危重患者风险评估表[1]

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危重患者风险评估及护理预防措施记表

□协助患者漱口，每日口腔护理2次
□肺部感染
□协助患者定时翻身、叩背，
护理 □泌尿系感染
□会阴清洁每日1次，导尿患者尿道口护理每日2次
并发症
□深静脉血栓形成
□协助患者定期肢体被动活动，放置功能位置；鼓励患者床上自行翻身、活动肢体，病情允许鼓励下床活动。
□压疮评分： □见预防压疮护理措施落实记录单
□护理记录及时、准确、真实、客观、完整 □常规急救设备备用完好
其他
□常规急救药品备用齐全
□恐惧
□营造安静、舒适的住院环境
□愤怒
心理因素
□焦躁
□悲伤
□从正面鼓励病人，正确面对疾病，树立治疗疾病的信心 □多与患者沟通，了解心理动态及情绪波动，做好心理护理 □合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情
其他
□口腔感染
□自伤
□告知留陪护，严格交接，密切巡视，必要时给予保护性约束
□误吸
□床头抬高30-45度，头偏向一侧，增加食物粘稠度。
□静脉炎
□加强无菌技术操作，定时更换注射部位，静脉留置针留置时间符合规范
其他
评估时间：年月日责任护士：
沂源县人民医院危重患者风险评估及护理预防措施记录单
科室：床号：姓名：
性别：年龄：住院号：
诊断：
项目风险评估
护理防范措施
□猝死
□按照护理级别及时巡视病房，落实各项护理治疗措施
□昏迷
□密切观察病情，发现异常，及时通知医师，及早救治
□出血
□根据患者病情，安排有一定资质、能力的护士负责患者
病措施记录单
□坠床评分： □见预防跌倒护理措施记录单
□导管滑脱
□床头警示标示，妥善固定,翻身、搬动病人时注意导管位置必要时给予保护性约束，加强巡视

终版-住院危重症患者非计划拔管风险评估表 (1)

无约束6分
有约束3分
பைடு நூலகம்
嗜睡状态昏睡状态或RASS评分+1~-2分GCS昏无约有约
迷评分9-14分
束2分束0分
严重不适（CPOT＞7分/NRS＞7分）
4分
2. 舒适度
频感不适（CPOT 5-7分/NRS 4-6分）
3分
（疼痛）
偶感不适（CPOT 2-4分/NRS 2-3分）
2分
无不适（CPOT 0-1分/NRS 0-1分）
科别
评估项目
苏州明基医院
住院危重症患者非计划拔管风险评估表
床号
姓名
出生日期
年龄
性别
病历号
诊断
评估日期与结果
评估内容
分值
得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分
情绪稳定或平静或RASS评分≤3分
0分
1. 情绪、精神、意识、约束
烦躁或紧张或焦虑愤怒（易激惹）或悲哀（拒绝治疗）或恐惧痴呆精神疾病（狂躁、抑郁等）意识模糊或谵妄RASS评分≥+2分
0分
胶布固定或贴膜固定或系带固定或其他
3分
3. 固定方式
（多根导管记录最高贴膜+胶布固定或系带+胶布固定或其他
2分
分）
缝线固定/水囊固定/固定器固定或其他
1分
不理解不配合
3分
4. 健康宣教（清醒患者或家属）
部分理解和配合
2分
完全理解并配合
0分
总评分
护士签名
说明： 1、适用人群：所有留置管道（但不包含留置针、吸氧管）的监护室患者均需评估，全身肌力≤2级，GCS昏迷评分3-8分，RASS≤-4分的患者除外。 2、首次评估频率：患者留置管路2小时内评估。 3、再评估频率：病情变化时、患者情绪变化时、合作程度改变时、管道数量/类型改变时。 4、评估分值：＜6分低危患者，每天评估1次；≥6分高危患者，每班评估1次。

危重患者风险评估单

危重患者风险评估记录单床号：姓名：性别：年龄：住院号：注：Array 1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估;2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成;3、危重患者常规每日进行风险评估1次;4、评估后在“评分”栏内填写评估得分,若患者无任何风险得分则填写“0”;对存在风险患者采取相应护理措施,并在“措施”栏内填写对应序号;同时对于评估存在高度风险的患者床头牌内放置相应的警示牌;危重患者风险评估依据一、深静脉血栓风险评估二、误吸/窒息风险评估三、非计划性拔管风险评估四、泌尿系感染风险评估深静脉血栓风险评估：1分提示低度风险,2分提示中度风险,3—4分提示高度分险,5分或以上提示超高度风险;二、误吸/窒息风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;三、导管滑脱风险评估：<8分提示低度风险,8—12分为中度风险,>12分为高度风险;I类管道：此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡;如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管等;II类管道：此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡;如各类造瘘管、三腔双囊管、T管、Y管等腹内引流管;III类管道：此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重结果;如尿管、伤口引流管、胃管等,特殊情况除外,如食道手术留置胃管;四、泌尿系感染风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;。

危重患者评估

引言概述：危重患者评估是指对危重病人进行全面、细致的评估，以确定其病情严重程度和需求，从而为医疗团队提供准确的信息，制定适当的治疗计划。

危重患者评估是重症医学的基础和核心，对于提高急救效果、降低死亡率具有重要的意义。

正文内容：一、生命体征评估1.心率评估：评估患者的心率是否正常，并了解其变化趋势。

2.血压评估：评估患者的血压水平，可以判断是否存在循环系统问题。

3.呼吸评估：评估患者的呼吸频率和质量，观察是否存在呼吸困难等问题。

4.体温评估：评估患者的体温，可以了解其身体的炎症反应情况。

5.意识评估：评估患者的意识状态，观察是否存在神经系统问题。

二、病情分级评估1.根据急重症评分系统（SOFA、APACHEII等）进行评估，给出一个客观的评价结果。

2.考虑患者的年龄、病史、病情等因素，判断其危险程度。

3.结合其他辅助检查结果，如血气分析、心电图等，对患者进行综合评估。

三、系统功能评估1.心血管功能评估：评估患者的心电图、血流动力学、心脏杂音等，判断是否存在心脏疾病。

2.呼吸功能评估：评估患者的肺部听诊、血气分析等，判断是否存在呼吸系统问题。

3.肝肾功能评估：评估患者的肝功能指标、肾功能指标等，判断是否存在肝肾功能不全。

4.神经系统功能评估：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，判断是否存在神经系统问题。

四、疼痛评估1.采用疼痛评估工具（如VAS评分法）进行评估，了解患者的疼痛程度。

2.根据患者对疼痛的描述和行为表现，判断疼痛的性质和原因。

3.根据疼痛评估结果，制定相应的镇痛方案。

五、并发症风险评估1.评估患者是否存在并发症的风险，如感染、血栓形成等。

2.考虑患者的基础疾病、治疗措施等因素，综合判断并发症的风险。

3.根据并发症风险评估结果，制定相应的预防措施。

总结：危重患者评估是提高急救效果、降低死亡率的关键步骤。

通过生命体征评估、病情分级评估、系统功能评估、疼痛评估和并发症风险评估，可以全面了解患者的病情和需求，为治疗方案的制定提供科学依据。

危重患者风险评估

危重患者风险评估一、背景介绍危重患者是指病情危（wei）险、生命体征不稳定的患者，需要及时干预和监护，以预防并发症和降低死亡率。

危重患者风险评估是指通过对危重患者进行系统评估，确定其病情的严重程度和风险等级，以便制定合理的治疗方案和监护措施，提高患者的生存率和康复率。

二、评估内容1. 生命体征评估：包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量和监测。

2. 病情评估：通过详细问询患者或者家属，了解患者的病史、症状、体征等信息，以及患者的疼痛程度、意识状态等。

3. 实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等，以评估患者的血液、电解质、酸碱平衡等情况。

4. 影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于评估患者的器官结构和功能，了解病变情况。

5. 评分系统应用：如APACHE II评分系统、SOFA评分系统等，通过对患者的生理指标、实验室检查结果等进行评分，评估患者的病情严重程度和预后情况。

三、评估方法1. 临床观察法：通过对患者的观察和问询，了解患者的病情和症状表现，如呼吸难点、心悸、意识含糊等。

2. 体格检查法：通过对患者的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等的检查，评估患者的病情和器官功能。

3. 评分系统应用法：根据患者的生理指标、实验室检查结果等，计算出相应的评分，以评估患者的病情和预后情况。

四、风险评估结果根据危重患者的评估结果，可以得出患者的风险等级，普通分为高风险、中风险和低风险三个等级。

高风险患者需要密切监护和积极治疗，中风险患者需要定期监测和适当干预，低风险患者需要常规监测和观察。

五、评估结果的应用根据危重患者的风险评估结果，医护人员可以制定相应的治疗方案和监护措施，包括药物治疗、呼吸支持、液体管理、疼痛控制等。

同时，还可以根据患者的风险等级，合理安排护理资源和医疗设备的使用，提高患者的抢救成功率和生存率。

六、评估的注意事项1. 评估应及时、准确，避免遗漏重要信息。

高危病人风险评估及护理安全

4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣
背。
2019年11月18日星期一
24
6、有猝死的危险
• 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。
• 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。
• 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食，
保持大便通畅。
2019年11月18日星期一
每日一次
告知患者及告知家属
告知
告知并签名告知并签名
上报
报护士长，根报护士长，根逐级报告至护逐级报告至护
据病情报护理据病情报护理部理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。
意
识
2019年11月18日星期一
40
护理安全的自我保护
各遵守:
项规不认真交接班,不执行查对制度,而打错
技章术制
针,发错药,发生压疮、跌倒坠床等
,
操度作严
这些都是极不应该发生的责任错误。
规格
程执
行
2019年11月18日星期一
41
护理安全的自我保护
不随着医学科学的发展，护士不仅
护断理学要受过专业正规的学习和训练，还要在
专业
习拥
实践中，勤奋学习，不断提高和更新自
知有识扎
己的专业知识以适应发展中的工作需要
的。
2019年11月18日星期一
42
护理安全的自我保护

医院危重患者风险评估及防范措施表

□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
□随时观察脑疝的先兆症状，及时配合抢救。
□做好病情监测，血压、尿量、意识等。
□常规抢救药品完好。
□未发生
□发生
患者
安全
□1.跌倒
□2.烫伤
□3.冻伤
□4.坠床
□5.导管滑脱
□6.误吸
□7.自伤
□8.其他
□床头警示，宣教告知,行动有陪伴，勤巡视.
□床头警示，宣教告知,温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃,勤巡视。
□床头警示，宣教告知,使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。
□床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知,勤巡视。
□宣教告知,妥善固定导管，移动患者时注意导管位置，勤巡视。
□床头抬高，30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
□加强看护，各班认真交接。
□未发生
□发生
心理
因素
□1.恐惧
□2.愤怒
□3.焦躁
危重患者风险评估及防范措施表
科室：床号：姓名:性别：
年龄：住院号：诊断：
内容
项目
风险评估
防范措施
效果评价
病情
变化
□1.猝死
□2.窒息
□3.出血
□4.昏迷
□5.脑疝
□6.休克
□7.其他
□按照护理级别按时巡视患者，落实基础护理措施。
□及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时。
□4.悲伤
□5.其他
□帮助患者适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□尽量满足患者需求，耐心解释，取得配合。
□了解其心理动态及情绪波动的原因。
□做好心理疏导，增进患者战胜疾病的信心。

危重患者风险评估及预防措施

危重患者风险评估及防范措施表姓名性别年龄项风险评估情目1.意识：□清楚□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷2.瞳孔: □正常□异常3.生命征：□平稳□不稳定4.呼吸道：□通畅□梗阻□其它5.胃肠道：□出血□梗阻□其它观6.出入量：□正常□异常7.抽血检查情况：□正常□异常8.各种导管：□有□无9.皮肤情况：□压疮□伤口□其他10.其它风险心 1.心理状态：□焦虑□恐惧□悲伤□愤怒□理抑郁2.家庭社会支持系统：□有□无3.治疗依从性：□差□好4.其它1.检查或转运时病情监护：□有□无2.脱管：□有□无3.压疮：□有□无病4.坠床：□有□无人服 5.烫伤：□有□无6.用药反响：□有□无7.使用约束带风险：□有□无8.输血反响：□有□无9.其它风险1.满足患者及家属需求：□有□没有务2.护患信息交流：□通畅□不顺畅3.有效性沟通：□语言通畅□语言不通度4.专业技术：□熟练□不熟练与护 5.其它通技巧1.护理记录：□真实□准确□客观□完整理2.抢救后及时补记录：□有□无文3.病例丧失：□有□无件其它4.书写质量床号住院号诊断护理措施评估执行时间护士 1.□观察神志面色四肢末梢温度与体温，采取适宜的体位。

2.□观察瞳孔大小对光反射，眼睛不能闭合者防止角膜溃疡。

3.□监测血压脉搏呼吸心率心律每 15～ 30分钟测一次。

4.□保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸痰，测氧饱和度。

5.□观察有无呕血及便血或剧烈呕吐，保持口腔清洁。

6.□监测中心静脉压，观察尿量及排便，保持会阴部清洁。

7.□根据医嘱准确抽取血标本，及时送检，有异常报告医生。

8.□妥善固定导管，保持通畅，观察引流液颜色性状与量。

9.□观察有无皮肤是否完整及伤口情况，查有无压疮。

10.其它措施1.□严格交接班，经常巡视病房，及时掌握患者的心态做好心理疏导，安抚患者情绪。

2.□评估可用的家庭社会支持系统，有家属陪伴。

3.□做好心理护理，使患者配合治疗，提高治疗依从性。

危重患者风险评估、安全护理制度和措施ppt课件

危重病人安全护理制度和措施
• 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。 • 2、落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
• • • • •
1.评估对象 (1)新入院的危急重症患者。 (2)住院期间突发病情变化的患者。 2.评估形式根据患者病情变化及时评估，再评估。
• 3.评估程序 • (1)主管护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。 • (2)危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。 • (3)所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。 • (4)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。 • (5)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者风险评估危重患者风险评估
危重患者风险评估及防范措施表：床号：姓名：性别：年龄：断：住院号：
科别：
诊
危重患者风险评估制度
• 对危重患者进行科学的评估，协助医生做出科学的治疗计划，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估及处理，保障危重患者生命安全，结合我院实际情况，制定危重患者风险评估制度。

危重患者评估单

危重患者风险评估表
科室：日期评估内容对象类型 1.病危 2.病重 1 征 T: P: R: BP: SaO2: ℃ 次/min 次/min / mmhg ％评估日期评估选项评估选项
2.是
意识精神1.清楚2.嗜睡3.朦胧 4.躁动5.昏迷6.烦躁7.焦虑8.恐惧病情评估中枢神经系统:1.颅脑损伤、脑血管疾病2.瞳孔大小、3、对光反应、4.眼球运动 5.Glasgow评分：①14-15分为正常；②8-13分为意识障碍 ③≤7分为浅昏迷④ ＜3分为深昏迷呼吸系统：1.呼吸频数2.脉搏氧饱和度3.两肺呼吸音4.人工气道的种类、深度、固定及气囊情况5.血气分析情况6.胸腔闭式引流：①置管深度及部位②引力水柱波动情况③引流物情况、性状心血管系统：1.有无皮肤湿冷2.毛细血管充盈时间泌尿系统：1.尿量 2.颜色消化系统：1.大便次数2.大便性状3.有无呕吐：性状、量、颜色直肠温度（℃）：①≥41②39-40.9③38.5-39.9④36-38.4⑤34-35.5⑥32-33.9⑦ 30-31.9⑧≦29.9 平均动脉压(mmHg)：①≥160②130-159③110-129④70-109⑤50-69 ⑥≦49 心率(次/分）：①≥180②140-179③110-139④70-109⑤55-69⑥40-54⑦≦39 呼吸频率(次/分）：①≥50②35-49③25-34④12-24⑤10-11⑥6-9 急性生理参数评估 ⑦≦5 动脉血PH：①≥7.7②7.6-7.69③7.5-7.59④7.33-7.49⑤7.25-7.32⑥7.15-7.24 ⑦<7.15 血清钠(mmol/L)：①≥180②160-179③155-159④150-154⑤130-149⑥120-129 ⑦ 111-119⑧≦110 血清钾(mmol/L)：①≥7②6-6.9③5.5-5.9④3.5-5.4⑤3-3.4⑥2.5-2.9⑦<2.5 血清肌酐(mmol/L)：①≥3.5-3.4②1.5-1.9③0.6-1.4④<0.5 血细胞比容(%)：①≥60②50-59.9③46-49.9④30-45.9⑤20-29.9 ≤20白细胞总数10^9/L)：①≥40②20-39.9③15-19.9④3-14.9⑤1-2.9⑥<1 血清HCO3-（mmol/L）:①≥52②41-51.9③32-40.9④22-31.9⑤18-21.9⑥15-17.9 ⑦<15 年龄慢性健康状况合计（岁）①≦44②45-54③55-64④65-74⑤≥75 1.有无严重器官功能不全或免疫抑制者 2.非手术或急诊手术者加5分 3.选择性手术加2分

危重病人的评分

Richmond镇静躁动评分（RASS）
分值 +4 +3 +2 +1 0 -1 状态有攻击性非常躁动躁动焦虑不安焦虑警觉但安静昏昏欲睡临床症状有暴力行为试着拔出呼吸管胃管或静脉点滴身体激烈移动，无法配合呼吸机焦虑紧张但身体只有轻微的移动清醒自然状态没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
状况、营养状况、摩擦力和剪切力。总分为23
分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。
Braden评分表
分项感知机体对压力所引起的不适感的反应能力潮湿皮肤处于潮湿状态的程度
1. 完全受限对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部份机体对疼痛的感觉受限。
1. 持久潮湿由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的。 1. 卧床不起限制在床上。
镇静评估
1. Ramsay 评分
2. Richmond镇静躁动评分（RASS） 3. Riker镇静、躁动评分(SAS)
4.镇静评估-肌肉活动评分法(MAAS)
Ramsay 评分
分值 1 2
状态清醒清醒清醒睡眠睡眠睡眠
临床症状焦虑和易激惹，或不安，或两者都有能合作，定位感好，平静只对指令应答对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应
卧床患者截瘫患者评估发生大小便失禁患者压疮的高大手术后患者危人群营养不良危重病患者意识不清患者
危机分度 •≤12分为高度危机；评估压疮 •13~14分中度危机；危险的程 •15~17分轻度危机；度如何 •≥18分无危机； •注：评分≤18分，建议采取预防措施。

危重患者风险评估评分表

危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表(成人)
科别姓名年龄性别床号住院号诊断
评分评估日期
监测指标
0123
对声音对疼痛意识清楚无反应有反应有反应
体温35.1-36或?35或36.1-38——o(C)38.1-38.5?38.6
脉搏41-50或?40或51-100,130(次/分)101-110111-130
收缩压71-80101-19981-100?70(mmHg)或?200
评估总分
备注:
1.评估说明:
MEWS:0-4分有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施MEWS:5-9分病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时行专科ICU监护MEWS:,9分病情极危，有死亡危险，应严密监护，迅速采取抢救措施，进ICU监护2.评估要求: 病危、病重住院患者每班评，其他有病情变化随时评估。

117。

危重患者风险评估

危重患者风险评估危重患者风险评估是一种医疗管理工具，旨在评估危重患者的风险水平，以便医疗团队能够采取适当的措施来预防和处理患者可能面临的潜在风险。

本文将详细介绍危重患者风险评估的标准格式及其相关内容。

一、背景介绍危重患者指的是那些由于疾病或者创伤而需要密切监护和高度专业护理的患者。

由于其病情严重，危重患者面临着多种风险，如感染、休克、呼吸衰竭等。

因此，对危重患者进行风险评估是确保其安全和提供高质量护理的重要步骤。

二、标准格式危重患者风险评估应包括以下几个方面的内容：1. 患者基本信息在评估表的开头，应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息有助于惟一标识患者并进行后续的记录和跟踪。

2. 评估项目危重患者风险评估应包括多个评估项目，以全面了解患者的风险状况。

常见的评估项目包括但不限于以下几个方面：a. 生命体征评估：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的测量和记录。

b. 疾病严重程度评估：如APACHE II评分、SOFA评分等，用于评估患者的疾病严重程度和预后。

c. 疼痛评估：使用疼痛评分工具（如VAS评分）评估患者的疼痛程度。

d. 意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的意识状态。

e. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血清蛋白等指标的测量和记录。

f. 肌肉骨骼评估：评估患者的肌力、关节活动度等，以便及早发现和处理可能的肌肉骨骼问题。

g. 导尿评估：评估患者是否需要导尿，以及导尿管留置时间和相关并发症的发生情况。

h. 导管评估：评估患者是否有导管留置，如中心静脉导管、气管插管等，以及相关并发症的发生情况。

3. 评估结果根据评估项目的结果，对患者的风险水平进行评估和分类。

通常可以将风险分为低风险、中风险和高风险三个等级，以便医疗团队能够针对不同风险水平采取相应的预防和处理措施。

4. 预防和处理措施根据患者的风险水平，制定相应的预防和处理措施。

这些措施可以包括但不限于以下几个方面：a. 感染预防：包括手卫生、使用抗生素的合理应用、导管相关感染的预防等。

危重患者风险评估表

口腔炎
□肺部感染
□泌尿系感染
□压疮
□其他
□协助病人漱口，口腔护理每天两次
□保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。
□会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次
□床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次
□
患者安全
□跌倒
□烫伤
□坠床
□导管滑脱
□误吸
□静鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视
心理因素
□恐惧
□愤怒
□焦躁
□悲伤
□其他
□帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。
□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。
□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。
护理并发症
□床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视。
□床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。
□妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。
□床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
□严格执行无菌操作，遵守操作规程。
□加强看护，各班认真交接。
□
评估时间：年月日时分责任护士：
海晏县危重患者风险评估表
床号：姓名：性别：年龄：科别：诊断：住院号：
内容
项目
风险评估
防范措施
病情变化
□猝死
□出血
□昏迷
□脑疝
□其他
□按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
□常规抢救设备完好
□常规抢救药品完好