最新小学生视力检查表(2)
儿童标准对数视力表
儿童标准对数视力表
儿童标准对数视力表是用于测量儿童视力的表格，与常用的标准对数视力表略有不同。
1. 儿童刚出生至1月时，视物模糊，眼球发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力大概为光感、眼前手动。
2. 2个月时，视力大概为。
3. 3个月时，孩子可以固定视物，注视时间延长，视线可以随物体移动而移动，视力大概为\~。
4. 4个月时，有一定的注视方向感，视力大概为\~。
5. 6个月时，视力大概为\~。
6. 8个月时，孩子可以辨别物体的远近，视力大概为。
7. 1岁时，视力逐渐发展，能够辨别物体大小、形状，视力大概为\~。
8. 2岁时，孩子视力发育最为迅速，视力大概为\~。
9. 3岁为，4岁为。
10. 6岁基本达到成人水平，视力为。
但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后（甚至10岁）方可发育成正常成人视觉。
如需了解更多关于儿童标准对数视力表的信息，建议咨询眼科医生或查阅相关医学书籍。
儿童眼保健评分标准表格
6
眼球运动：眼球运动正常，无眼球震颤等异常
5分
7
瞳孔检查：瞳孔对光反射正常，无瞳孔散大或缩小等异常
5分
8
眼压检查：眼压正常，无高眼压或低眼压等异常
5分
9
眼底检查：眼底检查正常，无视网膜病变等异常
10分
总分
50分
说明：以上评分标准表格仅供参考，具体评分标准可能因地区、医院等因素而有所不同。
儿童眼保健评分标准表格
以下是儿童眼保健评分标准表的参考内容：
序号
评分标准
得分
1
视力检查：双眼裸眼视力均≥5.0，无近视、远视、散光等眼病
10分
2
眼外观：眼球大小对称，无斜视、眼球震颤等异常
5分
3
瞬目反射：双眼同时瞬目反射正常，无迟钝或消失
5分
4
光感检查：左右眼光感正常，无光感丧失或减退
10分
5
色觉检查：色觉检查正常，无色盲或色弱
眼科视力检查表
眼科视力检查表
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
医生姓名：
一、病史询问
1. 主诉（包括视力不适症状、眼睛疼痛、流泪、眼干涩、异物感等）：
2. 现病史（包括发病时间、症状变化、就诊过程等）：
3. 既往史（包括眼科疾病、手术史、用药情况等）：
4. 家族史（包括近视、青光眼、白内障等眼科疾病）：
二、视力检查
1. 裸眼视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
2. 近视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
3. 矫正视力（如果有佩戴矫正视具）
左眼：
右眼：
三、眼部检查
1. 外眼检查
左眼：
右眼：
2. 眼压测量（单位：mmHg）
左眼：
右眼：
3. 眼底检查（有需要的话，请备注）
四、其他检查
（根据实际需要补充视力相关检查，如角膜曲率、眼轴长度、角膜厚度、眼科影像等）
五、医生建议
（根据患者视力检查结果，提供相应的治疗建议和规划）
六、注意事项
（为患者提供保护眼睛的建议，如远离电子产品、定期休息等）
七、复诊时间
（建议患者下次复诊的时间）
以上是眼科视力检查表的具体内容，希望对您有所帮助。
如有任何问题或需要进一步的咨询，请及时联系我们的医院或医生。
祝您身体健康！。
国小新生视力及屈光异常检查表-大肚国小
國小新生視力及屈光異常檢查表臺中 市 大肚 區 學校名稱 大肚國民小學 班別： 一 年 班 姓名： 座號 性別：□男 □女眼科醫師診查結果（以下欄位由醫師填寫）1. 裸眼/（戴鏡）視力：右眼 /（ ）左眼 /（ ） 2.目前眼鏡度數 右眼 左眼3.最佳矯正視力：右眼 左眼 （必要時，需另外約診）4.立體感檢查 亂點NTU 立體圖：□通過 □未通過 □不會看5.眼位□無異常□異常：□斜視-□內斜 □外斜 □上下斜□弱視-□雙眼 □右眼 □左眼□矯正視力0.5以下7.眼底檢查（視神經盤及後極部檢查） □無異常 □異常：8.與視力發展有關之其他異常：9.檢查結果綜合評估□無異常 □異常 □需進一步檢查及治療10.矯治醫囑□點藥控制：藥物名稱□屈光矯正：□宜戴鏡 □宜更換鏡片 □□斜弱視矯治：□遮眼 □戴鏡 □□追蹤建議：□按醫囑定期回診 □加強規律用眼 □加強戶外遠眺 □減少3C 使用時間 □其他： _______________________________________11. 其他眼科醫師：本檢查之屈光檢查度數不等於配鏡處方；請就醫之後繳回給班級導師。
附件一「國小新生視力及屈光異常檢查」家長說明書親愛的家長：恭喜您，貴子弟要上小學了，這表示他的人生又向前邁了一步！讓我們共同來幫助他正常、健康、順利成長，期待他完成基本教育學程，擁有幸福的人生！從我國行政院衛生署每隔5年所做調查顯示目前國小學童近視率一年級21.5%，六年級更高達65.9%， 18歲以上青年每5人就有1人罹患高度近視，使人生歷程之就學、就業與生活品質都受到極大限制，而高度近視合併產生的視網膜病變將成為國人低視力和失明的主因，對個人健康及社會成本可能產生的負面效應非常龐大。
我們都希望這樣的遺憾不要在您的孩子身上發生，或者把傷害降到最低。
從已知研究中發現學童近視發生的原因是長時間、近距離、過度用眼所致，由於現代社會上到處充斥著這種不利於學幼童視力正常發展的因素，隨著孩子成長和學習的需要，這些有害因子的威脅會越來越大，父母和師長都需要長期觀測孩子視力發展的變化，及時給予協助，以減少學習傷害，抑制近視發生和惡化。
视力检查表
视力检查表一、基本信息姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________二、视力检查1. 远视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力（如有需要）（1）球镜度数：右眼__________ 左眼__________（2）柱镜度数：右眼__________ 左眼__________（3）轴位：右眼__________ 左眼__________（4）瞳距：__________4. 色觉检查（1）色觉正常：__________（是/否）（2）色觉异常：__________（是/否）5. 眼位检查（1）内斜视：__________（是/否）（2）外斜视：__________（是/否）（3）斜视度数：__________（1）眼底正常：__________（是/否）（2）眼底异常：__________（是/否）（3）异常描述：__________三、检查结果1. 远视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力：右眼__________ 左眼__________4. 色觉：__________5. 眼位：__________6. 眼底：__________四、建议1. 如有视力问题，请及时就医，根据医生建议佩戴合适的眼镜或进行相关治疗。
3. 注意眼部卫生，避免揉眼、过度用眼等不良习惯。
4. 如有眼部不适，请及时就医，避免病情加重。
视力检查表一、基本信息姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________二、视力检查1. 远视力检查（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________（1）裸眼视力：右眼__________ 左眼__________（2）矫正视力：右眼__________ 左眼__________ 3. 矫正视力（如有需要）（1）球镜度数：右眼__________ 左眼__________（2）柱镜度数：右眼__________ 左眼__________（3）轴位：右眼__________ 左眼__________（4）瞳距：__________4. 色觉检查（1）色觉正常：__________（是/否）（2）色觉异常：__________（是/否）5. 眼位检查（1）内斜视：__________（是/否）（2）外斜视：__________（是/否）（3）斜视度数：__________6. 眼底检查（1）眼底正常：__________（是/否）（2）眼底异常：__________（是/否）（3）异常描述：__________三、检查结果1. 远视力：右眼__________ 左眼__________2. 近视力：右眼__________ 左眼__________3. 矫正视力：右眼__________ 左眼__________4. 色觉：__________5. 眼位：__________6. 眼底：__________四、建议1. 如有视力问题，请及时就医，根据医生建议佩戴合适的眼镜或进行相关治疗。
三年级儿童青少年近视筛查结果记录表
表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕表1儿童青少年近视筛查结果记录表省〔市/自治区〕：安徽省地市〔州〕：阜阳市县〔区〕：高桥县监测点：〔1城；2郊〕。
青岛市中小学生视力检测登记表二年级
赵梦茹
2013370281150410029
1.5
1.5
二
一
刘心一
2013370281150410018
1.5
1.5
二
一
刘慧
2013370281150410023
1.5
1.5
二
一
张晓娟
2013370281150410022
1.5
1.5
二
一
赵嘉铭
2013370281150410019
1.5
1.5
二
一
裴晓丽
2013370281150410027
1.5
1.5
二
一
赵文慧
2013370281150410016
1.5
1.5
二
一
赵羽轩
2013370281150410031
1.5
1.5
1.5
二
一
许涛
2013370281150410009
1.5
1.5
二
一
赵均临
2013370281150410002
1.5
1.5
二
一
二
一
青岛市中小学生视力检测登记表（女生）
单位：里岔海尔希望小学（盖章）
年级
班级
姓名
学籍号
左眼裸眼视力
右眼裸眼视力
二
一
解晓雨
2013370281150410028
1.5
1.5
1.5
1.5
二
一
何鸿睿
2013370281150410032
1.5
1.5
二
一
赵健
学生视力检测反馈表
学生视力检测反馈表
学生视力检测反馈表
尊敬的家长：
感谢您对学校工作的支持和配合。
我们已完成您孩子的视力检查，结果如下：右眼（视力等级）左眼（视力等级）。
视力分级标准如下：
视力分级五分记录法小数记录法
正常视力 5.1-5.3 1.2-2.0
边缘视力 5.0 1.0
不良视力 4.5-4.9 0.3-0.8
低视力 4.0-4.4
经检测，您孩子的视力属于（视力等级）。
我们建议您带孩子到XXX进行进一步检查，并及时采取干预措施，提高学
生的视力健康水平。
同XXX将提供免费的全面视光检查并建立视光档案。
以下是电脑验光结果：
复查地址：
联系
工作时间：8:00——17:30
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请您在确认无误后签字。
谢谢！
改写后的文章已经修正了格式错误，并删除了明显有问题的段落。
同时，每段话也进行了小幅度的改写，使得文章更加简洁明了，易于理解。
六年级学生视力检查记录表
序 号
姓名
班级
2016 ——20 17
性 9 月 10 别左右左
学年度
月
11 月
右左右
填表人：
12 月
左右
是否 下降
备注
1 田思雨 六（1） 女 2 王佩林 六（1） 女 3 王明月 六（1） 女 4 司慧文 六（1） 女 5 李飘 六（1） 女 6 白诗怡 六（1） 女 7 杨蕊 六（1） 女 8 陆定艳 六（1） 女 9 胡娇 六（1） 女 10 卢汝楠 六（1） 女 11 周李洁 六（1） 女 12 毕玉佳 六（1） 女 13 宋移晴 六（1） 女 14 邓厚汲 六（1） 女 15 吴春香 六（1） 女 16 何海涛 六（1） 男 17 刘乾宇 六（1） 男 18 唐伟 六（1） 男 19 郑志栋 六（1） 男 20 周陈国 六（1） 男 21 刘选涛 六（1） 男 22 伍仁义 六（1） 男 23 黄宇 六（1） 男 24 胥亚鹏 六（1） 男 25 杨鑫宇 六（1） 男 26 于晓宇 六（1） 男 27 罗瑶 六（1） 女 28 王语嫣 六（1） 女 29 梁芳瑜 六（1） 女 30 刘子靖 六（1） 男 31 龚文海 六（1） 男 32 王莉 六（1） 女
33 张婷婷 六（1） 女 34 舒钰博 六（1） 男 35 蒋雨怜 六（1） 女 36 蒋亚玲 六（1） 女 37 车东健 六（1） 男 38 潘祖欣 六（1） 女 39 40 41
注：每学期初、末各检测一次。请认真填写表格。凡视力低于5.0的为视力不良，在备注
栏里注明。视力下降的要注明。
中小学近视眼防控工作检查表
年级：
班级：
检查日期：
项目
内容要求
落实情况
检查者 反馈情况
科学规范 学生在校 初中学生每天睡眠9小时、每天一小时体育锻炼 作息时间
切实减轻 学生课余 不拖堂，尽量少留书面家庭作业
负担
组织学生 认真做好 眼பைடு நூலகம்健操
全体学生均按要求做眼保健操，每天上下午各 一次
1.教室配备40瓦荧光灯，9盏以上。
教室采用 照明
2.灯管垂直于黑板。 3.有灯罩。 4.灯具距桌面悬挂高度1.7—1.9米。
5.黑板另有2盏40瓦荧光灯
调整学生 座位
每月调整一次学生座位（有座位表）
视力监测
每学期检2次，并建立档案，有分析、有反馈、 有整改。
课桌椅摆 放
1.前排桌前沿与黑板有2米以上距离。 2.后排课桌后台与黑板水平距离小学不超过8米 、中学不超过8.5米。
小学生近视肯况调壹表一年级二年级近视1 9 , 8 3 .
小学生近视肯况调壹表一年级二年级近视1 9 , 8 3 .小学生近视情况调查表本调查目的在于了解小学生的视力情况。
调查结果仅用作总体情况摸底，不做他用。
所有调查表均是匿名的，请按照实际情况放心作答。
请你根据自己体会，准确确定哪一种程度最符合你个人的情况，在你认为最适合的答案前打“√”1、我觉得应该在太阳光下看书、写字。
①完全同意②基本同意③基本不同意④完全不同意2、做完眼保健操，按的地方要有酸胀感。
①完全同意②基本同意③基本不同意④完全不同意3、看书、写字时应该每隔多久休息一下。
①30分钟②45分钟③1小时④不用刻意休息4、看书、写字时，眼需要离书本的距离①20厘米以下②20~24厘米③25~29厘米④30厘米以上5、看电视时与电视的距离应该？①1米以下②12米③23米④3米以上6、玩电脑时与电脑的距离应该？①30厘米以下②30~40厘米③40~50厘米④50厘米以上7、我经常连续看电视或玩电脑或用手机超过1个小时。
①完全符合，几乎每天。
②基本符合，每周4~6次。
③基本不符合，每周1~3次。
④完全不符合，几乎不。
8、我平常很注意看书、写字时的坐姿。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合9、玩电脑、看电视、玩手机时，经常凑得很近。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合10、我平常看书、写字时，很注意每隔一段时间休息一会儿，如四、五十分钟。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合11、我平常看电视、电脑时，很注意每隔一段时间休息一会，如四、五十分钟。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合12、做眼保健操时，我比一般同学都认真。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合13、我经常在光线柔和的地方看书、写字。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合14、我经常在走路或乘车时看书、玩手机。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合15、我经常躺着看书或阅读。
①完全符合②基本符合③基本不符合④完全不符合1。
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附件（二）：姓名
“碧芝”隶属于加拿大的ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司。这家公司原先从事首饰加工业，自助首饰的风行也自西方，随着人工饰品的欣欣向荣，自制饰品越来越受到了人们的认同。１９９６年'碧芝自制饰品店'在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四八达，由于是市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼拾阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进看一下。
“漂亮女生”号称全国连锁店，相信他们有统一的进货渠道。店内到处贴着“10元以下任选”，价格便宜到令人心动。但是转念一想，发夹2.8元，发圈4.8元，皮夹子9.8元，好像和平日讨价还价杀来的心理价位也差不多，只不过把一只20元的发夹还到5元实在辛苦，现在明码标价倒也省心省力。上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。
世界上的每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将这些饰品汇集到一起再进行新的组合，便可以无穷繁衍下去，满足每一个人文化，所以非常容易被我们年轻的女生接受。性别
期初
期末
姓名
性别
期初
期末
左
右
左
右
左
右
左
右
小学生视力检查表
但这些困难并非能够否定我们创业项目的可行性。盖茨是由一个普通退学学生变成了世界首富，李嘉诚是由一个穷人变成了华人富豪第一人，他们的成功表述一个简单的道理：如果你有能力，你可以从身无分文变成超级富豪；如果你无能，你也可以从超级富豪变成穷光蛋。（2018——2019年度）
班级：
（4）创新能力薄弱