艾滋病手术处理流程
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程
艾滋病防控与消毒隔离措施
（二）已明确患者为HIV阳性
（一）预防职业暴露 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，医务 人员接触患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以 下防护措施： 1.医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
一、艾滋病职业暴露应急预案 结合单位职业暴露的重点部门、 重点环节及其危险因素，制定 有针对性和操作性的应急预案。 明确各部门和相关人员在预防 和处置中的职责。 二、培训制度 三、工作制度 四、登记报告制度
对重大意外和事故必须进行报告和检测 (1)发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专 家报告。同时暴露后 24 小时内抽血检测 HIV 抗体，按照《全国 艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初 筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛 检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露 前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干 预和抗病毒治疗。 （ 2 ）随访期是指发生职业暴露之后 6 个月。 4 周、 8 周、 12 周、 6 个月要定期检测。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下， 产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。 (3)发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法 报告主管领导和专家。
艾滋病职业暴露处置要求和流程图
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
医务人员艾滋病职业暴露处理流程
医务人员艾滋病职业暴露处理流程作为一名医务人员，每天都在和各种疾病作斗争。
艾滋病，这个让人闻之色变的病魔，也是我们可能会在工作中面临职业暴露风险的因素之一。
今天，就和大家唠唠医务人员艾滋病职业暴露后的处理流程，这可关系到我们自己的健康和未来呢！一旦发生了艾滋病职业暴露，那感觉就像是突然掉进了一个黑暗的陷阱。
心里肯定会“咯噔”一下，害怕、担忧一股脑儿地涌上来。
这时候，可不能慌神儿啊。
首先要做的就是紧急局部处理。
就好比房子突然漏水了，你得先找个东西把漏水的地方堵一堵一样。
如果是皮肤暴露，得立刻用肥皂液和流动的清水清洗污染的皮肤，就像给皮肤来一场彻底的大扫除，把那些可能的病毒都给冲走。
这时候可不能马马虎虎，要认认真真地冲洗个好几分钟呢。
要是眼睛等粘膜暴露了，那得用生理盐水或者清水反复冲洗，就像清洗最珍贵的宝物一样小心翼翼。
这时候，同事之间的互相帮助就特别重要了。
我就见过这样的场景，一位护士在操作中发生了职业暴露，旁边的医生马上就过来帮忙。
医生焦急地说：“快，按照流程来，先冲洗干净。
”护士虽然很害怕，但也强忍着恐惧配合着。
这就像是在战场上，战友受伤了，大家齐心协力来救助。
局部处理完了之后，就该上报了。
这可不能藏着掖着啊，千万别觉得难为情或者害怕被批评。
这就像是在一个团队里，你遇到了困难就得告诉大家，这样大家才能一起想办法解决。
医院有专门的职业暴露管理部门，得尽快把情况告诉他们。
他们会详细地记录暴露的时间、地点、经过，就像记录一场重要战役的细节一样。
这时候，你可能会想：“上报了会不会很麻烦啊？”其实不会的，这是在保护你自己，也是在保护医院里的其他同事。
接下来就是评估暴露的级别了。
这评估就像是法官判案一样，得根据暴露源的病毒载量、暴露的类型（是针刺伤啊，还是破损皮肤接触啊等等）、暴露量的多少等因素来确定。
如果是轻度暴露，可能心里会稍微松口气；要是重度暴露，那肯定又会紧张起来。
不过不管是哪种情况，都要按照流程继续往下走。
手术室艾滋病人手术制度及流程
手术室艾滋病人手术制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医务人员艾滋病暴露处理流程
医务人员艾滋病暴露处理流程关键信息项：合同编号: ____________签署日期: ____________签署地点: ____________甲方（医疗机构名称）: ____________________________乙方（医务人员姓名/职务）: ____________________________合同有效期: ____________ 至 ____________艾滋病暴露处理流程: ____________________________相关法律法规: ____________________________特别条款: ____________________________协议书甲方（医疗机构名称）：____________________________乙方（医务人员姓名/职务）：____________________________为规范医务人员艾滋病暴露后的处理流程，确保员工的健康和安全，依据相关法律法规，双方达成如下协议：艾滋病暴露处理流程1.1 暴露定义1.1.1 暴露定义: 在医疗操作过程中，医务人员因接触艾滋病患者的体液、血液或其他可能含有艾滋病毒的物质而可能发生的暴露事件。
1.1.2 暴露类型: 包括但不限于针刺伤、血液接触、体液溅入眼睛或口腔等。
1.2 紧急处理措施1.2.1 立即清洗: 在暴露事件发生后，医务人员应立即用大量清水和肥皂清洗暴露部位。
若暴露部位为眼睛或口腔，应进行冲洗。
1.2.2 报告事件: 受暴露影响的医务人员应立即向所在科室负责人报告事件，并填写暴露事件报告表。
1.2.3 就医评估: 医务人员应尽快前往医院感染科或相关部门接受专业评估，并根据医师的建议进行进一步处理。
1.3 检测与跟踪1.3.1 检测程序: 医务人员需接受艾滋病病毒检测，以确定是否感染。
检测应包括初步检测和确认检测，并遵循相关检测标准和程序。
1.3.2 跟踪随访: 根据检测结果，医务人员应遵循医师建议，定期进行后续检测和随访，以监测健康状况并采取必要的预防措施。
艾滋病手术病人应急预案
一、目的为有效预防和控制艾滋病病毒（HIV）在手术过程中的传播，保障医护人员及患者的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有艾滋病手术病人。
三、组织机构成立艾滋病手术病人应急处理小组，负责预案的组织实施。
四、预案内容1. 预防措施（1）对艾滋病手术病人进行严格的筛查，确保诊断准确。
（2）医护人员应掌握艾滋病的基本知识，提高防护意识。
（3）严格执行手卫生规范，加强个人防护。
（4）手术室配备充足的防护用品，如隔离衣、手套、口罩、防护眼镜等。
2. 手术操作（1）手术前，对手术室内进行彻底消毒，包括墙面、地面、手术床、器械等。
（2）手术过程中，严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。
（3）使用一次性手术器械，避免重复使用。
（4）手术结束后，对手术器械进行严格消毒，对手术室内进行二次消毒。
3. 术后护理（1）术后密切观察患者病情，确保患者生命体征稳定。
（2）严格执行隔离制度，防止病毒传播。
（3）加强患者的心理护理，给予关爱和支持。
4. 职业暴露处理（1）一旦发生职业暴露，立即向应急处理小组报告。
（2）对暴露者进行血清学检测，观察HIV抗体变化。
（3）根据检测结果，采取相应的防护措施，如服用抗病毒药物等。
五、应急处理流程1. 患者接诊（1）对患者进行严格的筛查，确保诊断准确。
（2）医护人员穿戴防护用品，对患者进行隔离治疗。
2. 手术安排（1）手术室提前做好消毒工作，确保环境安全。
（2）安排经验丰富的医护人员进行手术。
3. 术后护理（1）密切观察患者病情，确保生命体征稳定。
（2）严格执行隔离制度，防止病毒传播。
4. 职业暴露处理（1）发生职业暴露后，立即向应急处理小组报告。
（2）对暴露者进行血清学检测，观察HIV抗体变化。
（3）根据检测结果，采取相应的防护措施。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行艾滋病相关知识培训，提高防护意识。
2. 定期开展应急演练，提高应对艾滋病手术病人突发状况的能力。
感染手术及手术处理PPT课件
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流行病学
血液
精液
传染源 艾滋病患者及HIV感染者
乳汁使婴儿受感染
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传播途径
性接触传播 – 同性与异性间的性接触，特别是无保护性接触
– – – – 输了污染HIV的血液及血液制品 与静脉药瘾者共用污染HIV的注射器 移植或接受HIV感染者的器官，组织 医疗器械消毒不严
血液传播
母婴传播
– 感染HIV的母亲通过胎盘，产道，产后母乳传染给新生儿
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标准预防standard precaution
认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须 采取预防措施
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标准预防
隔离对象
----- 病人的血液， 体液，排泄物均具有传染性
防护
-----实施双向防护，防止疾病双向传播
p17基质蛋白 P24核心蛋白 RNA 双层脂质膜 逆转录酶
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gp120 外膜糖蛋白 gp41跨膜蛋白
特性 • HIV对外界抵抗力较弱，离开
人体不易存活
• 对热敏感，60度以上可迅速 被杀死 56℃30分失去活性 • 0.2%次氯酸钠，50%乙醇， 0.1%漂白粉，0.2%戊二醛及 4%甲醛0.3%H2O2 处理5分 钟能灭活病毒 • 在室温下，液体环境中的HIV 可以存活15天，被HIV污染的 物品至少在3天内有传染性。
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如何预防艾滋病职业暴露
• 个人保健和防护 • 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂 停工作。 • 2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。
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重中之重是手术前不漏检
艾滋病患者伤口管理
艾滋病患者伤口管理发表时间：2018-09-27T10:36:54.110Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：谭娟龚平华[导读] 艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，是一种致死性强的恶性传染病。
谭娟龚平华成都市公共卫生临床医疗中心610000艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，是一种致死性强的恶性传染病。
在目前艾滋病病人大量使用抗生素是抗感染治疗的方案中最重要的一环节，同时在艾滋病患者发生感染时进行积极充分的换药引流也是目前外科的常规方法。
所以今天我们探讨的是艾滋病病人的伤口管理，包括了伤口换药的一些模式，还有就是我们在换药过程中的职业防护，防止发生职业暴露以及伤口敷料及血液分泌物等的处理流程。
我院自 2015 年 1 月至 2018 年1月共收治艾滋病手术患者患者 800例术后进行伤口换药。
现将伤口管理的护理体会总结如下。
艾滋病是一种传播迅速，死亡率高的全球性传染病，目前尚无满意的治疗措施。
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播及垂直传播，外科疾病合并HIV阳性需手术治疗的患者增多，伤口管理过程中接触大量的血液、体液等传染源，因此工作中要树立全面预防的观念[1]。
1 临床资料与方法1.1临床资料艾滋病感染手术患者共800例，手术包括:肝胆、脾脏、肾脏、肛周、胃肠、耳鼻喉、疝气、阑尾、胆囊、颈部包块等。
年龄 15～83 岁，平均 36 岁，平均住院 16天。
其中男455 例，女 345 例，均为艾滋病患者，1.2伤口换药的方法1.2.1换药前准备做好伤口评估准备用物，查看患者的白细胞、C反应蛋白、CD4 计数，白蛋白、是否抗病毒治疗等情况，这些都是影响伤口愈合的重要因素1.2.2换药前防护准备除常规着装工作服外，还需要带双层手套、外科口罩、面屏、一次性手术衣等。
1.3伤口处理过程中的注意事项1.3.1艾滋病患者伤口处理过程中，严格执行血液体液隔离措施，对所有器具严格消毒，认真洗手，使用防护措施，避免接触血液、体液，安全处置医疗废物。
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施
一般感染手术和特殊感染手术的要求及术后处理措施一般感染手术：1．一般感染手术包括乙肝、丙肝、梅毒、淋病、艾滋病等。
其中单纯表面抗原阳性按一般感染处理，艾滋病按特殊感染原则处理。
2．术前手术医生需要在手术通知单上注明感染类型。
3．安排手术时应尽可能安排在手术的最后一台或单独的手术时间内。
4．术中手术人员需戴双层手套，护目镜或防护面屏，做好防护措施，术中可用弯盘传递锐利器械并督促手术医生规范操作，避免针刺伤。
5．术中尽量使用一次性手术衣及敷料。
6．器械敷料的处理术后使用的一次性敷料用黄色垃圾袋装好，注明感染种类，焚烧处理，使用类敷料用橘红色垃圾袋包装，写上醒目的感染种类的签并封口，由专人送至洗衣房。
器械用双层黄色垃圾袋装好后并贴上注明感染种类的标签，再由专人送至供应室。
7．物表处理：手术间贵重的仪器设备(电刀、超声刀、麻醉机、各种腔镜仪器、显微镜等)用75%酒精或消毒纸巾擦拭，手术床、器械台、推车、吸引器、地面、墙面等用1000mg/含氯消毒液擦拭(顺序由清洁到污染)，20分钟后再用清水擦拭防止腐蚀物表。
8．术中物表污点的处理：溅到血液、体液，先用吸湿性材料清除，再用1000mg/含氯消毒液擦拭。
9．清洁工作完成后，待层流自净30分钟后关闭。
备注：艾滋病按特殊感染流程处理，但无需护术间。
特殊感染手术：（一）术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备，术前准备包括术间准备、物品准备、人员安排。
1．手术间的选择：选择感染手术间（负压手术间）进行，与其他手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间；无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行，以便对手术间空气进行彻底消毒.2．手术间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣，布类包.隔离衣等)3．特殊准备：医疗垃圾袋，污物袋，含氯消毒剂，健之素，感染手术警示牌，消毒液地毯面4．人员安排：安排三名护士参加，两名进入手术间作为洗手护士及内巡回护士，密切配合手术。
HIV职业暴露后处理流程图（院感科）
HIV职业暴露后处理流程图1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。
2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
手术室艾滋病手术管理
与患者充分沟通
向患者详细解释手术目的、过程、风 险及术后注意事项，取得患者的信任 和配合。
手术团队组建与培训
01
02
03
组建专业手术团队
选择具备丰富经验和专业 技能的手术医生、麻醉师 、护士等组建手术团队。
进行手术前培训
针对艾滋病手术的特点和 难点，对手术团队进行专 业培训，提高手术成功率 。
明确团队成员职责
管理目标
确保手术室艾滋病手术安全、有 序、高效进行；降低职业暴露风 险和医院感染发生率；提高病人 满意度和医疗质量。
PART 02
手术前准备工作
患者评估与沟通
评估患者病情及手术风险
了解患者的艾滋病病情、手术史、用 药史等，评估手术风险及可行性。
签署手术同意书
确保患者了解手术风险并自愿接受手 术，签署手术同意书。
无菌技术操作
手术人员必须遵循无菌技 术原则，保持手术野和无 菌物品的无菌状态。
个人防护装备选择与使用
防护服
手术人员需穿着符合标准的防护 服，确保皮肤不暴露。
手套
选用无粉、无菌、抗过敏手套， 避免手套破损导致皮肤接触患者
体液。
口罩与护目镜
选用符合标准的口罩和护目镜， 防止飞沫和血液溅入眼睛和口鼻
。
意外情况处理预案制定
灭菌处理
对于需要重复使用的器械，应在消毒后进行灭菌处理。灭菌方法应选用 压力蒸汽灭菌、干热灭菌等可靠方法，确保达到无菌状态。
废弃物分类、包装和运输要求
废弃物分类
手术后产生的废弃物应严格按照感染性废弃物、损伤性废 弃物等类别进行分类收集。
包装要求
废弃物应使用专用包装袋或容器进行密封包装，确保无渗 漏、无破损。包装袋或容器上应标明废弃物名称、产生单 位、产生时间等必要信息。
妊娠合并HIV感染孕产妇入院后处理流程
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点一、孕产妇抗病毒治疗方案（一）推荐方案。
1、孕期或临产发现感染、尚未接收抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗。
治疗方案推荐选择以下两种方案中的任意一种，也可根据实际情况进行调整。
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），或方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）表1.常用抗病毒药物剂量及使用方法2．孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。
如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限）。
可保持原治疗方案不变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。
（二）注意事项1.一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其是否进行CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，都要尽快开始抗病毒治疗。
在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，均无需停药，尽快将其转介到抗病毒治疗机构，继续后续抗病毒治疗服务。
特别强调，对于选择母乳喂养的产妇，如因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。
2、当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0.75*10^9/L，建议不选或停用AZT。
应用TDF前，须进行肾脏功能评估。
二、婴儿抗病毒用药方案婴儿应在出生后尽早（6—12小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种。
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP 方案。
婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP）婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT）三、孕产妇抗病毒治疗的相关检测孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测，并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估，以便确定用药方案和检测治疗效果。
用药前，进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等）。
用药过程中，每三个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及其他相关检测（同前）。
手术室应对传染病或特殊感染手术的应急处理流程
手术室应对传染病或特殊感染手术的应急处理流程特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋、病各类病毒性肝炎耐药性金黄葡萄球菌感染者的手术,这些传染病病人或特殊感染病人的手术都应按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施,以防止交叉感染和医院性感染的发生。
（一）应急措施手术室应对传染病或特殊感染手术时应采取以下措施：1.烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科。
2.各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
3.正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护服、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套等。
4.含氯消毒液的配置：有血污处的地面用浓度2mg/ml（有效氯浓度）的消毒剂清扫消毒；物品表面清洁用浓度1mg/ml的消毒剂。
（二）流程图手术室应对特殊感染及传染病手术的应急流程图手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备在手术通知单计算机开单的备注栏内注明传染病的名称评估（1）为何种特殊感染（2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时（4）术中所需手术的用物和器械（5）所需护士人数用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌、消毒液地毯安排在负压手术间或专用手术间实施手术病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移至室外病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿入进行手术的手术巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观”的警示牌巡回在手术间门外放置0.3%含氯消毒剂的湿垫毯设室内、室外两名巡回护士。
取用术中用物由外巡回护士提供接触病人血液和体液时需戴双层手套术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2%含氯消毒剂）浸泡30分钟。
然后送器械洗涤房常规处理锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车保洁员用0.3%的含氯消毒剂擦洗污染过的被服及手术布类均放入固定的有标记的袋中封口。
在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（2000mg/1000ml），放置60分钟后由保洁员倒入下水道手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处保洁员用2%的含氯消毒液泼酒泡30分钟再擦拭；其余地面和墙壁（1.5米以下）用0.3%的含氯消毒液拖或抹净手术间物品有血或分泌物污染处保洁员用2%的含氯消毒剂抹布擦拭；其余用含氯消毒剂抹布擦拭。
院内艾梅乙转介机制和流程
院内艾滋病转介机制和流程
一、艾滋病病人就诊
1.就诊初期
（1）病人到医院就诊
（2）医生初步诊断确认患艾滋病
2.确诊艾滋病
（1）进行确认性检测
（2）医生确认患者为艾滋病病人
二、艾滋病转介流程
1.医生沟通
（1）医生告知艾滋病病人需进行专业治疗（2）解释转介的必要性和重要性
2.转介协议
（1）医生与患者签署转介协议
（2）确定转介医院或专家
3.转介程序
（1）医院办理转介手续
（2）安排患者转诊时间和方式
三、转介后处理
1.转介医院接诊
（1）转介医院接收患者资料（2）安排首次就诊时间
2.专业治疗
（1）医院进行进一步检查和诊断（2）制定艾滋病治疗方案
3.转介医院跟进
（1）跟进患者治疗情况
（2）反馈治疗效果至转介医院。
艾滋病职业暴露处置要求和流程
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露 立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院 医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估 确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单 位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理
信息报送
发生职业暴露的医疗机构应在2个工作日内将暴露者的暴 露后24小时艾滋病病毒检测报告和定期随访检测报告报 送至核工业416医院（联系人：陈岚，联系电话： 82991239）。 核工业416医院负责追踪暴露者检测结果、收集检测报告， 完善 “艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和填写“艾滋 病病毒职业暴露事件汇总表”，季度报送“艾滋病病毒职 业暴露事件汇总表”至成华区疾控中心。
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
针刺伤处理及上报流程 ppt课件
（四）追踪与监测
HBV暴露：查乙肝两对半、ALT（丙胺酸氨基转氨酶），分别于即刻、3、6 个月检测。 HCV暴露：查抗-HCV、ALT，分别于即刻、3、6个月检测。 梅毒暴露：查 TPPA，分别于即刻、3个月检测。 HIV暴露：查抗-HIV,立刻向医院感染管理科报告，医院感染管理科核实后 向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估 与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒栽量水平决定是否实施预防性用 药方案。暴露后 1个月、2个月、3个月、6个月检测。 暴露源不明：查乙肝两对半、丙肝抗体、TPPA、HIV 抗体、ALT，分别于 即刻、3个月检测 。
成 追 踪监测
病人情况不明，科室负 责人协助经治医生劝导 患者接受术前八项检验， 30 分钟内完成抽血并送
检
HIV 暴露者由院感科陈波 （）进行初步评估，在
2h 内完成预防用药，并 转介其到广州市第八人民
医院诊断和治疗
病人乙肝、 丙肝、梅 毒、艾滋 传染病检
测阳性
乙肝、梅毒暴露者在24 小时内完成预防性用药， 必要时到感染科、皮肤科 就诊，非正常上班时间到
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处理程序
医务人员发生职业暴露事件时，应立 即报告科主任、护士长，并在科室进行初 步登记，然后到医院感染管理科报告并填 写《医务人员职业暴露登记表》，上报医 院OA，医院感染管理科负责组织专家对暴 露人员进行风险评估与心理疏导，采取预 防性治疗措施并定期追踪监测。
(一)局部伤口处理
①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，冲洗时 间为 5-10分钟。
（四）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
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三、艾滋病病毒职业暴露分级
（一）一级暴露：（1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品。2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小 且暴露时间较短。
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艾滋病手术处理流程
术前：
人员准备：
配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。
物品准备：
用物齐全、力求简单。
环境准备：
感染手术间。
术中护理：
人员要求：
室内工作人员要戴口罩。
帽子、双层手套、鞋套、穿隔离衣、手术者穿双层手术衣带双层手套、戴具有防渗性能的口罩和护目眼镜，穿具有防透性能的隔离衣。
环境要求：
严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。
术后处理：
工作人员的处理：手术人员脱去手术衣、手套隔离衣后、必须用碘伏或含氯消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，更换口罩帽子后才能参加其他工作。
污染用物的处理：
手术器械——在手术间内用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，然后灭菌备用。
污染布类：用清洁大单包好送洗、做好醒目的特殊标识。
污染物品：用2000mg/L含氯消毒剂浸泡擦拭，一次性物品及废物用双层黄色医疗垃圾口袋密封，贴上明显标示松焚烧处理。
污染环境处理：
物表、地面、墙壁（高度）用有效氯浓度为2000mg/L，作用60min以上；用三氧消毒剂消毒一小时，密封30min。