMO的功能
ECMO的功能
（一） 对心脏而言 1、 减轻已衰竭心脏的工作 量。 2、 增加组织灌注，改善循 环。 3、 减少强心药的用量。 4、 降低心脏前负荷。
ECMO
ECMO：成人呼衰
♫ ECMO行呼吸支持的指征
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ARDS/严重通气/换气功能障碍 在吸纯氧条件下，氧合指数（PaO2/FiO2）<100 肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]>600 mmHg pH<7.2 年龄<65岁 传统机械通气时间<7天 严重气压伤 移植患者
ECMO：成人呼衰，重症甲流
60 ( 36 )
84 ( 31 ) 149 ( 31 ) 19 ( 4 ) 35 ( 3 ) 13 ( 2 ) 12 ( 3 ) 59 ( 14 )
Total : 982
(
): survival
台大医院NTUH
♫数量多 ♫生存率高 ♫社会影响大
台大医院NTUH2008
ECMO适应症
成人： ♫ ARDS ♫ 肺水肿/渗出性病变 ♫ 心、肺、心肺移植前后 ♫ 急性肺栓塞 ♫ 呼吸道损伤 ♫ 心肌炎 ♫ 创伤 ♫ 中毒 ♫ 危重患者转运 ♫ 心梗 ♫ 术后心肌顿抑/低心排 ♫ 心脏移植前后 ♫ …… 小儿 ♫ 心衰 ♫ 呼衰 ♫ 先天疾病 ♫ ……
氧合器
♫ 血浆渗漏的可能↓↓ ♫ 预充量小，气:血比例 小，预充快 ♫ 不会有微气泡产生
♫对病人非常安全 ♫对使用者非常可靠 ♫非常适合于长时间灌注
变温水箱
♫ 对患者血液进行变温 ♫ 控监测Hct
ECMO模式
♫VV – ECMO ♫VA – ECMO ♫VVA-ECMO
VA-ECMO
VA-ECMO
VV-ECMO
ECMO插管管径选择原则
♫动脉插管：全流量情况下，动脉插管阻力 压力在100mmHg以下 ♫静脉插管：全流量情况下，静脉插管阻力 压力最好在40mmHg以下 ♫全流量
ECMO介绍ppt课件
处理方法
针对肾功能损伤，可调整液体平衡、使 用肾保护药物，必要时进行血液透析。
ECMO在特殊人群
05
中的应用探讨
新生儿和儿童患者应用特点
1 2 3
生理特点
新生儿和儿童患者的生理特点与成人不同，如较 小的血容量、较高的代谢率和较快的呼吸频率等 ，需要特别关注。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料和管路， 减少感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
ECMO相关并发症
04
及处理策略
出血风险及应对措施
出血原因：抗凝治疗、血 管损伤、血小板减少等。
应对措施
密切监测凝血功能，调整 抗凝药物剂量。
及时补充血小板和凝血因 子。
ECMO介绍ppt课件
目 录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO在临床应用中的价值 • ECMO操作规范与注意事项 • ECMO相关并发症及处理策略 • ECMO在特殊人群中的应用探讨 • ECMO未来发展趋势与展望
ECMO基本概念与
01
原理
ECMO定义及发展历程
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种生命 支持技术，通过体外循环提供持续的 血液氧合和二氧化碳排除，为心肺功 能衰竭患者提供治疗机会。
持续监测患者心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时调 整ECMO参数以维持患者内环 境稳定。
观察并发症
密切观察患者是否出现出血、 感染、血栓形成等并发症，及
时处理。
术后护理及并发症预防
持续监测
术后继续监测患者生命体征及ECMO运行参 数，确保患者安全。
ECMO体外膜肺氧合简介
内容简介《ECMO:体外膜肺氧合》内容简介：体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸，ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。
为了尽可能地让读者对ECMO技术有更加全面的认识，更加系统的理解和掌握，详细介绍国内外该专业技术的特点，充分体现我国目前临床应用的丰富的成熟经验，特别邀请了国内已经开展ECMO工作的临床著名专家参与我国第一部《ECMO——体外膜肺氧合》专业著作的编写。
《ECMO:体外膜肺氧合》共分35章。
详细深入地介绍了ECMO临床相关问题，从ECMO历史与现状、适应证与时机、不同的ECMO转流方式、紧急ECMO建立、插管特点、抗凝管理到心血管活性药物的应用、影像医学在ECMO期间的作用，以及ECMO营养、清醒ECMO、ECMO并发症等。
书中还涉及相关的社会问题，如团队建设，对患者的人文护理及相关伦理方面的内容，并以实际临床病例为特点展示ECMO期间的管理要点，从而指导临床ECMO的顺利实施并取得满意效果。
全书反映了当代ECMO的最新进展，全面系统地阐述有关ECMO的基础知识，更加偏重临床实用性。
此书适用于灌注医师、麻醉医师、外科医师及ICU医师等医务工作者阅读、学习和使用。
主要作用肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。
探索的路是漫长的，ECMO 的构想从第一例体外循环就产生，但始终突破不了维持数小时的时间限制。
直到1972年，Hill报道3天的体外循环成功抢救外伤患者。
于是一些医院相继开展ECMO，但很快因低成功率而告一段落。
八十年代一些医院将ECMO用于新生儿呼吸衰竭取得成功。
1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。
这又激发了人们的研究热情，并于1994年做出阶段性的总结：ECMO对新生儿的疗效优于成人，对呼吸功能衰竭疗效优于心脏功能衰竭。
ecmo
ECMO脱机指标 1、肺恢复：清晰的胸片，肺顺应性改变。 PaO2升高， PaCO2降低，气道峰压减低 2、心脏恢复：强心药剂量低，SvO2＞70%，脉压↑，LVEF ＞40%，CVP小于12mmHg。
3、V-V：停止气流时无变化。
Hale Waihona Puke ECMO与体外循环的区别ECMO简述
简介
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，最早于1972年开始应用于临床， 现已成为重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。其原理是 通过插管引流静脉血至体外，经过气体交换，再通过静脉或
动脉将氧合血输回体内。
原理
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体 内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后 注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持 人体脏器组织氧合血供。
小；在合理的负压范围内有抽吸作用，可解决某些原因造
成的低流量问题。
肝素涂抹表面技术 在管路内壁结合肝素，肝素保留抗凝活性，这就是肝素 涂抹表面技术。目前常用的有Carmeda涂抹。HCS技术的 成功对ECMO技术有强大的促进作用。使用HCS技术可以 使血液在低ACT水平不在管路产生血栓；HCS技术可减少
前提：心功能能满足全身灌注需要，无严重不可逆肺高压
优点：创伤小，易于管理 缺点：不能进行循环支持，“再循环”现象 是ECMO呼吸支持最常用的方法
技术选择： V-A ECMO 经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入
动脉。成人通常选择股动静脉；新生儿及幼儿由于股动静
脉偏细选择颈动静脉；也可开胸手术动静脉置管。 V-A ECMO是可同时支持心肺功能的连接方式。V-A ECMO适 合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏骤停可能的病例 。由于V-A ECMO管路是与心肺并联的管路，运转过程会
ecmo介绍文件材料教学稿件
ECMO的历史与发展
总结词
ECMO技术自20世纪50年代诞生以来，经历了多年的改进和发展，已成为救治 危重患者的有效手段。
详细描述
ECMO技术的起源可追溯到20世纪50年代，最初主要用于心肺复苏。随着医学 技术的进步，ECMO在材料科学、生物工程和临床应用方面取得了重大突破， 逐渐发展成为一种成熟的危重病救治手段。
论支持。
临床研究
开展多中心、大样本的随机对照试 验，评估ECMO在各种疾病中的疗 效和安全性。
跨学科合作
加强医学、工程学、材料科学等多 学科的合作，共同推动ECMO技术 的进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
感染可发生在导管插入部位、手术切口、内脏或其他部位，可能与皮肤消毒不彻底、导管护理不当、 免疫功能低下等因素有关。感染可能导致败血症和多器官功能衰竭，需要及时发现并采取抗生素治疗 。
其他并发症
总结词
ECMO治疗过程中还可能出现其他并发 症，如气胸、血胸、呼吸机相关性肺炎 等。
VS
详细描述
气胸、血胸是由于导管插入或手术操作不 当导致的并发症，需要及时发现并处理。 呼吸机相关性肺炎是由于长期使用呼吸机 导致的肺部感染，需要加强呼吸道管理和 抗生素治疗。
体外循环系统
体外循环系统是ECMO的核心部分，主要功能是代替心肺功能，将体内 的静脉血引出，经过氧合器氧合后，再通过泵将血液注入到体内的动脉 中。
体外循环系统包括动脉导管、静脉导管、血液泵、氧合器和温度调节器 等部分，这些部分协同工作，确保血液在体外循环中的安全和有效流动。
最新ECMO介绍-台大医院
ECMO Type
• VV - ECMO • VA - ECMO
VV-ECMO
indication : for lung disease only purpose : to decrease barotraumO
extracorporeal membrane oxygenation
(體外膜氧合器) (艾克膜)
(體外維生系統)
ECMO
extracorporeal membrane oxygenation
(Extracorporeal Life Support)
ECMO
prolonged partial cardiopulmonary bypass
• As a mechanical circulatory support:
– Post-cardiotomy cardiogenic shock – Double bridge (ECMO VAD HTx) – Acute myocarditis – AMI cardiogenic shock (ECPR)
Arterial filter Yes
ECMO ICU No 120-180 No No No No No
ECMO
• Short-term cardiopulmonary support • Buy time to decide the next step
– Recovery – Transplantation – long-term device (ventricular assist device) – Operation (CABG, pulmonary embolectomy,..) – Give-up
体外肺膜氧合(ECMO)相关知识
体外肺膜氧合(ECMO)关于ECMO概述ECMO是一种心肺生命支持，从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。
当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。
氧合情况由血流量决定，二氧化碳清除通过调节流经氧合器逆流回路中的气体流量来控制。
ECMO循环支持的目的①保障全身有效的血液灌注;②作为对病变心脏的有效辅助方法，为心脏的进一步诊治恢复赢得宝贵时间;③充当心脏移植的“桥梁”，等待移植供体;④用于器官捐献者等待移植受体。
ECMO的核心组成部件1.离心泵ECMO系统可以视为一个流体控制系统。
那么离心泵就是这个流体控制系统的动力源部分，也就是心脏的功能。
其主要功能是连续抽取病人静脉血,利用离心力将血液泵入外循环管道。
简单说一下离心泵的原理：离心泵是依靠泵头作高速旋转运动，通过旋转的叶轮或者黏性剪切力将动能传输给液体，使泵内侧壁形成高压区，而中央形成低压区，离心泵中心部位是入口，周边部位是出口，这样在压力差的作用下，液体从中心往周边单向运动。
ECMO设备，目前大多采用离心泵作为流体动力源，离心泵对红细胞、血小板等血液有形成分的破坏较轻。
传统的挤压式蠕动泵，因为挤压管路的原理，容易损伤红细胞。
在离心泵的控制方面，ECMO系统中，需要配合流量传感器，控制离心泵的转速，从而做到闭环控制流量的目的。
这个流量传感器一般采用超声波流量传感器。
2.氧合器氧合器，就是肺的功能。
进行氧气和二氧化碳交换。
目前ECMO系统中，氧合器采用的是膜式氧合器。
更具体说，采用的是中空纤维膜式氧合器。
目前的中空纤维模式氧合器，纤维管内是气体，纤维管外是血液流动。
气体和血液在膜的两侧通过扩散作用进行氧气与二氧化碳的交换。
但目前的膜材料相比人体肺，实际气体传输能力还是偏小，同时受容器体积和膜面积的影响，目前氧合器在临床中，只能满足成人呼吸需求的50%。
另外，膜材料在在长时间工作后，氧合性能会下降，纤维润湿过程中，会产生血浆渗漏的现象。
ECMO介绍及应用PPT课件(2024)
参数调节
根据实时监测结果，灵活 调节各项参数以满足治疗 需求。
16
日常维护与保养要求
清洁消毒
定期对设备外壳、管路及附件 进行清洁和消毒。
2024/1/29
更换耗材
按照使用说明及时更换氧合器 、血泵等易损件。
功能检查
定期检查设备各项功能是否正 常，确保设备处于良好状态。
记录与报告
详细记录维护保养情况，发现 异常及时报告并处理。
及时关注ECMO领域的新技术和新进 展，将其纳入培训计划和考核内容中 ，保持团队的专业领先地位。
28
05
ECMO未来发展趋势预测
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/29
29
技术创新方向探讨
便携式与小型化
随着医疗技术的进步， ECMO设备将趋向便携和 小型化，方便转运和急救 。
24
团队成员职责划分
ECMO专职护士
协助医师进行日常治疗、患者 监测及护理工作。
影像技师
提供影像学支持，协助评估患 者病情及治疗效果。
ECMO专职医师
负责患者筛选、治疗方案制定 、术后管理等核心医疗工作。
2024/1/29
呼吸治疗师
负责呼吸机管理、气道护理及 呼吸治疗相关工作。
其他支持人员
包括设备维护、药品管理、后 勤支持等。
加强患者护理
开展临床研究
重视患者的护理工作，预防并发症的发生 ，提高患者的舒适度。
2024/1/29
积极开展ECMO相关的临床研究，探索更 多的适应症和治疗方法，为患者提供更好的 治疗选择。
23
04
ECMO团队建设与培训管理
体外膜肺氧合(ECMO)介绍与原理
2. 目前国际上无临床随机试验，均为个案病例中应用。
3. 大量案例报告提供了一些证据，证实至少在特定的患者， ECMO辅助治疗有一个良好的结果。
体外膜肺氧合（ECMO）介绍和原 理
二、ECMO与中毒患者
Romain Masson等报道了14例药物中毒后休克患者应用
治疗无效的呼吸衰竭
三、ECMO原理
ECMO相比CPB的优点：
1. 胸腔外插管，设备简单，一个封闭系统。
2. 维持时间 。
3. 正常体温、血流、红细胞压积。
4. 血细胞破坏 。
5. 肝素用量少，出血 。 6. 清醒、间断清醒。
(排痰，感染，应激体外，膜护肺氧理合（)ECMO）介绍和原
理
三、ECMO原理
“时间”的意义 医学角度：
VV – ECMO：肺功能衰竭患者
功能替代：（肺氧合） 体外气体交换 ↑： O2 & CO2
脏器休息：（肺） 减少损伤：呼吸机 压力↓ FiO2↓
等待恢复：（肺）
体外膜肺氧合（ECMO）介绍和原 理
三、ECMO原理
VA – ECMO：心、肺功能衰竭患者
体外膜肺氧合（ECMO）介绍和原 理
三、ECMO原理
体外膜肺氧合（ECMO）介绍 和 原理
体外膜肺氧合（ECMO）介绍和原 理
ECMO简介
Extracorporeal membrane oxygenation 体外膜肺氧合
(Extracorporeal Life Support, ECLS) (体外生命支持系统)
使用胸腔外插管进行持续性呼吸、心脏支持的一种生命支持手段。
大麻吸入体后外膜AR肺D氧S合（理ECMO）介绍和原
ECMO基础讲课PPT精选课件
氧合作用
ECMO的氧合器利用半透 膜原理，将血液中的二氧 化碳排出，同时为血液提 供氧气。
血液供应
动力泵（血泵）将经过氧 合的血液持续供给全身， 维持全身脏器组织的正常 生理功能。
血液回输
经过氧合和动力泵循环的 血液通过回输管路重新回 到患者体内。
02
ECMO的组成与操作
ECMO的组成
氧合器
用于将患者血液中的二 氧化碳排出，同时补充
氧气，使血液氧合。
血泵
用于将患者血液从体内 引出，并输送到氧合器 中进行氧合，再输回患
者体内。
管道和连接器
用于连接氧合器和血泵 ，以及将血液输回患者
体内。
监测设备
用于监测患者的生理参 数，如血流量、血压、
心率等。
ECMO的操作流程
启动ECMO
将患者的血液从体内引出，通 过管道和连接器输送到氧合器 中进行氧合，再通过血泵输回
ecmo基础讲课ppt精选课
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2023-12-24
• ECMO基础介绍 • ECMO的组成与操作 • ECMO的临床应用 • ECMO的并发症与处理 • ECMO的未来发展与展望
01
ECMO基础介绍
ECMO的定义
ECMO定义
ECMO组成
ECMO，全称为体外膜氧合，是一种 利用体外机械和（或）体外氧合器支 持患者心肺功能的辅助治疗技术。
远程医疗
借助互联网和移动通信技术，实 现ECMO的远程监测、控制和治 疗，方便患者接受高质量的医疗
服务。
ECMO的发展趋势与挑战
伦理和法律问题
随着ECMO技术的应用范围不断扩大，需要关注和解决相关的伦理和法律问题，如患者权 益保护、医疗责任等。
ECMO_introduction
針對肺臟
1. support :提供氧氣 移除二氧化碳 2. rest : 降低因使用呼吸器所引起的肺損傷
VV-ECMO
適應症 : 只針對有關肺臟的疾病
目的 : 減少因呼吸器的壓力變化所導 致的傷害
V-V ECMO
前負荷不變 搏動性血流，脈搏壓不變 肺血流量不變 降低呼吸器設定
ECMO 禁忌症
Dry Priming
Bridge剪掉，各接上一個TMC-38在兩邊的管路上， 當作氧合器前後SvO2 sensor , SaO2 sensor, 監測血氧 濃度
NTUH Package
Pig-Tail
排氣用
接氧氣
導管
Arterial cannula
Venous cannula
MX-2 monitor
ECMO
V-A ECMO
血液從靜脈（V）引流出來， 經過幫浦及氧合器， 從動脈（A）導入
V-V ECMO
血液從靜脈（V）引流出來， 經過幫浦及氧合器 從靜脈（V）導入
ECMO 管路
由股靜脈將血引出 經過幫浦及氧合器 由股動脈將血導入
V-A ECMO – Central
Post cardiotomy support心切開術 術後支持
heater 加熱器
ECMO 機器
ECMO主機
Centrifugal pump
物體在作同心圓運轉時產生一向外的力量，即離心力。其 大小與轉速和質量成正比，離心幫浦即是根據此原理設計 的。在密閉圓錐容器(即離心幫浦)的圓心上端和圓周部各 一孔，當其圓錐部高速轉動時，圓心部為負壓，可將血吸 入，而圓周部為正壓，可將血液打出。
体外膜氧合(ecmo)设备功能_概述说明以及解释
体外膜氧合(ecmo)设备功能概述说明以及解释1. 引言1.1 概述体外膜氧合（ECMO）是一种生命支持系统，可以提供如氧气和二氧化碳排出等功能来维持严重心肺功能衰竭患者的生命。
它通过将患者的血液引至专门设计的膜氧合器中，以实现体外人工通气和人工循环的目的。
ECMO设备已经在临床上得到广泛应用，并取得了显著的成功。
1.2 文章结构本文将首先对体外膜氧合（ECMO）设备的功能和作用进行概览性介绍。
然后，我们将详细探讨ECMO设备的工作原理、组成部分和机构，并解释其一些监测和调节参数。
接着，我们将讨论适应症和禁忌症，包括哪些病情适合ECMO应用以及哪些情况下不推荐使用该设备。
最后，我们会总结和归纳ECMO设备的功能，并展望未来该技术发展方向。
1.3 目的本文旨在全面介绍体外膜氧合（ECMO）设备的功能，并提供对其原理、组成部分、适应症和禁忌症等方面的解释。
通过此篇长文，读者将了解ECMO的工作原理、应用领域以及可能的风险和预后选择性标准，进而对该技术有更深入的理解。
此外，文章还将探讨未来ECMO技术发展的前景和可行性，为相关研究和实践提供思考。
2. 体外膜氧合(ECMO)设备功能概述：2.1 什么是体外膜氧合？体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种通过将患者的血液引出体内，经过特殊的生物膜进行氧合和二氧化碳排出，然后重新输送回患者体内的治疗方法。
它可以提供持续而有效的肺和/或心功能支持，用于治疗严重呼吸衰竭、心律失常等危及生命的疾病。
2.2 ECMO设备的工作原理ECMO设备主要由血泵、人工肺（Membrane Oxygenator）、温控器以及相关管路和传感器组成。
当患者需要ECMO支持时，通过手术在患者颈动脉和颈静脉之间建立体外循环回路。
血液从颈静脉进入到血泵中，由泵机产生足够的压力将血液推入人工肺中，在人工肺中与特殊材质上的生物膜接触，实现氧合和二氧化碳排出。
ECMO介绍
处理措施
密切监测凝血功能，及时补充凝 血因子和血小板；应用抗凝药物 ，预防血栓形成；定期评估出血
风险，采取相应止血措施。
感染风险增加及防控策略
感染风险增加
ECMO运行过程中，血液与外界相通 ，增加了感染的风险。
防控策略
严格执行无菌操作，定期更换敷料和 管路；应用抗生素预防感染；加强患 者营养支持，提高免疫力；定期监测 感染指标，及时发现并处理感染。
组成部分
ECMO系统主要由引流管、膜肺氧合器、驱动泵、监测系统等组成。其中，引流管负责将血液引出体外，膜肺氧 合器进行气体交换，驱动泵提供动力支持，监测系统实时监测患者生理参数和ECMO运行状况。
适应症与禁忌症
适应症
ECMO适用于各种原因导致的心肺功能衰竭患者，如急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、心脏骤停等。通过 ECMO支持治疗，可以为患者争取更多的救治时间，提高生 存率。
根据患者病情和ECMO治疗目标 ，制定个性化的治疗方案。
手术过程及监测指标
建立血管通路
选择合适的血管部位，如股静脉 、颈内静脉等，建立血管通路。
启动ECMO治疗
根据治疗方案设置ECMO参数， 如血流量、氧浓度等，启动 ECMO治疗。
01 02 03 04
连接ECMO管道
将ECMO管道与患者血管通路连 接，确保连接紧密、无渗漏。
03
ECMO操作规范与注意事项
Chapter
术前评估及准备工作
确保ECMO机器、管道、氧合器 等设备完好无损，处于良好工作 状态。
完成必要的术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，确保患 者符合手术条件。
评估患者病情 检查设备完好性 制定治疗方案
术前准备
医药生物行业：ICU必备设备ECMO紧缺，国内市场有望从2亿元增加到18亿元
ICU必备设备ECMO紧缺，国内市场有望从2亿元增加到18亿元医药生物事件概述:1月31日，东南大学附属中大医院重症医学科的潘纯医生在武汉金银潭医院南五楼一个病区重症监护病房（ICU）接受中国医学论坛报采访，表示金银潭医院ICU里有22名患者，有3名患者上体外膜肺氧合（ECMO）。
分析与判断:► ECMO设备在重症患者救治作用显著体外膜肺氧合ECMO已经有60年的临床使用历史，现在更是直接参与救治NCP重症患者，而ECMO设备紧缺，部分赴武汉救援的医疗团队甚至携带ECMO设备前往。
►上游核心原料紧缺，治疗费用高核心部件膜肺的原材料是PMP聚烯烃材料，3M公司全球独家供应，产能有限；国内ECMO设备价格区间100~300万元，均价为165万元，移动ECMO价格约300万元/台；而实际治疗过程中，还有耗材包约3~6万元/件，另外运营过程中的持续检测、更换设备、用药等，治疗费用昂贵；国内治疗费用开机5万元起，国外需10万美元，甚至有超过54万美元。
► ECMO市场2018年国内约2.4亿元，全球约3亿美元，未来市场空间大全球约430家ECMO中心，主要在美国和欧洲，年开展1.3万例；国内目前有260个ECMO中心，约400台设备，年开展约4000例，测算市场约2.4亿元，其中Maquet（迈柯唯）市占率约70%，索林和美敦力紧随其后；而国内三甲医院1442家，ICU病床5万家，测算三甲医院都配置ECMO后，ECMO国内每年市场约18亿元（终端）。
►受益标的为重症领域相关公司国内暂无ECMO设备提供公司，现存厂家均为外资，考虑到ECMO为重症领域专业（血液），可以关注重症领域（血液）的公司，受益标的包括健帆生物、宝莱特和三鑫医疗。
风险提示重症理念普及不及预期；医师培训不及预期；设备采购不及预期。
评级及分析师信息行业评级：推荐行业走势图分析师：崔文亮邮箱：cuiwl@SAC NO：S1120519110002联系电话：研究助理：谭国超邮箱：tangc@联系电话：相关研究1.骨科行业深度报告：水大鱼大，老龄化下的市场持续扩容与政策推动下的头部集中2020.01.13 2.新型冠状病毒疫情对医药板块相关公司的影响：有望增厚部分IVD、药品及医用耗材器械公司业绩，建议积极关注2020.02.01 3.新型冠状病毒疫情对医药板块相关公司的影响：“小汤山”医院落地，推动医疗设备采购大潮带来板块投资机会2020.02.05 4.血制品供需格局转变向好，静丙认可度提升，迎来价值回归2020.02.06 -2%7%16%25%34%44%2019/022019/052019/082019/112020/02医药生物沪深300证券研究报告|行业深度研究报告仅供机构投资者使用2020年02月15日正文目录1. ECMO直接参与救治NCP重症患者，但设备紧缺 (4)2. ECMO为重症病患救治辅助神器 (6)2.1. ECMO为ICU必备设备，上游产能紧缺 (6)2.2. ECMO开机5万元起，对参与医师要求高 (13)2.3. ECMO临床使用现状：国内260个ECMO中心4000例病例 (17)3. 全球ECMO市场三家公司为主，MAQUET是龙头 (20)3.1. ECMO全球市场约3亿美元，年销售约1000套设备 (20)3.2. 中国ECMO市场现有规模约2.4亿元，潜在市场为18亿元 (21)3.3. ECMO行业三家公司，均为外资 (23)4. 重症领域受益器械标的 (25)4.1. 健帆生物（300529）：血液灌流器行业龙头 (25)4.2. 宝莱特（300246）：血液净化和监护为主要业务 (25)4.3. 三鑫医疗（300453）：血液净化为主要业务 (26)5. 风险提示 (27)图表目录图1 全国重症在院治疗人数及环比 (4)图2 重症在院治疗人数占比 (4)图3 迈柯唯ECMO设备总图 (6)图4 ECMO运作模式简图 (6)图5 ECMO产品设备运营模拟图 (7)图6 ECMO产品设备耗材组成 (7)图7 ECMO产业链图 (8)图8 ECMO历史沿革 (9)图9 2018年中国ECMO使用情况 (18)图10 2018年国内中心开展ECMO治疗情况 (18)图11 医院2018年ECMO例数排序 (19)图12 儿科专科医院ECMO例数排序 (19)图13 2018年全球ECMO中心以及ECMO病例数 (20)图14 全球ECMO市场收入2012~2016年 (20)图15 全球ECMO市场销售量2012~2016年 (20)图16 全球ECMO市场预估2016~2022E（QYR） (21)图17 全球ECMO市场预估2018~2026E（GVR） (21)图18 中国重症科床位数 (22)图19 中国不同等级医院数量（家） (22)图20 MAQUET Cardiohelp ECMO系统 (23)图21 美敦力ECMO系列设备部分 (24)图22 LivaNova 膜肺图 (24)图23 LivaNova CP5系统 (24)图24 健帆生物营业收入及增速 (25)图25 健帆生物2019H1收入构成 (25)图26 宝莱特营业收入及增速 (26)图27 宝莱特2019年H1收入构成 (26)图28 三鑫医疗营业历年收入及增速 (27)图29 三鑫医疗2019年H1收入构成 (27)表1 不完全统计，已有6家医院将ECMO技术运用于新冠肺炎治疗 (5)表2 ECMO调动相关部分报道 (5)表3 赴武汉同济大学协和肿瘤中心医疗队携带设备一览表 (6)表4 三代膜肺材料对比 (8)表5 ECMO的主要临床应用场景 (9)表6 中国与ELSO注册数据中不同适应症ECMO患者生存率 (10)表7 ECMO主要并发症 (11)表8 新型冠状病毒感染重症危重症病房设备配置 (11)表9 江苏省三级甲等医院重症危重症病房设备配置清单 (12)表10 中国74家医院和机构ECMO设备采购状况 (13)表11 ECMO项目费用拆解预估 (15)表12 浙江大学邵逸夫医院ECMO材料费用 (15)表13 ECMO服务医疗价格 (15)表14 1985年到2010年美国、荷兰等6个国家和地区的ECMO项目费用情况 (16)表15 ECMO的运行步骤繁多复杂 (16)表16 ECMO团队人员配置 (17)表17 在中国台湾体外循环师如何成为叶医师? (17)表18 2018年国内年度十大卓越ECMO中心 (19)表19 中国ECMO市场2018年约2.40亿元 (22)表20 中国ECMO常态下的市场规模测算为18亿元（终端口径） (23)1.ECMO 直接参与救治NCP 重症患者，但设备紧缺自新冠肺炎发生以来，确诊人数一直受到密切关注。
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ECMO ICU No 120-180 No No No No No
ECMO
• Short-term cardiopulmonary support • Buy time to decide the next step
– Recovery – Transplantation – long-term device (ventricular assist device) – Operation (CABG, pulmonary embolectomy,..) – Give-up
An Example of MCS
HTx
VAD
ECMO
• Different patients • Different situations
Different treatments
Indications of ECMO in the near future
• As a mechanical circulatory support:
– Post-cardiotomy cardiogenic shock – Double bridge (ECMO VAD HTx) – Acute myocarditis – AMI cardiogenic shock (ECPR)
for lung
1. support : O2 supply & CO2 removal 2. rest : reduce ventilator induced lung injury
for heart
support : improve systemic perfusion
rest :
↓catecholamine
• Veneous reservoir
CPB vs ECMO
CPB
Site
OR
Venous reservoir Yes
Heparin (ACT) >600
Autotransfusion Yes
Hypothermia Yes
Hemolysis
Yes
Hemodilution Yes
Arterial filter Yes
(體外膜氧合器) (艾克膜)
(體外維生系統)
ECMO
extracorporeal membrane oxygenation
(Extracorporeal Life Support)
ECMO
prolonged partial cardiopulmonary bypass
ECMO vs CPB
( to prevent ventilator-induced lung injury)
ventilator setting :
PC mode, PEEP >10 , PIP < 35 ,
VR --> PaCO2, FiO2--> PaO2
VA-ECMO
advantage :
1. both lung & heart support 2. higher PaO2
• Replace CPB:
– Lung transplantation – Neurosurgery – Non-heart-beating-donor support – Rescue for acute pulmonary embolism
• Ventilatotal pulmonary diseases
ECMO Introduction
台大醫院 外科加護病房 柯文哲 醫師
ECMO Introduction
Dr. Wen-Je Ko SICU, Department of Surgery National Taiwan University Hospital
ECMO
extracorporeal membrane oxygenation
↓myocardial work decrease preload requirement and congestion
ECMO Type
• VV - ECMO • VA - ECMO
VV-ECMO
indication : for lung disease only purpose : to decrease barotrauma