视力检查表

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班级学生视力检测表

班级学生视力检测表姓名：性别：男年龄：12岁班级：六（1）班视力检测日期：2023年10月15日检测结果：右眼视力：4.8左眼视力：4.9检测结果分析：建议：1. 控制使用电子设备的时间，每隔30分钟休息510分钟，远眺放松眼睛。

2. 保持正确的阅读姿势，避免长时间低头看书或使用电子设备。

3. 多参加户外活动，增加眼睛接触自然光的机会。

4. 定期进行视力检查，及时了解视力变化情况。

班级学生视力检测表姓名：性别：女年龄：13岁班级：六（2）班视力检测日期：2023年10月15日检测结果：右眼视力：4.6左眼视力：4.5检测结果分析：同学的视力情况需要引起关注。

右眼视力为4.6，左眼视力为4.5，均低于正常范围。

这可能是由于长时间使用电子设备、阅读姿势不正确等原因导致的。

我们建议同学及时调整用眼习惯，保护眼睛健康。

建议：1. 控制使用电子设备的时间，避免长时间连续使用，适当休息眼睛。

2. 保持正确的阅读姿势，保持一定的阅读距离，避免长时间低头看书或使用电子设备。

3. 多参加户外活动，增加眼睛接触自然光的机会，有助于眼睛放松和恢复。

4. 定期进行视力检查，及时了解视力变化情况，以便及时采取相应的措施。

班级学生视力检测表姓名：性别：男年龄：11岁班级：五（3）班视力检测日期：2023年10月15日检测结果：右眼视力：5.0左眼视力：5.0检测结果分析：建议：2. 在阅读或使用电子设备时，保持正确的姿势和适当的距离，避免眼睛疲劳。

3. 多参加户外活动，让眼睛接触到自然光，有助于眼睛的健康。

4. 定期进行视力检查，及时发现并处理视力问题。

视力检测登记表

班视力检查登记表班主任：填表日期：2015 年10 月12日序号姓名左眼右眼序号姓名左眼右眼1234567891011121314151617181920班视力检查统计、分析表班主任：填表日期：2015 年10月12日一、数据统计视力正常人数视力减退人数5.1-5.3 5.0 4.9-4.8 4.7以下二、患近视学生名单（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼111 2 1212 2 2313 2 34 124 4515 2 5616 2 6717 2 7818 2 8919 2 91 0 23三、新发病名单：（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼1 6112 7123 8134 914510 1 5四、已恢复名单：（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼1 6112 7123 8134 914510 1 5注：1、左右两眼中只要有一只视力低于5.0就是近视。

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眼科视力检查表(完整版)

眼科视力检查表（完整版）患者信息：姓名：性别：年龄：联系电话：检查日期：检查医生：检查项目：（请在相应的方框内打勾或填写具体数值）视力检查：□ 近视力□ 远视力□ 散光裸眼视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）矫正视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）眼压检查：眼压：__________（填写眼压数值）眼底检查：□ 视盘正常□ 视盘模糊□ 视盘萎缩□ 黄斑变性□ 其他，请注明__________________眼底检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜曲率测量：左眼：__________（填写角膜曲率数值）右眼：__________（填写角膜曲率数值）眼轴长度测量：左眼：__________（填写眼轴长度数值）右眼：__________（填写眼轴长度数值）眼位检查：□ 正常□ 斜视□ 眼球震颤□ 其他，请注明__________________眼位检查结果：_______________________________________________________________________________________眼睑检查：□ 睑板结构正常□ 睑板畸形□ 睑缘炎症□ 麦脓肿□ 其他，请注明__________________眼睑检查结果：_______________________________________________________________________________________结膜检查：□ 结膜无充血□ 结膜充血□ 结膜炎□ 结膜出血□ 其他，请注明__________________结膜检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜检查：□ 角膜正常□ 角膜溃疡□ 角膜炎□ 角膜异物□ 其他，请注明_________________角膜检查结果：_______________________________________________________________________________________测量耳眼距离：左眼：__________（填写数值，单位：mm）右眼：__________（填写数值，单位：mm）眼球运动检查：□ 四肌麻痹□ 外展受限□ 调节功能障碍□ 其他，请注明__________________眼球运动检查结果：_______________________________________________________________________________________补充说明：_______________________________________________________________________________________总结：_______________________________________________________________________________________注意事项：1. 本检查表仅用于眼科视力检查，请在正确的医疗机构进行检查，由专业医生操作。

视力检查表

视力检查表一、基本信息姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________二、视力检查1. 远视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力（如有需要）（1）球镜度数：右眼__________ 左眼__________（2）柱镜度数：右眼__________ 左眼__________（3）轴位：右眼__________ 左眼__________（4）瞳距：__________4. 色觉检查（1）色觉正常：__________（是/否）（2）色觉异常：__________（是/否）5. 眼位检查（1）内斜视：__________（是/否）（2）外斜视：__________（是/否）（3）斜视度数：__________（1）眼底正常：__________（是/否）（2）眼底异常：__________（是/否）（3）异常描述：__________三、检查结果1. 远视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力：右眼__________ 左眼__________4. 色觉：__________5. 眼位：__________6. 眼底：__________四、建议1. 如有视力问题，请及时就医，根据医生建议佩戴合适的眼镜或进行相关治疗。

3. 注意眼部卫生，避免揉眼、过度用眼等不良习惯。

4. 如有眼部不适，请及时就医，避免病情加重。

视力检查表一、基本信息姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________二、视力检查1. 远视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________ 3. 矫正视力（如有需要）（1）球镜度数：右眼__________ 左眼__________（2）柱镜度数：右眼__________ 左眼__________（3）轴位：右眼__________ 左眼__________（4）瞳距：__________4. 色觉检查（1）色觉正常：__________（是/否）（2）色觉异常：__________（是/否）5. 眼位检查（1）内斜视：__________（是/否）（2）外斜视：__________（是/否）（3）斜视度数：__________6. 眼底检查（1）眼底正常：__________（是/否）（2）眼底异常：__________（是/否）（3）异常描述：__________三、检查结果1. 远视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力：右眼__________ 左眼__________4. 色觉：__________5. 眼位：__________6. 眼底：__________四、建议1. 如有视力问题，请及时就医，根据医生建议佩戴合适的眼镜或进行相关治疗。

视力测试表 (2)

视力测试表视力测试未矫正视力（左眼）未矫正视力（右眼）矫正视力（左眼）矫正视力（右眼）初次测试1年后2年后3年后4年后5年后6年后7年后简介视力测试表用于记录个体在不同时间点的视力情况，包括未矫正视力和矫正视力。

该表格可以用于追踪个体的视力变化情况，并在需要的时候进行视力矫正。

使用指南1.下载该视力测试表的Markdown文本文件2.打开Markdown文件编辑器，如MarkdownPad、Typora等3.将Markdown文本文件导入编辑器4.根据实际情况填写每个时间点的视力测试结果5.保存并打印Markdown文件，或者将其导出为PDF 文件进行打印表格说明视力测试表包括以下字段：•视力测试：用于标识每个时间点的视力测试情况。

•未矫正视力（左眼）：用于记录每个时间点左眼的未矫正视力情况。

请填写有效值，如1.0、0.8、0.6等。

•未矫正视力（右眼）：用于记录每个时间点右眼的未矫正视力情况。

请填写有效值，如1.0、0.8、0.6等。

•矫正视力（左眼）：用于记录每个时间点左眼的矫正视力情况，即佩戴眼镜或隐形眼镜后的视力。

请填写有效值，如1.0、0.8、0.6等。

•矫正视力（右眼）：用于记录每个时间点右眼的矫正视力情况，即佩戴眼镜或隐形眼镜后的视力。

请填写有效值，如1.0、0.8、0.6等。

示例下面是一个填写了部分内容的视力测试表示例：视力测试未矫正视力（左眼）未矫正视力（右眼）矫正视力（左眼）矫正视力（右眼）初次测试0.80.91年后0.70.82年后0.60.73年后0.60.74年后0.50.6 5年后6年后7年后注意事项1.视力测试表仅用于参考和记录个体的视力情况，不具有诊断视力问题的功能，请在需要的时候咨询专业的眼科医生。

2.根据个体情况，可以添加或删除时间点并对表格进行扩展或收缩。

3.填写时请尽量准确，避免人为因素对结果产生干扰。

4.若进行矫正视力测试，请在矫正后进行测试，并将结果填写在相应字段。

自测视力表简E字表、C字表、散光表

自测视力表(简E字表、C字表、散光表)自测散光表核心提示：可用下图测试自己的眼睛是否具有散光。

检测方法：检查时，分别遮挡（不得按压眼球）一只眼睛，用另一只眼睛注视上图，看看各方向的线条，是否粗细均匀一致。

判定结果：１、若裸眼看到散光表各方向线条粗细均匀一致时，表明该眼无散光现象。

2、若配戴矫可用下图测试自己的眼睛是否具有散光。

检测方法：检查时，分别遮挡（不得按压眼球）一只眼睛，用另一只眼睛注视上图，看看各方向的线条，是否粗细均匀一致。

判定结果：１、若裸眼看到散光表各方向线条粗细均匀一致时，表明该眼无散光现象。

2、若配戴矫正眼镜的眼，看到散光表各方向线条粗细均匀一致时，表明被检眼散光已得到充分矫正。

3、当被检眼看到散光表中，某一线条粗且黑或格外清晰，说明该眼可能有散光。

特别说明：自测结果仅供参考，准确结果需经专业验光确定。

散光表法的负散光轴向的推演欧阳永斌关键词：散光表法；负散光轴向；推演；原理散光表检查中，以被检眼所见的最清晰线对应的小钟点读数×30来确定该眼的负散光轴向。

这一负散光轴位的计算方式非常简单，但是其推演过程却一直是初学验光者难以理解之处。

本文借助于图、表、数学关系式来阐述散光表检查中负散光轴的推演过程。

1．因为被检眼的方向定位参照物与检查眼的方向定位参照物的差别等因素的存在，使得被检眼对散光表上清晰线条的方向感知还需要再经过多次对应关系的转换才能够追踪到其负散光轴向。

转换过程包括以下四个环节：钟表用的钟点数转换单位为顺时针圆周度；顺时针圆周度对应转换为以散光表为参照物的TABO法标记；物像之间的镜面关系要求以散光表为参照物的TABO标记转换为以被检眼为参照物的TABO标记；后焦线形成的清晰像方向取其垂直位即为眼屈光的负散光轴方向。

2．图、数学关系式的推演过程2.1．散光表的钟点数标记A1（图1）转化为顺时针圆周度标记A2（图2），二者之间的数学关系式为：A2=A1×30。