早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理特点分析
胃癌演 变规律 为 ： 正常 胃黏膜一浅表性 胃炎一萎缩性 胃炎一
肠 上 皮 化 生 一 异 型 增 生 一 胃癌 （ 型 ） ， 以 对 癌 前 病 变 更 不 肠 ｊ所 能忽视 ， 对病 理诊 断 胃 中 、 度 不 典 型 增 生 及 肠 化 ， 息 肉 ， 重 胃 胃溃
ｓｍｉａ ｉｓｉ ｍｐ ｏ ｉ ａｌ ｅｅ ｔｏ ｉ ｌ ｌｅ ｎ ｉ ｒ ｖｎｇ ｅ ｒｙ ｄ ｔｃ ｉｎ，ｅ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ．
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅｒ ｓ ｃ ａｃｒ Ｃ ｎ ａ Ｐｔ ｌ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｙ ａｔ ｎｅ； ｌｉ ｌ ａ ｏ ｇ ｌｇ ｒ ｃ ｉ ｉｃ ； ｈｏ
早 期 胃癌 临 床 病 理 特 点 分 析
熊懿 杨 桂 芳
武汉大 学中南医院（ 湖北 武 汉 ４ ０ ７ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 探讨早期 胃癌 的临床 与病理特 点， 为及早诊 疗提 供依 据 。方 法 选择 ６ ０例早期 胃癌 患者， 进行统计 分析其 临床
与病 理 特 点 。结 果 发病 高峰 在 ５ ０～７ 岁 ， 性 多 见 。 大 部 分 有 胃痛 史 ， 体 分 型 以 凹 陷 型 为 主 ， 理 分 类 中 以 管 状 腺 癌 为 主 。 ０ 男 大 病
疡， 长期 幽门螺旋杆菌感染伴有淋 巴组织增生 等 ， 尤应提 高警惕。 重视癌前状态 的观察 和随访 ， 提高早 期 胃癌 的检 出率 。因此 ， 诊
断 技 术 的发 展 ， 内镜 可 检 出 较 小 或 微 小 早 期 胃癌 病 灶 ， 内镜 治 疗
好， 但若存在淋 巴结转移 ， 预后 会受 到影 响 。现将 笔者所 在 医院 的术后病理证实是 早期 胃癌 ６ ０例进行 总结 分析。
早期胃癌临床病理分析：病例报告
早期胃癌临床病理分析：病例报告摘要早期胃癌是胃癌的初始阶段，及时诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义。
本病例报告通过对一名早期胃癌患者的临床病理资料进行分析，旨在提高临床医生对早期胃癌的认识和诊断能力。
本文详细介绍了患者的病史、临床表现、影像学检查、内镜检查、病理检查及治疗情况，并对早期胃癌的病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行了讨论。
一、病例资料患者，男，55岁，因“上腹部不适3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现上腹部不适，呈持续性隐痛，进食后可缓解。
1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。
患者否认恶心、呕吐、黑便等症状。
既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。
无糖尿病、冠心病等慢性病史。
无手术、外伤史。
无药物过敏史。
家族中无胃癌病史。
查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。
神志清楚，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺查体未见明显异常。
腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规及隐血、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）等均未见明显异常。
影像学检查：上腹部CT平扫增强扫描示胃窦部局部胃壁增厚，黏膜下可见小结节影，增强后轻度强化。
考虑胃癌可能。
内镜检查：胃镜示胃窦部见一大小约1.0cm×1.5cm溃疡，边缘不规则，底部覆污秽苔，活检质脆。
超声内镜示胃壁局部增厚，层次不清，黏膜下可见低回声结节。
病理检查：活检组织病理学检查示腺癌。
免疫组化：HER2（），MLH1（），MSH2（），MSH6（），PMS2（）。
诊断：早期胃癌。
治疗：患者接受腹腔镜下胃大部切除术，术后恢复良好。
术后病理检查示肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移。
术后予以化疗，随访1年，患者无复发及转移。
二、讨论1. 早期胃癌的病因：胃癌的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。
胃癌的临床病理分期
扩散与转移(引流胃区域淋巴结)
站别
第一站 (N1)
全胃
窦部
体部
3,4,5,6
贲门部
1,3,4， 5,6 2,7,8,9 10,11 12,13,14 1,2,3,4
1,2,3， 4,5,6 7,8,9, 10,11 12,13,14
第二站(N2)
1,7,8,9
5,6,7,8 9,10,11 12,13,14
胃癌的临床 / 病理分期
胃区解剖
胃区解剖
胃区解剖
概述
胃癌是居全球第二位、我国首位的常
见的恶性肿瘤。好发于40—60岁，男性多
于女性，其比例为2:1—3:1，位于胃窦部 占46.9%，贲门胃底占39%，胃体部占10.2%， 全胃癌为3.8%。
病因
1、地域因素及饮食生活因素
地域差别明显：发病率 30/10 万以上的
第三站(N3)
2,10,11， 12,13,14
病理分期系统(概述)
胃癌的临床病理分期对判断胃癌病程、 选择合理的治疗方案、判断疗效和预后均
有十分重要的作用。
国际上有多个胃癌分期系统 , 因各有其
优缺点而未能完全统一和普及。
病理分期系统 (国际TNM分期系统)
国际TNM分期系统 1966 年国际抗癌联盟 (UICC) 首次制定 胃癌国际TNM分期法。
分期、疗效评价、复发监测及再分期。
病理分型
1、早期胃癌： 定义：仅限于黏膜或黏膜下层者，不 论病灶大小或有无淋巴结转移。 分型： I型 隆起型：病灶凸向胃腔。 Ⅱ型 浅表型：比较平坦，无明显隆 起与凹陷。 Ⅱa型 浅表隆起型 Ⅱb型 浅表平坦型 Ⅱc型 浅表凹陷型 Ⅲ型 较深溃疡
病理分型
早期胃癌临床病理分析
早期胃癌临床病理分析摘要】目的分析早期胃癌的临床病理特点,为早期诊断、早期治疗发现有益和提供可靠的依据。
方法本组对105例早期胃癌患者,综合分析其临床与病理特点。
结果男性明显多于女性。
大部数患者有上腹部不适、胃痛史,大体分型以Ⅱ型(表浅型)占大多数,病理分类中以管状腺癌为主。
结论早期胃癌好发于中老年人,恶性程度低,临床表现与一般胃病无特殊区别,需要病理来提高早期诊断率,病理为早期治疗提供可靠的依据。
【关键词】早期胃癌病理分析胃癌是常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤发病率之首,男多于女,病死率高,中晚期胃癌的5年生存率不超过40%,而早期胃癌的5年生存率常大于90%,但多缺乏典型的临床表现，有症状时多已处于进展期，严重影响患者的生存和生活质量。
因此，胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低病死率的关键。
早期胃癌(EGC)是指癌组织浸润深度仅限于黏膜层及黏膜下层,不管淋巴结是否有转移。
EGC治疗效果良好,但若存在淋巴结转移,预后会受到影响。
本研究分析了105例早期胃癌患者的临床病理特点,以提高对早期胃癌的认识和诊治水平,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2001—2005年我院经手术切除病理证实为早期胃癌102例患者的病历资料,全部经手术与病检证实为早期胃癌,其中部分患者(25%)术前胃镜检查及活检误诊为胃炎等,因疗效欠佳或不能排除胃癌而行手术治疗。
105例早期胃癌中, 男73例,女32例,男女之比为2.3∶1;年龄20-86岁,平均57.5岁腹痛(90.1%),消化道出血(32.1%),恶心及呕吐(20.3%),消瘦(13.1%),贫血(21.9%),其中贲门早期胃癌进食有部分患者梗阻感。
1.2 方法研究对象均经手术切除标本用4%福尔马林固定,梯度酒精脱水,石蜡包埋。
常规HE染色,片厚4mm,显微镜下观察。
组织学诊断依据参照日本田坂早期胃癌标准:癌组织浸润达。
黏膜及黏膜下层,包括有否淋巴结转移。
211101722_“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析
“牵手型”早期胃癌临床、内镜和病理特征分析*高玮1＃赖跃兴1徐萍1＆杨育生2孙玮玮2顾敏敏2曹静丽1冯雯1上海交通大学医学院附属松江医院（筹）消化内科1（201600）病理科2背景：“牵手型”胃癌是一种罕见的胃癌亚型，目前对该型胃癌的认知仍欠缺。
目的：探讨“牵手型”早期胃癌的临床、内镜和病理特征。
方法：连续收集2016年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属松江医院诊断为“牵手型”早期胃癌的病例，采集病史资料进行回顾性分析。
同时对病理标本行免疫组化染色，并电话随访预后情况。
结果：共14例符合筛选条件的“牵手型”早期胃癌患者纳入研究，其中男性9例，女性5例，平均年龄65.9岁。
患者均无胃癌家族史，临床症状无特异性，幽门螺杆菌（Hp）感染均阳性。
病灶主要位于胃中、下1/3，内镜下病灶背景黏膜均有萎缩，多为中重度萎缩。
病灶大体形态浅表凹陷型（0‑Ⅱc）11例，浅表平坦型（0‑Ⅱb+Ⅱc）3例，色泽均发红，10例病灶边界不清晰。
10例患者行内镜黏膜下剥离术，4例行外科手术治疗，均实现完全切除。
病理结果黏膜下癌3例，黏膜内癌11例。
免疫组化染色显示多数患者为混合型免疫表型，同时存在胃型标志物MUC5AC、MUC6和肠型标志物MUC2、CD10、CDX‑2阳性，Ki‑67指数多在30%~70%之间。
术后平均随访38个月，所有患者均存活，2例在内镜随访中发现异时性早期胃癌。
结论：对于Hp阳性、内镜下萎缩性胃炎背景的浅表凹陷型或浅表平坦型发红病灶，应考虑“牵手型”早期胃癌可能。
对于此类患者，术前应充分评估病变范围和浸润深度，以指导手术方案的选择，术后应重视内镜随访。
关键词牵手型胃癌；早期胃癌；体征和症状；内镜检查；病理学Clinical,Endoscopic and Pathological Characteristics of Crawling⁃type Early Gastric Adenocarcinoma GAO Wei1,LAI Yuexing1,XU Ping1,YANG Yusheng2,SUN Weiwei2,GU Minmin2,CAO Jingli1,FENG Wen1.1Department of Gastroenterology,2Department of Pathology,Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine(Preparatory Stage),Shanghai(201600)Correspondence to:XU Ping,Email:***************Background:Crawling‑type gastric adenocarcinoma is a rare subtype of gastric cancer,however,the understanding on this special entity of gastric cancer is still lacking.Aims:To investigate the clinical,endoscopic and pathological characteristics of crawling‑type early gastric adenocarcinoma.Methods:Patients diagnosed as crawling‑type early gastric adenocarcinoma in Songjiang Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January2016to December2021were recruited consecutively in a retrospective study.The clinical data were reviewed,the pathological specimens were collected for immunohistochemical staining,and a telephone follow‑up was conducted for prognosis analysis.Results:Fourteen patients with crawling‑type early gastric adenocarcinoma and fulfilling the inclusion criteria were enrolled in the study,of them,9were male,5were female,and the mean age was65.9years old.No family history of gastric cancer was reported.The clinical manifestations were not specific.All patients were positive for Helicobacter pylori (Hp)infection.Tumors were more likely to occur in the middle and lower thirds of the stomach,with marked atrophic background mucosa.Macroscopically,11lesions were superficial‑depressed(0‑Ⅱc)and3were superficial‑flat type(0‑Ⅱb+Ⅱc).The color of the lesions was red.Lesions with indistinct border were observed endoscopically plete resection was achieved in all14patients after endoscopic submucosal dissection（n=10）or surgical treatment（n=4）.Three submucosal and11intramucosal infiltration were observed pathologically.Immunohistochemical results of gastric (MUC5AC and MUC6)and intestinal(MUC2,CD10and CDX‑2)markers showed that most of the patients were mixed immunophenotype;the Ki‑67index ranged mostly between30%and70%.In a mean follow‑up time of38months,all14DOI：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.02.003*基金项目：上海市自然基金（22ZR1456500）；上海市卫生健康委员会科研课题青年项目（20194Y0462）#Email:****************&本文通信作者，Email:***************patients were survived.Two patients with heterochronous early gastric cancer were found by follow‑up endoscopy.Conclusions: When a superficial‑depressed or superficial‑flat type tumor with reddish color change and atrophic background mucosa is observed endoscopically in an Hp‑positive patient,the possibility of crawling‑type early gastric adenocarcinoma should be considered. Adequate preoperative evaluation should be carried out to judge the extent and depth of tumor invasion,which may guide the decision of treatment strategy.Postoperative endoscopic surveillance is recommended.Key words Crawling‑Type Gastric Adenocarcinoma;Early Gastric Cancer;Signs and Symptoms;Endoscopy;Pathology在2020全球癌症统计数据中，胃癌发病率和死亡率分居第五和第四位[1]。
胃部切片病理分析报告
胃部切片病理分析报告胃部切片病理分析报告病理号：XXXXX 病理报告日期：XXXX年XX月XX 日临床信息：患者性别：女性患者年龄：XX岁临床诊断：胃癌病理所见：镜下观察胃部切片可见，胃粘膜上皮细胞呈现不规则排列，有异常增生现象，上皮细胞形态明显异常，核的大小、形状和染色质分布不均匀。
细胞核分裂略增多，可见一些核大、异型细胞。
粘膜上皮细胞浸润过深，向黏膜下层扩展，形成腺癌样结构。
同时，病变胃黏膜内可见部分炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，伴有纤维组织增生。
免疫组化染色显示胃癌细胞呈现阳性表达CK20，CDH1和CEA，阴性表达CK7。
病理诊断：胃腺癌（中度分化）病理解读：根据镜下观察和免疫组化染色结果，可确诊为胃腺癌（中度分化）。
该病例的病理特点是：胃粘膜上皮细胞呈现异常增生，核的形态和染色质分布不均匀，核分裂略增多，并可见部分核大、异型细胞。
腺癌样结构形成及胃黏膜内的炎性细胞浸润与纤维组织增生也有助于支持该诊断。
胃腺癌是胃癌中最常见的类型，中度分化表示肿瘤细胞的分化程度居于低度分化和高度分化之间。
胃腺癌的恶性程度与细胞核的异型性、核分裂的次数以及浸润的深度密切相关。
免疫组化染色结果显示胃癌细胞表达CK20、CDH1和CEA，这些标志物的阳性表达有助于支持胃腺癌的诊断。
治疗建议：本病例确诊为中度分化胃腺癌，建议患者尽早进行手术治疗。
手术方式可根据患者具体情况选择胃部切除或部分切除手术。
术后结合患者病理结果，进一步确定是否需要行淋巴结清扫术。
针对中度分化胃腺癌，通常还需要根据术后病理结果决定是否行辅助化疗或放疗，以减少术后复发和转移的风险。
请临床医生结合患者的临床表现、鉴别诊断和治疗方案等因素，制定合理的治疗策略。
其他需要注意的事项：1.常规监测和随访患者的病情变化，包括术后病理结果、手术后并发症、治疗效果等。
2.根据医生要求及时进行其他相关检查，如术后放射治疗规划、淋巴结转移筛查等。
以上为临床病理学家对胃部切片的分析和诊断结果，请临床医生结合具体病情和患者需求进行进一步治疗。
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果临床分析倪晓伟俞凌燕发布时间：2023-07-14T01:49:22.338Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：倪晓伟俞凌燕[导读] 目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心（无锡市新吴区老年病医院）江苏无锡 214112摘要：目的：分析早期胃癌行胃镜检查与活检病理检查的结果。
方法：试验时间2014年2月-2018年3月，受试对象共30人，均为我院确诊早期胃癌患者，根据患者检查方式进行分组，对照组为活检病理结果，研究组为常规胃镜检查结果；以临床病理检查结果为参考，分析胃镜检查准确率。
结果：胃镜检查准确率高达90%，可以作为早期胃癌首选诊断方法，P＜0.05。
结论：早期胃癌行胃镜检查可以初步判定组织恶性病变，使患者能够及时接受专科治疗，提高预后康复效果。
关键词：早期胃癌；胃镜活检；病理检查；准确率近些年人们饮食结构、生活作息逐渐改变，加之受国际大环境影响，恶性肿瘤发病率不断上升，其中胃癌作为肿瘤科常见病，已对人类安全造成极大威胁[1]。
由于胃癌早期症状不典型，容易与其他消化系统疾病相混淆，患者感到不适时疾病通常已发展至中晚期，此时恶性肿瘤死亡率显著升高，且多伴随淋巴结转移，临床治疗难度大，预后多不佳。
基于上述形势，学界建议中老年定期进行胃镜检查，及时发现早期胃癌，给予针对性放化疗，挽救患者生命，延长患者生存期限[2]。
文章选取我院病理检查确诊为早期胃癌的患者共计60例，分析胃镜检查、活检病理检查的临床价值，报道如下。
早期胃癌病理及NBI放大的一些知识点
普通胃镜 0.1%靛胭脂 色素胃镜 0-IIa
普通胃镜
色素胃镜
0-IIc
普通胃镜
色素胃镜
0-IIc
靛胭脂的褪色表现
0-IIb
喷洒后1min 喷洒后2min
靛胭脂染色的总结
理想的染色效果
0-IIa
0-IIc
理想的染色效果 0-III
细胞学内镜及细胞学探头
400-1000倍放大
细胞学内镜图像不病理图对应兲系
Moderately differentiated tubular adenocarcinoma (tub 2)
Papillary adenocarcinoma (pap)
Poorly differentiated adenocarcinoma, solid type (por 1)
Poorly differentiated adenocarcinoma, non-solid type (por 2)
微表面缺失 Absent
放大内镜下无上皮结构出现
边界 Demarcation line
表浅凹陷性病变；边界丌规则；凹陷 处见毛刺样改变。癌？炎症？
放大NBI对病变的判断
• VS+DL标准 肿瘤不非肿瘤
• FNP、CSP、ILL-1、ILL-2形态分类 分化程度预测
微血管规则 Regular
有较一致的大小，排列规则，分布均匀
微血管丌规则 Irregular
微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开环、扭曲、分枝或 其他怪异的形状，有或没有连结成网。
High grade
Type I : intestinal-type
High grade
肠化背景；核浓染、拉长占细胞全层、拥挤排列，核 假复层明显，游离缘可见明显核分裂像，胞浆几乎丌 含黏液；腺体可见复杂分支结构，可见腺体内折，腺 体背靠背呈筛状结构。
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析梅丽红【摘要】Objective To investigate the clinicopathological features and endoscopic analysis of early gastric cancer. Methods 120 patients with gastric cancer from January 2008 to December 2016 were selected as subjects. The clinicopathological data and endoscopic data of these patients were collected. Results In Early gastric cancer patients, age < 55 years old accounted for 30.8%, ≥ 55 years old accounted for 69.2%, men accounted for 63.3%, women accounted for 36.7%. The main symptoms were upper abdominal pain and loss of appetite, accounted for 40.8% and 22.5% respectively. The main histological types were poorly differentiated adenocarcinoma and moderately differentiated tubular adenocarcinoma, accounting for 48.3% and 27.5%. The differentiation was 52 cases, accounting for 43.3%. The undifferentiated was 68 cases, accounting for 56.7%. The lymph node metastasis was 14 cases, accounting for 11.7%. The mucosal carcinoma was 66 cases, accounting for 55.0%, the submucosal carcinoma was 54 cases, accounting for 45.0%. Endoscopic found: The constituent ratios of antrum, stomach body, stomach bottom, cardia early gastric cancer gastric were 49.2%, 26.7%, 12.5% and 11.7%. The constituent ratios of diameter of lesion < 0.5 cm, 0.5 ~ 1.0 cm, > 1.0 cm were 14.2%, 38.3% and 47.5%. The constituent ratios of type I, IIa, IIb, IIc and III were 10.8%, 25.8%, 11.7%, 35.8% and 15.8% respectively. The degree of differentiation and depth of invasion of early gastric cancer wereassociated with lymph node metastasis (P < 0.05). The age, sex, lesion location, lesion diameter, endoscopic classification were not associated with lymph node metastasis (P > 0.05). Conclusion The men early gastric cancer is more common,the proportion of poorly differentiated adenocarcinoma is high. The endoscopic sees the antral sinus is more, more than 1.0 cm in diameter is more, the general type is mainly type II. The lymph node metastasis rate of undifferentiated carcinoma and submucosal cancer are high.%目的探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现.方法选择该院2008年1月-2016年12月早期胃癌患者120例作为研究对象.收集患者的临床病理资料及内镜检查资料.结果早期胃癌患者年龄<55岁占30.8%,≥55岁占69.2%,男性占63.3%,女性占36.7%,主要症状为上腹部隐痛和食欲下降,分别占40.8%和22.5%,主要组织学类型为低分化腺癌和中分化管状腺癌,分别占48.3%和27.5%,分化型52例,占43.3%,未分化型68例,占56.7%,淋巴结转移14例,占11.7%,黏膜内癌66例,占55.0%,黏膜下癌54例,占45.0%.内镜下表现:早期胃癌胃窦部、胃体部、胃底部、贲门部的构成比分别为49.2%、26.7%、12.5%、11.7%,病灶直径<0.5 cm、0.5~1.0 cm、>1.0 cm的构成比分别为14.2%、38.3%、47.5%,大体类型Ⅰ型、Ⅱ a型、Ⅱ b型、Ⅱ c型和Ⅲ型的构成比分别为10.8%、25.8%、11.7%、35.8%和15.8%.早期胃癌的分化程度和浸润深度与淋巴结转移有关(P <0.05),年龄、性别、病变部位、病灶直径、内镜下分型与淋巴结转移无关(P >0.05).结论早期胃癌男性多见,低分化腺癌比例高,内镜下见胃窦部好发,直径1.0 cm以上者较多,大体类型以Ⅱ型为主,未分化型癌和黏膜下癌淋巴结转移率高.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】早期胃癌;临床病理特点;内镜【作者】梅丽红【作者单位】浙江省杭州市临安区人民医院内镜室,浙江杭州 311300【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，进展期胃癌治疗效果较差，早期胃癌经有效治疗后5年生存率比较高，因胃癌的临床表现缺乏特异性，多数胃癌患者无任何症状。
早期胃癌40例的临床病理分析
４２ ・
生 月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤｒｇＡ ｐ Ｏｃ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ｈｎＪ ｏ ｕ ｐ １ ｔ ０． １ ４． ． ９ ２
．
３ 讨 论
ｘ线胸 片示心界正常或稍有扩 大 ； 有高血压 、 冠心 病、 厚性 肥
心脏病等心脏基础疾病 。 Ｄ Ｆ的治疗原则是 ： Ｈ 通过 限盐 、 限水 、 利尿 、 酸酯减少 硝 回流等降低肺静脉压 ； 维持 窦性 心律和 心房 收缩 ； 维持适 宜 的心室率和心室充盈 时间 ； 可用钙拮抗剂 等改善心室舒 张早 期充盈 ； 混合性心衰 ， 在利 尿 的基 础上 以负性 肌力 的钙拮抗
［ 张密林 ， 坤 申． 张性心 力衰 竭 的诊断 和治疗 ． ４］ 刘 舒 临床荟 萃，
２ ０ ，８ ５ ：９ ． ０ ３ １ （ ）２ ７
早期 胃癌 ４ ０例 的 临床 病 理 分 析
姚 军
【 摘要 】 目的
分析早期 胃癌的临床 和病理特点 ， 为早期诊断、 早期治疗 内镜 ； 病理 胃癌居消化道 恶性 肿瘤发病 率之 首 ， 亡率 高 ， 死 主要原 因是 早期 胃癌 的检 出率低 ， 中晚期治疗效果差 。一般 中晚
期 胃癌 的 ５年生存率小于 ４ ％ ， ０ 而早期 胃癌的 ５年生存 率常 大于 ９ ％ ， ０ 故对 于 胃癌 的早期 诊 断相 当重要 ］ 。早期 胃癌 是指病变 限于黏膜 或 黏膜 下层 ， 论 有无 淋 巴结 转 移 的 胃 无
面将我院 的术前 内镜活 检病 理和术后 病理证 实是早 期 胃癌 ４ ０例进行复习分析 。
１ 临床 资 料
例， 其余 ８例进行 ２～ ４重 复检查并 多次病 理检查才 确诊 。Ｉ
型 ３例 ，Ｉ 型 ２例 ，Ｉ Ｉａ Ｉｂ型 ８ ， 例 ⅡＣ型 １ ８例 ， Ⅲ型例 ７ Ｉａ ，Ｉ 十 ⅡＣ ２例。黏膜 内癌 ２ ２例 ， 润至黏膜 下层 １ 例 。病理分 浸 ８ 型： 管状腺癌 Ｉ ９例 ， 级 管状腺癌 Ⅱ级 ２ １例 ， 管状腺 癌 Ⅲ级 ３
早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果
早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果胃癌基本概念胃癌是指发生于胃黏膜及其下层组织的恶性肿瘤。
胃癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在不同地区有所差异。
随着现代医学技术的发展，胃癌的早期诊断和治疗水平已经有了很大的提高。
早期发现和早期治疗是提高治愈率和生存率的关键。
早期胃癌的定义和特点早期胃癌是指肿瘤侵袭的深度不超过粘膜下层，无淋巴结转移或远处转移的胃癌。
临床上，早期胃癌常因无明显症状而被忽视，而且常与胃内息肉和胃溃疡混淆，容易漏诊或误诊。
早期胃癌具有以下特点：•直径小于2cm；•仅侵犯黏膜或黏膜下层；•无淋巴结转移；•无远处转移。
早期胃癌的临床表现早期胃癌的临床症状常常不明显，甚至没有症状，常在胃镜检查中无意中发现。
一般而言，早期胃癌的临床表现如下：•消化不良：轻微腹胀、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等；•腹痛：可表现为上腹部隐痛或剧痛，疼痛多为间歇性，可在食后加重，并随着病情加重而加重；•体重减轻：早期胃癌患者体重减轻较为常见，但由于减重较慢，患者往往不易察觉；•黑便：在早期胃癌中，出现黑便是晚期的表现，但如果情况很严重，早期胃癌也有可能导致黑便；•无症状：少数患者早期胃癌没有症状，仅在体检或胃镜检查时发现。
早期胃癌的病理分类根据早期胃癌的组织学分类，常分为以下三类：•平滑型早期胃癌：肿瘤呈平滑的隆起或凹陷表现，黏膜及黏膜下层损伤较轻；•凹陷型早期胃癌：肿瘤呈不规则的凹陷表现，边缘稍高于正常黏膜，累及黏膜下层；•隆起型早期胃癌：肿瘤呈不规则的隆起表现，边缘稍低于正常黏膜，累及黏膜下层。
经过病理学检查后发现，凹陷型和隆起型早期胃癌多数属于消化道上皮内肿瘤（EPITs），平滑型早期胃癌多数属于早期胃癌，并且它和其他早期胃癌相比容易深度侵袭。
早期胃癌康复随访早期胃癌的治疗包括手术切除、胃镜下黏膜切除和光化学疗法等。
随着早期胃癌诊断技术的不断提高，胃镜下黏膜切除已成为一种非手术治疗早期胃癌的有效治疗方法。
同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析
同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析摘要：目的探究同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床、内镜、病理特征。
方法选择2021年-2022年间本院消化内科收治的SMEGC患者100例作为研究对象（纳入观察组，病灶254个）；并选择同年本院消化内科收治的单发性早期胃癌患者100例作为参照对象（纳入对照组，病灶100个）。
两组均接受内镜、病理检查。
比较两组临床、内镜结果差异，并分析观察组患者主、副病灶的病理特征。
结果两组在病灶大小、分化程度、浸润深度、垂直方向分布等方面比较（P>0.05）。
但观察组水平分布、大体形态中为胃体后壁占比、隆起型占比、周围黏膜萎缩及肠化生占比较对照组高（P<0.05）。
观察组主、副病灶的大体形态、分化程度、水平方向具有相关性（P<0.05）。
结论 SMEGC的临床、内镜特征与单发早期胃癌较为相似，但多分布胃体后壁，以隆起型多见，背景多为周围黏膜萎缩及肠化生，且主副病灶大体形态、分化程度、水平方向具有一致性，临床内镜中需警惕多发病灶发生。
关键词：同时性多发性早期胃癌；临床；内镜；病理特征前言：胃癌是临床最为常见的消化系统癌症，发病率位居我国恶性肿瘤排行榜第二位，死亡率也位居恶性肿瘤排行榜第三位。
有调查显示，相当部分的早期胃癌患者会同时存在2个及以上的病灶，或是术后随访时发现在不同部位会再次出现早期病灶，而此类患者也被归类为同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）[1-2]。
与早期单发性胃癌相比，SMEGC患者诊断中很容易出现漏诊情况，从而错失最佳治疗时机[3]。
也因此，高效诊断SMEGC，已经成为胃癌防治工作的重点内容。
本文即选择SMEGC患者作为研究对象，通过分析SMEGC患者的临床、内镜、病理特征，为临床SMEGC诊断提供参考，以减少漏诊。
早期胃癌的胃镜活检病理检查结果及临床病理特点
2019年10月临床医学胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率[1]。
特别是近年来随着人们的饮食结构、饮食习惯、工作压力增加等方面的改变，胃癌的发生率逐渐升高[2]。
大部分的胃癌患者属于腺癌，而且早期并无明显的临床症状，患者主要表现出上腹部不适、嗳气等症状，易将其与胃炎、胃溃疡等常见疾病相混淆，而导致早期诊断率不高[3]。
了解早期胃癌临床病理特点，选择合适的诊断方案，提高早期胃癌诊断率对疾病及时治疗具有重要意义，可以有效控制胃癌对人体健康所产生的危害。
胃镜活检针对早期胃癌具有较高的诊断价值，血管内皮生长因子（VEGF ）具有强促淋巴结作用，可参与肿瘤淋巴转移[4]。
本研究选取我院60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，探究胃镜检查结果及病理检查特点，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2019年1月病理检查确诊为早期胃癌的60例患者作为研究对象，其中男32例，女28例；年龄33~76岁，平均（54.7±4.3）岁；病程1~3个月，平均（2.1±0.5）个月；临床症状特点：左上腹部隐痛18例，腹胀19例，反酸嗳气23例。
本研究经我院伦理委员会批准同意，且所有患者均签署知情同意书。
纳入标准：癌组织浸润仅限于黏膜层以及黏膜下层，无论是否存在淋巴转移；存在胃癌家族史者；于我院完成胃镜检查及病理检查，资料完整可靠者；胃镜检查前未接受化疗者。
排除标准：中晚期胃癌患者；合并其他恶性肿瘤患者；合并患有其他脏器功能障碍患者；不依从患者。
1.2方法60例患者均接受胃镜活检（胃镜购自上海医疗器械有限公司生产；型号为ESE-360），仔细观察患者的胃黏膜情况，对于可疑病灶且肉眼无法判断病变组织部位时，可以对胃黏膜进行活检，并根据病灶位置选择活检部位。
若早期胃癌属于凹陷型，则取溃疡四周组织细胞进行组织活检；若属于隆起型，则先剔除隆起部位，在胃黏膜基底部、糜烂粗糙处、色泽发生改变的地方取组织细胞进行活检；若属于平坦性病灶，则在病灶周边黏膜皱襞中断处、中央处进行组织活检；若病变部位DOI :10.19347/ki.2096-1413.201928022作者简介：黄欢欢（1986-），女，汉族，河南洛阳人，住院医师，硕士。
早期胃癌的临床特点与病理分析
Ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ａｎｔｒｕｍ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ４２．３ Ｉ％，ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｏｆ ｓｔｏｍａｃｈ ｃａｎｃｅｒ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ２６．９２％；
Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ＜３ｃｍ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｆｏ ｃｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７３．０８￣／；．＞３ｃｍ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｆｏｃｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏ ｒ ２６．９２％ ．ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ＜３ｃｍ ｉｎ ｔｈｅ
ｃａｎｃｅｒ ｌｂｃｉ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｓｕｂｍｕｃｏｓａ（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｉｎ ｔｈｅ ｆ ｏｒｍ ｏｆ ｔｙｐｅ ＩＩ１ ｍａｊｏｒｉｔｙ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ３８．４６％，Ｆｏｌｌｏｗｅｄ
Ｋ ＥＹ Ｗ ｏ Ｒ ＤＳ：Ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；Ｃｌｉｎｉｃａ１ ｆｅａｔｕｒｅｓ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ
弓ｉ蔷 胃癌 兕 临 Ｊ术常 见 Ｊ】ｌ｛ｌ瘤 ，早 期 状 不 明 显 ，多 数 患 者
就诊 时 已 巾 晚期 ．． ‘川 ｝【ｊ胃癌位 十 孙 膜层 、黏 膜 下 ，尚 术 侵 入 ｆ肌 层 ，尤 沦 仃 九 淋 巴 结 转 移 ，及 时 治 疗 ５ 生 存 牢超 过 ％，但 中晚 期 ｝ｌｉ癌 的低 于 ４０ｃＡ…。 冈此 期 诊断 和 治 疗 具 ，ｆ 婴 意 义 ．小 文 刈’ 期 胃癌 的 临 Ｊ术和 病 删 特 点 进
早期胃癌病理特征及相关因素分析
【 关键 词 】早 期 胃癌 ；病 理特 征 ；组 织学 类型 ；相 关 因素 中 图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ５２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ １ ４ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ — ２６ ０
【ｂｔ ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｅ ｉ ｕｓ ｎ ａｙ ｉｅ ｔ ｃ ｎｅｐｔｏ ｇ ａ ｃ ｒｔ ｄ ｈ ｒ ｌｉ ｃ ｒ ｒｖ ｅｈ ｓ ｒｈ ｏ ａｈｃｎｅ Ａ ｓ ａｔ ｊｃ ｖ ｈ ｓ ｓｉ ｒ ｍ ｏ ｈ ａｃｒ ａ ｌ ｙ ｈｒ ｔ ｓｃ ｎ ｅ ｏｒａ ｏ ｆ ｔ ， ｏｉ ｅ ａｉｆ ｅｔｍ ｃ ｃｒ ｒ 】０ ｉ ｄ ｃ ｏ ｅ ｌｔ ｓ ｍａ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｅ ｉａ ｔ ｃ ｅ ｔｎ ａ ｏ ｐ ｄ ｔ ｂ ｓｏ ｔ ｓ ｉ ａ
ｉ ｈｇ ， ｏ ｎ ｅ ｐ ｅｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ｓ ｒ ｍ ｅｐ ｔｏｏ ｙ ｍｉｕ ｅｌｏ ｅ ｅｍａｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｅｉ ｈｇ ， ｈ ｕ ｄｅ ｈ ｎ ｅｔ ｅｓｏ ｃ ａ ｃ ｒ ｄ ｒｔｎ ｉｇ ｓ ｉｈ ｙ ｕ ｇｐ ｏ ｌ ａ ｅｏ ｌ ｓ ｆｏ ｔ ａ ｌｇ ｎ ｔ ｏ ｋ ｄｔ ｌ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉｈ ｓ ｏ ｌ ｎ ａ ｃ ｔ ｍａ ｈ ｃ ｅ ｅｓ ｄｎ ｉｎ ｈ ｈ ｈ ｎ ｇ ｄ ｏｈ ｔ ｎ ｎ ｕ ａ
癌 ８ 例 ，分析 其 临床 病理特 征 及相 关 因素 。结果 胃癌 患者 男女 之 比 为 ２ ：ｌ ６ ，女性 高发年龄 ４～ ５岁 ，较 男性提 前 １ ０５ ０岁，发 病部 位 以 胃
窦部 最 多 见 ，老年早 期 胃癌 多无 症状 ，类型 以 Ｉ Ｉ Ｃ居 多，组 织 学类 型老 年 以 中高 分化 腺癌 为主 ，青年 人 以低 分化 腺癌 最 多 。结 论 中老年 胃癌 发病 率 高 ，青年人 病 例从 病理 分型 看 恶性程 度 高 ，应提 高对 胃癌 的认识 ，尽 可 能做 到早 诊断 、早 治疗 。淋 巴结 转移 、肿 瘤侵 及黏 膜 下
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现探讨
早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现探讨【摘要】：目的：通过对病例的分析来探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现。
方法：随机地选取我院2018年10月至2020年10月之间接诊治疗的早期胃癌患者80例作为此次的研究对象，对于所有患者的基本临床资料以及内镜下的检查情况进行了回顾性的研究与分析。
结果：通过统计与分析，我们可以看出早期胃癌患者中男性患者有48例，男性患者占比60%，女性患者有32例，女性患者占比40%，年龄55岁以上的占比58.75%，55岁以下的占比41.25%，同时我们也看出，患者早期胃癌的分化程度和患者体内的淋巴转移情况有着一定的关系，而且与浸润的深度也有着一定的关联性，年龄与性别则与胃癌的转移没有必然的联系（P<0.05）。
结论：在早期胃癌患者中，男性患者居多，而且患者的发病年龄相对较大，此外，早期胃癌的癌症类型以II型为主，淋巴转移的概率较大，在临床治疗中需尤其关注。
【关键词】：内镜；表现；早期胃癌；临床；病理特点胃癌的治疗一直以来都是临床中难以攻克的医学难题之一，通过对胃癌的临床治疗资料研究可以看出，胃癌的质量整体效果比较差。
而且从临床的实践情况来看，胃癌在临床治疗中是缺乏特异性的，患病早期的临床症状并不是很明显，因此，胃癌的早期诊断率并不高，从这个角度来说，提高胃癌的早期诊断率对于该疾病的治疗有着非常积极的意义。
就目前的临床研究情况来看，消化内镜检查早期胃癌有着不错的效果，其灵敏度也相对较高，该方法也得到了医务人员以及患者的认可，本文通过对病例的分析来探讨早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现，具体过程汇报如下。
1.资料与方法1.1.一般资料随机地选取我院2018年10月至2020年10月之间接诊治疗的早期胃癌患者80例作为此次的研究对象，对于所有患者的基本临床资料以及内镜下的检查情况进行了回顾性的研究与分析。
所有样本中都得到了临床上的内镜检查，并且确诊为早期胃癌患者。
胃癌早期诊断病理报告
胃癌早期诊断病理报告
胃癌早期诊断病理报告
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：60岁
住院号：XXXXXX
临床信息：
患者主诉腹痛、消瘦1个月。
饮食及排便情况正常。
病理标本：
胃黏膜活检标本。
组织取材部位：胃小弯侧。
镜下观察：组织呈水肿、炎症，黏膜表面有浅表充血。
病理诊断：
胃黏膜轻度炎症（慢性炎症巨细胞化）
胃腺性不典型增生
胃上皮内非典型增生
（符合胃早癌）
病理报告：
镜下观察显示，胃黏膜组织呈水肿、炎症，黏膜表面有浅表充血。
光镜下可见一些小淋巴细胞浸润，并呈散在分布。
局部形
成固有层组织的炎症巨细胞，并有胃腺上皮轻度增生。
胃黏膜表面上皮非正常变厚，某些区域上皮增生明显，萎缩不明显，但对比于正常胃黏膜上皮，上皮非典型改变轻度增多。
结合患者临床症状及病理观察，可见胃黏膜呈轻度炎症，炎症巨细胞化，胃腺性不典型增生以及上皮内非典型增生，符合早期胃癌的病理特征。
综上所述，根据胃黏膜活检标本的病理观察，诊断患者为胃早癌。
建议进一步进行免疫组织化学染色、内镜超声以及病理细胞学检查，以明确病变的范围和深度。
（以上为虚拟信息，仅供参考）。
早期胃癌93例临床与病理分析
据 。方法 收集 ９ ３例早期 胃癌 患者的临床和病理资料 ， 观察发病部位、 组织学分型、 浸润深度 以及淋 巴结转移程 度 等相 关病理学指标 。结果
要指标 。
癌， 早期 胃癌淋 巴结转移率为 ７ ． ５ ３ ％。结论
【 关键词 】早期 胃癌
临床症状
病理学
诊断
９ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ用于 治疗 重症新生 儿呼吸窘迫综 合征是一种疗 效
肯定 、 安全性好的机械通气方法 ， 但 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ对使用者 的熟 练程 度要求较高 ， 且需要频 繁检查胸部 ｘ线 ， 重症新生儿呼吸窘迫
综合征是否首选 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ仍需谨 慎考虑。
参考文献
的肺复张策 略使肺泡重新扩张 ， 并通过维持相对稳定 的平均气 道压 以阻止肺泡萎陷 ， 使肺 内气体分 布均匀 ， 改善通气 ／ 血流 比值进而改善氧合。在 Ｈ Ｆ Ｏ Ｖ治疗 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ时， 以接近肺共振 的 高频率 ， 可以在低吸氧浓度、 低通气压力和小于生理死腔的低潮 气量进行气体交换 ， 避免肺气压伤及高浓度氧所致的后遗症１ ３ １ 。
随机临床试验资料提示 ＨＦ Ｏ Ｖ可缩短 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ 患儿住院时间目 ， 本 研究 ２组住 院时 间无 明显差异 ，我市处于粤西经济欠发 达地 区， 住 院时间受家长经济状况 、 配合程度影响较大 ， 该结果说服
力不强 。
影响很 小 ， 临床操作方便 、 简捷【 ｌ ｝ ０ 新生儿 呼吸窘迫综合征是早 产儿 常见 的合并症 ， 为肺泡表
早期胃癌30例临床病理特点分析
低 分 化 腺 癌、中 分 化 管 状 腺 癌 、高 分 化 管 状 腺 癌、黏 液 腺 癌、
淋巴结转移
有
乳头状腺癌、印戒细胞癌、未分化癌 [5]。④分化程度分为未分
无
17（56.7） 11（36.7） 4（13.3） 26（86.7）
化型与分化型。⑤浸润程度分为黏膜下癌、黏膜内癌。
2 结果
分化程度
未分化型 分化型
17（56.7） 13（43.3）
观察所有患者病理资料分析可得，早期胃癌多发生于 55 岁及以上患者，男性占比稍高，肿瘤直径多在 2cm 以下，在临
浸润深度
黏膜下癌 黏膜内癌
14（46.7） 16（53.3）
投稿邮箱：sjzxyx88@
80
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.39
研究观察对象，收集患者临床病理资料，并对其进行回顾性分析。结果 观察所有患者病理资料分析可得，早期胃癌多发生于 55 岁
及以上患者，男性占比稍高，肿瘤直径在 2cm 以下为 53.3%，在临床中主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适症状，分别占比 36.7%、
26.7%；组织学分型中低分化腺癌占比 40.0%，经肉眼分型Ⅱ型比例达 56.7%，86.7% 患者淋巴结未转移；而分化程度与浸润深度占比
1.1 一般资料
选择我院自 2017 年 10 月至 2018 年 10 月收治的 30 例早
男 女 <2cm
19（63.3） 11（36.7） 16（53.3）
期胃癌患者，均经术后病理确诊；其中男性 19 例、女性 11 例， 年龄 35~71 岁，平均（53.0±18.0）岁，其中上消化道出血 9 例、 上腹痛 13 例、呕吐恶心 5 例、其他 3 例；排除合并其他肿瘤者、 伴随心脏病者、合并肺炎者、其他部位转移胃癌者。本次研究
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早期胃癌临床病理分析
目的对36例早期胃癌临床病理特点进行分析。
方法对我院收治已确诊的36例早期胃癌患者进行临床资料的分析。
结果粘膜内癌20例，粘膜下癌16例。
术后随访无淋巴结转移者26例，5年生存率92%（24/26）；有淋巴结转移10例，生存率60%（6/10）。
结论对于有胃病史的高危人群定期进行系统检查是早期胃癌发现的重要手段。
标签：早期胃癌；临床病理分析；胃癌
胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年上升的趋势[1]，好发于中老年男性，中晚期患者死亡率较高。
因本文选取1998年9月～2013年9月我院接受手术治疗的36例早期胃癌患者，根据临床资料及病理学特征进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料本文选取1998年9月～2014年9月在我院住院手术切除后病理结果为早期胃癌的患者进行临床资料的分析研究：男性20例，女性16例，男女比例为5：4，年龄30～69岁，平均年龄为（47.38±
2.17）岁。
主要症状为上腹部不适、腹痛、消化道出血、恶心呕吐、体重下降等。
1.2方法所有标本均为4%中性福尔马林固定，常规HE染色，切片厚度4 mm，进行显微镜下观察。
采用胃镜、X线、病理检查结果为诊断依据，对患者的病情进行综合判断。
1.3诊断标准
1.3.1内镜诊断标准目前对于早期胃癌的诊断分型标准仍沿用日本内镜学会制定的相关分型标准，其将早期胃癌分为3型：隆起型、浅表型以及溃疡型，其中浅表型又可分为表面隆起型、表面平坦型以及表面凹陷型3个分型，同时将粘膜重度非典型增生也划分入早期胃癌的一个部分。
1.3.2病理学诊断标准组织学分型采用WHO对于早期胃癌的分类标准，将其分为腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌以及其他类型癌，可包括腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、面膜重度非典型增生。
2結果
2.1分型36例早期胃癌患者中I型隆起型10例，II型表浅型8例，III型凹陷型18例。
2.2病变部位病变位于胃底体部9例（25%），胃窦12例（3
3.3%），胃角部
13例（36.1%），贲门2例（5.56%）。
2.3淋巴结转移36例早期胃癌患者中淋巴结转移者10例（27.8%），其中粘膜内癌5例（1
3.9%），粘膜下癌5例（13.9%）。
2.4幽门螺杆菌（HP）感染率36例活检进行HP染色阳性率100%（36/36）。
2.5病理学组织分型腺癌28例，印戒细胞癌2例，粘液腺癌4例，未分化癌1例，硬癌1例。
36例（80%）的癌旁组织伴有不典型增生29例、肠上皮化生8例、慢性萎缩胃炎17例，另有胃息肉伴胃癌有1例，典型的胃溃疡与胃癌同时并存有10例（占27.7%）。
2.6预后情况36例均接受了随访，5年存活率无淋巴结转移者92%，有淋巴结转移者60%。
3讨论
众多学者在胃癌的研究方面做了大量的工作，但至今尚未在生化、免疫等方面找到一种特异性强、敏感性高的胃癌筛选标记，而胃癌基因、单克隆抗体等在胃癌早期诊断临床价值仍处在研究中，可能与Hp感染，营养失调，饮食习惯及遗传有关。
中晚期患者死亡率很高，现认为从早期胃癌到进展期约3～4 d时间，临床资料表明早期胃癌进行淋巴结清除的根治患者可取得很好的治疗效果。
因此早期胃癌的发现及治疗成为挽救患者生命的关键。
目前临床对于早期胃癌检查常用方法主要有以下几种：
3.1胃镜检查内镜的广泛应用为胃癌的早期诊断创造了有利条件.内镜下可发现直径大于4 mm的早期胃癌，并进行病理活检。
由于胃癌早期很难用肉眼进行判断，因此需依赖病理组织学进行临床确诊，对于内镜可见的可疑斑点、浅小糜烂或者是局部组织色泽异常，均需重视，对异常情况进行常规活检，以弥补肉眼观察的局限性。
同时扩张胃腔需充分，最大限度的将大弯侧黏膜皱襞展开，以免疏漏微小病灶。
对于糜烂和可疑的浅表病灶，检查时应多次多方位的取材，溃疡灶应采钳取其病灶边缘组织，以提高检验准确率。
内镜下判断癌灶的浸润深度有时是困难的，这就需要结合其他的检查尤其是超声内镜的检查。
3.2超声内镜检查早期胃癌的超声内镜检查表现可因不同类型而异。
平坦型癌可见粘膜增厚，呈低回声。
凹陷型可见粘膜层有部分缺损，但肿瘤边缘的炎症可致肿瘤大小估计过度。
目前常用超声内镜下结合细针穿刺的方法取活检组织做病理诊断。
3.3 X线下肿块X线下肿块筛检可作为早期胃癌诊断程序中的首选方法，既经济又简单易行，病人容易接受。
有研究表明，X线下肿块筛检，早期胃癌检出率可达80%
3.4分子生物学检测早期胃癌TAG72水平可明显升高，有利于早期胃癌的
筛选.随着分子生物学及其技术的进展，对早期胃癌相关基因及其产物的检测也有了很大进展。
P53是一种重要的抑癌基因，可作为一种胃癌诊断的肿瘤标记物。
通过本次研究发现，胃癌在早期缺乏特异性，其临床表现与常见的功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡等良性病变较为相似，患者通常是由于上腹部疼痛、不适、黑便等情况就诊[2]，而部分患者由于耐受性较强，使得检查时病情发展已经较为严重，但患者却无特殊主诉，因此对于年龄超过40岁的患者，一旦出现上腹隐痛等症状时，要及时进行胃镜或者钡餐照影检查，并对病灶进行活检，以提高临床确诊率。
由于胃癌的自然病程是一个较为缓慢的过程，其由早期发展至进展期需3～4年的时间，并且在早期尚无特殊症状，因此当患者进行就医时，病情往往已经恶化，此时行胃镜检查，其结果多为进展型胃癌，因此较多医院无法准确完成胃癌早期的确诊。
由于在早期胃癌的临床症状中以上腹疼痛最为常见，因此对于临床检查时主诉溃疡样上腹痛以及反酸的患者，不可一概认定其为消化性溃疡，应适当将早期胃癌考虑进来。
影响胃癌生物学行为的主要病理因素有生长位置、生长方法、类型、分化程度、浸润程度以及淋巴结转移等。
国内报道早期胃癌病灶面积大小对于癌灶浸润深度的判断有一定的意义[3]，所以病灶面积大的早期胃癌也应该加强综合治疗。
总之对于胃癌的癌前病变不能忽视，尤其是对于Hp感染患者应提高警惕，重视对于癌前状态定期进行观察与随访，提高早期胃癌的检出率。
胃镜与病理活检作为胃癌疾病的最终诊断手段，其重要价值在于胃癌的早期发现。
同时加强对高危人群的健康教育，使其不错过最佳的检查和治疗时间。
参考文献：
[1]汤峻.24例早期胃癌的临床病理分析[J].中国现代医生，2009，47（9）：115-117.
[2]李维华，刘洪瑞，陈杰.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：32.
[3]姜锦贵，陈建华.青年胃癌49例临床病理分析[J].临床医学，2005，25（1）：52-53.。