综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察 赵亚红

综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察赵亚红

发表时间：2017-11-02T14:58:47.460Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：赵亚红[导读] 观察综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎（V AP）的临床应用效果。

四川省广元市第三人民医院四川广元 628001

摘要：目的观察综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎（VAP）的临床应用效果。方法从2015年6月~2016年12月期间，我院接收的进行机械通气的ICU患者中选取90例，经抽签随机分为甲组和乙组，分别给予常规护理和综合护理，对比两组患者的VAP发生率，因VAP致死率，比较两组的机械通气时间，ICU监护时间和住院时间。结果乙组患者的VAP发生率及因VAP致死率均显著低于甲组，机械通气时间、ICU监护时间和住院时间均显著短于甲组，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）。结论给予ICU患者综合护理干预，能显著降低VAP的发生和危害，值得推广。关键词：综合护理干预；ICU；VAP；临床效果；观察Abstract: objective to observe the comprehensive nursing intervention to prevent icu mechanical ventilation associated pneumonia (VAP) in the clinical application effect. Methods from June 2015 to December 2016, our hospital received mechanical ventilation in ICU patients to select 90 cases, after the draw randomly divided into the first division and group b, were given routine nursing and comprehensive nursing care, compared two groups of patients the incidence of VAP, and because of the VAP fatality rate, compared two groups of mechanical ventilation time and ICU monitoring time and hospital stay. Results in patients with VAP incidence and b for VAP fatality rate were significantly lower than the first division, mechanical ventilation time and ICU monitoring time and hospital stay were significantly shorter than the first division, the difference is distinct, have statistical significance (P < 0.05). Conclusion ICU patients' comprehensive nursing intervention can significantly reduce the occurrence of VAP and harm, is worth promoting. Keywords: comprehensive nursing intervention; ICU; VAP. Clinical effect; To observe the 机械通气属于侵入性操作，易导致VAP，会加重患者病情[1]。因此，加强对机械通气患者的护理干预，降低VAP发生，十分重要。本研究就综合护理干预在VAP中的应用效果进行评价。现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料

共纳入ICU机械通气患者70例，为我院2015年6月~2016年12月期间收治。分组通过抽签随机进行。甲组45例，男24例，女21例，年龄13~68岁，平均（42.6±3.5）岁，药物中毒9例，颅脑损伤14例，呼吸衰竭22例；乙组45例，男23例，女22例，年龄12~68岁，平均（42.3±3.6）岁，药物中毒8例，颅脑损伤14例，呼吸衰竭23例；两组患者的性别、年龄和疾病类型比较，差异微小，可对比分析。研究在患者及其家属知情同意下进行，均已签署知情同意书。

1.2方法

给予甲组常规护理，包括饮食，作息，清理口腔分泌物，纠正电解质混乱，化痰止咳等。给予乙组综合护理，具体如下：（1）心理护理：与意识清醒的患者进行积极有效沟通，向患者介绍机械通气的原理和作用等，缓解其紧张和不安，观察患者病情和情绪变化，若患者出现不适，及时予以心理疏导，视其情绪和意识状态，必要时给予镇静剂。

（2）呼吸道综合护理：①基础护理：室内湿度维持在60%~70%，温度在20℃~22℃，对室内物品等进行消毒，清洁空气，检查呼吸机的参数等，及时清洁患者的口腔分泌物及敷料，检查皮肤、切口等的状况。②吸痰护理：定时吸痰，以生理盐水将吸痰管浸润后在进行吸痰，注意力度和角度，以免划伤患者呼吸道；③人工气道护理：插管后，检查气管部位及深度，气囊内压力控制在18mmHg以下，气道温度在32℃~35℃，成人日湿化液量不低于200ml[2]；④撤机护理：严密监测生命体征，检查机器的参数和设置，帮助患者叩背，翻身，吸痰，保持呼吸畅通。

1.3观察指标

对比两组患者的VAP发生率，因VAP致死率，比较两组的机械通气时间，ICU监护时间和住院时间。

1.4统计学方法

数据分析和处理，使用SPSS19.0软件，基线资料的计数用%表示，比较差异，用卡方检验，计量资料用 ±s表示，比较差异，用T检验。当P<0.05，判定差异具有统计学意义。

2.结果

乙组患者的VAP发生率及因VAP致死率，均显著低于甲组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3.讨论

在临床治疗和救治中，机械通气是较为常用且重要的手段，其作用是辅助呼吸，对保证患者的生命安全具有重要意义[3]。呼吸机能够保证患者的呼吸，有利于治疗和抢救，但由于是侵入式操作，其风险因素也较多，因此，需强化护理干预。

综合护理干预，从患者的心理和呼吸道两个方面着手，不仅考虑到心理和情绪对呼吸机使用效果的影响，也比较注重患者机械通气的环境，注意室内空气的清洁度，调节湿度和温度，同时，强化患者的口腔和呼吸道护理，注意清洁分泌物，定时吸痰，调节气道温度，日湿化液的用量，控制压力等，使患者呼吸道更加通畅且降低刺激感，提升了使用效果，并降低了VAP的发生率，促进了治疗和救治。

本研究中，给予乙组患者综合护理，患者发生VAP的概率，因VAP致死率均显著降低，临床救治效果更好，机械通气时间、ICU监护时间和住院时间均显著缩短，与甲组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

可见给予ICU机械通气患者综合护理，具有较高的使用价值，值得推广。

参考文献：

[1]周晓静,夏繁.综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):1-3.

[2]何娟,郑小妹,舒曼等.综合气道管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用研究[J].中国医学装备,2016,13(6):75-78.

[3]朱立红,管艳,周炜.预防ICU呼吸机相关性肺炎实施集束化综合护理的价值观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(4):616-618.