总论1

上篇

总论

针灸治疗疾病是根据脏腑、经络学说，运用四诊、八纲理论，将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位病性——疾病的部位是在脏在腑，在表在里；疾病的性质是属寒后热，后虚属实。然后，根据辨证，进行相应的配京处方，按方施术。或针或灸，或针灸并用；或补或泻，或补泻兼施。以通其经脉，调其气血，使阴阳归于相对平衡，从而达到防病治病的目的。

第一章针灸治疗作用

在正常的生理情况下，机体处于经络疏通、气血畅达、脏腑协调、阴阳平和的状态，而在病理情况下，则经络壅滞，气血不畅，脏腑失调，阴阳失衡。针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。

第一节疏通经络

疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。中医理论中“不通则痛”，即指经络闭阻不通而引发的多种病症。经络闭阻不通，气血流行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑组织的肿胀、疼痛。气血不能正常运行到相应肢体和脏腑组织．又会引起肢体的麻木、痿软、拘挛或者脏腑组织功能活动失去平衡。凡此，均应“以微针通其经脉，调其血气”（《灵枢·九针十二原》）。以针灸之法疏通经络，《黄帝内经》称之为“解结”。如《灵枢·刺节真邢》篇曰：“用针者，必先察其经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有核络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”解结，就是疏通经脉，使脉道通利，气血流畅。

由于引起经脉不通的因素是多方面的：故《黄帝内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即“针所不为，灸之所宜” “凡病皆由血气望滞不得直通，针以开导之，灸以温暖之。”

疏通经络就是调理经气。内于种种原因引起的经络不通、气血失调，致使经络气血偏盛偏衰，经络阻滞，气血逆乱，进而导致种种病变。治疗即应疏通经

络，调理气血。脏腑功能减退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛、脏腑功能亢进者，属实证，治宜活血通络。

针灸具有良好的镇痛作用。“不通则痛”为“通则不痛”。

对于有些针感较差、得气较慢、经气不至或经气虽至但未到达病所者，欲达疏通经络之目的，除了增加刺激量之外，还可以施行循经按压、循经透穴、循经施灸以及青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤风迎源等手法，以通经接气。目的都在于控制针感方向，调节针感的强度和针感传导的速度，促使气至病所，更好地发挥针刺疏通经络的作用。

第二节扶正祛邪

扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。

针灸治病不外乎扶正与祛邪两个方面。扶正就是扶助正气，补益脏腑气血．增强抗病能力，正气得复就有利于抗邪；祛邪就是祛除病邪，减轻疾病症状，消除致病因素，病邪得除又减轻对正气的损伤。针灸治病的过程就是不断发挥扶正祛邪的作用。

针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分脸穴偏补偏泻的性能有关。

根据针灸临床实践体验，针刺补法和艾灸的兴奋作用大于抑制作用，偏于扶正，适用于：慢性久病或虚寒证。在特定穴中，背俞穴偏于扶正，适用于慢性虚弱性久病；郄穴、募穴、下合穴偏于扶邪，适用于急性发作性痛证；原穴则具扶正祛邪双重作用，急、慢、虚、实证均可选用。

第三节调和阴阳

调和阴阳是针灸治病的最终目的。疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。

既然阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此，调理阴阳，使失调的阴阳向着协调方面转化，恢复阴阳的相对平衡，则是中医治病的基本原则。

在阴阳一方偏盛、另一方尚未虚损的情况下，应泻其有余，清泻阳热或温散阴寒，以防阳热太盛而耗伤阴液，或阴寒太盛而耗损阳气；而当一方偏盛，另一方也见虚损的情况下，在泻一方有余的同时，当兼顾一方之不足，配合扶正或益

其不足。在阴阳偏衰的情况下，应补其不足。“壮水之主，以制阳光”；“益火之源，以消阴翳”。阴阳俱虚则滋阴补阳同施。

根据脏腑的阴阳属性和腹背阴阳的划分，可以采用阴病治阳、阳病治阴的方法。针灸调和阴阳的作用与针刺补泻手法密切相关。

第二章针灸治疗原则

第一节治神守气

治神守气是针灸治病的基本原则。

所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，怠守神气；病人神情安定，意守感传。可见治神贯穿于针灸治病的全过程之中。

在施行针灸治疗之前，医者必须把针灸疗法的有关事宜告诉病人，使之对针灸治病有一个全面的了解和正确的认识，以便镇定情绪，消除紧张心理，这对于初诊和精神紧张的病人尤为重要。对于个别精神高度紧张、情绪波动不定以及大惊、大恐、大悲之人，应暂时避免针刺，以防神气散亡，造成不良后果。而对一些患疑难病症、慢性痼疾或以情志精神因素致病者，还应在针灸治疗期间多做深入细致的思想工作，使他们能够充分认识机体状态、精神因素对疾病的影响和作用。鼓励他们树立并坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗，加强各方面的功能锻炼，促使疾病的好转和身体康复。

守气，针灸疗法所言之气，主要指经气。经气即经络之气，也称“真气”，是经络系统的运动形式及其功能的总称。经气的虚实是脏腑、经络功能盛衰的标志。治神不只是医者治病人之神，医者自身也有一个治神、正神的问题。医者在病人面前要庄重、严肃，石可轻浮、失态。对待病人要和蔼、亲切，如待贵人，切忌冷漠粗暴、以貌取人。在针灸施术的整个过程中，注意力必须高度集中。取穴认真、准确，操作细心、谨慎。不可粗心大意，马虎从事。特别是在行针过程中要专心致志，做到“神在秋毫、意属病者”，认真体验针下的感觉，仔细观察病人的神色和表情，耐心询问病人的主观感觉，既察言又观色。如气不至，则可

恰当运用切、扪、循、按等行气辅助手法，或巧妙配合语言暗示，以诱发经气的出现。

第二节清热温寒

寒与热是表示疾病性质的两条纲领。在诸多疾病的演变过程中，都会出现寒热的变化。

一、热则疾之

热性病症用“清“法，即以寒治热；寒性病症用“温”法，即以热治寒，均属于正治，针对热性病症和寒性病症制定的清热温的治疗原则。热指邪热亢盛。或为外感风寒、风热引起的表热证，或为脏腑阳盛郁结的里热证，或为气血壅盛于经络的局部热证，诸热证皆宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血。

“疾”与“急”通，有快速针刺之义，“以手探汤”形象地描述针刺手法的轻巧快速。指出了热性病症的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，少留针或不留针，针用泻法，以清泻热邪。例如风热感冒，常取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，即可达清热解表之目的。若伴有咽喉肿痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。

任何一种治疗原则都不是绝对的，热性病症的浅刺疾出的治法也不例外。当热邪入里(即“阴有阳疾”)时，就应该深刺留针，并可配合运用“透天凉”的复式针刺手法。

二、寒则（温之）留之

寒指阴寒过盛。或为外感风寒引起的表寒证，或为寒湿闭阻经络的寒痹证，或为脏腑功能衰退、阳气不足的里寒证，诸寒证皆适宜用灸法施治。因为艾灸能温通经络、益阳祛寒。针刺则应深刺久留，以候阳气。

“留”即留针之义，指出了寒性病症的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因阳虚寒盛，针刺不易得气，故应留针候气。加艾施灸，更是助阳散寒的直接措施，或配合施行“烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。

三、温清并用