危重病人评分
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重病人护理质量评分标准
及时准确采集各种血、尿、大便、痰及引流物标本，并及时送检。
5分
一项不符合扣1分
病情观察
(20分)
观察意识、瞳孔、面色。皮肤、末梢循环等
4分
一项不符合扣1分
根据病情及时留置导尿管、胃管，观察引流的颜色、量、性质。
5分
一项不符合扣1分
密切观察生命体征，及时准确记录。
6分
一项不符合扣2分
详细准确记录出入量，按要求总结，观察内环境变化。
5分
一项不符合扣1分
健康
教育
(5分)
给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗，对丧失语言能力但意识清楚的患者，应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通。包括用药及疾病宣教，护理重点提示是否与疾病相关。
5分
不完善扣2分
护理记录
(5分)
危重患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，交接班重点突出，有连续性。
根据病情需要给氧或应用呼吸机，做好呼吸机护理。
5分
一项不符合扣2分
遵医嘱给予心电监护仪监护，根据病情设置报警、监护参数，导线固定妥当并清洁。
5分
一项不符合扣2分
饮食适当，符合专科疾病治疗需求。
2分
不符合不得分，不完善扣1分
保持各管道的清洁、通畅、妥善固定，标签醒目，各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。
5分
10分
一项不符合扣3分
静脉通道通畅，用药及时准确，观察用药疗效，留置针护理到位，特殊用药悬挂特殊用药提示牌。
10分
一项不符合扣2分
病人基础护理做到“四无”（无烫伤、压疮、坠床、口腔炎）“七洁”（面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、指/趾甲清洁），无护理并发症，基础护理执行落实到位。
危重病人的评分
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
睁眼反应（E） 计分 语言反应（V） 计分 运动反应（M）
计分
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无睁眼反应
4 应答正确 3 应答有误 2 答非所问 1 语声不理解
无语言反应
5 按吩咐运作
6
4 刺痛定位（防御）
5
3 刺痛正常屈曲（躲让）
4
2 刺痛异常屈曲（去皮质强直） 3
1 刺痛肢体伸展（去脑强直） 2
颅内出血手术
椎板切除及其它脊髓手术
风险系数
－1.245 －0.788 －0.699
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病
种
胃肠道手术： 消化道出血
消化道肿瘤 胃肠穿孔或梗阻
风险系数
－0.617 －0.248 －0.060
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病
种
肾脏：
肾移植手术
肾肿瘤手术
病
种
术后病人如发生败血症或心跳、呼吸骤停 复苏后，使用相应的非手术类系数
对血液酸碱度的测定仍以动脉血PH值最好，如无血气分 析则以静脉血HCO3代替。 如确定为急性肾功能衰竭，则将血肌酐（Cr）项的记分加 倍。
第12项为GCS，因GCS主要反映中枢神经系统功能，其 评分越高，表示病情越轻，正常（满分）为15分。
而APACHE－Ⅱ评分越高，表示病情越重，故以15减去 GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE－Ⅱ评分 越高病情越重的原则。
急性生理评分（APS）
参数
0 直肠温度（℃） 36.0~38.4
平均动脉压 (kPa)
心率 （次/min）
呼吸率 （次/min） 氧合作用 PaO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 动脉血 pH
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在抢救和治疗过程中至关重要的一环。
准确评估病人的病情和生命体征，可以匡助医护人员及时制定有效的抢救方案，提高病人的生存率。
本文将介绍危重病人的评估标准，匡助读者更好地了解如何进行危重病人的评估工作。
一、生命体征评估标准1.1 呼吸系统评估：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标。
1.2 循环系统评估：包括心率、血压、脉搏等指标。
1.3 意识状态评估：包括神志清晰、意识含糊、昏迷等级别的评估。
二、疼痛评估标准2.1 疼痛程度评估：通过病人自我描述疼痛程度或者采用疼痛评分工具进行评估。
2.2 疼痛部位评估：确定病人疼痛的具体部位，以便进行针对性治疗。
2.3 疼痛性质评估：评估疼痛的性质，如刺痛、钝痛、持续性疼痛等。
三、神经系统评估标准3.1 神经系统功能评估：包括瞳孔反应、肢体活动度、感觉反应等指标。
3.2 神经系统病史评估：了解病人的神经系统病史，有助于判断病情发展趋势。
3.3 神经系统疾病评估：评估病人是否存在神经系统疾病，如中风、脑出血等。
四、代谢功能评估标准4.1 血糖评估：监测病人的血糖水平，及时调整血糖控制方案。
4.2 电解质评估：评估病人的电解质水平，保持体内电解质平衡。
4.3 肝肾功能评估：监测病人的肝肾功能，及时调整药物治疗方案。
五、感染评估标准5.1 感染指标评估：包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标。
5.2 感染部位评估：确定感染的具体部位，制定针对性的抗感染治疗方案。
5.3 感染病原评估：评估感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。
结论：危重病人的评估是一项复杂而重要的工作，需要医护人员具备专业的知识和丰富的经验。
通过对危重病人的生命体征、疼痛、神经系统、代谢功能和感染等方面进行全面评估，可以更好地指导治疗方案的制定，提高病人的生存率和治愈率。
希翼本文对读者有所匡助，引起更多医护人员对危重病人评估工作的重视和关注。
危重患者各类评分
或以下的蛋白量（肉或者乳制品）， 或乳制品。偶尔能摄入规定食物量。 拒绝肉类，如果供给食物通常会吃 的肉和乳制品，两餐间偶尔进
很少摄入液体，没有摄入流质饮食。 或者可摄入略低于理想量的流质或者 掉。或者管饲或TPN能达到绝大部 食。不需其他补充食物。
或者禁食和/或清流摄入或静脉输
管饲。
分的营养所需。
进行防跌倒知识 宣教
将用物放于患者
5
方便取用的位置
4 向患者讲解药物 不良反应及注意 事项
PART 07
分项
评
分
感知 机体对压力所引 起的不适感的反 应能力
1. 完全受限 对疼痛刺激没有反应（没有 呻吟、 退缩或紧握）或 者绝大部份机体对疼痛的感
觉受限。
2. 非常受限
3．轻度受限
只对疼痛刺激有反应，能通过呻 对其讲话有反应，但不是所有时间
入大于5天
摩擦和剪切力
1．已成为问题
2．有潜在问题
3．无明显问题
移动是需要中到大量的帮助，不可
躯体移动乏力，或者需要一些帮 能独立在床上或椅子上移动，并且
能做到完全抬空而不碰到床单，在 助，在移动过程中，皮肤在一定程度 有足够的肌肉力量在移动时完全抬
床上或椅子上时经常滑落。需要大 上会碰到床单、椅子、约束带或其他 空躯体。在床上和椅子上总是保持
认知障碍＝15
•所有入院病人予以评分。 • 跌倒、坠床评分≥45分， 告知患者跌倒、坠床风险和 可能导致的后果，床尾警示 标识，每周至少评估一次； • 病人出现贫血或体位性低 血压、低血糖、使用利尿剂 等病情发生变化及特殊治疗 用药时，随时评分。
使用床拦及保护具 2
床旁挂标识牌
1
干预措施
3 向患者及其家属
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节。
通过评估病人的生命体征、症状、疾病严重程度等，可以及时发现病情的变化，并采取相应的措施，以提供及时有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在工作中能够准确、全面地评估危重病人的病情。
二、危重病人的生命体征评估标准1. 体温：正常范围为36.5℃-37.5℃，超过38℃或低于35℃可视为异常。
2. 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于100次/分钟或低于60次/分钟可视为异常。
3. 呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，高于20次/分钟或低于12次/分钟可视为异常。
4. 血压：收缩压正常范围为90-140mmHg，舒张压正常范围为60-90mmHg，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg可视为异常。
5. 血氧饱和度：正常范围为95%以上，低于95%可视为异常。
三、危重病人的症状评估标准1. 意识状态：评估病人的清醒程度和意识水平，如意识清晰、嗜睡、昏迷等。
2. 疼痛评估：通过病人自述或观察病人表情、行为等，评估病人的疼痛程度。
3. 呼吸困难评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以及是否有呼吸困难的表现。
4. 恶心呕吐评估：评估病人是否有恶心、呕吐等症状。
5. 腹痛评估：评估病人的腹痛程度、部位、性质等。
6. 出血评估：评估病人是否存在出血的表现，如皮肤出血点、黏膜出血、伤口出血等。
四、危重病人的疾病严重程度评估标准1. 重症评分系统：采用APACHE II评分系统或SOFA评分系统等，根据病人的生理指标、实验室检查结果等进行评分，以评估病人的疾病严重程度。
2. 临床判断：医护人员根据病人的临床表现、病史、体格检查等进行判断，评估病人的疾病严重程度。
五、危重病人评估的操作步骤1. 收集病史：详细了解病人的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。
2. 观察病人的外貌：包括病人的面色、精神状态、是否有疼痛或不适等。
危重患者评估
引言概述：危重患者评估是指对危重病人进行全面、细致的评估，以确定其病情严重程度和需求，从而为医疗团队提供准确的信息，制定适当的治疗计划。
危重患者评估是重症医学的基础和核心，对于提高急救效果、降低死亡率具有重要的意义。
正文内容：一、生命体征评估1.心率评估：评估患者的心率是否正常，并了解其变化趋势。
2.血压评估：评估患者的血压水平，可以判断是否存在循环系统问题。
3.呼吸评估：评估患者的呼吸频率和质量，观察是否存在呼吸困难等问题。
4.体温评估：评估患者的体温，可以了解其身体的炎症反应情况。
5.意识评估：评估患者的意识状态，观察是否存在神经系统问题。
二、病情分级评估1.根据急重症评分系统（SOFA、APACHEII等）进行评估，给出一个客观的评价结果。
2.考虑患者的年龄、病史、病情等因素，判断其危险程度。
3.结合其他辅助检查结果，如血气分析、心电图等，对患者进行综合评估。
三、系统功能评估1.心血管功能评估：评估患者的心电图、血流动力学、心脏杂音等，判断是否存在心脏疾病。
2.呼吸功能评估：评估患者的肺部听诊、血气分析等，判断是否存在呼吸系统问题。
3.肝肾功能评估：评估患者的肝功能指标、肾功能指标等，判断是否存在肝肾功能不全。
4.神经系统功能评估：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，判断是否存在神经系统问题。
四、疼痛评估1.采用疼痛评估工具（如VAS评分法）进行评估，了解患者的疼痛程度。
2.根据患者对疼痛的描述和行为表现，判断疼痛的性质和原因。
3.根据疼痛评估结果，制定相应的镇痛方案。
五、并发症风险评估1.评估患者是否存在并发症的风险，如感染、血栓形成等。
2.考虑患者的基础疾病、治疗措施等因素，综合判断并发症的风险。
3.根据并发症风险评估结果，制定相应的预防措施。
总结：危重患者评估是提高急救效果、降低死亡率的关键步骤。
通过生命体征评估、病情分级评估、系统功能评估、疼痛评估和并发症风险评估，可以全面了解患者的病情和需求，为治疗方案的制定提供科学依据。
危重评分apacheii分级
危重评分apacheii分级危重评分APACHE II分级APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）是一种常用的评估危重病人病情严重程度和预后的工具，广泛应用于临床实践中。
APACHE II分级系统通过评估患者的生理参数、年龄、慢性健康状况等指标，将患者分为不同的严重程度等级，能够帮助医生更好地判断病情，制定治疗方案。
APACHE II分级系统主要包括12个生理参数，分别是体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值、尿量、白细胞计数、血红蛋白含量和意识状态。
每个参数都有对应的评分标准，根据患者的具体数值，将其转化为相应的分数。
除了生理参数外，年龄和慢性健康状况也会对最终的分级结果产生影响。
根据APACHE II分级系统的评分标准，患者的每个生理参数都会被赋予一个分数。
分数越高，表示该生理参数异常程度越严重。
而整个APACHE II分级系统的分值范围为0-71分。
根据不同的分数区间，患者将被分为不同的严重程度等级，包括轻度（0-9分）、中度（10-19分）和重度（≥20分）三个等级。
APACHE II分级系统的主要优点之一是其较好的准确性和可重复性，能够客观地反映患者的病情严重程度。
通过将患者分为不同的严重程度等级，医生可以更好地评估患者的预后，并制定相应的治疗策略。
此外，APACHE II分级系统还可以用于临床研究中，作为研究对象的基线特征之一。
然而，APACHE II分级系统也存在一定的局限性。
首先，该系统需要收集大量的生理参数，对医生和护士的工作量提出了较高的要求。
此外，部分生理参数可能会受到其他因素的影响，例如药物治疗、肌松等，可能会导致评分不准确。
此外，APACHE II分级系统无法考虑到患者的特殊情况，例如肝肾功能不全等，可能会导致分级结果的偏差。
为了提高APACHE II分级系统的准确性和实用性，一些研究者对其进行了改进。
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表
APACHE II评分表用于评估危重病人的严重程度。
该评
分表包括年龄、慢性健康状况、GCS评分和生理指标等四个
方面。
年龄是APACHE II评分表中的一个重要指标。
年龄越大，评分越高。
例如，年龄在45岁到54岁之间的病人得2分，而
年龄在65岁及以上的病人得5分。
慢性健康状况是指不能手术或急诊手术的病人。
这些病人的评分为5分。
如果没有这种情况，评分为0分。
GCS评分是用于评估病人神经系统功能的指标。
该指标
包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。
每个方面的评分分别为1-6分。
GCS积分是三个方面的分值相加。
生理指标包括体温、MAP、HR、RR、PaO2、A-aDO2、
动脉血pH、HCO3、Na+、K+、Cr、HCT和WBC等指标。
每个指标的正常范围不同，评分也不同。
例如，体温在39℃
到40.9℃之间的病人得3分，而体温在41℃及以上的病人得4分。
APACHE II评分表的总分为0-71分。
C积分等于15减去GCS积分，D积分等于生理指标的分值相加。
这些指标可以帮助医生评估病人的严重程度，并制定相应的治疗方案。
危重症患者评分三甲标准
危重症患者评分三甲标准危重症患者评分三甲标准是指根据患者的临床表现、生命体征和实验室检查结果等指标，对危重症患者的病情进行评估，并根据评分结果将患者分为三个等级：一级、二级和三级，以便于医务人员对患者进行优先处理和管理。
具体的危重症患者评分三甲标准可以根据不同的评分系统而有所不同，以下是常用的两种评分系统及其评分标准：1. APACHE II评分系统（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）APACHE II评分系统是一种常用的危重症患者评分系统，主要用于评估患者的病情严重程度和预后。
该系统根据患者的生理指标、年龄、患病原因等因素进行评分，总分最高为71分。
根据评分结果，患者可以分为以下三个等级：- 一级（重症患者）：评分≥25分- 二级（中度危重症患者）：20分≤评分<25分- 三级（轻度危重症患者）：评分<20分2. SOFA评分系统（Sequential Organ Failure Assessment）SOFA评分系统是一种用于评估危重症患者器官功能衰竭程度的评分系统。
该系统主要通过评估患者的呼吸、循环、神经、肾脏、肝脏和凝血功能等6个方面的指标进行评分，总分最高为24分。
根据评分结果，患者可以分为以下三个等级：- 一级（重症患者）：评分≥12分- 二级（中度危重症患者）：6分≤评分<12分- 三级（轻度危重症患者）：评分<6分需要注意的是，危重症患者评分三甲标准只是一种参考，具体的评分结果还需要结合患者的临床情况和医生的专业判断来确定患者的治疗方案和护理措施。
因此，在实际应用中，医务人员还需要综合考虑其他因素，并根据患者的具体情况进行个体化评估和处理。
危重病人护理质量评分标准
时间： 受检验科： 检查者：
项 目
质量标准
评分标准
分值
得分
扣分原因
一览表、床头牌标记齐全、清 现场查看：一 楚、正确，护理级别与病情、 项不符合要求 诊断、医嘱相符。 扣1分
5
病 情 观 察 （ 30 分 ） 交接班内容：病情变化、特殊 现场检查：一 检查处理、治疗、护理、皮肤 项不符合要求 情况、各种管道及思想情绪波 扣1分 动的病人均应详细交接。
护士对患者八知道：①姓名② 诊断③主要病情（症状和体征 、目前主要阳性检查结果、睡 眠、排泄等）④心理状况⑤治 疗手术名称、主要用药的名称 、目的、注意事项⑥饮食⑦护 理措施（护理要点、观察要点 、康复要点）⑧潜在危险及预 防措施。
抽查护士患 者：一项不知 道扣2分，一 项不全扣1分
10
ห้องสมุดไป่ตู้
5
观察T、P、R、BP及病情变化 查护理记录： 、发现问题及时处理，护理记 一项不符 录客观、及时、准确、签全 各扣1分 名，准确、正确记录出入量 抽查护士、查 输液通畅、用药及时准确，滴 看输 速与病情需 液卡：一项不 要或医嘱要求相符 符合 要求扣1分 抽查护士：一 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 项不 饲、服药等）及护理准确及时 符合要求扣1 分
10
5
6
抽查护士：未 配备 按病情需要，配备急救用物 或不齐全扣5 分，一项不符 合要求扣1分 抽查护士：不 能识 别故障或不掌 熟悉现用仪器（如心电监护仪 握操作规程扣 、呼吸器、输液泵等）的操作 5分，警 专 规程、识别故障并能及时处理 报报回应不及 科 时或处理当各 护 扣3分 理 管道护理做到：正确使用、做 （ 查看患者：导 好固定、管道通畅、清洁、观 40 管脱 察引流液颜色、性质及量，记 分 落不得分。其 录正确；按要求更换特殊导管 ） 他一项不符合 有标识，记录留置开始时间及 要求扣1分 更换敷料时间。 抽查护理记录 及抽 掌握专科护理观察指标，如有 查护理组长或 异常时及时采取相应护理措 护士 施： ：一项不符合 要求扣2分 抽查护理记录 及抽 护理预见性：有护理组长或护 查护理组长或 长提出病人危险因素及防范措 护士 施 ：一项不符合 要求扣2分 病人体位舒适正确、防足下垂 抽查护士：一 或其它体位 项不 神经损伤措施落实，根据病情 符合要求扣2 给与被动运 分 动或指导功能锻炼 查对制度落实：三查：操作前 抽查护士：一 、中、后查，七对：姓名、床 项不 号、药名、剂量、浓度、时间 符合要求扣1 、用法： 分 未按规定要求 使用 使用“腕带”作为识别患者身 “腕带”，1 份的标志 例扣1分无患 至少使用患者身份识别方式 者身份识别 制度扣2分
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在护理过程中的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病情，判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，包括评估内容、评估方法和评估结果的分析。
二、评估内容危重病人的评估应包括以下内容：1. 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量。
例如，体温应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱适中，呼吸应平稳有规律，血压应维持在正常范围内。
2. 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力等指标的观察。
例如，意识状态应清醒，瞳孔应对光有反应，肌力应正常。
3. 呼吸系统评估：包括呼吸音、呼吸频率、呼吸深度等指标的观察。
例如，呼吸音应清晰，呼吸频率应正常，呼吸深度应适中。
4. 心血管系统评估：包括心率、心律、心音等指标的观察。
例如，心率应正常，心律应规律，心音应清晰。
5. 消化系统评估：包括口腔、腹部等指标的观察。
例如，口腔应湿润，腹部应柔软无压痛。
6. 泌尿系统评估：包括尿量、尿色等指标的观察。
例如，尿量应正常，尿色应清澈。
7. 皮肤评估：包括皮肤颜色、温度、湿度等指标的观察。
例如，皮肤颜色应正常，温度应适中，湿度应适当。
8. 疼痛评估：包括疼痛程度、疼痛部位等指标的问询和观察。
例如，疼痛程度应通过疼痛评分工具进行评估，疼痛部位应明确。
三、评估方法危重病人的评估可以通过以下方法进行：1. 问询病史：详细了解患者的病史，包括既往病史、家族史等。
2. 观察体征：通过观察患者的生命体征，如体温计量、脉搏触诊、呼吸观察等。
3. 采集实验室检查数据：根据医嘱，采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查，获取相关指标。
4. 进行专业评估：由专业医护人员根据患者的病情进行综合评估，如神经系统评估、心血管系统评估等。
四、评估结果的分析根据危重病人的评估结果，医护人员可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
评估结果的分析应包括以下几个方面：1. 病情严重程度：根据评估结果，判断患者的病情严重程度，如轻、中、重度。
危重症患者 评分 三甲标准
危重症患者评分三甲标准一、生命体征评估生命体征包括体温、心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等指标。
对于危重症患者，生命体征的稳定性和正常范围是评估其病情严重程度的重要指标之一。
1.体温：正常范围为36-37℃，过高或过低都可能提示病情危重。
2.心率：正常范围为60-100次/分，过高或过低都可能提示存在心脏问题或休克。
3.呼吸频率：正常范围为12-20次/分，过快或过慢都可能提示肺部问题或呼吸衰竭。
4.血压：正常范围为90-140/60-90mmHg，过低或过高都可能提示存在休克或高血压。
5.血氧饱和度：正常范围为95%-100%，过低可能提示存在呼吸衰竭。
二、意识状态意识状态是评估危重症患者病情严重程度的重要指标之一，包括清醒、嗜睡、意识模糊、昏迷等状态。
对于危重症患者，应密切观察其意识状态的变化，及时发现并处理潜在的脑部问题。
三、氧合情况氧合情况是指血液中氧气含量和氧气供应情况。
对于危重症患者，应密切观察其氧合情况，及时发现并处理缺氧等问题。
四、心电图心电图是评估心脏电生理活动的重要手段，对于危重症患者，应定期进行心电图检查，及时发现并处理心律失常等问题。
五、呼吸功能呼吸功能是评估危重症患者呼吸系统功能的重要指标之一，包括肺通气和换气功能等。
对于危重症患者，应密切观察其呼吸功能的变化，及时发现并处理呼吸系统问题。
六、肾功能肾功能是评估危重症患者肾脏功能的重要指标之一，包括尿量、尿常规和肾功能检查等。
对于危重症患者，应密切观察其肾功能的变化，及时发现并处理肾脏问题。
七、肝功能肝功能是评估危重症患者肝脏功能的重要指标之一，包括肝功能检查等。
对于危重症患者，应密切观察其肝功能的变化，及时发现并处理肝脏问题。
八、血糖和血脂血糖和血脂是评估危重症患者代谢状态的重要指标之一，包括空腹血糖、餐后血糖、血脂检查等。
对于危重症患者，应密切观察其血糖和血脂的变化，及时发现并处理代谢问题。
九、营养和代谢状态营养和代谢状态是评估危重症患者身体状况的重要指标之一，包括体重、身高等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估标准是医疗团队在处理危重病患者时的重要工具，它可以帮助医生和护士快速准确地评估病人的病情和生命体征，以便及时采取相应的治疗措施。
以下是一份常用的危重病人评估标准的详细描述：一、意识状态评估：1. 神志清楚：病人能清晰回答问题，表达自己的意愿。
2. 混乱：病人出现意识模糊，对环境和人的认知能力降低。
3. 昏迷：病人无法被唤醒，没有意识反应。
二、呼吸评估：1. 呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次，超过20次可能表示呼吸困难。
2. 气道通畅性：检查病人的气道是否通畅，有无呼吸困难的迹象。
3. 氧饱和度：通过脉搏血氧饱和度仪测量病人的氧合情况，正常值为95%以上。
三、循环评估：1. 血压：正常成年人的收缩压范围为90-140毫米汞柱，舒张压范围为60-90毫米汞柱。
2. 心率：正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，超过100次可能表示心跳过快。
3. 血液循环：观察病人的皮肤颜色、温度和湿度，以评估其血液循环状况。
四、温度评估：1. 体温：正常成年人的体温范围为36-37摄氏度，超过37.5摄氏度可能表示发热。
2. 体温分布：观察病人的四肢和躯干的温度分布是否一致，不一致可能表示循环问题。
五、疼痛评估：1. 疼痛程度：使用疼痛评分工具（如VAS评分法）来评估病人的疼痛程度，以便给予适当的疼痛缓解治疗。
2. 疼痛性质：询问病人疼痛的性质，如刺痛、胀痛、隐痛等，以便判断可能的病因。
六、尿量评估：1. 尿量：正常成年人每天的尿量范围为800-2000毫升，低于500毫升可能表示肾功能异常或脱水。
七、血液评估：1. 血红蛋白：正常成年男性的血红蛋白范围为130-175克/升，女性为120-155克/升。
2. 血小板计数：正常成年人的血小板计数范围为150-400×10^9/L，低于100×10^9/L可能表示出血风险增加。
八、电解质评估：1. 血钠：正常成年人的血钠范围为135-145毫摩尔/升，高于145毫摩尔/升可能表示脱水。
危重病人抢救评分标准
3
协助病人取舒适、安全体位。整理床单位，
一项不符合扣1分
结果与评价（25分）
6
整理用物及环境，清洁病室床单位、仪器。
一项不符合扣2分
6
洗手，记录，爱伤观念强。，
一项不符合扣2分
7
操作熟练、动作轻稳、程序流畅、有急救意识。
较熟练扣分
不熟不流畅扣2分
危重病人抢救评分标准
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得分
操作前准备（15分）
3
护士准备：着装整齐，态度严肃，戴口罩帽子。
一项不符合扣1分
5
物品准备：备齐用物。
未备齐扣2分
5
病人准备：体位符合要求。
一项不符合扣1分
2
环境准备：使用隔帘或屏风遮挡，清理无关人员。
不符合要求扣1分
操作方法与程序（60分）
2
携用物至病人床边，核对，清醒病人与其交流。
一项不符合扣1分
15
主抢救各工作有序，配合熟练，各种护理护理到位。
一项不符合扣5分。
10
辅助护士传递物品到位、准确及时，配制抢救药品，物品整理到位。保持有序状态。
一项不符合扣2分。
10
准确执行抢救医嘱、抢救过程的记录及时准确
一项未做到扣5分，
10
抢救成功的病人处置合理。
不符合要求扣5分，
10
抢救无效的病人处置符合要求。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准在医疗护理领域中，对危重病人进行准确评估是至关重要的。
危重病人的评估标准不仅可以匡助医护人员及时发现病情变化，还可以指导治疗方案的制定。
本文将从不同角度探讨危重病人的评估标准。
一、生命体征评估1.1 血压：危重病人的血压是评估其病情严重程度的重要指标。
持续监测血压变化可以及时发现循环系统问题。
1.2 心率：心率异常是危重病人常见的病情变化之一，过快或者过慢的心率都可能导致严重后果。
1.3 呼吸：呼吸频率、深度和节律的改变都可能提示危重病人存在呼吸系统问题，需要及时干预。
二、神经系统评估2.1 意识状态：危重病人的意识状态是评估其神经系统功能的重要指标，昏迷、意识含糊等症状需要引起警觉。
2.2 瞳孔反射：瞳孔的大小、对光反射等变化可以提示危重病人是否存在颅内压增高等问题。
2.3 运动功能：观察危重病人的肢体活动情况，可以了解其神经肌肉系统功能是否正常。
三、循环系统评估3.1 心音：听心音可以了解危重病人的心脏功能情况，是否存在心律不齐、杂音等异常。
3.2 脉搏：触摸脉搏可以评估危重病人的心率、节律是否正常，以及血流量是否充足。
3.3 氧饱和度：监测危重病人的氧饱和度可以了解其氧气供应是否充足，及时纠正缺氧情况。
四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听危重病人的呼吸音可以了解其呼吸道是否通畅，是否存在肺部病变。
4.2 咳嗽：观察危重病人的咳嗽情况可以判断其呼吸道是否受到刺激或者感染。
4.3 气道通畅性：确保危重病人的气道通畅是保证其呼吸功能的重要措施，及时处理气道阻塞等问题。
五、代谢及营养评估5.1 血糖：监测危重病人的血糖水平可以了解其代谢情况，及时调整血糖控制措施。
5.2 营养状况：评估危重病人的营养状况可以指导饮食调整和营养支持的实施。
5.3 电解质平衡：监测危重病人的电解质水平可以预防并处理电解质紊乱导致的并发症。
综上所述，危重病人的评估标准涉及生命体征、神经系统、循环系统、呼吸系统以及代谢及营养等多个方面，医护人员需要全面准确地评估病人的病情，及时采取相应措施，以提高治疗效果和降低并发症发生率。
危重病人评估标准
危重病人评估标准引言本文档旨在提供危重病人评估的标准，以便医护人员能够准确评估患者的病情并采取相应的治疗措施。
危重病人评估是医疗过程中的重要环节，对于患者的生命安全至关重要。
评估指标以下是危重病人评估的主要指标：1. 生命体征评估- 血压：测量患者的收缩压和舒张压，以评估血液循环情况。
- 心率：测量患者的心率，了解心脏功能是否正常。
- 呼吸率：观察患者的呼吸频率，判断呼吸系统状况。
- 体温：测量患者的体温，判断有无发热或低温等异常情况。
2. 意识状态评估- 根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括眼睛反应、言语反应和运动反应。
3. 血气分析- 进行动脉血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
4. 重要器官功能评估- 心功能：通过心电图、心肌酶谱等检查评估心脏功能是否正常。
- 肺功能：进行呼吸功能检查，如肺功能测试和胸部X光片等。
- 肾功能：检测血尿素氮（BUN）和肌酐等指标，评估肾脏功能是否正常。
5. 急救措施评估- 评估是否需要进行心肺复苏、气管插管、静脉通路建立等紧急救治措施。
评估流程以下是危重病人评估的一般流程：1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 进行生命体征评估，记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等指标。
3. 评估患者的意识状态，记录格拉斯哥昏迷评分。
4. 进行血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
5. 评估重要器官功能，包括心功能、肺功能和肾功能等。
6. 根据评估结果，判断患者是否需要进行紧急救治措施。
7. 持续监测患者病情，进行必要的治疗和护理。
结论危重病人评估是医疗过程中的重要环节，通过评估生命体征、意识状态、血气分析和重要器官功能等指标，可以准确了解患者的病情并采取相应措施。
医护人员应严格按照评估流程进行操作，确保评估结果的准确性和及时性，以提高危重病人的治疗效果和生存率。
危重病人评估标准
危重病人评估标准一、前言危重病人评估标准是用于快速、科学、准确地评估危重病人病情，以便为临床治疗和护理提供有力依据的评估工具。
本标准涵盖了危重病人的生命体征、意识状态、器官功能等方面，适用于各类危重病人的评估。
二、评估内容1. 生命体征- 心率（HR）：成人正常范围为60-100次/分，儿童正常范围为180-220次/分。
- 血压（BP）：成人正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，儿童正常范围根据年龄和体重计算。
- 呼吸频率（RR）：成人正常范围为16-20次/分，儿童正常范围为20-30次/分。
- 体温（T）：成人正常范围为36.1-37.2℃，儿童正常范围根据年龄有所不同。
2. 意识状态- 采用Glasgow昏迷评分法（GCS）对病人的意识状态进行评估，包括睁眼反应、言语反应和运动反应，总分范围为3-15分。
3. 器官功能- 肺功能：通过观察呼吸形态、听诊肺部音、测量氧饱和度等方法评估。
- 心脏功能：通过听诊心音、测量心电图、超声心动图等方法评估。
- 肾功能：通过观察尿量、尿比重、血肌酐、尿素氮等指标评估。
- 肝功能：通过观察胆红素、白蛋白、转氨酶等指标评估。
- 凝血功能：通过检测PT、APTT、TT、Fg等指标评估。
三、评估流程1. 收集病人基本信息，包括年龄、性别、病史等。
2. 逐项检查生命体征，记录测量结果。
3. 采用GCS对意识状态进行评估，记录评分。
4. 按照器官系统逐一评估，记录相关指标。
5. 综合分析评估结果，提出初步诊断和治疗建议。
四、评估结果解读1. 生命体征异常：根据具体指标及范围，判断是否存在休克、心衰、呼衰等危重病情。
2. 意识状态异常：根据GCS评分，判断昏迷程度，可分为轻度、中度和重度。
3. 器官功能异常：根据相关指标及范围，判断是否存在器官功能衰竭。
五、注意事项1. 评估过程中，要密切观察病人病情变化，确保评估结果的准确性。
2. 评估结果应及时记录，并为临床治疗和护理提供参考。
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总分=年龄分+慢性健康状况+神经学评分+ 总分=年龄分+慢性健康状况+神经学评分+ 生理学评分+ 生理学评分+酸碱失衡评分 死亡危险性（R 死亡危险性（R）预计公式 Ln(R/1-R)=(入ICU主要疾病风险系数+ Ln(R/1-R)=(入ICU主要疾病风险系数+入 ICU前接受治疗的场所分值+APACHEⅢ总 ICU前接受治疗的场所分值+APACHE 分值）×0.0537
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
病 创伤： 多发伤 头部外伤
种
风险系数 －1.228 －0.517
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
病 神经系统： 癫痫发作 颅内出血
种
风险系数 －0.584 0.723
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
格拉斯哥昏迷量表（GCS） 格拉斯哥昏迷量表（GCS）
睁眼反应（E 睁眼反应（E） 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无睁眼反应 计分 4 3 2 1 语言反应（V 语言反应（V） 应答正确 应答有误 答非所问 语声不理解 无语言反应 计分 5 4 3 2 1 运动反应（M 运动反应（M） 计分
按吩咐运作 6 刺痛定位（防御） 5 刺痛正常屈曲（躲让） 4 刺痛异常屈曲（去皮质强直） 3 刺痛肢体伸展（去脑强直） 2 无运动反应 1
B
年龄（岁） ≤44 45~54 55~64 65~74 ≥75 分值 0 2 3 5 6 慢性健康状况 择期手术 未手术或急诊手术 分值 2 5
C
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
病 种 风险系数 －2.108 －0.367 －0.251 －0.168 －0.142 －0.128 0 －0.891 下列原因所致呼吸功能不全或呼吸衰竭： 哮喘或过敏 COPD 非心源性肺水肿 APACHEⅡ评分系统
1985年Knaus研究提出 APACHEⅡ由APS、年龄及 CPS三部分组成 。 APACHE Ⅱ的总分值为0～ 71分。 前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和 血气分析指标构成，各项指标依据其偏离正常值的程度分 别计为1~4分，正常为0分。 在评价肺氧合功能时，如吸氧浓度（FiO2）＜0.5，用 动脉氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2 ≥0.5，则用 肺泡-动脉氧压差［（A－ａ）DO2］作为评分指标
0.470 －0.890 －0.759 0.501 －0.885
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 循环、呼吸系统： 心脏瓣膜手术 外周血管手术 胸腔肿瘤手术 术后呼吸功能不全 种 风险系数 －1.261 －1.315 －0.802 －0.140
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 创伤： 多发伤 头部外伤 失血性休克 －1.684 －0.955 －0.682 种 风险系数
APACHE Ⅱ还提出了计算每一个患者死亡 危险性 (R)的公式 Ln(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分 ×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患 者 )+患者入ICU的主要疾病风险系数
急性生理评分（APS） 急性生理评分（APS）
参数
直肠温度（℃） 平均动脉压 (kPa) 心率 （次/min） 呼吸率 （次/min） 氧合作用 PaO2(kPa) (A-a)DO2(kPa) 动脉血 pH 或 HCO3(mmol/L) 分 0 36.0~38.4 9.33~14.53 70~109 12 ~24 ＞9.33 ＜26.67 7.33~7.49 22.0~31.9 10~11 25~34 8.13~9.33 1 34.0~35.9 38.5~38.9 2 32.0~33.9 6.67~9.2 14.67~17.2 55~69 110~139 6~9 26.67~46.53 值 3 30.0~31.9 39.0~40.9 17.33~21.2 40~54 140~179 35~49 7.33~8.0 46.67~66.53 7.15~7.24 7.60~7.69 15.0~17.9 41.0~51.9 4 ≤29.9 ≥41.0 ≤6.53 ≥21.33 ≤39 ≥180 ≤5 ≥50 ＜7.33 ≤66.67 ＜7.15 ≥7.70 ＜15.00 ≥52.0
7.50~7.59 32.0~40.9
7.25~7.32 18.0~21.9
参数
7.血清钠 （mmol/L） 8.血清钾 （mmol/L） 9.血清肌酐 (μmol/L) 10.白细胞比容 11.白细胞计数 （×10 9 /L） 12.Glasgow 昏迷评分
分 0 130~149 3.5~5.4 53.04~123.76 0.30~0.45 3.0~14.9 0.46~0.49 15.0~19.9 1 150~154 3.0~3.4 5.5~5.9 2
病 其它： 药物过量 糖尿病酮症酸中毒 胃肠道出血
种
风险系数 －3.353 －1.507 0.334
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
病 种 风险系数
未包括在上述范围的病种，按照入院 （或入 ICU）的主要原因所涉及的器官系统计分： 心管系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 内分泌、代谢系统或肾脏
APACHEⅢ年龄及慢性健康状况评分标准 APACHE
年龄( 年龄(岁) ≤44 45~59 60~64 65~69 70~74 75~84 ≥85 分值 0 5 11 13 16 17 24 慢性健康状况 AIDS 肝衰 淋巴瘤 转移癌 白血病/ 白血病/多发骨髓瘤 免疫抑制 肝硬化 分值 23 16 13 11 10 10 4
－0.797 －0.610 －1.150 －0.613 －0.196
APACHEⅢ评分系统
1991年推出 1991年推出 通过对患者入ICU时病情的评分及病死率预 通过对患者入ICU时病情的评分及病死率预 测，以及在治疗过程中对患者病情的动态 评定，为提高医学质量、合理利用医疗资 源以及确定最佳的出院时机或需要继续治 疗时间提供了客观科学的根据。
危重病人评分
评估系统目的： 评估系统目的：
为了证明加强医疗的价值，便于评价不 同病种患者病情，比较治疗效果、评价新 疗法作用以及对ICU的设备利用情况有一个 疗法作用以及对ICU的设备利用情况有一个 客观尺度。
APACHE评分系统 APACHE评分系统
APACHE— APACHE—Ⅰ因参数多，临床使用不便，有些项 目趋于淘汰。 APACHE— APACHE—Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确， 目前使用最为普遍，已被广泛用于危重病患者的 病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出 定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越 差，病死率越高。 APACHE— APACHE—Ⅲ在APACHE—Ⅱ的基础上作了许多 APACHE— 改进，设计更为科学。
主要病种及其风险系数（ 主要病种及其风险系数（非手术类 ）
病 种 风险系数 －1.798 －1.368 －0.424 －0.493 －0.191 －0.113 －0.393 －0.259 －0.731 下列原因所致心血管功能不全或衰竭： 高血压 心率紊乱 充血性心力衰竭 失血性或低容量性休克 冠状动脉疾患 败血症 心跳骤停以后 心源性休克 胸或腹腔动脉瘤
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 种 风险系数 －1.245 －0.788 －0.699
神经、骨骼系统： 颅内肿瘤开颅术 颅内出血手术 椎板切除及其它脊髓手术
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 胃 道 术 肠 手 ： 消 道 血 化 出 消 道 瘤 化 肿 胃 穿 或 阻 肠 孔 梗 种 风 系 险 数 － 0.617 － 0.248 － 0.060
无反应
*
APACHE－ APACHE－Ⅲ急性生理学评分标准
参数 直肠温度 (℃) 平均动脉压 (kPa) 心率 (次/min) 呼吸率 (次/min) 氧合作用 PaO2(kPa) 或 (A-a)DO2(kPa) 血细胞比容 白细胞计数 (×109/L) 血肌酐 (μmol/L) 血尿素氮 (mmol/L) 尿量 (ml/24h) 血清钠 (mmol/L) 白蛋白(g/L) 总胆红素 (μmol/L) 血糖(mmol/L) 0 36~ 39.9 10.7~ 13.2 50~99 14~24 ≥10.7 ＜13.3 0.41~ 0.49 3~19.9 44~132 ≤6.1 2000~ 3999 135~ 154 25~44 ≤34 3.4~11.1 ≥ 4000 120~ ≤119 134 6.2~ 7.1 1500~ 900~ 1999 1499 ≥155 ≥45 35~51 11.2~ 19.3 ≥19.4 20~24 52~85 ≤。41 ≥0.50 20~ 24.9 ≤43 133~ 171 1.1~2.9 ≥25.0 ≥172 7.2~ 14.3 600~ 899 ≥ 133* 14.4~ ＞ 28.5 28.5 400~ 599 ≤ 399 ≤ 1 9.3~ 10.6 6.7~9.2 13.3~ 33.2 33.3~ 46.4 46.5~ 66.4 ≥ 66.5 1 2 35~ 35.9 3 4 ≥40 13.3~ 15.9 100~ 109 40~49 110~119 25~ 34 5 6 7 8 34~ 34.9 9 10 11 12 13 33.5~ 33.9 14 15 16 33~ 33.4 17 18 19 20 ≤ 32.9 23
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 肾脏： 肾移植手术 肾肿瘤手术 －1.042 －1.204 种 风险系数
病
种
风险系数
术后病人如发生败血症或心跳、呼吸骤停 复苏后，使用相应的非手术类系数
主要病种及其风险系数 （手术类 ）
病 种 风险系数 未包括在上述范围的病种，按照入院 (或入 ICU)的主要原因所涉及的器官系统计分： 心血管系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 内分泌、代谢系统或肾脏