前列腺炎鉴别诊断.docx
前列腺疾病诊断的金标准.docx
怎样的症状才是得了前列腺炎？主持人：很多人说自己患了前列腺炎，有网友问到底前列腺炎表现为哪些症状？专家：目前诊断前列腺炎没有标准，相应的专家对这方面的意见也没有完全统一。
总体来说有一个大家相对认同的，前列腺炎分急性、慢性。
急性前列腺炎是一个感染性的疾病，病人的临床症状表现为发病比较急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难，还有全身表现如发热、局部会阴下腹坠胀疼痛，检查的时候摸到前列腺温度比较高，前列腺质地偏软，有脓肿的话甚至有波动感。
实验室检查白细胞升高等等，结合这些情况如果排除其它疾病，就可以诊断为急性前列腺炎。
急性期我们不主张做前列腺按摩，但是可以做一些分泌物培养，查出细菌，可以进一步证实确诊急性前列腺炎。
专家：我们一般要注意的情况是，要跟急性膀胱炎、急性肾炎做相应的鉴定。
主持人：对于慢性的有哪些症状？可能表现不是很急。
专家：慢性症状主要有尿路刺激症状为主，并且病人表现在尿频、尿急、排尿不尽，排尿滴沥。
尿道滴白，包括会阴部疼痛，会阴下腹部疼痛，盆底疼痛综合症。
长时间失眠健忘，焦虑，全身乏力等相应的全身表现症状。
网友：最近一年前列腺有点胀疼，是有炎症了吗？专家：准确的描述应该是会阴部坠胀，要确定前列腺炎，要确定分型，光凭这么一句话很难说明前列腺有问题，还要看有没有静脉曲张、阴囊的坠胀，需要做详细的病史结合检查，包括前列腺液的检查，分段尿的培养，确定有没有前列腺炎，到底是什么性质的，是细菌感染性的还是非感染性的，不能根据一句话确定是不是前列腺炎。
网友：有血精是不是前列腺炎？专家：精囊炎容易出现血精，有的病人有单纯精囊炎，还有一些老年患者如果无症状性血精注意有没有肿瘤。
青年人有血精同时有尿频尿急及前列腺炎症状可以诊断为前列腺炎。
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前列腺炎的检查和诊断.docx
阳萎的代名词“举而不坚”举而不坚这个词往往被人们看作是阳萎的代名词，可在现实生活中并非如此，这个词只能提示阴茎海绵体的充血不足，至于充血量的多少，并不能确切反映出来，所以我们要根据不同的情况，作出相应的处理。
很多年青人都说自己患了阳萎而实际情况并非如此，有的人并没有女朋友，也没有性生活的经历。
只是发现阴茎勃起的硬度和以前相比降低了，在以前每当性冲动阴茎勃起时，龟头和阴茎体充血的相当历害，然而现在则不同了，龟头似乎都不充血了。
由此感到非常恐惧，觉得自己患了阳萎。
其实这不是患了阳萎，是正常性生理的反映过程，就象经常干农活的农民，他的双手会有厚厚的老茧，这是长期劳动的结果，也是自身保护性的结果，这可以防止劳动摩伤双手。
相反一个不经常劳动的人，偶而干一次农活，双手会起水泡。
道理是一样的，随着年龄的增长，龟头外露后，因经常的和内裤摩擦，龟头的敏感度降低了。
但如果有强烈和持续的性刺激，龟头一样会充血肿胀。
所以这一切并非病态，不必过分担心。
这样的举而不坚是表现在龟头充血欠佳，是正常生理反应。
有的中年人自述近期阳萎，说是一上阵就交枪，因为夫人怀孕后至抚育孩子过程中很少过性生活。
等房事恢复正常后，却发现阴茎勃起不坚，但阴茎仍可插入阴道，这种情况是因为阴茎充血量不足造成的，一般阴茎阴茎充血量达到60-70％，如果性技巧熟练的话，就可插入阴道。
这种情况在中年男性中这种情况较为普遍，是由于性生活缺乏新鲜感造成的，并非病态反映，而将其归为心理因素则较为确切。
有的人将性生活安排在周未，体位亦很少改变，持续下来，缺少创新，自然而然，就对此事本然了。
这是发生勃起不坚的根本原因。
对这种情况最好随兴所至，随欲而发，不要受时间、地点的限制，并经常改换体位，增加新鲜感，这会提高阴茎的勃起硬度，改善性生活质量。
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慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断
慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断作者：孔令青来源：《中国社区医师》2009年第07期确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Mear—es—Stamey四杯定位法。
检查前嘱患者先饮一定量的水，然后收集初尿10ml，即VBI，代表前尿道的尿液；继续排尿200ml 后，收集10ml中段尿，即VB2，代表膀胱的尿液；然后停止排尿，做前列腺按摩，收集滴出的前列腺液，即EPS；再嘱排尿，收集10ml尿液，即VB3，代表后尿道的尿液；若收集不到EPS时，可用VB3代替。
对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验。
如果VB2细菌培养阴性，而VB1菌落数明显>EPS和VB3，则考虑为尿道感染。
VB2菌落数超过1000个/ml，而EPS和VB3细菌培养为阴性，属于细菌性膀胱炎。
需要药物治疗3～5天后，再重新做此试验。
VBI及VB2阴性，而EPS或VB3的细菌培养为阳性，或者EPS的菌落数>VB110倍以上，则可拟诊为细菌性前列腺炎。
1周后再重复检查1次，如果2次结果相同，则诊断成立。
如果4个标本细菌培养均为阴性，则考虑无病或为非细菌性前列腺炎。
目前对门诊患者可以采用简化后的“二杯法”，即只做VB2和EPS(或VB3)的细菌培养，诊断方法同前。
慢性细菌性(II型)前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断慢性细菌性(II型)前列腺炎的主要症状①尿路症状：尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥及排尿不尽感。
②疼痛症状：疼痛表现为以会阴部为中心的广泛区域，可为下腰痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛等。
以上疼痛可以单独出现或合并出现。
③性功能障碍症状：性欲可减退或消失，伴早泄、阳痿或射精疼痛，个别病人可出现阴茎易于勃起。
④精神神经症状；头晕、头痛、乏力、眼花、耳鸣及抑郁、多疑、失眠等症。
直肠指诊前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛。
准确诊断你的前列腺炎.docx
腺炎如何诊断
前列腺炎代表的是几种独特的类型或综合征，因此我们必须跟患者讲清他是哪一种类型，不要用一个笼统的“前列腺炎”让患者背上思想负担，更不能根据几个症状就给病人诊断为前列腺炎。
简单地讲，作为一个诊断医生或者一个就诊的患者，必须认识到对前列腺的诊断应有以下几个步骤：
１、询问病史：近期自身或配偶是否有泌尿、生殖系统感染病史；是否经常驾车、骑车、伏案或处于高温环境下；是否性生活或手淫频繁，长时间憋尿或忍精不射，过食辛辣刺激性食物，经常熬夜，心情紧张。
２、收集主症：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感；尿流分叉，尿末或大便用力时尿道口滴白；会阴、阴茎根部及腰骶部胀痛；不明原因的性功能下降或生育障碍。
３、临床检查：前列腺经肛门直肠指诊，了解前列腺是否肿大、是否有压痛、变硬、结节及中央沟变浅。
尿路感染定位检查。
作前列腺液镜检。
作前列腺Ｂ超。
作前列腺液细菌培养。
排除前列腺的性病感染。
４、作出诊断：综合分析以上情况，即可对患者作出诊断，诊断结果只能是急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、无症状性炎性前列腺炎四种中的一种。
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前列腺炎的判断与治疗.docx
请专家帮我诊断一下到底是什么病
宋宇先生[问]：我的阴茎皮肤里面有白色的米粒大的小疙瘩，根部比较多，阴茎勃起的时候看的比较明显，疙瘩不是长在皮肤表面，而是在皮肤里面（好象在皮肤和黏膜之间）用手捻有硬度，阴囊的潮湿部位也有但不多，一年多了也没什么不良症状，小疙瘩也没有增多，口服和外用药也不起作用。
我该怎么治疗请专家告诉我。
如果可以确诊该怎么治疗，可不可以邮寄药品，期待您的回复为盼！男性健康专家5[答]：宋先生您好：你的情况像皮脂腺感染、阴茎增生小结节、淋巴疙瘩、珍珠状阴茎丘疹等可能性都有，不适您是否有其它的不适症状，这种情况一般是由于生理发育的异常，没有症状，没有发展、也可以不予治疗，你的情况建议到男性专科医院生殖感染专科进行就诊，明确诊断，以免过度担心，避免乱用药物。
或直接来院就诊，祝您健康！
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判断前列腺炎.docx
判断前列腺炎
贾先生[问]：你好。
大夫，我今年20岁，我有过2年的手淫习惯，平均1周2次，最近感觉小肚子疼，是不是得前列腺炎了???
男性健康专家02[答]：先生您好!
如果有长期过频手淫后出现小腹痛，有可能是有前列腺炎了，前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、阴茎萎缩、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。
严重的会影响到性功能如早泄、勃起不好、性欲下降、精液质量的异常造成不育等。
建议及时到我院的前列腺专科明确病因，及时对症治疗。
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前列腺炎的诊断和治疗.docx
敢问这是什么问题
我的阴囊内的左侧睾丸内侧周围有时总是鼓鼓的，感觉像是血管比平时粗大了不少，有所涨大，和右侧不一样，请问这是什么原因，影响生育吗？刘先生您好：你的情况可能是精索静脉曲张，是精索静脉丛扩张、伸长而形成的阴囊血管性肿块，它95％发生于左侧，两侧较少。
为青年人最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。
精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育，经手术治疗后，恢复生育能力。
此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。
严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。
建议到医院明确诊断，对症治疗。
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前列腺炎的诊断标准
前列腺炎的诊断标准前列腺炎是一种常见的男性疾病，临床上常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
因此，对前列腺炎的诊断十分重要。
下面将介绍前列腺炎的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、症状。
前列腺炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
患者可能还会出现射精疼痛、性功能障碍等症状。
在诊断前列腺炎时，医生需要详细询问患者的症状，了解病情发展的情况。
二、体格检查。
医生在诊断前列腺炎时，需要进行前列腺的体格检查。
通过指诊可以了解前列腺的大小、质地、表面光滑度等情况，有助于判断是否存在前列腺炎。
此外，医生还可以通过膀胱镜检查等方式来进一步了解前列腺的情况。
三、实验室检查。
在诊断前列腺炎时，实验室检查也是必不可少的一步。
尿常规检查可以帮助医生了解尿液中是否存在白细胞、红细胞等异常情况。
此外，还可以进行前列腺按摩液检查，以及前列腺液培养和药敏试验，有助于确定病原体的种类和对抗生素的敏感性。
四、影像学检查。
影像学检查对于诊断前列腺炎也是非常重要的。
通过超声检查、CT检查、MRI检查等方式，可以清晰地观察前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于判断是否存在前列腺炎并了解病变的范围和程度。
五、前列腺液检查。
前列腺液检查是诊断前列腺炎的关键步骤之一。
医生可以通过前列腺按摩或尿道前列腺液排空的方式获取前列腺液样本，然后进行细菌培养、炎症标志物检测等实验室检查，有助于确定前列腺炎的诊断。
综上所述，前列腺炎的诊断需要综合运用症状、体格检查、实验室检查、影像学检查以及前列腺液检查等多种手段。
只有全面了解患者的病情情况，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
希望临床医生能够根据以上诊断标准，提高对前列腺炎的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
前列腺炎的识别和医疗方法
前列腺炎需与尿道炎、膀胱炎等尿路感染相鉴别，同时也要注意与前列腺其他疾病如前列腺增生、前列腺癌的 区分。鉴别要点包括症状差异、实验室检查和影像学表现等。
03
药物治疗方案
抗生素应用原则及选择
急性细菌性前列腺炎
首选针对革兰氏阴性菌的抗生素，如氟喹诺 酮类、大环内酯类等。
慢性细菌性前列腺炎
根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗 生素进行治疗，疗程一般较长。
。
康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括 运动锻炼、物理治疗等。
运动锻炼指导
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体 免疫力。同时，可进行针对性的盆底肌肉锻炼，如提肛运动等。
物理治疗辅助
根据患者的需要，可安排物理治疗如热敷、按摩等，以缓解局部疼痛 和不适感。
和炎症消退。
微波治疗
利用微波的热效应和非热效应， 促进前列腺血液循环和炎症吸收
。
手术适应症和禁忌症
手术适应症
对于严重的前列腺炎患者，如出现脓肿、尿道梗阻等并发症时，可考虑手术治 疗。
手术禁忌症
对于合并严重心、肺、肝、肾等器官疾病的患者，以及凝血功能障碍者，不宜 进行手术治疗。此外，对于未生育的患者也应谨慎选择手术治疗。
定期检查
对于前列腺炎患者，建议定期进行尿液常规、前列腺液常规、B超 等检查，以便及时发现并处理并发症。
处理方法总结及效果评价
1
药物治疗
针对前列腺炎及其并发症，医生会根据 患者的具体情况选择合适的药物进行治 疗。例如，使用抗生素控制感染，使用α 受体阻滞剂缓解尿道压力等。药物治疗 的效果因个体差异而异，但总体来说可 以有效控制病情发展。
急性前列腺炎的鉴别诊断
急性前列腺炎的鉴别诊断概述急性前列腺炎是一种常见的男性疾病，多由细菌感染引起。
正确的鉴别诊断对于治疗和预防并发症至关重要。
本文将对急性前列腺炎的鉴别诊断进行详细介绍，以便医务人员能够准确判断患者的病情，并采取合适的治疗措施。
急性前列腺炎的临床表现急性前列腺炎的主要症状包括膀胱颈部不适、尿频、尿急、尿痛、会阴或下腹疼痛等。
此外，患者还可能出现会阴部不适或疼痛、睾丸或附睾区疼痛、阳痿、排尿困难等。
在体格检查中，可以触及到前列腺异常肥大、有压痛、局限性触痛、触诊可引起直肠痛等。
鉴别诊断1. 急性尿道炎急性尿道炎也是常见的男性疾病，但其症状和急性前列腺炎有一定的重叠。
急性尿道炎以尿道刺激症状为主，包括尿频、尿痛、尿急等。
但与急性前列腺炎相比，急性尿道炎不伴有直肠触痛或前列腺异常触知。
鉴别诊断关键点： - 患者主诉以尿道刺激症状为主 - 没有前列腺异常触知2. 慢性前列腺炎慢性前列腺炎是急性前列腺炎的常见并发症。
两者的症状有一定的相似性，如会阴痛、尿频、尿急等。
但慢性前列腺炎的症状常较为轻微，并可伴有下腹或会阴部不适感。
一般来说，鉴别诊断急性前列腺炎和慢性前列腺炎的最关键的点在于病程。
鉴别诊断关键点： - 急性前列腺炎病程较短，症状急骤明显 -慢性前列腺炎病程较长，症状相对较轻3. 尿道结石尿道结石是尿路疾病之一，其症状与急性前列腺炎有一定的重叠。
尿道结石的主要症状为排尿困难、尿频、尿急等，但与急性前列腺炎不同的是，尿道结石患者常伴有血尿。
鉴别诊断关键点： - 尿道结石常伴有血尿 - 急性前列腺炎常无血尿4. 膀胱炎膀胱炎是泌尿系统感染的一种，与急性前列腺炎的症状有一些区别。
膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要症状，但不伴有会阴或下腹疼痛。
在体格检查中，膀胱炎患者常无前列腺异常触知。
鉴别诊断关键点： - 膀胱炎常无会阴或下腹疼痛 - 膀胱炎常无前列腺异常触知5. 前列腺癌急性前列腺炎的临床表现与前列腺癌有一些相似之处，例如尿频、尿急、会阴或下腹疼痛等。
慢性细菌性前列腺炎.docx
慢性细菌性前列腺炎【概述】慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。
与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。
某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前列腺炎例外。
但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。
目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染，但较少见。
【治疗措施】（1）特殊治疗：①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。
TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。
在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。
TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持续12周。
羧苄青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。
二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。
红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。
特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。
氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。
如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。
由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。
前列腺炎应如何判断.docx
慢性前列腺炎与性功能慢性前列腺炎患者的性功能、性生活表现各不相同，有人亢奋，有人阳痿，有人疼痛，有人遗精。
总之，它对性功能带来一定影响。
得了慢性前列腺炎，有的人性功能完全正常，有的人显得性欲十分旺盛，经常阴茎勃起，梦遗或早泄;有的人出现性欲减退，阴茎射精无力等性功能障碍;有的人射精无快感，射精后疼痛。
这主要与慢性前列腺炎的病程长短、病变程度等因素有密切关系。
早期或轻度慢性前列腺炎病人，性功能旺盛，性欲很强。
这时的前列腺因发炎有一定程度的充血，刺激了前列腺及邻近性器官的神经，引起这些神经兴奋，并且通过一系列的神经反射，脊髓内的勃起中枢和射精中枢的兴奋，引起阴茎勃起和射精，这种性功能的旺盛是一种病态。
病程较长和程度轻重的慢性前列腺炎病人，性功能会减退。
由于慢性前列腺炎早期发生过性功能旺盛，控制性活动的神经，因过于疲劳地工作而使功能衰竭，于是由兴奋状态转入抑制。
有的是重度慢性前列腺炎，细菌毒素和脓性物质直接刺激前列腺内部的神经组织，降低了它们的兴奋性，就不能很好地进行性生活。
有的前列腺炎症对睾丸功能有影响，前列腺分泌活动增强时会抑制睾丸的活动，使性功能减退。
有的由于慢性前列腺炎伴有神经衰弱，甚至精神抑郁，会妨碍性功能。
有的由于前列腺及邻近性器官长时间广泛重度充血，直接影响尿道的收缩能力，干扰了前列腺排泄管肌肉的收缩能力，减弱了射精能力和迟缓射精时间，有的排出血性精液，使病人非常恐惧，从而影响了性功能。
总的看来，慢性前列腺炎对性功能会带来一定影响，所以病情较重时，应该注意节制性生活，不能勉强性交。
未婚男子最好对慢性前列腺炎做一番治疗后再结婚，这样便会减少婚后性功能障碍的发生。
慢性前列腺炎引起的十大性功能改变：一、引起阳痿：前列腺长期持久充血，首先是使性器官和性神经中枢兴奋性增高，继而由过度兴奋转为抑制，性中枢的兴奋性反而下降，再加上局部的不适感和心理上的影响，常会发生阳痿。
二、频繁遗精：前列腺的充血和水肿会刺激前列腺，加上前列腺液分泌刺激神经感受器，因神经反射而诱发遗精。
前列腺炎的诊断和药物治疗
汇报人：XX
目录
01 02 03
添
前
药
加
列
物
目
腺
治
录
炎
疗
项
的
标
诊
题
断
1
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2
前列腺炎的诊断
诊断方法
临床症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困 难等
体格检查：直肠指检、前列腺按摩等
实验室检查：尿常规、血常规、前列腺 液常规等
影像学检查：超声、CT、MRI等 病理学检查：前列腺活检等
病理学检查： 前列腺活检 等
鉴别诊断： 与其他前列 腺疾病、泌 尿系统疾病
等相鉴别
并发症诊断
尿路感染：尿 频、尿急、尿
痛等症状
膀胱炎：尿频、 尿急、尿痛等
症状
前列腺增生： 尿频、尿急、
尿痛等症状
肾炎：腰痛、 血尿、水肿等
症状
3
药物治疗
药物治疗原则
针对病因：选择针对前列 腺炎病因的药物，如抗菌
联合治疗：根据病情需要， 可采用多种药物联合治疗， 以提高疗效。
药物治疗注意事项
药物选择：根据病情和患者体质选 择合适的药物
药物相互作用：注意药物之间的相 互作用，避免不良反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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剂量调整：根据病情和患者反应调 整药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用， 及时调整药物或治疗方案
THANK YOU
汇报人：XX
诊断标准
症状：尿频、尿急、尿 痛、排尿困难等
体征：前列腺肿大、压 痛等
实验室检查：前列腺液常 规、尿常规、血常规等
前列腺炎实验室诊断
前列腺炎是目前男科学领域的难题之一，前年因为准备讲课课件特意查了相关资料并和我院泌尿外科同事交流过，这里谈谈个人观点，仅供参考：一、前列腺炎临床分型（有两种分法）1、Drach分型：ABP(急性细菌性前列腺炎)，此型临床极少见，且临床不主张按摩前列腺液培养；C BP（慢性细菌性前列腺炎），此型约占5%；CNP包括CAP和CPPS（慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征），此型临床最为常见，约64%；PD(前列腺痛)，此型EPS无菌，WBC＜10个/HP，约占3 1%。
2、NIH分型：I型（ABP)；II型（CBP)；III型：IIIA型（CAP，EPS无菌，WBC＞10个/HP)和IIIB 型（CPPS，EPS无菌，WBC＞10个/HP）；IV型：无症状性炎症性前列腺炎，此型患者自晓率低一般不会就诊。
二、前列腺液培养阳性率的问题：1、由上述可知，即便我们实验室接受标本全部来自确证的前列腺炎患者，且培养前均未接受抗生素治疗，我们的阳性率也应该在5%左右。
2、事实上，大家可以查查国内文献，特别是我们实验室人员的回顾性文章，阳性率高的吓人，我查阅的最少的也百分之二十几，高的可以达到九十几。
三、慢性细菌性前列腺炎病原菌构成1、从病因学方面看，CP的病因并不清楚，一直是临床难点，观点很多，但其中较为令人信服的是尿液返流理论，即前尿道压力过高，残留尿液返流经前列腺腺管进入导致炎症发生。
2、前列腺细菌感染途径不外乎三种：血行感染，淋巴管进入，上行感染。
血行感染和淋巴管进入是相当罕见的，上行感染最常见，这与尿路感染类似。
因此其病原菌种类构成应与尿路感染相似。
3、病原菌种类流行病学：G-菌：大肠杆菌约占感染的80 % ，其次为变形杆菌,克雷伯菌属及假单胞菌少见。
G+菌：G+球菌的致病性尚有争论，多认为肠球菌、金葡菌可引起CBP，凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉棒杆菌、链球菌则有疑问，可能是定植菌。
淋球菌：可引起淋菌性尿道炎后ＣＢＰ。
前列腺炎的常见症状与诊断
前列腺炎的常见症状与诊断前列腺是常见的一种前列腺疾病，会出现较多临床症状表现，严重影响患者的生活质量，增加患者心理负担。
通过对前列腺炎的及时诊断可指导患者尽早治疗，控制病情，避免病情进一步恶化，改善患者预后。
前列腺炎症状表现是进行疾病诊断的一项重要依据，那么前列腺炎有哪些常见症状表现？如何对前列腺炎予以诊断呢？本文将对上述问题予以分析。
1、前列腺炎的常见症状有哪些？症状表现是发现疾病以及接受进一步检查的前提。
前列腺炎有典型的尿频、尿急、会阴疼痛、排尿疼痛等表现。
除此之外，前列腺炎还具有其他相关的症状表现，主要包括：（1）全身症状表现，前列腺炎发病后随着病情发展可出现全身症状，常见的有恶心呕吐、全身酸楚、发热寒战、头痛、食欲不振、大便板结等；（2）局部症状表现，前列腺炎发病后还会出现局部症状，耻骨上区、会阴部位可出现重压感，患者在排便、久坐后，症状会加重，且继续延伸到患者下腹、背部、腰部等区域；（3）直肠症状。
前列腺炎可引起患者排便痛、直肠有饱满感；（4）尿路症状，前列腺炎可出现排尿疼痛、尿频、尿急、夜尿增多等表现，部分病情严重患者，排尿中尿流变细、排尿不畅等；（5）性症状，患者可出现性交疼痛、性欲下降、阳痿等表现。
2、不同类型前列腺炎症状表现前列腺炎分为不同类型，包括细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、肉芽肿性前列腺炎。
上述不同前列腺炎的症状表现也略有不同，详细分析如下：（1）细菌性前列腺炎，此类前列腺炎是由不同病原菌感染而引起的前列腺炎症。
典型的病原菌如绿脓杆菌、大肠杆菌。
细菌性前列腺炎患者多突然发病，除了存在尿频、尿急、尿痛等尿路症状外，存在典型高热、寒战、前列腺肿胀、压痛等表现。
部分患者为慢性细菌性前列腺炎：存在典型尿频、尿急、尿痛表现，且大便或者排尿后尿道口可流出白色分泌物，伴性功能障碍、会阴部疼痛表现，发病初期前列腺增大、质软，有压痛，随着病程的延长，前列腺可缩小、质硬，出现小硬结；（2）非细菌性前列腺炎：此类前列腺炎发生无细菌感染，其与细菌性前列腺炎症状表现基本相同，不过尿常规检查中没有病原菌的检出；（3）肉芽肿性前列腺炎：该类型发病率极低，尿路感染、外伤的刺激、前列腺局部炎症等均可诱发该病，虽然发病率低，但是很容易误诊为前列腺癌。
前列腺炎症.docx
尿路问题感染还是前列腺炎？
白天尿频，淋漓不干净，憋久了有灼热感。
房事不是很久就射精。
有过右肾结石病历先生您好：从你叙述的正常看，可能存在前列腺炎，临床表现主要有以下几个方面：①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。
②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出。
③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。
④生理功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。
部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。
⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。
建议到医院明确诊断，以便及时对症治疗。
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前列腺炎临床诊疗指南
前列腺炎临床诊疗指南【概述】前列腺炎是泌尿科常见病，根据临床症状、尿及前列腺液培养和镜检可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛4种。
急性细菌性前列腺炎常由尿路感染引起，病菌也可由血行、淋巴到达前列腺。
急性前列腺炎临床症状极似泌尿系感染。
慢性前列腺炎常与慢性精囊炎同时存在，病变也可以从急性期转为慢性。
多数患者伴有神经症。
【诊断要点】急性细菌性前列腺炎症状：发病急骤，有高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴不适、沉重、坠痛，且可涉及慨部，但无腰痛。
体征：直肠指诊前列腺肿胀，并有明显压痛。
局部温度增高。
化验检查：尿内有少数白细胞，因同时有尿路感染，尿内可查到细菌。
前列腺液内充满脓液。
慢性前列腺炎症状：有反复尿路感染史，有腰痛，会阴部不适，有尿频、尿急、尿痛，排尿后或用力大便时有白色前列腺液从尿道滴出。
常伴有性功能障碍和神经症。
体征：直肠指诊：前列腺可正常，也可增大，表面不平，软硬不均。
如长期不愈，前列腺可缩小，变硬。
化验检査：前列腺液内白细胞增多，磷脂小体减少，细菌培养可阳性。
非细菌性前列腺炎和前列腺痛非细菌性前列腺炎、前列腺痛，与无尿路感染症状时的慢性前列腺炎三者临床症状几乎无差别。
前列腺液镜检正常，前列腺培养阴性【康复治疗】一般治疗避免饮酒、喝咖啡，适当休息，劳逸结合。
物理治疗电疗法超短波疗法：圆形玻璃电极置于会阴部，另一中号板状电极置于耻骨联合处或腰骶部；或两个中号板状电极分别置于下腹（包括耻骨联合）与腰骶部。
急性期用无热量，15min/次，1次/d, 10?15次一疗程；慢性期用微热量，20min/次，1次/d，20次一疗程。
厘米波或分米波电疗法：将体腔辐射器放入直肠内5?6cm，剂量5?10W，8?12min/次，1次/d，10?15次为一疗程。
磁疗法：采用脉冲磁疗，两个磁头置于下腹和会阴部，磁场强度2?0.4T, 15?20min/次，1次/d，15?20次为一疗程。
急性前列腺炎的诊断与治疗.docx
请问急性前列腺炎的临床表现有什么？
急性前列腺炎的临床表现，根据其不同的感染途径而有所不同。
血行感染者发病突然，有全身急性感染症状或脓毒血症。
尿路感染引起的前列腺炎则常有明显的膀胱刺激症状。
其主要表现有以下五类：
1.全身症状多数有恶寒、甚至寒战发热等前驱症状，随着炎症的进展，症状逐渐加剧，呈高热、全身疼痛、虚弱、厌食、恶心呕吐、甚或虚脱或发展成败血症表现。
突然发病时全身症状还可掩盖局部症状。
2.局部症状会阴或耻骨上区域有重压感，久坐、排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。
一旦有小脓肿形成，局部疼痛加剧而不敢排便。
3.尿路症状排尿时有灼热感，尿道疼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。
4.直肠症状直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白色分泌物。
5.性障碍症状性欲减退、性交疼痛、阳痿、血精等。
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前列腺炎鉴别诊断
慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。
1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。
直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。
以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。
2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。
直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。
偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。
3、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。
与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。
无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。
4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。
前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。
CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。
CT可确定前列腺癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。
主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。
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