高脂血症对HER2过表达型乳腺癌预后的影响资料
乳腺癌中Her-2表达情况与预后关系分析
乳腺癌中Her-2表达情况与预后关系分析摘要目的：探讨Her-2过表达阳性与阴性乳腺癌患者预后以及与淋巴结转移的关系。
方法：回顾性分析经病理证实的148例乳腺癌患者Her-2表达及淋巴结转移情况，随访目前生存状态，分析患者Her-2表达与预后的关系以及与腋窝淋巴结转移关系。
结果：148例乳癌患者中，Her-2过表达阳性与阴性两组患者淋巴结转移率及复发或和转移发生率无明显统计学差异(P＞0.05)；无瘤生存率及死亡率均有明显差异(P＜0.05)。
结论：抛去激素受体情况，原发肿块大小，绝经状态，治疗方法等影响乳腺癌预后因素，单纯分析患者Her-2表达与预后的关系，发现Her-2可作为判断乳腺癌预后的良好指标。
关键词乳腺癌Her-2 受体预后人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因在乳腺癌的发生、发展、转归和预后方面具有重要作用［1］。
本研究应用免疫组化方法检测乳腺癌组织中Her-2的表达，探讨其对预后的意义。
资料与方法2007年1月～2008年1月手术切除，有确切随访资料并经病理证实为浸润性乳腺癌的患者148例，回顾分析免疫组化情况。
所有研究对象均为女性，年龄29～65岁，平均46岁。
术前未行新辅助化疗或内分泌治疗，术后均予化疗，方案为CEF或CE-T，淋巴结有转移者予放疗，激素受体阳性予口服内分泌药物治疗。
随访患者目前生存状态，伴有腋窝淋巴结转移70例，无腋窝淋巴结转移78例。
全部乳腺癌病例随访42～54个月，平均随访48个月。
免疫组化及结果判定：①抗体：兔抗人CerbB-2单克隆抗体。
结果评估：出现棕黄色或棕色颗粒的细胞作为阳性细胞，CerbB-2阳性部位在细胞膜。
②HER-2蛋白过表达评估：0(阴性)指乳腺癌肿瘤细胞无着色或＜30%肿瘤细胞呈现极弱的细胞膜染色；1+(阴性)指＞30%肿瘤细胞呈现极弱的细胞膜阳性或只有部分细胞膜染色；2+(弱阳性)指＞30%肿瘤细胞呈现弱-中等强度完整的细胞膜阳性；3+(强阳性)指＞30%肿瘤细胞呈现完整的细胞膜强阳性。
乳腺富于脂质癌的探讨
基金项目：海南省自然科学基金面上项目（821MS0830）作者单位：570102 海口，海南医学院第一附属医院；571199 海口，海南医学院通信作者，范平明，E -mail:**********************.cnDOI ： 10.3969/j.issn.0253-9802.2024.01.001乳腺富于脂质癌的探讨高方方 杜冠魁 王敏建 范平明通信作者简介：范平明，主任医师，硕士研究生导师，现任海南医学院第一附属医院乳腺外科党支部书记、科主任，海南医学院第一临床学院外科基地主任、外科专培基地主任。
在乳腺及甲状腺疾病的诊治，尤其是腔镜外科技术方面颇有造诣。
至今发表论文20余篇，主持和参与省市级课题多项，其中主持省自然科学基金1项，省卫生厅基金项目1项。
兼任海南省医学会肿瘤学分会副主任委员、海南省医学会肿瘤学专业委员会青年委员会副主任委员、海南省医学会肿瘤学专业委员会乳腺肿瘤学组组员、海南省医学会肿瘤学专业委员会甲状腺肿瘤学组组员、海南省医师协会乳腺外科医师分会副会长、海南省抗癌协会青年理事会副理事长。
【摘要】 乳腺富于脂质癌（LRC ）于1963年被首次描述，该疾病已被重新分配到无特殊类型浸润性乳腺癌类别中。
有研究者认为乳腺LRC 癌细胞中的脂质是乳腺导管上皮细胞分泌产物。
LRC 的病理特征是质地坚硬，切片呈淡黄色，与周围组织边界不清。
乳腺LRC 通常被认为是乳腺癌的侵袭性表型，其缺乏统一的治疗方案和标准。
更深入的随访研究将有助于制定综合治疗方案。
该文评述了乳腺LRC 的研究过程和发展现状。
【关键词】 乳腺富于脂质癌；无特殊类型浸润性乳腺癌；病理学；分子分型Investigation of lipid -rich carcinoma of the breast Gao Fangfang ， Du Guankui ， Wang Minjian ， Fan Pingming.Department of Breast Surgery ， the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University ， Haikou 570102， China Corresponding author ， Fan Pingming ， E -mail:**********************.cn【Abstract 】 Lipid -rich carcinoma （LRC ） of the breast was fi rst described in 1963， and is now considered an invasive breastcarcinoma of no special type （IBC -NST ）. Some researchers believe that the lipid content of cancer cells in LRC is secreted by ductalepithelial cells of the breast. The pathological features of LRC include hard texture ， light yellow sections ， unclear boundaries with surrounding tissues. LRC is generally considered an invasive phenotype of breast cancer ， no consensus has been reached regardingtreatment regimen and standard for LRC. Further follow -up studies will help to develop comprehensive treatment plans. In this article ，the research process and development status of LRC were reviewed.【Key words 】Lipid -rich carcinoma of the breast ； Invasive breast carcinoma of no special type ； Pathology ； Molecular typing乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占据了女性肿瘤的首位［1］。
乳腺癌中Her-2表达情况与预后关系分析
统计 学处理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 应 Ｐ Ｓ ３０统计 软 件进行 分析 ， 各组 间率 的 比较 采用 检 验 ， Ｐ＜ ．５为有统计学意义 。无 瘤生 以 ００ 存期 （ Ｆ ） Ｄ Ｓ 限定 为从初 手术 到第 １次发 生局部 复发或远处转移 的时间 。
结 果
ｃ ｒＢ一２又 称 Ｈ ｒ 、 ｅ ， 表 —ｅｂ ｅ 一２ ｎ ｕ 是
摘
要 目 的 ： 讨 Ｈ ｒ ２过 表 达 阳 性 探 ｅ一
与 阴性 乳腺 癌 患 者 预 后 以 及 与 淋 巴 结 转
人 类 表 皮 生 长 因子 受 体 ２ Ｈ Ｒ一２ （Ｅ ） 基 因在 乳 腺 癌 的 发 生 、 展 、 归 和 预 后 发 转
移 的 关 系。 方 法 ： 顾 性 分 析 经 病 理证 实 回 的 １８例 乳 腺 癌 患者 Ｈｅ 一 ４ ｒ ２表 达 及 淋 巴
乳腺癌的激素受体和HER表达
乳腺癌的激素受体和HER表达乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，患者往往会关注疾病的类型和预后。
在乳腺癌的分类中，激素受体和HER2的表达情况是非常重要的指标。
本文将探讨乳腺癌的激素受体和HER2表达的意义及其对治疗选择的影响。
一、激素受体激素受体在乳腺癌中起到重要的作用，包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。
乳腺癌可以分为ER阳性、ER阴性和双阴性三种类型。
1. ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌指的是乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER+）。
约70-80%的乳腺癌患者属于这一类型。
ER阳性乳腺癌的特点是对激素治疗敏感，激素治疗可以抑制肿瘤生长，提高患者的生存率。
因此，激素治疗是ER阳性乳腺癌的基础治疗手段。
2. ER阴性乳腺癌ER阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体（ER-）。
约10-20%的乳腺癌患者属于这一类型。
ER阴性乳腺癌对激素治疗不敏感，因此激素治疗在这一类型的乳腺癌中无效。
患者往往需要通过化疗等其他方式进行治疗。
3. 双阴性乳腺癌双阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达雌激素受体和孕激素受体（ER-/PR-）。
约15-20%的乳腺癌患者属于这一类型。
双阴性乳腺癌的治疗较为复杂，通常需要采用化疗、手术和放疗等综合治疗手段。
二、HER2表达HER2是人类表皮生长因子受体2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）的简称，属于酪氨酸激酶受体家族成员之一。
HER2的过表达与乳腺癌的发生和发展密切相关。
1. HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌指的是乳腺癌细胞过量表达HER2蛋白。
HER2阳性乳腺癌约占乳腺癌病例的15-20%。
HER2阳性乳腺癌的特点是肿瘤进展快速，易转移，预后较差。
然而，由于HER2阳性乳腺癌的生物学特性，针对HER2靶向治疗已经发展起来。
2. HER2阴性乳腺癌HER2阴性乳腺癌指的是乳腺癌细胞不表达HER2蛋白。
大约80-85%的乳腺癌属于这一类型。
乳腺癌HER2过度表达预后相关因素研究
乳腺癌HER2过度表达预后相关因素研究付强;于世英;许三鹏【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2008()S1【摘要】目的研究乳腺癌患者HER2过度表达与其他临床预后因素的相关性及对预后的影响。
方法收集我院2002年1月~2003年12月乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者共176例,检测HER2表达,与其他临床预后因素进行相关分析;同时比较HER2过度表达和阴性表达患者的预后。
结果本组患者HER2过度表达与PR(P=0.002)、ER(P=0.031)表达呈负相关,而与其他预后因素无相关性。
多因素分析表明HER2是无病生存时间的独立预后因素(P=0.018)。
结论HER2过度表达可作为乳腺癌无病生存时间的独立预后因素并指导乳腺癌的治疗。
【总页数】3页(P9-11)【关键词】乳腺癌;HER2;预后【作者】付强;于世英;许三鹏【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.乳腺癌HER2基因表达阳性者17号染色体倍体性与HER2蛋白表达及临床预后因素的相关性分析 [J], 陈红;许建平;马小干;程应东;杨桦;孙建国;陈正堂2.HER2表达与乳腺癌预后的相关性研究 [J], 麦国丰;罗荣城;马树东;宋海珠;张军一;季晨阳;郑航;蔡俊杰;丁彦青3.HER2蛋白表达与乳腺癌预后关系的相关性研究 [J], 黄小娥4.2型糖尿病与HER2过表达型乳腺癌预后的相关性研究 [J], 熊臣;喻译锋;魏蕾5.ER阳性乳腺癌中FOXM1和GRP78蛋白表达与临床病理因素及预后的相关性研究 [J], 李海东;赵四成;李季丹;陈橼;王健;黄向华;张一心;郭燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
HER-2过表达对乳腺癌治疗策略的影响
Ｈ Ｒ受 体 位 于 细 胞 膜 上 ， 都 有 相 似 的 结 Ｅ 并 构， 包括 富半 胱氨 酸 的胞外 生 长 因子 结 合 区域 、 亲 脂性 的跨 膜 区域 和带 有调节 性 羧基末 端 片段 的胞 内酪氨 酸激 酶 区域 。Ｈ Ｒ一 Ｅ ３在其 催 化 区域 缺 乏 特
王哲海
近 年来 ， 随着 肿瘤 分子 生 物学研 究 的深 入 ， 乳 腺 癌 的分子 靶 向药 物治 疗 成 为 令 人 关 注 的领 域 ， 对 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 产 生 了 重 大 影 响 。 现 就 Ｈ Ｒ一 表 达 对 乳 腺 癌 靶 向 治 疗 的 影 响 作 一 Ｅ ２过
维普资讯
・
４ ・ ８
２０ 年 ２月 第 ２卷 第 １ Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ Ｖ ｒ ） Ｆ ｕ ０８ 期 ｈ Ｂ ｅ ｔ ｉ ｌ ｔ ｎ ｅ ｉ ， ｒ ｎ ａ （ ｃｏ ｃ ｓ
： ： ±
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综 述 ・
ＨＥ ２过 表 达 对 乳 腺 癌 治 疗 策 略 的影 响 Ｒ．
达者病情进展迅速 、 局部复发的危险性高 、 化疗缓 解 期 短 ，Ｆ Ｄ Ｓ和 Ｏ Ｓ缩短 。 Ｓｓａｒｌ报 道 的南 澳 洲 乳 腺 癌 研 究 组 的结 ｅｈｄｉ ２ 果也显示 ， 无论淋巴结是阳性还是阴性 ， Ｅ ． 过 Ｈ Ｒ２ 表达 （ ３个拷 贝数 ） 者 的 Ｄ Ｓ均 显著 低 于表达 ＞ ｉ 患 Ｆ 数 ＜３个 拷 贝 数 的患 者 ， 对 于 Ｏ 而 Ｓ而 言 ， Ｒ ２ ＨＥ － 状态 对淋 巴结 阴性 患者 无 显 著 影 响 ， 淋 巴结 阳 但 性 的 患 者 中 ， Ｅ － 过 表 达 者 则 Ｏ 明 显 下 Ｈ Ｒ２ Ｓ 降 （ ００５ 。 Ｐ＝ ．２ ）
乳腺癌中HER-2异常表达的临床病理学意义
乳腺癌中HER-2异常表达的临床病理学意义黄文涛【摘要】目的探讨免疫组织化学(IHC)和荧光原位杂交(FISH)检测乳腺癌组织中人表皮生长因子受体2(HER-2)异常表达的关系.方法分别采用IHC 和FISH 方法检测155 例乳腺癌标本中的HER-2 表达情况.结果 155 例乳腺癌标本中,IHC 与FISH 结果符合率为80.6%,存在一致性(Kappa=0405,P =0000).结论 IHC 和FISH 能有效地检测乳腺癌中HER-2 的表达,两者可以取长补短,提高HER-2检测的准确率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)011【总页数】2页(P43-44)【关键词】乳腺癌;免疫组织化学;荧光原位杂交【作者】黄文涛【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院病理科,上海,200233【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国的乳癌每年发病率大约是20/10万，在女性恶性肿瘤中位列第三位，且呈逐年上升的趋势。
最新研究表明[1]，人表皮生长因子受体2（HER-2）在25%～30%的原发性浸润性乳腺癌中有基因扩增和蛋白的过度表达。
HER-2的高表达可提高乳腺癌细胞的转移潜能，被认为是乳腺癌独立的预后指标之一。
近年来随着医疗技术的进步,以HER-2为靶点的靶向治疗药物应用于HER-2高表达的乳腺癌患者，显著减少了肿瘤转移和复发率, 提高了患者的生存质量。
因此在临床病理诊断中，准确检测HER-2的表达具有重要的治疗和预后价值。
本文收集了155例浸润性乳腺癌病例，对其进行HER-2的免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测，分析乳腺癌中HER-2异常表达的临床病理学意义。
1 材料与方法1.1 组织标本收集本院病理科诊断的2009年至2011年间浸润性乳腺癌标本155例，均为女性，术前未接受过放疗、化疗。
患者年龄27～84岁，平均年龄56岁。
her2过表达标准
her2过表达标准关于HER2过表达标准的文章（1500-2000字）引言：HER2基因是一种与乳腺癌发生相关的重要基因，在许多乳腺癌患者中都会出现过表达的情况。
HER2过表达会导致肿瘤的恶性程度增加，并且预示着患者的预后可能较差。
因此，准确判断HER2过表达的标准对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。
本文将从HER2过表达的定义、检测方法、相关标准和治疗策略等方面逐步解析。
一、HER2过表达的定义：HER2基因位于人体第17号染色体上，是一种编码成蛋白质的基因。
HER2（人体表皮生长因子受体2）是一种细胞膜上的受体蛋白质，参与调控乳腺细胞的生长和分化。
当HER2基因发生异常，出现拷贝数扩增或突变等情况时，会导致HER2过表达。
HER2过表达的乳腺癌细胞具有更强的增殖能力和侵袭能力，从而增加患者的复发风险和死亡率。
二、HER2过表达的检测方法：目前常用的HER2过表达检测方法主要有免疫组化（IHC）和原位杂交（ISH）两种。
1. 免疫组化（IHC）：免疫组化是通过对乳腺癌组织样本进行染色，检测HER2蛋白在肿瘤细胞膜上的表达情况。
根据IHC的染色结果，HER2过表达通常被分为0-3级。
IHC 0级表示无HER2表达，IHC 1+级表示低表达，IHC 2+级表示中等表达，IHC 3+级表示强烈表达。
2. 原位杂交（ISH）：原位杂交是通过对乳腺癌组织样本进行染色，检测HER2基因的扩增情况。
常用的ISH方法包括荧光原位杂交（FISH）和辣根过氧化物酶原位杂交（CISH）。
FISH技术利用荧光标记的探针与HER2基因发生结合，形成特定的荧光信号，从而判断HER2基因是否扩增。
CISH技术则使用酶标标记的DNA探针，通过染色反应形成可见的颜色信号，评估HER2基因扩增的情况。
三、HER2过表达的相关标准：根据乳腺癌患者HER2表达情况的不同，可将HER2分为HER2阴性（-）、HER2低表达（+）、HER2中度表达（2+）和HER2强烈表达（3+）四个等级。
乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗的相关性研究
乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗的相关性研究乳腺癌Her2 基因通过抑制凋亡、上调血管内皮生长因子（VEGF）而增加肿瘤细胞的侵袭力，原癌基因Her2过表达见于20% ～30%乳腺癌，Her2过表达与乳腺癌患者预后不良密切相关，Her2分子作为乳腺癌重要的分子生物学标记物之一，是乳腺癌基因治疗的重要靶位点，对乳腺癌的治疗和预后都有极其重要的价值。
本文就目前乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。
标签：Her2基因过表达；乳腺癌；治疗；相关性1 一般资料世界卫生组织癌症研究所最新统计显示，全球每年乳腺癌患者有120万左右，其中新发病例54万，每年因乳腺癌病亡的病例大约50万。
2009年，国内乳腺癌发病率大约为0.02%，居各类癌症之首，每年因乳腺癌死亡人数大约为5万人。
应学翔等人研究结果发现[1]，Her2在很多上皮源性肿瘤领域过表达，且与肿瘤转移、发生及降低放化疗敏感性等具有密切关联性，同时也是非常有发展前途的一种基因治疗靶位[2]。
本文就目前乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。
2 Her2基因分子结构、功能及相关检测2.1 结构染色体17q21中，Her2是具有185KD编码分子量的一种跨膜糖蛋白，该基因分子主要由胞外结构域、跨膜区以及胞内酪氨酸激酶结构域三部分共同组成，同时也极具PTK（蛋白酪氨酸激酶）活性的一种跨膜蛋白，该基因分子是表皮生长因子受体中的重要环节[3-4]。
2.2 功能从根本上说，生长因子受体本身属于一种原癌基因，并由Her3、Her2以及Her1共同组成，该受体在肿瘤出现与发展过程中发挥着极为重要的作用。
如今还没有发现直接结合Her2的相关配体，结合其他受体变为异二聚体后，可以充分发挥其信号转移功能，与没有Her2的二聚体相比，具有更强的信号功能[5]。
此外，Her2本身所具有的异二聚体让表皮生长因子受体（EGFR）在细胞膜中出现过表达，加速了细胞的增殖，导致肿瘤形成和生长加快。
SerpinB2过表达在评估乳腺癌患者预后方面的临床意义
中药 治疗 组患儿 治疗 的有效 率更 高 ，差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。这 与 赵思佳 、马艳 红 、傅 延 龄 【 ５ 等人 的研 究结 果
基本 一致 小儿 肺 炎
的临 床疗效 显著 。此疗法 值得在 临 床上推 广应用 。
Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２ 过 表 达在 评 估 乳 腺 癌 患者 预 后 方 面 的 临床 意 义
董灵根 徐
（ 延边 大学病 理学教 研室
明
吉林
金铁峰
延吉 １ ３ ３ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】目的 ： 探讨 Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２过表 达在评估 乳腺癌 患者预后方面 的临床意义。方法 ： 对 １ ５ ０例乳腺癌患者的癌 组织及 ３ ０例乳腺癌患者的癌旁 组织标本进行免疫组化两步法染色，然后采 用双 盲法判定其结呆 ，若组织标本 的染色结果为 （ ＋ ＋）一（ ＋ ＋＋）可判定其中 Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２的表达呈阳性。 分析 Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２在本 组乳腺癌患者的癌组 织中表达 的情况及 Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２过表达 与本组乳腺癌 患者 的癌组织临床病理参数的关 系。结果： 与癌旁组织相比， Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２在本组乳腺癌组织 中表达 的阳性率较 高，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２的过表达 与患者 的年龄 、其肿瘤 的大小及 Ｔ Ｎ Ｍ分级均 无关（ ＞０ ． ０ ５ ｏ与未发生淋 巴转移的患者相比， 本组 中发生淋 巴转移 的患者其癌组 织 中 Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２表达的阳性率较高， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。 结论 ： Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２ 在乳腺癌组织中呈异常的高表达 ，Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２ 的过表达可能成为预测乳腺癌患者是否发生癌 细胞淋 巴转移的重要指标。 【 关键词 ］ Ｓ ｅ ｒ ｐ ｉ ｎ Ｂ ２； 乳腺癌 ；转移 ； 免疫组化
血脂水平与乳腺癌关系的研究现状和进展
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.5186血脂水平与乳腺癌关系的研究现状和进展邓赢芳1，王淼舟2*（1.青海大学研究生院，青海西宁 810000；2.青海大学附属医院肿瘤内科二病区，青海西宁 810000）【摘要】全球女性乳腺癌发病率程逐年上升趋势，并且乳腺癌已经成为女性好发恶性肿瘤之一，是我国女性健康的最大威胁。
近年来一些研究者发现血脂水平的变化影响乳腺癌的发生、发展。
亦有研究表明在乳腺癌的治疗过程中可影响患者的血脂水平。
【关键词】乳腺癌；血脂；治疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.186.01乳腺癌占全身全部恶性肿瘤发病率的约7%～10%。
伴随乳腺癌早起筛查、诊断以及综合治疗措施的施行，女性乳腺癌患者总生存时间较以往有显著延长。
乳腺癌发生风险与血脂之间关系被广泛关注，原因是雌激素水平与乳腺癌密切相关，而血脂代谢途径却是除卵巢以外雌激素的主要来源。
血脂水平与乳腺癌复发转移和心脑血管疾病风险的关系日渐显著，这在可用内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者中十分明显。
现就乳腺癌的流行病学、血脂异常与其发病和治疗的关系三方面进行综述。
1 乳腺癌流行病学全球女性乳腺癌发病率程逐年上升趋势，并且乳腺癌已经成为女性好发恶性肿瘤之一。
其病因比较复杂，可能与诸多因素有关。
流行病学研究表明，高脂饮食能增加乳腺癌的风险。
基于血脂和乳腺癌病理类型关系的研究表明高三酰甘油极有可能是乳腺癌的独立危险因素。
乳腺癌在绝经后妇女的风险可能与体重及体重指数的升高有关。
而肥胖对于绝经前的妇女可能有潜在保护作用。
而女性体内脂肪比例越高，尤其在绝经后女性中，同时意味着体内雌激素高于一般水平，从而使乳腺癌发生风险增高。
当然，环境污染、电离辐射等因素也多少影响乳腺癌的发生[1]。
2 血脂异常与乳腺癌的关系2.1 血脂异常与乳腺癌的发生血脂异常与乳腺癌发生的关系目前尚不完全清楚。
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
中国老年学杂志 ２０１６ 年 ４ 月第 ３６ 卷
老年不同分子分型乳腺癌的临床特点、预后及影响预后的相关因素
陈 鑫 （ 台州市立医院肿瘤外科，浙江 台州 ３１８０００）
〔 摘 要〕 目的 分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。 方法 选择老年乳腺癌患者 １３７ 例作为研 究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、５ 年生存率情况以及 ５ 年生存率的相关因素。 结果 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比 较没有差异（ Ｐ＞０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具 有统计学意义（ Ｐ＜０畅０５） 。 Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型、ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型患者的 ５ 年生存率分别为 ９２畅０％、８７畅５％、８１畅８％和 ７１畅４％。 Ｌｕｍｉｎ－ ａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率高于 ＨＥＲ－２ 过表达型和三阴型（ Ｐ＜０畅０５） ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ 型的 ５ 年生存率高于三阴型（ Ｐ＜０畅０５） 。 老年乳腺癌患者的 ５ 年生存率和 患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（ Ｐ＜０畅０５） ，和肿瘤的大小没有关系（ Ｐ＞０畅０５） 。 结论 老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点 不同，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ 型的 ５ 年生存率最高，三阴型的 ５ 年生存率最低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的 ５ 年生存率的影响因素。
１ （ ９畅１ ）
HER-2过表达在乳腺癌治疗中的作用
ＨＥＲ－2过表达在乳腺癌治疗中的作用HER2是由原癌基因Her2/neu编码的185kD的跨膜受体，是表皮生长因子(EGF)酪氨酸蛋白激酶受体家族的成员。
HER2过表达的乳腺癌患者对标准化疗和内分泌治疗效果差。
Her-ceptin(赫赛汀2)，是一种针对HER2蛋白的高纯度蛋白重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，是针对表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的以癌基因为靶点的分子靶向药物，对于HER2阳性的转移性乳腺癌有较好的疗效，将肿瘤标志物作为肿瘤治疗反应的重要预测指标，该文简要综述HER2过表达在乳腺癌中治疗中的作用。
1 HER2基因与乳腺癌的关系HER2基因在20％～30％的乳腺癌患者中呈明显扩增或过表达，意味着这些患者其肿瘤的恶性程度高、进展迅速。
Kunito-mo在对一个乳腺癌患者施行手术21个月后，发现患者肝脏和胸膜发生了转移，两种转移的细胞表面都过表达HER2分子。
HER2阳性表达的乳腺癌病人的预后比HER2阴性的差，表现为生存率低、肿瘤恶性程度高、病情进展迅速、易发生淋巴结转移、化疗缓解期缩短、对三苯氧胺和细胞毒性化疗药耐药，但对大剂量蒽环类、紫杉类药物疗效好，Herceptin联合特素已成为HER2过表达的转移性乳腺癌标准治疗方案。
2 HER2过表达在乳腺癌治疗中的预测作用2．1 HER2过表达对内分泌治疗的反应预测作用HER家族基因的表达状态与三苯氧胺耐受性之间的相关性已得到广泛探讨。
据统计，ER2过表达的乳腺癌常对内分泌治疗反应低(45.7％&60.6％，P<0.05)、无复发生存期短(35个月&42个月，P<0.05)。
Gago等的研究表明：激素受体阳性、HER2过度表达乳腺癌患者，接受三苯氧胺治疗后的无病生存期显著低于激素受体阳性、HER-2阴性患者。
不久前，意大利学者Laurentiis等对该领域的相关资料进行了荟萃分析，共2379例HER2阳性转移性乳腺癌患者接受内分泌治疗，结果发现，HER2阳阴性内分泌治疗失败的危险比范围为 1.063.81，全组资料危险比为 1.42(95％可信区间为1.36～1.64)，HER-2阳性与内分泌治疗失败存在显著的相关性(P<0.01)。
c-erbB-2的过度表达对乳腺癌预后及治疗的影
1997;8:477-488. 18.Chen Q R,et al.Cancer R es 1999;59:3308-3312. 19.Ho lt JT.A nn N Y A cad Sci1997;833:34-41. 20.F reytag S O,et al.H um Gene T her1998;9:1323-1333. 21.Am ders on W F,N ature1998;392:25-30.c-erbB-2的过度表达对乳腺癌预后及治疗的影响(文献综述)(上海医科大学附属华山医院外科教研室 顾 斐综述 邹 强 倪泉兴 徐永华审校)提要 c2erbB22 H ER2 neu的过度表达对乳腺癌患者不仅有提示预后的作用,更能用于指导临床用药,具有独特的应有优势。
关键词 c2erbB22 H ER2 neu乳腺癌 预后 治疗 1981年Sh ih等从大鼠神经母细胞瘤的基因物质中发现一新的DNA转化序列,并把该癌基因命名为neu。
几年后人类相同于鼠neu的基因从c DNA文库中分离出来。
该基因首先被命名为H ER2 neu,后又称为c2erbB22。
c2erbB22和表皮生长因子(EGF c2erbB21)的基因产物有广泛的同源性,故两者又与c2erbB23、c2 erbB24同属表皮生长因子家族(1)。
c2erbB22定位于染色体17q21,编码分子量为185 kD a的跨膜蛋白P185,具有细胞内酪氨酸激酶样活性,激活后可传导致分裂信号,在胚胎发育形成及上皮分化中有一定作用,在人类组织的上皮细胞中有广泛表达(2)。
体内外实验证实c2erbB22相对于正常组织的高水平表达有致癌性,癌基因的激活仅是数量上的扩增并无基因的突变(3),在人乳腺、卵巢、肺、前列腺、子宫内膜等肿瘤的病理发生中有重要作用。
在一些病例中, c2erbB22的表达上调达50倍(4)。
在约30%的浸润性乳腺癌,70%的导管原位癌中可发现它的过度表达(5)。
乳腺癌HER2 过度表达预后相关因素研究
所有 标 本 均 经 免 疫 组 化 法 ( I HC) 检 测 判 断 H ER2 受体状况 , H ER2 过度表达患者 95 例 ,阴性 表达 81 例 ,手术时有同侧腋窝淋巴结转移 79 例 ,无 淋巴结转移者 97 例 ,均接受术后化疗 4～6 周期 , Ⅰ ～ Ⅱ期和 (或) 腋淋巴结 ≤3 个的患者 (低危组) 以 CM F 方案为主 , Ⅲ期和 (或) 腋淋巴结 > 3 个的患者 (高危组) 以 AC ( EC) 或 FAC ( F EC) 方案为主 ;有 75 例患者行术后辅助放疗 ,放疗标准为肿瘤直径 > 4 cm 和 (或) 腋窝淋巴结 ≥4 个 ;有 125 例患者行术后 内分泌治疗 ,标准为 ER 阳性和 (或) PR 阳性 ;有 22 例 H ER2 阳性患者接受了辅助曲妥珠单抗 1 年或 2 年治疗 。为排除曲妥珠单抗的干预效果 ,154 例患 者进行生存期随访 ,随访截止日期为 2007 年 1 月
176 例患者中 , H ER2 表达与年龄 、肿瘤大小 、 淋巴结转移数目 、病理类型 、ER 和 PR 等预后因子 分层 分 析 显 示 : H ER2 表 达 仅 与 ER 表 达 ( P = 0 . 031) 和 PR 表达 ( P = 0 . 002) 呈负相关 ,而与其他 预后因素无相关性 ,见表 1 。 2 . 2 H ER2 表达与 5 年生存率 ,无病生存时间和总 生存时间的关系
Her2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展
万方数据
·１８３·
１．３ Ｈｅｒ２分子的检测 目前一般采用免疫组织化学（Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，
ＩＨＣ）检测Ｈｅｒ２受体蛋白过表达，应用荧光原位杂交（ｆｌｕｏｒｅｓ— ｃｅｕｃｅ ｉｎ ｓｉｔｕ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ，ＦＩＳＨ）和显色原位杂交（ｃｈｒｏｍｏｇｅｎ— ｉｃ ｉｎ ｓｉｔｕ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ，ＣＩＳＨ）法检测Ｈｅｒ２基因扩增的水平。 鉴于多种因素（如标本的固定及保存、抗体或探针的选择、结 果的判读、操作者的经验等）均可导致检测结果的偏差，我国 大陆知名病理学家根据国内外学术界最新的研究数据讨论 后达成共识，并制定《ＨＥＲ２检测指南》川。该指南旨在使 Ｈｅｒ２检测的操作程序和对结果的判读标准化，提高Ｈｅｒ２检 测的可重复性和准确性。 ２ Ｈｅｒ２与肿瘤发生、发展及转移 ２．１ Ｈｅｒ２与肿瘤发生及发展
的价值。本文就目前乳腺癌Ｈｅｒ２基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。
【关键词】乳腺癌；Ｈｅｒ２；过表达；治疗
【中图分类号】Ｒ７３６．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２－４９９２一（２０１０）０１—０１８２—０３
据世界卫生组织国际癌症研究中心最新统计数据，全世 界每年约有１２０万乳腺癌患者，其中５４万为新发病例，每年 约有５０万死于该病。美国癌症协会最新数据表明，在美国 乳腺癌发病率约为１１１／１０万，全世界２００７年有大约４６．５万 女性死于乳腺癌。我国肿瘤防治研究办公室杨玲等人的研 究数据显示，２００５年我国女性乳腺癌发病率为２４．８／１０万， 居各类癌症之首，并导致４８１６４人死亡；２０００年至２００５年， 我国乳腺癌发病人数增加了３８．５％。２００８年３月８日，上海 市疾病预防控制中心发布最新的癌情监测数据显示，乳腺癌 成为上海女性现患病例最多的恶性肿瘤，接近发达国家水 平，年发病率超过５０／１０万。２００９年３月４日武汉市卫生局 首次发布《女性健康报告》，调查显示武汉市乳腺癌的发病率 为８２．５１／１０万。专家预测，２０年后乳腺癌将是我国发病率 最高的恶性肿瘤。
高脂血症对 HER2过表达型乳腺癌预后的影响
ｇ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ａ ｕ ｄ ｉ Ｍ ｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ９ ） ： ９ ９ ９
３讨 论 在本实验中 ， 我们测定 和分析 了在 ２ ５ ℃的环境下保 存于不 同湿度 下样品杯 内质控
一
ｌ ０ ０４
［ ３ ］ 唐金玲． 在不 同环境下血 清标本 的生化检 验结 果分析 ［ Ｊ ］ ． 中国现 代 药物应 用，
２ ０ １ ２． ０ ６（ １ ４） ：２ ２—２ ３ ．
血 清的部分 生化项 目， 根据保存时间 的延长检测结果 的变化 ， 探 寻贮 存条件对 血清的检 测可能造成的影响 ， 从而 为实验室针对 相应条 件的标本 保存 时间进行 指 导及对 结果 准 确性 评估。研究的结果显示 ， 于２ ５ ℃湿度７ ５ ％条件下保存的样品杯内的标本 ， 与对 照组 相 比除了钠（ Ｎ Ａ） 外， 其余项 目各个 时间段 均未 发生 明显改 变 ； 据此分 析原 因 ， 在室 温 ２ ５ ℃湿度 ７ ５ ％条件下保存 １ 小时 ， 检验项 目的结果 比较稳 定 ； 保 存 ２小 时， 大 部分检 测
余各检验项 目均无显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ； 保存 ｌ ｈ后 ， 除 碱性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） 的检测 结果 无明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 外， 其余检测结果均有 明显差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。保存 ２ ｈ ， ， 各检测项 目均有显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
７卷 第 ８期
血症对 Ｈ Ｅ Ｒ ２过 表 达 型 乳 腺 癌 预 后 的 影 响
讯 作 者 熊 臣 罗振 宇 喻译锋。 晏 露 魏 蕾 通 ３ ０ ０ ７ １ ） 武汉大学基础 医学院病理 与病理 生理 学 系 湖北 武汉 ４ 武汉大 学中南医院武 汉大学第二 临床 学院 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ １ ） 武汉 大学人 民 医院武汉大学第一临床 学院 湖 北 武 汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
《术前血脂水平对乳腺癌患者临床病理特征及预后的影响》
《术前血脂水平对乳腺癌患者临床病理特征及预后的影响》摘要：本文旨在探讨术前血脂水平对乳腺癌患者的临床病理特征及预后的影响。
通过对乳腺癌患者术前血脂水平的检测，分析其与肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移等临床病理特征之间的关系，并进一步探究其与患者预后之间的关系。
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及多种生物分子的改变。
近年来，血脂水平与乳腺癌之间的关系逐渐受到关注。
血脂水平作为人体内脂质代谢的重要指标，可能对乳腺癌的临床病理特征及预后产生影响。
因此，研究术前血脂水平对乳腺癌患者的影响具有重要意义。
二、方法本研究选取了某医院收治的乳腺癌患者作为研究对象，收集其术前血脂水平、临床病理特征及预后情况等相关数据。
通过统计学方法，分析术前血脂水平与临床病理特征及预后的关系。
三、结果1. 术前血脂水平与临床病理特征的关系（1）血脂水平与肿瘤大小：本研究发现，随着肿瘤直径的增大，患者术前血脂水平呈上升趋势。
这表明，肿瘤越大，患者的血脂水平可能越高。
（2）血脂水平与组织学类型：不同组织学类型的乳腺癌患者，其术前血脂水平存在差异。
例如，浸润性导管癌患者的血脂水平相对较高，而原位癌患者的血脂水平相对较低。
（3）血脂水平与淋巴结转移：术前血脂水平与淋巴结转移情况密切相关。
存在淋巴结转移的乳腺癌患者，其术前血脂水平明显高于无淋巴结转移的患者。
2. 术前血脂水平与预后的关系通过对比患者术后生存情况发现，术前血脂水平较高的患者，其术后生存时间相对较短，预后较差。
这表明，高血脂水平可能对乳腺癌患者的预后产生不良影响。
四、讨论本研究表明，术前血脂水平与乳腺癌患者的临床病理特征及预后密切相关。
高血脂水平可能与肿瘤大小、组织学类型及淋巴结转移等临床病理特征有关，同时也可能对患者的预后产生不良影响。
这提示我们，在乳腺癌的诊疗过程中，应关注患者的血脂水平，通过调整饮食、药物治疗等手段，降低高血脂风险，以改善患者的预后。
《术前血脂水平对乳腺癌患者临床病理特征及预后的影响》
《术前血脂水平对乳腺癌患者临床病理特征及预后的影响》一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法和预后受到多种因素的影响。
其中，术前血脂水平作为重要的生理指标，与乳腺癌的临床病理特征及预后之间的关系备受关注。
本文旨在探讨术前血脂水平对乳腺癌患者临床病理特征及预后的影响，以期为乳腺癌的早期诊断、治疗及预后评估提供有价值的参考信息。
二、文献综述随着生活水平的提高，高脂血症的发病率逐年上升，其与乳腺癌的发生、发展及预后之间的关系逐渐成为研究热点。
国内外学者对此进行了大量研究，结果表明，术前血脂水平与乳腺癌的临床病理特征及预后存在一定关联。
高血脂可能促进肿瘤细胞的生长和转移，影响患者的生存期和预后。
因此，术前血脂水平的检测对于评估乳腺癌患者的病情和预后具有重要意义。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院乳腺癌患者的临床资料，包括术前血脂水平、临床病理特征及随访结果。
根据术前血脂水平将患者分为高血脂组和正常血脂组，对比两组患者的临床病理特征及预后情况。
四、实验结果1. 临床病理特征比较高血脂组患者在年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等方面与正常血脂组患者存在显著差异。
高血脂组患者年龄较大，肿瘤较大，淋巴结转移率较高。
此外，高血脂组患者雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性率较低，而人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性率较高。
2. 预后情况分析高血脂组患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均较短于正常血脂组。
高血脂组患者的复发率和死亡率均较高。
此外，高血脂组患者接受化疗、放疗等治疗的反应也较差。
五、讨论本研究结果表明，术前血脂水平与乳腺癌患者的临床病理特征及预后密切相关。
高血脂可能促进乳腺癌的发生、发展和转移，影响患者的生存期和预后。
因此，在乳腺癌的早期诊断和治疗过程中，应重视术前血脂水平的检测和干预。
通过降低血脂水平，可能有助于改善患者的临床病理特征和预后。
然而，本研究为回顾性分析，存在一定的局限性。
血脂水平与乳腺癌关系的研究进展
血脂水平与乳腺癌关系的研究进展郑芳(综述);赵金波(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)21【摘要】Nowadays breast cancer is one of the common female malignances.Although the incidence of breast cancer keeps increasing by years,the survival ratio is markedly improved owing to earlier diagnosis and all kinds of remedies.Lipids play an important role in the maintenance of human life and activity ,and long term lipid metabolism abnormality may lead to cardiovascular and cerebrovascular diseases .In recent years, some researchers found that the changes of serum lipid level influence the breast cancer′s occurrence and development.Another study also showed that during the treatment of breast cancer,chemotherapy,hormonal therapy,lipid-lowering drugs can all affect the blood lipid levels.%乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
虽然目前发病趋势逐年上升，但是随着早期诊断和各种治疗手段的开展，乳腺癌患者生存率明显得到了提高。
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高脂血症对HER2过表达型乳腺癌预后的影响熊臣1，罗振宇3，喻译锋2，张尊1，晏露2，张京伟2，魏蕾1*【摘要】目的：分析高脂血症对HER2过表达型乳腺癌预后的。
方法：通过筛选出首次病理确诊为HER2过表达型的乳腺癌患者，比较术前检测血脂正常的患者与高脂血症患者在巩固期治疗后短期内的转移、复发与死亡率的差异。
结果：在HER2过表达型乳腺癌患者中，血脂异常组的复发转移率与死亡率均高于血脂正常组，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：高脂血症可能与HER2过表达型乳腺癌患者的不良预后有密切关系。
【关键词】高脂血症；HER2过表达型乳腺癌；预后Relationship of Hyperlipidemia with Prognosis of the HER-2 overexpressed Breast Cancer PatientsXIONG Chen1, LUO Zhen-yu2, YU Yi-feng 2, ZHANG Zun1, YAN Lu2, ZHANGJing-wei2, WEI Lei1*1Department of Pathology and Pathophysiology,School of Medicine, Wuhan University, Wuhan 430071, China.2Zhongnan Hospital of Wuhan University, the Second College of Clinical Medicine of Wuhan University, Wuhan, Hubei 430071, PR China.3Renmin Hospital of Wuhan University, the First College of Clinical Medicine of Wuhan University, Wuhan, Hubei 430060, PR China.*Correspondence author【Abstract】Objective：To explore the relationship of the hyperlipidemia and prognosis of the HER-2 overexpressed breast cancer. Methods: Through a follow-up in HER-2 overexpresssion breast cancer patients during the period of consolidating the therapeutic effect, the recrudescence and metastasis rate and the fatality rate of patients with dyslipidemia were compared with those of patients with high blood lipid. Results：The recrudescence and metastasis rate and the fatality rate in HER-2 overexpressed breast cancer patients with hyperlipidemia were significantly higherthan the patients with normal blood lipid (P<0.05). Conclusion: The poor prognosisof the HER-2 overexpressed breast cancer may correlate with the dyslipidemia.Key words: Hyperlipidemia；HER-2 overexpressed breast cancer；Prognosis.在多种上皮来源的恶性肿瘤中，HER2都存在过表达[1]。
而HER2（human epithelial growth fator receptor-2）过表达型乳腺癌是乳腺癌分子分型中的一种，其ER、PR的表达均成阴性。
如今，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，侵袭和转移是导致乳腺癌预后差的主要因素。
近年来，我国每年因乳腺癌死亡的人数呈逐年增高趋势，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的第一杀手。
因此积极探索乳腺癌的预防和治疗有着重要的社会和实践价值。
随着人们生活水平的不断提高以及饮食结构的改变，与高血脂症相关的代谢性疾病已经成为一种常见、多发疾病。
其中，高脂血症、糖尿病等与乳腺癌发生、发展以及预后之间的关系越来越多地引起人们关注[2]。
研究提示，血脂增高不仅增加乳腺癌的发生风险，而且可能导致乳腺癌转移、复发风险增加，但是到目前为止，这种相关性还有待更多循证医学证据的支持[3]。
本研究拟针对术前发现的高脂血症对乳腺癌预后的影响进行研究，在乳腺癌的分子分型中，根据ER、PR、HER2的表达不同其分型各不相同。
由于ER、PR 阳性患者都需要做长期的内分泌治疗，且有研究报道，长期口服内分泌治疗药物，会引起患者体内血脂代谢的变化[4]。
而对HER2过表达型乳腺癌的治疗中，由于其ER、PR表达为阴性，所以该类型患者不做内分泌治疗。
因此为避免因术后行内分泌治疗对体内血脂代谢的影响，本研究只针对比较术前检测有高脂血症的HER2过表达型乳腺癌患者与无高脂血症的HER2过表达型乳腺癌患者在巩固期治疗后短期内转移、复发与死亡率的差异，探讨乳腺癌患者血脂水平与预后的关系。
1 材料与方法1.1 实验对象收集2012年1月-2013年6月武汉大学附属医院中南医院肿瘤外科乳腺癌患者。
纳入标准：1）首次确诊乳腺癌并接受乳腺癌改良根治术治疗；2）经病理检查并诊断为HER2过表达型乳腺癌；3）女性；4）术前进行血脂检测，其中以血浆总甘油三酯（TG）和血浆总胆固醇（TC）为主，有任一项升高者，均列为高脂血症患者组；排除标准：1）服用过内分泌药物治疗的患者；2）合并有影响血脂的内分泌系统疾病如糖尿病等；3）合并有需要控制原发病的如心脑血管疾病、肝肾和造血系统等疾病后才能进行巩固治疗的；4）因复发转移之外的原因而死亡的患者；5）没有按期做巩固治疗或巩固治疗不达标的患者。
1.2 血脂的测定方法患者手术前在空腹状态下用无添加剂负压采血管采取静脉血3~5ml，经离心后依次用全自动生化分析仪检测其胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的含量。
1.3 实验分组及各组处理分组：主要根据术前测得的血脂结果进行分组。
血脂正常组：术前测得的全部血脂数据均在正常范围内的患者。
血脂异常组：术前测得的血脂数据中血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）中至少有一项升高或高密度脂蛋白（HDL-C）降低者，即合并高脂血症的HER2过表达型乳腺癌患者。
血脂正常组患者15例，血脂异常组患者15例，两组患者均为女性。
血脂正常组平均年龄为52.53±2.679岁，血脂异常组平均年龄为56.40±2.694岁。
通过病历查询及巩固期随访比较两组患者在病理特征及巩固期治疗后复发转移及死亡率上的差异。
1.4 病例筛选指标1.4.1 血脂异常标准：血脂异常的评定标准参考武汉大学附属中南医院血脂生化标准：TG正常值范围0.55-1.72mmol/L；TC正常值范围3.0-5.2mmol/L；LDL-C正常值范围1.5-3.1mmol/L；HDL-C正常值范围0.9-2.0mmol/L。
1.4.2 病理诊断：首次诊断的免疫组化病理分型为HER2过表达型；WHO分级的评定标准参考武汉大学附属中南医院病理科WHO分级标准：根据腺管形成多少、细胞核多形性以及核分裂计数分级：I级（高分化）、II级（中等分化）以及III 级（低分化）。
1.4.3 巩固期随访者指标：参考美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年指南并结合临床。
其中，该研究内的30名HER2过表达型乳腺癌患者的巩固期治疗（术后治疗）主要以化学药物治疗（根据2013年中国抗癌协会乳腺癌治疗指南确定患者治疗方案）和放射治疗为主，并且30名患者都按周期治疗完毕。
高脂血症患者术后口服他汀类降脂药物治疗。
1.4.4 随访方法、次数及时间：除患者需按周期进行住院治疗时的随访外，在患者做完周期化疗及放疗后，以每三个月为间隔，来院复查时进行随访（随访期间不再针对乳腺癌做任何治疗）。
且每半年进行一次电话随访。
平均随访时间为18个月。
1.4.5 随访指标：病史：有无咳嗽、呼吸困难、背部疼痛、骨痛、神经痛等症状。
辅助检查：血常规、生化34项（肝功、肾功、血脂、电解质）、肿瘤标志物糖类抗原（CA153、CA125）、骨单光子发射计算机断层显像（ECT）、乳腺彩超（切除单侧乳房者做对侧乳房）、乳腺钼靶片（1次/年，切除单侧乳房者做对侧乳房）。
检查均正常时，为无病生存。
以上项目为初筛，必要时行相应部位的CT、MR。
1.4.6 复发转移指标：参考美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年指南并结合临床。
行手术切除后经病理证实存在局部病灶者为乳腺癌局部复发；病理检查可确诊淋巴结转移；骨ECT显示骨质代谢活跃，局部放射性元素异常浓聚者为骨转移；X线检查或CT检查可提示骨质破坏；胸片及CT提示有肺部转移；怀疑有胸膜转移的患者行胸水细胞学及生化检查，提示为腺癌转移；部分病例需行胸部CT辅助诊断；行肝脏B超或CT提示肝脏转移；行头颅CT或MR提示有脑转移。
以上情况出现任意一项或者多项的患者，表示为复发转移患者。
1.5 统计学处理采用SPSS 22．0软件进行数据的统计和分析。
所有的数据均采用x±s或率来表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 HER2过表达型乳腺癌患者血脂水平如表1所示，血脂正常组甘油三酯平均含量为1.08±0.09mmol/L，血脂异常组甘油三酯平均含量为2.11±0.25mmol/L，较血脂正常组升高，差异有显著性（P＜0.05）；血脂正常组总胆固醇平均含量为4.10±0.19mmol/L，血脂异常组总胆固醇平均含量为5.49±0.18mmol/L，较血脂正常组升高，差异有显著性（P＜0.05）；血脂正常组低密度脂蛋白平均含量为2.42±0.13mmol/L，血脂异常组低密度脂蛋白平均含量为3.32±0.12mmol/L，较血脂正常组升高，差异有显著性（P＜0.05）；血脂正常组高密度脂蛋白平均含量为1.28±0.36mmol/L，血脂异常组高密度脂蛋白平均含量为0.87±0.33mmol/L，较血脂正常组升高，差异有显著性（P＜0.05）。