骨转移
肺癌骨转移最好的治疗方案
肺癌骨转移最好的治疗方案第1篇肺癌骨转移最好的治疗方案一、背景概述肺癌作为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
在病程进展过程中，部分患者可能出现骨转移，导致严重的疼痛和功能障碍。
针对肺癌骨转移的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。
二、治疗方案1. 诊断与评估（1）完善相关检查：包括但不限于胸部CT、全身骨扫描、MRI、PET-CT 等，明确肺癌原发病灶及骨转移灶的位置、大小、数量和范围。
（2）病理学检查：通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取病理学诊断，明确肺癌的组织学分型。
（3）分子生物学检测：包括EGFR、ALK等基因突变检测，为靶向治疗提供依据。
2. 内科治疗（1）化疗：根据患者病情和体质，选择合适的化疗方案，如顺铂+长春瑞滨、卡铂+紫杉醇等。
（2）靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，如EGFR突变、ALK重排等，选用相应的靶向药物。
（3）免疫治疗：评估患者是否符合免疫治疗条件，如PD-L1表达情况，可选用免疫检查点抑制剂。
（4）支持治疗：包括止痛、抗骨溶解、补充钙和维生素D等，缓解症状，改善生活质量。
3. 外科治疗（1）对于孤立性骨转移灶，且无其他远处转移的患者，可考虑手术切除，术后辅助内科治疗。
（2）对于脊柱转移导致的神经压迫，可行减压手术，缓解症状。
4. 放射治疗（1）外照射：针对骨转移灶进行姑息性放疗，缓解疼痛，控制病情。
（2）放射性核素治疗：如钐[153]治疗，适用于多发骨转移的患者。
5. 综合治疗根据患者病情、治疗反应及并发症，制定个性化综合治疗方案，包括但不限于以下治疗手段：（1）化疗与靶向治疗的联合应用。
（2）放疗与免疫治疗的联合应用。
（3）骨转移灶局部治疗与全身治疗的结合。
三、治疗监测与评估1. 定期复查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估治疗效果。
2. 影像学检查：每3-6个月进行一次全身骨扫描或CT检查，了解病情变化。
肺癌骨转移诊断标准
肺癌骨转移诊断标准
肺癌骨转移的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 体格检查：视诊观察患者的精神状态、身体的胖瘦、有无脸色惨白等表现，触诊按压患者身体疼痛的部位，并进行其他部位的触诊，判断身体其他部位是否有按压痛、肿块等表现。
2. 实验室检查：通过血常规、尿常规、电解质、肾功、肝功、血生化、凝血功能等检查了解患者的身体状况。
3. 影像学检查：放射性核素显像（ECT与PET/CT）ECT为首选筛查方法，能够发现早期骨转移病灶，特别是对成骨型转移病灶具有独特的优势；PET/CT对于骨转移的灵敏度、特异度更高。
其中`+18`F-FDG-PET/CT 对于溶骨及骨髓的转移最为敏感，`+18`F-NaF-PET/CT对于成骨型转移最为敏感。
X线片和CT检查有助于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度，也可用于证实其他影像学的发现。
4. 病理检查：骨组织活检病理学诊断是肺癌骨转移确诊的金标准。
一般情况下，穿刺活检不会引起病理性骨折。
5. 其他检查：骨代谢的生物化学标记可以反映骨转移过程中骨吸收和形成的速度，提示骨破坏和修复程度，但目前临床应用较少。
根据这些诊断标准，结合患者的临床表现和其他检查结果，可以做出肺癌骨转移的诊断。
需要注意的是，肺癌骨转移是一种严重的疾病，需要及时进行治疗，以提高患者的生存率和生活质量。
1。
骨转移还能不能治？
骨转移还能不能治？骨转移是很多癌症患者以及他们的家属最害怕听到的消息，难道查出来骨转移，就是意味着回天乏术了呢，只能干等呢？权威的专家指出，科学在进步，近几年在骨转移瘤方面有新的突破性的研究。
有很多人关心骨转移到底能不能治？是不是就意味着宣布了死亡通知。
下面就让我们一起来了解一下骨转移能不能治这个问题。
骨转移就是肿瘤通过某种方式扩散到骨头处。
人们往往认为癌症到了晚期就会发生骨转移。
中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授表示：不是所有的癌症晚期都会发生骨转移，关键要看是什么肿瘤。
"最容易发生骨转移的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，虽然其骨转移的发生率高，但也不是所有的这几类癌症患者都会发生骨转移。
"专家表示，乳腺癌50%~70%会发生骨转移，肺癌约有30%会发生骨转移，如果前列腺癌长在骨中是100%的骨破坏。
而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。
同样，人们往往认为骨转移就是表示癌症进入晚期，已经无药可医、生存时间只能以天来计算。
张力教授称，骨转移并非都是晚期，肺癌如果发生骨转移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果发生骨转移则并非晚期，患者甚至可生存好几年。
"并非骨转移一开始发生就会出现骨痛。
"专家表示，骨转移到后期基本都会出现剧烈骨痛，但是，骨转移的早期并非都表现为疼痛。
张力称，临床上，有些人是因为骨疼才发现骨转移，有些人则是没有骨痛，但因为骨折就诊才发现骨转移。
以上就是专家对于骨转移能不能治这一问题的知识解答，如果患了这种疾病的患者，不应该放弃治疗，希望有这种现象的广大朋友能够依据以上的建议，调理好自己的生活作息。
注意平时的饮食习惯，多食用清淡的为主，保持一个愉悦的心情。
骨转移治愈的案例
骨转移治愈的案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨转移是癌症患者常见的并发症之一，一旦发现患者出现骨转移的症状，通常意味着病情已经进入了晚期阶段。
骨转移治愈的希望很渺茫，但并非完全不可能。
下面就来介绍一个关于骨转移治愈的真实案例。
某位患者，女性，50岁，名叫小林，曾经是一名事业有成的职业女性。
就在她享受事业成功的时候，突然发现自己体内患有乳腺癌。
经过一段时间的治疗，她的乳腺癌得到了控制，但没过多久，她又开始出现了骨痛的症状。
经过检查，医生告诉她，原来癌细胞已经扩散到了骨头，出现了骨转移的情况。
骨转移的治疗一般会根据患者的具体情况而定，包括药物治疗、放疗、手术等。
对于小林来说，她经历了一系列的治疗过程。
首先是化疗，医生选择了一种针对骨转移的靶向药物，希望可以有效控制癌细胞的生长。
在接受化疗的小林还进行了放疗，通过高能量的射线照射到病变部位，以杀死癌细胞。
小林还接受了手术治疗，将一些受影响的骨头部分进行了切除，以减轻疼痛并防止骨折的发生。
经过一段时间的治疗，小林的情况开始出现好转。
她的骨痛明显减轻，骨转移的情况也得到了控制。
随着治疗的进行，小林的骨转移逐渐得到了缓解，最终达到了治愈的效果。
小林的案例告诉我们，即使面对骨转移这样棘手的情况，只要及时采取有效的治疗手段，治愈是有可能实现的。
关键在于早诊早治，选择适合自己的治疗方案，并坚持治疗的过程。
患者也需要保持积极的心态，配合医生的治疗方案，做好康复的各项工作。
小林的案例也提醒我们，癌症并不是绝症，只要我们有信心、坚持治疗，就一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。
希望小林的经历可以给正在面对骨转移的患者带来一丝希望和勇气，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。
愿所有患者都能早日战胜骨转移，重拾健康的人生。
第二篇示例：骨转移是一种恶性肿瘤最常见的并发症，通常是由于原发癌症转移到骨骼而引起的。
骨转移治疗一直是肿瘤学领域的重要课题，而治愈骨转移更是医学界的一大挑战。
骨转移瘤诊疗规范
骨转移瘤诊疗规范一、恶性肿瘤骨转移的临床诊断与治疗(一）概述骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。
随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时 间不断延长，患者出现骨转移及骨骼并发症的风险也随之明显增加。
骨转移常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、甲状腺癌、宫颈癌、骨及软组织肉瘤等恶性肿瘤。
晚期恶性肿瘤的骨转移发生率：乳腺癌65%〜75%，前列腺癌65%〜75%，鼻咽癌67%〜75%，肺癌30%〜40%，甲状腺癌 60%,黑色素瘤14%〜45%，肝癌13%〜41%，肾癌20%〜25%,结直肠癌1%〜7%，胃癌13%,其 他头颈癌25%。
多发性骨髓瘤累及骨骼所致的骨病发生率为70%〜95%。
恶性肿瘤骨转移的确切发病机制尚未完全弄清。
癌细胞转移至骨骼导致RANK/RANKL系统的平衡 破坏被认为是恶性肿瘤骨转移和骨破坏的主要发病机制。
恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质，激活破骨细胞和成骨细胞。
激活的破骨细胞释放细 胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，从而形成恶性循环。
恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨 并发症，其中包括骨。
骨相关事件是指骨转移所致相关事件（skeletal related event, SREs)的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等[12]。
骨转移所致的骨骼病变及骨 相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。
恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期预后差，但是合理的治疗对患者仍然有积极意义。
止痛药治疗、双膦酸盐类药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法均在骨转移治 疗中起重要作用。
控制恶性肿瘤骨转移病变，常常需要接受多种方法综合治疗。
因此，深入认识恶性肿瘤骨转移病变、综合治疗骨转移病变可减少骨转移并发症，减少或避免骨相关事件，是改善骨转移患者生活质量的重要策略。
(二）诊断确诊为恶性肿瘤的患者，一旦出现骨疼痛、病理性骨折、碱性憐酸酶升高、脊髓压迫或脊神经根 压迫或高钙血症相关症状等临床表现，应进一步检查排除骨转移病变。
腺癌晚期骨转移治疗方案
一、引言腺癌是一种恶性肿瘤，晚期患者常出现骨转移，导致疼痛、功能障碍和生活质量下降。
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。
本文将对腺癌晚期骨转移的治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。
二、治疗方案1. 保守治疗（1）疼痛治疗：针对骨转移导致的疼痛，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类药物或强阿片类药物进行治疗。
疼痛严重时，可考虑使用局部麻醉药或神经阻滞技术。
（2）康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方法，改善患者的关节活动度、肌肉力量和平衡能力，提高生活质量。
2. 药物治疗（1）化疗：化疗是治疗腺癌晚期骨转移的重要手段，可缓解病情、延长生存期。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇、多西他赛等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。
常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、氟维司群、来曲唑等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展，通过抑制肿瘤细胞信号通路或关键蛋白，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
针对腺癌晚期骨转移，可考虑以下靶向治疗药物：1）EGFR抑制剂：如厄洛替尼、奥希替尼等。
2）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、瑞戈非尼等。
3）c-Met抑制剂：如索拉非尼、阿帕替尼等。
4）PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂：如贝特匹林、西罗莫司等。
3. 放射治疗（1）外照射放疗：针对骨转移灶，可进行外照射放疗，缓解疼痛、防止病理性骨折等并发症。
放疗剂量和次数需根据患者的具体情况和肿瘤对放疗的敏感性进行调整。
（2）近距离放疗：对于部分骨转移灶，可进行近距离放疗，如放射性粒子植入等。
近距离放疗具有疗效好、副作用小等优点。
4. 手术治疗（1）骨转移灶切除：对于部分骨转移灶，如良性肿瘤、孤立性转移灶等，可行手术切除，以缓解症状、防止病理性骨折等。
（2）骨重建手术：对于因骨转移导致的病理性骨折，可行骨重建手术，如钢板、髓内钉等内固定手术。
骨转移核磁共振报告
骨转移核磁共振报告
根据患者的病史和临床症状，我们为患者进行了骨转移核磁共振检查。
在本次检查中，我们发现了一些重要的信息，现将报告结果如下：
1. 检查部位，全身骨骼。
2. 检查目的，评估骨转移情况。
3. 检查结果：
（1）头颅骨，未见明显异常信号，脑实质结构正常。
（2）颈椎，C3、C4椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（3）胸椎，T6、T7椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（4）腰椎，L2、L3椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（5）骨盆，骨盆骨骼无明显异常信号。
（6）四肢骨骼，未见明显异常信号。
4. 诊断意见，全身骨骼骨转移可能性大，建议结合临床综合评估，进一步明确诊断并制定治疗方案。
5. 建议，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。
以上就是本次骨转移核磁共振报告的内容，希望能够为患者的诊断和治疗提供帮助。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时联系医生或医疗机构。
祝患者早日康复！。
肝癌骨转移治疗方法
肝癌骨转移治疗方法
肝癌骨转移的治疗方法包括药物治疗、影像治疗、放疗和手术治疗等。
1.药物治疗：常用的药物包括靶向药物和化疗药物。
靶向药物可靶向肿瘤细胞上的特定蛋白质，抑制其生长和扩散。
化疗药物则可通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制其增殖。
药物治疗可以缓解疼痛、控制肿瘤的生长和延长患者的生存期。
2.影像治疗：影像导向治疗是一种无创治疗方法，通过导入导向针、电极或射频探头等，利用超声、CT或核磁共振等影像引导下进行精确治疗，减轻疼痛、控制肿瘤生长。
3.放疗：放射线治疗可以使用高能放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和缓解症状。
4.手术治疗：对于肝癌骨转移的患者，手术治疗主要是针对肝癌本身的治疗，如肝切除术或肝动脉化疗栓塞术等。
但骨转移的手术治疗较少，一般只适用于单发骨转移且其他肿瘤得到控制的情况。
需要根据患者的具体情况，如肿瘤的位置、大小、转移程度等综合考虑选择合适的治疗方法。
患者应在医生指导下进行个体化的治疗方案。
骨转移治疗方案
骨转移治疗方案骨转移是一种常见的癌症并发症，它发生在原发癌症的晚期阶段，癌细胞扩散至骨骼的过程。
骨转移可以导致严重的疼痛、骨折和骨质疏松等并发症，严重影响患者的生活质量。
因此，制定合适的骨转移治疗方案对患者的康复至关重要。
治疗骨转移的目的是减轻症状、控制癌细胞的增长和扩散，并改善患者的生活质量。
在制定治疗方案时，医生通常会考虑到癌症的类型、转移程度、患者的整体健康状况以及患者的个人意愿和需求。
下面将介绍几种常见的骨转移治疗方案。
1. 放射治疗放射治疗是骨转移的一种常用治疗方法。
它通过高能射线照射病变骨骼区域，破坏癌细胞，减轻疼痛和其他症状。
放射治疗通常需要多次进行，间隔时间可以根据患者的具体情况而定。
在接受放射治疗期间，患者需要注意休息、保持饮食平衡，并遵循医生的建议进行辅助治疗。
2. 药物治疗药物治疗在骨转移的治疗中也起着重要的作用。
常用的药物包括激素、化疗药物和靶向治疗药物等。
激素治疗主要适用于激素依赖型癌症，如乳腺癌和前列腺癌。
化疗药物可以通过抑制癌细胞的分裂和生长来达到治疗的效果。
靶向治疗药物则是针对某些特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，如靶向骨吸收药物。
3. 手术治疗手术治疗在骨转移中并不常见，通常只适用于特定情况下，如存在合并症或骨折等需要紧急处理的情况。
手术治疗可以通过固定骨折部位、切除病变骨组织等方式来缓解症状，并减轻疼痛和恢复功能。
然而，手术治疗通常需要患者在手术后进行较长时间的康复，并存在一定的风险和并发症。
4. 支持性治疗除了上述的治疗方案，骨转移还需要进行一些支持性治疗，以提高患者的生活质量和心理状态。
支持性治疗包括镇痛治疗、康复训练、营养支持、心理辅导等。
镇痛治疗可以通过药物或其他方法来缓解疼痛。
康复训练可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
营养支持可以保证患者摄入足够的营养，增强体质。
心理辅导可以帮助患者调节情绪，积极面对疾病。
在选择骨转移治疗方案时，医生需要综合考虑各种因素，并与患者进行充分的沟通和讨论。
核磁检查骨转移的报告
核磁检查骨转移的报告
报告内容：
通过核磁检查，发现患者骨转移的情况。
磁共振图像显示某些骨骼区域存在转移病灶。
以下是详细的检查结果描述：
1. 脊柱：
- 胸椎：T3、T6、T9、T12椎体可见明显骨质破坏和转移病灶。
- 胸椎椎体边缘呈现出骨质增生现象。
- 椎间盘高度正常，未见明显膨隆或脱垂。
2. 骨盆：
- 骨盆区域显示出多个转移病灶，特别是髂骨和髂耳区域。
- 来自腹腔器官的转移病灶尤为明显。
3. 骨骼系统其他部位：
- 右侧肱骨远端可见一个病灶，可能是骨转移。
- 左髂骨上缘和右骶骨区域也出现骨质破坏和转移病灶。
根据以上结果，骨转移的范围广泛，涉及到胸椎、骨盆以及其他骨骼部位。
建议进行进一步的临床检查以确定转移病灶的性质及进展情况，以便制定最合适的治疗方案。
骨转移的诊断与治疗PPT
PET-CT可发现早期骨转移灶， 并有助于全身病情评估。
骨转移标志物检测
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA19-9）等，可作为骨转 移的辅助诊断指标。
骨代谢标志物
如骨钙素、碱性磷酸酶等，可反 映骨转移活跃程度。
病理学诊断
穿刺活检
对可疑骨转移部位进行穿刺活检，获 取组织病理学诊断依据。
骨转移的预防与康复
04
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查，特别 是针对癌症等高危疾病， 以便早期发现骨转移迹象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制基础疾病
积极治疗和控制原发疾病， 降低骨转移的风险。
改善生活习惯
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 戒烟限酒等。
康复治疗
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疼痛和肌肉 紧张，改善关节活动度。
骨转移压迫神经根或脊髓可引 起肢体麻木、无力或活动障碍
。
全身症状
骨转移可引起贫血、消瘦、乏 力等全身症状。
影像学检查
X线检查
X线平片可发现骨质破坏、骨折 等异常。
CT检查
CT可更清晰地显示骨质破坏程 度和范围，以及软组织侵犯情 况。
MRI检查
MRI对软组织和神经受压情况 显示更敏感，有助于早期诊断 。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，收集和分析骨转移患者的临床数据和 基因信息，为研究和开发新的治疗方法提供支持。
THANKS.
以达到治疗骨转移的目的。
肿瘤疫苗
研发针对骨转移的肿瘤疫苗，通 过刺激患者的免疫系统来预防和
治疗骨转移。
个体化治疗与精准医疗
骨转移治疗方案
骨转移治疗方案骨转移是一种常见的癌症并发症，其在癌症患者中具有较高的发生率。
骨转移是指恶性肿瘤细胞从原发病灶转移到骨骼的过程。
该过程可引发一系列的骨相关疾病，如骨疼痛、骨骼破坏、骨密度减少等。
骨转移治疗方案旨在减轻患者的疼痛、延长患者的生存期，并提高生活质量。
本文将介绍几种常见的骨转移治疗方案，包括放疗、手术、药物治疗等。
一、放疗治疗骨转移放疗是一种常用的骨转移治疗方法，通过照射恶性肿瘤细胞所在的骨骼部位，抑制细胞生长，减轻骨疼痛，并防止骨骼破坏。
常见的放疗方案包括外部放射治疗和内部放射治疗。
外部放射治疗是指将放射线从外部照射到患者的身体。
该治疗方法可以减轻骨疼痛，并减缓骨骼病变的发展。
外部放射治疗一般需要连续进行多次，每次治疗时间较短。
患者在治疗期间需要遵循医生的建议，注意休息和饮食。
内部放射治疗是指将放射性物质直接注射到患者的体内。
这种治疗方法可以准确照射到肿瘤细胞所在的骨骼部位，减轻疼痛，阻止细胞生长。
内部放射治疗一般由放射科医生进行，并需要密切观察患者的反应和病情。
二、手术治疗骨转移手术治疗骨转移主要包括肿瘤切除术和骨固定术。
肿瘤切除术是指将骨转移部位的肿瘤组织切除，以减轻骨疼痛和恶化骨病变。
肿瘤切除术一般适用于单一骨转移病灶，且肿瘤在骨骼内部的患者。
骨固定术是通过将金属钉或螺钉固定在骨转移部位，来加固骨骼和减轻疼痛。
骨固定术一般适用于骨转移导致的骨折或骨不稳定的患者。
术后患者需要进行物理治疗和康复训练，以恢复骨骼功能。
三、药物治疗骨转移药物治疗骨转移是常用的治疗方法之一，主要包括镇痛药物和骨强化药物。
镇痛药物可用于缓解骨疼痛，提高患者的生活质量。
常见的镇痛药物包括阿片类药物和非甾体类抗炎药。
在使用镇痛药物时，需遵循医生的建议，并注意药物的副作用，如便秘和镇静。
骨强化药物用于提高骨密度和预防骨骼破坏。
常见的骨强化药物包括双膦酸盐类药物和雌激素。
患者在使用骨强化药物时，需要定期进行骨密度检测和血液检查。
肺癌骨转移治疗方案中医
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年上升趋势。
肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼，导致骨骼受损，严重时可引起骨折、疼痛等症状。
中医在肺癌骨转移的治疗中具有独特的优势，以下将从中医的角度介绍肺癌骨转移的治疗方案。
一、中医辨证论治中医治疗肺癌骨转移主要依据辨证论治原则，根据患者的具体病情、体质和症状进行个体化治疗。
以下为常见的中医辨证分型及治疗方案：1. 气虚血瘀证症状：面色苍白，乏力，食欲不振，疼痛隐隐，关节活动受限，舌淡苔白，脉细弱。
治法：益气活血，通络止痛。
方药：八珍汤合血府逐瘀汤加减。
常用药物：人参、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等。
2. 阴虚火旺证症状：潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，疼痛剧烈，关节僵硬，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，通络止痛。
方药：知柏地黄丸合二妙散加减。
常用药物：知母、黄柏、熟地黄、山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸、苍术、黄柏等。
3. 湿热瘀阻证症状：关节疼痛，肿胀，活动受限，身重乏力，食欲不振，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血化瘀。
方药：三妙丸合四妙散加减。
常用药物：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花等。
4. 肾阳虚衰证症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，关节疼痛，活动受限，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温补肾阳，活血通络。
方药：右归丸合四物汤加减。
常用药物：附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、当归、川芎等。
二、中医外治法1. 针灸疗法针灸疗法具有疏通经络、调和气血、止痛等作用，适用于肺癌骨转移患者。
常用穴位有：足三里、三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、肺俞、阿是穴等。
2. 推拿按摩推拿按摩可缓解肌肉紧张，改善关节活动度，减轻疼痛。
按摩手法有：按揉、拿捏、点穴、抖动等。
3. 灸法灸法具有温经通络、祛寒止痛等作用，适用于寒湿痹阻、肾阳虚衰的患者。
常用穴位有：肾俞、命门、足三里、三阴交、阿是穴等。
肺癌骨转移最好的治疗方案
肺癌骨转移最好的治疗方案肺癌是一种恶性肿瘤，它可造成病人身体的各个系统和器官的转移。
骨转移是肺癌最常见的转移方式之一，骨转移不仅影响病人的生活质量，还会对其生命产生威胁。
因此，寻找肺癌骨转移的最佳治疗方案至关重要。
本文将讨论当前可行的肺癌骨转移治疗方案，并分析它们的优劣势。
1.手术治疗手术治疗是肺癌骨转移的一种常见治疗方法。
通过手术去除骨转移灶，可以减轻病人的疼痛和其他不适感，并延长其生存时间。
然而，手术治疗对于骨转移病灶较多或者广泛的病人可能并不适用，因为手术会造成较大的创伤和恢复期，可能给病人带来较大的风险。
2.放疗治疗放疗是治疗肺癌骨转移的常见方法之一。
通过利用高能X射线或其他形式的辐射来杀灭癌细胞，可以减轻病人的疼痛和其他症状，并控制骨转移的进展。
放疗可以选择性地瞄准骨转移病灶，减少对正常组织的伤害。
然而，放疗也有一定的限制，因为辐射的剂量和范围可能会对病人的身体产生一定的损害。
3.化疗治疗化疗是肺癌骨转移的重要治疗手段之一。
通过使用特定的化学药物来杀灭癌细胞，化疗可以有效地控制骨转移的发展，减轻病人的症状，并提高其生存率。
化疗常常与其他治疗方法如手术或放疗联合使用，以达到更好的治疗效果。
然而，化疗也会对病人的身体产生一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此在使用化疗药物时需要慎重考虑。
4.靶向治疗近年来，靶向治疗在肺癌骨转移的治疗中得到了广泛应用。
靶向治疗是指利用特定的药物或其他治疗手段针对癌细胞的特定变化进行干预，以达到杀灭癌细胞和抑制肿瘤生长的目的。
靶向治疗可以减轻病人的症状，改善其生活质量，并显著延长其生存时间。
然而，靶向治疗并不适用于所有肺癌骨转移病人，因为不同的癌细胞可能具有不同的靶点和抗药性。
总结起来，针对肺癌骨转移的治疗方案有手术治疗、放疗治疗、化疗治疗和靶向治疗等多种选择。
选择最佳的治疗方案需要考虑病人的个体情况、肿瘤的严重程度和转移范围等因素。
在制定治疗方案时，应该综合考虑各种治疗方法的优劣势，并与专业医生进行充分的沟通和协商。
骨转移患者皮肤护理要点
骨转移患者皮肤护理要点
1. 保持皮肤清洁
骨转移患者通常需要长期卧床休息或者活动受限，导致皮肤没有得到充分的清洁，容易出现感染。
因此，保持皮肤清洁是非常重要的。
护理人员应该每天为患者进行全身清洁，包括头发、面部、腋窝、腹股沟、臀部等易受感染的部位。
对于无法清洁的部位，可以使用湿巾或者干洗剂进行清洁。
2. 防止皮肤破损
骨转移患者的皮肤往往非常脆弱，很容易出现皮肤破损、擦伤等情况。
因此，护理人员应该避免使用过于刺激的皂类清洁剂，不要使用太热的水进行清洁，避免摩擦或者磨擦皮肤。
对于破损的皮肤，应该及时进行处理，使用适当的消毒液进行消毒，避免感染。
3. 保持皮肤水分
骨转移患者的皮肤往往非常干燥，容易出现皮肤龟裂、瘙痒等情况。
因此，护理人员应该每天为患者进行皮肤保湿，使用润肤霜或者乳液进行涂抹，保持皮肤的水分。
同时，饮食中也应该增加水分的摄入，多喝水或者饮用汤水等。
4. 避免压疮
骨转移患者长期卧床休息或者活动受限，容易出现压疮。
因此，护理人员应该每天为患者进行翻身，避免长时间处于同一姿势。
对于
容易出现压疮的部位，应该使用特殊的床垫或者垫子进行保护，减少压力。
5. 均衡饮食
骨转移患者的饮食应该均衡，摄入足够的营养物质，维持身体的健康。
特别是要注意摄入足够的蛋白质，促进伤口愈合和修复。
此外，还应该控制盐分的摄入，避免发生水肿和高血压。
骨转移患者的皮肤护理非常重要，护理人员应该充分认识到这一点，制定合理的护理计划，定期进行皮肤评估，及时发现和处理皮肤问题，确保患者的健康和舒适。
肺癌骨转移的诊断标准
肺癌骨转移的诊断标准肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼系统，引起骨痛、骨折等症状。
肺癌骨转移的诊断需要综合考虑多个方面，包括临床表现、影像学检查、骨穿刺活检、肿瘤标志物、病史和体检、排除其他疾病以及随访观察等。
1. 临床表现肺癌骨转移的典型症状包括骨痛、骨折、肢体活动受限等。
此外，还可能出现乏力、消瘦、发热等症状。
骨痛通常表现为持续性疼痛，夜间尤甚，影响睡眠。
2. 影像学检查影像学检查是诊断肺癌骨转移的重要手段。
X线、CT、MRI等影像学检查可以发现骨质破坏、骨膜反应等异常征象，有助于诊断。
其中，MRI对软组织的分辨率较高，可更好地显示肿瘤侵犯的范围和程度。
3. 骨穿刺活检骨穿刺活检是确诊肺癌骨转移的金标准。
通过骨穿刺活检可以获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分化程度。
4. 肿瘤标志物肺癌骨转移患者的肿瘤标志物可能出现异常升高，如CEA、CA19-9等。
这些肿瘤标志物的变化有助于诊断和监测病情进展。
5. 病史和体检了解患者的病史和进行详细的体检有助于诊断肺癌骨转移。
患者可能有肺癌病史或肺部CT等影像学检查的异常表现。
体检时应注意骨转移部位的体征，如肿胀、压痛等。
6. 排除其他疾病诊断肺癌骨转移前需排除其他可能导致类似症状的疾病，如骨质疏松症、风湿性疾病等。
这些疾病可能表现出类似的骨痛症状，但治疗方法不同，因此准确的诊断至关重要。
7. 随访观察对于疑似肺癌骨转移的患者，应进行密切的随访观察。
随访观察有助于及时发现病情变化，为治疗提供依据。
随访观察的内容包括定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测等。
8. 综合诊断诊断肺癌骨转移需要综合考虑以上各方面信息。
当临床表现、影像学检查、肿瘤标志物等多个方面的检查结果符合骨转移的诊断标准时，可作出明确诊断。
在排除其他可能导致类似症状的疾病后，综合诊断结果更加可靠。
总之，肺癌骨转移的诊断需要综合考虑多个方面，包括临床表现、影像学检查、骨穿刺活检、肿瘤标志物、病史和体检、排除其他疾病以及随访观察等。
骨转移
骨转移文章目录*一、骨转移的概述*二、骨转移的原因及发病机制*三、骨转移的检查诊断鉴别方法*四、骨转移的危害*五、骨转移的防治方法骨转移的概述1、定义骨转移(osseous metastasis)是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。
乳癌是最易发生骨转移的癌症。
易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌,其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。
发生于脊柱的骨转移癌最多,其次为骨盆和下肢长骨,膝、肘关节以远较为少见。
骨转移可引起剧烈疼痛、骨折等。
如局部病灶有压迫症状,可行手术、放疗改善症状,但疗效较差,可中西医结合治疗骨转移。
2、症状部位骨骼3、症状科室肿瘤科、骨科4、常见病因恶性肿瘤经血行转移至骨组织骨转移的原因及发病机制肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。
骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。
一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。
骨转移的检查诊断鉴别方法1、骨转移的检查方法X线检查这种方法是骨骼检查最常用的方法,但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难,一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上,且骨骼脱钙达到50%～70%时,X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。
骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。
发生在脊柱的骨转移可以行MRI及CT重建检查PET(正电子发射体层扫描)检查这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
骨穿刺活检这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型,对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
2、骨转移的诊断鉴别方法骨转移发生在不同的部位引起不同的临床表现,以骨损害、疼痛为主要表现。
肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
骨转移治疗方案
1.心理评估：了解患者心理状态，提供个性化的心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与患者治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等。
2.定期监测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
3.定期进行影像学检查（如X光片、CT、MRI等），评估肿瘤进展情况。
2.功能锻炼：指导患者进行功能恢复锻炼，提高生活自理能力。
（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状况，提供个性化心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，给予心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等指标。
2.定期检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
第2篇
骨转移治疗方案
一、前言
骨转移癌是恶性肿瘤常见的转移形式，多发生于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤。患者常面临严重的骨痛、骨折风险和生活质量下降的问题。本方案旨在为骨转移患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、提升生存品质、延长生存期。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者原发肿瘤类型、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
4.靶向治疗：根据肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，如贝伐珠单抗、厄洛替尼等。
5.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，提高患者免疫力，抗击肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：缓解骨痛，改善生活质量。对于局部骨转移灶，可采用三维适形放疗或调强放疗。
2.骨转移灶姑息性放疗：对于病理性骨折、脊髓压迫等严重症状，可进行姑息性放疗。
骨转移治愈的案例
骨转移治愈的案例
《奇迹的背后》
王先生是一个乐观又坚强的中年男子，但他的生活却因为一场严重的疾病而发生了翻天覆地的变化。
在一次体检中，他被确诊患有晚期肺癌并且已经出现了骨转移。
这个消息对于王先生和他的家人来说，简直就是一个晴天霹雳，所有人都为他的命运感到担忧。
骨转移是一种恶性肿瘤常见的并发症，通常意味着疾病已经发展到了晚期。
医生告诉王先生，他的情况非常严重，治愈的希望很渺茫。
但王先生并没有放弃，他决定用乐观和勇气面对这个挑战，同时积极寻求治疗。
在接下来的一年里，王先生接受了多种治疗方案，包括化疗、放疗和手术。
虽然治疗过程充满了痛苦和不确定性，但王先生始终保持着乐观的态度，坚信自己能够战胜疾病。
经过艰苦的努力，王先生的病情终于得到了控制。
他的肿瘤缩小了，骨转移的病灶也逐渐消失。
医生对他的治疗效果非常满意，甚至称之为“奇迹”。
现在，王先生已经康复了，重新回到了他的正常生活中。
他告诉身边的人，乐观和坚持是他战胜疾病的关键，同时也感谢医生和家人的支持和帮助。
他用自己的经历告诉大家，不管面对什么困难和挑战，只要坚持下去，就一定能够迎来转机。
王先生的经历让我们看到，医学的进步和患者的乐观态度是战胜疾病的关键。
希望他的故事能够给那些在病痛中挣扎的人一些勇气和希望，相信奇迹的背后，就是坚韧和勇气。
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少见的颈椎转移癌
▪ 包括来自肝脏、胃肠、膀恍、辜丸、卵 巢、胰腺、胆管和骨的恶性肿瘤，还有 来自类癌、来自皮肤、口唇、鼻咽部和 中枢神经系统髓母细胞瘤以及黑素瘤。 在小儿，成神经细胞瘤、神经节瘤、横 纹肌肉瘤和成视网膜细胞瘤的骨转移， 有时可以占相当大的比例。
骨转移以椎体转移为主
3. 斜坡综合征
▪ 是蝶骨的斜坡和枕骨的基底部转移癌引发的疼 痛综合征
▪ 其疼痛特点是头顶痛，屈颈可加重疼痛 ▪ 伴随症状有面神经和迷走神经、舌咽神和副神
经等脑神经功能障碍 ▪ 先后出现或同时出现面肌肌力减弱、声音嘶哑、
构音障碍、吞咽困难、斜方肌无力 ▪ 开始为单侧，而后扩展到双侧
4. 颈静脉孔综合征
是海绵窦转移癌引发的疼痛综合征 ▪ 疼痛特点是前额部剧烈疼痛 ▪ 伴随症状有III-VI脑神经功能障碍 ▪ （复视、眼肌麻痹、视神经乳头水
肿)
2. 蝶窦综合征
▪ 蝶窦转移癌引发的疼痛综合征 ▪ 疼痛特点是前额部疼痛，散射到颞部 ▪ 伴间歇性眼球后痛 ▪ 伴随症状包括外展神经功能障碍引起
的复视和鼻塞。
形式在血流中移动。
组织对转移有不同的亲和性
▪ 孤立性肺转移提示可能是肾癌 ▪ 癌细胞团从肿瘤表面脱落转移在浆液腔
最为常见 ▪ 腹腔癌细胞坠落种植至直肠阴道窝或直
肠膀胱窝 ▪ 某些脑瘤通过脑脊液种植性扩散
骨转移性癌痛综合征
▪ 骨转移癌痛一般多很严重 ▪ 呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重 ▪ 以夜间较重为特征患者临睡前恐惧，顾虑重重 ▪ 骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍
四、 脊椎转移癌痛综合征
▪ 椎体转移癌常引起性质较为模糊的后背中线痛 ▪ 椎弓根(转移癌的好发部位)痛可伴有单侧神经
根性痛 ▪ 椎旁肿瘤蔓延到硬膜外也可引起单侧神经根性
痛。 ▪ 病变进展可导致椎体萎陷，出现单侧或双侧根
性痛，以及截瘫或四肢瘫。 ▪ 当癌症病人主诉颈痛或背痛肘，通常考虑可能
发生了脊椎转移，诊断时应注意除外腰椎间盘 突出症和腰椎骨质疏松症。
▪ 大多数的复发，可以看成是手术区或照 射野内残存的癌细胞克隆，在适宜生长 的条件下产生的新病灶，
癌症转移的途径
▪ 淋巴转移
▪
癌明显地倾向于通过淋巴系统转移。一旦
癌细胞侵人淋巴管，可以脱落形成栓子，或在
管内增殖，形成连续性的肿物，
▪ 血行转移
▪ 癌也可沿血行转移，但常在较后期出现 某 些癌如肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状 腺癌倾向干早期沿血流转移。
查也可以无阳性发现。
影像学检查
▪ 普通X线检查对颅底转移癌痛综合征患者通常 没有异常发现。
▪ 同位素骨扫描可识别颅骨骨转移癌性病灶 ▪ CT可帮助诊断 ▪ 在许多病例中，上述影像学检查也可以无阳
性发现，只能根据临床表现作诊断。 ▪ 如果症状典型，可不做放射学检查而开始进
行姑息性放疗。
1.海绵窦综合征
和口吞咽困难，胸锁乳突肌无力，颈僵直等症 状。
▪ 发现舌下神经受累应考虑舌下神经管已受侵犯。 如有Homer综合征时，则提示交感神经在邻近 颈静脉孔的颅外处受损害。Horner综合征的临 床表现是病变侧出现: 1.眼险下垂；2.瞳孔缩 小；3.眼球内陷；4.面部出汗减少。
颈椎骨移转性癌痛综合征
▪ 颈椎骨转移瘤与原发性肿瘤比较具有其 独特之处
生长速度及其合并症有关。
颈椎转移癌的临床表现
▪ 早期可出现局部隐痛，逐渐加重，夜间 为甚
▪ 服用止痛片不能缓解疼痛 ▪ 主要为颈、肩、臂疼痛 ▪ 其次表现为手指麻木、颈项僵硬、颈椎
活动受限、吞咽困难以及Horner综合征 等。
疼痛原因
▪ 肿瘤直接压迫神经根 ▪ 因椎体破坏，发生病理性骨折 ▪ 颈椎不稳定成角畸形刺激附近的神经根 ▪ 肿瘤在椎体内膨胀，椎体内部压力增高
的硬癌; ▪ 有些成骨性转移则发生于缺乏基质的未
分化肿瘤，如甲状腺癌或肾癌; ▪ 但也并非完全如此，前列腺癌转移以溶
骨性变化为主要表现，肾或乳腺癌的硬 化性转移均不少见。
颈椎转移癌
▪ 多发生于40岁以上者，男性多于女性。 ▪ 转移好发部位以颈6椎体居多， ▪ 颈5和颈7椎体次之 ▪ 但也有转移至颈2椎体者 ▪ 其征象与原发性癌的性质、发病部位、
▪ 在临床表现、影像学、组织学、诊断以 及治疗上的考虑较后者更为复杂
▪ 身体上任何部位的恶性肿瘤均可转移至 颈椎
▪ 颈椎骨转移瘤的发病率远远高于颈椎的 原发性恶性肿瘤。
颈椎骨移转性癌痛综合征
▪ 颈椎转移瘤主要来源于腺癌:如乳腺癌、 宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肺癌和前列 腺癌等。
▪ 这些腺癌转移率占总数的85％以上 ▪ 这种转移性腺瘤称为嗜骨性癌肿 ▪ 其他发生于皮肤、口腔、扁桃体处的癌
是伴有硬膜外扩散时
腰椎转移癌
▪ 有时脊髓压迫症患者平卧时更痛(所以 夜间痛加剧)
▪ 然而当伴有周围神经受压时，休息常能 减轻疼痛强度(所以夜间不被疼痛困扰)
▪ 几乎所有患胸髓压迫症的病人都有伸性 足蹄反射。
与截瘫有关的疼痛信号
▪ 1. 骨转移癌痛向一侧或两侧横向放射； ▪ 2. 单侧或双侧腰方肌痉挛； ▪ 3. 局限在脊髓病变平面的单侧或双侧神
1.腰椎转移癌痛综合征
▪ 转移癌引起腰椎突破坏发生病理性骨折和脱位 压迫脊髓
▪ 腰椎是乳腺癌，前列腺癌和其它肿瘤转移的常 见部位
严重，同时可见臂丛支配区的感觉丧失和运动 ห้องสมุดไป่ตู้碍。
颈7胸1转移癌痛综合征
▪ 病理性骨折和半脱位压迫脊髓 ▪ 疼痛的特点是严重颈下部疼痛 ▪ 颈椎旁区的持续酸痛可放射到双侧颈侧 ▪ 单侧根性痛 (C7-Tl)可放射到肩和臂内侧面 ▪ 棘突和椎旁压痛明显，叩击棘突时常有叩击痛
前臂尺侧、手的第4指和第5指感觉异常和麻木 三头肌和手无力进行性加重 ▪ 伴有Homer综合征时，提示椎旁病变累及了颈 交感神经链
35～40倍 ▪ 癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一 ▪ 它所造成的病理性骨 折、脊髓压迫、高
钙血症和骨髓衰竭等并发症 ▪ 严重地影响癌症患者的生存质量 ▪ 迄今为止仍未找到有效的根治手段
恰当地治疗
▪ 减轻疼痛 ▪ 提高生存 质量 ▪ 甚至在延长生存期 ▪ 有确切的效果
肿瘤的局部复发及转移
▪ 有关因素：创伤、感染或应激反应
骨转移性癌痛综合征
▪ 癌症骨转移可表现出相似的临床症候群， 称为骨转移性癌痛综合征。
▪ 这些经验性的总结为我们诊断癌症疼痛 时提供了帮助。
▪ 产生骨转移性癌痛综合征的依次为乳癌、 支气管癌、前列腺癌、膀肮癌、食道癌、 颈部癌及其它癌。
80％骨转移癌发生在脊椎骨
▪ 手和足转移癌常与原发支气管肺癌有关 ▪ X线片正常而骨扫描不正常，特别是没有
骨转移癌性胸痛
▪ 发生率约占12％，原发癌多为支气管癌和 乳癌。
▪ 多见下季肋部胸壁严重疼痛 ▪ 有诉肋骨痛者和胸膜痛者 ▪ 胸部X线或CT可确定癌的部位和大小
临床表现
▪ 癌转移到椎骨或肋骨后，侵犯脊神经根或肋间 神经，以及癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜均可产 生剧烈的疼痛。
▪ 癌扩展到空腔脏器后，疼痛常伴随恶心呕吐。 ▪ 癌痛常见的部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、
局部创伤或骨炎继发于惑染或照射的骨 炎史，应高度怀疑为恶性疾病 ▪ 多发性骨髓瘤的骨损害，骨扫描不如X线 平片可靠 ▪ 在放射治疗后扫描也难以作出解释
颅底骨转移性癌痛综合征
脑神经穿出颅底的癌症疼痛综合征 感觉障碍，感觉迟钝或疼痛可单独或同时
出现 可检查到单个或多个脑神经功能障碍的体
征 颅底CT扫描对诊断的帮助有限，影像学检
腰椎转移癌
▪ 有时局部痛很轻，但疼痛可牵涉到骶髂 关节和(或)髂后上嵴
▪ 在骶髂部疼痛时，做整个腰段脊柱放射 学检查是很重要的。
腰椎转移癌
▪ l％-2%的转移癌症病人发生脊髓或马尾压迫症。 ▪ 不总是存在椎体萎陷的特征，给诊断造成困难 ▪ 有些病例的压迫由于硬膜外转移癌所致 ▪ 脊柱转移癌大约70%发生在脊柱的胸段 ▪ 30%在腰段 ▪ 10％在颈段 ▪ 其中大约20%的病例发生多个部位的压迫
骨骼和胸部等。 ▪ 手术治疗和放射治疗亦可造成新的疼痛区或疼
痛源。
临床表现
▪ 病理性肋骨骨折在乳腺癌和前列腺癌中 相当常见，也可见于其他癌症的骨转移。
▪ 服止痛药后，肋骨骨折可以不痛 ▪ 当身体从坐位躺下或卧位坐起时，腹直
肌牵拉骨折的肋骨引起短暂的剧痛。深 呼吸、咳嗽、大笑和身体扭曲时也可出 现剧痛。 ▪ 患者多诉新出现的严重胸痛，故易漏诊。
转移的形成三个必经阶段
▪ （1）癌细胞侵犯血管或淋巴管； ▪ （2）癌细胞栓塞或机械性的移动； ▪ （3）癌细胞在新部位定居并生长。
在恶性肿瘤患者的血液中已 分离出癌细饱
▪ 癌细胞可能通过浸润小静脉进入血流 ▪ 侵犯肿瘤本身的血管腔 ▪ 侵犯淋巴系统 ▪ 最终引流到静脉血循环内 ▪ 癌细胞以单个细胞或纤维素连成一团的
骨转移癌痛 诊断与及治疗
河北医科大学第四医院
倪家骧
骨转移骨痛机制，
▪ 机械性变形 ▪ 化学介质释放所激活骨膜伤害性刺激感
受器 ▪ 肿瘤扩展至软组织 ▪ 侵犯周围的神经 ▪ 约25％以上的患者骨转移并无疼痛 ▪ 有时多处转移却仅l一2处有疼痛症状。
骨是癌转移的第三好发器官
▪ 骨组织仅次于肺、肝 ▪ 骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的
腰椎转移癌
▪ 大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼 痛，疼痛存在的时间变异很大，从1天到 长达数年不等。
▪ 用力、打喷嚏和咳嗽可使疼痛加剧是脊 柱转移癌症的一个特征。
▪ 疼痛的性质随压迫部位的不同而变化， 需从神经解剖学去分析。
腰椎转移癌
▪ 初诊时患者并不总是存在局部疼痛 ▪ 疼痛可以被先前用的止痛剂掩盖 ▪ 采取了保护性的体位暂时缓解了疼痛 ▪ 常见局部压痛、叩击痛 ▪ 颈髓或腰髓压迫症的根性痛常是单侧 ▪ 而胸髓病变的根性痛一般是双侧，特别