第七章 第1—2节 孕妇乳母营养与膳食 公共营养师课件
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孕妇乳母营养——【营养师 精品讲义】
虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非 孕时增加，故不宜增加脂肪过多。
脂肪供热比20％~30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为 <10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1
4、碳水化合物
摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡 萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。 如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产 生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
25 mg/d UL：60 mg/d
早期为11.5mg/d 中、晚期为16.5 mg/d UL：35 mg/d
200 μg/ d UL1000 μg/ d
6、 维生素
• B族维生素， • 维生素A， • 维生素D， • 维生素C， • 维生素E， • 维生素K。
维生素 生理功能
建议摄入量
叶酸
VB12
2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变
★血液系统 • 血容量：血浆容积增加45%，RBC数增加15%--20%。 • 生理性贫血
★肾脏：肾小球滤过率增加50%，肾血浆流量增加 75%。 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如VB2、 烟酸的排出量增加，其中叶酸的排出比非孕时高出1 倍。
★消化系统 • 1、早孕反应 • 2、易出现饱胀感及便秘 • 3、吸收增加
VB6 VB2 VB1
DNA，RNA合成，预 防神经管畸形，巨 幼红细胞贫血。
（孕前-孕早期） 400μg/ d
预 防 巨 幼 红 细 胞 贫 2.6 μg/ d 血， 导致神经系统受损。
辅助治疗早孕反应， 1.9 mg/d 预防妊高症
胎儿生长发育，缺 铁性贫血
1.7 mg/ d
预防先天性脚气病 1.5 mg/ d
《孕妇和乳母营养》PPT课件
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表1 妊娠期间孕妇主要生理变化
生理指标 血浆容量 红细胞容积 心输出量 身体总水分 肾小球滤过率
变化
生理指标
↑↑ 红细胞容积
↑ 维生素C， B12，叶酸
↑ 血清白蛋白
↑ 血清胡萝卜素
↑↑ 甘油三脂、胆固醇
变化 ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑
呼吸潮气量
↑ 维生素A
→
胃肠道和生殖泌尿道运动 ↓ 血清维生素E
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
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孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）
来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）
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表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
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（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6
维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包 括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕 反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
孕前BMI 低(<19.8) 正常(19.8-26.0) 高(26.0-29.0) 肥胖(>29.0)
孕期体重增长值(kg) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
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体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标
n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸
孕妇和乳母的营养与膳食课件
额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20％ ， 耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30，000～40，000kcal； 孕妇体重增加12kg。
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
孕妇乳母营养与膳食 ppt课件
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第一节 孕妇营养与膳食
Ca：在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以
保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血 压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响 母体的骨密度。
建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚 期为1200mg/d。UL 2000mg/d.维生素Ｄ的适当供给 有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘， 也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶 及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。
1.能量
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第一节 孕妇乳母营养与膳食
(2)脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要
来源，孕期需要 3~4kg 的脂肪积累以备产后泌 乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及 其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视 网膜的发育有重要的作用。
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为 20%~30% 。脂
血浆容积随孕期逐渐增加，但血浆容积和红细胞增加程度 的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀 释，称为孕期生理性贫血。
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第一节 孕妇营养与膳食
4.孕期肾功能改变
有效肾血浆量及肾小球过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应 增加，导致尿中的葡萄糖、氨基酸的水溶性维生素的排出量增加。
低出生体重危害： （1）糖耐量降低、高胰岛血症、胰岛素抵抗； （2）体重低，血压高； （3）冠心病高 与孕前营养状况有关：母体身高、体重不足，PEM、增重不 够、贫血。
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第一节 孕妇营养与膳食
（二）孕期生理特点及代谢的改变 妊娠期间，在多种激素的影响下，母体的合成代谢 增强，基础代谢率增加，孕后的母体出现了各种生 理性的负荷激素的适应性改变和生殖系统、血液等 其它系统的活动加强。随着胎儿的逐渐增大，胎儿 所需的营养素完全依赖于母体的提供。 1.孕期内分泌的改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺素及其雌激素水平的改变
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
❖ 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
孕妇乳母的营养与膳食课件
一、孕期营养生理及代谢特点
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
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（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
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人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
孕妇乳母营养 营养师ppt课件
• 孕妇膳食中应有适量脂肪，以保证不成熟 的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生 素的吸收。孕中、孕后期由脂肪提供的能 量占总膳食供给能量比为20~25％。孕期要 吃适量的动物、植物性脂肪。含动物脂肪 较多的食物有各种动物内脏、肉类、蛋黄 及动物油，含植物脂肪较多的有花生油、 豆油、菜籽油等。但是，食入过多的脂肪 容易导致肥胖，也会导致胎儿发育过大， 容易发生妊娠合并症以及难产等。
VC (mg)
成年妇女
2100 65
800 18 16 50
800 5 10 1.5
100
孕妇
4-6个月
7-9个月
2300
2300
75
85
1000
1200
25
35
16
50
900
10
12
1.5
130
Байду номын сангаас
乳母
2600 85
1200 25 21 65
1200 10 12 1.8
130
母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以需要靠外来的补充。
蛋白质对孕妇健康和胎儿生长发
育非常重要
• 充足蛋白质
• 妇女怀孕期间对蛋白质的需要量增加，以满足母 体、胎盘和胎儿生长的需要。在孕期增加的体重 中，蛋白质占将近1公斤，其中一半贮存于胎儿。 孕期蛋白质的贮存量随孕周的增长而增加。营养 缺乏造成的流产主要还是指蛋白质缺乏。蛋白质 对脑的发育尤为重要。有几种氨基酸对胎儿生长 有特殊的作用，如色氨酸缺乏可引起先天性白内 障。某种氨基酸过多，也可以引起氨基酸失去平 衡或产生拮抗作用，对胎儿的生长有不利影响。
哺乳期营养的需要
哺乳需要 乳汁850-1200ml （每100ml需要67千卡热量）
课件-孕妇乳母营养与膳食
孕中期
孕晚期
可由猪肝、瘦肉、动 物血、大豆及黑木耳、
15mg/d
25mg/d
35mg/d
菠贝壳类、红 肉、猪肝、坚果等供
11.5mg/d 16.5mg/d
16.5mg/d
给(UL值为35mg/d)
碘
孕妇碘需要量200ug/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。
维生素（VA、VD、VB族等）需要量
胎儿先天畸形
❖ 营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸； ❖ 孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，
影响胎儿的正常生存和发育）； ❖ 酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。
5. 孕妇易发生的营养缺乏
❖ 缺钙 ❖ 缺铁 ❖ 缺锌 ❖ 缺蛋白质 ❖ 能量缺乏 ❖ 缺碘
5孕期的膳食指导 《中国居民膳食指南》一般人群膳食指南： ⑴ 食物多样，谷类为主，粗细搭配； ⑵ 多吃蔬菜水果和薯类 ⑶ 每天吃奶类、大豆或其他制品 ⑷ 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ⑸ 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 ⑹ 食不过量，天天运动，保持健康体重 ⑺ 三餐分配要合理，零食要适当 ⑻ 每天足量饮水，合理选择饮料 ⑼ 饮酒应限量 ⑽ 吃新鲜卫生的食物
孕前超重或肥胖者 ❖ ⑵孕期消化功能的改变 （ BMI＞26.0），孕期 ❖ ⑶孕期肾功能的改变 体重增加7~8kg为宜； ❖ ⑷孕期血液容积和血液成分孕的中改变后期增重0.3kg/周； ❖ ⑸孕妇体重的增长: 一般为孕有滤10效过期-1肾率2属k血增g于浆加流，正量但常及肾体肾小小管重球再者 ❖ ⑹水贮留增加: 母体体液增加（吸6收B.5能M-7力kIg为未有19增.8加~；26.0），
补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI 120ug/d， 食物来源以绿叶蔬菜为主。 孕前3个月及孕期补充 400ug/d，孕期叶酸RNI为600ug/d
营养师课件 孕妇及乳母营养
汇报人：
乳母营养补充要点
蛋白质：乳母需要摄入足够的蛋白质以维持乳汁的质量和数量 钙：乳母需要补充足够的钙以维持骨骼健康和乳汁中的钙含量 铁：乳母需要补充足够的铁以预防贫血和维持乳汁中的铁含量 维生素D：乳母需要补充足够的维生素D以促进钙的吸收和乳汁中的维生素D含量
05
孕妇及乳母的饮食安排
孕期的饮食安排
注意补充钙、铁、维生素等营养素
钙：孕妇和乳母需要补充 足够的钙以维持骨骼健康 和胎儿发育
铁：孕妇和乳母需要补充 足够的铁以预防贫血和胎 儿发育不良
维生素：孕妇和乳母需要 补充足够的维生素以维持 身体健康和胎儿发育
叶酸：孕妇需要补充足够 的叶酸以预防胎儿神经管 缺陷
碘：孕妇和乳母需要补充 足够的碘以维持甲状腺功 能和胎儿发育
铁质补充：孕中期和孕晚期补充铁质预 防贫血
控制体重：避免孕期体重增长过快预防 妊娠糖尿病和巨大儿
孕期营养补充要点
• 叶酸：预防神经管缺陷建议孕早期每日摄入400微克 • 铁：预防贫血建议孕中期每日摄入27毫克 • 钙：促进胎儿骨骼发育建议孕晚期每日摄入1000毫克 • 维生素D：促进钙吸收建议每日摄入10微克 • 维生素：促进胎儿视力发育建议每日摄入770微克 • 维生素C：增强免疫力建议每日摄入100毫克 • 维生素B12：促进胎儿神经发育建议每日摄入2.6微克 • 锌：促进胎儿大脑发育建议每日摄入11.5毫克 • 碘：促进胎儿甲状腺发育建议每日摄入220微克 • 欧米伽-3脂肪酸：促进胎儿大脑和视网膜发育建议每周摄入2-3次深海鱼类
孕妇及乳母营养
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乳母营养补充要点
蛋白质：乳母需要摄入足够的蛋白质以维持乳汁的质量和数量 钙：乳母需要补充足够的钙以维持骨骼健康和乳汁中的钙含量 铁：乳母需要补充足够的铁以预防贫血和维持乳汁中的铁含量 维生素D：乳母需要补充足够的维生素D以促进钙的吸收和乳汁中的维生素D含量
05
孕妇及乳母的饮食安排
孕期的饮食安排
注意补充钙、铁、维生素等营养素
钙：孕妇和乳母需要补充 足够的钙以维持骨骼健康 和胎儿发育
铁：孕妇和乳母需要补充 足够的铁以预防贫血和胎 儿发育不良
维生素：孕妇和乳母需要 补充足够的维生素以维持 身体健康和胎儿发育
叶酸：孕妇需要补充足够 的叶酸以预防胎儿神经管 缺陷
碘：孕妇和乳母需要补充 足够的碘以维持甲状腺功 能和胎儿发育
铁质补充：孕中期和孕晚期补充铁质预 防贫血
控制体重：避免孕期体重增长过快预防 妊娠糖尿病和巨大儿
孕期营养补充要点
• 叶酸：预防神经管缺陷建议孕早期每日摄入400微克 • 铁：预防贫血建议孕中期每日摄入27毫克 • 钙：促进胎儿骨骼发育建议孕晚期每日摄入1000毫克 • 维生素D：促进钙吸收建议每日摄入10微克 • 维生素：促进胎儿视力发育建议每日摄入770微克 • 维生素C：增强免疫力建议每日摄入100毫克 • 维生素B12：促进胎儿神经发育建议每日摄入2.6微克 • 锌：促进胎儿大脑发育建议每日摄入11.5毫克 • 碘：促进胎儿甲状腺发育建议每日摄入220微克 • 欧米伽-3脂肪酸：促进胎儿大脑和视网膜发育建议每周摄入2-3次深海鱼类
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甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） ↓ BMR（孕晚期 15-20%， 200kcal/g）
胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
2、消化系统的改变
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
6、体重增长
பைடு நூலகம் BMI体重增长范围
孕期体重增长
❖ BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 ❖ BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 ❖ BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
❖ 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 ❖ 增长过少：早产儿发生率增高
（二）孕期营养需要
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
畸形卵子比例＞ 2.1%
➢ 畸形
2.5倍
吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响
低出生体重 2倍
猝死率 3倍
孕早期妇女膳食指南: ❖膳食清淡适口
妊娠反应：口服B族维生素
❖少食多餐 ❖保证摄入足量碳水化合物的食物 ❖多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ❖戒烟禁酒
孕中.末期妇女膳食指南: ❖ 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 ❖ 适当增加奶类的摄入 ❖ 常吃含铁丰富的食物 ❖ 适量身体活动、维持体重的适宜增长 ❖ 禁烟戒酒,少吃刺激性食物
（2）维生素D
❖ 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 ❖ RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
❖ 功能： 抗氧化作用 保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击 ❖ 缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 ❖ AI:14 mg/d ❖ 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: ❖ 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
❖ 常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
❖ 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入
❖ 戒烟,禁酒 ➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
➢ 女性 10支烟/天
六 孕妇营养与膳食
（一）孕期生理特点及代谢的改变
1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 ❖ 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 →
FA、G转入胎儿
❖ 雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收 和储留
❖ 孕酮（黄体酮） → 子宫发育
2、甲状腺素及其他激素
（4）维生素K
❖ 凝血功能 ❖ AI 120g/kg/d ❖ 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、
大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。
（5）维生素B1
❖ 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 ❖ 缺乏：婴儿脚气病 ❖ 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
酵母制品
（6）维生素B2
❖ 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 ❖ 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
5、脂肪贮存
❖ 贮存量：3~4kg ❖ 部位：腹、背、大腿上部 ❖ 时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周
后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢 消耗能量增高
❖ 脂肪贮存的生理意义
在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备
❖ 孕期营养贮备
脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg
4、碳水化合物
❖ 供能比：60% ❖ 每天至少150g，以防酮体中毒
5、矿物质
（1）Ca: ❖ 0 （新生儿）30g ❖ 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 ❖ 1000, 1200mg/d；UL：2000mg/d
（2） Fe
❖ 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 ❖ AI：25， 35；UL：60 mg/d ❖ 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB
（3）碘
甲状腺素的合成 ❖ 碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ ❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿 ❖ RNI：200 g/d, UL:1000
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
2、蛋白质
❖ 孕期蛋白质贮备：925g ❖ 胎儿：440g，胎盘100g，其他 ❖ 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为
必需氨基酸 中国RNI：
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
3、脂肪 ❖ 3-4kg脂肪储备 ❖ 孕20周：脑细胞分化加速 ❖ 膳食提供：磷脂、ARA、DHA ❖ 脂肪供能比：20-30% <10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
中国营养学会推荐 DRIs: ➢07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
叶菜
（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 ❖ 出生体重 < 2500g， 妊娠期 < 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： ❖ 能量、蛋白质不足或者能量过剩 ❖ 吸烟、酗酒 ❖ 孕早期血糖升高
胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM
2、消化系统的改变
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
6、体重增长
பைடு நூலகம் BMI体重增长范围
孕期体重增长
❖ BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 ❖ BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 ❖ BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周
❖ 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 ❖ 增长过少：早产儿发生率增高
（二）孕期营养需要
1、能量：
WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d
畸形卵子比例＞ 2.1%
➢ 畸形
2.5倍
吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响
低出生体重 2倍
猝死率 3倍
孕早期妇女膳食指南: ❖膳食清淡适口
妊娠反应：口服B族维生素
❖少食多餐 ❖保证摄入足量碳水化合物的食物 ❖多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 ❖戒烟禁酒
孕中.末期妇女膳食指南: ❖ 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 ❖ 适当增加奶类的摄入 ❖ 常吃含铁丰富的食物 ❖ 适量身体活动、维持体重的适宜增长 ❖ 禁烟戒酒,少吃刺激性食物
（2）维生素D
❖ 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 ❖ RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
❖ 功能： 抗氧化作用 保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击 ❖ 缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 ❖ AI:14 mg/d ❖ 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类
（五）孕期膳食指导原则
1.膳食指南：
孕前期妇女膳食指南: ❖ 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
➢ 叶酸补充剂 400μg/d
❖ 常吃含铁丰富的食物
➢ 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d
❖ 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入
❖ 戒烟,禁酒 ➢ 男性 30支烟/天
畸形精子比例＞20%
➢ 女性 10支烟/天
六 孕妇营养与膳食
（一）孕期生理特点及代谢的改变
1、内分泌的改变 1）母体卵巢及胎盘激素增加 ❖ 胎盘催乳素： 胎盘、胎儿生长 母体乳房发育 母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油 →
FA、G转入胎儿
❖ 雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收 和储留
❖ 孕酮（黄体酮） → 子宫发育
2、甲状腺素及其他激素
（4）维生素K
❖ 凝血功能 ❖ AI 120g/kg/d ❖ 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、
大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。
（5）维生素B1
❖ 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 ❖ 缺乏：婴儿脚气病 ❖ 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、
酵母制品
（6）维生素B2
❖ 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 ❖ 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿
5、脂肪贮存
❖ 贮存量：3~4kg ❖ 部位：腹、背、大腿上部 ❖ 时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周
后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢 消耗能量增高
❖ 脂肪贮存的生理意义
在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备
❖ 孕期营养贮备
脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg
4、碳水化合物
❖ 供能比：60% ❖ 每天至少150g，以防酮体中毒
5、矿物质
（1）Ca: ❖ 0 （新生儿）30g ❖ 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 ❖ 1000, 1200mg/d；UL：2000mg/d
（2） Fe
❖ 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 ❖ AI：25， 35；UL：60 mg/d ❖ 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB
（3）碘
甲状腺素的合成 ❖ 碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ ❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿 ❖ RNI：200 g/d, UL:1000
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
2、蛋白质
❖ 孕期蛋白质贮备：925g ❖ 胎儿：440g，胎盘100g，其他 ❖ 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为
必需氨基酸 中国RNI：
+5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2
3、脂肪 ❖ 3-4kg脂肪储备 ❖ 孕20周：脑细胞分化加速 ❖ 膳食提供：磷脂、ARA、DHA ❖ 脂肪供能比：20-30% <10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
中国营养学会推荐 DRIs: ➢07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体 重的增长
以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重 1次，20周以后每周1次。
三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14%
叶菜
（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 ❖ 出生体重 < 2500g， 妊娠期 < 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： ❖ 能量、蛋白质不足或者能量过剩 ❖ 吸烟、酗酒 ❖ 孕早期血糖升高