危重病人APACHEII评分表 (1)
APACHEII评分表
危重病人APACHEII评分系统姓名：性别：年龄：岁科别：急诊医学科床号：住院号：评分时间(1) (2）参考值发病初评分治疗后评分A生理学变量0分1分2分3分4分结果得分结果得分肛温口表一律+0.336.0-38.4 34.0-35.938.5-38.932.0-33.9 30.0-31.939.0-40.9《29.9》41.0平均动脉压（mmHg）70-109 50-69110-129 130-159 《49》160心率（次/分）70-109 55-69110-13940-54140-179《39》180呼吸率（次/分）12-24 10-1125-34 6-9 35-49 《5》50氧和作用mmHg FIO2<0.5,测PaO2 FIO2>0.5,测AaDO2 >70<20061-70 200-349 55-60350-499<55》500动脉血气PH 7.33-7.49 7.50-7.59 7.25-7.32 7.15-7.247.60-7.69 《7.15 》7.70血清钠（mmol/l）130-149 150-154 120-129155-159111-19160-179《110》180血清钾（mmol/l） 3.5-5.4 3.0-3.45.5-5.9 2.5-2.96.0-6.9 <2.5》7血清肌酐（ummol/l 急性肾衰加倍计分）53-123.8 123.9-132.5<53132.6-176.7176.8-308.3 》309.4血细胞压积（%）30-45.9 46-49 20-2950-59 <20 》60WBC 3.0-14.9 15.0-19.9 1.0-2.920.0-39.9》40 <1HCO3（mmol/l）22.0-31.9 32.0-40.9 18.0-21.9 15.0-17.941.0-51.9 <15 》52GLASGOW（满分15分，少一分结果加一分，类推）15分14分13分12分11分B.年龄因素0分2分3分5分6分<44岁44-54岁55-64岁65-74岁>75岁C.慢性健康状况评分肝心血管呼吸肾免疫0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 0 2 5 总分（A+B+C）APACHEII评分系统附件（1）平均动脉压计算方法：舒张压+1/3*（收缩压--舒张压）（2）吸入氧浓度FIO2（%）=21+4*（氧导管吸氧流速）L/min（3）（肺泡-动脉氧分压差）AaDO2=(7.13*FIO2--PaO2/0.8)--PaO2（4）慢性健康状况评分凡有下列器官系统功能障碍或免疫障碍，采用非手术治疗急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分●肝脏：活检证实肝硬化伴门脉高压，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性脑病。
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表危重病人APACHE II评分表患者姓名: ;年龄: ;性别: ;床号: ;病例来源:初步诊断:A(年龄 ?44?0; 45-54?2; 55-64?3; 65-74??5 A记分B(有严重器官系统功能不全非手术或择期手术后?2;不能手术或急诊手术后?5;B记分或免疫损害无上述情况?0GCS评分 6 5 4 3 2 1 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?刺疼肢体伸展 ?不能活动 GCS积分=1+2+3 C(积分=15—GCSD(生理指标分值 D记分+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129 70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?55(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%) A-aDO2 … …… …… ……… ……… ……… ……… ……… ……(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,2006.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15 血清HCO3(mmol/L)(无血气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.918-21.9 15-17.9 ,15 7(血清Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?110 8(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.42.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 11.WBC(*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ,1 D 积分APACHE?总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动。
APACHEⅡ评分表
危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。
APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
说明:1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值,并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术"应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下,具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史.②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差.④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2).6。
危重病APACHE评分系统
危重病APACHEⅡ评分系统表
姓名科室床号住院号
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D 评分时间小时APACHEⅡ总积分：
说明:
1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间。
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动耐力差;③肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化,门脉高压,有上消化道出血史,肝昏迷,肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6
μmol/L 305 172-304 128-171 53-127 53。
APACHEⅡ评分表
危重病人APACHE-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU 入住患者的主要评估标准。
说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。
④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。
6。
严重感染APACHEII评分表 (1)
严重感染APACHEII评分表 (1)简介严重感染是一种严重的疾病，早期评估和积极治疗是至关重要的。
APACHE II评分表是一种常用的评估工具，用于评估严重感染患者的疾病严重程度和预后。
APACHE II评分表的概述APACHE II评分表是由美国医生发起的一项研究项目，旨在评估重症患者的病情严重程度。
该评分表通过测量多个生理指标和其他因素，包括年龄、慢性病情况和意识状态等，来评估患者的疾病严重程度。
APACHE II评分表的项目APACHE II评分表包括以下13个项目，每个项目有不同的分值：1. 年龄2. 慢性健康状况3. 性别4. 入院24小时内的平均体温5. 平均动脉压6. 平均呼吸频率7. 氧合指数（PaO2）8. 血pH值9. 血钠浓度10. 血肌酐浓度11. 血白细胞计数12. 意识状态评分13. 机械通气APACHE II评分表的评分和解释每个项目的分值加起来就是APACHE II评分，评分范围从0到71分。
得分越高，表示病情越严重。
APACHE II评分的解释如下：- 0-4分：病情轻微，预后良好- 5-9分：病情中等，预后尚可- 10-14分：病情中度严重，可能需要进一步治疗- 15-19分：病情严重，需要密切监测和积极治疗- 20分及以上：病情非常严重，需要紧急治疗和重症监护结论严重感染APACHE II评分表是一种简单而有效的工具，可用于评估严重感染患者的疾病严重程度和预后。
对于医务人员来说，熟悉和应用这一评分表能够帮助他们更好地评估患者的病情，并制定相应的治疗计划。
危险环境APACHEII评分表 (1)
危险环境APACHEII评分表 (1)危险环境APACHEII评分表是用于评估危重病患者的严重程度和预测病情进展的工具。
下面是APACHEII评分表各项指标及其对应的分数：1. 年龄（Age）：- 低于或等于44岁：0分- 45-54岁：2分- 55-64岁：3分- 65-74岁：5分- 75岁及以上：6分2. 慢性病患者（Chronic health condition）：- 无慢性病：0分- 有慢性病：2分3. 性别（Gender）：- 女性：0分- 男性：2分4. 主要疾病导致的（主要疾病状态）APACHEII评分：- 未进入ICU：0分- 手术后首次进入ICU：6分- 其他情况进入ICU：11分5. 检测到的主要健康原因（Results of health assessment）：- 无：0分- 轻度：4分- 中度：7分- 重度：9分- 极度：12分6. 机体的精神状态或神经系统状态（Mental status or neurological state of the organism）：- 能与患者交谈：0分- 不能交谈但能应对指令：4分- 不能交谈也不能应对指令：8分7. 心率（Heart rate）：- <69次/分：0分- 70-109次/分：2分- 110-129次/分：3分- 130-159次/分：5分- ≥160次/分：6分8. 平均动脉压（Mean arterial pressure）：- ≥110mmHg：0分- 70-109mmHg：2分- 50-69mmHg：4分- 30-49mmHg：5分- <30mmHg：6分9. 温度（Temperature）：- ≥36.5°C：0分- 34-36.4°C或≥38.5°C：1分- 32-33.9°C或36-37.9°C：2分- <32°C或≥38.5°C：3分10. 呼吸频率（Respiratory rate）：- ≥12次/分：0分- 10-11次/分或≥35次/分：1分- 6-9次/分或30-34次/分：2分- <6次/分或≥35次/分：3分11. 血氧饱和度（血氧饱和度）：- ≥96%：0分- 94-95%：1分- 92-93%：2分- ≤91%：4分根据上述指标，将各项分数相加，即可得到APACHEII评分。
1、APACHE II 危重病评分表
APACHE II危重病评分系统表
年龄分数慢性病分数
年龄（岁）分数≤44 0 45~54 2 55~64 3 65~74 5 ≥75 6如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低
按以下评分：
a.未手术或急诊手术后----5分
b.选择性手术患者------2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院
前已确定而且与下列标准符合。
肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消
化道出血史或肝衰肝性脑病/昏迷。
心血管：IV级（纽约心脏病学会）
呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾
病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，
或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞
增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg）或依
赖呼吸机。
肾：长期接受透析。
免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如
免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量类
固醇，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，
淋巴瘤，艾滋病（AIDS）。
GCS评分
睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分
可自动睁眼
声音刺激后睁眼疼痛刺激后睁眼无反应4
3
2
1
回答正确
回答错乱
词句不清
只能发音
无反应
5
4
3
2
1
能执行检查者命令
能指出疼痛部位
刺痛时躲避
刺痛时肢体屈曲
刺痛时肢体过伸
无反应
6
5
4
3
2
1
格拉斯哥昏迷评分：分值为15减去得到的分值APACHE II评分=A+B+C
C B。
APACHEⅡ评分表
危重病人A P A C H E-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。
④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。
6。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
危重病人APACHEII评分表 (1)
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationscoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA,Draper EA，Wanger D P，et al。
APACHE Ⅱ： a severity of classification system。
Crit Care Med，1985，13 （40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分(APS)、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分,分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度(R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响。
疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得；急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此，他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
APACHE2评分
10分以下病情轻，死亡危险性很小 21~25分为危重病人，死亡危险性在40%~50%10~15分病情加重，死亡率达10% 26~30为极度危险病人，死亡危险超过50%以上16~20分病情进一步加重，死亡危险增加至20% 30分以上，病情尤其严重，存活的希望渺茫，死亡率100%APACHE II 危重病评分系统表年龄分数慢性病分数年龄（岁） 分数 ≤44 0 45～54 2 55～64 3 65～74 5 ≥75 6如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以下评分：a 无下述所指的慢性病 0 分b 选择性手术患者 ------2分c 未手术或急诊手术后----5分脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院前已确定而且与下列标准符合。
①肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消化道出血史或肝衰肝性脑病/昏迷。
②心血管:纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级③呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg ）或依赖呼吸机。
④肾：长期接受透析或正在接受透析治疗⑤免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量类固醇，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，淋巴瘤，艾滋病（AIDS ）。
GCS 评分睁眼反应 计分 语言反应 计分 运动反应 计分 可自动睁眼 声音刺激后睁眼 疼痛刺激后睁眼 无反应4 3 2 1回答正确 回答错乱 词句不清 只能发音 无反应5 4 3 2 1能执行检查者命令能指出疼痛部位 刺痛时躲避 刺痛时肢体屈曲 刺痛时肢体过伸 6 5 4 3 2 APACHE II 评分=A+B+CC B。
APACHE-II-评分表
ICU 患者APACHE II 评分表姓名 性别 年龄 病历号 入室诊断 入室日期 评分日期 1．急性生理学评分2．年龄评分3．慢性健康状况评分既往器官功能不全或免疫抑制病史，标准：总分：1＋2＋3项公文写作公文写作是指根据公务活动的客观现实和需求，运用科学的逻辑思路和写作手法完成公文的撰写。
没有一篇公文不是为了解决工作中所遇到的实际问题，所以公文的写作具有很强的现实效用，对写作者的综合能力要求较高。
公文的现实效用成为公文和其他常见文学作品最大的区别。
部分文学作品虽然能够给我们带来思想上的启迪，影响我们的生活，但是没有一纸公文的影响力来得快，带来的波动大。
写作一篇合格的公文对于撰写人员的综合要求是很高的，因为公文写作本身就是一项综合性的脑力劳动.撰写人员往往需要具备大量的知识储备、工作经验以及熟练的写作技巧。
公文写作的语言特征公文的语言是非常讲究的。
一篇公文如果没有规范的语言作为载体，那么在上传下达的过程中可能无法达到预期的效果。
以下是笔者根据多年的公文写作经验总结出的五个要点。
1.真实准确真实准确的用语是公文写作的底线，是一个公文撰写者必备的职业技能，也是公文写作中最重要的一点。
写进公文中的材料必须是能够真实展现实际工作中真实发生的事件，不能有任何的虚构和编造。
因此在撰写公文的时候应该做到内容不真实的不写，材料没有落实的不写，没了解清楚的不写。
2.严谨庄重在处理公务的时候，应该保持公正的立场和严肃的态度，这一点在公文中也应该得到很好的体现。
怎样才能让公文的表达显得严谨和庄重呢?少用口语，不用方言，多用陈述性的语言，少用描绘性的语言。
在行文的过程中，要保持逻辑性，前后内容不能相互矛盾，全文要做到严谨周密。
3.简单明了公文的内容应简明扼要，让人能够直截了当地明白其中传达的意思，要做到言之有物，简而不空。
因此在写作公文前就要了解公文的核心思想和目的，整理出公文的重点，做到成竹在胸。
4.平实易懂公文中的语言只有平实易懂，才能有效地在各级机关中传播。
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53APACHEⅡ评分系统简介急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
普通病房危重病人同样适用APACH II评分。
APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHE Ⅱ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。
APACHEII评分表-新完整优秀版
APACHE D评分表.新
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载）
ICU患者APACHE II评分表
姓名性别年龄病历号入室诊断
入室日期评分日期
3.慢性健康状况评分
Barthel指数（BI）评定量表
1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。
2、分级依据：
（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：
1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：
1）病情趋向稳定的重症患者；
2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
4）自理能力重度依赖的患者。
（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：
1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
Autar评分表患者姓名:。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA,Draper EA,Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system。
Crit Care Med，1985,13 (40）: 818—829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分(APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分,分值越高病情越重.其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度（R)的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此，他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者），每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
重症医学科APACHE II评分表
大剂 最类固醇激素，或者病人患有明显抑制抗感染能力的疾病（如：白血病、淋巴瘤、艾滋病）。
APACHE II 评分-总积分：A.APS 积分=____________________ B.年龄积分= __________ C.慢性健康积分= _____________ A + B + C =_____________ （0 到 71 分）
5.5-5.9
3.5-5.4 50-120
3-3.4
2.5-2.9 <0.05
≤2.5
血球压积（％）
白细胞(total/mm3) (in1,000s)
格拉斯哥昏迷评分（GCS） （积分=15 分- 实际 GCS） 血清 HCO3（静脉-mmol/L） （仅在没有血气结果的情况下使用）
≥60 ≥40
≥52
+4 ≥41 ≥160
高于正常范围
+3
+2
39-40.9
130-159 110-129
+1 38.5-38.9
0 36-38.4 70-109
≥180 140-179 ≥50 35-49
110-139
25-34
70-109 12-24
>500 350-499 200-349
<200
+1 34-35.9
<7.15
血清钠(mmol/L 或 mEq/L)
≥180 160-179 155-159 150-154 130-149
120-129 111-119
≤110
血清钾(mmol/L 或 mEq/L)
≥7
血清肌酐（umol/L）（急性肾功能衰竭时积分乘
2#）
危重病人APACHEII评分表(1)
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统--- A PACHE （acute physiology and chronic health evaluation scoring system）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981 年由Knaus 等］Knaus WA Draper EA, WangerD P, et al. APACHE D : a severity of classification system. Crit Care Med , 1985, 13 （40）: 818-829 ］提出的APACHE D评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHE评分系统是由急性生理学评分（APS、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R 值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响•疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得；急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此，他们于1985年提出了APACHE勺修改本——APACHE-II。
APACH由APS年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE勺34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN GLuALb CVP及尿量等删去，变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者）,每项分值仍为0〜4分，总分值0〜60分。
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APACHE评分系统
急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
年龄分值 0～6分,CPS2～5分。
APACHE 的总分值为0～ 71分。
与 APACHE 不同的是 ,APACHE 要求 12项 APS必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。
此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。
将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。
Knaus等将APACHE 用于 1 3所医院的 5815例 ICU患者 ,发现APACHE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。
其预测病死率的正确率达86%。
这表明 APACHE 是一种较好的疾病严重度分类系统。
尽管 APACHE 仍采用了患者入ICU后第 1个24小时最差的12项APS分值,但 Knaus等认为,如果APACHE 能在急诊室或患者入ICU时进行评定,意慢性健康评分Glasgow昏迷及年龄评分义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此他们推荐使用患者入ICU时的APS。
究竟是患者入ICU后的最初APS更有意义,还是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究.
自APACHII评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。
目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。
在我国虽然发展较晚，但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
危重病人APACHE II评分表
姓名科室住院号诊断R值
2．B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3．严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）
8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：
mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6
μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53。