基层卫生岗位练兵和技能竞赛操作题

有效排痰技术操作流程

一、用物准备

手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。

二、操作要点

衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！

评委说：开始！

1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项。

解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）

3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。

4、规范洗手、戴口罩。

5、叩击或振颤法

（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及双膝置枕头，上身稍向前倾。

（2）将治疗巾垫于患者下颌处。

（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。

( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。力度适宜，每次

叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。

（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。

（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。

6、体位引流

（1）餐前1-2或餐后2小时进行。

（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。

（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。

7、有效咳嗽

（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。

（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。

8、再次评估肺部呼吸音情况。听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。

9、协助取舒适体位，整理床单元。

10、洗手，记录排痰时间。整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反

复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。

评操Array作者立正

后，大声

向评委报

告：报告

评委，**

号做有效

排痰技术

操作完

毕，请指

示！

评委

说：归队！

有效排痰

技术考核

评分标准

日期

评分老师

考核者

总分

1.

清除呼吸

道分泌

物，保持

呼吸道通

畅。

2.

促进呼吸

功能，改

善肺通气。

3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。

注意事项：

1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

评分：一处不合格扣2分，直至扣完相应分值。

吸氧技术操作流程

一、操作准备：

1、用物准备：氧气装置一套(氧气筒、氧气表），治疗盘内铺治疗巾内放：氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3－1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水，一个放通气管

及纱块），一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。

2、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲。

二、操作要点：

操作者准备：衣帽整洁，指甲已修剪，已完成规范洗手。

操作者立正后，大声向评委报告：“报告评委，**号做吸氧技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！

1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。

2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取舒适卧位。

3、洗手、戴口罩。

4、吹尘，上氧气表,打开总开关(听有无漏气、检查氧气压力)，上通气管、湿化瓶、开流量表开关；关上流量表开关。

5、用电筒，检查患者有无鼻中隔有无偏曲，鼻前庭粘膜有无破损，选择鼻孔并清洁（用湿棉签）；连接氧气管，检查管道是否通畅(将鼻套管末端插入盛有温开水的治疗碗内，有气泡溢出即畅,反之不畅)后轻轻插入鼻孔约1cm。

6、妥善固定（询问病人松紧是否合适）。

7、洗手、摘口罩并讲解吸氧后注意事项（请您多做深呼吸，请勿自行摘除管道，请勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油，如有不适请用呼叫器呼叫我们，我们也会随时来看望您的，谢谢您的配合）。

8、记录吸氧时间、流量。

9、用氧过程中，密切观察患者呼吸、神志、血氧饱和度及缺氧状况等。

10、核对医嘱、患者身份，并做好解释工作（说明停氧原因）。11、洗手，戴口罩。停

用氧气：拔除鼻塞管，用纱布清洁鼻翼，先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表。