儿科门诊输液患儿穿刺失败原因分析及护理对策
小儿静脉穿刺失败原因及对策
小儿静脉穿刺失败原因及对策【关键词】小儿静脉；失败；对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0465-01小儿静脉穿刺是儿科护士最基本的一项护理操作，每个儿科护士必须熟练地掌握，小儿静脉穿刺成功，方能胜任儿科的工作，才能使自己的工作得心应手，更好地服务于患儿，使家长产生信任感。
1.根据儿科工作的经验，现将儿科静脉穿刺失败原因分析如下1.1 操作者心理失衡，情绪波动，不能很好地自我调节情绪。
现在家庭大多数都是独生子女，独生子女受到父母的特别宠爱，患儿较普遍地存在顽皮任性的特点，不能很好地和操作护士配合，使得操作者心理失衡，情绪波动较大，不能很好地自我调节情绪。
面对患儿家长的焦虑疑惑，缺乏信任，如果操作者的自信不足，操作无序，就可能导致操作失败，给患儿带来重复穿刺的疼痛和家长的不高兴，这就给再次穿刺带来心理阴影。
1.2 患儿血管被人为损伤。
不按正确方法进行静脉穿刺，无法良好地保护患儿血管，一般静脉穿刺部位针孔较多，间隔周期比较短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血液外渗现象，难以进行正常静脉输血、静脉推注或静滴。
1.3 在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫，肿胀。
由于患儿哭闹不止，按压部位出现偏离，按压时间不够，致使血管与周围组织出现粘连现象，静脉显现困难，从而影响穿刺的成功。
1.4 人员操作失误。
由于小儿血管充盈度不够，尤其是腹泻儿童严重失水失液。
贫血严重的患儿血管比较干瘪，刺穿时一般无回血。
此时，如果拔出针头，误以为成功穿刺，也是造成穿刺失败的重大因素。
还有就是小儿头皮静脉与动脉未能很好的区分，导致误入动脉，也是操作者判断失误，导致穿刺失败的原因，还有一点就是年轻护士经验不足，基本功不扎实，也是导致穿刺失败的原因之一。
1.5 缺乏与患儿的配合。
患儿一迈进医院大门，就有一种恐惧感，看到穿白大褂的护士更是害怕，哭闹不止，导致针头脱离移位。
造成液体渗出皮下组织，局部水肿的现象。
小儿静脉穿刺失败原因分析及对策
小儿静脉穿刺失败原因分析及对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。
能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，护士在临床工作中必须娴熟地掌握不同血管的穿刺技巧，保持正常稳定，轻松愉快的心情，才能提高静脉穿刺的成功率，更好的为临床患儿服务。
标签：小儿静脉穿刺；原因；对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。
能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，尤其对抢救危重病儿的生命尤为重要。
临床工作中做到”一针见血”既能保证静脉通道的顺利开通为抢救和治疗赢得宝贵时间，又能避免不必要的矛盾冲突。
而”一针见血”既是我们的工作目标，也是家长的期望，随着人们法制观念和维权意识的不断增强，加之独生子女的社会结构以及小儿自身因素，导致静脉穿刺难度越来越大。
本文就小儿穿刺失败的原因进行分析。
1 影响小儿穿刺失败的原因1.1 家属言行方面的因素家属在穿刺前表现得过于紧张，对护士操作的期望值过高，经常要求护士一次穿刺成功。
家属有意或无意的言语都会给护士增添很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致穿刺失败。
1.2 护士操作者的自身因素1.2.1 精神紧张担心一次性穿刺不成功，家长会抱怨或吵闹，这种心态会在穿刺时造成精神紧张，不敢轻易下手，甚至手發抖，这样穿刺时反而易刺破血管或穿刺不到血管内。
1.2.2 穿刺前准备不充分一方面：血管未选择好就盲目进针。
在正常情况下，针尖刺入皮肤后，局部皮肤、血管一般都会发生收缩，从而不易看清楚血管走向。
如果未选择好血管就盲目进针，将更易造成穿刺失败。
另一方面：在穿刺成功后，在重新准备胶布的过程中，出现针尖刺破血管壁或滑出血管外，造成穿刺失败。
1.2.3 固定患儿的方式不妥小儿一般对医务人员及穿刺都有恐惧心理，对治疗不合作，表现为手、足、头部乱动。
因此，护士对患儿固定不好易造成穿刺失败。
1.3 特殊的护患关系和高水准的服务要求目前独生子女这一特殊的社会群体，患儿家长对护理工作的期望越来越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和缓解，治疗、护理及时见效，这些都给护士造成了极大的精神、心理压力。
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
「关键词」穿刺失败小儿原因处理静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。
1 常见原因 1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。
（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。
（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。
（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。
（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。
1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。
1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。
1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。
2 处理办法2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。
2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。
小儿静脉穿刺失败原因与对策讨论
小儿静脉穿刺失败原因与对策讨论小儿静脉穿刺术是小儿科疾病临床治疗和抢救中的常用的一项基本操作,也是护理工作的一项重要的基本功,但临床上存在着不少穿刺术失败的案例,本文拟就这一问题产生的原因与对策进行讨论。
1 原因分析1.1 操作者心理素质有关:操作者如心理素质不过硬,调控自己情绪的能力不足时,工作中带着紧张、郁闷、愤怒等消极情绪进行工作时,操作上就会不专心,一针成功率就会大为降低。
其次,是面对患儿家长爱子心切的紧张、疑虑,甚至是不信任的表现,操作者如果没有一种自信、沉稳、平静的良好心境,就会由于孩子的哭闹躁动和病儿家人的埋怨造成操作者情绪上的急躁与慌乱,影响穿刺的质量,甚至失败。
1.2 反复多次穿刺,血管受到损伤:患者在不正规诊所进行过静脉穿刺,由于未严格按操作规范进行,血管保护不好,常规部位静脉壁针孔斑驳,再次静脉穿刺时,由于复刺其原针孔,将会出现硬结阻滞或血液外渗等情况,致使操作中难以正常再抽、静推或静滴,出现穿刺失败。
1.3 药物损伤血管:由于患儿长期使用某些药物,如10%葡萄糖酸钙,50%葡萄糖、20%甘露醇等,使血管脆性增加,针头局部药液外渗损伤血管。
也存在在取针时针眼处理不当,使患儿皮下瘀血、青紫、肿胀,造成血管周围组织粘连,致使静脉难以显现,给操作者进行静脉穿刺术带来客观困难。
1.4 血容量不足,血管充盈度差:尤其是大量失水、失液,严重贫血的患儿血管干瘪,行穿刺术时常无回血,易使操作者误以为穿刺成功而致失败。
1.5 患儿自控能力差,输液过程中躁动不安,极不合作而致失败:小儿由于对穿刺可能引发的疼痛感的过度恐惧、紧张,发生行为上的乱动与哭闹,致使针头易出现脱位现象,造成皮下组织渗出局部水肿而致穿刺失败。
2 对策2.1 培养心理素质:护理工作者要提高行小儿穿刺术时的成功率,必须结合自己的工作特点,培养健康良好积极的心理品质,才能适应工作的需要。
在进入工作状态后,必须对自己的情绪和情感进行适当的调控,做到遇事不慌、纠缠不怒、悲喜有节、激情不露,以镇静、果断、负责和谨慎的态度,完成每一次操作。
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策目的：研究探讨小儿静脉穿刺失败的原因分析其对策，提高儿科护理质量。
方法：对我院儿科2014年1月至2014年7月期间的失败的150例静脉穿刺患儿，采用自行设计的问卷对家长与护士进行调查，调查静脉穿刺失败的原因，统计分析具体原因。
结果：150例小儿静脉穿刺因技术因素中患儿情绪因素比例最高占25.33%，护士的工作态度因素占比最小为1.33%。
四大因素中，以患儿的总影响因素占比最大为41.33%，几乎为造成静脉穿刺失败的一半。
结论：小儿静脉穿刺失败主要受患儿因素影响，所以沟通工作是儿科静脉穿刺前的重中之重，但护士仍要提高自身技能，特别注意穿刺环境，才能提高穿刺成功率。
标签：小儿；静脉穿刺；失败；原因Abstract：Objective：To investigate the cause of pediatric venipuncture failure to analyze the measures to improve the quality of pediatric care. Methods：150 cases of venous failure in children pediatric hospital from January 2014 to July 2014 during the puncture，self-designed questionnaire for parents and nurses survey venipuncture failure reason，statistical analysis of specific reasons. Results：150 cases of pediatric venipuncture due to technical factors，the proportion of children with emotional factors accounted for 25.33% up，nurses attitudinal factors accounting for a minimum of 1.33%. Four factors，factors accounted for a total of up to 41.33 percent of children，almost half resulting in the failure of venipuncture. Conclusions：Pediatric venipuncture failure factors mainly affected children，so communication is the most important work of pediatric venipuncture before，but the nurse still improve their skills，with special attention puncture environment in order to improve the success rate.Keywords：children；venipuncture；fail；the reasons小儿静脉输液是临床患儿常用的治疗方法，是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中最常见、最普通、较难的一种操作技术。
小儿静脉穿刺失败原因及处理办法论文
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法【摘要】临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
但是给予小儿进行此操作时易于出现一些因素导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
【关键词】穿刺失败；小儿；原因；处理临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
儿童患儿因血管等因素易于出现操作失败，笔者结合多年临床经验，对操作失败的原因进行分析，并提出应对策略，以供临床参考。
1操作失败的原因分析1.1儿童血管方面的原因①儿童患者多会有恐惧的心理表现，治疗时不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败[1]。
②因治疗需给予患儿长时间的静脉给药治疗，故需要对患者进行多次的操作，故会出现操作困难，影响很大。
③患儿因疾病会出现血管的血流量不充盈，这也会导致操作失败。
④有发热表现的患儿其血管会出现明显的脆性，此时操作易于失败。
⑤如患儿的身体比较肥胖，其血管条件不好，故操作也易于出现失败。
1.2外界因素光线暗淡或夜间进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败；温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难；应保持治疗操作的环境安静，在临床操作中家长多会催促护理人员，这会影响整个操作过程，从而出现失败。
1.3操作的原因护理人员在进行操作时会有如下原因而导致操作失误。
①左手拇指未绷直静脉，特别是所选静脉易滑动，也易造成穿刺失败。
②进针角度不适合；操作人员进针的速度很快，还没有看到有血液回流，而此时已经穿过了血管下壁部位，再次进行退针的时候看到了血液回流，完成操作后出现失败的表现。
③选择针头或者血管不适当时没有比较充分地准备。
④护理人员在操作时出现紧张，也会对操作有很大的影响，从而导致操作失败。
儿童患儿多为家中的中心，多位家长都对其格外关爱，有些家长在操作之前就要求一定要一次成功，这就给护理人员带来一定的压力，从而导致失败。
小儿静脉穿刺失败原因分析与对策
１３ １ 护理人员的心态 ．．
一些年轻护 士紧张 ， 里压力大 ， 心
患关系。必要时使用眼神 ， 表情 ， 手势等非语言沟通来缩小护
患距离 ， 降低护士心里压力 ， 提高穿刺的成功率 。 ２ ３ 护理人员要 具备 良好的心态和扎实 的基本 功 ． 稳 定的 情绪和 良好 的心里状态是保证 静脉穿刺 成功的关键 ， 护理人
痛， 减少产后 出血 ， 降低引产并 发症 ， 很值得 推广 。
参 考 文 献
［ ］ 罗跷青 ， 自 ，叶涛． １ 王 能 ， 米非司酮对胎盘激素 的影响． 中国实用
妇产科与产科杂志 ，０ ０ １ （ ）２ ４９ ５ ２ ０ ，６ ４ ：５ ５ ．
４ ５ 提供健康宣教 交 待注意事项 ， ． 提供避孕措施 指导 。
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ００年 １ 月
第 ２卷
第１ 期
２ ０・ ５
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ Ｃ ｉ ａＴａ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ａ ｏ ｄｉ Ｃ ｄｃｎ ｎｏｍ ｔ ｎ ｉ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ０． Ｎ０ １ ａ ００ １２ ．
强基本 功训练 ， 熟练掌握ｄ． 头皮静脉解剖位置及穿刺技 巧， ＇Ｌ Ｊ 娴熟的掌握护理技能 ， 平时注意观察婴幼儿 ， 肥胖儿 的静脉特 点， 注意观察有经验 同事 的操作过程。 ２４ 改善临 床环境 ． 尽量 给护 士创 造一 个安 静舒 适 的环 参考文献
［ ］ 朱风娥 ， １ 荣 虹． ，Ｉ ￣ Ｊ 静脉穿 刺成 功与失败 的探讨 ［ ］ 菏泽医 Ｊ Ｊ．
颈 明显软化 ， 宫颈 管缩短 ， 颈位 置改善 ， 利于 宫 口扩 张。 宫 有 复方米非司酮与利凡诺 的协 同作用 ， 当宫缩 出现宫 颈已处于
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策摘要：小儿静脉穿刺技术是儿科护士最基本的技术操作。
静脉穿刺的成功不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还可以减轻患儿的痛苦。
但是临床上由于小儿特殊的生理特点如血管细小等其他一些因素，常会导致穿刺失败。
本文根据笔者多年的工作经验，就静脉穿刺失败的原因进行分析，并提出相应对策，以提高小儿静脉穿刺的成功率。
关键词：儿科；静脉穿刺；失败原因；对策一、穿刺失败原因（1）患儿因素心理因素：大部分患儿对静脉穿刺时的疼痛产生恐惧，甚至产生对抗情绪，导致哭闹、肢体乱动，不能配合穿刺，导致经脉穿刺失败。
血管因素：大部分患儿皮下脂肪较厚，静脉隐匿，穿刺时难以把握血管的深浅度；患儿严重腹泻、高热导致脱水，以及循环衰竭时，血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，并易刺破血管。
（2）家长因素目前，独生子女较多，加上中国的传统教育的影响，家长对孩子过分溺爱，在穿刺过程中，稍有不慎便大发雷霆，导致整个病室气氛过度紧张；部分患儿母亲看到孩子哭闹，自己也掉眼泪。
上述因素都可影响患儿的情绪和配合。
护士在静脉穿刺过程中，家长不能有效将孩子制动，从而导致穿刺失败。
（3）护士因素心理因素方面：目前医疗环境下，家长对医护人员要求较高，时时刻刻让其做的完美，如静脉穿刺要求“一针见血”。
然而，部分家长脾气比较暴躁，有些患儿病情危重，进一步导致家长的焦虑。
在此环境下进行护理操作，部分护士可产生心理阴影，增加心理负担。
有些护士缺乏自信心，遇到紧急、危重情况时产生恐惧。
上述因素均可影响护士对静脉穿刺的估计，导致穿刺判断的失误，降低静脉穿刺成功率。
技术水平方面：护士基本功不扎实，静脉穿刺操作不熟练，尤其是新工作的护士；部分护士使用留置针穿刺时，针尖进入血管后刺破血管见到回血，因经验不足，担心刺破血管而不再进针，导致穿刺失败；当患儿血管过细或弯曲时，护士静脉穿刺力度把握不准，极易刺破静脉后壁。
留置针使用不当方面：沿用头皮针穿刺方法，进针后针体在皮下行走一段距离后才进入血管，以致外套管进入血管的有效长度变短，造成渗漏或针头堵塞；套管针的针芯长度比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯易造成穿刺失败；穿刺成功后，针芯角度过低，贴皮肤送管增加送管阻力导致送管困难。
门诊小儿静脉穿刺失败的原因分析及护理预防对策
『 ２ ］孙燕， 冯碧波 ， 翟建 军． ８ ９ 例早发型重度 子痫前期妊 娠结局 的影响 因素分析叨． 中 国生育健康杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ５ （ １ ） ： ５ ８ — ６ Ｏ ． ［ ３ ］ 萝莉 ， 陈江鸿 ． 早发型重度子痫前期终 止妊娠时机及分娩方式 与围
现异 常立 即通 知主治医师 ， 尽快协助处理 ， 增加胎儿 的存活率 。
参 考 文 献
［ １ 】 张立军 ， 钟利若 ， 林莉． 早发型重度子痫前期期待治疗及结局探ｔ 寸 叨．
当代 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ７ ） ： １ ４ — １ ６ ．
情， 尤其是血压控制不 佳 ， 出现不 能控制的高血压现 象 ， 特别是 持续高压或血压波动较大 ， 严重 的头痛现象 。 总而言之 ， 早发 型
对 于早发 型重度子 痫 的早 期诊 断主要在 于认识其 前期 的
临床特 点 ， 其 中需要 注意的几点 ： 做规范的检查 ， 不能疏忽任何
一
个细节 ， 比如对 于早期尿 蛋 白可 疑 阳性 的病患 ， 不 能仅仅根
据尿液污 染来做简单 的解释 ， 必须 复查尿 常规 ， 根据 病情严重
程度 ， 留取 ２ ４ ｈ尿蛋 白１ ２ １ 。对于眼花 、 上腹不适等状况一定要加 以重视 ； 另外 ， 加 强相 应知识 的学 习 ， 做 到准确 快 速地判 断病
诊 输液室静脉 穿刺失败 （ 一次 性穿刺不 成功 、 输液 过程 中液体 外渗入皮下形成肿胀 等 ） 的８ ２例患儿 ， 其 中男 ３ ９例 ， 女４ ３例 ； 年龄 ８个 月 ～ｌ ５岁 ， 平 均年龄 为（ ６ ． ２ ２±２ ． ４ ７ ） 岁； 包括 中耳炎 、
查找小儿静脉输液穿刺失败原因及方法
查找小儿静脉输液穿刺失败原因及方法标签：小儿静脉输液穿刺失败原因应对方法小儿静脉输液是临床常见的操作技术，无论是治疗还是在应急抢救过程中，静脉穿刺是最重要的手段之一，尤其是抢救用药，如果穿刺不成功，往往会耽误诊断和治疗。
静脉穿刺是小儿科病房护及门诊输液室护理工作的一大难点，如果不能有效地静脉穿刺及时补液，将直接影响对小JL的治疗，抢救机会。
因此，我们在操作过程中要求运用解剖知识，选择适当静脉，操作力求一次成功。
1小儿静脉穿刺失败常见的问题1.1患儿因素；发热患儿，腹泻等疾病导致血管不充盈或者血管不清楚难度大。
患病间隔时间短，复穿频率高。
未进行正规的静脉穿刺，造成血管破裂导致淤血青紫现象。
小儿营养过剩，导致小儿肥胖皮下脂肪厚，四肢静脉看不清楚。
影响操作固定不佳小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败。
2.2护士因素；护士心理素质不好，技术不过硬因素，遇到小儿肥胖，哭闹，家长用言语过激等，施加压力时，产生紧张，恐惧，胆怯，焦虑的心态影响穿刺成功率。
穿刺前未与家长和患儿做有效细致的有效沟通，争取他们的配合。
护士操作时的身体与手勿挡住注射部位的光线，看不清静脉，静脉穿刺时未选择好部位和血管。
穿刺时输液瓶的位置悬挂太高，这样不利于血液回流，影响穿刺成功。
穿刺后未行有效的固定。
2.3家长因素；家长心疼孩子，对护士静脉穿刺期望值过过高，无形中给护士造成一定的压力。
宠爱孩子，固定静脉部位不得力。
造成针头滑出血管外。
2.4环境因素；小儿静脉穿刺应在光线适宜的光线下操作。
小儿头皮静脉穿刺应在高约140CM，宽约62cm的穿刺台上进行操作，线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功。
光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。
明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。
如需借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。
小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施
１ １ 一般资料 ．
输液过程 中碰到针头 ， 使针 尖位 置发生 改变 ， 引起点 滴不 畅或 液 体渗漏 ， 或患儿 自己拔 出针头 ， 导致输 液失败 。
静脉穿刺失败 （ 穿刺 两次以上 ） 患儿 的临 床资料 。全 年小儿 静脉
输液 ３ ０ 例 ， ６８０ 静脉穿 刺失败 １８ 例 ， ８０例 ， ８０例。年 ６０ 男 １ 女 ７
（） ５ 由于寒冷及缺氧 ， 患儿发绀 ， 严重 影响血 管的观察 。（ ） ６ 患儿 合作性差 ， 尤其 婴幼儿 ， 由于对 医护人员产 生恐惧 而哭 闹 ， ｔ ￣ 不ｔ ， １
好配合 ， 穿刺部 位不 准确 易造成 穿刺 失败 。（ ） 使 ７ 患儿好 动 ，
统计 、 调查笔者所 在医院 ２ １ ０ ０年 １～１ ２月进行
时患儿血管特点进行综合评估 ， 因人 而异 ， 采取 不同的穿刺部位 ， 选择合 适的针 头和穿刺方 法 ， 做好健 康 宣教 ， 效地提 高 了小儿静脉 有 熟练 掌握 小儿静脉解剖特 点 ， 因人而异采取不 同的穿刺部位 ， 选择 合适的针 头和 穿刺 方法， 做好 健康 宣教 ， 是提
高小儿静 脉 穿刺的成功率的 关键 。
龄 ０ １ ４岁 ， ． ～１ 平均 ７ ３ ．５岁 。０ １～１岁 ６ ０例 （ １０ ％ ） １— ． ９ ４ ．７ ， ３
中国 医学创新 ，０ ０ ７ １ ） １９ ２ １ ，（４ ：５ ．
经过精心诊治 、 精心护理 ， 症状缓解 ， 复查显示深静 脉血栓溶
［］ ５ 曲培 莲 ， 闫玉章 ， 臧蕾． 恶性 肿瘤并发 下肢 深静脉 血栓形 成的
护理． 中国医学创新 ，００ ７ １ ） １２—１ ３ ２ １ ， （９ ：０ ０．
小儿静脉留置针穿刺失败的原因及补救
制度。 同时 ， 注意劳逸结合 ， 适当参加文艺活动和体育锻炼等。 患者要随身携 带有关 姓名疾 病资料卡片 ， 防止意外 。资料 卡能
使患者在院外 发生低血糖 昏迷时能得 到及 时救治 ， 咐患者如 嘱 病情变化要 随时复诊。
（ 收稿 ！期 ：０ ０ ０ — ３ Ｅ ２ １—９ １） ｔ
情心为其排忧解难 ， 使患者感到关爱和温暖， 感觉有所依靠 。 还 应做好 患者家属 的情 志护理 ，嘱其不要在 患者的面前伤 心流
泪， 以免 给患者造成更大的精神压力。
糖尿病是一种慢性疾病 ， 需要终身用 药。受 各种条件的限
制， 患者不 可能长期住院治疗 ， 当患者病 情稳定 ， 血糖 、 尿糖及 其并发症得到较好控制后可予 以出院。出院前要做好 出院康复 指导 ， 要教会患 者测 血糖 、 尿糖 ， 注射 胰岛素 ， 告诉 患者坚持按
心刺破血管而不再进针便将针芯后退 ， 此时套管 口可能未进入 血管 ， 或只少许进入 血管 ， 致使套管推进 困难 ， 或前端卷 曲。也 可 因固定不妥而致套 管扭曲 、滑脱 等所致静 脉 留置针 穿刺失
抚患儿情绪 ， 使其接受治疗 。 血管条件充分估计 ， 对 尽量选择弹
性好 、 直 、 较 有长 度 、 较充盈 的血管 ， 根据血管 情况 、 病情需要 ，
十分关注的问题 ， 现将小儿静脉留置针穿刺失败的原因及补救
措施综述如下。 １ 穿 刺 失败 的原 因
２１ 提高护士 的 ， 素质 和 自我调节能力 。工作 中保持 ． ｒ理 Ｃ
良好 的心理状态和稳定 的情绪 ， 着 、 沉 冷静 、 清醒地面对来 自各 方面的压力 ， 中精力对各种 紧急 、 集 复杂 的情 况作 出正 确分析 和判 断 ， 快速反应 ， 做到有条不紊 ， 忙而不乱。 ２２ 提高护士的技术操作水平， ． 正确合理使用静脉留置针。 ２２１ 穿刺前 ， ．． 做好准备 ， 熟练掌握使用方法。向患儿家长 介绍使用 静脉 留置针 的优点 、 目的 、 用方 法 ， 得家长 的信 使 取 任， 积极配合治疗 。通过 爱抚 、 语言安慰 、 鼓励 、 奖励 等方 法 ， 安
小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策
小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策小儿静脉穿刺是临床儿科应具备的最基本的操作技术之一，是儿科临床抢救和治疗患儿的重要途径，也是患儿家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。
在工作中如何提高穿刺成功，减轻患儿痛苦，协调好护患、护属关系，是减少纠纷、提高工作效率和护理质量的保证[1]。
笔者结合多年的临床经验，对小儿静脉穿刺失败的原因和处理总结如下。
1 失败的原因1.1环境因素环境中存在着大量干扰护士操作的信息，如患儿的哭闹声、家属带有刺激性的议论声、各种机器的报警声、关门声及走路的脚步声，都能分散护士精力，而导致穿刺的失败，以及室内的温度、灯光、气味等都能对护士的情绪、心理造成不利的影响。
1.2患儿因素1.2.1患儿血管因素①肥胖、水肿患儿：浅静脉较深且固定，但看不清，穿刺时不好掌握血管的深浅度，容易失败。
②严重脱水、循环衰竭者：此类患儿的血管常塌陷难以充盈，触摸不清，穿刺后不易回血。
③慢性消耗性疾病患儿：此类患儿的血管壁脆性较大，弹性较小，易穿破。
④高热患儿：由于高热可使血管扩张，脆性增加，易刺破血管。
1.2.2患儿的心理因素有的患儿对医院的环境及打针产生很强的恐惧感，从而在穿刺时表现为哭闹、躁动、不合作，给穿刺带来不利，增加了穿刺难度。
1.3家属因素1.3.1由于现在都是独生子，当孩子生病，全家都异常紧张、焦虑，对护士要求很高，希望一针见血。
当患儿血管难找时，有些家属表现为情绪激动，不耐烦。
如果穿刺失败，家属更是情绪化，给护士带来很大的心理压力，从而影响操作正常进行。
1.3.2知识缺乏有些家长指定护士这部位不能穿刺，那部位不能穿刺，要护士选择其他部位，最终导致了穿刺的失败。
1.4护士因素1.4.1技术因素一些年轻护士临床经验欠缺，穿刺技术欠佳，操作不熟练，容易导致穿刺失败。
1.4.2紧张、烦躁或焦虑、倔强等心理问题都可能导致失败。
1.4.3物品因素物品的优劣也给护士造成一种不必要的心理负担，选择不恰当的针头型号也会导致穿刺失败。
静脉穿刺失败的原因分析与对策
［］ 王 斌 全 ， 洁 ． 证 护 理 的 发 展 ［ ］ 护 理 研 究 ， ０７ ２ ５ ： ２ 李 循 Ｊ． ２０ ， １（ Ａ）
１ ２１ ２ ．
家 长 要 注 重 在 患 儿 出 现 异 常 和 惊厥 发作 时及 时清 除 呼 吸 道 的 分
泌物 ， 及 时报 告 医 护人 员 进 行 抢 救 。 护 理措施 ．． ① 医 护 人 员 必 须 迅 速 到 位 ， 力 抢 救 ， 刻 全 时
守护在患儿身旁 ， 以高 度 的 责 任 心 和 同 情 心 对 其 进 行 安 慰 和 解
释 ， 介 绍 此 病 的 发 生 发 展 过 程 ， 明 此 病 的 死 亡 率 不 高 ， 诉 并 说 告
［ ］ 张丽 华 ． 证 护 理 在 小 儿 高 热 惊 厥 护 理 中 的 应 用 ［ ］ 护 理 研 究 ， ５ 循 Ｊ．
２ ０ １ （ Ｂ）： ０９ Ｏ ５， ９ ４ ７ ．
因 素 。指 导 家 长 科 学 育 儿 ， 期 预 防 接 种 ， 理 喂 养 ， 时 添 加 定 合 按 辅 食 。指 导 患 儿 多 参 加 户 外 活 动 ， 强 体 质 。 指 导 家 长 对 引 起 增 惊 厥 的原 发 病 要 坚 持 预 防 为 主 ， 时治 疗 ， 强 家 庭 护 理 。 及 加
以“ 捉 ” 复诊 复 穿次 数 多 ， 成 常 规 部 位 静 脉 壁 针 孔 聚 集 ， 捕 ； 造 加
上 间 隔 时 间 短 ， 次复 穿 时 ， 针 孔 会 出 现 硬结 阻 滞 或 血 液 外 渗 再 原 等 ， 成 穿 刺 困难 ； 儿 腹 泻 、 水 ， 成 血气 虚弱 、 造 患 脱 造 静脉 空瘪 ， 增 加 了 静脉 穿刺 的难 度 ； 儿 输液 时 ， 小 由于 患 儿 好 动 ， 配 合 ， 致 不 而 针头 穿 破 血 管 使 药 液 外 渗 ， 局部 隆起 ， 重 复 穿刺 。 需
小儿静脉穿刺常见的失败原因分析及护理对策
2.4.3穿刺血管小儿头皮静脉血管细，静脉穿刺时回血慢或不见回血，使判断错误而导致穿刺失败。而采用捏管法，进针前在输液管下端距头皮针2～3cm处捏住输液管，头皮针斜面完全刺入皮肤后松开输液管，使管内形成一定负压。使回血速度加快，提高穿刺成功率。
1.4.3进针速度过快，操作时进针速度太快，还未见到回血，针尖已刺穿血管下壁，退针时见到回血，致穿刺失败。见回血后潜行过多，有时静脉穿刺已经见回血，但是由于操作者前行时不慎或潜行过多导致穿破血管下壁，穿刺失败。
1.4.4准备不足。没有选好血管就盲目穿刺；局部毛发未剃，血管暴露不明显；胶布准备不够或未准备；穿刺前未检查输液器和针头是否合适；造成穿刺失败。
2.2调整周围环境
及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。自然光是最理想的光线。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。
2.3穿刺前的充分准备
2.3.1认真检查输液器的质量，选择合适的头皮针，穿刺操作处光线要充足，避免阳光直射，姿势要适宜。固定好穿刺部位，剃去局部毛发，充分暴露血管。选择合适的血管，首先选择小儿头部的静脉，按小儿头皮静脉分布有目的地寻找静脉，不穿刺无把握的而管。
【关键词】小儿静脉穿刺失败原因护理对策
1失败原因
1.1护士的心理因素
小儿静脉穿刺置管术失败的原因及对策
软管进入血管 的长度太短或太长。 ④穿刺后固定不牢 固。 与 乱动不 配合 ； ②患儿太胖 ， 血管太细 导
致看不清甚至看不见 ； 患儿严重脱水 ， ③ 血管充盈不够。
视制度 ， 相对减少人员的流动量 。 病床和地面通常采用湿式清 扫 。若遇污染时用 ５ ０ｍｇ ０ ／ Ｌ有效氯消毒液拖地或喷洒地面 。 患者出院、 转科或死亡后 ， 床单元必须进行终末消毒 。对特殊
章制度 、 准文件 ， 标 并定期考 核。对新上 岗人员 、 进修人员 、 实
习生进行 医院感染 知识的岗前培训 ， 考核合格后方可上 岗。 定
小儿静脉穿刺置管术失败 的原因及对策
山西省 阳泉煤业集 团总 ￣（４ ０ ８ ０ ５０ ） 乔秋萍 杨 秀兰
留置针又称套管针 ， 我科开展这项技术 已经十余 年。 在 经 临床证 明： 留置针具 有柔 韧性好 的特点 ， 随血管走 向而弯 可 曲， 不易穿破血管 ， 不易脱 出， 减少了患儿反复穿刺的痛苦 ， 保 护了血管 ， 有利于 临床用药和急救用药 ， 而且减轻了护士的工
４ 对 策
２０ ０ ７年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月留置针 ３ ０例 ， 中新生儿 ０ 其
４１ 护 士方面 ：１ａ 强业 务学习和心理学知识学 习 ， ． （ ）ｎ 提高护 士专业技术水平和 自身心理素质 ， 上班前 调整好心态 ， 不要带 着情 绪上 班 ， 尽量排 除外界干扰 ， 始终保持不急不躁 ， 沉着冷 静， 集中精力 。（ ） ２ 穿刺 时尽量 ２人配合 ， 以增强 自信心 ， 提高 穿刺成功率 。 单岗无得力助手时 ， 护士要告知家属如何配合穿
安全 ， 不得丢弃 、 遗撒医疗废物。 运送工作结束后 ， 应当对运送
小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策
小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策静脉留置针又称套管针，具有质软，光滑，无毒，不易老化等特点，由先进的生物材料制成，是一种新型输液方法[1]。
已经广泛应用于临床。
留置针静脉穿刺是临床护理工作中的常用技术，良好的穿刺水平和妥善的固定方法，对减少患儿痛苦，减轻护理人员工作量，融洽护患关系有着积极的意义。
标签：留置针；穿刺失败；原因；对策在儿科护理工作中，静脉穿刺是一项最普通的操作技术，但由于多种原因使穿刺失败而需要重新穿刺，这不仅给患儿带来了巨大的痛苦，也容易引起护患纠纷，最近这几年以来，为了降低在给小儿进行静脉滴注的过程中穿刺失败的概率，保证患儿及时得到治疗，笔者经过长期临床实践，总结出穿刺失败的原因，并找出相应的应对措施，减少护士穿刺操作次数，提高了穿刺成功率，提高了工作效率[2]。
1 原因分析1.1 选择血管困难儿童，特别是年龄尚小的婴儿或者幼儿，他们的血管通常都比较细小，位于皮肤表层比较浅的位置，或者是在穿刺的过程当中速度比较快或者太深、走向错误等，导致血管被刺破造成穿刺的失败。
另外，有时候会有一些特殊的情况，例如患儿出现了腹泻脱水或者是微循环存在一定的障碍，血管的充满度不够造成的回血不正常导致护士容易出现错误的判断而造成失败。
比较肥胖的儿童或者身体存在浮肿的儿童也都很容易会出现穿刺失败的情况。
1.2 穿刺技术不熟练穿刺回血后，套管送入静脉过少或推入塑料套管时套管折叠或穿出血管壁，这些情况大都是由于护士在临床当中不具备丰富的经验导致的。
不扎实的基础技术无法保证穿刺成功的概率，另外，技术的不熟练也很可能会导致护士的情绪比较紧张，也很容易会出现穿刺失败的情况。
1.3 固定不妥穿刺使用到的器械让患儿有一定的恐惧和抵触，很可能会导致患儿剧烈哭闹，全身抖动，导致固定不牢致穿刺失败，而穿刺失败反过来加剧患儿哭闹，也增加家长对护士穿刺水平的怀疑。
1.4 压力过大给小儿进行静脉穿刺，护士常会因提心吊胆而不能“一针见血”，同时家长对护士的期望值过高，有时说出一些过激的言语影响护士情绪，护士又未能与患儿家长进行有效的沟通，急于求成，反而欲速则不达。
导致小儿静脉穿刺失败的影响因素及预防措施
【 ２ ］ 胡必杰 ． 医院感染预防与控制标 准操作规程［ Ｍ ］ ． 上海 ： 上海科 学技
术出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ４ ６ ．
［ ３ ］ 任楠 ． 实用 医院感染监测方法 学【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ １ ２ ：
【 摘要 】目的
探讨 小儿静脉 穿刺失败的影响 因素及 护理
周更换 ２次 ， 精 密集尿袋每周更换 １ 次。应每天评价留置尿管
的必要性 ， 尽 早拔 除导尿管１ ２ ］ 。 ２ ． ２ 抗菌药物的合理使用 在患者 出现症状之 时 ，尽早 从 尿管 中取样培养 ， 分离致病 菌 ， 并对其进行 体外抗菌 药物 的
【 关键词 】小儿
静脉 穿刺失败
影响 因素
预 防措施
境及 医务人员 的手 的污染 ， 均可使细菌通过尿管与尿道 间隙上 行而发生尿路感染 。对 照组 护士在留置尿管操作 过程中 ， 手卫
生消毒不严格 ； 置管前 ， 患者外阴部不 清洗或清洗不洁 ， 操作 时
静脉穿刺术是护 士基本 的护理操作技术之一 ， 小儿静脉注 射是儿科疾病治疗 和抢救 护理工作 中的一项基本 功 ， 在儿科抢 救 中静脉穿刺做 到一 针见 血能保证静脉通路 的顺利开 通 ， 为抢
不铺治疗 巾、 无菌 巾、 孔 巾， 消毒棉球数量不够 ， 消毒过程粗糙 ；
敏感试验 ， 从而有 针对 陆地使用抗菌药物［ ５ １ 。
３ 讨 论
导尿 、 留置尿管是 引起 医院泌尿 系感染 的直 接因素 ， 其 主
要原因是 ： 插尿管时尿道损伤 ， 黏膜 的防御 能力 下降 ， 而周 围皮
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儿科门诊输液患儿穿刺失败原因分析及护理对策
摘要：本文中作者结合自己的临床工作经验，从主观和客观的角度全面分析了在儿科门诊中静脉输液穿刺失败的各种原因，提出了自己总结的一些应对方法和实践经验，为更好的进行儿科护理提出建设性的意见和改进方法。
关键词：儿科静脉穿刺失败原因护理对策
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0209-01
小儿护理的特点是护理项目和护理时间都比成人护理要多。
尤其是婴儿柔弱、娇嫩，更加需要精心护理。
由于小儿喜动，好奇心强，缺乏生活经验，所以在任何情况下，都需要确保他们的安全。
儿科门诊中，静脉输液技术十分常用，但是对于刚刚接触临床工作的低年资护士，小儿静脉穿刺往往成功率低，现总结笔者在临床儿科门诊护理工作中总结的操作经验和相关技术的改进方法。
1穿刺失败原因分析
1.1主观原因。
1.1.1护士自身技术经验不足。
临床护理研究观察[1]显示，行小儿头皮静脉输液时低年资儿科护士与高年资儿科护士相比，其成功穿刺率较低。
这一事实证明穿刺失败首要的主观原因在于低年资护士的经验不足，护理技术操作技能有待进一步培训提高。
婴幼儿的静脉输液中最常用的是头皮静脉穿刺。
但是小儿血管细小，操作有一定的难度，在选择入针位置和角度时要格外注意。
一次穿刺失败
后往往影响下一次穿刺位置的定位。
所以在未选好穿刺位置时一定不能盲目下针，要看清血管后，做到心中有数，再沿观察到的静脉走向平行缓缓刺入。
其中进针的速度和角度要格外小心，速度太快容易出现还未观察到回血就已经刺穿血管，角度太大也容易出现穿刺失败。
在每一次穿刺过程中要细心体会小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺的不同点。
1.1.2操作前准备工作不充分。
行穿刺术之前应了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察好要穿刺的部位及皮肤血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。
有部分工作经验不足的护士，不善于与患儿交流，使其产生恐惧和逆反心理，对穿刺的顺利进行非常不利。
所以对于已经进入学龄期的儿童，进行适当的交流引导，可以有助于缓解其恐惧心态，配合穿刺使穿刺容易进行。
1.1.3护士心理素质低。
现代社会中，独生子女日渐增多，家长对于孩子的爱护是可以理解的。
有些临床护士第一次穿刺失败后失去了患儿家属的信任。
患儿家属拒绝其再行二次穿刺，甚至恶言相对。
此时心理素质较差的护士往往承受不了这样的挫折，再进行二次穿刺时越发慌乱，不能冷静思考处理，导致接二连三的穿刺失败。
这也是在临床工作中由于护士自身因素，未能处理好医护关系而导致的不良结果。
1.2客观原因。
1.2.1患儿营养不良或肥胖。
有些患儿由于营养不良，皮下脂肪
少，皮肤肌肉松弛，静脉易滑动不易刺入。
相反有些患儿过于肥胖，脂肪层厚，临床护士往往根本观察不到浅部静脉，这种情况下，只能通过触摸感觉到静脉的位置，然后进针，有经验者可以感觉到刺入静脉时的突破感。
1.2.2助手配合不当。
对婴幼儿进行穿刺的时候，助手应全身束缚患儿，以辅助操作者顺利进行穿刺。
若助手配合不当，未能稳定患儿注射部位，也常常导致穿刺失败。
有时可能刚刚成功穿刺，还未用胶带固定好针头和输液皮管就被患儿挣脱。
2护理对策
2.1加强自身业务水平。
对于刚刚接触儿科护理的低年资护士，在遇到操作困难的情况下应积极向有丰富经验前辈请教学习，认真观察技巧娴熟的护士如何解决各式各样的业务问题，不断全面提高自身的专业素养。
2.2加强心理护理。
应该根据不同年龄的儿童心理特点和需要，采取相应的护理措施[2]。
对于婴幼儿期的患儿，首次接触时应先与其父母进行交谈，使其慢慢熟悉护理人员，消除陌生心理。
用患儿可以理解的语言做好操作前的解释说明。
对于处于学龄期的患儿应主动建立友善的关系，减轻焦虑和孤独感。
简单明了地向患儿讲解疾病的有关知识，以满足其求知欲和知情权，争取其主动配合并注意常常鼓励患儿树立信心，战胜病魔。
在解除患儿精神负担的同时，也要解除家长的精神负担，有些家
长对于子女的疾病过分忧虑，这样不仅引起患儿精神紧张，甚至产生对抗心理，应避免注意。
2.3提高护士的心理素质。
护士本身的心理素质是否良好也对静脉穿刺的成功率有着明显的影响[3]。
护士应秉承热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，爱护小儿，以及为小儿健康服务的奉献精神从事自己的临床工作。
具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。
有良好的忍耐力和自我控制力，与小儿家长建立良好的人际关系。
在遇到挫折时能够冷静思考，积极处理，这样才不会在遇到困难时乱了阵脚。
如果穿刺失败，面对患儿家属的质疑，也应该积极与患儿家属沟通，耐心地解释来缓解患儿家属的不安情绪。
2.4创建良好的环境。
适当的环境刺激，如彩色图案、卡通动物、玩具气球，都能使患儿得到感官刺激和情绪愉悦，对其身心发育十分重要。
在门诊输液室中可以开辟一个独立的儿童输液室，并对其进行适当的装饰。
这样也有助于患儿更快地熟悉周围环境和有关人员，减轻陌生和恐惧感。
3总结
随着现代医学的发展和健康观的变化，护理的理念也在不断推进，护理的工作范围的拓展使其功能日益突出。
新技术、新仪器的临床运用促使护理医学朝着更细微、精确、高效的方向发展。
儿科疾病的发生、发展和护理治疗都有其独有的特殊性，因而对任职于临床一线岗位上的护士提出了更好的要求。
儿科护士在实践中要学
会细心观察、仔细操作、不断学习与总结，在熟练掌握专业技能的同时扩宽自己的知识面，将其他学科的广博知识和多方面的技能灵活运用于自己的工作当中。
如对儿童心理学、教育学、文学、自然科学等多方面的涉猎能够更有助于与患儿的沟通，提高亲和力，力争将儿童教养与健康护理的宗旨更好地贯穿于护理工作中。
参考文献
[1]陈娅妮.低年资儿科护士如何提高头皮静脉穿刺成功率[j].中国社区医师，2011，1（13）：187
[2]沈曲，郑洪.儿科护士一本通[m].第一版.北京：化学工业出版社，2009：4-5
[3]李研，李平，刘彦.心理因素对静脉穿刺成功的影响[j].中国误诊学杂志，2011，11（21）：5149。