构音障碍的评价

构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对 患者的各个言语水平及其异常的运动障碍 进行系统评价
• 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、 文章水平检查、构音类似运动检查、结果 分析和总结
（1）检查用具
• • • • • • • 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机
（2）检查方法
3. 音节复述检查
• 按照普通话发音方法设计，共常 用140个音节，观察发音的同时， 注意异常的构音运动，发现患者 构音特点及规律。 • 如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan
（2）检查方法
5. 构音类似运动检查
根据普通话特点，选用15个构音类似 运动 发现构音异常的运动基础，指导今后的训练。 如：x—舌和齿的摩擦 构音类似动作为： 1.舌平伸出上下齿之间 2.正中部放细管，用牙咬住呼气，看是 否从正中出气
目的
• 测评被试汉语语音的构音能力 • 为制定言语矫治方案提供依据 • 监控构音障碍的发展；监控言语矫治的疗 效。
对象
听觉 障碍 脑性 瘫痪
言语 障碍
语言 发育 迟缓
智力 发育 迟缓
自闭 症
评估内容
• 该模块评估内容由50个单音节词组成，包 含了21个声母、13个韵母和4个声调。它通 过18项音位对比、36对最小音位对比和音 位习得情况的分析，来评估患者声母音位 习得的能力、声母音位对比的能力以及构 音的清晰度。
1．构音器官检查 2．构音检查
构音器官检查
• 目的是通过构音器官的形态及粗大运动检查来确 定构音器官是否存在器质异常和运动异常 • 常常需要结合医学、实验室检查、言语-语言评价 才能作出诊断 • 此外，病史、交往史、听觉和整个运动机能的检 查有助于诊断
1.用具
• 压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表 • 叩诊锤、鼻息镜等
（2）检查方法
1. 一般会话
• 观察是否可以说 • 音量音调变化 • 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻
音化、震颤等
（2）检查方法
2. 单词检查 • 50个常用单词图卡，如小草、摩 托车、草帽等，包含了汉语拼音 的所有声母、韵母（用国际音标 标记）
• 记录读音：正确、置换、省略、 歪曲、鼻音化，还是无法判断
（2）检查方法
4. 文章水平检查
• 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的 音量、韵律、呼吸运用。为一首儿歌。 • 如：冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷，排起对来做早操， 伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
（2）检查方法
6. 结果分析和总结
• 什么音错？ • 什么条件下错？词头、或与某些音结合时
构音障碍的评价
——任媛
构音障碍评估
语音清晰度
•评估指标 •评价方法
口腔轮替速率 鼻流量 描记法 音标法 标准化 测验 50词表法 中康构音障碍评价法 Frenchay评定法
评价指标
1. 语音清晰度
• 听众可以准确获得说话者语音信号表达 信息的程度 • 反映构音障碍的严重程度 • 影响因素包括嗓音、鼻化音、发音和韵 律等。
• 此方法也有不足，如不能表现构音器官的运
动状态等，且治疗师的标音技术不同，还会 造成复查不准确。
标准化测验
50词表法 中康构音障碍评估法 Frenchay构音障碍评定法
50词表法
构音功能的评估是指构音器官的运动功 能及其对形成清晰的、有意义言语声的能 力的评估，由主观评估和客观测量两部分 组成。
• 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他
• 构音类似运动能否完成？
• 被刺激性如何？提示后能否纠正
• 总结
Frenchay构音障碍评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
• 河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构 音障碍评定法。该法通过量表，能为临床 动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定， 提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的 指导作用。
提出问题：“当你吃饭或喝水时， 你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有 困难吗？”
呼吸
• 包括静止状态和言语时
呼吸 B. 言语时
a 级－没有异常。
b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平 同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话 稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来， 时或其他场合下是否有气短。下面的要 作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完 求常用来辅助评价：让患者尽可能快地 成。 一口气数到20（10秒内），检查者不应 c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差， 声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完 注意受检者的发音，只注意完成所需呼 成这一要求。 吸的次数。正常情况下要求一口气完成， d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅， 但是对于腭咽闭合不全者，很可能被误 只能运用几个词，不协调，且有明显可变性。 认为是呼吸控制较差的结果，这时可让 患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 e 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严 患者捏住鼻子来区别。 重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。
•评估指标 •评价方法
口腔轮替速率 鼻流量 描记法 音标法 标准化 测验 50词表法 中康构音障碍评价法 Frenchay评定法
评价方法
1.描记法
• 将言语样本记录在磁带上，由一组治疗师对 构音障碍进行检查或描述，判断个体发出的 语音是否正确。如果不正确，或者清晰度下 降，那么不论是什么原因造成的，都可以归 类为构音障碍，然后按照言语障碍的严重程 度将某些特征进行概括描述和分级。 • 思考：此方法有何优点和缺点？
检查内容
• • • • • • • • 1．反射 2．呼吸 3．唇的运动 4．颌的位置 5．软腭 6．喉的运动 7．舌的运动 8．言语
反射
• 项目包括咳嗽、吞咽、流涎
反射
A、咳嗽 a 级－没有困难.。 b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物 进入气管，患 者主诉进食必须小 心。 c 级－患者必须小心，每日呛咳1－ 2次，清痰可能有困难。 d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或 有吸入食物的危 险。偶尔不是在吃 饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。 e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进 食或在吃饭、喝 水、咽唾液时，连 续咳嗽。
构音障碍评估
语音清晰度
•评估指标 •评价方法
口腔轮替速率 鼻流量 描记法 音标法 标准化 测验 50词表法 中康构音障碍评价法 Frenchay评定法
参考文献
• 《构音障碍的发音、言语表现与治疗》 ——李胜利 • 《构音障碍评估研究述评》 ——李欢
谢谢观赏！
• 中枢性运动障碍: 一般表现为说话费力，音拖长，不自然 的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和 辅音歪曲、鼻音过重 • 周围性构音障碍: 表现为不适宜的停顿、气息音、辅音错 误、鼻音减弱 • 失调型构音障碍: 主要表现元音辅音歪曲较轻，主要韵律
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。 缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经 验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细， 不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际 音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更 为精确且可复查。
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距 舌距 舌域图 唇距 口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括 构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误 构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指 导作用。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运 动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并 鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者 双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有 熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬 高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是 外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇 角，没有唇的外展。
以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音 困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评价指标
2.口腔轮替速率
• 简称DR，是衡量个体在言语运动过程中， 下颌、唇、舌三个构音器官进行构音运 动时灵活协调的程度的一个重要指标 • 是口部运动功能的反映指标
评价指标
3.鼻流量
• 是鼻腔声压级与输出声压级的比值反映 了是否存在鼻音功能异常， • 是测定鼻音化的定量指标
构音障碍评估
语音清晰度
2.范围
1、呼吸
2、喉功能 3、面部 4、口部肌肉 5、硬腭
6、腭咽机制
7. 舌 8、下颌 9、反射
3.方法
在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿， 使之做粗大运动，对以下项目作出评价
• • • • • • •
部位：构音器官哪个部位存在运动障碍？ 形态：确认构音器官的形态是否异常及异常运动。 程度：判断异常程度 性质：中枢性、周围性或失调性 运动速度：是否速度低下或节律变化 运动范围：是否有限制，协调运动控制是否低下 运动的力：确认肌力是否低下
检查内容
颌的运动 软腭运动 喉的运动 静止状态 流返 抬高 言语状态 言语时 舌的运动 言语
发音时间 静止状态 两侧运动 读字 音高 读句
伸出
音量 言语 抬高
交替运动
会话 言语时 速度
注意事项
⑴评测时间 一般轻症者只需15-30分钟，上午评测比下午评测效果好。 ⑵注意事项 A． 对中重度症患者，最好选项目分次进行，原则为 由易到难。 B． 最好一对一（即治疗师与患者之间进行），陪伴 人员在旁时嘱其不能在患者执行指令时给予暗示或提 示。 C． 在测试时,有些患者因流涎较多而影响构音言语动 作时，可让患者做吞咽动作，或用纸或手巾擦拭口水， 并让患者做一次深呼气和呼气动作再继续测试。