精神分裂症的认知行为治疗简介课件
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《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症及其治疗指南 ppt课件
PPT课件 12
2. 主要精神症状：本病症状复杂多样，症状学中的各种 症状，几乎均可见于本症。但临床实践表明，精神分 裂症的症状就其临床特点而言，可分为特征性症状和 其他常见症状。所谓特征性症状是指病人的精神活动 脱离现实，与周围环境不协调，以及思维（智）、情 感（情）、意志（意）等基本心理活动不协调。其他 常见症状，并不都见于各种亚型，但在疾病的一定阶 段是主要症状，在一定程度上也反映 “精神分裂”特 征，如幻觉、妄想、紧张综合征等，现分别叙述如下：
PPT课件 5
3 年龄因素 精神分裂症多发于青春期，可能与内分泌 有关。青春期性腺发育逐渐成熟，植物神经 不稳定，情绪易激动，对外界应激因素敏感。
PPT课件
6
4 社会心理因素 社会调查显示，精神分裂症发病低阶层是 高阶层的9倍，推测可能与物质条件差、心理负 担重、心理应激多有关。国内调查发现，精神 分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%，虽 然目前没有证据表明就是病因，但精神因素在 分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促 发作用。
PPT课件 9
2.5-HT假说
早在1954年有学者就提出精神分裂症，可能与5-HT代 谢障碍有关的假说。最近10年来，非典型抗精神病药 物的临床广泛应用，再次使5-HT假说在精神分裂症发 病机制中找到支持证据。 非典型抗精神病药物氯氮平、利培硐、奥氮平、喹硫 平等，除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT受 体有很强的拮抗作用，这些非典型抗精神病药物拮抗 5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物，其抗精神 病作用往往优于传统抗精神病药物，此支持5-HT假说。
PPT课件 18
六 诊断与鉴别诊断
做出分裂症的鉴别诊断绝非易事，复 杂而多变的临床相，跌宕起伏的病程，混 杂其中的社会、心理因素，缺乏知情者提 供可靠的病史，精神现状检查被动不合作， 都造成了诊断上的困难。
2. 主要精神症状：本病症状复杂多样，症状学中的各种 症状，几乎均可见于本症。但临床实践表明，精神分 裂症的症状就其临床特点而言，可分为特征性症状和 其他常见症状。所谓特征性症状是指病人的精神活动 脱离现实，与周围环境不协调，以及思维（智）、情 感（情）、意志（意）等基本心理活动不协调。其他 常见症状，并不都见于各种亚型，但在疾病的一定阶 段是主要症状，在一定程度上也反映 “精神分裂”特 征，如幻觉、妄想、紧张综合征等，现分别叙述如下：
PPT课件 5
3 年龄因素 精神分裂症多发于青春期，可能与内分泌 有关。青春期性腺发育逐渐成熟，植物神经 不稳定，情绪易激动，对外界应激因素敏感。
PPT课件
6
4 社会心理因素 社会调查显示，精神分裂症发病低阶层是 高阶层的9倍，推测可能与物质条件差、心理负 担重、心理应激多有关。国内调查发现，精神 分裂症病前有精神刺激因素者占40-80%，虽 然目前没有证据表明就是病因，但精神因素在 分裂症的发生过程中可能起到一定的诱发或促 发作用。
PPT课件 9
2.5-HT假说
早在1954年有学者就提出精神分裂症，可能与5-HT代 谢障碍有关的假说。最近10年来，非典型抗精神病药 物的临床广泛应用，再次使5-HT假说在精神分裂症发 病机制中找到支持证据。 非典型抗精神病药物氯氮平、利培硐、奥氮平、喹硫 平等，除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HT受 体有很强的拮抗作用，这些非典型抗精神病药物拮抗 5-HT受体的作用多大干传统抗精神病药物，其抗精神 病作用往往优于传统抗精神病药物，此支持5-HT假说。
PPT课件 18
六 诊断与鉴别诊断
做出分裂症的鉴别诊断绝非易事，复 杂而多变的临床相，跌宕起伏的病程，混 杂其中的社会、心理因素，缺乏知情者提 供可靠的病史，精神现状检查被动不合作， 都造成了诊断上的困难。
《精神分裂症》PPT课件
表示自己“心地坦然，表里一致”
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
精神分裂症诊断及治疗PPT
以幻觉、妄想等为主要表现，思维障碍相对较轻。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
精神疾病的认知行为疗法ppt课件
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针对幻听症状
• 发展合理的解释 • 检查支持或反对信念的证据，如使用录音机或是走向声 源确认。之后可以使用引导发现技术帮助病人发展对症 状更合理的其他解释。''我的分裂症发作了'',''也许是我 的睡眠不足'',''也许我的药物要调整''。
• 建立应对技能 • 努力鼓励病人想出控制声音的好主意，分散注意力，如 听音乐，画画等；集中注意力，如默念，提醒自己别人 都听不到声音等。填写声音日记，观察每天不同时候以 及不同活动时声音的变化，并评估应对策略的有效与否， 一旦这种模式确定了，病人能更好的知觉他们的声音， 接受并开展正常的日常活动
11
针对幻听症状
• 正常化幻觉 • 可以向病人解释这是一个常见的体验而不是不正常的， 丧失，巨大压力或其他影响因素也会促发幻觉来增进正 常化，如许多人都认同睡眠剥夺程度和幻听严重性之间 有紧密联系，这将帮助病人感觉更加舒适并愿意讨论他 们的幻觉。 • 病人对幻觉的解释 • 当病人对幻觉有一个解释时，应探究和发展病人对他症 状的解释。''这是魔鬼的声音''，对病人的幻觉解释表示 开放和尊重的态度。使用合作性和经验性的方法来评价 功能失调性解释。
13
针对服药依从性
• 病人对疾病诊断和治疗的想法，很大程度上影响了 其情绪和行为。治疗依从性差的原因因人而异。病 人不坚持治疗可能有许多原因。如尚未接受疾病， 认为疾病不严重，没必要服药，不想被药物控制， 不喜欢或不耐受药物的副作用，健忘等。改善依从 性的方法取决于不依从的程度和原因。运用苏格拉 底式提问，探索病人对精神疾病的想法，找出认知 歪曲，保留或改变态度的利弊分析，产生其他信念。 值得花时间与病人探索这些想法，有助于长期改善 病人的治疗依从性。
精神分裂症的科普知识PPT
对精神分 裂症的误
解
对精神分裂症的误解
精神分裂症并不意味着患者有 暴力倾向，大多数患者都是温 和善良的。
精神分裂症不是由个人意志力 不足或生活方式引起的，它是 一种疾病，需要科学的治疗和 支持。
如何支持 精神分裂
症患者
如何支持精神分裂症患者
提供理解和支持：了解精神分 裂症的症状和困扰，给予患者 情感上的支持和理解。 教育他人：向他人介绍精神分 裂症的基本知识，消除他人对 患者的误解和偏见。
精神分裂症的 科普知识PPT
目录 引言 什么是精神分裂症 精神分裂症的症状 精神分裂症的诊断与治疗 对精神分裂症的误解 如何支持精神分裂症患者 总结
引言
引言
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，患者常常出现幻觉、妄想和思维 紊乱等症状。 本PPT旨在向大家介绍精神分裂症 的基本知识，增加对其的了解和认 识。
如何支持精神分裂症患者
寻求专业帮助：鼓励患者及其 家人寻求专业医生的帮助和指 导。
总结
总结
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，对患者造成严重的困扰和影响。 我们应该加强对精神分裂症的了解 和认识，给予患者足够的理解和支 持，帮助他们走出困境。
谢谢您 的观赏
聆听
精神分裂症的症状
思维紊乱：患者的思维可能变 得混乱、不连贯，难以进行正 常的沟通。
精神分裂 症的诊断
与治疗
精神分裂症的诊断与治疗
诊断：通过专业医生的评估和对症 状的观察，结合其他检查，如血液 检验等，来确定是否患有精神分裂 症。
治疗：精神分裂症通常需要综合治 疗，包括药物治疗和心理治疗。药 物常用抗精神病药物，心理治疗可 以帮助患者处理症状并提高生活质 量。
什么是精 神分裂症
精神分裂症 ppt课件
PPT课件
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【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所 致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病 ，应并列诊断。
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第三节：精神分裂症的类型
一、Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症 Cow提出Ⅰ型精神分裂症和Ⅱ型精神分裂症。（1980年）
Ⅰ型：阳性症状亚型：原发症状是幻觉和妄想； Ⅱ型：阴性症状亚型：原发症状是情感淡漠、言语贫乏等。
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二、诊断标准
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍 、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另 规定：
(1)反复出现的言语性幻听；
(2) 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或 思维贫乏或思维内容贫乏；
(3) 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或 强制性思维；
(4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5) 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其 他荒谬的妄想；
46
5-羟色胺（5-HT）假说： 乙酰胆碱能假说： 古氨酸假说： 去甲肾上腺素能假说： γ 氨基丁酸能假说
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（三）大脑及脑影像学研究
PPT课件
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三、心理和社会因素
早期创伤和严重的应激事件等 家庭问题 心理动力学观点
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心理动力学的看法
Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼 年的）自我状态：
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第二节：临床症状和诊断
特征性症状
阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等 阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志减退等
精神分裂症诊疗常规PPT课件
药物。
• 2） 安全性：了解药物的安全性、毒副作用轻
重、对人体是否引起严重损害等，应根据患者的个
体差异选择药
物。
• 3） 价格：在药物的有效性、安全性前提下， 亦应考虑患者及家属的经济承受能力。
【 治疗原则 】
• （2）选药原则：按精神分裂症的临床特点，临床类 型，病程和病期，占主导的临床症状、是阳性或是 阴性症状等，主要是根据疗效和副反应来选择药物。
精神分裂症诊疗常规
概述
• 1、【 病史采集 】 • 2、【 体格检查和神经系统检查 】 • 3、【 精神状况检查 】 • 4、【 辅助检查 】 • 5、【 诊断与鉴别诊断 】 • 6、【 治疗原则 】 • 7、【 疗效及出院标准 】
【 病史采集 】
• 病史采集的内容包括一般资料、主诉、起病时间、病程 的特点、病前因素、主要临床相、间歇期有否残存症状 共患病情况、过去治疗效果、既往重要病史和个人史、 病前性格特点及家族史等方面。
• 除按《病历书写规范》要求外，还应着重于以下方面：
• 1. 早期症状：了解有否性格改变、类神 经官能症症状、强迫症状等表现。
•
【 病史采集 】 • 2. 主要临床相：分主次及按症状出现的时间顺序详细而精练、具体地描述症 状发生发展过程；需区别不同症状群的表现特点，在病史中描述出带有特征性 的症状和其它常见症状。是以阳性症状或/和是以阴性症状为主？（切忌疏漏 阴性症状！）症状的轻重缓急、症状之间相互关系、症状与病前因素的关系、 与其它疾病有关的重要症状、曾经进行过的诊治情况，有否精神病后抑郁情况， 与其它精神疾病有鉴别意义的症状等。
【 诊断与鉴别诊断 】
• 根据病史采集、体格检查、精神状况检查及有关辅助检 查，分析归纳临床特点，确定症状群，按中华医学会精 神科学会最新制订的《中国精神疾病分类方案与诊断标 准》作出精神分裂症诊断和分型。若仅病程标准不足者， 诊断为分裂样精神病。
精神分裂症的诊疗和治疗课件
者的思维行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背个性不合常 理的举动。 思维障碍
精神分裂症的发病年龄一般在15—45岁，多见于青壮 年。男女间发病没有明显差异，但有调查结果显示男性的 平均发病年龄比女性早5年。
根据世界卫生组织公布的资料，精神分裂症的年发病 率为0.07- ‰ 0.14 ‰。各国以及同一国家不同地区精神分 裂症的发病率差异很大。一般人群中，精神分裂症终生发 病的危险约为7 ‰ --14 ‰.
（二）病因及发病ห้องสมุดไป่ตู้理（2）
5-HT假说
5-HT受体分布于中脑、纹状体、海马、大脑 皮层等广泛区域
与精神分裂症有关的受体有5-HT1、5-HT1D、 5-HT2、5-HT3、5-HT6、5-HT7等受体
5-HT系统与DA系统相互影响，如5-HT3与DA 的释放调节有关
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）病因及发病机理（2)
谷氨酸假说：
NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受体）水平下降导致谷氨酸活 性降低，进而成为产生阴性症状、阳性症状及认知功能障 碍的重要因素之一
依据是： 1、NMDA受体拮抗剂如苯环利定、氯氨酮可以产生一系列的
阴性、阴性症状以及认知功能障碍 2、5-HT2A受体拮抗剂可以阻断由NMDA受体拮抗剂所产生的
一系列临床效应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）病因及发病机理（2)
神经发育假说： 患病由大脑在发育成熟前的病理改变所引
起 证据：产期和围产期并发症
脑影象学异常的证据 尸解的发现 子宫内不良环境（如感染）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神分裂症的发病年龄一般在15—45岁，多见于青壮 年。男女间发病没有明显差异，但有调查结果显示男性的 平均发病年龄比女性早5年。
根据世界卫生组织公布的资料，精神分裂症的年发病 率为0.07- ‰ 0.14 ‰。各国以及同一国家不同地区精神分 裂症的发病率差异很大。一般人群中，精神分裂症终生发 病的危险约为7 ‰ --14 ‰.
（二）病因及发病ห้องสมุดไป่ตู้理（2）
5-HT假说
5-HT受体分布于中脑、纹状体、海马、大脑 皮层等广泛区域
与精神分裂症有关的受体有5-HT1、5-HT1D、 5-HT2、5-HT3、5-HT6、5-HT7等受体
5-HT系统与DA系统相互影响，如5-HT3与DA 的释放调节有关
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（二）病因及发病机理（2)
谷氨酸假说：
NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸受体）水平下降导致谷氨酸活 性降低，进而成为产生阴性症状、阳性症状及认知功能障 碍的重要因素之一
依据是： 1、NMDA受体拮抗剂如苯环利定、氯氨酮可以产生一系列的
阴性、阴性症状以及认知功能障碍 2、5-HT2A受体拮抗剂可以阻断由NMDA受体拮抗剂所产生的
一系列临床效应
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（二）病因及发病机理（2)
神经发育假说： 患病由大脑在发育成熟前的病理改变所引
起 证据：产期和围产期并发症
脑影象学异常的证据 尸解的发现 子宫内不良环境（如感染）
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精神分裂症的认知 ppt课件
ppt课件
4
二 支持性心理治疗
支持性心理治疗并不是一个标准化的方法，可以说其是以
精 神分析为基础的一种治疗策略。虽然其经常使用在精神 分裂症患 者身上，但很难对其进行标准化的心理治疗试验。 国内有研究显 示对改善精神分裂症后抑郁的有效性，也有 报道对改善精神症 状有效性，但似乎并不充分。国外没有 直接研究证据证明其有效 性，只有在其他疗法作为一个控 制或比较条件的研究。
12
1 ． 3 治疗时间
治疗时间是灵活的，也是有时限的。治疗 时间和频率要视患者个人情况及病情而定。一般在研究中 提供的是数月 (每周45分钟～8小时，持续2～9个月)的 强 化治疗。经典的治疗时间是共治疗15～20小时，每周或 隔 周一次：每次进行15～45分钟。对于药物难治性病例， 一 般多采取9个月共20次的治疗。尽管有些研究报道 治疗时 间越长效果越好，但在临床上由于患者的经济问题 或治疗 师时间有限等问题，实际治疗的时间则较短，疗效也很确 切。
ppt课件
8
认知行为疗法(Cognitive—Behavioral Therapy，CBT)
CBT是指运用认知行为治疗技术联合药物治疗 来治疗精神分 裂症的一种方法。CBT源于1952 年，Beck 对一个精神分裂 症病程7年且对药物治疗无效的二战士兵 进行了认知治疗。 Beck把治疗重点放在患者的妄想症 状，经过8个月30期的认 知治疗后，妄想症状得到明显的 改善。虽然在 50 几年前 Beck 就用认知治疗治疗精神分 裂症，但他后来还是把认知 治疗转移到对抑郁症的治疗中去。正如早年Bellack形容精神 分裂症是被“CBT遗弃的 孩子”。
ppt课件
9
近几年，在对情感障碍成功治疗的基础上，CBT对精
神病 性症状的治疗逐渐成为众多研究与治疗的焦点。大 量研究 证实 CBT 联合药物治疗能更好的改善精神症状、提高治疗 依从性、较快恢复自知力、缩短住院时间、降 低复发率嘲、 改善社会功能、加强职业技能等。目前，精神 分裂症的 CBT尚处于很年轻的阶段.
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间的、结构式的心理干预方法。
• 自80年代起英国开始临T治疗
• 2002年精神分裂症临床指南有CBT的应用标准。 • 我国目前开始运用，北京定为科研攻关项目，以北京安定医院为主，
正在进行精神分裂症的认知行为方法的临床研究。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
惩罚。
• 任何事情的发展都应当和自己所期待的一样，否则生活是可怕的，恐
怖的，甚至是灾难性的。
• 人的不幸绝对都是外界造成的，我无法控制自己的悲伤‘忧愁和敌意。 • 生活中有些事情是可怕的，因此我必须全力思考对策，如临深渊。 • 回避生活中的难题和责任要比正视它们更容易。
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分裂症认知行为治疗方法的概况：
• 精神分裂症的心理治疗沿革： • 20世纪的大多数时间，精神分析占主导地位。 • 1950年代，神经阻滞治疗精神分裂症有效，对
心理治疗的有效性提出挑战。
• 1960年代，对照研究显示药物治疗疗效优于心
• CBT的特点： • 基于情绪反应的认知模型和教育模型。 • 清晰、明确，具有可观测性和可把握性的治疗
目标：简短并限定时间的，并不是无限的；
• 可靠的治疗关系是有效治疗所必须的，但不是
核心；关键是教育病人学会自我咨询技能；
• 是治疗师和病人合作努力的结果；治疗师的作
用是倾听、教育和鼓励，病人是表达关注，学 习与实践所学的东西；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 操作条件反射
•
R1
• S`---------------R2------------S
•
R3
• 类型：正强化、负强化、消退、惩罚
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• 社会学习理论 • 观察学习或模仿学习 • 人们能够操纵符号，思考外部事物，可预见行为
理动力心理治疗和环境治疗。
• 1980年代，进一步的研究也没有得到有力证据
支持精神分析对精神分裂症的特定益处。
• 心理治疗精神分裂症的研究进入低潮。 • 1990年代，认知行为方法出现在研究文献中。
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• 90年主要有三种方法 • 观念调适 • 聚焦再归因。 • 精神病性体验正常化。 • 在此期间美国，英国的杂志均有相应报道。 • CBT的基本理论是1962年由美国（Aibert Ellis）提出。 • CBT是基于心境障碍的认知行为模型，建立的一种不连续的、限定时
• 概括地评论个人价值及自我贬低，指个体过分
的贬低自己或进行整体
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• CBT三角。
思维认制知过程
↙↗
情绪，情感
→→
↖↘
→
行为
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• 经典条件反射理论
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精神分裂症的病理心理模型：
• （1）认知模型 • 认知缺陷：可能是精神病性体验的根源（如不能区分内外
刺激引起的行为）。
• 错误的推论：不能准确的理解别人的意图，构成妄想形成
的前驱。
• 意义的快速、自动评估受损或感觉输入意义的缺乏。 • 病人将重大意义归属于无关的社会环境（似乎对病人个人
• 我的过去对现在起绝定作用，一件事情过去曾影
响过我，所以现在也会继续决定我感觉和影响我 的行为。
• 如果不能迅速的解决生活中的困难，我觉得生活
是可怕的。
• 将生活变得消极和态度暧昧，我就感到快乐。 • 必须有一种简单恰当解决方法，如果不能发现这
一方法我就相当烦恼。
• 我的价值和自我认可取决我的好心以及人们赞成
可能的结果，而不需要实际去经验它。
• 自我奖赏或批判 • 人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化
（自我奖赏或批判），而不必依靠外部强化。
• 行为自控 • 人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界
左右。
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• 素质---应激理论。
我的程度。
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• 非理性信念可分为四类（杨清艳等，2006） • 绝对化要求，指以应该、必须为表达形式的要
求。
• 糟糕至极，指个体认为某种境遇是一场灾难，
坏到极点。
• 低挫折耐受，指个体认为某些情况他们无法忍
受。或者他们要求绝对不应该存在的情形实际 上存在时，他们会毫无快乐可言。
•
CBT的分类：
• 认知重组方法：认知疗法。
• 应对技巧方法：焦虑控制训练等。
• 问题解决方法：强调较大范围处理问题的
一般性策略与方法。
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• 认知行为疗法的基本理论： • ⑴A-B-C理论 • A===B===C • activating event(诱发事件) • belief（信念） • consequence（后果）
有意义）---关系妄想。
• 从记忆中获取想法或形象，归因于外在来源----幻想体验
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• 苏格拉底式方法（Socratic Method）； • 结构式的、指导式的：“做什么——怎么做” • 理论与技术依赖与归纳方法； • 家庭作业是重要特征。
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• ⑵非理性信念（Ellis,1994）
• 在生活中，所有和自己接触的人都必须始终真心地喜欢我，赞成我。 • 我必须在各个方面都有能力和成就，或者至少在某些重要方面有真才
实学，否则我毫无价值。
• 伤害我或做坏事的人都是坏的或邪恶的人，他们必须受到严厉谴责和
• 自80年代起英国开始临T治疗
• 2002年精神分裂症临床指南有CBT的应用标准。 • 我国目前开始运用，北京定为科研攻关项目，以北京安定医院为主，
正在进行精神分裂症的认知行为方法的临床研究。
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惩罚。
• 任何事情的发展都应当和自己所期待的一样，否则生活是可怕的，恐
怖的，甚至是灾难性的。
• 人的不幸绝对都是外界造成的，我无法控制自己的悲伤‘忧愁和敌意。 • 生活中有些事情是可怕的，因此我必须全力思考对策，如临深渊。 • 回避生活中的难题和责任要比正视它们更容易。
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分裂症认知行为治疗方法的概况：
• 精神分裂症的心理治疗沿革： • 20世纪的大多数时间，精神分析占主导地位。 • 1950年代，神经阻滞治疗精神分裂症有效，对
心理治疗的有效性提出挑战。
• 1960年代，对照研究显示药物治疗疗效优于心
• CBT的特点： • 基于情绪反应的认知模型和教育模型。 • 清晰、明确，具有可观测性和可把握性的治疗
目标：简短并限定时间的，并不是无限的；
• 可靠的治疗关系是有效治疗所必须的，但不是
核心；关键是教育病人学会自我咨询技能；
• 是治疗师和病人合作努力的结果；治疗师的作
用是倾听、教育和鼓励，病人是表达关注，学 习与实践所学的东西；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 操作条件反射
•
R1
• S`---------------R2------------S
•
R3
• 类型：正强化、负强化、消退、惩罚
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 社会学习理论 • 观察学习或模仿学习 • 人们能够操纵符号，思考外部事物，可预见行为
理动力心理治疗和环境治疗。
• 1980年代，进一步的研究也没有得到有力证据
支持精神分析对精神分裂症的特定益处。
• 心理治疗精神分裂症的研究进入低潮。 • 1990年代，认知行为方法出现在研究文献中。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 90年主要有三种方法 • 观念调适 • 聚焦再归因。 • 精神病性体验正常化。 • 在此期间美国，英国的杂志均有相应报道。 • CBT的基本理论是1962年由美国（Aibert Ellis）提出。 • CBT是基于心境障碍的认知行为模型，建立的一种不连续的、限定时
• 概括地评论个人价值及自我贬低，指个体过分
的贬低自己或进行整体
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• CBT三角。
思维认制知过程
↙↗
情绪，情感
→→
↖↘
→
行为
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• 经典条件反射理论
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神分裂症的病理心理模型：
• （1）认知模型 • 认知缺陷：可能是精神病性体验的根源（如不能区分内外
刺激引起的行为）。
• 错误的推论：不能准确的理解别人的意图，构成妄想形成
的前驱。
• 意义的快速、自动评估受损或感觉输入意义的缺乏。 • 病人将重大意义归属于无关的社会环境（似乎对病人个人
• 我的过去对现在起绝定作用，一件事情过去曾影
响过我，所以现在也会继续决定我感觉和影响我 的行为。
• 如果不能迅速的解决生活中的困难，我觉得生活
是可怕的。
• 将生活变得消极和态度暧昧，我就感到快乐。 • 必须有一种简单恰当解决方法，如果不能发现这
一方法我就相当烦恼。
• 我的价值和自我认可取决我的好心以及人们赞成
可能的结果，而不需要实际去经验它。
• 自我奖赏或批判 • 人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化
（自我奖赏或批判），而不必依靠外部强化。
• 行为自控 • 人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界
左右。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 素质---应激理论。
我的程度。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 非理性信念可分为四类（杨清艳等，2006） • 绝对化要求，指以应该、必须为表达形式的要
求。
• 糟糕至极，指个体认为某种境遇是一场灾难，
坏到极点。
• 低挫折耐受，指个体认为某些情况他们无法忍
受。或者他们要求绝对不应该存在的情形实际 上存在时，他们会毫无快乐可言。
•
CBT的分类：
• 认知重组方法：认知疗法。
• 应对技巧方法：焦虑控制训练等。
• 问题解决方法：强调较大范围处理问题的
一般性策略与方法。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 认知行为疗法的基本理论： • ⑴A-B-C理论 • A===B===C • activating event(诱发事件) • belief（信念） • consequence（后果）
有意义）---关系妄想。
• 从记忆中获取想法或形象，归因于外在来源----幻想体验
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 苏格拉底式方法（Socratic Method）； • 结构式的、指导式的：“做什么——怎么做” • 理论与技术依赖与归纳方法； • 家庭作业是重要特征。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• ⑵非理性信念（Ellis,1994）
• 在生活中，所有和自己接触的人都必须始终真心地喜欢我，赞成我。 • 我必须在各个方面都有能力和成就，或者至少在某些重要方面有真才
实学，否则我毫无价值。
• 伤害我或做坏事的人都是坏的或邪恶的人，他们必须受到严厉谴责和