总论1

上篇总论针灸治疗疾病是根据脏腑、经络学说，运用四诊、八纲理论，将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位病性——疾病的部位是在脏在腑，在表在里；疾病的性质是属寒后热，后虚属实。

然后，根据辨证，进行相应的配京处方，按方施术。

或针或灸，或针灸并用；或补或泻，或补泻兼施。

以通其经脉，调其气血，使阴阳归于相对平衡，从而达到防病治病的目的。

第一章针灸治疗作用在正常的生理情况下，机体处于经络疏通、气血畅达、脏腑协调、阴阳平和的状态，而在病理情况下，则经络壅滞，气血不畅，脏腑失调，阴阳失衡。

针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。

第一节疏通经络疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。

中医理论中“不通则痛”，即指经络闭阻不通而引发的多种病症。

经络闭阻不通，气血流行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑组织的肿胀、疼痛。

气血不能正常运行到相应肢体和脏腑组织．又会引起肢体的麻木、痿软、拘挛或者脏腑组织功能活动失去平衡。

凡此，均应“以微针通其经脉，调其血气”（《灵枢·九针十二原》）。

以针灸之法疏通经络，《黄帝内经》称之为“解结”。

如《灵枢·刺节真邢》篇曰：“用针者，必先察其经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有核络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

”解结，就是疏通经脉，使脉道通利，气血流畅。

由于引起经脉不通的因素是多方面的：故《黄帝内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即“针所不为，灸之所宜” “凡病皆由血气望滞不得直通，针以开导之，灸以温暖之。

”疏通经络就是调理经气。

内于种种原因引起的经络不通、气血失调，致使经络气血偏盛偏衰，经络阻滞，气血逆乱，进而导致种种病变。

治疗即应疏通经络，调理气血。

脏腑功能减退者，属虚证，治宜补虚疏经；经络气血偏盛、脏腑功能亢进者，属实证，治宜活血通络。

针灸具有良好的镇痛作用。

“不通则痛”为“通则不痛”。

对于有些针感较差、得气较慢、经气不至或经气虽至但未到达病所者，欲达疏通经络之目的，除了增加刺激量之外，还可以施行循经按压、循经透穴、循经施灸以及青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤风迎源等手法，以通经接气。

目的都在于控制针感方向，调节针感的强度和针感传导的速度，促使气至病所，更好地发挥针刺疏通经络的作用。

第二节扶正祛邪扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。

针灸治病不外乎扶正与祛邪两个方面。

扶正就是扶助正气，补益脏腑气血．增强抗病能力，正气得复就有利于抗邪；祛邪就是祛除病邪，减轻疾病症状，消除致病因素，病邪得除又减轻对正气的损伤。

针灸治病的过程就是不断发挥扶正祛邪的作用。

针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分脸穴偏补偏泻的性能有关。

根据针灸临床实践体验，针刺补法和艾灸的兴奋作用大于抑制作用，偏于扶正，适用于：慢性久病或虚寒证。

在特定穴中，背俞穴偏于扶正，适用于慢性虚弱性久病；郄穴、募穴、下合穴偏于扶邪，适用于急性发作性痛证；原穴则具扶正祛邪双重作用，急、慢、虚、实证均可选用。

第三节调和阴阳调和阴阳是针灸治病的最终目的。

疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到了破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。

既然阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此，调理阴阳，使失调的阴阳向着协调方面转化，恢复阴阳的相对平衡，则是中医治病的基本原则。

在阴阳一方偏盛、另一方尚未虚损的情况下，应泻其有余，清泻阳热或温散阴寒，以防阳热太盛而耗伤阴液，或阴寒太盛而耗损阳气；而当一方偏盛，另一方也见虚损的情况下，在泻一方有余的同时，当兼顾一方之不足，配合扶正或益其不足。

在阴阳偏衰的情况下，应补其不足。

“壮水之主，以制阳光”；“益火之源，以消阴翳”。

阴阳俱虚则滋阴补阳同施。

根据脏腑的阴阳属性和腹背阴阳的划分，可以采用阴病治阳、阳病治阴的方法。

针灸调和阴阳的作用与针刺补泻手法密切相关。

第二章针灸治疗原则第一节治神守气治神守气是针灸治病的基本原则。

所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，怠守神气；病人神情安定，意守感传。

可见治神贯穿于针灸治病的全过程之中。

在施行针灸治疗之前，医者必须把针灸疗法的有关事宜告诉病人，使之对针灸治病有一个全面的了解和正确的认识，以便镇定情绪，消除紧张心理，这对于初诊和精神紧张的病人尤为重要。

对于个别精神高度紧张、情绪波动不定以及大惊、大恐、大悲之人，应暂时避免针刺，以防神气散亡，造成不良后果。

而对一些患疑难病症、慢性痼疾或以情志精神因素致病者，还应在针灸治疗期间多做深入细致的思想工作，使他们能够充分认识机体状态、精神因素对疾病的影响和作用。

鼓励他们树立并坚定战胜疾病的信心，积极配合治疗，加强各方面的功能锻炼，促使疾病的好转和身体康复。

守气，针灸疗法所言之气，主要指经气。

经气即经络之气，也称“真气”，是经络系统的运动形式及其功能的总称。

经气的虚实是脏腑、经络功能盛衰的标志。

治神不只是医者治病人之神，医者自身也有一个治神、正神的问题。

医者在病人面前要庄重、严肃，石可轻浮、失态。

对待病人要和蔼、亲切，如待贵人，切忌冷漠粗暴、以貌取人。

在针灸施术的整个过程中，注意力必须高度集中。

取穴认真、准确，操作细心、谨慎。

不可粗心大意，马虎从事。

特别是在行针过程中要专心致志，做到“神在秋毫、意属病者”，认真体验针下的感觉，仔细观察病人的神色和表情，耐心询问病人的主观感觉，既察言又观色。

如气不至，则可恰当运用切、扪、循、按等行气辅助手法，或巧妙配合语言暗示，以诱发经气的出现。

第二节清热温寒寒与热是表示疾病性质的两条纲领。

在诸多疾病的演变过程中，都会出现寒热的变化。

一、热则疾之热性病症用“清“法，即以寒治热；寒性病症用“温”法，即以热治寒，均属于正治，针对热性病症和寒性病症制定的清热温的治疗原则。

热指邪热亢盛。

或为外感风寒、风热引起的表热证，或为脏腑阳盛郁结的里热证，或为气血壅盛于经络的局部热证，诸热证皆宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血。

“疾”与“急”通，有快速针刺之义，“以手探汤”形象地描述针刺手法的轻巧快速。

指出了热性病症的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，少留针或不留针，针用泻法，以清泻热邪。

例如风热感冒，常取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，即可达清热解表之目的。

若伴有咽喉肿痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。

任何一种治疗原则都不是绝对的，热性病症的浅刺疾出的治法也不例外。

当热邪入里(即“阴有阳疾”)时，就应该深刺留针，并可配合运用“透天凉”的复式针刺手法。

二、寒则（温之）留之寒指阴寒过盛。

或为外感风寒引起的表寒证，或为寒湿闭阻经络的寒痹证，或为脏腑功能衰退、阳气不足的里寒证，诸寒证皆适宜用灸法施治。

因为艾灸能温通经络、益阳祛寒。

针刺则应深刺久留，以候阳气。

“留”即留针之义，指出了寒性病症的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。

因阳虚寒盛，针刺不易得气，故应留针候气。

加艾施灸，更是助阳散寒的直接措施，或配合施行“烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。

三、温清并用在临床上，热证和寒证的表现往往是错综复杂、变化多端的。

清热温寒治则的运用必须灵活掌握。

单纯的热证和寒证，就单用清热或温寒法，若是寒热相间，错杂而现，则必须温清并用以求治。

第三节补虚泻实补虚泻实即扶正祛邪。

补虚就是扶助正气，泻实就是祛除病邪。

虚者宜补，实者宜泻。

人体正气和病邪的盛衰决定着病症的虚实，针灸的补虚与泻实是通过针法和灸法激发机体本身的调节机能，从而产生补泻作用。

一、虚则补之“虚则补之”、“虚则实之”，是指虚证的治疗原则应该用补法。

适用于治疗各种慢性虚弱性病症。

二、陷下则灸之“陷下则灸之”属于“虚则补之”的范畴。

所谓‘陷下”，有多种含义：一是指中气不足，失于因摄向导致脏腑功能低下或有关组织下来；二是指血络亏虚。

针灸临床对于因脏腑、经络之气虚弱，中气不足，对气血和内脏失其固摄能力而出现的一系列气虚病症。

三、实则泻之“盛则泻之”、“满则泄之”、“邪盛则虚之”都是泻损邪气的意思，可统称为“实则泻之”。

实证治疗原则是用泻法或点刺出血。

四、宛陈则除之“宛陈则除之”，是“实则泻之”的一种。

“宛”同“瘀”，有痰结、瘀滞之义。

“陈”即“陈旧”，引申为时间长久。

“宛陈”泛指络脉瘀阻之类的病变。

“除”即“清除”，指清除形血的刺血疗法。

指出由络脉瘀阻而引起的病症，应以三棱针点刺出血。

例如由于闪挫扭伤、毒虫咬伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀，即可选用局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血术，以活血化瘀、消肿止痛。

如病情较重者，可以施行点刺出血后加拔火罐，这样可以排出更多的恶血，促使病愈。

其他如腱鞘囊肿、小儿疳证的点刺放液治疗也属此类。

五、不盛不虚以经取之“不盛不虚以经取之”，并非病症本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。

主要是由于病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。

在临床上，虚证和实证的表现是错综复杂、变化多端的，诸如有表虚卑实或表实里虚、上虚下实或上实下虚，还有真虚假实、真实假虚等等。

所以，补虚泻实治则的运用，也必须灵活应变。

补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。

第三章针灸临床辨证论治纲要辨证论治是中医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证冶为纲领、针灸治病就是在整体观念的指导下，根据脏腑、经络学说，运用四诊八纲理沦，将临床所见的各种不同证候按脏腑疾患、经络病候和相应组织器官病症的形式进行分析归纳、辨证论治。

第一节针灸临床辨证要点一、明辨病症性质针灸临床要想收到良好的辨证论治效果，首先必须明辨病症性质。

明辨病症性质，就是明确病症的阴阳、表里、寒热、虚实，也就是明确诊断的问题。

诊断是从症状入手的，任何症状总是从属于一定的病或证，从而为诊断提供依据。

主症不但对诊断有着十分重要的特殊意义，向时还是决定病症全局的重要因素。

由于主症是诊断的向导，掌握了主症，就可以引导我们从某些病或证方面加以分析，从而在复杂的病情中给诊断因划一定的范围，使我们能在一定病症范围内进行思考。

诊断着眼于辨证，落脚于辨证。

辨病使辨证更全面、更难确，辨证与辨病的结合是诊断过程的深化。

二、突出经络辨证经络辨证是以经络学说为主要依据的辨证方法。

主要是根据经络的循行分布(包括经络的交接、交叉、交会)、属络脏腑、联系器官、生理功能、病候特点等来确定疾病的经络归属，从而选择相应的经络治疗方法。

三、注重整体现念中医学注重整体，把繁杂的证型利用脏腑、经络理论分析病因、病机、病位、病性，进行辨证，概括性比较强。