水胶体预防褥疮

水胶体敷料防治腔静脉滤器置入术后患者压疮的效果观察

宋玉波1，张小璐1

【摘要】目的：探讨水胶体敷料防治下腔静脉滤器置入术后患者压疮的效果。方法：选取我院下腔静脉滤器置入的患者64例,用随机分组的方法，比较敷料组与常规组患者压疮的发生情况。结果：敷料组患者压疮的总体发生率低于常规组(P<0.05), 压疮愈合时间缩短(P<0.05)。结论：应用水胶体敷料保护的患者压疮的发生率降低，压疮愈合时间缩短。

【关键词】压疮；水胶体敷料；防治；腔静脉滤器溶置入术压疮是指机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪切力或摩擦力导致的皮肤破溃所形成的溃疡[1]。压疮在长期卧床的病人中较常见。压疮分期标准参照《基础护理学》[2]。深静脉血栓下腔静脉滤器置入术患者术前需绝对卧床，术后患者术侧肢体制动,保持伸直位24小时以上,极易发生压疮。我科对深静脉血栓下腔静脉滤器置入术患者使用水胶体敷料,观察其对压疮的防治效果。现将结果报告如下。1资料与方法

1.1 临床资料选取2010年12月至2012年12月在我院血管外科住院的深静脉血栓下腔静脉滤器置入术病例共64例,依照随机数字表将所有患者分为两组:常规组32例,其中男性18例、女性14例;敷料组32例, 其中男性20例、女性12例。两组患者在性别、年龄、体重指数等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

作者单位：266000 青岛，青岛市市立医院血管外科

1.2 方法敷料组:患者进入介入放射科之前由病房护士在骨隆突处(尾骶部及双侧足跟部)用水胶体敷料保护,至下腔静脉滤器置入手术结束,回病房后继续使用,直至患者能床上自由活动为止。常规组:下腔静脉滤器置入手术中骨隆突处不使用水胶体敷料,患者皮肤直接与床单位接触，术后回病房也不用水胶体敷料保护，按常规护理。

1.3 疗效判断按照压疮分期判定标准[3],痊愈为压疮皮肤颜色恢复正常,无红、肿、热、痛或麻木。无效为压疮无改变或面积扩大或进一步发展成为二期以上压疮。

1.4 统计学处理本研究资料采用SPSS13.0软件统计处理 ,两组之间率的比较用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者压疮发生情况的比较，具体情况见表1 。

表1 两组患者压疮发生程度的比较(n)

χ2=2.18，P<0.005

2.2 两组患者压疮愈合时间的比较

表2 两组患者压疮愈合时间的比较(n)

Fisher精确概率法计算：P≈0.047，P<0.05

3讨论

3.1 压力持续作用于皮肤是导致压疮的重要原因之一,主要是因为皮肤组织受压后缺血、缺氧,代谢产物堆积,对细胞产生毒性作用而引起皮肤压疮[4]。深静脉血栓下腔静脉滤器置入术患者术前绝对卧床，术后患者术侧肢体制动,保持伸直位24小时以上,极易发生压疮。

3.2 一期压疮为压疮初期,又称瘀血红润期,皮肤表现为红肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,严重者皮肤颜色呈暗红色,此期皮肤的改变为可逆性,但如果不及时去除致病原因,皮肤损伤将进一步加重,发展至皮肤出现水疱,甚至破损[5]。

3.3 水胶体敷料内层含有3种亲水性材料和聚丁烯的亲水辅料,可有效提高肉芽组织纤维蛋白溶解酶的活性,吸引巨噬细胞聚集,加速分解纤维蛋白[6]。外层位聚氨甲酸乙酯泡沫,可把伤口包围在一个密闭的微湿环境,使细胞容易活动及分泌生长激素,加快局部皮肤的血液循环,达到活血化瘀效果。

3.4 术前将水胶体敷贴贴于患者易受压部位(如尾骶骨和足跟部位),防止患者皮肤直接与床单位接触,降低了局部压力,加快了局部皮肤的血液循环。本次调查中,敷料组患者压疮发生率低于常规组(P<0.005), 压疮愈合时间缩短(P<0.05),差异有统计学意义。

3.5 水胶体敷料在防治腔静脉滤器置入术后患者压疮方面效果显著，可减轻病人痛苦，方便使用值得推广。

【参考文献】

[1]吴玲.压疮患者伤口护理会诊的实践与效果[J].护理管理杂志, 2008,11(03):52.

[2] [3]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007:86. [4]邵丽芳,鲍鹤玫.肝移植术患者压疮预防方法的改进与效果[J].解放军护理杂志, 2008,25(8A):77.

[5]周君桂.水胶体敷料治疗老年患者一期压疮疗效敷料[J].护士进修杂志,

2010,25(03):559.

[6]沈洁芳,钱蒨健.水胶体敷料防治肝移植患者压疮的效果[J].解放军护理杂

志,2010,27(1):12.