体股癣治疗指南

生堡廑塍登盘盛2Q塑生2旦箜垒2鲞筮2期￡丛nJ坠￡墅g垃!，＆b盟§疆2Q塑，y丛生2。ⅨQ：2体股癣诊疗指南(2008版)知名专家反复讨论和修改，制定了真茵性皮肤病诊疗指南系列，将陆续刊出供国内同行参考。参加本指南制定的专家为(按姓氏汉语拼音排列)：金学洙、李若瑜、李春阳、刘维达、赖体癣(tineacorporis)指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外其他部位的皮肤癣菌感染。股癣(tineacruris)则特指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤癣菌感染，实际上是发致病真菌为皮肤癣菌，这是一群在形态、生理、抗原上关系密切的浅表性丝状真菌，共同的特点是亲角蛋白，可侵犯人或动物皮肤的角质层、毛发、甲板或羽毛，引起皮肤癣菌病(dermatophytoses)，简称癣(tinea)，包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、叠瓦癣等，也可引起皮下组织感染。皮肤癣菌约有40余种，其中可引起人或动物致病的约有20余种。根据菌落特点及大分生孢子的形态可将其分为3个属：①小孢子菌属(Microspomm)；②毛癣菌属(Tdchophyton)；③表皮癣菌属(Epidermophyton)。根据皮肤癣菌在自然界的生态分布及寄生宿主不同又可分为亲人性(arthropophilic)、亲动物性(zoophilie)和亲土性(geophilic)3类。致病菌以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌，其他还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等，后者致病与接触感染的动物有关。皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人、人体不同部位之间传播，但患者体质和环境因素在发病中也起一定作用，如湿热地区和高温季节是体股癣高发的诱因，肥胖多汗者或司机体癣：原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或多环形红斑并伴脱屑，其边缘微隆起，炎症明显。而中央炎症较轻或正常。瘙痒程度不一。股癣：可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，为边界清楚、炎症皮疹蔓延扩大甚至形成肉芽肿，且无上述典型的临床表现，①典型临床表现；②真菌镜检阳性和(或)培养分离到皮DOI：10．3760／cmaj．issn．0412—4030．2009．02．001肤癣菌；③病理检查：除非必要，一般不做。经过碘酸雪夫染色(PAS)和(或)六胺银染色(GMS)可见角质层中有菌丝。真菌学检查主要包括：①取材和镜检：用钝刀片刮取损害边缘鳞屑或水疱壁，加滴10％氢氧化钾制片，显微镜下可见有分隔和分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。②真菌培养和鉴定：诊断或治疗困难的病例需作真菌培养，以明确致(SDA)，根据菌落形态和镜下菌丝、孢子的形态鉴定菌种。利用皮肤癣菌快速鉴别培养基(DTM)可在较短时间内根据培治疗原则：治疗目标是清除病原菌

，快速缓解症状，清除皮损，防止复发。外用药、口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗，但应进行个体化选择。1．局部治疗：通常为首选方案，唑类、丙烯胺类、吗啉类、般为每日1～2次，疗程2—4周。目前已上市的外用药以唑括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。其他还有阿莫罗芬(吗啉类)，环吡酮胺(环吡酮类)，利拉萘酯(硫脲类)等。外用抗真菌药物复方制剂，一般含有抗真菌药物和糖皮质激素，如复方硝酸益康唑乳膏等，可用于治疗炎症较重的体股癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1—2周，随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。对于股癣，特别要注意外用剂型的选择，避免刺激反应。作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系统抗真菌药物治mg／d，疗程1～2周。伊曲康唑100mg／d，疗程2周，或100～200mg／次，每日2次，疗程7天。儿童患如患者合并有足癣或(和)甲真菌病，建议其一并治疗(参见相应诊疗指南)。红斑、丘疹、鳞屑完全消退，真菌镜检和培养均为阴性，(收稿日期：2008．10．29)(本文编辑：吴晓初)
生堡廑塍登盘盛2Q塑生2旦箜垒2鲞筮2期￡丛nJ坠￡墅g垃!，＆b盟§疆2Q塑，y丛生2。ⅨQ：2体股癣诊疗指南(2008版)知名专家反复讨论和修改，制定了真茵性皮肤病诊疗指南系列，将陆续刊出供国内同行参考。参加本指南制定的专家为(按姓氏汉语拼音排列)：金学洙、李若瑜、李春阳、刘维达、赖体癣(tineacorporis)指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外其他部位的皮肤癣菌感染。股癣(tineacruris)则特指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤癣菌感染，实际上是发致病真菌为皮肤癣菌，这是一群在形态、生理、抗原上关系密切的浅表性丝状真菌，共同的特点是亲角蛋白，可侵犯人或动物皮肤的角质层、毛发、甲板或羽毛，引起皮肤癣菌病(dermatophytoses)，简称癣(tinea)，包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、叠瓦癣等，也可引起皮下组织感染。皮肤癣菌约有40余种，其中可引起人或动物致病的约有20余种。根据菌落特点及大分生孢子的形态可将其分为3个属：①小孢子菌属(Microspomm)；②毛癣菌属(Tdchophyton)；③表皮癣菌属(Epidermophyton)。根据皮肤癣菌在自然界的生态分布及寄生宿主不同又可分为亲人性(arthropophilic)、亲动物性(zoophilie)和亲土性(geophilic)3类。致病菌以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌，其他还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等，后者致病与接触感染的动物有关。皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人、人体不同部位之间传播，但患者体质和环境因素在发病中也起一定作用，如湿

热地区和高温季节是体股癣高发的诱因，肥胖多汗者或司机体癣：原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或多环形红斑并伴脱屑，其边缘微隆起，炎症明显。而中央炎症较轻或正常。瘙痒程度不一。股癣：可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，为边界清楚、炎症皮疹蔓延扩大甚至形成肉芽肿，且无上述典型的临床表现，①典型临床表现；②真菌镜检阳性和(或)培养分离到皮DOI：10．3760／cmaj．issn．0412—4030．2009．02．001肤癣菌；③病理检查：除非必要，一般不做。经过碘酸雪夫染色(PAS)和(或)六胺银染色(GMS)可见角质层中有菌丝。真菌学检查主要包括：①取材和镜检：用钝刀片刮取损害边缘鳞屑或水疱壁，加滴10％氢氧化钾制片，显微镜下可见有分隔和分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。②真菌培养和鉴定：诊断或治疗困难的病例需作真菌培养，以明确致(SDA)，根据菌落形态和镜下菌丝、孢子的形态鉴定菌种。利用皮肤癣菌快速鉴别培养基(DTM)可在较短时间内根据培治疗原则：治疗目标是清除病原菌，快速缓解症状，清除皮损，防止复发。外用药、口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗，但应进行个体化选择。1．局部治疗：通常为首选方案，唑类、丙烯胺类、吗啉类、般为每日1～2次，疗程2—4周。目前已上市的外用药以唑括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。其他还有阿莫罗芬(吗啉类)，环吡酮胺(环吡酮类)，利拉萘酯(硫脲类)等。外用抗真菌药物复方制剂，一般含有抗真菌药物和糖皮质激素，如复方硝酸益康唑乳膏等，可用于治疗炎症较重的体股癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1—2周，随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。对于股癣，特别要注意外用剂型的选择，避免刺激反应。作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系统抗真菌药物治mg／d，疗程1～2周。伊曲康唑100mg／d，疗程2周，或100～200mg／次，每日2次，疗程7天。儿童患如患者合并有足癣或(和)甲真菌病，建议其一并治疗(参见相应诊疗指南)。红斑、丘疹、鳞屑完全消退，真菌镜检和培养均为阴性，(收稿日期：2008．10．29)(本文编辑：吴晓初)