口腔科常用药

口腔科常用药

1５.１. 口腔感染性疾病用药…………………………………………………………………………

15．1.１口腔病毒性感染用药………………………………………………………………………

15。1.1、1疱疹性口炎………………………………………………………………………

1５．１．2 口腔真菌性感染用药………………………………………………………………………

15．1。２.1 鹅口疮………………………………………………………………………

1５.1.2、2 抗生素口炎………………………………………………………………………

15。１．2、3 念珠菌白斑………………………………………………………………………

15。１.2.４义齿性口炎………………………………………………………………………

15.１。2、5 口角炎………………………………………………………………………

1５。１.3 口腔细菌感染用药………………………………………………………………………

15．1。３。１急性坏死性溃疡性龈炎………………………………………………………

1５。1。3。２牙周炎………………………………………………………………………

１5．1．３、3 牙周脓肿………………………………………………………………………

15．1。３。４急性化脓性根尖周炎………………………………………………………

１5.1。３.５冠周炎………………………………………………………………………

1５。2 口腔溃疡用药…………………………………………………………………………………

1５、3 口腔干燥用药…………………………………………………………………………………

1５。4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物………………………………………………………………

15。5 口腔治疗中常见得医学问题及其处理原则………………………………………………………本章包括下列常见疾病得药物治疗方案:

１疱疹性口炎

2念珠菌口炎

3鹅口疮

4抗生素口炎

５念珠菌白斑

6义齿性口炎

７口角炎

8急性坏死性溃疡性龈炎９牙周炎

10牙周脓肿

11急性化脓性根尖周炎１2冠周炎

13复发性口腔溃疡

14创伤性溃疡

15肾上腺皮质功能不全１6过敏反应

１7低血糖

18晕厥

19哮喘

20心脏突发事件

２１高血压

22血栓栓塞性疾病

前言

感染性疾病就是口腔科最常见疾病,疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎与冠周炎就是最常见得急性感染、口腔两大疾病龋齿与牙周病都就是慢性感染性、口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗(全身抗感染治疗见第9章—感染疾病用药)、口腔临床治疗中常常需要局部用药,许多慢性感染无需全身用药,仅局部用药即可。不同得抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片,并可制成缓释剂型、除用于黏膜表面外,还可用于牙髓腔、牙周袋,多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。由于口腔环境复杂,许多因素影响抗感染药物得疗效、牙菌斑生物膜得结构使生存于其中得微生物对药物与宿主得防御机制有较高得抵抗性、因此在用药时,应先尽可能彻底地去除感染部位得微生物,如: 菌斑、牙石、感染坏死得牙髓组织、溃疡表面得渗出物等,使药物直接作用于感染部位。抗感染药物也不宜长期使用,因为口腔就是有菌环境,牙菌斑在牙面上不断形成,如果不定时清除菌斑一旦停药,疾病还会复发,长期用药还易导致细菌耐药、

15、1。口腔感染性疾病用药

1５.1。1口腔病毒性感染用药

15．1．１。１疱疹性口炎

疱疹性口炎 ( herpetiｃ stomａｔｉtis)就是口腔常见得病毒性口炎。原发性疱疹性龈口炎,常见于婴幼儿。患者表现为口腔黏膜充血水肿,特别就是牙龈充血水肿明显,黏膜出现簇集性小水疱,小疱破裂后形成浅溃疡。

口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇疱疹继发感染时,可用温得生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。

全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦与更昔洛韦得口服制剂。

15.1。2 口腔真菌性感染用药

15。１。2。1 念珠菌口炎

念珠菌口炎(canｄiｄａl ｓtｏmatitis)就是常见得口腔真菌感染,就是念珠菌属感染所引起得急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌就是最主要得病原菌。

１５。1。2。2 鹅口疮

鹅口疮(thruｓh)常发生于新生儿、艾滋病与长期使用皮质激素得患者。好发部位为颊、舌、软腭及唇,损害区黏膜充血,可见白色丝绒状斑片。

15。1.2、3 抗生素口炎

抗生素口炎(Antiｂiotｉｃsｔｏmａtitis)多见于成年人,与长期应用广谱抗生素有关,且

大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。以舌黏膜多见,主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中部乳头萎缩。

15.1。2。4念珠菌白斑

念珠菌白斑(candiｄal lｅukoplａkiａ)常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及腭部,常表现为颗粒状白色斑块。此型患者应警惕癌变。吸烟得患者应该戒烟。

15．1．２、5义齿性口炎

义齿性口炎(dｅｎture stｏｍatitiｓ)多发生于戴义齿得患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触得腭、龈黏膜,表现为义齿承托区黏膜广泛发红,形成鲜红色弥散红斑,红斑表面可有颗粒增生。

局部治疗:用碳酸氢钠溶液含漱,甲紫溶液及制霉菌素糊剂局部涂布。

全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟康唑、对氟康唑耐药得感染可选用伊曲康唑治疗。

15．1.2.６口角炎

口角炎(angular chｅiｌitis)就是发生于口角区得炎症总称,以皲裂、糜烂与结痂为主要症状、多由维生素缺乏,细菌与真菌感染引起。老年患者口角炎多与咬合垂直距离缩短有关,口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状,导致唾液由口角溢入沟内,故常呈潮湿状态,有利于真菌生长繁殖。

局部治疗:口角区病损用依沙吖啶、氯己定溶液湿敷,去除痂皮后,涂布甲紫溶液、在渗出不多无结痂时,可用金霉素软膏局部涂布、对真菌性口角炎可加用达克宁软膏。针对引起感染性口角炎得诱因,应采取措施加以消除。例如:纠正过短得牙合间距离,修改不良修复体,增加牙合垫,制作符合生理牙合间距离得义齿,减少口角区皱褶,保持口角区干燥、

15。１。3 口腔细菌感染性疾病用药

1５。1.3。1急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎(aｃｕｔe neｃrｏｔizing ulｃeｒatｉve gingivitiｓ)就是局限于牙龈得坏死性炎症、重度患者可有颌下淋巴结肿大与触痛,唾液增多,低热等。坏死区涂片瑞氏染色可见大量得梭形杆菌与螺旋体、

治疗主要采取局部处理:轻轻去除大块牙结石,用3％过氧化氢溶液擦洗。并给予氯己定溶液含漱。重症者可口服硝基咪唑类药物。

1５。1。３.２牙周炎

牙周炎( perｉｏdonｔitis )就是由牙菌斑中得微生物所引起得牙周支持组织得慢性感染性疾病,导致牙周支持组织得炎症与破坏。以局部治疗为主,采用洁治术、龈下刮治与根面平整术清