2019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科
2019-2019年山东省住院医师规范化培训一阶段内科真题共17页
2019年1、高血压脑病(危象)：为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。
2、肺性脑病： PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
3、肝性脑病：HE）过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。
4、缺血性心肌病：ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
★5、球后溃疡：DU大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡。
★6、急进性肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
1上消化道出血的常见病因？答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
★2肺心病的并发症？答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。
★3，DKA（糖酮）的治疗原则和处理方法？答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NaHCO3,KCL）处理诱发病和防治并发症、护理。
★4，类风湿性关节炎RA的诊断标准（美，1987年）?我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是：（1）晨僵至少1小时（>6周）。
2019年住院医师规范化培训年度考核内科试卷
2019年住院医师规范化培训年度考核内科试卷基本信息：[矩阵文本题] *一、单选题【A1】：请从备选答案中选择一个最佳答案。
(共80题,每题1.00分)1. 与亨廷顿病的临床特征不符的是（） [单选题] *A、常染色体遗传病B、舞蹈样不自主运动C、尾状核萎缩D、肝损(正确答案)E、痴呆2. 心室复极的方向是（） [单选题] *A、心内膜向心外膜方向推进B、心内膜与心外膜同步复极C、心外膜向心内膜方向推进(正确答案)D、室间隔向心室内膜推进E、右心室向左心室方向推进3. 遗传性蛋白S缺乏症导致血液高凝的机制，说法不正确的是（） [单选题] *A、不能有效辅助活化蛋白C发挥抗凝作用B、直接抑制外源性FX激酶的作用减弱C、不能有效辅助组织因子途径抑制物发挥抗凝作用D、直接抑制内源性FX激酶的作用减弱E、蛋白S分子更容易被凝血酶和FXa分解失活(正确答案)4. 毛细血管静水压的正常值约为（） [单选题] *A、2mmHgB、4mmHgC、6mmHgD、8mmHg(正确答案)E、10mmHg5. 典型肺炎链球菌肺炎的痰液性状是（） [单选题] *A、血性黏液痰B、脓痰C、铁锈色痰(正确答案)D、白色泡沫样痰E、脓臭痰6. 脊髓腰膨大位于（） [单选题] *A、L1~L3B、L1~L5C、L5~S1D、L4~S3E、L1~S2(正确答案)7. 应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（） [单选题] *A、呼气末正压(正确答案)B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气8. 下列哪项无须警惕结肠癌可能（） [单选题] *A、近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛B、大便习惯改变，带黏液血便C、乏力，恶心，体重下降D、血清癌胚抗原明显升高E、规律性上腹痛(正确答案)9. 心理动力学派认为导致心身疾病的主要原因是（） [单选题] *A、未解决的潜意识的冲突(正确答案)B、心理社会刺激引起的情绪C、生理生化变化D、心理生理障碍E、心理生理反应10. 有关气管切开术，下列哪项不正确：（） [单选题] *A、患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B、皮肤切口从环状软骨上缘至胸骨上切迹稍上方C、根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开(正确答案)E、自2～3环正中切开气管壁11. 各级人民政府及其有关部门应当建立严格的突发事件（） [单选题] *A、应急处理指挥部B、调查控制领导小组C、医疗救治指挥部D、防范和应急处理责任制(正确答案)E、信息通报制度12. 冠心病高危人群筛查属于（） [单选题] *A、第一级预防B、第二级预防(正确答案)C、第三级预防D、病因学预防E、临床预防13. 结肠癌的最早临床表现为（） [单选题] *A、持续性腹胀、腹痛B、贫血、体重减轻C、粪便带黏液脓血D、腹部扪及包块E、大便习惯改变(正确答案)14. 麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后)（） [单选题] *A、3天B、5天C、7天D、10天(正确答案)E、14天15. 有关溶血性贫血的诊断依据，错误的是（） [单选题] *A、贫血、黄疸B、脾脏肿大、血红蛋白尿C、尿中尿胆原阳性D、尿中胆红素阳性(正确答案)E、网织红细胞增多16. 心室细颤，电击除颤前应（） [单选题] *A、静注利多卡因B、静注肾上腺素(正确答案)C、静注5％碳酸氢钠D、静注去甲肾上腺素E、静注多巴胺17. 关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是（） [单选题] *A、RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF一定都阳性B、RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性C、RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF一定都阳性D、RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性(正确答案)E、以上都不是18. 恶性肿瘤从组织学上分为哪几类（） [单选题] *A、淋巴癌B、上皮性的癌C、非上皮性的肉瘤D、血液癌E、B+C+D(正确答案)19. 下列哪项能说明患者的肾衰竭是慢性的：（） [单选题] *A、血红蛋白＜80g/LB、高磷血症C、血尿素氮＞15mmol/LD、血清肌酐＞600umol/LE、B超现实双肾缩小(正确答案)20. C反应蛋白是一种（） [单选题] *A、热休克蛋白B、急性期反应蛋白(正确答案)C、酶D、转录因子E、核蛋白21. 引起血ACTH降低的疾病是（） [单选题] *A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、先天性肾上腺皮质增生C、异位ACTH分泌综合征D、库欣综合征(正确答案)E、家族性艾迪生病22. 关于呼气末正压(PEEP)和持续气道正压(CPAP)，以下说法错误的是（） [单选题] *A、PEEP是指在呼气末期气道压力并不降为零，而仍保持一定的正压水平B、CPAP可使用于包括吸气期和呼气期在内的整个呼吸周期C、PEEP的作用是防止肺泡萎陷，改善氧合D、CPAP的作用是减少呼吸做功，提高患者舒适度E、CPAP通气可产生恒定不变的潮气量，有利于机械通气的撤离(正确答案)23. 作为一名临床医生，当出现一个棘手的疑难病例，即便进行了全面检查，并征求了所有相关医生的意见以后仍旧无法确诊时，为帮助尽快诊断，应该首先考虑采用的方法是（） [单选题] *A、查阅教科书B、查阅相关诊断试验C、查阅相关系统综述和证据概要(正确答案)D、查阅传统综述E、查阅本科室临床路径24. 肾乳头坏死的常见原因是（） [单选题] *A、肾结石B、肾病综合征C、尿路感染D、环氧化酶抑制剂(正确答案)E、环孢素25. 糖尿病患者在下列哪种情况下不宜选用胰岛素治疗（） [单选题] *A、妊娠糖尿病B、极度消瘦C、合并心肌梗塞D、肥胖性糖尿病患者(正确答案)E、严重肝肾功能不全26. 确诊胃溃疡的首选检查方法是（） [单选题] *A、胃镜及胃黏膜活组织检查(正确答案)B、24小时食管pH监测C、X线钡餐检查D、幽¨螺杆菌检测E、胃液分析27. 低钾血症时最早出现的临床表现是（） [单选题] *A、心电图改变B、肌无力(正确答案)C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常28. 治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为（） [单选题] *A、环磷酰胺(正确答案)B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依姆兰E、雷公藤29. 实施基因治疗时医务人员必须遵守有益于病人的原则，除外的是（） [单选题] *A、其他治疗无效而基因治疗有效B、在动物实验的基础上，预期疗效大于危险C、能保证新基因能正确插入靶细胞，并在足够长的时间内能充分发挥作用D、在技术无问题的前提下，医务人员就可对病人实施基因治疗(正确答案)E、应将基因治疗方案报请有关部门审批30. “随俗为变”，注重从社会医疗实践的需要出发，关心体贴病人的医家是（） [单选题] *A、李时珍B、淳于意C、孙思邈D、扁鹊(正确答案)E、华佗31. 《中华人民共和国中医药条例》施行的日期是（） [单选题] *A、2003年9月1日B、2003年4月7日C、2003年10月1日(正确答案)D、2003年9月7日E、2003年10月7日32. 下列哪种情况不是应用β受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌证（） [单选题] *A、气道痉挛性疾病B、低血压C、心动过缓D、血压水平为180／105mmHg(正确答案)E、二度或以上房室传导阻滞33. 我国法定职业病包括（） [单选题] *A、3类90项B、9类99项C、8类98项D、10类132种(正确答案)E、9类103种34. 循证医学的英文名称是（） [单选题] *A、evidence based medicineB、evidence-based medicine(正确答案)C、scientific medicineD、experience based medicineE、experience-based medicin35. 下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是（） [单选题] *A、流行性出血热B、流行性乙型脑炎C、人感染高致病性禽流感(正确答案)D、流行性脑脊髓膜炎E、布氏杆菌病36. 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（） [单选题] *A、微小病变肾病B、系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C、系膜增生性lgA肾病D、膜性肾病(正确答案)E、局灶节段性肾小球硬化37. 为了确定患者有无呼吸，整个判断及评价时间不应超过（） [单选题] *A、5秒B、10秒(正确答案)C、15秒D、20秒E、30秒38. 心肌坏死的心电图特征性表现是（） [单选题] *A、ST段水平型下降B、病理性Q波(正确答案)C、T波低平D、冠状T波E、ST段抬高呈弓背向上型39. 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（） [单选题] *A、肺炎克雷伯菌B、肺炎链球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、厌氧菌(正确答案)40. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑为（） [单选题] *A、小脑B、内囊内侧和丘脑附近C、桥脑(正确答案)D、外囊附近E、内囊内侧扩延至外囊附近41. 最具代表性的调节性T细胞的表面标志是（） [单选题] *A、CD4B、Foxp3(正确答案)C、IL-10D、CD25E、TGF-β42. 骨折的急救处理不包括（） [单选题] *A、一般处理B、创口包扎C、妥善固定D、迅速运输E、开放性骨折复位(正确答案)43. 对于电击无效的反复室颤或无脉性室速应（） [单选题] *A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、静脉注射肾上腺素(正确答案)44. 朊粒病的传播途径不包括（） [单选题] *A、飞沫传播(正确答案)B、消化道传播C、输血传播D、神经外科手术E、应用垂体来源激素45. 典型的疟疾症状发作，是在（） [单选题] *A、部分发育成雌或雄性配子体时B、在肝细胞、红细胞内增殖时C、侵入肝细胞内进行红细胞外生活时D、裂殖子侵入红细胞内增殖时E、红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血时(正确答案)46. 脑电监测在麻醉中的应用指征不包括（） [单选题] *A、体外循环B、颅内手术C、低温麻醉D、控制性低血压E、判断神经通路传导的完整性(正确答案)47. 临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（） [单选题] *A、动脉血压(正确答案)B、心率C、中心静脉压D、左心室舒张压E、肺小动脉锲压48. 非外伤性脑出血的脑水肿大约在什么时间达高峰（） [单选题] *A、48小时(正确答案)B、5天C、24小时D、出血当时E、6小时49. 下列有关风湿热的描述，哪项是错误的（） [单选题] *A、属于变态反应性疾病B、与溶血性链球菌感染有关C、心脏病变的后果最为严重D、可累及全身结缔组织E、风湿性关节炎常导致关节畸形(正确答案)50. 治疗不正确的是（） [单选题] *A、面神经炎用泼尼松B、三叉神经痛用卡马西平C、重症肌无力用新斯的明D、面神经炎用抗生素(正确答案)E、偏头痛用麦角胺咖啡因51. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（） [单选题] *A、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、先天性颅内动脉瘤(正确答案)E、脑血管畸形52. 糖尿病并发神经系统病变最常见的是（） [单选题] *A、神经根病变B、自主神经病变C、中枢神经病变D、多发性周围神经病变(正确答案)E、运动神经病变53. 食管癌分型不包括（） [单选题] *A、蕈伞形B、缩窄、硬化型C、髓质型D、溃疡型E、梗阻型(正确答案)54. 为维护医患之间相互信任的关系，医师必须做到，但应除外的是（） [单选题] *A、主动赢得患者信任B、珍惜患者的信任C、对患者所提要求言听计从(正确答案)D、努力消除误解E、对患者出现的疑虑尽量澄清55. 胰腺癌的组织类型中，以哪一型最常见（） [单选题] *A、腺泡细胞癌B、导管细胞腺癌(正确答案)C、胰岛细胞癌D、未分化腺癌E、鳞状细胞癌56. 治疗重型和暴发型溃疡性结肠炎的首选药是（） [单选题] *A、柳氮磺吡啶B、糖皮质激素(正确答案)C、免疫抑制剂D、抗生素E、锡类散灌肠57. 以下哪项不是文化的基本特征（） [单选题] *A、历史性B、相互渗透性C、现实差异性D、社会性(正确答案)E、继承性58. 甲亢浸润性突眼的主要机制是（） [单选题] *A、交感神经兴奋眼外肌B、上睑肌张力增高C、眶内软组织增生和眼肌病变(正确答案)D、精神兴奋、紧张E、球后水肿59. 食用油脂酸败的主要原因是（） [单选题] *A、微生物酶分解B、油脂水解C、自动氧化(正确答案)D、细菌污染E、金属离子的混杂60. 预防肺癌最可靠的手段是（） [单选题] *A、避免感冒B、戒烟C、控制饮食D、运动(正确答案)E、接种流感疫苗61. 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（） [单选题] *A、有变应原接触史B、血中嗜酸性粒细胞增高C、喘息D、变应原E、胸部X线表现(正确答案)62. 哌唑嗪的不良反应可表现为（） [单选题] *A、水钠潴留B、消化性溃疡C、出血D、粒细胞减少E、直立性低血压(正确答案)63. 行为人实施违反刑事法律的行为必须承担的法律责任称为（） [单选题] *A、危害行为B、行政行为C、民事责任D、行政责任E、刑事责任(正确答案)64. 颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于（） [单选题] *A、60mmHg(正确答案)B、70mmHgC、80mmHgD、90mmHgE、95mmHg65. 对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（） [单选题] *A、血压200／110mmHg(正确答案)B、血压160／90mmHgC、血压170／95mmHgD、血压l50／100mmHgE、血压140／100mmHg66. 在医疗实践中加强医德修养是指（） [单选题] *A、在医疗实践中熟悉主观世界，改造客观世界；检验自己的言行，在自我修养上下功夫；不断提高医德修养(正确答案)B、在医疗实践中熟悉主观世界，改造客观世界；检验自己的言行，在自我修养上下功夫；不断提高服务质量C、在医疗实践中熟悉主观世界，改造客观世界；适应四周环境，在搞好人际关系上下功夫；不断提高服务质量D、在医疗实践中熟悉医学事业的神圣性；适应四周环境，在搞好人际关系上下功夫；不断提高医德修养E、在医疗实践中熟悉自己的差距；适应四周环境，在搞好人际关系上下功夫；不断提高医德修养67. 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（） [单选题] *A、双侧颈动脉窦按摩(正确答案)B、Valsalva动作C、压迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激悬雍垂68. 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（） [单选题] *A、大于24小时B、大于48小时C、大于3天D、大于2个月E、大于3个月(正确答案)69. 医疗机构发现了疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应（） [单选题] *A、转回社区卫生服务中心观察B、留急诊室观察C、在指定场所单独隔离治疗(正确答案)D、收住院进行医学观察E、转其他医院70. 急性髓细胞白血病染色体改变（） [单选题] *A、t(8；21)(正确答案)B、t(9；22)C、t(15；17)D、t(11；14)E、t(8；14)71. ARDS的诊断标准中包括下列哪项指标（） [单选题] *A、血氧饱和度B、肺动脉压C、动脉血氧分压D、氧合指数(正确答案)E、肺泡-动脉血氧分压差72. 引起肠梗阻最常见的原因是（） [单选题] *A、肠扭转B、肠蛔虫C、肠粘连(正确答案)D、嵌顿癌E、肠系膜血管栓塞症73. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（） [单选题] *A、糖皮质激素(正确答案)B、抗生素C、抗组胺药D、β2受体激动剂E、色甘酸钠74. 呼吸衰竭常见的原因（） [单选题] *A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、通气血流比例失衡(正确答案)D、肺结核E、重症肌无力75. 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（） [单选题] *A、血清胆红素在正常上限的2倍(正确答案)B、HBV DNA阳性C、HBeAg阳性D、ALT在正常上限的2～10倍之间E、病理检查有活动性炎症76. 一位运动迟缓的患者体检发现双上肢静止性震颤和齿轮样肌张力增高，最有可能的诊断是（） [单选题] *A、帕金森病(正确答案)B、阿尔茨海默病C、重症肌无力D、急性脊髓炎E、急性小脑梗死77. 肝功能减退者不需调整剂量的抗生素是下列哪种抗生素？（） [单选题] *A、氨基糖苷类(正确答案)B、氯霉素C、利福平D、红霉素酯化物78. 下列“肾癌”影像，哪项不对：（） [单选题] *A、肾影局限性增大B、肾盂、肾盏移位C、都有肾盂积水、肾功能降低(正确答案)D、肾盂内可有充盈缺79. 将含有抗体的血清或其制剂直接注入机体，使机体立即获得抵抗某种传染病能力的方法，称为（） [单选题] *A、人工自动免疫B、人工被动免疫(正确答案)C、被动自动免疫D、人工主动免疫E、以上都不对80. 关于失神发作说法不正确的是（） [单选题] *A、突然出现短暂的意识丧失B、肢体抽搐(正确答案)C、智力不受影响D、自愈倾向明显E、儿童失神癫痫多在6～7岁起病二、单选题【A2】：请从备选答案中选择一个最佳答案。
2019年规培结业考试题库-内科
2019年规培结业考试题库-内科一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A . 绿色瘤B . 胸骨的压痛C . 皮肤粒细胞肉瘤D . 中枢神经系统白血病E . 白细胞淤滞症2 ．消化性溃疡的命名是由于A . 溃疡影响消化功能B . 溃疡局限于胃和十二指肠C . 溃疡由消化道功能穿孔引起D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E . 溃疡发生在消化道任何部位3 ．男，20岁。
因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。
急救处置时不正确的措施是A . 血压、脉搏、呼吸监测B . 注意意识状态C . 穿刺抽吸头皮下血肿D . 给予镇静剂E . 给予脱水剂4 ．早期中心型肺癌的常见症状是A . 高热、胸痛B . 声嘶C . 上肢及颜面部肿胀D . 咳嗽、血痰E . 胸闷、呼吸困难5 ．女，36岁。
呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。
无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。
查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。
其摄可能的渗断是A . 特发性肺动脉高压B . 风湿性心脏瓣膜病C . 房间隔缺损D . 室间隔缺损E . 扩张型心肌病6 ．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷B . 恶心、呕吐等消化道症状C . 可合并各种心律失常D . 常出现器质性心脏杂音E . 心动过速与发热程度平行7 ． Crohn病最常见的临床表现是A . 腹痛腹泻B . 高热C . 肠梗阻D . 腹部肿块E . 肛门直肠周围病变8 ．开放性气胸最主要的诊断依据是A . 胸部锐器伤B . 胸壁伤口，存在气胸体征C . 火器伤，弹道进入胸腔D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E . 呼吸时伤口有气体出入9 ．男，33岁。
交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。
2019年住院医师规范化培训(内科)试题八
B、碳氧血红蛋白不易解离
C、碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离
D、一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸
E、以上四个方面都存在
772. 急性重度一氧化碳中毒的治疗首选：
A、换血
B、人工冬眠
C、中枢兴奋剂
D、面罩给氧
第8章
第1节
734. 毒物进入体内后，主要在那个器官代谢：
A、肾
B、肺
C、肝
D、心
E、脑
735. 清除胃内毒物最简便的方法是：
A、洗胃
B、导泻
C、利尿
D、口服解毒剂
E、催吐
736. 最易获得而且安全的洗胃液是：
A、清除尚未吸收的毒物
B、排出体内已吸收的毒物
C、应用特殊解毒剂
D、对症治疗 E、以上源自不是 757. 关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：
A、经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄
B、肝内分解产物比原来毒性增强
C、肝内氧化产物比原来毒性增强
A、蓖麻油
B、石蜡油
C、甘露醇
D、肝油
E、硫酸钠
746. 急性中毒最常见的胃肠道症状是：
A、转氨酶升高
B、黄疸
C、恶心
D、腹痛
E、呕吐、腹泻
747. 被硝酸灼伤皮肤粘膜痂皮呈：
A、黑色
B、黄色
E、高压氧舱
参考答案：
734.C 735.E 736.D 737.B 738.D 739.A 740.C 741.D 742.C 743.B 744.A 745.E 746.E 747.B 748.D 749.B 750.D 751.C 752.D 753.E 754.E 755.E 756.E 757.E 758.C 759.D 760.D 761.A 762.B 763.B 764.A 765.B 766.D 767.D 768.A 769.C 770.C 771.E 772.E
2019年住院医师规范化培训(内科)试题九
C、脑血管造影有无动脉瘤
D、腰穿刺查脑脊液
E、查血常规有无白细胞升高
788. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是：
A、脑脊液有无血液
B、有无神志不清
C、有无脑膜刺激征
D、有无血压增高
E、有无偏瘫
789. 高血压性脑出血最好发的部位是：
A、大发作
B、局限性发作
C、小发作
D、腹痛性癫痫
E、复杂部分性发作
805. 男性，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话，检查有右侧偏身感觉缺失，右侧脑性偏瘫，右侧偏盲及失语，临床诊断为脑血栓形成，闭塞的血管是：
A、左侧椎动脉
B、左侧颈外动脉
A、急性脊髓炎
B、格林-巴利综合征
C、周期性瘫痪
D、脊髓灰质炎
E、脊髓肿瘤
B型题
参考答案：
773.D 774.B 775.E 776.A 777.C 778.B 779.A 780.B 781.D 782.D 783.C 784.C 785.B 786.C 787.D 788.E 789.B 790.A 791.A 792.E 793.A 794.C 795.E 796.D 797.A 798.C 799.D 800.B 801.C 802.B 803.A 804.C 805.E 806.B 807.D 808.B 809.C 810.B 811.C 812.B 813.A 814.B 815.D 816.B 817.C
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下腔出血
816. 关于短暂性脑缺血发作，未经治疗的患者，其预后下列哪一项是错误的：
A、1/3发展为脑梗塞
B、1/3发展为脑出血
2019年住院医师规范化培训(内科)试题汇总
1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。
4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为;A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气肿E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、羧甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔(包括整个肺小叶)过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分(弱)，BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周B、1-2周C、3周D、4周E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音C、听到支气管呼吸音D、听到胸膜摩擦音E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌B、军团杆菌C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注B、青霉素肌注C、红霉素静脉滴注D、青霉素肌注加链霉素肌注E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肝炎E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力B、细菌的内毒素C、细菌的外毒素D、细菌迅速繁殖E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播C、接触传播D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无C、可有鼻唇单纯性疱疹D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征B、咳嗽C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽D、白细胞总数及中性粒细胞增多E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足B、细菌对抗生素已产生耐药性C、出现并发症D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、肺炎球菌E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸B、适当做一些体育活动C、针灸治疗D、体位引流排痰E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位B、血沉C、毒血症状D、痰菌检查E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查B、纤维支气管镜C、痰液细菌培养D、超声波E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛D、咳铁锈色痰E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒B、庆大霉素C、病毒D、灭滴灵(甲硝唑)E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰B、咳血痰C、咳多量稀薄的淡黄色痰D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线检查E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素C、超声雾化吸入D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征B、胸部X线C、胸部体层摄片检查D、胸部CT检查E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
2019住院医师规范化培训题库 内科 共738页
内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmoL／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种A . 谷氨酸钠B . 谷氨酸钾C . 精氨酸D . 左旋多巴E . 复方氨基酸2 ．男，60岁，冠心病患者。
稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A . 心功能Ⅰ级B . 心功能Ⅱ级C . 心功能Ⅲ级D . 心功能Ⅳ级E . 心功能0级伴老年性肺水肿3 ．纵隔扑动主要发生在A . 胸部挤压伤B . 多发性肋骨骨折C . 闭合性气胸D . 开放性气胸E . 肺癌4 ．肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500ml／d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是A . 速尿B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析5 ．男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A . 肝性脑病Ⅳ期B . 肝性脑病Ⅲ期C . 肝性脑病Ⅱ期D . 肝性脑病Ⅰ期E . 亚临床肝性脑病6 ．属类固醇激素的是A . 促肾上腺皮质激素B . 肾上腺皮质激素C . 肾上腺髓质激素D . 促甲状腺激素E . 甲状腺激素7 ．左心衰蝎患者台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A . 恶心B . 喘憋C . 肝大D . 颈静脉充盈E . 下肢水肿8 ．不属于风湿热主要表现的是A . 发热B . 关节炎C . 心脏炎D . 舞蹈病E . 环形红斑9 ．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A . 限制蛋白质的摄入B . 减少蛋白尿C . 控制血压D . 消除水肿E . 纠正血脂异常10 ．患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A . 硝普钠B . 毛花苷丙C . 维拉帕米D . 氨茶碱E . 普萘洛尔11 ．在成年男性中，最常见的贫血原因是A . 饮食摄入不足B . 吸收不良C . 偏食D . 慢性失血E . 淀粉食物12 ．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A . 肝细胞脂肪样变性B . 汇管区纤维结缔组织增生C . 假小叶形成D . 肝细胞坏死E . 汇管区炎症细胞浸润13 ．临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是A . 后半规管性BPPVB . 水平半规管性BPPVC . 上半规管性BPPVD . 混合型BPPVE . 下半规管性BPPV14 ．女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。
2019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科
2019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。
经X 线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
最适宜的手术方式是A . 毕Ⅰ式胃大部切除术B . 毕Ⅱ式胃大部切除术C . 胃空肠吻合术D . 迷走神经干切断术E . 选择性胃迷走神经切断术2 ．支气管—肺感染和支气管阻塞是主要发病因索的疾病是A . 支气管扩张症B . 支气管肺癌C . 慢性支气管炎D . 支气管哮喘E . 支原体肺炎3 ．男，41岁。
低热、乏力伴腹胀2个月。
查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛。
移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是A . 腹部B型超声B . 胃肠道钡剂检查C . MRID . 腹水细菌培养E . 腹腔镜检查4 ．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是A . 静脉滴注尼可刹米B . 静脉注射毛花苷丙C . 静脉滴注4％碳酸氢钠D . 静脉注射呋塞米(速尿)E . 人工机械通气5 ．肾盂肾炎最常见的感染途径是A . 血行感染B . 淋巴道感染C . 上行感染D . 直接感染E . 邻近组织的感染6 ．洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A . 风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B . 缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C . 甲亢，窦性心动过速者D . 各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E . 各种心脏病，心功能正常者7 ．女，50岁。
糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。
最适宜的治疗药物组合是A . 氢氯噻嗪、吲达帕胺B . 氨氯地平、缬沙坦C . 美托洛尔、维拉帕米D . 普萘洛尔、卡托普利E . 螺内酯、福辛普利8 ．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。
住院医师规范化培训考试—内科
住院医师规范化培训考试—内科 A. SLEB. 类风湿关节炎1. 单项选择题（共70 分）C. 风湿热(1 分 )1. 新月体性肾炎首采用药:D. Reiter 综合征A.泼尼松E. 贝赫切特综合征B.吲哚美辛正确答案： AC.环磷酰胺(1 分 )5.D.甲泼尼龙冲击治疗慢性肺芥蒂急性加重期重点性的治疗是:E. ACEIA. 解痉平喘正确答案： DB. 利尿(1 分 )2. 迟缓发生的肝性脑病，最先出现的症状是C. 祛痰A.肝臭D. 使用呼吸中枢喜悦剂B.扑翼样震颤E. 控制感染C.定向力阻碍正确答案： ED.不可以正确回答简单发问(1 分 )6.E.行为异样，性格改变SLE的基本病理改变是:正确答案： EA. 血管炎(1 分 )3.B. 滑膜炎肺结核化学药物治疗疗效评论的最主要指标是:C. 类风湿结节A.血惯例D. “洋葱皮样”病变B.体温恢复正常E. 苏木紫小体C.ESR恢复正常正确答案： AD. OT 阴性(1 分 )7.E.痰结核菌转为阴性男性， 29 岁，既往无胃病史，数天前感冒，一正确答案： E直服用解热镇痛药，今晨忽然呕吐咖啡色液体，目前首(1 分 )4.选的检查是患者，女性，29 岁，中断关节痛半年，脸颊红A. 上消化道钡餐斑 2 个月，日光照耀后红斑更显然，实验室检查:ESRB. 胃镜110mm/h, ANA( ) ，抗 ds-DNA 抗体 (C. 胃液剖析)，最可能的诊断是:D. 腹部 B超1 / 17E. 13C呼气试验 E. 皮肤淤斑正确答案： B正确答案： D(1 分 )8.(1 分 )11.嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：以下哪项实验室检查支持SLE病情活动A. 西地兰 A. 抗 Sm 抗体阳性B. 氨茶碱 B. C3降低C. 速尿 C. CH50增加D. 酚妥拉明和美托洛尔 D. ANA 阳性E. 硝普钠 E. 血小板增加正确答案： D正确答案： B(1 分 )9.(1 分 )12.患者，男， 15 岁，上呼吸道感染后 2周内出现尿毒症贫血的主要原由是:肉眼血尿、一过性血压高升。
2019年住院医师规范化培训试题(内科) (3)
第7章第2节参考答案在最后1236. 发病与免疫复合物有关的疾病有：A、系统性红斑狼疮B、痛风C、风湿性关节炎D、大骨节病E、急性肾小球肾炎1237. 可引起肾脏损害的疾病有：A、骨关节病B、痛风C、系统性红斑狼疮D、甲状旁腺机能亢进症E、多发性骨髓瘤1238. SLE患者可检到狼疮细胞的部位是：A、血液B、骨髓C、胸水D、心包积液E、皮损部位试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：166214464住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。
1239. 系统性红斑狼疮常侵犯的颅神经是：A、第II对B、第Ⅲ对C、第Ⅳ对D、第Ⅴ对E、第Ⅶ对1240. 关于蝶形红斑，下列描述哪些是正确的：A、水肿性B、不脱屑C、日晒后加重D、留有色素沉着E、皮肤常萎缩1241. 下列哪几个药物不是类风湿关节炎的治疗用药：A、金制剂B、丙磺舒C、类固醇激素D、秋水仙碱E、消炎痛1242. 关于类风湿因子，下列那些描述正确：A、主要为具有抗IgG活性的抗体B、主要由TSIGM所构成C、也可出现于风湿热、结节病D、不出现于少年型类风湿关节炎E、出现于80%的类风湿关节炎患者1243. 根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎“A、低热，乏力，纳差3个月B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月D、类风湿因子1：160E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节1244. 对类风湿关节炎，下列那些叙述正确：A、大多数患者都有疲劳，关节外伤，寒湿等诱因B、起病缓慢C、发病初期不一定有关节症状D、治疗上强调卧床休息E、晚期常有手腕畸形1245. 一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗：A、频发早搏B、胸腔积液C、乏力纳差D、心包摩擦音E、双手多个指间关节肿胀1246. 阿司匹林可用于治疗下列哪些疾病：A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、风湿热E、退行性骨关节病参考答案：1236.ACE 1237.BCDE 1238.ABCDE 1239.BCDE 1240.ACD 1241.BD 1242.ACE 1243.BCDE 1244.BCE 1245.ABD 1246.ABCDE。
2019-2019年山东省住院医师规范化培训一阶段内科真题共17页
2019年1、高血压脑病(危象)：为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。
2、肺性脑病： PE)是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
3、肝性脑病：HE）过去称肝性昏迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。
4、缺血性心肌病：ICM)是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。
★5、球后溃疡：DU大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡。
★6、急进性肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
1上消化道出血的常见病因？答：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
★2肺心病的并发症？答：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC。
★3，DKA（糖酮）的治疗原则和处理方法？答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
处理方法：补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱平衡失调（NaHCO3,KCL）处理诱发病和防治并发症、护理。
★4，类风湿性关节炎RA的诊断标准（美，1987年）?我国在1987年风湿病年会上制定的类风湿性关节炎诊断标准是：（1）晨僵至少1小时（>6周）。
2019住院医师规范化培训题库内科共738页-2
C . 异丙肾上腺素D . 亚硝酸异戊酯E . 普萘洛尔60．符合恶性高血压特征性病理变化的是A . 肾入球小动脉玻璃样变B . 肾细动脉壁纤维素样坏死C . 肾动脉粥样硬化D . 肾小球毛细血管内透明血栓E . 肾入球小动脉血栓61．输血引起急性溶血的特异性表现为A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性B . 尿呈酱油色 .尿胆原阳性C . 尿呈深黄色，尿胆原阴性D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞62 ．男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm ，脾肋下 7cm ，化验：血红蛋白80g ／ L，白细胞9 9 ／ L，骨髓象原始粒细胞 0.02 ，Ph1 140 × 10／ L，血小板100 × 10染色体阳性。
正确的治疗为A . 大剂量抗生素抗感染B. 脾切除C . HOAP 方案化疗C . 异丙肾上腺素D . 亚硝酸异戊酯E . 普萘洛尔60．符合恶性高血压特征性病理变化的是A . 肾入球小动脉玻璃样变B . 肾细动脉壁纤维素样坏死C . 肾动脉粥样硬化D . 肾小球毛细血管内透明血栓E . 肾入球小动脉血栓61．输血引起急性溶血的特异性表现为A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性B . 尿呈酱油色 .尿胆原阳性C . 尿呈深黄色，尿胆原阴性D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞62 ．男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。
肝肋下2cm ，脾肋下 7cm ，化验：血红蛋白80g ／ L，白细胞9 9 ／ L，骨髓象原始粒细胞 0.02 ，Ph1 140 × 10／ L，血小板100 × 10染色体阳性。
正确的治疗为A . 大剂量抗生素抗感染B. 脾切除C . HOAP 方案化疗C . 异丙肾上腺素D . 亚硝酸异戊酯E . 普萘洛尔60．符合恶性高血压特征性病理变化的是A . 肾入球小动脉玻璃样变B . 肾细动脉壁纤维素样坏死C . 肾动脉粥样硬化D . 肾小球毛细血管内透明血栓E . 肾入球小动脉血栓61．输血引起急性溶血的特异性表现为A . 尿呈深黄色，尿胆原阳性B . 尿呈酱油色 .尿胆原阳性C . 尿呈深黄色，尿胆原阴性D . 尿呈酱油色，尿胆原阴性E . 外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞62 ．男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。
住院医师规范化培训考试练习试题-消化内科
住院医师培训消化内科试题（题一）A1型题1.胃溃疡常见的部位是（）A胃体 B胃底 C贲门 C幽门及胃窦 D胃窦及胃角 E幽门2. 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）A 压痛反跳痛 B溃疡病史 C恶心呕吐 D肝浊音界消失 E腹部膨隆3.胃癌淋巴结转移最常见的部位（）A 右锁骨上 B左锁骨上 C右颈部 D 左颈部 E 左颌下4.十二指肠球后溃疡多发生在（）A十二指肠球部后壁 B十二指肠球部以下 C十二指肠水平部 D十二指肠球 E十二指肠降段5.为提高出血病因诊断的准确性，胃镜检查最佳时机是（）A出血后6-8小时 B出血后12小时 C出血后24-48小时 D出血后48-72小时 E出血停止后立刻6.急性胰腺炎病人出血腹胀、腹痛时不易应用的药物是（）A奥曲肽 B抗生素 C H2受体拮抗剂 B质子泵抑制剂 E抗胆碱能药物7.下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）A压痛明显 B肠鸣音活跃 C Grey-turner征 D Cullen征 E 腹肌紧张及反跳痛8.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A CRP有助于评估急性胰腺炎的严重程度B 尿淀粉酶可持续2-4周 C都有血淀粉升高D血清淀粉酶升高超过3倍可以诊断 E 淀粉酶不高的当检查胰腺CT或MRI9.急性胰腺炎时，哪种体位能够缓解疼痛（）A截石位 B仰卧位 C 胸膝位 D 弯腰抱膝位 E俯卧位10.下面关于肝性脑病时血氨的说法正确是（）A静脉血血氨检测更有意义B慢性肝性脑病血氨多正常C急性肝性脑病血氨多不高D正常人空腹静脉血氨为100-300ug/LE静点白蛋白能升高血氨11小肝癌瘤体直径为（）A 1cm以下B 1-2cmC 3cm 以下D 2-4cmE 5cm以下12.肝内占位时肿瘤标志物Ca199增高，考虑以下哪种肿瘤可能性大（）A肝细胞癌 B 肝血管瘤 C 胆管细胞癌 D 局灶结节样增生 E 肝脏腺瘤13.下列AFP不高的疾病是（）A 肝炎B 生殖细胞瘤C 肝癌D 肝硬化E 胆管细胞癌14.目前在我国引起肝细胞癌最常见的病因是（）A 甲肝 B乙肝 C丙肝 D 丁肝 E 酒精性肝病15.诊断胆汁淤积性肝硬化的标志性抗体是（）A 抗线粒体抗体M2B 平滑肌抗体C 抗核抗体D 抗中性粒细胞浆抗体 E肝肾微粒体抗体16.目前我国医药市场上治疗慢性乙肝的抗病毒药物中抗病毒能力强且耐药率低的药物是（）A拉米夫定 B 阿德福韦酯 C 替比夫定 D 恩替卡韦 E利巴韦林17.早期胃癌是指（）A 侵犯浆膜层B 局限于粘膜及粘膜下层， C不能有淋巴结转移 D侵犯粘膜层 E粘膜下及肌层的，18. 下列哪项不是引起上消化道出血最常见的病因（）A.肝硬化失代偿B.消化性溃疡C.应激性溃疡D.食道粘膜撕裂出血E.胃癌19.门脉高压的特异性表现是（）A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣20 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化21.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是（）A．快速尿素酶试验，B．组织学检查，C．粘膜涂片染色，D．13C-或14C-尿素呼气试验，E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测。
2019年住院医师规范化培训(内科)真题精选
2019年住院医师规范化培训(内科)真题精选[单项选择题]1、取得有处方权的部门A.卫生部B.医疗机构C.医师执业注册D.卫生局E.药监局参考答案：B参考解析：（一）处方权的取得1．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
2．经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
3．医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。
执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
4．进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
（二）开具处方的条件1．医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
2．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
3．医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
4．试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
[单项选择题]2、在急进性肾炎中，下述不对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B参考解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
[单项选择题]3、栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是( )A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄参考答案：C[单项选择题]4、一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎么办？A.吓唬病人，不做手病病情发展快B.夸大病情C.跟病人家属解释，让家属做老人工作D.不做就算了，回家等着吧E.告知患者及家属病情尊重患方意见参考答案：E[单项选择题]5、女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为A.隐匿性肾炎B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.乙肝相关性肾炎E.慢性肾炎参考答案：C[单项选择题]6、婚前医学检查包括对下述疾病的检查( )A.遗传性疾病、传染病、精神病B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病C.严重遗传性疾病、传染病、精神病D.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病E.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病参考答案：E[单项选择题]7、关于"腮腺混合瘤"的诊断要点，错误的是( )A.最常见的腮腺肿瘤B.边界清楚锐利C.可均匀强化D.平扫呈低密度E.肿块分叶状、边缘模糊可为良性表现参考答案：D[单项选择题]8、支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD.醛固酮E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽参考答案：E[单项选择题]9、消化性溃疡止血用药是：A.雷尼替丁B.利血平C.垂体后叶素D.阿托品E.地高辛参考答案：A[单项选择题]10、有关刺激与反应以下哪一项最正确A.物理刺激产生物理反应B.化学刺激产生化学反应C.语言刺激只引起心理反应D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力参考答案：E[单项选择题]11、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A.右侧大脑中动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉参考答案：E[单项选择题]12、在柯氏位上，正常上颌窦的形态为( )A.正方形B.倒三角形C.梯形D.正三角形E.长方形参考答案：B[单项选择题]13、亚急性甲状腺炎时无下列何种表现( )A.甲状腺吸I率增高B.T增高C.T增高D.FT增高E.颈部触痛参考答案：A[单项选择题]14、女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羟参考答案：B[单项选择题]15、甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素Ⅰ治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗参考答案：C[单项选择题]16、男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。
住院医师规范化培训内科2试题及答案
1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。
4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为;A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气肿E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、羧甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔(包括整个肺小叶)过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是;A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分(弱)，BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周B、1-2周C、3周D、4周E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音C、听到支气管呼吸音D、听到胸膜摩擦音E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌B、军团杆菌C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注B、青霉素肌注C、红霉素静脉滴注D、青霉素肌注加链霉素肌注E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肝炎E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力B、细菌的内毒素C、细菌的外毒素D、细菌迅速繁殖E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播C、接触传播D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无C、可有鼻唇单纯性疱疹D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征B、咳嗽C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽D、白细胞总数及中性粒细胞增多E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足B、细菌对抗生素已产生耐药性C、出现并发症D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、肺炎球菌E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸B、适当做一些体育活动C、针灸治疗D、体位引流排痰E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位B、血沉C、毒血症状D、痰菌检查E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查B、纤维支气管镜C、痰液细菌培养D、超声波E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛D、咳铁锈色痰E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒B、庆大霉素C、病毒D、灭滴灵(甲硝唑)E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰B、咳血痰C、咳多量稀薄的淡黄色痰D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线检查E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素C、超声雾化吸入D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征B、胸部X线C、胸部体层摄片检查D、胸部CT检查E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。
2019年住院医师规范化培训(内科)试题四
2019年住院医师规范化培训（内科）试题四第1节461. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质：A、肾素B、降钙素C、前列腺素D、促红细胞生成素E、1，25-二羟维生素462. 产生肾性水肿的主要机理是：A、球-管失衡和水钠潴留B、肾小管重吸收增加C、尿中丢失大量蛋白质D、继发性醛固酮增多E、血浆白蛋白减少463. 下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿：A、下尿路结石B、心力衰竭C、急性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、休克464. 测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是：A、尿浓缩-稀释试验B、电解质浓度C、蛋白质的排泄D、葡萄糖浓度E、以上都不是465. 关于管型尿错误的是：A、正常人尿中偶见透明管型B、红细胞管型提示血尿来自肾实质C、白细胞管型常见于肾盂肾炎D、管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响E、蜡样管型见于慢性肾功能不全第2节466. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是：A、血尿B、蛋白尿C、水肿D、肾功能减退E、管型尿467. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是：A、双侧肾脏的肾小球B、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是468. 慢性肾炎尿中常见的管型是：A、透明管型B、颗粒管型C、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是469. 引起肾性高血压最常见的疾病是：A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症470. 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是：A、蛋白尿+++B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010D、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多471. 慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是：A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加472. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：A、全身毛细血管通透性增高B、醛固酮增多C、肾小球滤过率降低D、低蛋白血症球-管失衡E、血浆胶体渗透压增高473. 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现：A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿474. 各型慢性肾炎均可出现：A、严重高血压B、显著水肿C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、肾功能损害475. 慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象：A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶心，呕吐E、血压升高，抽搐昏迷476. 慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象：A、黑朦、抽搐B、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少477. 慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用：A、青霉素B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物478. 慢性肾小球肾炎的发病原因是：A、病原菌直接损害肾小球B、皆由急性肾炎演变所致C、先天性缺陷D、与遗传有关E、病原体感染后引起的免疫反应479. 慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误：A、凡有水肿、高血压患者应卧床休息B、应尽量避免受寒与感冒C、不使用对肾有毒性的药物D、进无盐与高蛋白饮食E、密切观察血压及尿变化480. 慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的：A、双氢克尿塞B、汞剂C、氨苯喋啶D、安体舒通E、速尿481. 原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是：A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持续性血尿少见D、肾小管功能减退出现较晚且突出E、肾功能损害程度与心、脑病变一致482. 慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是：A、感染后数天至一周内发病B、多有贫血C、低蛋白血症D、一过性肾功能不全E、治疗后病情减轻483. 慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点：A、内生肌酐清除率在正常的50%以上B、血肌酐、尿素氮在正常范围C、酚红排泄率下降D、尿比重高E、遇有应激状态肾功能急剧恶化484. 有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则：A、劳逸结合B、保证睡眠C、适当休息D、卧床休息E、增加休息485. 尿毒症患者的处理，错误的是：A、严忌钠盐B、控制蛋白质摄入C、适当补钙D、利尿E、肌注苯丙酸诺龙486. 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外：A、轻度系膜增殖性肾炎B、早期膜性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、中度系膜增殖性肾炎E、慢性肾炎晚期已有肾功能不全487. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误：A、高度水肿B、大量蛋白尿C、低蛋白血症D、高脂血症E、尿路刺激症488. 肾病综合症低蛋白血症有以下特点，但除外：A、主要是由于尿中丢失大量蛋白所致B、白蛋白降低C、α2球蛋白增加D、β球蛋白增加E、γ球蛋白增加489. 下列哪种疾病一般不会引起肾病综合症：A、系统性红斑狼疮B、过敏性紫癜C、糖尿病D、淋巴瘤E、肾结石490. 凡能引起肾病综合征的各种肾病中，哪一个预后较好：A、膜性肾小球肾炎B、增生性肾小球肾炎C、类淀粉样肾病D、肾小球硬化E、微小病变型肾病491. 肾病性水肿产生的原因下列哪项错误：A、血浆胶体渗透压下降B、继发性醛固酮增加C、抗利尿激素分泌增加D、水、钠潴留E、高脂血症492. 关于肾病综合征错误的是：A、常因上呼吸道感染等起病B、多以水肿为主要表现C、可伴有少尿D、多数血压增高E、可出现体位性低血压493. 关于原发性肾病综合征I型错误的是：A、无持续性高血压B、离心尿红细胞每高倍视野小于10个C、无持续性肾功能不全D、尿蛋白高度选择E、尿FDP增高494. 关于原发性肾病综合征II型错误的是：A、常伴有血尿、高血压及肾功能不全B、肾病表现常不典型C、尿FDP增高D、蛋白尿为非选择性E、病理上多属微小病变型肾病495. 肾病综合征易发生感染的原因，错误的是：A、低蛋白血症B、营养不良C、免疫球蛋白降低D、应用激素与免疫抑制剂E、高度水肿496. 关于肾病综合征的治疗，错误的是：A、水肿明显者应卧床休息B、避免感染和劳累C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压D、高蛋白、高热量饮食E、避免使用减少肾血流的药物497. 激素用于治疗肾病综合征错误的是：A、具有非特异性抗炎作用B、调节机体免疫反应C、改善肾小球通透性D、消除尿蛋白E、降低高血压498. 激素的用药原则错误的是：A、剂量充足B、维持时间长C、减药缓慢D、适用于各种感染E、预防肾上腺皮质功能衰竭499. 关于免疫抑制剂治疗肾病综合征错误的是：A、适用于激素依赖或激素无效者B、激素应停用C、一般不作为首选药物D、主要作用是抑制B细胞产生抗体E、激素可减轻此类药物的副作用500. 肾病综合征与狼疮性肾炎的鉴别，不支持后者的是：A、多发生于育龄妇女B、多有发热、皮疹及多关节痛C、血中可找到狼疮细胞D、多以水肿为主要表现E、抗核抗体阳性501. 治疗肾病综合征高血压患者，下列哪项错误：A、限盐B、利尿C、使用降压药物D、迅速降压E、避免使用减少肾血流量的药物502. 除下列哪种症状外，皆为两球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状：A、高血压B、发热C、水肿D、肉眼血尿E、蛋白尿503. 下列哪个检查结果不符合急性肾小球肾炎：A、尿钙试验阳性B、尿沉淀中有红细胞管型C、蛋白尿D、高血压E、水肿504. 凡肾小球性疾病必会出现：A、尿蛋白及管型B、水肿C、高血压D、尿量异常E、以上都不是505. 红细胞管型主要见于：A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎高血压型D、慢性肾功能衰竭E、以上都不是506. 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者：A、蛋白尿B、管型尿C、浮肿D、毒血症状E、高血压507. 关于急性肾小球肾炎高血压下列哪项是错误的：A、主要因水、钠潴留血容量增加所致B、常与水肿程度一致C、多为中度血压增高D、利尿后血压下降E、血压增高较稳定，呈持续性508. 急性肾小球肾炎饮食下列哪项错误：A、富含维生素B、急性期应限制钠盐摄入C、高蛋白D、水肿与少尿时引水量以不超过前一天尿量加不显性失水量E、高热量509. 关于急性肾炎高血压脑病错误的是：A、较心力衰竭发病率低B、常掩盖急性肾炎的其他表现C、成人患者多见D、重者发生抽搐及昏迷E、眼底检查呈高血压眼底表现510. 关于急性肾小球肾炎下列哪项错误：A、起病急，病程短B、多于感染后1-3周起病C、任何年龄均可发病，但以儿童多见D、绝大多数病人以血尿为首起表现E、大多预后良好511. 关于急性肾小球肾炎治疗错误的是：A、急性期应严格卧床休息B、彻底治疗存在体内的感染灶，抗生素的使用在一个月以上C、严格控制血压D、发生肾衰时可采用透析疗法E、一般不使用贮钾利尿剂第4节512. 确诊尿路感染的依据是：A、蛋白尿、血尿B、尿频，尿急，尿痛C、尿中白细胞增多D、尿菌落计数阳性E、血尿513. 下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值：A、<1万/mlB、1万--4万/mlC、5万--9万/mlD、4万--6万/mlE、>10万/ml514. 肾盂肾炎正确的治疗是：A、先治疗后留尿标本B、有尿频、尿急者仍应多饮水C、尿痛时可用APCD、首选药为青霉素E、临床症状消失后即停药515. 治疗肾盂肾炎时，需酸化尿液增强药效的抗生素是：A、链霉素B、庆大霉素C、呋喃坦啶D、磺胺药E、卡那霉素516. 肾盂肾炎最常见的感染途径是：A、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染E、种植517. 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是：A、发热、腰痛B、尿频、尿急、尿痛C、肉眼血尿D、尿中有脓细胞及白细胞管型E、大量蛋白尿518. 急性肾盂肾炎不应出现：A、血象白细胞升高B、脓尿C、大量蛋白尿D、血尿E、管型尿519. 慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的：A、有轻度蛋白尿B、可见白细胞管型C、可有尿浓缩功能障碍D、常见尿量减少E、可见血尿520. 亚硝酸盐还原试验正确的看法是：A、尿路感染患者都会出现阳性反应B、仅于某些革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染病人可出现阳性反应C、多数假阳性，意义不大D、仅于某些革兰氏阳性杆菌引起的尿路感染病人出现阳性E、不可作为耐细菌筛选试验521. 肾盂肾炎患者碱化尿液时，随下列哪种抗生素物增强疗效的作用：A、庆大霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、卡那霉素522. 慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A、大肠杆菌B、变形杆菌D、肠球菌E、霉菌523. 慢性肾盂肾炎急性发作时主要症状是：A、血尿B、脓尿C、蛋白尿D、尿频、尿急、尿痛E、管型尿524. 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于：A、10-14天B、一月C、二月D、四月E、一年525. 急性肾盂肾炎临床治愈标准是：A、主观症状消失加尿常规转阴B、主观症状消失，加尿培养一次转阴C、主观症状消失，连续两周，每周2次尿细菌检查均阴性，6周后复查一次仍阴性D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性E、主观症状消失526. 慢性肾盂肾炎最严重的结果是：B、肾性高血压C、尿毒症D、血尿E、高热527. 下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关：A、妊娠B、结肠炎C、尿液中有盐类结晶D、长期使用糖皮质激素E、便秘528. 肾盂肾炎属于哪一种性质的疾病：A、出血性疾病B、过敏性疾病C、感染炎症D、浆液性炎症E、特异性炎症529. 急性肾盂肾炎的体征是：A、轻度贫血貌B、血压升高C、轻度下肢水肿D、肾区叩击痛阳性E、视神经乳头水肿530. 下列哪项不符合急性肾盂肾炎的用药原则是：A、必须根据尿培养及药物敏感试验选用药物B、轻症一般使用一种抗菌素C、重症联合用药D、注意调节尿液酸碱度以增强抗菌药物效果E、一般疗程10-14天531. 静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值：A、肾病综合症B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎第5节532. 与氮质代谢产物潴留所造成的表现无关的是：A、恶心、呕吐B、贫血C、手足搐溺D、心包摩擦音E、皮肤瘙痒533. 慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于：A、甲状腺激素分泌增多B、甲状旁腺素的升高C、促红细胞生成素增多D、肾素分泌增多E、维生素D分泌增多534. 尿毒症心肌病与下列哪一因素无关：A、高血压B、贫血C、免疫反应D、代谢障碍E、水钠潴留535. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：A、骨髓受抑制B、促红细胞生成因子减少C、红细胞寿命缩短D、血清铁降低E、出血倾向536. 观察尿毒症患者病情变化，哪项对估计其肾功能损害程度有价值：A、呼气中有尿臭味B、血压变化C、尿量变化D、贫血程度E、体温升高537. 下列除哪一疾病外均可同时出现不同程度贫血、继发感染、出血倾向三症状：A、肝硬化失代偿期B、尿毒症C、肺原性心脏病失代偿期D、再生障碍性贫血E、白血病538. 下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素：A、继发性甲状旁腺功能亢进B、肾脏生成1、25-二羟D3能力下降C、大量利尿，尿钙排出明显减少D、长期营养不良，蛋白结合钙减少E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用539. 尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸中毒540. 尿毒症患者的饮食给予：A、主食最好采用优质蛋白质制品B、多进含磷高的饮食C、高热量、高生物效价的低蛋白饮食D、尽量补充水、钠、钾E、透析时宜给予低蛋白饮食541. 尿毒症患者应用氢氧化铝的目的是：A、保护消化道粘膜B、中和过多胃酸C、减少磷吸收D、收敛止泻E、增加钙排出542. 尿毒症患者尿常规检查中，哪项最能反映肾功能状态：A、尿蛋白定量B、尿中红细胞计数C、尿中白细胞计数D、尿中管型数E、尿比重低而固定543. 慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是：A、头痛、呕吐B、贫血、出血C、呼吸困难D、少尿、高血钾E、高血压或低血压544. 可诱发尿毒症的最常见的原因是：A、心力衰竭B、感染C、服用磺胺类药物D、失水E、代谢性酸中毒545. 尿毒症最具有特征性的症状是：A、厌食、呕吐B、贫血、出血C、心包炎D、氨臭E、代谢性酸中毒546. 肾功能衰竭病人易引起药物中毒，下述哪种药物最可能出现毒性反应：A、速尿B、心得安C、地高辛D、丙酸睾丸酮E、碳酸氢钠547. 肾功能损害时禁用：A、复方新诺明B、青霉素C、红霉素D、氯霉素E、速尿548. 尿毒症病人出现手足搐搦，最易发生于：A、大量应用利尿剂时B、补液过程中C、尿毒症病情加重时D、补液过程中E、少尿时549. 尿毒症病人出现手足搐搦时，最好的措施：A、使用安定B、使用氯丙嗪C、使用苯妥英钠D、使用葡萄糖酸钙E、补碱550. 使用利尿剂的尿毒症患者要防止发生：A、高钾、高钠B、低钾、低钠C、低钾、高钙D、高钠、低钙E、高钾、低磷551. 尿毒症引起低血钾的患者，常见的临床表现为：A、软弱无力及全身麻木B、幻觉C、呼吸困难D、肠梗阻E、嗜睡552. 尿毒症患者出现高血钾7mmol/L左右时，可突然出现：A、呼吸困难B、心跳骤停C、休克D、昏迷E、四肢无力553. 一般尿毒症，下列哪项是正确的：A、高钙低磷血症B、血浆球蛋白减少C、小细胞低色素性贫血D、易发生低钠E、血钾均增高554. 尿毒症出现高血钾时最有效的治疗方法是：A、应用利尿剂B、静脉注射钙剂C、血液透析D、静脉输入碳酸氢钠E、注射安定555. 诱发慢性肾功能衰竭的因素，下列哪一项是不正确的：A、上消化道大出血B、心源性休克C、急性胃肠炎D、感染性休克E、严格限制蛋白摄入556. 慢性肾功能衰竭，下列哪一项是不妥当的：A、均是慢性肾炎所引起的B、是肾脏排泄与调节功能失调C、出现氮质代谢产物潴留D、有电解质紊乱E、有酸碱平衡失调557. 慢性肾炎氮质血症患者，具备下列哪项即可诊断为尿毒症：A、贫血B、肌酐清除率下降至50%C、酚红排泄率明显降低D、夜尿增多E、酸中度558. 尿毒症病人治疗时，下列哪项不利于减轻氮质血症：A、增加蛋白质合成B、促进氮质排泄C、给高糖饮食保证足够热量D、高蛋白饮食E、以上均不是559. 尿毒症的饮食中哪项是正确的：A、一律忌盐B、一律补钾C、一律限水D、尿多时适当补钾E、不必限制补充钾、钠、氯560. 尿毒症患者，最早、最突出的表现是：A、贫血B、呼吸系统症状C、精神神经系统症状D、消化道症状E、循环系统症状561. 下列表现中，能提示尿毒症病情危重的是：A、左室肥大B、血压升高C、心律失常D、心包摩擦应E、心电图有心肌劳损征象参考答案：461.B 462.A 463.D 464.A 465.D 466.B 467.A 468.B 469.B 470.C 471.E 472.E 473.E 474.E 475.D 476.A 477.A 478.E 479.D 480.B 481.D 482.D 483.D 484.D 485.A 486.E 487.E 488.E 489.E 490.E 491.E 492.D 493.E 494.E 495.E 496.D 497.E 498.D 499.B 500.D 501.D 502.B 503.A 504.A 505.A 506.D 507.E 508.C 509.C 510.D 511.B 512.D 513.E 514.B 515.C 516.B 517.D 518.C 519.D 520.B 521.D 522.A 523.D 524.A 525.C 526.C 527.C 528.C 529.D 530.A 531.E 532.C 533.B 534.C535.D 536.C 537.C 538.C 539.C 540. 541.C 542.E 543.D 544.B 545.D 546.D 547.A 548.D 549.D 550.B 551.A 552.B 553.D 554.C 555.E 556.A 557.E 558.D 559.D 560.D 561.D。
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2019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。
经X 线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。
最适宜的手术方式是A . 毕Ⅰ式胃大部切除术B . 毕Ⅱ式胃大部切除术C . 胃空肠吻合术D . 迷走神经干切断术E . 选择性胃迷走神经切断术2 ．支气管—肺感染和支气管阻塞是主要发病因索的疾病是A . 支气管扩张症B . 支气管肺癌C . 慢性支气管炎D . 支气管哮喘E . 支原体肺炎3 ．男，41岁。
低热、乏力伴腹胀2个月。
查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛。
移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是A . 腹部B型超声B . 胃肠道钡剂检查C . MRID . 腹水细菌培养E . 腹腔镜检查4 ．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是A . 静脉滴注尼可刹米B . 静脉注射毛花苷丙C . 静脉滴注4％碳酸氢钠D . 静脉注射呋塞米(速尿)E . 人工机械通气5 ．肾盂肾炎最常见的感染途径是A . 血行感染B . 淋巴道感染C . 上行感染D . 直接感染E . 邻近组织的感染6 ．洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A . 风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B . 缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C . 甲亢，窦性心动过速者D . 各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E . 各种心脏病，心功能正常者7 ．女，50岁。
糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。
最适宜的治疗药物组合是A . 氢氯噻嗪、吲达帕胺B . 氨氯地平、缬沙坦C . 美托洛尔、维拉帕米D . 普萘洛尔、卡托普利E . 螺内酯、福辛普利8 ．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。
查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。
血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。
下列说法错误的是A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好9 ．下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A . 循环免疫复合物B . 系统性红斑狼疮时机体的DNAC . 肾小球系膜细胞D . 血小板E . 补体10 ．男性。
60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天。
体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。
X线右膈升高，可能并发A . 右下肺炎B . 急性胆囊炎C . 再穿孔D . 右膈下脓肿E . 急性胰腺炎11 ．下述表现哪项不符合急性溶血A . 寒战，高热，腰痛B . 急性贫血伴黄疸C . 棕红色乃至酱油色尿D . 肾功能衰竭休克E . 肺水肿12 ．患者，男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。
查体T37.8℃，血压160／90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A . 带状疱疹C . 心绞痛D . 肋软骨炎E . 胸膜炎13 ．男，55岁。
胃溃疡病史5年。
近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。
最佳的治疗方法是A . 非手术治疗B . 穿孔修补术C . 全胃切除术D . 胃大部切除术E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术14 ．胰液的正常pH值为A . 7.4～8.4B . 6.0～7.4C . 3.0～5.0D . 7.0E . 4.0～6.015 ．男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。
检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A . 肝囊肿B . 肠系膜囊肿C . 腹膜后囊肿D . 胰腺假性囊肿E . 胆总管囊肿16 ．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A . 渗出性B . 漏出性C . 血性D . 脓性E . 乳糜性17 ．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A . 血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高B . 血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C . 血清淀粉酶值高于128Winslow单位D . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E . 尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升18 ．下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是A . 上叶前段B . 右中叶D . 左舌叶E . 右下叶前基底段19 ．关于睡眠惊恐的描述不正确的是A . 多见于儿童期，由觉醒障碍所致B . 多出现于睡眠周期的Ⅰ-Ⅱ期C . 发作时小儿突然坐起、恐惧、喊叫或哭闹伴心率、呼吸加快D . 次日对发作不能回忆或模糊回忆E . PSG显示为从慢波睡眠期图形突然转变为低波幅去同步化图形，伴心率、呼吸加快，肌张力增加20 ．女，55岁。
进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是A . 降结肠癌B . 结肠息肉C . 溃疡性结肠炎D . 升结肠癌E . 慢性细菌性痢疾21 ．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A . 限制蛋白质的摄入B . 减少蛋白尿C . 控制血压D . 消除水肿E . 纠正血脂异常22 ．幽门梗阻的最主要表现是A . 呕吐后腹痛减轻B . 腹痛C . 呕吐酸酵宿食D . 胃振水音E . 腹部包块23 ．男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A . α受体阻滞剂B . β受体阻滞剂C . 血管紧张素转换酶抑制剂D . 中枢抗交感神经药E . 血管收缩剂24 ．男性，50岁。
有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。
查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的A . 输血B . 贲门周围血管离断术C . 补液D . 止血药物E . 护肝药物25 ．男性。
25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。
血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A . 急性粒细胞白细胞B . 急性早幼粒细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 急性淋巴细胞白血病E . 急性红白血病26 ．后半规管BPPV眼震的特点不包括有A . 受试耳向下时出现背地性旋转性眼震B . 回到座位时眼震方向逆转C . 管结石症眼震持续时间多长于1分钟D . 管结石症眼震多持续时间短于1分钟E . 嵴帽结石症眼震多持续时间长于1分钟27 ．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。
10天前曾发热伴咳嗽。
查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。
该患者最可能的渗断是A . 限制型心肌病B . 病毒性心肌炎C . 急性心包炎D . 肥厚型心肌病E . 急性胸膜炎28 ．患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：A . SLEB . 类风湿关节炎C . 风湿热D . Reiter综合征E . 贝赫切特综合征29 ．临床上壶腹癌最重要的症状是A . 黄疸B . 上腹痛及腰背痛C . 寒战、发热D . 消化道症状E . 贫血、消瘦30 ．女，25岁。
心悸气短已数年，近2年加重。
查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。
M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A . 风心病，二尖瓣狭窄B . 左房粘液瘤C . 梗阻性肥厚型心肌病D . 主动脉瓣关闭不全E . 室间隔缺损E31 ．女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。
查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出菠。
为明确诊断，下列哪一项检查最有价值A . 血培养B . 结核菌素试验C . 腹膜活检D . 腹水细菌培养E . 血沉32 ．健康人尿量一般为原尿量的A . 1／0B . 1／100C . 1／200D . 1／300E . 1／40033 ．男，50岁。
因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断A . 急性肝衰竭B . 急性心力衰竭C . 肾前性肾衰竭D . 肾后性肾衰竭E . 肾炎34 ．抑制泌乳素（PRL）分泌的是：A . 多巴胺B . 5-羟色胺C . TRHD . 破坏下丘脑E . 切断垂体柄35 ．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A . 血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常B . 血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰C . 血清淀粉酶值高于500U／dlD . 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E . 尿淀粉酶在发病后24小时后开始上升36 ．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。
检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征其主要依据是A . 高度水肿伴腹腔积液B . 尿蛋白（+++）C . 高脂血症D . 24小时尿蛋白＞3.5gE . 血浆清蛋白＜30g／L37 ．上消化道出血的临床表现为A . 呕血B . 呕血与黑便C . 呕血、便血、休克D . 呕血、便血、休克、全身皮肤出血E . 失血性休克38 ．有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是A . 肺泡腔内有细菌B . 肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C . 肺泡壁充血.腔内有渗出液D . 肺泡壁结构破坏E . 肺泡腔内有纤维索可被机化39 ．以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 主动脉瓣关闭不全E . 三尖瓣狭窄40 ．关于直肠癌，以下哪项是错误的A . 约占大肠癌的60％左右B . 常见部位为直肠壶腹部C . 大体类型以溃疡型多见D . 组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上E . 淋巴转移是主要扩散途径41 ．一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A . 肝破裂B . 胆囊破裂C . 右肾破裂D . 十二指肠破裂E . 腹膜后血管破裂42 ．预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是A . 坚持甲状腺素替代治疗B . 水摄入量不宜过多C . 禁用镇静、安眠药D . 增强免疫力E . 避免过度劳累43 ．三相波最常见于下列哪种疾病？A . 肾衰竭B . 缺氧C . 低钠血症D . 肝性脑病E . 高钙血症44 ．女，34岁，哮喘患者。