小儿股静脉穿刺技术

小儿股静脉穿刺技术

第一篇：小儿股静脉穿刺技术

小儿股静脉穿刺技术

（一）评估和观察要素：

1.评估患儿年龄、意识及配合程度。

2.评估双侧股静脉搏动情况。

3.评估穿刺部位皮肤情况。

（二）操作要素点

1.协助患儿大小便或更换尿布。

2.暴露穿刺部位，用尿布遮盖会阴肛门。

3.患儿取仰卧位，用小枕垫高穿刺侧腹股沟，使穿刺侧髋部外展45°角，下肢弯曲90°角呈蛙状。

4.消毒穿刺处及皮肤操作者左手示指触摸股动脉搏动最明显处并固定。右手持注射器在股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直刺入，然后缓慢上提针头，边上提边回抽，见回血后固定针头，抽取血液。

5.抽血后拔出针头，将血液注入试管内，穿刺用敷贴压迫5分钟。

（三）指导要点：

1.告之家长穿刺部位要保持清洁干燥，避免大小便污染。

2.穿刺侧肢体勿剧烈活动，以免出血。(四)注意事项

1.严格无菌技术，充分暴露穿刺部位，避免同侧反复多次穿刺，以免形成血肿。

2.有出血倾向或凝血障碍患儿禁用此法，以免引起内出血。

3.如抽出鲜红血液，提示刺入动脉，拔针后按压穿刺点10分钟以上，直至无出血。

4.固定患儿肢体时不可用力过大，以免造成损伤。

第二篇：小儿静脉输液穿刺技术的研究进展

小儿静脉输液穿刺技术的研究进展

【摘要】目的：探讨小儿静脉输液的血管选择、进针角度和深度、持针手法、穿刺速度和力度、妥善的固定、穿刺失败原因的护理进展，着重强调血管的选择、妥善的固定和穿刺失败的原因。从而提高穿刺

成功率，减轻患者的痛苦，增加患者的满意度

【关键词】输液；穿刺技术；研究；进展；

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0374-02

静脉输液技术在临床的广泛应用，提高了患者的治疗效果，然而，患者由于多次穿刺，血管情况不好等原因，造成穿刺成功率降低。因此，护士要在静脉穿刺过程中掌握穿刺技巧，使患者减轻痛苦，给护理工作带来便捷。现就这些方面作一综述。

1.1血管选择

选择血管时宜选择直而易于固定部位的血管，刘金荣等【1】认为，2岁以内小儿首选额静脉,次选颞静脉、耳后静脉、枕静脉。因为额部血管浅、易见,有利于静脉穿刺固定。2岁以上可选择手、足背静脉，其次可选择大隐静脉。

1.2进针角度、深度和持针手法

进针角度应视穿刺部位，静脉深浅、粗细及滑动度与否而定。【2】研究表明，35°～40°进针，具有穿刺后回血速度快、成功率高、损伤程度轻的优点，有推广价值。小儿头皮静脉较表浅，分支多，穿刺时针头与头皮呈15°～20°，见回血再沿血管走向在皮肤下缓慢浅行0.5 cm～1.0 cm，进针过深易穿破血管。对于细小血管的穿刺，挑起皮肤再潜入血管法的成功率高。

1.3穿刺速度和力度

当穿刺针穿过皮肤进入皮下组织时用力要大而快，而穿刺血管壁时用力要稳而小，速度要慢【3】。有研究表明：不同部位耗时不同，前臂、足背、头部静脉进针时间与手腕、手背静脉相比要长，足背和头部静脉穿刺时间更长，提示足背和头部浅静脉穿刺是应放慢速度缓慢进针。

1.4妥善的固定

1.4.1穿刺点的固定

输液针头及导管的固定是保证输液通畅的关键。王云燕等【4】根据力学、美学原理提出采用一侧滚动法固定较为规范，即先粘贴一侧

皮肤、拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态保证不松动。以输液帖代替胶布时应遵循无张力粘贴原则，敷料中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷料，使之与皮肤妥帖，此法可避免一侧滚动法固定所造成的胶带粘贴部位皮肤的张力性损伤。

1.4.2穿刺肢端的固定

小夹板固定已被广泛应用于关节部位静脉输液时，而外周静脉穿刺最常选用手背静脉，输液过程中患者因担心针头滑脱，常使腕关节、指关节处于紧张、强直状态，此时，将柔软的毛巾或圆筒状餐巾纸垫于患者的腕部或握于掌心，可显著提高输液过程中的舒适度。

1.4.3头皮针针管固定

固定时可增加一条胶布将输液管远端固定于耳郭上，避免受到牵拉［5］。将头皮针塑料管绕过针柄往患儿左侧固定顺应了头皮针管包装时形状，患儿较舒适。在临床上使用的垫式固定法,不会改变针头穿刺时的方向和角度,“V”形胶布保持针头稳定,环绕头围的胶布固定输液管,三者共同作用能有效防止针头滑出血管而引起的输液渗漏,从而提高输液成功率。

1.5穿刺失败原因

1.5.1判断失误

穿刺成功的重要标志是有回血，但临床上在为脱水、持续高热以及血管极细的小儿穿刺时，常见到针头已进入血管而不能即刻出现回血的现象，在这种情况下经验不足的工作人员会出现判断上的失误［6］。林丽云等［7］针对小儿血管细不易见到回血，利用注射器连接头皮针回抽的方法则较易于见到回血。韩永菊［8］利用力学原理采用输液瓶置于低位，增加调节器至针头的距离的方法进行小儿头皮静脉穿刺，回血速度明显快而易见，减少了退针时才见回血的现象，提高了穿刺成功率。

1.5.2液体渗出、针头堵塞

针头多次穿刺静脉后，针头斜面被组织碎片堵塞而无法见到回血。干海英［9］通过对两种输液速度调节方法的对比探讨发现，一次性输液器中的滴速调节器自上而下调节滴数的方法可减少小儿头皮静脉输

液时液体外渗。

1.5.3其他因素

患儿静脉因素，护理人员穿刺技术不熟练、心理压力大、护患关系紧张等均可造成穿刺失败。韩其领等［10］调查发现，穿刺失败还与小儿年龄、穿刺部位、小儿烦躁不安及家属因素有关。

1.5.4低瓶穿刺法

有研究发现，将排好气的输液瓶放在与穿刺台平行的治疗车上，待穿刺成功后打开调节器,并立即将输液瓶提高至80 cm以上的输液架上的低瓶穿刺法应用时能有效提高一次性穿刺成功率。

参考文献:

［1］刘金荣,白秀珍.提高小儿静脉输液成功率的探讨［J］.职业与健康,2008,24(3):263.［2］宋晓波，杨宁江，岳建，等.大角度静脉穿刺的临床实验研究[J].护士进修杂志，2000，15(6)：407-408.［3］杨兰芳.关于小儿头皮静脉穿刺［J］.职业与健康,2001,17(6):144145.［4］王云燕，余红艳.减少周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(1A)：71-73.［5］张爱芳.小儿头皮静脉输液针改良固定方法［J］.解放军护理杂志,2006,23(7):96.［6］杨兰芳.关于小儿头皮静脉穿刺［J］.职业与健康,2001,17(6):144145.［7］林丽云,游小琴.介绍一种小儿静脉输液新方法［J］.临床肺科杂志,2007,12(12):1328.［8］韩永菊.力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用［J］.护士进修杂志,2005,20(2):178179.［9］干海英.两种输液速度调节方法对小儿头皮静脉输液时液体渗出的影响［J］.江西医药,2007,42(4):370372.［10］］韩其领,曹丽.小儿头皮静脉输液穿刺失败的原因分析［J］.中国社区医师,2005,7(9):9091.

第三篇：小儿静脉穿刺与固定技巧

小儿静脉穿刺与固定技巧

（一）心理护理

1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。

2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩