小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法

合集下载

儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策

儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策摘要：小儿静脉穿刺技术是儿科护士最基本的技术操作。

静脉穿刺的成功不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还可以减轻患儿的痛苦。

但是临床上由于小儿特殊的生理特点如血管细小等其他一些因素，常会导致穿刺失败。

本文根据笔者多年的工作经验，就静脉穿刺失败的原因进行分析，并提出相应对策，以提高小儿静脉穿刺的成功率。

关键词：儿科；静脉穿刺；失败原因；对策一、穿刺失败原因（1）患儿因素心理因素：大部分患儿对静脉穿刺时的疼痛产生恐惧，甚至产生对抗情绪，导致哭闹、肢体乱动，不能配合穿刺，导致经脉穿刺失败。

血管因素：大部分患儿皮下脂肪较厚，静脉隐匿，穿刺时难以把握血管的深浅度；患儿严重腹泻、高热导致脱水，以及循环衰竭时，血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，并易刺破血管。

（2）家长因素目前，独生子女较多，加上中国的传统教育的影响，家长对孩子过分溺爱，在穿刺过程中，稍有不慎便大发雷霆，导致整个病室气氛过度紧张；部分患儿母亲看到孩子哭闹，自己也掉眼泪。

上述因素都可影响患儿的情绪和配合。

护士在静脉穿刺过程中，家长不能有效将孩子制动，从而导致穿刺失败。

（3）护士因素心理因素方面：目前医疗环境下，家长对医护人员要求较高，时时刻刻让其做的完美，如静脉穿刺要求“一针见血”。

然而，部分家长脾气比较暴躁，有些患儿病情危重，进一步导致家长的焦虑。

在此环境下进行护理操作，部分护士可产生心理阴影，增加心理负担。

有些护士缺乏自信心，遇到紧急、危重情况时产生恐惧。

上述因素均可影响护士对静脉穿刺的估计，导致穿刺判断的失误，降低静脉穿刺成功率。

技术水平方面：护士基本功不扎实，静脉穿刺操作不熟练，尤其是新工作的护士；部分护士使用留置针穿刺时，针尖进入血管后刺破血管见到回血，因经验不足，担心刺破血管而不再进针，导致穿刺失败；当患儿血管过细或弯曲时，护士静脉穿刺力度把握不准，极易刺破静脉后壁。

留置针使用不当方面：沿用头皮针穿刺方法，进针后针体在皮下行走一段距离后才进入血管，以致外套管进入血管的有效长度变短，造成渗漏或针头堵塞；套管针的针芯长度比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯易造成穿刺失败；穿刺成功后，针芯角度过低，贴皮肤送管增加送管阻力导致送管困难。

小儿静脉穿刺失败原因及对策

小儿静脉穿刺失败原因及对策【关键词】小儿静脉；失败；对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0465-01小儿静脉穿刺是儿科护士最基本的一项护理操作，每个儿科护士必须熟练地掌握，小儿静脉穿刺成功，方能胜任儿科的工作，才能使自己的工作得心应手，更好地服务于患儿，使家长产生信任感。

1.根据儿科工作的经验，现将儿科静脉穿刺失败原因分析如下1.1 操作者心理失衡，情绪波动，不能很好地自我调节情绪。

现在家庭大多数都是独生子女，独生子女受到父母的特别宠爱，患儿较普遍地存在顽皮任性的特点，不能很好地和操作护士配合，使得操作者心理失衡，情绪波动较大，不能很好地自我调节情绪。

面对患儿家长的焦虑疑惑，缺乏信任，如果操作者的自信不足，操作无序，就可能导致操作失败，给患儿带来重复穿刺的疼痛和家长的不高兴，这就给再次穿刺带来心理阴影。

1.2 患儿血管被人为损伤。

不按正确方法进行静脉穿刺，无法良好地保护患儿血管，一般静脉穿刺部位针孔较多，间隔周期比较短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血液外渗现象，难以进行正常静脉输血、静脉推注或静滴。

1.3 在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫，肿胀。

由于患儿哭闹不止，按压部位出现偏离，按压时间不够，致使血管与周围组织出现粘连现象，静脉显现困难，从而影响穿刺的成功。

1.4 人员操作失误。

由于小儿血管充盈度不够，尤其是腹泻儿童严重失水失液。

贫血严重的患儿血管比较干瘪，刺穿时一般无回血。

此时，如果拔出针头，误以为成功穿刺，也是造成穿刺失败的重大因素。

还有就是小儿头皮静脉与动脉未能很好的区分，导致误入动脉，也是操作者判断失误，导致穿刺失败的原因，还有一点就是年轻护士经验不足，基本功不扎实，也是导致穿刺失败的原因之一。

1.5 缺乏与患儿的配合。

患儿一迈进医院大门，就有一种恐惧感，看到穿白大褂的护士更是害怕，哭闹不止，导致针头脱离移位。

造成液体渗出皮下组织，局部水肿的现象。

小儿静脉穿刺失误的原因分析及护理对策

2016.01医苑纵横279小儿静脉穿刺失误的原因分析及护理对策赵玉秋江苏省连云港市赣榆区厉庄中心卫生院江苏省连云港市 222121【摘　要】目的：探究小儿静脉穿刺失误的原因并提出相应的护理对策。

方法：以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，对导致小儿静脉穿刺失败的原因进行分析并提出相应的措施。

结果：在对这32名静脉穿刺失败的情况进行统计，有18名小儿患者一次性穿刺失败，有14名小儿患者在输液后形成了肿胀，对原因进行分析后发现主要是：护理人员的技术操作失误、心理因素和不良的穿刺环境。

结论：护理人员的自身素质和操作水平对静脉穿刺的成功率有重要影响。

【关键词】小儿静脉穿刺；穿刺失败原因；护理对策在护理人员对小儿进行静脉穿刺时，小儿往往因为害怕打针而无法对护理人员进行有效的配合，这就导致静脉穿刺失败的情况屡屡发生，小儿家属也因为护理人员静脉穿刺失败而迁怒于护理人员，导致医患纠纷的发生[1]，本次研究以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，对导致小儿静脉穿刺失败的原因进行分析并提出相应的措施。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，在这32名穿刺失败的小儿患者中，平均年龄为（4.35±2.94）岁，有男性小儿14名，平均年龄为（5.24±1.25）岁，女性小儿18名，平均年龄为（3.59±3.04）岁，有18名小儿患者一次性穿刺失败，有14名小儿患者在输液后形成了肿胀，参与本次研究的32名静脉穿刺失败的小儿患者在参与本次研究之前，本次研究的研究者已经与小儿患者家属进行了沟通并取得了患者家属的谅解，参与研究的32名静脉穿刺失败的小儿患者及其家属均已经同意加入本次研究。

小儿静脉留置针穿刺失败48例原因分析及应对措施

小儿静脉留置针穿刺失败48例原因分析及应对措施摘要目的：探讨小儿静脉留置针穿刺失败相关因素及应对措施。

方法：对小儿静脉留置针穿刺失败的各种因素进行分析。

结果：留置针穿刺失败以护士不良心理因素、护士技术水平、患儿血管情况较差等为主要原因。

结论：进行小儿静脉留置针穿刺应提高护士心理素质、技术水平及合理选择血管是预防穿刺失败的关键。

关键词小儿静脉留置针失败原因应对措施小儿静脉留置针穿刺，在诊断和治疗中是一项十分重要的技术，成功的穿刺可解除患儿每天穿刺的痛苦，减轻护士工作量，提高工作效率，满足临床输液、输血及抢救的需要，然而，小儿静脉留置针应用中常受一些因素影响而导致穿刺失败，本文将影响小儿静脉留置针穿刺失败的原因进行了综合分析，并提出相应的应对措施。

临床资料2010年1月～2011年4月小儿静脉输液应用静脉留置针305例患者中，穿刺失败48例，其中男孩28例，女孩20例，年龄2个月～3岁，唇腭裂患儿40例，狗咬伤及面部外伤4例，颌面部感染1例，穿刺失败约6%。

原因分析护士因素：①护士心理因素：护士不良的心理状态是导致穿刺失败的重要原因之一，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断，感觉失误［1］。

紧张、焦虑、烦躁，缺乏自信，对自身能力认识不足，一遇到肥胖患儿或血管不显患儿就出现一种潜在的担心、紧张、焦虑。

同时，年轻护士多、工作量大、工作繁忙也易引起护士急躁、烦躁情绪，失去耐心，急于穿刺结束，往往穿刺失败。

②护士操作技术因素：尤其是部分工作年限低的护士，随着静脉留置针在临床的广泛应用，患儿在住院期间的留置针一般都能留置3～5天，穿刺次数减少，护士静脉穿刺机会减少，缺乏锻炼，穿刺经验不足，技术不熟练；护士操作前准备不充分，患儿局部毛发未剃，血管上方或护士手上有油脂，不能很好的固定血管，固定时方法不正确致使套管针滑出管壁；穿刺针、血管选择不合适或进针位置角度不适合；进针太快，见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管壁；见回血后未放低角度潜行或潜行过多穿破管壁；退针芯时机不当，针芯比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯会导致穿刺失败。

小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策

小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策目的：研究探讨小儿静脉穿刺失败的原因分析其对策，提高儿科护理质量。

方法：对我院儿科2014年1月至2014年7月期间的失败的150例静脉穿刺患儿，采用自行设计的问卷对家长与护士进行调查，调查静脉穿刺失败的原因，统计分析具体原因。

结果：150例小儿静脉穿刺因技术因素中患儿情绪因素比例最高占25.33%，护士的工作态度因素占比最小为1.33%。

四大因素中，以患儿的总影响因素占比最大为41.33%，几乎为造成静脉穿刺失败的一半。

结论：小儿静脉穿刺失败主要受患儿因素影响，所以沟通工作是儿科静脉穿刺前的重中之重，但护士仍要提高自身技能，特别注意穿刺环境，才能提高穿刺成功率。

标签：小儿；静脉穿刺；失败；原因Abstract：Objective：To investigate the cause of pediatric venipuncture failure to analyze the measures to improve the quality of pediatric care. Methods：150 cases of venous failure in children pediatric hospital from January 2014 to July 2014 during the puncture，self-designed questionnaire for parents and nurses survey venipuncture failure reason，statistical analysis of specific reasons. Results：150 cases of pediatric venipuncture due to technical factors，the proportion of children with emotional factors accounted for 25.33% up，nurses attitudinal factors accounting for a minimum of 1.33%. Four factors，factors accounted for a total of up to 41.33 percent of children，almost half resulting in the failure of venipuncture. Conclusions：Pediatric venipuncture failure factors mainly affected children，so communication is the most important work of pediatric venipuncture before，but the nurse still improve their skills，with special attention puncture environment in order to improve the success rate.Keywords：children；venipuncture；fail；the reasons小儿静脉输液是临床患儿常用的治疗方法，是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中最常见、最普通、较难的一种操作技术。

小儿静脉穿刺失败原因及处理办法论文

小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法【摘要】临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。

但是给予小儿进行此操作时易于出现一些因素导致穿刺失败。

本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。

【关键词】穿刺失败；小儿；原因；处理临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。

儿童患儿因血管等因素易于出现操作失败，笔者结合多年临床经验，对操作失败的原因进行分析，并提出应对策略，以供临床参考。

1操作失败的原因分析1.1儿童血管方面的原因①儿童患者多会有恐惧的心理表现，治疗时不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败[1]。

②因治疗需给予患儿长时间的静脉给药治疗，故需要对患者进行多次的操作，故会出现操作困难，影响很大。

③患儿因疾病会出现血管的血流量不充盈，这也会导致操作失败。

④有发热表现的患儿其血管会出现明显的脆性，此时操作易于失败。

⑤如患儿的身体比较肥胖，其血管条件不好，故操作也易于出现失败。

1.2外界因素光线暗淡或夜间进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败；温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难；应保持治疗操作的环境安静，在临床操作中家长多会催促护理人员，这会影响整个操作过程，从而出现失败。

1.3操作的原因护理人员在进行操作时会有如下原因而导致操作失误。

①左手拇指未绷直静脉，特别是所选静脉易滑动，也易造成穿刺失败。

②进针角度不适合；操作人员进针的速度很快，还没有看到有血液回流，而此时已经穿过了血管下壁部位，再次进行退针的时候看到了血液回流，完成操作后出现失败的表现。

③选择针头或者血管不适当时没有比较充分地准备。

④护理人员在操作时出现紧张，也会对操作有很大的影响，从而导致操作失败。

儿童患儿多为家中的中心，多位家长都对其格外关爱，有些家长在操作之前就要求一定要一次成功，这就给护理人员带来一定的压力，从而导致失败。

小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策

小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策小儿静脉留置针因其能减少患儿穿刺次数，减轻患儿疼痛，方便医生及时用药及抢救，提高护士的工作效率，深受儿科护士及家长的欢迎，在临床上被广泛应用。

小儿留置针穿刺成功与否，直接影响着护理服务的质量，笔者通过对穿刺失败留置针的分析，找出原因综合分析，制定相应对策，提高穿刺成功率，更好的为服务病人。

1 失败原因分析1.1护士因素1.1.1护士技术原因：护士技术不熟练是穿刺失败的主要因素（1）穿刺不熟练需反复穿刺后才将针刺入静脉内，易造成针尖端受损，针芯被血凝块堵塞。

（2）穿速度过快，用力过大，刺破静脉，导致穿失败。

（3）仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外，致使套管推进困难或套管前端卷曲折叠导致静脉穿刺失败。

1.1.2护士心理素质因素护士心态的的好坏，直接影响着穿刺的成功率，面对着哭闹不止的患儿，对护士针刺技术过高要求的家属，对急危重患儿的救治压力，对自身穿刺技术缺乏信心等，无形中都会增加护士心理压力，引起护士急躁、胆怯、易怒等，导致穿刺失败。

1.2患儿因素（1）小儿骨科的患者多以意外伤害为多，受伤的情景，患处的疼痛，使患儿格外敏感恐惧易激惹，在穿刺时哭闹不安，过度挣扎无法固定穿刺部位致穿刺失败，或者穿刺成功后由于固定不牢固，患儿把针拔出致穿刺失败。

（2）患儿血管较细小表浅，管壁脆薄，血管走向有时不明显，护士在进行穿刺时进针过深或过快，或对血管走向掌握不熟，导致穿刺失败。

（3）患儿个体差异比较大，如肥胖患儿比例增加，皮下脂肪多，血管不明显，穿刺难度增大，易致穿刺失败，营养不良的患儿血管弹性较差，穿刺的角度，穿刺的深浅都影响穿刺的成功率。

1.3环境因素（1）病房光线不足，静脉显现不明显，增加穿刺难度。

（2）陪护人员多，房间拥挤，环境噪杂，家属过于关注护士的穿刺，影响护士的穿刺的发挥。

（3）护士穿刺体位的舒适度，直接影响着穿刺成功率。

2 预防措施2.1加强护士的心里素质和心理承受能力培训，护士在工作中应保持平和的心态，良好的情绪，学会换位思考，排除外界干扰，对各种复杂状况作出正确判断，沉着冷静，克服急躁情绪，保持良好的心境，有助于穿刺的成功。

新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

针是否通畅、有无断裂，要备齐穿刺所需用物。穿刺时要保证在光线充足、温度适
宜的条件下进行。尽量选择弹性好、较直、较充量的血管口，可选额正中、耳后、颞浅以及枕静脉等，穿刺动作要稳、、轻浅、。选择血管，常规消毒皮肤，慢要旋动留置针套管；在穿刺前要旋紧肝素帽、头
护理工作质量的检验。静脉留置针因具
２６中国社区医师・０医学专业２１年第２００６期（２总第２１第１卷５期
２Ｏ６．０】
患儿自身原因：管细小，血特别是皮下脂肪厚的婴儿，会致使静脉不明显，导
致套管送人困难，如长期反复穿刺就会造成大量血管破裂、出血等而形成皮下瘀斑，响血管的选择，影给穿刺造成困难。循
环不良的婴儿由于血容量不足，流缓慢，血
技术水平的指标之一，如果护士基本功不熟练，缺新生儿扎针经验以及一针见血欠
２杨淑英，胡春华．脉留置针的临床应用及静
护理要点［］青岛医药卫生，０７１２：Ｊ．２０，９（）
１２．４
１。３。５～０角穿刺皮肤，回左
刻苦钻研业务，强无菌观念，加不断提高护理质量，好各方面的准备工作，做在进行静脉留置针穿刺时要避免一切不利因
素的干扰，更好地发挥自己的技术水平，尽量提高穿刺的成功率，保证给药途径的通畅，而减轻患儿的痛苦和减少并发症从

小儿静脉穿刺失败的心理原因与对策

小儿静脉穿刺失败的心理原因与对策赵庆辉;王西涛;施学莉【期刊名称】《西藏医药杂志》【年(卷),期】2003(024)004【摘要】小儿静脉穿刺失败是临床护理操作中常见问题 ,但平时考虑较多的是技术上和小儿生理上的原因而忽视了护士的心理因素 ,本文从心理角度探讨了小儿静脉穿刺失败的原因以及对策。

1 心理原因1 1 焦虑、恐惧心理面对患儿的血管暴露不好、婴儿血管较细、患儿哭闹不配合或者以前有穿刺失败的经历 ,使许多护士尤其是刚从学校毕业和实习的护士 ,就会产生恐惧心理 ,害怕失败 ,潜在的焦虑不安更易造成穿刺失败。

1 2 紧张心理紧张心理是穿刺失败最常见的心理因素 ,由于现在大多数都是独生子女 ,家长对孩子的溺爱就要求护士能一针穿刺成功 ,一旦失败往往对护士横加埋怨、指责 ,使护士心态失去平衡。

另外操作环境噪杂 ,护患关系不融洽 ,也严重干扰了护士的心理状态 ,造成紧张心理。

1 3 虚荣心理对于荣誉感重的护士 ,比较关注其他护士和周围人对自身穿刺技术的评价 ,尤其当患儿的家长是领导或是朋友时 ,自己心理要求一定要一针见血 ,这种心态多会影响正常的技术发挥。

1 4 消极、依赖心理因生活和工作中受到挫折 ,对工作抱着消极态度 ,缺乏进取精神或有依赖心理 ,认为如果穿刺失败可再换其他护士或找护士长。

1 5情绪不稳定心理操作期间 ,遇到...【总页数】2页(P58-59)【作者】赵庆辉;王西涛;施学莉【作者单位】解放军第四十一医院;解放军第四十一医院;四川省乐山市红十字会医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.对小儿静脉穿刺失败的心理分析及对策 [J], 李香菊2.小儿静脉穿刺失败的心理分析与对策 [J], 张芸3.浅谈由于护士心理方面的因素导致小儿静脉穿刺失败的表现及其对策 [J], 贾志明4.门诊小儿静脉穿刺失败的原因分析及护理对策 [J], 韦娜; 李汶谕; 李艳玲5.门诊小儿静脉穿刺失败的原因分析及护理对策 [J], 韦娜;李汶谕;李艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施

１１一般资料．
输液过程中碰到针头，使针尖位置发生改变，引起点滴不畅或液体渗漏，或患儿自己拔出针头，导致输液失败。
静脉穿刺失败（穿刺两次以上）患儿的临床资料。全年小儿静脉
输液３０例，６８０静脉穿刺失败１８例，８０例，８０例。年６０男１女７
（）５由于寒冷及缺氧，患儿发绀，严重影响血管的观察。（）６患儿合作性差，尤其婴幼儿，由于对医护人员产生恐惧而哭闹，ｔ￣不ｔ，１
好配合，穿刺部位不准确易造成穿刺失败。（）使７患儿好动，
统计、调查笔者所在医院２１００年１～１２月进行
时患儿血管特点进行综合评估，因人而异，采取不同的穿刺部位，选择合适的针头和穿刺方法，做好健康宣教，效地提高了小儿静脉有熟练掌握小儿静脉解剖特点，因人而异采取不同的穿刺部位，选择合适的针头和穿刺方法，做好健康宣教，是提
高小儿静脉穿刺的成功率的关键。
龄０１４岁，．～１平均７３．５岁。０１～１岁６０例（１０％）１— ．９４．７，３
中国医学创新，００７１）１９２１，（４：５．
经过精心诊治、精心护理，症状缓解，复查显示深静脉血栓溶
［］５曲培莲，闫玉章，臧蕾．恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的
护理．中国医学创新，００７１）１２—１３２１，（９：００．

小儿静脉穿刺失败原因分析及对策

小儿静脉穿刺失败原因分析及对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。

能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，护士在临床工作中必须娴熟地掌握不同血管的穿刺技巧，保持正常稳定，轻松愉快的心情，才能提高静脉穿刺的成功率，更好的为临床患儿服务。

标签：小儿静脉穿刺；原因；对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。

能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，尤其对抢救危重病儿的生命尤为重要。

临床工作中做到”一针见血”既能保证静脉通道的顺利开通为抢救和治疗赢得宝贵时间，又能避免不必要的矛盾冲突。

而”一针见血”既是我们的工作目标，也是家长的期望，随着人们法制观念和维权意识的不断增强，加之独生子女的社会结构以及小儿自身因素，导致静脉穿刺难度越来越大。

本文就小儿穿刺失败的原因进行分析。

1 影响小儿穿刺失败的原因1.1 家属言行方面的因素家属在穿刺前表现得过于紧张，对护士操作的期望值过高，经常要求护士一次穿刺成功。

家属有意或无意的言语都会给护士增添很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致穿刺失败。

1.2 护士操作者的自身因素1.2.1 精神紧张担心一次性穿刺不成功，家长会抱怨或吵闹，这种心态会在穿刺时造成精神紧张，不敢轻易下手，甚至手發抖，这样穿刺时反而易刺破血管或穿刺不到血管内。

1.2.2 穿刺前准备不充分一方面：血管未选择好就盲目进针。

在正常情况下，针尖刺入皮肤后，局部皮肤、血管一般都会发生收缩，从而不易看清楚血管走向。

如果未选择好血管就盲目进针，将更易造成穿刺失败。

另一方面：在穿刺成功后，在重新准备胶布的过程中，出现针尖刺破血管壁或滑出血管外，造成穿刺失败。

1.2.3 固定患儿的方式不妥小儿一般对医务人员及穿刺都有恐惧心理，对治疗不合作，表现为手、足、头部乱动。

因此，护士对患儿固定不好易造成穿刺失败。

1.3 特殊的护患关系和高水准的服务要求目前独生子女这一特殊的社会群体，患儿家长对护理工作的期望越来越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和缓解，治疗、护理及时见效，这些都给护士造成了极大的精神、心理压力。

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

儿童，特别是年龄尚小的婴儿或者幼儿，他们的血管通常都流缓慢推入塑料套管便其进入静脉１／２～２／ｇ，然后拔出针芯，比较细小，位于皮肤表层比较浅的位置，或者是在穿刺的过程当确定回血通畅后，月ｊ透明敷贴固定。
ｌ。２穿刺技术不熟练
对于年龄较大，清醒的患儿，做好解释，并鼓励患儿使其配合，
２．４培养良好的心理素质
脱水或者是微循环存在一定的障碍，血管的充满度不够造成的回对哭闹剧烈不合作者，可嘱家属或助手协助固定患儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ被穿刺部位。心理状态是决定穿刺是否成功的重要因素，护士在任何情况下都应该冷静、沉着与自信，调整好自身情绪，操作前先与家属做好
的经验导致的。不扎实的基础技术无法保证穿刺成功的概率，另外，地与其进行沟通和交流，通过交谈来消除儿童家属的负面情绪，另
技术的不熟练也很可能会导致护士的情绪比较紧张，也很容易会外，对于患儿的不配合也要耐心地进行处理，保证冷静，认真寻找
中速度比较快或者太深、走向错误等，导致血管被刺破造成穿刺２．３妥善固定穿刺部位
的失败。另外，有时候会有一些特殊的情况，例如患儿出现了腹泻血不正常导致护士容易出现错误的判断而造成失败。比较肥胖的儿童或者身体存在浮肿的儿童也都很容易会出现穿剌失败的情况。

小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策

小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策小儿静脉穿刺是临床儿科应具备的最基本的操作技术之一，是儿科临床抢救和治疗患儿的重要途径，也是患儿家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。

在工作中如何提高穿刺成功，减轻患儿痛苦，协调好护患、护属关系，是减少纠纷、提高工作效率和护理质量的保证[1]。

笔者结合多年的临床经验，对小儿静脉穿刺失败的原因和处理总结如下。

1 失败的原因1.1环境因素环境中存在着大量干扰护士操作的信息，如患儿的哭闹声、家属带有刺激性的议论声、各种机器的报警声、关门声及走路的脚步声，都能分散护士精力，而导致穿刺的失败，以及室内的温度、灯光、气味等都能对护士的情绪、心理造成不利的影响。

1.2患儿因素1.2.1患儿血管因素①肥胖、水肿患儿：浅静脉较深且固定，但看不清，穿刺时不好掌握血管的深浅度，容易失败。

②严重脱水、循环衰竭者：此类患儿的血管常塌陷难以充盈，触摸不清，穿刺后不易回血。

③慢性消耗性疾病患儿：此类患儿的血管壁脆性较大，弹性较小，易穿破。

④高热患儿：由于高热可使血管扩张，脆性增加，易刺破血管。

1.2.2患儿的心理因素有的患儿对医院的环境及打针产生很强的恐惧感，从而在穿刺时表现为哭闹、躁动、不合作，给穿刺带来不利，增加了穿刺难度。

1.3家属因素1.3.1由于现在都是独生子，当孩子生病，全家都异常紧张、焦虑，对护士要求很高，希望一针见血。

当患儿血管难找时，有些家属表现为情绪激动，不耐烦。

如果穿刺失败，家属更是情绪化，给护士带来很大的心理压力，从而影响操作正常进行。

1.3.2知识缺乏有些家长指定护士这部位不能穿刺，那部位不能穿刺，要护士选择其他部位，最终导致了穿刺的失败。

1.4护士因素1.4.1技术因素一些年轻护士临床经验欠缺，穿刺技术欠佳，操作不熟练，容易导致穿刺失败。

1.4.2紧张、烦躁或焦虑、倔强等心理问题都可能导致失败。

1.4.3物品因素物品的优劣也给护士造成一种不必要的心理负担，选择不恰当的针头型号也会导致穿刺失败。

小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析

小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析从事儿科工作多年，小儿静脉穿刺一直是儿科护理工作中的一大难题[1]。

反复穿刺带给患儿的痛苦不言而喻，给家长也造成很大的痛苦。

静脉留置针的普及应用很大程度上解决了这一问题[2]，但是，在多种因素的影响下会导致穿刺失败。

本文就其原因进行分析并提出对策。

1 原因分析1.1 护士因素1.1.1 心理因素护士良好的心理状态是提高头皮静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。

当护士面对患儿烦躁挣扎、家属高期望值、患儿病情危重、医生催促等来自不同方面压力的时候，如果不能很好地调节情绪，沉着、冷静地应对各种不利因素，可能会对当时情况不能做出正确判断和处理，而导致穿刺失败。

1.1.2 静脉穿刺能力因素静脉穿刺能力是考核护理人员技术水平的重要指标。

护士如果没有扎实的基本功，就会导致留置针不能直接进入血管或穿出血管外，造成穿刺失败；或因经验不足，见回血后，随即停针，此时外套管仍在血管外，导致套管不能进入血管，造成穿刺失败；或因穿刺前未松动套管，使钢针退出时，将套管一起带出血管外，造成穿刺失败；或因留置针固定不当，致使针尖退出血管外。

1.2 患儿因素由于患儿体质不同血管也各有不同，有较胖患儿、较瘦患儿、脱水及微循环障碍患儿、水肿患儿等，如不能因人而宜，采取适当的进针手法，就会导致穿刺失败。

婴幼儿哭闹挣扎，不能配合，使穿刺难度增大而导致穿刺失败。

1.3 血管的选择选择血管弯曲不直，在进针时捅破血管；血管太细会导致套管送入困难。

血管的粗、细，是否弯曲，有无静脉瓣，走向是否清晰，血管脆性如何等因素，均可影响穿刺的成功率。

室内光线的强、弱及光源照射的角度、高度可以影响穿刺是否成功。

2 对策2.1 一般对策2.1.1 提高护士的心理素质和自我调节能力工作中保持良好的心理状态和稳定的情绪，沉着、冷静、清醒地面对来自各方面的压力，集中精力对各种紧急、复杂的情况做出正确分析和判断，快速反应，做到有条不紊，忙而不乱。

小儿静脉穿刺失败的原因分析及干预措施

小儿静脉穿刺失败的原因分析及干预措施毛瑞芳【摘要】目的：探讨引起小儿静脉穿刺失败的相关因素及预防对策。

方法：选择2010年6月－2014年6月我院静脉穿刺失败的50例患儿作为观察病例，从护士、患儿、患儿家属等各方面分析引起穿刺失败的相关因素。

结果：引起静脉穿刺失败相关因素分别为：护士因素29例（58．00％），其中心理因素17例、技术因素15例、穿刺环境因素8例；患儿因素13例（26．00％）；患儿家属因素8例（16．00％）。

结论：小儿静脉穿刺是难度较大的一项技术操作，穿刺失败发生率较高，所以要努力提高自身穿刺技术及心理素质，根据患儿情况正确穿刺，加强与患儿及家长的沟通提升穿刺的成功率，为患儿提供优良的服务。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】3页(P3007-3009)【关键词】患儿;静脉穿刺;影响因素【作者】毛瑞芳【作者单位】江苏省常熟市淼泉卫生院 215515【正文语种】中文【中图分类】R473.72静脉穿刺是医疗护理中一种常用的技术操作，小儿静脉输液是临床给药的重要途径，同时也是抢救危重患儿的重要手段，在治疗和诊断中都起着举足轻重的作用,是儿科护理工作中不可缺少的一项基础护理操作，静脉穿刺成功率的高低，直接关系到护理质量及护患关系[1]，如何减少或避免静脉穿刺的失误是一个值得探讨的重要问题[2]。

本文探讨小儿静脉穿刺失败原因及对策，现将在临床护理工作中的体会介绍如下。

1.1 一般资料选择2010年6月-2014年6月我院静脉穿刺失败(一次穿刺失败34例，占68.0%，二次穿刺失败12例占24.0%，多次穿刺失败4例占8.0%)的50例患儿作为观察病例，男29例，58.0%，女21例；年龄1～15岁，平均年龄为(9.67±3.54)岁，其中高热25例，急性胃肠炎15例，急性支气管炎3例，肺炎2例，其他5例。

1.2 方法分析50例患儿静脉穿刺情况，从护士、患儿、患儿家属等各方面分析引起穿刺失败的相关因素。

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策目的对静脉留置针患儿在操作过程中穿刺失败的主要原因和保证穿刺成功的具体对策进行研究分析。

方法抽取在过去一段时间内来我院就诊158例静脉留置针的患儿病例，对出现穿刺失败的比例、导致失败的主要原因、解决的具体措施进行总结分析。

结果经过仔细研究后我们发现，抽样患者中有55例患儿穿刺失败，失败率为34.8%。

结论对导致静脉留置针穿刺失败的主要原因进行充分了解，采取必要的针对性措施对其进行穿刺操作，可以使该操作的成功率进一步提高。

标签：静脉留置针；穿刺失败；原因对局部皮肤进行彻底消毒处理，将导管针取出，去除针套，转动针心后使针头的斜面向上，使头皮针刺入到肝素帽内，将输液器的开关关闭，将空气排尽。

针头与皮肤保持15°～30°角进行穿刺，见到回血之后，使角度降低后再将穿刺针推进0.2～0.5cm。

右手对导管针进行固定、左手将针心拔除0.5～1cm，左手将外套管送入静脉。

将针心抽出，用专用的敷贴将导管针固定，之后再对肝素帽进行固定，将压脉带取出，根据每位患儿的具体病情和血流状况对输液速度进行调节，最后进行封管操作。

1.4 数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果经过仔细研究后我们发现，抽样患者中有55例患儿穿刺失败，失败率为34.8%。

导致临床患儿静脉留置针失败的主要原因包括护理人员心理因素、技术水平、患儿血管因素、患儿不配合。

在对该类患儿进行静脉留置针穿刺过程中提高操作者心理素质、选择合适血管、正确操作、重视家属心理、及时排除故障可以使穿刺的成功率进一步提高。

3 讨论护理人员心理状态、技术水平、血管因素、患儿不配合等因素都会引起静脉留置针穿刺操作出现失败，以下进行了详细的分析：①护理人员心理状态：在医学心理学方面证实个性的积极水平以及倾向性会对个体的心理活动以及行为产生直接的影响［1］。

小儿静脉穿刺常见的失败原因分析及护理对策

1.1.3家属言行方面的原因现在独生子多，一个小孩打针就有2至3个家属陪伴，而家属在穿刺前表现得过于紧张，比如，护士在选择血管过程中，家属常常讲“找到血管了吗?”、“你能打的到吗？”、“我宝宝血管小啊！”等等，这些有意或无意的言语都会给护士增添很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致穿刺失败。
2.4.3穿刺血管小儿头皮静脉血管细，静脉穿刺时回血慢或不见回血，使判断错误而导致穿刺失败。而采用捏管法，进针前在输液管下端距头皮针2～3cm处捏住输液管，头皮针斜面完全刺入皮肤后松开输液管，使管内形成一定负压。使回血速度加快，提高穿刺成功率。
1.4.3进针速度过快，操作时进针速度太快，还未见到回血，针尖已刺穿血管下壁，退针时见到回血，致穿刺失败。见回血后潜行过多，有时静脉穿刺已经见回血，但是由于操作者前行时不慎或潜行过多导致穿破血管下壁，穿刺失败。
1.4.4准备不足。没有选好血管就盲目穿刺；局部毛发未剃，血管暴露不明显；胶布准备不够或未准备；穿刺前未检查输液器和针头是否合适；造成穿刺失败。
2.2调整周围环境
及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。自然光是最理想的光线。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。
2.3穿刺前的充分准备
2.3.1认真检查输液器的质量，选择合适的头皮针，穿刺操作处光线要充足，避免阳光直射，姿势要适宜。固定好穿刺部位，剃去局部毛发，充分暴露血管。选择合适的血管，首先选择小儿头部的静脉，按小儿头皮静脉分布有目的地寻找静脉，不穿刺无把握的而管。
【关键词】小儿静脉穿刺失败原因护理对策
1失败原因
1.1护士的心理因素

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

小儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策静脉留置针又称套管针，具有质软，光滑，无毒，不易老化等特点，由先进的生物材料制成，是一种新型输液方法[1]。

已经广泛应用于临床。

留置针静脉穿刺是临床护理工作中的常用技术，良好的穿刺水平和妥善的固定方法，对减少患儿痛苦，减轻护理人员工作量，融洽护患关系有着积极的意义。

标签：留置针；穿刺失败；原因；对策在儿科护理工作中，静脉穿刺是一项最普通的操作技术，但由于多种原因使穿刺失败而需要重新穿刺，这不仅给患儿带来了巨大的痛苦，也容易引起护患纠纷，最近这几年以来，为了降低在给小儿进行静脉滴注的过程中穿刺失败的概率，保证患儿及时得到治疗，笔者经过长期临床实践，总结出穿刺失败的原因，并找出相应的应对措施，减少护士穿刺操作次数，提高了穿刺成功率，提高了工作效率[2]。

1 原因分析1.1 选择血管困难儿童，特别是年龄尚小的婴儿或者幼儿，他们的血管通常都比较细小，位于皮肤表层比较浅的位置，或者是在穿刺的过程当中速度比较快或者太深、走向错误等，导致血管被刺破造成穿刺的失败。

另外，有时候会有一些特殊的情况，例如患儿出现了腹泻脱水或者是微循环存在一定的障碍，血管的充满度不够造成的回血不正常导致护士容易出现错误的判断而造成失败。

比较肥胖的儿童或者身体存在浮肿的儿童也都很容易会出现穿刺失败的情况。

1.2 穿刺技术不熟练穿刺回血后，套管送入静脉过少或推入塑料套管时套管折叠或穿出血管壁，这些情况大都是由于护士在临床当中不具备丰富的经验导致的。

不扎实的基础技术无法保证穿刺成功的概率，另外，技术的不熟练也很可能会导致护士的情绪比较紧张，也很容易会出现穿刺失败的情况。

1.3 固定不妥穿刺使用到的器械让患儿有一定的恐惧和抵触，很可能会导致患儿剧烈哭闹，全身抖动，导致固定不牢致穿刺失败，而穿刺失败反过来加剧患儿哭闹，也增加家长对护士穿刺水平的怀疑。

1.4 压力过大给小儿进行静脉穿刺，护士常会因提心吊胆而不能“一针见血”，同时家长对护士的期望值过高，有时说出一些过激的言语影响护士情绪，护士又未能与患儿家长进行有效的沟通，急于求成，反而欲速则不达。

患儿静脉穿刺失败原因和处理技巧

成功率。关键词：患儿；静脉穿刺；护理
中图分类号：４３２Ｒ７．７文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１【０１０－１９０１０－４１２１）７０４－２ ’
静脉穿刺是临床最常用的护理技术，但为患儿进行静脉穿刺工作单位：７２０景东云南省景东县妇幼保健院６６０收稿日期：０１０— ５２１－５１情况。组问一般资料比较，２无统计学差异（＞．）尸Ｏ５。０
２处理技巧
２固定技巧．４
鉴于患儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，
实际操作中往往出现穿刺成功后针头固定不好而致使液体外渗，重新穿刺。胶布固定针头时，其附近皮肤不能有汗渍，一条胶布第
一
定要把针柄粘贴牢固，以后的胶布就可以在此基础上粘贴，胶
布不能太长、宽，４５ｍｘ～．ｍ为宜，长一是浪费、美太以～ｃｌ１ｃ５太不
４陈锦绣，丁玲莉，罗薇．腋下表浅静脉留置针在危重早产儿中的
应用【．Ｊ中华护理杂志，０４３（）１５］２０，９２：５．
（文校对彬彬本吉郭佳）
短、容易脱落、塞、堵局部外渗等诸多问题。院在临床工作中运本
用腋静脉留置针的方法，显著增加了留针时间，同时减少了脱落、
穿刺时躁动不安，穿刺无法固定。１家属因素．２患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。
１外界因素．３
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；护士操作因素有：１护士基本功不熟练，（）欠

小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法

小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。

本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。

「关键词」穿刺失败小儿原因处理静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。

1 常见原因 1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。

（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。

（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。

（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。

（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。

1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。

1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。

1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。

2 处理办法2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。

2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。