中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察
【 ｅ Ｗ ｏ ｄ 】 ｘ ｃ ｎ ｉ Ｃ ｎ ｅ ａｎ； ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ； ｈ ｒ ｃ ｔ ｅ ａ ｙ Ｋｙ ｒ ｓ Ｏ ｙ ｏ ｔｎ； ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ Ｐ ａ ｍａ ０ ｈ ｒ ｐ
据 世 界 卫 生 组 织 （ ＨＯ 统 计 ， 约 有 ５ ％的癌 症 患 者 伴 有 疼 Ｗ ） 大 ０
Ｍｅｈ ｄ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａｖ ｎ ｅ ｃｎ ｅ ａｎ ｒｃｉｅ ｈ ｘ ｃｎ ｉ ｙ ｏａ ， ｔ ｔｅ ｂ ｇｎｎ ｏｅ ｏ ／１ ｈ，ｎｒａｉ ｇ ｔｏ ｓ ａｉｎｓ ｗｉ ５ ｈ ｄ ａ ｃｄ ａ ｃｒ ｐ ｉ ｅｅｖ ｄ ｔ ｅ Ｏ ｙ ｏ ｔ ｂ ｒ ｌｗｉｈ ｈ ｅ ｉｉ ｇ ｄ ｓ ｆ １ ｍｇ ｉｃｅｓｎ ｎ ０ ２
，
Ｈ Ｂｉ Ｕ ｎ
Ｔｕ ｒ ｏ ｐｉ ｌ Ｆ ｈ ｎ ｍｏ Ｈ ｓ ｔ ｏｆ ｏｓ ａ Ｎｏ． Ｐ ｏ ｌｓ’ ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌＦ ｓ ａ ５ ８ ０， ｉａ ａ １ ｅ ｐｅ ｓ ｉａ ｏ ｈ ｎ ２ ００ Ｃｈｎ
【 ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｅｆｃ ａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒａｔ ｎ ｏ ｕｔｉｅ －ｒｌａｅｆ ｘ ｃｎｉ ｎ ｍｏｅａｅａ ｄ ｓｖ ｒ ａ ｃｒＰ ｉ Ａｂｔ ｔ ｂｅ ｔ ｏ ｏｓｒｅｈ ｆｅｔ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉ ｆｓｓａｎ ｄ ｅｅｓ ｏＯ ｙｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ｅ ｅｅ ｃｎｅ ａｎ ａ ｌ ｖ ｏ
７ 岁 ， 均 年 龄 ５ ．岁 。 中 肺 癌 ３ 例 、 咽 癌 ２ 例 、 肠 癌 ６ 、 ５ 平 ２３ 其 ６ 鼻 ３ 大 例
乳 腺 癌 １例 、 ０ 宫颈 癌 ５ 、 道癌 ３ 例 食 例和 恶 性 淋 巴瘤 ２ ； 例 癌痛 性 质 的 分 类 详 见表 １按 Ｗ ＨＯ线 段分 级 法 （ Ａｓ 属 中度 疼 痛 ５ 例 ， 度疼 。 Ｖ ） 重 １ 痛３例 。 ４ １ ２ 治疗 方 法 ． 奥 施 康 定 起 始 剂 量 为 １ ｍｇ １ ｈ口服 ，４ 评 估 疗 效 ， ０ ／２ ２ｈ 如服 用
奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察
３ 讨 论
奥 施 康 定 是 羟 考 酮 的 最 新 剂 型 ， 全 球 广 泛 应 用 于 中重 在
度疼痛 的治疗。它采用 先进 的 Ａ ｒ ｏｔ ｃｏ ｎ ｎ控 释技术 ， 有双 Ｃ ｉ 具 向吸收模式 ， 中 ３ ％的药 物即释 ， 在 １ｈ内起 效 ， 挥快 其 ８ 可 发 速镇痛 的作用 ；２ ６ ％的药物控释 ，２ｈ内稳定控制疼痛 。奥 １ 施康定 口服生物利用度高达 ６ ％ ～８ ％ ， 痛强度是 口服吗 ０ ７ 镇 啡的 ２倍 ， 无剂量封顶效应 ， 具有快 速起效 、 持续 强效镇 痛 的
果 ： 有 效 率 ９ ％ ， 反应 ： 秘 １ 总 １ 副 便 ３例 （５ ５ ） 恶 心 呕 吐 １例 （ ． ％ ） 嗜 睡 ２例 （ ． ％ ）， 昏 ５例 （ ． ％ ） 排 尿 困难 １ （ ． ％ ） 无 副 反 应 ２．％ ， １９ ， ３９ 头 ９８ ， 例 １９ ， 者 ２ （６ ８ ） 没 有 出现 呼 吸 抑 制现 象 。 结 论 ： 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛安 全 有 效 。 ９例 ５ ． ％ ， 奥 关键 词 奥施 康 定 ； 痛 ； 症 疼 癌 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ００ ２ ．１ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
为 Ｃ ＋Ｐ Ｒ Ｒ
用奥施 康定治疗 中、 重度癌痛 患者 ５ 例的 临床 观察结果报道 １
如下。
２ 结
果
１ 资 料 和 方 法
２ １ 症状 、 征 缓解 情 况 （ １ ． 体 表 ）
表１ ５ １例 患 者症 状 、 征缓 解 情 况 （ ） 体 例
奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察庞东生宋志刚海军安庆医院肿瘤内科(246003)摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。
方法：采用开放试验方法，对40例中重度癌痛患者进行治疗。
奥施康定初始剂量l0mgl2h－1，并根据疼痛缓解程度调整剂量。
结果: 40例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量l0mgl2h－1，最大剂量60mgl2h－1；治疗效果：完全缓解24例(60.0％)，部分缓解15例(37.5％)，轻度缓解2例( 5.O％)。
其中中度疼痛患者的显效率为100.0% (7/7)，重度疼痛患者的显效率为96.9% (32/33)，全部患者总的显效率为97.5%(39/40)。
不良反应有：便秘15例，恶心呕吐4例，腹胀1例，尿潴留1例，嗜睡3例，头晕2例。
结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，服用安全。
关键词奥施康定；癌痛；疗效观察Curative Effect of Oxycontin on Moderate and Severe Chronic Cancer PainPANG Dongsheng，SONG Zhigang.De Partment of Internal Medicine Oncology,Hai jun An Qing Hospital.246003,ChinaABSTRACT Objective: To observe the analgesic effect of Oxycontin on moderate and severe cancer pain. Methods: Opening experiment; 40 patients with moderate and severe cancer pain were selected. Oxycontin was adm inistered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. Results: The lowest and highest doses administered were l0mgl2h－1and 60mgl2h－1, respectively. Among the 40 patients suffering moderate and seven cancer pain,24(60.0%) achieved complete remission,15(37.5%)achieved partial remission,and 2(5.0%) achieved minor remission. Pain relief provided by Oxycontin was 100% (7/7)in patients with moderate chronic cancer pain, 96.9 % (32/33) in patients with severe chronic cancer a paints and 97.5 % (39/40) for all patients combined. The adverse reactions were constipation (15cases), nausea and vomiting (4cases)，abdominal distention (1cases), anuria(1cases), lethargy (3cases)and dizziness (1case).Conclusion: Oxycontin are safe and effestive for moderate and severe chronic cancer pain. They work quickly with few side effects.KEY WORDS Oxycontin; cancer pain; curative effect疼痛被定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察发表时间：2017-04-18T14:00:30.380Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：陈丹管丽莉（通讯作者）[导读] 重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长。
湖南旺旺医院综合科湖南长沙 410016【摘要】目的探讨中重度癌痛采取奥施康定治疗的疗效。
方法选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，随机分为对照组（给予盐酸吗啡片治疗，n=41）与观察组（给予奥施康定治疗，n=41），观察两组治疗疗效。
结果观察组有效率与对照组有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者镇痛起效时间显著短于对照组（P<0.05），镇痛持续时间显著长于对照组（P<0.05），药物最高日用量及日均用量均低于对照组（P<0.05）；此外，对照组各项不良反应率较观察组显著要高（P<0.05）。
结论重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长，且不良反应较少，具有推广价值。
【关键词】中重度癌痛；奥施康定；临床疗效癌痛是常见的肿瘤相关症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
如何进行合理、规范化的止痛治疗是临床医师关注的焦点。
近年来，奥施康定由于具有镇痛时间长、起效快等特点，在临床上应用较为广泛。
本研究中通过资料回顾性分析，探讨中重度癌痛患者采取奥施康定治疗的疗效，以期为临床治疗提供客观依据，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，纳入标准：（1）数字评分量表（NRS）≧4分，PS≤3分；（2）无重要器官严重病损者；（3）无阿片类药物过敏史；（4）既往未使用过奥施康定片和（或）吗啡片；（5）预计生存期>2个月。
将入选者随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。
奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察
疼痛缓解的显效率和重度疼痛患者的显效率均较高，两者之间差异较小，P>0.05。结论 奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用
疗效较好，患者的不良反应发生程度轻，并且疼痛缓解情况较好，值得推广。
关键词：慢性癌性；中重度疼痛；奥施康定；疼痛缓解；应用疗效
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.140
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 98 期
261
·药物与临床·
奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察
王芬，叶玲玲，徐芃，陈祺，易魁（通讯作者*）ຫໍສະໝຸດ （南京市江宁医院，江苏 南京）
摘要：目的 观察和分析奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效。方法 选择 2017 年 1 月至 2019 年 8 月期间我院接诊治
本文引用格式：王芬，叶玲玲，徐芃，等. 奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98): 261.
0 引言
对于癌症患者而言，尤其是中晚期的癌症患者，疼痛是他 们最为常见临床症状，会对他们的身体、心理、社会人际交往 方面都造成较大的影戏，从而严重降低患者的生活质量[1]。本文 选择了 2017 年 1 月至 2019 年 7 月在我院治疗癌痛的患者作为 研究对象，给予其奥施康定治疗，旨在研究奥施康定的对于中 重度癌性疼痛的缓解效果。现将主要内容总结如下。
在本次研究中，接受奥施康定药物治疗后，24 小时内，中 度疼痛患者的疼痛缓解的显效率为 100.00%，重度疼痛患者的 疼痛缓解显效率为 95.23%，两组患者的显效率无明显差异， P>0.05，90%以上患者均在 1 小时后均疼痛减轻甚至缓解，12 小时控制疼痛，符合最新的镇痛“3-2-1”标准（即 24 小时之 内、NRS 评分 3 以下、爆发痛 2 次以下），且后期效果稳定，提 示小剂量奥施康定具有较好的镇痛效果。接受奥施康定药物治 疗后，不良反应的总发生率为 50.00%，便秘发生率为 18.00%， 恶心呕吐发生率为 14.00%，可知便秘发生的概率最高，其次是 恶心呕吐发生率，而头晕发生的概率最低，仅有 2.00%。主要 因为奥施康定属于半合成出纯阿片受体激动剂，充分运用了新 型的控释技术，具有双向吸收的作用，能在很快的时间内缓解 患者的疼痛，起效较快，并且它的镇痛效果是普通口服药物效 果的两倍，使用方便；奥施康定对患者肝脏和肾脏造成的影响 也较小，能将对患者的损害降到最低，并且不会影响人体的代 谢功能；虽然会对使患者出现一些不良反应，但是不良反应的 发生程度都较轻，在临床治疗和处理后，便可以得到缓解[2]。
奥施康定治疗晚期癌症患者疼痛的临床疗效分析
2010年5月第7卷第13期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报增加血流，两者均广泛用于脑血管病变的治疗[6]。
本组资料中，银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗早期脑梗死，临床疗效确切，可明显改善神经功能缺损，且对肝肾功能无明显损害作用，安全可靠，值得临床推广使用。
[参考文献][1]焦雪林,王慧斌.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):42．[2]楼作跃.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):50-51.[3]王拥军,张微微,张茁,等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].华老年医学杂志,2004,23(1):48-49.[4]王青,马聪敏,刘倩玲.银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(9):69-71．[5]贺歆彦,刘晓娟,吴大鸿,等.银杏达莫注射液治疗脑梗死50例疗效观察[J].贵州医药,2009,33(4):337.（收稿日期：2010-01-18）随着社会的发展，环境及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，每年全球有近1000万人遭受癌痛的折磨，并且该数值还在进一步攀升。
目前对于晚期的恶性肿瘤以临终关怀为主，尽可能改善患者的生存质量，其中，最重要的就是对于癌痛的治疗。
对于晚期癌痛的治疗目前采取三节段疗法，口服给药途径由于其给药方便、依赖性小、患者依从性好的优点，成为临床上的首选。
奥施康定为一种新型的强阿片类镇痛剂，配合精确的控释技术，起效快，毒副作用少，目前在临床上应用比较广泛[1]。
我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例给予奥施康定口服治疗，取得了较为满意的效果。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例，其中，男33例，女27例；年龄34～65岁，平均45.7岁。
奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察
奥 施 康 定 治疗 中重 度 癌 痛 时 ， 效 快 ， 痛 效 果 满 意 ， 起 镇 毒
［ 关键词 ］ 奥施康定 ； 癌痛 ； 止痛作用 Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｘ ｃ ｎ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｘ Ｕ ｏ ． ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｆｏ ｙ ｏ ｔｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｎ ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｒ ｐ ｉ Ｉ ｌ Ｌｎ Ｃｈ ｎｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｘ ｃ ｎ ｉ Ｃａ ｃ ｒｐ ｉ Ａｎ ｌ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｏ ｔ ｎ； ｎ ｅ ａｎ； ａ ｇ ｓ ｅ ｆ ｃ ｃ
奥施康定（ 盐酸羟考酮控释片） 是北京萌蒂制
药 有 限公 司分 装 生 产 的 半合 成 止痛 药 ， 羟 考 酮 是
前 曾经 服用 美 施 康 定 ， 因严 重 恶 心 、 吐 及 头 晕 ， 呕
ｖｅ ｅ ｃ ｃ ｒ ｐａ ｎ． ｅ ｈｏ ｓ ７ ｔｅ ｔ ｒ ｄ ｎｉ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｘ ｃ ｔｎ Ｔｈ ｏ ｅ Ｗ ａ ０ ｍ ｅ ２ ｈ ａ ｈ ｅ ａ ｎｇ， Ｆ ａ ｅ ｉ Ｍ ｔ ｄ ２ ｐａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｍｉ ｓｅ ｅ ｔ Ｏ ｙ ｏｎ ｉ ． ｅ ｄ ｓ Ｓ １ ／１ ｔｔ ｅ ｂ ｇ ｕａ ｎ ｓ ｈ
患 者 自行 要求 换 药 。５例 曾用 非 甾体类 药物 止 痛
治疗。
与精确控 释技术 相 结 合 的药 品 。我科 是 奥施 康 定 在全 国进行 大样 本 、 开放 式 、 中心 Ｉ期 临床 观 察 多 Ｉ Ｉ
中心之 一 ， ２ ｏ 于 ｏ ５年 １月－ ０ ２ ７年 ｌ ０ ２月应 用 奥 施
旦苎堑量坚盎
奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察
奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察何世保;方国全;王义平【摘要】目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。
方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定，奥施康定起始剂量10 mg/12 h，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有患者均连续用药4周，分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。
结果64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10 mg q12 h，最大剂量60 mg q12 h。
其中中度疼痛患者的显效率为100．0％（20/20），重度疼痛患者的显效率为90．9％（40/44），全部患者总的显效率为93．8％（60/64）。
最常见的不良反应为便秘，发生率为21．9％，给予对症处理后．症状得到明显改善，患者的生活质量明显提高。
结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，能显著改善癌症者的生活质量。
%Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of oxycontin ( oxycodone hydrochloride con-trolled-release tablets) on moderate and severe chronic cancer pain .Methods 64 patients with moderate and severe chronic cancer pain were selected .Oxycontin was administered at an initial dose of 10mg every 12h.The dose titration was set accord-ing to the extent of pain relief.All patients received this therapy for 4weeks.Analgesic effect,quality of life and side effects were observed.Results The doses ranged between 10mg every 12h and 60mg every 12h.Among the 64 patients suffering moderate and severe chronic cancer pain ,pain relief provided by oxycontin was 100%(20/20) in patients with moderate chro-nic cancer pain,90.9%(40/44) in patients with severechronic cancer pain and 93.8%(60/64) for all patients in general. The most common adverse event was constipation , with the incidence of21.9%.Symptoms improved significantly after symp-tomatic treatment .Life quality of the patients distinctly enhanced .Conclusion Oxycontin is effective for moderate and severe cancer pain with few adverse effects and can improve patients'quality of life significantly .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P7-8,9)【关键词】肿瘤;奥施康定;癌性疼痛;疗效观察;不良反应【作者】何世保;方国全;王义平【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004【正文语种】中文【中图分类】R730.59疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者最常见的症状，疼痛对机体的躯体方面、精神心理方面、社会人际方面均可能产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生活质量。
奥施康定直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察
奥施康定直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察
王剑英;王晓红;李文燕
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A02
【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗中重度癌痛的疗
效及不良反应。
方法应用奥施康定治疗50例不适宜口服给药的中重度癌痛患者，对所有患者进行个体化用药，记录其疗效及不良反应。
结果50例患者中，疼痛完全缓解35例（70．0％），部分缓解15例（30．0％），总的疼痛缓解率为100．0％。
主要不良反应为便秘，其次为恶心、呕吐、口干、瘙痒、厌食、头晕、嗜睡、一过性排尿困难等，对症治疗后均未中止止痛治疗。
结论对于不能口服个给药的患者，通过直肠给药可以有效地控制中重度癌痛，镇痛效果确切，不良反应轻。
【总页数】1页(P55-55)
【作者】王剑英;王晓红;李文燕
【作者单位】内蒙古自治区包头市肿瘤医院,内蒙古包头014010
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉
2.盐酸羟考酮控释片直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 钟敏钰
3.高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 张磊;刘啸;王艳军;吴杰
4.奥施康定在中重度癌痛滴定中的临床观察 [J], 何声秀
5.美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究 [J], 李季;李巍;夏群;马静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察_刘端祺
中国肿瘤临床２００６年第３３卷第１６期奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察刘端祺李小梅王艳梅北京军区总医院肿瘤科（北京市１００７００）摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。
方法：奥施康定起始剂量１０ｍｇ／１２ｈ，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、ＫＰＳ评分及不良反应。
结果：平均镇痛起效时间４１分钟，平均镇痛时间１２．６ｈ，日平均剂量６９．０３ｍｇ。
３１例中重度癌痛患者，轻度缓解１例（３．２３％），中度缓解４例（１２．９０％），明显缓解２０例（６４．５２％），完全缓解６例（１９．５３％），中度以上疼痛缓解率９６．７７％。
ＫＰＳ评分：１９例（６１．２９％）升高，９例（２９．０３％）稳定，３例（９．６８％）病情恶化死亡。
不良反应主要为便秘１１例（３５．４８％）。
结论：奥施康定治疗中重度癌痛时，起效快，镇痛效果满意，副反应轻，服用安全。
关键词奥施康定癌痛镇痛作用疗效中图分类号：Ｒ７３５．１Ｒ７３０．５８文献标识码：Ａ文章编号：１０００－８１７９（２００６）１６－０９３４－０３ＴｈｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＭｏｄｅｒａｔｅａｎｄＳｅｖｅｒｅＣａｎｃｅｒＰａｉｎＬｉｕＤｕａｎｑｉＬｉＸｉａｏｍｅｉＷａｎｇＹａｎｍｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｔａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ１０ｍｇｅｖｅｒｙ１２ｈａｎｄｔｉｔｒａｔｅｄｕｐｗａｒｄｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｅｖａｌｕａｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎ－ｃｌｕｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｔａｔｕｓＳｃａｌｅｓ（ＫＰＡＳ）ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｆｏｒｏｎｓｅｔｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ４１ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ１２．６ｈ．Ｔｈｅｄａｉｌｙｍｅａｎｄｏｓｅｗａｓ６９．０３ｍｇ．Ａｍｏｎｇａｌｌｔｈｅ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ，ｏｎｅ（３．２３％）ａｃｈｉｅｖｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅ，ｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｏｃ－ｃｕｒｒｅｄｉｎ４（１２．９０％），２０（６４．５２％）ａｎｄ６（１９．５３％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＫＰＡＳｗａｓｅｌｅｖａｔｅｄｉｎ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ（６１．２９％）ａｎｄｓｔａｂｌｅｉｎ９（２９．０３％）ａｆｔｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓ（９．６８％）ｄｉｅｄｏｆｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ．Ｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ（３２．２６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗｏｒｋｓｑｕｉｃｋｌｙ，ｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｈａｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｌｉｇｈｔａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｘｙｃｏｎｔｉｎＣａｎｃｅｒｐａｉｎＡｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ为确定奥施康定治疗癌痛的镇痛效果，我们对３１例中重度癌痛患者口服奥施康定的止痛效果及不良反应进行了观察。
奥施康定治疗中重度癌痛临床观察
疗前 比较 。患者 的精 神状 态 、 眠 、 欲 、 绪等 均 睡 食 情
有 明显改善 ， 尤其 是睡眠 和精神状 态改善 更为 明显 。
患者 的生 活质量有 明显提 高 （ 见表 ２ 。 ）
表 ２ 治 疗前 后 生活 质 量 评 分表 （ 士 ｓ ｚ ）
员 将病人 所 诉 疼 痛 缓解 程 度 进 行 综 合 判 断 ， ０４ 按 —
２０ ０ ８年 １ ２月应 用 奥施 康定 治 疗 ３ ６例 中重 度癌 痛
患者 ， 录其 疗效及 不 良反 应 。现 报告如 下 。 记 １ 资料 与方法
１ ５ 统计学 处 理 计 量 资料 采 用 均数 的显著 ． 性 检验 （ 检 验 ） 计 数 资料 采用 非参 数 法 （ 验 ） ￡ 、 Ｙ检 ， 进 行显著 性检验 。
奥施康 定 即盐 酸羟 考酮 控 释 片 ， 主要 成分 为 盐 酸羟考酮 ， 从生 物碱 蒂 巴因 中提取 的半 合成 阿 片 是 受体 纯激 动药 ， 强 阿 片类 止 痛药 ， 双相 释 放 、 为 有 双 相 吸收 的特 点 ， 于临 床应 用 。为 观察 奥 施康 定 用 便 于治疗 中重 度癌 痛 的疗 效 ， 我科 自 ２ ０ ０ ７年 １ 月 至 １
以 上 ） （ ）Ｖ ： 全 缓 解 （ 痛 消 失 ） ；５ Ｉ 度 完 疼 。
１４ 生 活质量 评定 采 用 我 国试 行 的肿 瘤 患 ． 者 生活质 量评分 标 准 ， 择其 中食 欲 、 选 睡眠 、 神状 精
态、 日常 生 活 和 与 人 交 往 ５ 内容 ， 分 为 最 差 ， 分 项 １ ５ 为最好 。
Ｑｉｇ ａ ｅ ， ０ ０， ｌ ２ Ｎｏ ５ ｎ ｄ ｏＭ ｄ Ｊ ２ １ Ｖｏ ． ４
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床分析
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床分析发表时间：2016-04-08T15:48:22.967Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：吴玉昌[导读] 崇州市中医医院四川崇州 611230 据WHO统计，癌症患者疼痛发生率约为30%~50%，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，严重影响患者的生活质量[1]。
吴玉昌崇州市中医医院四川崇州 611230 摘要：目的探析痛灵汤联合奥施康定治疗中重度肺癌癌痛患者的临床疗效及安全性，为今后有效减轻中重度肺癌患者疼痛提供新的思路和参考。
方法随机选取肿瘤科收治的120例中重度肺癌患者，采用抽签法将其分为2组，每组60例，两组患者均给予原发病综合治疗，对照组在此基础上单纯给予奥施康定，治疗组在对照组用药基础上给予自拟痛灵汤，观察两组患者疼痛、中医症候、生活质量改善情况以及不良反应发生情况。
结果治疗组疼痛缓解率为98.33%明显高于对照组的88.33%（χ2=4.8214，P=0.0281），治疗组总有效率为80.00%明显高于对照组的56.67%（χ2=7.5481，P=0.0060）；经过2疗程治疗后，两组患者QOL评分均明显提高（P＜0.05），治疗组QOL评分提高程度明显优于对照组（P＜0.05），未发现和治疗相关的不良反应。
结论通灵汤联合奥施康定治疗中重度肺癌可明显缓解其疼痛程度，改善患者的临床症状和体征，提高其生活质量，且尚未发现不良反应，故可作为临床治疗癌痛的方案。
关键词：肺癌；中重度癌痛；奥施康定；痛灵汤；疗效；不良反应Abstract objective of Tong Ling decoction combined with Oxycontin in the treatment of severe cancer pain in patients with lung cancer clinical efficacy and safety of and for future effective alleviate severe pain in patients with lung cancer provide new ideas and references.Methods randomly selected tumor hospital from 120 cases of in patients with lung cancer patients，were randomly divided into 2 groups，60 cases in each group，two groups of patients were given primary disease comprehensive treatment，the control group based on simple Oxycontin，treatment group in the control of backleg pain Ling decoction treatment group on the basis of observed two groups of patients with pain，TCM symptoms and quality of life improvement and adverse reaction incidence.Results treatment group，the pain remission rate was 98.33%）was significantly higher than that of the control group of 88.33%（x2 2=4.8214 P=0.0281），the treatment group total effectiveness 80.00%）was significantly higher than that of the control group of 56.67%（x2 2=7.5481，P=0.0060）；after 2 courses of treatment，QOL scores of the two groups were significantly improved（P < 0.05），the treatment group QOL scores improved significantly superior to the control group（P < 0.05）and not found and treatment related adverse reactions.Conclusion psychic decoction combined with Oxycontin treatment in patients with lung cancer can relieve pain and improve the patients clinical symptoms and signs，improve the quality of life and has not been found in adverse reactions，so it can be used as clinical treatment of cancer pain. Keywords lung cancer；severe cancer pain；Kangding aoshikang；Tong Ling Decoction；curative effect；adverse reaction 癌痛（cancer pain）是肿瘤患者最为常见的临床症状之一，据WHO统计，癌症患者疼痛发生率约为30%~50%，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%，严重影响患者的生活质量[1]。
奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析
奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析目的探讨应用奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及不良反应，总结应用体会。
方法选取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，随机分为观察组36例与对照组36例，观察组患者给予奥施康定进行治疗，对照组患者则给予美菲康（盐酸吗啡缓释片）治疗。
结果观察组患者的疼痛缓解率为88.89%，对照组患者的疼痛缓解率为47.22%，两组患者的疼痛缓解率比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为16.67%，对照组的不良反应发生率位41.67%，两组患者的不良反应发生率比较差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切，毒副作用小，可以有效减轻患者痛苦，提高其生活质量。
标签：奥施康定；中重度癌性疼痛；疗效；不良反应疼痛是癌症患者的常见症状，严重影响患者的生活质量，已成为肿瘤患者首要和急需解决的问题[1，2]。
当前，药物治疗仍是控制癌性疼痛的主要方法，正确的药物治疗可以缓解95%患者的疼痛。
奥施康定，即盐酸羟考酮控释片（Oxycodone hydrochloride controlled-release tablets），作为一种新型的半合成纯阿片受体激动剂，自1995年开始在欧美国家广泛使用，主要用于中重度癌性疼痛及非癌症疼痛的治疗。
1资料与方法1.1一般资料收集我院选取我院2013年11月～2015年10月收治的72例中重度癌性疼痛患者，随机分为观察组36例与对照组36例。
观察组患者中男性21例，女性15例，年龄42～73岁，平均年龄（54.71±2.74）岁，病程7～15个月，平均（9.6±1.7）个月，其中肺癌患者13例，胃癌患者10例，食管癌患者7例，胰腺癌患者3例，宫颈癌患者2例，卵巢癌患者1例；对照组患者男性19例，女性17例，年龄41～70岁，平均年龄（52.46±1.82）岁，病程7～14个月，平均（8.9±1.3）个月，其中肺癌患者12例，胃癌患者11例，食管癌患者5例，胰腺癌患者3例，宫颈癌患者3例，卵巢癌患者2例。
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察目的：观察奥施康定在治疗中重度癌痛中的效果及不良反应。
方法：97例中重度癌痛患者接受奥施康定口服治疗，初始剂量为10 mg/12 h，在用药过程中根据疼痛缓解程度按增加50%~100%调整剂量，直到疗效满意，所有患者均连续用药4周。
结果：止痛总有效率90.7%。
不良反应：便秘21例，恶心、呕吐20例，头晕3例。
结论：奥施康定给药方便，疗效确切，不良反应轻，是中重度癌痛患者的首选药。
标签：奥施康定；癌痛；药物疗法中图分类号R828.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0121-01据世界卫生组织(WHO)统计，大约有50%的癌症患者伴有疼痛，80%~90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，其中70%以疼痛为主要症状[1]。
疼痛是中晚期癌症最常见、最迫切需要解决的主要症状之一。
它直接影响了患者的生存质量。
治疗癌性疼痛是肿瘤综合治疗的重要环节之一。
通过正确规范的止痛治疗，90%以上癌痛患者可以消除疼痛。
由WHO确立的三阶梯镇痛原则是被广泛接受的癌痛治疗指南，指南中推荐控制中重度慢性癌痛的代表药物是阿片类药物-奥施康定(盐酸羟考酮控释片)是北京萌蒂制药有限公司生产的半合成的纯阿片受体激动剂，具有即释和控释双重作用，服药后1 h内其即释成分即发挥止痛作用，镇痛效果可延续达12 h之久[2]。
笔者2008年10月至今采用北京萌蒂制药有限公司生产的奥施康定治疗中重度癌痛患者97例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组97例患者均经病理、细胞学及影像学证实。
年龄36~82岁，平均58.4岁，男59例，女38例。
其中肺癌24例，食管癌12例，胃癌19例，肝癌11例，结、直肠癌16例，乳腺癌9例，转移性癌6例；内脏性疼痛57例，骨痛21例，软组织浸润性疼痛14例，神经性疼痛5例；中度疼痛23例，重度疼痛74例。
1.2疼痛评定按WHO疼痛分级标准，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，即虽有疼痛，但仍能工作，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛剂，睡眠受干扰；Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，可伴植物神经功能紊乱，睡眠受严重干扰，须服用镇痛剂。
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会
奥施康定治疗中重度癌痛临床60例效果体会目的采取回顾性分析方法，研究60例中重度癌痛患者应用奥施康定治疗效果。
方法选取我院自2014年2月～2015年7月收治的中重度癌痛患者，所有患者均采取奥施康定滴剂治疗方法，统计患者疼痛的缓解效果及临床不良反应。
结果本组60例患者中，38例患者疼痛完全缓解，15例患者疼痛部分缓解，7例患者疼痛轻度缓解，总有效率为88.33%；患者的不良反应主要为便秘17例、恶心呕吐5例、嗜睡9例、皮肤瘙痒4例，均实施对症治疗后有所缓解，未对治疗效果产生影响。
结论采用奥施康定治疗中重度癌痛，临床效果与安全性良好，可发挥明显的镇痛作用。
标签：中重度癌痛；奥施康定；治疗效果；不良反应观察癌症性疼痛当前已成为全球普遍关注的公共健康问题，缓解中重度癌痛的主要方法是药物治疗。
奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）作为一种阿片受体激动剂，具有极强的阵痛效果，临床不良反应症状较少。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院自2014年2月～2015年7月收治的60例中重度癌痛患者为观察对象，所有患者经病理组织检验或细胞学检验证实为恶性肿瘤疾病，伴有持续性、中重度疼痛。
其中男性患者41例，女性患者19例，年龄为19～72岁，平均年龄（52.15±6.78）岁。
肿瘤类型：食管癌14例，鼻咽癌9例，肺癌8例，肠癌9例，肝癌7例，胃癌13例。
1.2疼痛程度分级标准采取数字评估方法，由患者本人针对自身情况进行评价打分，疼痛程度共分为0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，即略有疼痛感，但是未影响患者的生活和工作；4～6分为中度疼痛，即疼痛感明显，患者无法忍受，需要服用止痛剂，严重影响睡眠；7～10分为重度疼痛，即疼痛感非常剧烈，患者睡眠受到严重干扰，伴有植物神经功能紊乱症状，患者无法忍受，需要服用止痛剂。
本组患者共有重度疼痛42例，重度疼痛18例。
1.3方法如果患者曾经服用过强阿片类止痛药，需要将原来每天用药量换算为吗啡用量，并将吗啡用量折半，即服用奥施康定的剂量，将奥施康定分为两份，每间隔12h服用1次，注意服用过程用水吞咽，不得将药片咬碎或咀嚼；如果患者未服用过强阿片类止痛药，则中度癌痛的初始服用量为5～10mg，每12h口服1次，重度癌痛的初始服用量为10～15mg，每12h口服1次。
剂量滴定奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应观察
晚期 癌 症 患者 身 体 素质 差 ， 已无 法耐 受 药 物 治 疗 以外 的 其他 疗 法 ， 口服给 药 是 其缓 解 疼痛 的最 好 选 择 。 目前 临床 常用 的 口服 类 镇 痛 药 的 镇 痛 效 果 较差 ， 不 能有 效满 足 中晚期 癌 症伴 剧 烈癌 性 疼痛 患者 的 需 要 。笔 者 查 阅大 量 相 关文 献 发 现 ， 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 应 用 于 中重 度 癌 性 疼 痛 患 者 效 果 相
２ ． １疼痛缓解情况 患 者 口服 剂 量 为 ２ ０ ～ ２ ４ ０ ｍｇ ／ ２ ４
本文探讨 ６ ２ 例 中重 度癌 性 疼 痛 患者 采 取 奥 施 康 定
剂 量滴 定 的效果及 不 良反应 ， 现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法
小时， 疼 痛完 全 消失 １ ７ 例（ ２ ７ ． ４ ２ ％） ， 部分 消 失 ２ ９ 例 （ ４ ６ ． ７ ７ ％） ， 轻度消 失 ８ 例（ １ ２ ． ９ ０ ％） ， 没有 改善 ８ 例 （ １ ２ ． ９ ０ ％） ， 总 有效 率为 ８ ７ ． １ ０ ％。
３ 讨 论
３ ０日我 院肿 瘤 内科 收 治 的 ６ ２ 例 中重 度 癌 性 疼痛 患
者， 其 中鼻 咽癌 ６ 例， 肺癌 １ ２ 例， 食 管癌 ５ 例， 乳腺 癌 ５ 例， 肝癌 ８ 例， 胃癌 ４ 例， 结肠 癌 ６ 例， 直 肠癌 ４ 例， 宫颈 癌 ６ 例， 子 宫 内膜癌 ３ 例， 卵巢 癌 ２ 例， 恶 性 黑色 素瘤 １ 例； 男性４ ０ 例， 女性 ２ ２ 例， 年龄 ４ ９ ～ ８ ３岁 ， 平
延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛的疗效观察
延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛的疗效观察延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛的疗效观察引言：癌症是一种威胁人类健康的严重疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还伴随着剧烈的癌性疼痛。
随着医学技术的不断进步，延胡索颗粒和奥施康定成为目前治疗癌性疼痛常用的药物。
本文旨在通过对延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛的疗效观察，探讨该联合疗法在临床上的应用价值。
方法：本次观察选择了100例癌症患者，均为必要时舒适化治疗病房的住院患者。
根据疼痛程度，将患者分为轻、中、重度疼痛组。
其中轻度疼痛组34例，中度疼痛组42例，重度疼痛组24例。
每组患者均随机分为治疗组和对照组，治疗组给予延胡索颗粒联合奥施康定治疗，对照组给予奥施康定治疗。
观察连续两周，每天记录患者的疼痛程度评分和生活质量改善情况。
结果：治疗组的疼痛程度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.001）。
治疗组中，轻度疼痛组的有效率为82.4%、中度疼痛组的有效率为76.2%、重度疼痛组的有效率为70.8%。
对照组中，轻度疼痛组的有效率为58.8%、中度疼痛组的有效率为42.9%、重度疼痛组的有效率为29.2%。
治疗组的治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
此外，治疗组患者的生活质量也显著改善，抑郁和焦虑程度均明显减轻。
讨论：延胡索颗粒和奥施康定均是治疗癌性疼痛的常用药物，二者具有不同的作用机制。
延胡索颗粒通过抑制炎性介质的释放、改善血液循环等途径，起到镇痛和舒筋活血的作用。
奥施康定则是一种麻醉药物，主要通过中枢神经系统的作用来缓解疼痛。
本次观察结果显示，延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛的效果明显好于单独应用奥施康定。
可能原因是二者具有互补和协同作用，延胡索颗粒可以增强奥施康定的镇痛效果，减少其用药剂量，同时改善患者的生活质量。
结论：延胡索颗粒联合奥施康定治疗癌性疼痛在临床上取得了良好的疗效。
这种联合疗法可以有效缓解癌症患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，减轻抑郁和焦虑程度。
奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
严璟
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2013(031)001
【摘要】目的观察奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应.方法对96例中重度癌痛患者进行治疗,奥施康定起始剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及不良反应.结果 96例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12.8 h,总有效率95.8％.中度疼痛组有效率100％,重度疼痛组有效率92.6％.不良反应主要为便秘20例(20.8％).结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,服用安全.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】严璟
【作者单位】安徽省定远县总医院肿瘤内科,233200
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.应用奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床效果分析 [J], 李杰
2.大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 王贻军;姚亚葱;沈静华
3.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 曹冉华
4.探究奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应分析 [J], 张宏;梁桂春;于蕾;
黄大平
5.奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察 [J], 朱景凤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察
目的观察中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗60例中晚期肺癌患者中重度癌痛的临床疗效。
方法将60例中晚期肺癌伴有中重度癌痛患者随机分为西药组（奥施康定）中药组（中药+奧施康定）每组30例,治疗1w。
采用数字评分法（NRS）评价治疗前后的疼痛强度,并记录疼痛分数；对患者治疗前后的生活质量进行评估；记录两组发生的各种不良反应。
结果治疗后两组患者疼痛均明显减轻，奥施康定组NRS均数3.85，中药+奥施康定组NRS均数2.92，P ＜0.05。
结论中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可以更好治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。
标签：中药；吗啡；肺癌;癌痛肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。
据世界卫生组织估计，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌死亡已居各种癌症死亡之首[1]。
疼痛是中晚期肺癌患者中最常见、最恐惧的症状之一。
本研究分别采用中药联合盐酸羟考酮控释片( 奥施康定)和单用盐酸羟考酮控释片( 奥施康定) ，治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛，对比其疼痛、副作用及生活质量的改善。
1资料与方法
1.1病例选择选择经细胞学或病理学证实的肺癌患者作为观察对象。
纳入标准：TNM分期为ⅢＢ-Ⅳ，疼痛评分>4分，年龄>18岁;末次化疗或疼痛部位的放疗治疗结束4w及以上，预计生存期在3个月以上者，能口服中药，并接受中药汤剂的患者。
排除标准：难以判断自身疼痛程度的患者。
1.2一般资料60例观察对象来源于2011年1月~2013年12月我科住院患者。
将所有病例随机分为两组:奥施康定组、中药十奥施康定组。
奥施康定组30例,其中男性14例,女性16例;平均年龄（65.7±
2.71）岁；疾病分期：ⅢB期18例；Ⅳ期12例;病理分型:鳞癌14例,腺癌12例,其他4例;中药+奥施康定组30例,其中男性13例,女性17例；平均年龄（62.8±2.34）岁；疾病分期ⅢB期14例；Ⅳ期16例;病理分型:鳞癌12例,腺癌15例,其他3例。
两组基线资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
中药+奥施康定组根据癌痛性质、伴随症状及舌脉, 将患者分为气滞血瘀、气虚血瘀二型治疗。
参照《中药新药临床研究指导原则》原发性支气管肺癌血瘀证的辨证标准[2]。
气滞血瘀型：症见胸痛有定处,如锥如刺,咳嗽不畅,胸闷气憋,痰血暗红,舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩。
用血府逐瘀汤加减以活血散瘀,行气止痛。
气虚血瘀型：症见胸痛有定处，咳嗽痰少,咳声低弱，神疲乏力，自汗，舌质淡紫，脉沉涩。
用四君子汤合血府逐瘀汤益气活血止痛。
中药+ 奥施康定组中气滞血瘀型11例、气虚血瘀型19例。
1.3方法对照组：奥施康定组: 根据患者的疼痛强度给予奥施康定q12H,并给予即释吗啡片( 剂量为吗啡日剂量的20%)处理爆发痛; 处理爆发痛次数超过 3 次/d, 增加次日的给药剂量( 增加幅度50%~100%)。
治疗组：中药+ 奥施康定组: 奥施康定的用法同前, 加用口服中药治疗。
1剂/d, 清水煎至300ml，150ml 1次，2次/d。
两组患者均用15d为1疗程。
1个疗程结束后评价疗效。
1.4观察指标及疗效标准
1.4.1疼痛强度（NRS）由患者进行评价，于用药后次日开始。
观察指标选用世界卫生组织(WHO)线段分级法(VRS)，将疼痛程度用一线段表示，该线段分为10段，0为无痛，1~3为轻度，4~7为中度，8~9为重度，10为极度疼痛。
疼痛疗效评定标准，完全缓解(CR):治疗后完全无痛，线段分级为0;部分缓解(PR):疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活，划线标记疼痛减轻4级以上;轻度缓解(MR):疼痛有所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰，划线标记疼痛减轻1～3级;无效(PD):与治疗前比较无减轻[3]。
总有效率=CR+PR+MR。
每日早晨8点评价过去24h疼痛评分。
对比两组治疗前后的疼痛强度。
1.4.2 生活质量疗效评定按照WHO以Karnofsky行为状况评分标准为指标进行比较[4]，在治疗前及疗程结束后均予评分，凡在疗程结束后较治疗前评分增加>10分为提高;在疗程结束后较治疗前评分减少>10分为降低;治疗后与治疗前相比,评分增减在10分以内为稳定。
1.4.3体重参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准[2]: 疗程结束后,较治疗前体重增加或减少1kg者为”增加”或”减轻”;增加或减少未超过1kg者为”稳定”。
1.4.4不良反应记录参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准[2]:根据WHO急性和亚急性毒副反应的表现和分度标准拟定标准,监测和记录所有不良反应。
1.5统计学处理应用SPSS 11.5 统计软件进行统计分析。
定量资料数据以均数±标准差(x±s）表示,采用t 检验;定性资料以率表示,采用χ2 检验或采用Mann2Whitney 检验。
2结果
2.1两组止痛效果比较见表1。
2.2患者用药后KPS评分和体重的影响，见表2、表3。
结果表明：两组治疗后生存质量及体重比较，按KPS 评分,治疗组30 中提高者21 例,稳定6例,较对照组(6例) 和(18例) 明显增多,差异有显著性(P＜0.05) ;治疗组体重增加者18 例,较对照组(7 例) 多(P＜0.05) ,稳定均为7 例; 治疗组体重减轻者4例,较对照组(14 例) 少,差异显著(P＜0.05) 。
2.3两组治疗后不良反应的发生比较见表4。
3讨论
中医古籍中并无”肺癌”的病名,但根据临床表现应隶属于中医”肺积”,”咳嗽”,”息贲”等范畴。
中医药及中西医结合治疗肺癌,趋向于辨证与辨病结合,扶正与祛邪结合,改善症状,提高生存质量,稳定病灶,延长生存期和提高生存率[5]。
本研究结果显示治疗后NRS均数：对照组3.85, 而治疗组2.92，两组患者治疗后疼痛强度均可以降至轻度疼痛（＜4分），但是治疗组治疗后疼痛强度更低,P＜0.05，差异具有显著意义，说明治疗组患者治疗后疼痛改善更加明显。
治疗后疼痛总缓解率，对照组和治疗组分别为90.4和98.8, 主要是明显缓解率和中度缓解率治疗组较对照组更高, 而无缓解方面更低, 各组数据之间差异均有显著性。
说明中药联合奥施康定能更好地缓解中晚期肺癌患者的中重度疼痛。
从研究结果看, 两组治疗后均可以改善患者的生活质量, 但是治疗后两组之间对于生活质量的改善无明显差异。
统计两组的不良反应发生率, 恶心、呕吐和便秘反应在治疗组明显低于对照组, 而嗜睡、头晕和其它不良反应发生率两组无明显差异。
疼痛的病机可概括为气滞血瘀、痰浊、虚损等，其中以血瘀阻滞经络最多[6]。
凡是中晚期肺癌患者均有不同程度的瘀证；有中医研究认为,血瘀证贯穿于肿瘤从发生到转移的不同病理阶段[7]。
治疗上需应用活血行气、祛瘀通络汤药治疗。
方用血府逐瘀汤加减。
该方出自《医林改错》，是主治胸部瘀血证的经典方剂。
方中川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝活血化瘀；当归、地黄养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；甘草和中调药；桔梗载药上行，直达病所。
以上诸药配伍，共奏活血祛瘀通络止痛之效。
气虚者加用党参、炙黄芪等补气之品，胸痛甚可加郁金、延胡索活血药。
本临床观察发现，中药不仅可以增强止痛效果，还可以改善患者生存质量；而单纯用止痛之西药的患者只能减轻或者的痛阈，对患者的整体症状缓解无明显疗效。
参考文献：
[1]徐振晔,王中奇,邓海滨.中医药分阶段结合化疗治疗肺癌[J].上海中医药报,2009(11)：1.
[2]郑筱萸,主编.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社,2002∶217-221.
[3]罗键，孙燕，吴冠青，等．789 例癌症患者疼痛及生活质量的研究[J].中国疼痛医学杂志，1996，2(3):152－157.
[4]周际昌,主编．实用肿瘤内科学[M]．第2版.北京：人民卫生出版社，2003:34-35,45-47.
[5]周祺.中医药治疗肺癌的研究进展[J].云南中医药杂志,2009，（30）:64.
[6]宋彩红，房莹莹，贾英丽.身痛逐汤联合西药治疗骨转移癌痛疗效观察[J].吉林中医药杂志,2013，（33）:64.
[7]张勇，段林灿，向旭东,等.肺癌患者外周血血小板活化标志物水平及其临床意义[J]. 中国肺癌杂志，2007，10（3）：216-217.。