诊断学第一篇常见症状优秀课件
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诊断学 第一篇 常见症状_课件
不规则热
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36
1
2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
天数
注
意
由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，且
因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型，使某些 疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。
个体反应性强弱的不同。如老年人休克型肺炎
时可仅有低热无发热。
1.稽留热（continued fever)
体温恒定地维持在39〜40℃以上的高水 平，达数天或数周。
Байду номын сангаас
24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C 40
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1
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5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
核。
（2）高热期：产热 = 散热
体温达高峰后保持一定时间
（3）体温下降期：散热 〉 产热
骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒。
五、热型及临床意义
发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别 记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体 温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型 （fever type）。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别 诊断。
一、 正常体温与生理变异
正常人一般为 36〜37℃ 左右。 上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高
温环境下体温可稍升高。
第一篇常见症状呼吸困难课件(共55张PPT)《诊断学基础》(人卫版)
呼吸困难 二、病因
（一）呼吸系统疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病
3. 胸廓与胸膜疾病
1. 呼吸道阻塞
4.呼吸肌功能障碍
支气管哮喘
慢性阻塞性肺气肿 喉 、气管 、 支气管的炎症 、 水肿 、 肿瘤 或异物等所致的狭窄或阻塞 。如支气管
炎、 白喉。
呼吸困难
二、病因
（一）呼吸系统疾病 2. 肺疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病 3. 胸廓与胸膜疾病 4.呼吸肌功能障碍
呼吸困难
一、定义
呼吸困难 是指病人主观上感觉空气 不足 ， 呼吸费力； 客观上表现为呼吸 运动用力 ， 重者鼻翼扇动 、 张口耸肩， 端坐呼吸 ， 甚至发绀 ， 呼吸辅助肌参 与呼吸运动 ，且伴有呼吸的频率 、 节 律、深度的改变。
呼吸困难
二、病因
※呼吸系统疾病 ※循环系统疾病
中毒（尿毒症、酮症） 血液系统疾病 神经精神因素
肺炎、肺脓肿、肺结核
肺炎
肺不张
肺淤血、肺水肿 肺栓塞
弥漫性肺间质疾病 支气管肺癌等
- 支气管肺癌
呼吸困难 二、病因
（一）呼吸系统疾病
1. 呼吸道阻塞 2. 肺疾病
3. 胸廓与胸膜疾病
3. 胸廓与胸膜疾病 4.呼吸肌功能障碍
严重胸廓畸形、外伤 胸腔积液 气胸 广泛胸膜粘连等
呼吸困难
二、病因
1. 呼吸道阻塞
呼吸困难
二、病因
（二）循环系统疾病
各种原因导致的心功能不全
左心衰竭：冠心病、高心病、风心病、心肌炎、心肌病等。 右心衰竭： 二尖瓣狭窄 、 肺心病 、 心包积液 、 缩窄性心包炎
（心脏压塞）等。 原发性肺动脉高压。
呼吸困难 二、病因
《诊断学基础》ppt课件-74页PPT资料
消化道或妇产科疾病
慢性腹痛
• 慢性炎症及消化道溃疡 胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝炎
• 慢性扭转和粘连 慢性肠粘连
• 腹腔内肿瘤 肝癌、胃癌、胰腺癌
胃 ： 病变压痛区 肝、胆 ： 病变压痛区 盲肠、阑尾 ： 病变压痛区
临床表现
头痛的临床表现：
头痛部位、性质、程度；头痛发生与时间的关系；发 病年龄；影响头痛的因素
• 疼痛是指各种有害刺激作用于机体组织 时产生的一种复杂感觉，常伴有情绪和 防卫反应，以及神经、血管功能紊乱性 表现。
病因
1 头痛的常见病因 颅内颅外病变、全身性疾病和神经官能症
2 胸痛的常见病因 胸壁疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病等
3 腹痛的常见病因 分急性腹痛和慢性腹痛
急性腹痛
• 急性炎症（实质性脏器） 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 • 急性梗阻或扭转（空腔脏器） 肠梗阻 • 内脏破裂或出血 肝脾破裂、异位妊娠
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C
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回归热
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6
不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名，最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
胸骨上窝
1. 吸气性呼吸障碍 肋间
隙
2. 呼气性呼吸障碍
3. 混合性呼吸障碍
三凹征
病因分类-呼吸困难 (二)、循环系统
各种原因导致 的心功能不全和 心力衰竭
诊断学第一篇常见症状PPT课件
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
(2)缓升型：体温逐渐上升在数 日内达高峰，多不伴寒战。 b.高热期： 数小时：疟疾 数日：流感、大叶性 肺炎 数周：伤寒 c.体温下降期： 注意防止虚脱
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
调 定 点 升 高 I II III
调 定 点 恢 复
发热分期示意图
（I：体温上升期 II：高热持续期
III：体温下降期）
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
3.热型及临床意义
诊 断 学 ↓
（1）稽留热：恒定的维持在39-400C 以上的高水平，达数日或数周。24小时T 波动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎 、斑疹伤寒及伤寒高热期。
常 见 症 状
诊 断 学 ↓
（4）不规则热：发热无一定规律，见于 结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸
膜炎、感染性心内膜炎等。
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
四、发热的诊断方法
1.判断分度和热型
不同的发热性疾病各具有不同的 热型，根据热型的不同有助于发热病因的 诊断和鉴别诊断。但应注意： （1）某些药物的应用可使某些疾病 的特征性热型变得不典型或呈不规则热型 （2）热型也与个体反应性的强弱有 关
诊 断 学 ↓ 常 见 症杆菌病、疟疾、白血 病、淋巴瘤等。 （6）出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感 染及某些急性传染病；也可见于某些血液病 ，如急性白血病、再障等。 （7）关节肿痛：常见于败血症、猩红热、 风湿热、结缔组织病、痛风等。 （8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病等 （9）昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑 疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑 出血、巴比妥类中毒。
诊 断 学 ↓ 常 见 症 状
诊断学基础知识常见症状PPT课件
（5）脏器包膜的牵张：肝炎、肝淤血、肝脓肿、肝癌等。
（6）中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。
（7）肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长 大，压迫和浸润感觉神经有关。
（8）胃肠神经功能紊乱：胃肠神经症。
13
腹痛发生的三种基本机制
内脏性腹痛
腹 痛
躯体性腹痛
1. 疼 痛 部 位 不 确 切 , 接 近 腹 部 中线；2.疼痛感觉模糊，多为 痉挛、不适、钝痛、灼痛；3. 常伴恶心、呕吐、出汗等其 他自主神经兴奋的症状
19
与
胆囊炎、胆石
急
症、胃十二指
性
肠穿孔
腹 部 疾 病 有 关 的 背
胆囊 炎、 胆石
症 左肾绞痛、 急性胰腺 炎
部
子宫直肠
疼
痛
痛区Βιβλιοθήκη 20右肾绞痛腹痛严重度
较常引起休克的腹痛 急性肝破裂 急性胃溃疡穿孔 胆绞痛
急性脾破裂
急性肠梗阻 异位妊娠破裂 急性穿孔性阑尾炎
21
急性胰腺炎 十二指肠溃疡穿孔
22
神经性呕吐：神经性厌食 临床表现：
时间、与进食关系 呕吐特点、呕吐物性质
9
一． 腹痛
腹痛
10
一． 腹痛是临床极其常见的症状，也是促 使病人就诊的重要原因。多数由腹腔 脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身 性疾病也可引起。
二． 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病 程长短分为急性与慢性腹痛。
11
病因和发病机制
诊断学基础知识 常见症
状
1
水
肿
一． 思考:
何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
水肿
一． 人体组织间隙有过多的液体积聚使组 织肿胀——水肿
（6）中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。
（7）肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长 大，压迫和浸润感觉神经有关。
（8）胃肠神经功能紊乱：胃肠神经症。
13
腹痛发生的三种基本机制
内脏性腹痛
腹 痛
躯体性腹痛
1. 疼 痛 部 位 不 确 切 , 接 近 腹 部 中线；2.疼痛感觉模糊，多为 痉挛、不适、钝痛、灼痛；3. 常伴恶心、呕吐、出汗等其 他自主神经兴奋的症状
19
与
胆囊炎、胆石
急
症、胃十二指
性
肠穿孔
腹 部 疾 病 有 关 的 背
胆囊 炎、 胆石
症 左肾绞痛、 急性胰腺 炎
部
子宫直肠
疼
痛
痛区Βιβλιοθήκη 20右肾绞痛腹痛严重度
较常引起休克的腹痛 急性肝破裂 急性胃溃疡穿孔 胆绞痛
急性脾破裂
急性肠梗阻 异位妊娠破裂 急性穿孔性阑尾炎
21
急性胰腺炎 十二指肠溃疡穿孔
22
神经性呕吐：神经性厌食 临床表现：
时间、与进食关系 呕吐特点、呕吐物性质
9
一． 腹痛
腹痛
10
一． 腹痛是临床极其常见的症状，也是促 使病人就诊的重要原因。多数由腹腔 脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身 性疾病也可引起。
二． 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病 程长短分为急性与慢性腹痛。
11
病因和发病机制
诊断学基础知识 常见症
状
1
水
肿
一． 思考:
何谓水肿? 水肿常见于哪些疾病？
水肿
一． 人体组织间隙有过多的液体积聚使组 织肿胀——水肿
诊断学基础 ppt课件
诊断学基础
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一章 常见症状学
正常体温为36.3～37.2 0C ，人体在正常情况 下体温会有一定的波动，剧烈运动或进餐 后会略有升高，但一般不超过1 0C，生育期 妇女排卵期或妊娠期体温略高于正常。另 外，在高温环境下体温也可以稍稍升高。 正常情况下人体的体温调节依赖于下丘脑 体温调节中枢的调节，通过寒战的动作， 使骨骼肌阵缩，
血因子缺乏时，除发生大面积瘀斑外，还 会出现隆起于皮肤的皮下血肿。
除皮肤、粘膜出血外，出血性疾病还会发
生鼻衄，牙龈出血、内脏出血、颅内出血 等。
【伴随症状】过敏性紫癜常发生对称性紫 癜伴关节酸痛和血尿等。血小板减少性紫 癜常发生紫癜伴鼻衄、牙龈出血、血尿等。 紫癜伴有黄疽，见于肝脏疾病。当自幼出 现轻伤后出血不止伴有关节肿痛、皮下血 肿时，多见于凝血因子缺乏症（如血友 病）。
体液等，血液被稀释，单位体积的血红蛋 白量和红细胞数逐步下降。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 【伴随症状】
1．伴上腹痛 中青年人慢性反复发作的上 腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为 消化性渍疡。中老年人慢性上腹疼痛，疼 痛无明显节律性并伴有厌食、消瘦或贫血 者，应警惕胃癌。
2．伴肝脾肿大 脾肿大，皮肤有蜘蛛痣、肝掌、 腹壁浅静脉怒张或有腹水，血液化验A/G倒置， 多为肝硬化，门脉高压所致，肝肿大，质地坚硬、 表现凹凸不平或有结节，经常出现肝区疼痛、血 液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。 肺结核咯血概率最高。结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，致痰中带血。如病变使小血 管管壁破溃，则造成中等量咯血，如果结核性小 动脉瘤破裂或结核性支气管动静脉瘘破裂，则会 造成大量咯血，甚至危及生命。
3．心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。 痰中带血是由于肺淤血及毛细血管破裂所 致。若支气管粘膜下静脉曲张破裂会发生 大咯血。肺梗塞时咯粘稠暗红色血痰，当 发生急性左心衰竭时，咯浆液性粉红色泡 沫样痰。
第一节 常见症状(1)精品PPT课件
附件：病变压痛区
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
诊断学基础知识ppt课件
40
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
三凹征（图）
锁骨上窝 胸骨上窝
肋间隙
41
三凹征
表现：
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
原因：
呼吸肌极度用力，胸腔负压增加 常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞
42
五、咯血、呕血
咯血：指喉部及喉以下呼吸器官的出血 经咳嗽由口腔排出。 （联系咳痰）
感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、
立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染 （不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可
出现发热。
非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨 折等等可引起发热。
36
疼痛 原因 复杂，
引起 疼痛的 机制 各异
综 合 分 析
作出正确 的诊断
三、咳嗽、咳痰
咳嗽
——机体的一种保护性反射动作。借其动作可 将呼吸道内分泌物或外界进入呼吸道内的微 粒异物排出体外。
咳痰
——机体借助咳嗽动作将肺及呼吸道内液体分 泌物排出体外。正常呼吸道黏膜的粘液腺分 泌少许粘液，保持呼吸道黏膜湿润。
呕血：是指食管、胃、十二指肠、肝脏 等消化器官的出血，或胃-空肠吻合术后 的空肠出血，经口腔呕出称为呕血。 （联系呕吐）
43
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血
44
六、恶心、呕吐、便血
恶心
诊断学--第一篇--常见症状PPT课件
教学内容
诊
1.发热：（1）发热的定义及发热的原
断
因。（2）驰张热、稽留热、间歇热、
学
不规则热型的特点及临床意义。
↓
2.疼痛：
常
3.水肿：
见 症
4.皮肤黏膜出血： 5.呼吸困难： 6.咳嗽与咳痰：
状
7.咯血：(1)咯血的定义。（2）咯血与
呕血的鉴别。（3）咯血的临床表现。
诊 断 学
↓ 常 见 症 状
诊
上的高水平，达数日或数周。24小时T波
断
动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、
学
斑疹伤寒及伤寒高热期。
↓
常
见
症
状
诊
（2）驰张热：常>390C，波动幅度>20C
断
，但都在正常水平以上。常见于败血症、 风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
学
↓
常
见
症
状
（3）间歇热：高热期与无热期交替，
诊
波动幅度可达数度，间期持续1-数日，
常
（7）关节肿痛：常见于败血症、猩红热、
见
风湿热、结缔组织病、痛风等。
症
（8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病等
状
（9）昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑
疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑
出血、巴比妥类中毒。
诊
3.问诊要点
断
（1）起病时间、季节、起病情况、频度、
状
脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折。
（６）自主神经功能紊乱：产热>散热，多为低
热。
诊
断
学
↓
调 定
调 定
常
诊
1.发热：（1）发热的定义及发热的原
断
因。（2）驰张热、稽留热、间歇热、
学
不规则热型的特点及临床意义。
↓
2.疼痛：
常
3.水肿：
见 症
4.皮肤黏膜出血： 5.呼吸困难： 6.咳嗽与咳痰：
状
7.咯血：(1)咯血的定义。（2）咯血与
呕血的鉴别。（3）咯血的临床表现。
诊 断 学
↓ 常 见 症 状
诊
上的高水平，达数日或数周。24小时T波
断
动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、
学
斑疹伤寒及伤寒高热期。
↓
常
见
症
状
诊
（2）驰张热：常>390C，波动幅度>20C
断
，但都在正常水平以上。常见于败血症、 风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
学
↓
常
见
症
状
（3）间歇热：高热期与无热期交替，
诊
波动幅度可达数度，间期持续1-数日，
常
（7）关节肿痛：常见于败血症、猩红热、
见
风湿热、结缔组织病、痛风等。
症
（8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病等
状
（9）昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑
疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑
出血、巴比妥类中毒。
诊
3.问诊要点
断
（1）起病时间、季节、起病情况、频度、
状
脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折。
（６）自主神经功能紊乱：产热>散热，多为低
热。
诊
断
学
↓
调 定
调 定
常
诊断学常见症状一第八版诊断学 ppt课件
诊断学常见症状一第八版诊断学
12
临床表现_热型fever type
间歇热：体温骤升达高 峰后持续数小时，又骤 降至正常水平，无热期 可持续1天至数天。高 热期与无热期交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾 炎等。
诊断学常见症状一第八版诊断学
13
临床表现_热型fever type
波状热：体温呈波状。 常见于布氏杆菌病。
(2)高热期：体温上升达高峰之后保持一定时间，寒战消
失，皮肤发红灼热感，出汗，呼吸加深。
(3)体温下降期：产热相对减少，散热大于产热，出汗多，
皮肤潮湿，体温降至正常。（可分骤降，渐降）
诊断学常见症状一第八版诊断学
9
临床表现 热型
体温曲线 在每天不同时间测得的 体温数值分别记录在体 温单上，将各体温点连 接成体温曲线，该曲线 的不同形态（形状）称 为热型。
诊断学常见症状一第八版诊断学
18
诊断学常见症状一第八版诊断学
19
诊断学常见症状一第八版诊断学
20
Z
1.名称解释：发热 2.发热最常见的病因是( )
A.无菌性物质坏死吸收 B.抗原-抗体反应 C.自主神经功能紊乱 D.感染 E.内分泌与代谢疾病
3.发热的临床分度，按发热的高低可分为： 低热_____℃，中等度热_____ ℃ ，高热 _____ ℃ ，超高热_____ 。
(10)经前期紧张综合征：来潮前7-14d，眼睑及下肢水肿
(11)特发性水肿
(12)功能性水肿：旅行者水肿、久坐椅者水肿、老年性水肿
诊断学常见症状一第八版诊断学
32
病因及临床表现
2.局部性水肿
炎症性水肿 淋巴回流障碍性水肿 静脉回流障碍性水肿 血管神经性水肿 神经源性水肿 局部粘液性水肿
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症
尿改变、高血压、肾功能损害
状
3.常见疾病：
肾炎和肾病综合征
诊
肝源性水肿
断
1.原因：
学
门脉高压
低蛋白血症
↓
淋巴回流障碍
常
醛固酮增多
见
2.特点：
症
水肿主要为腹水，漏出液
状
脾大，侧枝循环、肝功能减退
3.常见疾病：肝硬化
诊
其它类型水肿
断
1.营养不良性水肿
学
慢性消耗性疾病长期营养、维生素缺乏低蛋白血
状
脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折。
（６）自主神经功能紊乱：产热>散热，多为低
热。
诊
断
三、临床表现
学
1.发热的分度
↓ 常
低 热：37.5-380C 中等度热：38.1-390C 高 热：39.1-410C
见
超 高 热： >410C
症
2.发热的临床过程及特点
状
a.体温上升期：(1)骤升型：体温在几
学
不同的发热性疾病各具有不同的热型
↓
，根据热型的不同有助于发热病因的诊断
常
和鉴别诊断。但应注意：
见
（1）某些药物的应用可使某些疾病的
症
特征性热型变得不典型或呈不规则热型
状
（2）热型也与个体反应性的强弱有关
诊
2.注意伴随症状
断
（1）寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆
学
囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、
学
增高；钠水潴留。
↓
2.特点：
常
见
症
状
诊
断
（1）颈静脉搏动增强及怒张；
学
（2）水肿部位与重力有关，双侧对称
↓
性；
常
（3）水肿多伴有呼吸困难。
见
3.常见疾病：
症
各种原因引起的右心衰、全心衰
状
诊
肾源性水肿
断
1.原因：
学
肾病性水肿：低蛋白血症
↓
肾炎性水肿：球-管失衡
常
2.特点：
见
组织疏松部位，眼 睑及颜面
常 见
当细胞外间隙积液在5L以上时 ，可见显性水肿（皮肤肿胀、弹性 差、皱纹变浅、指压凹陷）
症
隐性水肿（少尿、体重增加2
状
－4Kg）。
注意：水肿既是症状又是体征。
诊
二、发生机制
断 学
血管内外液体交换的失衡 ——组织液生成增多
↓
▪ 毛细血管流体静压升高
常
▪ 血浆胶体渗透压降低
见
▪ 微血管通透性增加
诊
3.热型及临床意义
断
学
↓ 常
见
症
状
（1）稽留热：恒定的维持在39-400C以
诊
上的高水平，达数日或数周。24小时T波
断
动范围不超过10C。常见于大叶性肺炎、
学
斑疹伤寒及伤寒高热期。
↓
常
见
症
状
诊
（2）驰张热：常>390C，波动幅度>20C
断
，但都在正常水平以上。常见于败血症、 风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
诊
２.非感染性发热
断
（１）无菌性坏死物质的吸收：术后、内出血、
学
癌、白血病、溶血反应。
（２）抗原--抗体反应：风湿热、血清病、药物
↓
热、结缔组织病。
常
（３）内分泌障碍：甲亢、重度失水。
见
（４）皮肤散热减少：广泛性皮炎等多为低热。 （５）体温调节中枢功能失常(中枢性发热)：物
症
理性：中暑；化学性：安眠药物中毒；机械性：
小时内达39-400C或以上，常伴有寒战。
小儿易伴有惊厥。
诊
断
(2)缓升型：体温逐渐上升在数日内
学
达高峰，多不伴寒战。 b.高热期：
↓
数小时：疟疾
常
数日：流感、大叶性肺炎
见
数周：伤寒
症
c.体温下降期：
状
注意防止虚脱
诊断学来自↓调 定调 定
常
点 升
点 恢
高
复
见
I
II
III
症
状
发热分期示意图
（I：体温上升期 II：高热持续期 III：体温下降期）
学
（6）出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感
染及某些急性传染病；也可见于某些血液病
↓
，如急性白血病、再障等。
常
（7）关节肿痛：常见于败血症、猩红热、
见
风湿热、结缔组织病、痛风等。
症
（8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、 水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病等
状
（9）昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑
疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑
当体温升高10C时，P增加18次/分。
诊
二、病因
断
1.感染性：是最主要、最常见的原因，
学
可为急性、慢性、全身、局部的感染；
↓
细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、
常 见
支原体或原虫所致。 思考题：发热的机理？
症
机理：外源性致热原→产EP细胞→产生并释 放EP（白细胞致热原）→体温调节中枢→体温
状
调定点上移→产热↑散热↓→发热。
↓ 常 见 症 状
诊 断
第一节 发热 (fever)
学
一、定义
各种原因→产热与散热失衡→体温升高（超出
↓
正常范围）。
常
思考：正常体温是多少？
见
正常体温： 口表： 36.3-37.20C；
症
腋表：低 0.2- 0.40C；
状
直肠：高 0.3- 0.50C。 一般上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不
>10C，否则也属异常。
症
▪ 淋巴回流受阻
状 体内外液体交换的失平衡
——钠水潴留
诊
三、分类
断
学
1.按部位分：全身性和局部性 2.按病因分：
↓
心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、
常
营养不良性水肿、淋巴性水肿、
见
炎性水肿等。
症
3.按特点分：
状
凹陷性水肿
非凹陷性水肿（隐性）
诊 心源性水肿
断
1.原因：体静脉压和毛细血管流体静压
出血、巴比妥类中毒。
诊
3.问诊要点
断
（1）起病时间、季节、起病情况、频度、
学
诱因；
↓
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；
常
（3）多系统症状；
见
（4）一般情况； （5）诊疗经过；
症
（6）传染病接触史。
状
导入：
诊 断 学
↓ 常 见 症 状
诊
第二节 水 肿
断 一、定义
学
细胞外间隙有过多的液体积
↓
聚使组织肿胀称为水肿。
诊断学第一篇常见 症状
教学内容
诊
1.发热：（1）发热的定义及发热的原
断
因。（2）驰张热、稽留热、间歇热、
学
不规则热型的特点及临床意义。
↓
2.疼痛：
常
3.水肿：
见 症
4.皮肤黏膜出血： 5.呼吸困难： 6.咳嗽与咳痰：
状
7.咯血：(1)咯血的定义。（2）咯血与
呕血的鉴别。（3）咯血的临床表现。
诊 断 学
学
↓
常
见
症
状
（3）间歇热：高热期与无热期交替，
诊
波动幅度可达数度，间期持续1-数日，
断
反复发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎。
学
↓ 常 见 症 状
（4）不规则热：发热无一定规律，见于
诊
结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸
断
膜炎、感染性心内膜炎等。
学
↓ 常 见 症 状
诊
四、发热的诊断方法
断
1.判断分度和热型
↓
急性溶血或输血输液反应。
常
（2）结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑
见
疹伤寒、钩端螺旋体病等。
症
（3）单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。
状
（4）淋巴结肿大：传染性单核C增多症、
白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病
。
诊
（5）肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝 炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白
断
血病、淋巴瘤等。