气管支气管异物的CT诊断价值

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医学影像病例读片阴性支气管异物

影像学检查
胸部X线或CT扫描显示肺部有异常阴影或充气不均，提示可能存在异物。
诊断过程
01
02
03
04
询问病史
医生会详细询问患者是否有异物吸入史，以及症状出现的时
间、程度和变化情况。
体检
进行胸部听诊和触诊，检查是否有异常呼吸音或胸膜摩擦音
等体征。
影像学检查
根据病情需要，进行胸部X线或CT扫描，观察肺部是否有
处理过程
医生使用支气管镜将异物取出，并进行抗炎、对症治疗。
结果
患者恢复良好，无并发症发生。
THANKS
感谢观看
诊断价值
X光影像对于阴性支气管异物的诊断价值有限，但可以作为初步筛查的手段，排除一些明显的异常表现。
CT影像分析
CT影像
CT影像是一种断层扫描技术，可以显示人体内部结构的详细形态和位置，具有较高的分辨率和准确性。在阴性支气管异物病例中，CT影像通常可以观察到支气管腔内高密度影或充盈缺损等异常表现。
阴性结果的鉴别诊断
支气管炎症
支气管炎症可能导致支气管壁增厚、支气管扩张等改变，与支气管异物的影像表现相似，需要仔
细鉴别。
支气管肿瘤
支气管肿瘤在影像学上可能表现为支气管内的软组织肿块，需要与支气管异物进行鉴别。
其他肺部疾病
如肺结核、肺脓肿等肺部疾病也可能在影像学上表现出支气管内的异常，需要与支气管异进行鉴别。
诊断价值
CT影像对于阴性支气管异物的诊断价值较高，可以准确判断异物的位置、大小和形态，为进一步的治疗提供可靠的依据。
MRI影像分析
MRI影像
MRI影像是一种无创的影像检查方法，利用磁场和射频脉冲技术生成人体内部结构的图像。在阴性支气管异物病例中，MRI影像通常不作为首选检查方法，但可以用于进一步评估肺部和支气管的结构和功能。

单排螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值

［中图分类号］Ｒ７６８．１
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００２ — ２３７６（２０１６）２２ — ００５２～０２
１．２入选标准
气管支气管异物是儿科常见的急危症之一，若未能及时诊断与治疗，可能引起肺部继发性阻塞性病变，延长病程，给患儿带来巨大痛苦，严重时还可能猝死。对于气管支气管异物，尽早诊断与治疗，对促进患儿预后及降低病死率具有重要作用。随着医学技术的快速发展，ＣＴ检查在临床诊断工作中的应用日益广泛。为探讨４，Ｊｋ气管支气管异物诊断的有效方法或手段，我院采用单排螺旋ＣＴ对５０例气管支气管患儿进行了检查，诊断准确率较高，现报道如下
操作步骤：用床单或者其他布类折叠成背靠物，并重叠放置在ＣＴ机的头部托架装置内，形状应与头托保持一致。摆放的高度应和小儿坐高相当，然后用绳子将背靠物与头托系成一体。接着，为小儿取坐姿体位，让胸背部倚在背靠物上，稍向后倾斜，头微微后仰，双上肢往后伸向背侧，并用体部绑带将患儿固定好。１．４观察指标诊断时，应对异物大小、形状、所处位置、异物类型等
行状态。
气管异物患儿作为研究对象。男３０例，女２０例；年龄３个月至３岁，平均（１．２± ０．３）岁；３９例有明确或者可疑物吸入史，１１例反复发生呼吸道感染症状；１２例有哮鸣音，２８例呼吸音较健侧减弱，５例水泡音，４例痰鸣音，１例无明显阳性体征。所有患儿均伴随不同程度的呼吸音异常、呛咳、呼吸困难等临床表现。

多层螺旋CT对儿童气管、支气管异物的诊断价值

维普资讯

・
７９２・
实用诊断与治疗杂志２００６年第２Ｏ卷第１期１
●
论著 ●
多层螺旋Ｃ对儿童气管、气管异物的诊断价值Ｔ支
申爱强，张波，秀平，小峰，王窦田为中
气管、气管异物是ｄＪ常见急诊病，引起呼吸支，Ｌ常
道的急性梗阻，可导致一系列严重并发症，并严重时可
Ｂｏ，ＷＡＮＧｕｉｇ，ｔａ．ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇＸｉｐｎｅ１ｐｒｍｅｔｄｏｏｙ，ＴａｚｏｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆＪａｇｕ，ｉｈｕｏｉｈｕＰｏｌ ’ ｓｉｉｎｓＴａｚｏａｏ
２２３０，Ｃｈｉ５０ｎａ
［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏＳＴｆｒｆｒｉｎｂｄｅｎｔａｈａｏＡｓｒｃ］ＯｊｃｉｏｅａｕｔｈｉｏｔａｕｆｖｇｃＭＣｏｏｅｏｉｉｒｃｅｒｇｓ
ｂｏｎｈｕｆｃｌｒｎ．ＭｅｈｏｄｒｃｓｏｈｉｄｅｔｓＴｗｅｙｃｓｓｓｓｃｅｏｅｇｎｂｙｗｅｅｅｍｉｄｕｉｇＭＳｎｔａｅｕｐｅｔｄｆｒｉｏｄｒｘａｎｅｓｎＣＴｔｗｉｈｐｓ — ｒｅｓｎｅｏｎｔｕｔｏｎｍａｎｙｏｔｐｏｃｓｉｇｒｃｓｒｃｉｉｌｍｕｌｉｌａａｒｃｎｓｒｔｏｔｐｅｐｌｎｒｅｏｔｕｃｉｎ，ｖｉｔｌｒｃｏｃｙ，ｓａｄｒｕａｂｏｎｈｓｏｐｈｄｅ

多层螺旋CT在诊断儿童气道异物中的临床应用价值

泛应用，特别是多层螺旋ＣＴ快速容积扫诊断，
气管、气管异物方面显示出巨大的优支
势，为气管异物的检查及诊断提供了新的方法。２００６—２１０１年收治气管、气管支异物患儿１３例，０进行多层螺旋ＣＴ扫描，取得满意的临床诊断效果。现总结报告
意义。
者预后评估方面日益受到关注０。ｍ清和血浆ＮＴ—ｐｏＮｒＢＰ水平的变化。还可
用于评价左心室功能不全的疗效以及心
异物的首选检查方法。关键词多层螺旋ＣＴ小儿气管支气
明成像、多平面重建、容积显示、仿真内镜等成像，观察气管、气管异物的位置和支
形态。
异物方面的重要确诊方法。多层螺旋ＣＴ的显像优势：临床诊断气管、支气管异物的方法多种多样，ｘ线透视仅能对金属异物作出显像，对非金属异物不能直接显示，而且由于患儿烦躁不能很好的配合，对肺阻塞、纵隔摆动不易发现，只能间接判断气道异物的存在，漏诊、误诊率高；规Ｃ常Ｔ检查扫描速度较
螺旋ＣＴ检查表现：直接征象： ① 直
接显示气管、支气管内异物所在的位置，在气管或支气管腔内显示呈高密度影，边界清楚，着、顿于管壁或管腔内＿。附嵌２ｊ较小或碎块状的异物附着于管壁，成管形腔的局部充盈缺损，大的异物嵌顿与管较
多层螺旋ＣＴ在诊断儿童气道异物中的临床应用价值

多层螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

ｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，
Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ ’ ５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｉｙａｎＣｉｔｙ，ＳｈｉｙａｎＨｕｂｅｉ４４２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃ／ｉｆｒｍ
（Ｍｅａ），ｓｈａｄｅｄｓｕｒｆａｃｅｄｉｓｐｌａｙ（ＳＳＤ），ａｎｄＣＴｖｉｒｔｕａｌｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ（Ｃ＇ｒＶＢ），ｃ０Ｉｎｐｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｉｆｂｅｍｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ．Ａｌｌ
【关键词】气管，支气管；异物；体层摄影术，Ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ７６８．１；Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９０１１（２００７）０６—０６１３ —０３
Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｎｌｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｌａｌｎｏｎ－ｍｅｔａｌｆ０．ｒｄｂｏｄｉｅｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎ
ｃ８８ｅ８ｗｅＩｅｏｏｎ￣ｎｅｄｗｉｔｈｆｉｂｅｍｐｉｆｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｏｒｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ５０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｎ０Ｉｌ－ｍｅｔａｌｆｏｒｅｉｇｎｈｏｄｉｅｇｗｅｒｅｉｎ３０ｃａｓｅｓ．ＢｏｔｈＭＰＲａｎｄＳＳＤｄｉｓｐｌａｙｅｄａｌｌｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｉｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｒｌｏｃａｔｉｏｎ．ｓｈａｐｅａｎｄｓｉｚｅ．ＣＹＶＢ

多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值

中国卫生产业US T R Y多层螺旋CT 三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值段效军陈艳萍仇君湖南省儿童医院,湖南长沙410007[摘要]目的探讨多层螺旋CT 三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值。

方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年9月至2013年2月经纤维支气管镜检查并确诊为儿童气管支气管异物的患儿114例,所有患儿检查前均行胸部多层螺旋CT 三维重建。

结果气管异物病例的CT 阳性率最低(7.70%),其次为叶及叶以下支气管异物病例,CT 阳性率为58.33%,右主支气管异物、左主支气管异物病例的CT 阳性率相对较高,分别为81.82%、74.19%,差异有统计学意义(χ2=34.82,P <0.0001)。

结论多层螺旋CT 三维重建对不同部位儿童气管、支气管异物的诊断价值存在差异,气管异物CT 阳性率低,易漏诊、误诊,需尽早行支气管镜检查确诊。

[关键词]气管支气管异物;三维重建;儿童[中图分类号]R816.92[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)11(c )-0006-03Evaluation of multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction in di⁃agnosis of tracheobronchial foreign body in different parts of the bronchusDUAN Xiaojun CHEN YanPing CHOU Jun Hunan Children’s Hospital,Changsha 410007,China[Abstract]Objective To evaluate the value of multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction in the diagnosis of tracheo⁃bronchial foreign body in different parts of the bronchus.Methods From 2011September to 2013February,114pediatric racheo⁃bronchial foreign body cases confirmed by fiberoptic bronchoscopy were enrolled in this study.All of the patients before the exam⁃ination underwent multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction.Results The positive rate of CT tracheal foreign bodywere the lowest (7.70%),followed by the lobar bronchus foreign body cases,the positive rate of CT was 58.33%,the positive rate of CT in right main bronchus and left main bronchus foreign body was relatively high,respectively 81.82%,74.19%.And the differ⁃ence Was significan (χ2=34.82,P <0.0001)t.Conclusion Diagnostic value of multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruc⁃tion in dfferent parts of the trachea,bronchus foreign body in children are differences.Especially in cases of suspected foreign bod⁃ies in trachea,negative CT should also take into account tracheal foreign body.[Key words]Tracheobronchial foreign body;Three-d imensional reconstruction;Child气管、支气管异物是重要的儿科呼吸道疾病之一,可导致严重的并发症,甚至危及生命,快速准确的诊断是降低并发症发生率以及死亡率的重要前提,其诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查,最终需通过纤维支气管镜检查确诊。

气管、支气管异物的诊断

气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。

临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。

异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。

除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。

气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。

一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。

异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。

若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。

异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。

2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。

小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。

安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。

3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。

4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。

临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。

支气管异物诊断的金标准

支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。

它常见于儿童，但也可能发生在成人。

支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。

下面将介绍支气管异物诊断的金标准。

1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。

常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。

严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。

这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。

X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。

CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。

3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。

通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。

同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。

4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。

这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。

总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。

临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。

及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。

小儿支气管阴性异物的多层螺旋CT诊断价值

征象，统计分析ＭＳＴ的诊断价值。结果Ｃ
１例惠儿中，异物位于气管者１，右侧支气管１９例３例（６％）占８，左侧支气管５例。ＭＳＴ轴Ｃ
位薄层图像诊断小儿支气管阴性异物的敏感度、特异度及准确度分别为９％、９％和９％。结合ＭＰ３１０Ｒ和ＭｉＰ成像其敏感度、特异度及ｎＩ
准确度分别为９％、９％和９％。结论ＭＳＴ可作为小儿气道阴性异物的首选无创检查方法，具有重要的诊断价值。８６７Ｃ【关键词】支气管异物；儿童；ＣＴ
中图分类号：８１．２８６９
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２０２ — ２６１８９２１）２－０２０
ａｓｓｉｈｒｎｈｉｌｏｅｇｄｒ３，％，ｎｄ９％，ｅｐｅｔｖｌ．ｍｂｎｅｉＰＲｄＭｉＩｇｓｔｅｅｄｔｒ８，６，ｄ９％，ｓｅｓｎｇｔｅｂｏｃａｒｉｎｂｏｙｗｅｅ９％９１ａＯｒｓｃｉｅｙＣｏｉｄｗｔＭｆｈｎａｎＰｉｍａｅ，ｈｓａａｗｅｅ９％９％ａ７ｎ
ＢｒｏｎｃａｒｉＢｏｄｙｎＣｈｌｅＥｖｌａｅｗｉｕｌｉｌｃＴｈｉｌＦｏｅｇｎｉｉｄｒｎａｕｔｄｄｌＭｔ—ｓｉｅＣ
ＴＡＮＧ —ｎｌＧＵＯｉｇｋｎＱｉｌｇ，ｉＹ－ｕｎ
（ｈａｇｉｔｒａｎｉＪＳｕｎｌＭａｅｎｌｄＣｈｌｕａｄＨｅｌ￣ｉｈｎｄ１２０ＣｉａａｔＨｏｍＬＣｅｇｕ６００，ｈｎ，ｈ＂

多层螺旋CT及三维重建在小儿气管、支气管异物诊断中的价值

肿、肺不张、感染。肺
３讨论
ＣＴ扫描机。受检者取仰卧位，气管、气管全肺行支ＣＴ薄层平扫，厚１ｍｌ层ｉ。不能配合的小儿以０４ｌ．ｍ／ｇ重的１％水合氯醛检查前半小时Ｉ服，ｌｋ体０ｓ待Ｉ
好的弥补了这一缺陷，强大的后处理技术能更全其
面直观地显示气管、支气管异物的位置，异物与气管、气管之间的关系及周围组织炎症情况Ｊ支。
本研究中，层螺旋Ｃ（Ｃ）三维重建检多ＴＭＳＴ及查所示气管、支气管、物与支气管镜术下结果完全异符合率为９．％（２３）假阴性率为２８１３）１４３／５，．％（／５，而另外２例其中１咳出，出现位移，与病程例１例都长短有一定的关系，结果说明多层螺旋Ｃ此Ｔ（Ｃ）三维重建检查与支气管镜手术所见差异ＭＳＴ及无统计学意义，ＭＣ即ＳＴ加三维重建可以反映气管、支气管异物的真实情况。同时三维重建任意面切割实现分段容积显示、佳方向及角度观察，以清晰最可地显示气管、支气管与异物的空间关系的连贯性，还可以对异物近端、端等间接征象做出恰当评价。远
支气管镜见异物滑向支气管远端，于右下叶支气位
的定位，小儿气道异物诊断准确性得到了极大的提高［。我们对２００７年８月至２１００年３３例术前月５

小儿气道异物的CT诊断价值

［周军，翎．炎克雷伯杆菌耐药的分子机制明．肺科杂志，３］王肺临床
２０，２２：４ — ４．０７１（）１８１９
［】ＳｅａｄＧＲｓｅｄＪＨｕｅｔＫ，ｔａ．ｈｒｃｒａｉｆｌｉ４ｔｒＤ，ａｈｅＫ，ｂｒＳｅＣａａｔｉｔｎｏｉｃｗ１ｅｚｏｃｎａｌ
呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急危重症，尤其是对于小儿患者，随时可以产生窒息、死亡的危险【早期、ｌ】，准确的诊断是降低病死率的根本。常用的检查方法有ｘ线检查及ＣＴ检查，但ｘ线检查误诊率较高，有报道（５）１８例ｘ线检查假阳性率为１．假阴性率为２．．０８％，９％闭随着Ｃ７Ｔ的广泛应用，尤其是６排４螺旋ＣＴ的普及，气道异物的检出率有了很大的提高。现将２例４气道异物患者ＣＴ表现及支气管镜结果对比分析如下。
统计学意义（＜．Ｐ０５ｏ因此使用抗生素特别要慎用青霉素类和０头孢菌素类抗生素，因为这类抗生素研究表明耐药率高，容易
产生耐药菌株。对于治疗产ＥＢｓＳＬ菌引起的感染，可选用碳青
染与化疗杂志，０９９５：２ — ２．２０，（）３１３９
２０，９８：８４２７．０１３（）２６～８２
［林红乐，５］黄红卫，张林，．克雷伯菌标本来源及耐药性的探等肺炎讨切．实用预防医学，０，（）９１９２２９６３：１－１．０
（收稿日期：０１０ — ６２１－５２）

多排螺旋CT扫描及多种重建技术在儿童气管支气管异物的诊断价值

・９ ‘
确切，行薄层重建及多种重建后很好显示了支气管狭窄及异物本身。间接征象—— 肺气肿、纵隔移位、阻塞性炎症及不张等，亦可提示异物的有无及所在位置及侧别的重要佐证。本组２７例均可见间接征象，
［收稿日期］２１Ｏ —１０２一３５［作者简介］官瑾（９６一男。湖北荆门人。副主任医师，主要从事ＣＭＲ诊断工作。１６）Ｔ／
第９卷第４期
官瑾等：多排螺旋ＣＴ扫描及多种重建技术在儿童气管支气管异物的诊断价值
长江大学学报（自然科学版）医学２１年４第９第４０２月卷期Ｊｕｎｌｆａｇｚｉｅｓｙ（ａｃＥｉＭｅｉｉｅＡｐ．０２．１９Ｎｏ４ｏｒａｏｎｔｅＹＵｎｖｒｉＮｔｉｄｔｔＳ）ｄｃｎｒ２１，Ｖｏ．．．
１２检查方法．
检查病例使用机型为ＧＥ４排ＶＣ６Ｔ，扫描参数：电压８～１０Ｖ，电流６～１０Ｏ２ｋＯ２ｍＡ，对于部分患
儿适当加大毫安秒，转速／螺距０８：１．，后行０６５减薄重建；然后在Ｇ．２Ｅ公司ＡＤ．Ｗ４４工作站上进行多种后处理重建；对不配合的患儿，扫描前可口服水合氯醛（０１０／ｇ５～０ｍｇｋ）使其进入睡眠状态，
然后进行Ｃ检查。Ｔ

64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值

64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨64层螺旋ct（msct）三维图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。

方法回顾性分析本院14例支气管异物患儿64层msct的影像学资料，所有病例经msct横断位扫描，并行多平面重建（mpr）、曲面重建（cpr）、容积重现（vr）和ct仿真内镜（ctve）三维图像后处理。

结果 14例支气管异物患儿，异物为米粒4例，花生衣1例，开心果2例，瓜子仁2例，果冻2例，葡萄干1例，不明异物2例。

异物发生部位在右主支气管开口处5例，右主支气管5例，右下支气管1例，左主支气管3例。

64层msct三维图像后处理技术能够准确地显示异物的位置、形态及大小，有异物所引起的支气管的狭窄和异物阻塞产生的间接征象。

结论 64层msct三维图像后处理技术能准确、直观地显示支气管异物，对小儿呼吸道异物的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。

[关键词] 体层摄影术；msct；图像后处理；支气管异物[中图分类号] r445.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0082-02支气管异物是小儿最为常见的呼吸道急症之一，及早的诊断和治疗能有效减少并发症，降低死亡率。

由于常规x线检查是重叠影像，对于非金属异物，难以显示异物所在的位置，同时由于分辨率较低，对肺透亮度改变不敏感，当支气管异物引起的间接征象不明显时，常常会产生漏诊[1]。

随着多层螺旋ct（msct）广泛应用于临床，msct三维图像后处理技术已经日益成为诊断小儿支气管异物的快速、准确、无创的重要手段。

本文主要探讨64层msct横断位扫描及多平面重建（mpr）、曲面重建（cpr）、容积重现（vr）及仿真内镜（ctve）等图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2010年8月～2012年10月支气管异物患儿14例，年龄12个月～8岁，平均年龄3.8岁，其中，男8例，女6例。

多层螺旋CT对小儿气管支气管异物的诊断价值(附360例分析)

析。结果：气管异物６，３例左侧支气管异物１１，３例右侧支气管异物１６；６例合并阻塞性肺气肿１０，９例阻塞性肺炎
９例，７肺不张７肺脓肿１气管破裂１纵隔气肿３晌水１例，例，例，例，例。以上病例均行纤维支气管镜检查及异物
取出术，并顺利取出异物。结论：ＣＭＳＴ及三维重建技术是一种有效诊断ｄＪ气管支气管异物的非创伤性影像学检，Ｌ查技术，能较准确诊断，为临床制定治疗方案并及早治疗提供重要依据，应作为小儿气管支气管异物的首选检查方
控制空腹血糖水平而减少了低血糖发生率。当空腹血糖控制满意后，同时联合１２种口服降糖药物以～
控制餐后血糖，天血糖多数可以得到满意控全制 ¨。
意大利一项开放标答随机研究显示：在不控制
［］Ｅ￣ｓｏＫ，ＣｏｌＭ，ＭｍｆｏＭＩｄｉｏｆｎｕａｐｔ— ２ｓｉｔｉｏａｔｏｎ｜Ａｄｔｎｏｅｒｌｉａｉｉｎ
ｍｎｉｍｓｌｒｉｓｌｌｎｒｌｙｅ２ｄ￣ｅｓｒｉｅｌｐｉｕｉｏｕｉｇａｅｔｏａｔｉｔｅｓｎｎｎｎｏｐｅ－
ｍｎｓｆａｅｔｗｔｓｂｐｉ￣￣ｃｍｃＣｎｏ：ｏｚｄｅｔｏｔｎｓｉｕｏｔｐｉｈｍｙｅｉｏｔｌＡｒｍｉｒ￣ｄｅ
ＮＨ１日２次注射将第一针的注射时间从常规Ｐ的早餐前注射改为上午１：０注射的主要理论依０３
据：ＰＮＨ达峰时间在注射后４～８小时，而从新疆地

多层螺旋CT对支气管异物的诊断价值

像的影像学表现。结果ｌ５例支气管异物胸片有“三阻征 ” 间接征象：的阻塞性肺炎、气肿、不肺肺张。ＭＳＴ可显示支气管异物的位置、Ｃ形态、大小及异物所致支气管狭窄和堵塞情况。结论ＭＳＴＣ
螺旋Ｃ扫描。患儿仰卧Ｔ
位，扫描定位片，描范围先扫从口咽部至双侧膈顶水平，以５ｍｍ层厚进行扫描，螺
ｖｌａｌｎｉｄｉｇｂｎｈａｏｅｇｏＹ．ｗｈｃａｅｕｅｓｔｅｆｔｃｏｃａｕｅｉｕｇｎｒｃｉｌｆｒｉｎｂｂｏｄｉｈｃｎｂｓｄａｒｈｉｅ．ｈｉｓＫｅｒｓＴｍｏｒｐｙ，ｒｙｃｍｐｔｄ；Ｂｒｎｈ；Ｆｒｉｏｉｓｙｗｏｄ：ｏｇａｈＸ－ａｏｕｅｏｃｉｏｇｂｄｅｅｎ
峰
（广东省中山市小榄人民医院放射科，广东中山５８１）２４５文章编号：０６２８（０８１－５５０１０－０４２０）６２２－３
摘要：目的探讨多层螺旋Ｃ（ＳＴ在诊断支气管异物中的临床应用价值，高对支气管异ＴＭＣ）提物影像学表现认识。方法回顾性分析１５例经临床证实的支气管异物患者的斑ＳＴ扫描及重组图Ｃ
显示野１０～２０ｍ原始２８ｍ，数据采用回顾性重建，建重
层厚１５ｍ，层间隔．２ｍｌｍｍ，准重建方法，据标数
ｓｅｅｄｂｎｈａｓｎｓｄｏｃｕｉ．ｏｃｓｏＭＳＴａｄｉｇｇｒｃｎｔｃｏｅｈｉｕｓａｅｉ．ｎｏｒｃｉｔｏｉａｃｌｓｎＣｎｌｉｎｚｏｌｅｓｎｏｕＣｍａｎｅｏｓｕｔｎｔｃｎｑｅｒｎｉｒｉ

多层螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值

阿北医药２１００年８月第３２卷第ｌ期６
Ｈｂｉｅｉｌｏｒａ。００Ｖｌ２ＡｇＮ．６ｅｅＭｄａＪｕｌ２１，ｏ３ｕｏ１ｃｎ
２２１７
・
论著・
多层螺旋ＣＴ对ｓＪ气管异物的临床诊断价值］Ｌ￣
骨块２例，占９０％。共．９
３讨论
气管支气管异物好发于５岁以下儿童，婴幼儿易激惹、与
咀嚼和吞咽功能不全及进食不慎有关，大部分患儿可提供异物吸人史、临床表现与气管支气管阻塞部位、程度及病程长短有
关，物性质多为透光异物性。病史不明、状和体征复杂异Ｊ症
气管支气管异物好发于５岁以下儿童，１— 以３岁小儿居多，属于常见的小儿胸部急症，如不能及时诊断和治疗，往往危及患儿生命。传统ｘ线胸片多以间接征象以判断，而多层螺旋Ｃ（Ｃ）ＴＭＳＴ平扫后进行的三维重建可还原出气管支气管的三维
２１Ｃ．Ｔ显示三维重建结果
气管声门下区、右主支气管。阻塞部位：气管８例，７２％。占２．７右主支气管１，５．８，主支气管６例，１．８。９例占７５％左占８１％
２２异物性质．图像显示透ｘ线异物共３０例，中花生米状其１２例，葵花籽、瓜子壳状１０例，黄豆状３例，巧克力状２例，其他３例，占９．１；共０９％不透ｘ线异物３例，中塑料笔帽１例，其

CT在儿童气管支气管X线穿透性异物诊断中的价值

１００；头疼发热５８例，占５８，其中不发热有４２例，占４２；在肺部听诊中，喘鸣音有４５例，占４５，中、细水泡音
有３５例，占３５％，痰鸣音有２０例，占２Ｏ。１．２方法患儿进院３ｄ内均进行胸部透视或摄片检查。我院采取美国ＧＥ６４层的螺旋ＣＴ机，具有操作简便、分辨率
情、长期的呼吸频率做判断。（４）做好心理辅导，大多数患儿
并不是因气管支气管中有异物而就诊，而是家长过度担心，对此，应耐心做好心理辅导工作。从本组试验中可知，这些患儿ＣＴ扫描结果中的气管支气管Ｘ线穿透性异物的ＣＴ表现主要有以下几点：（１）异物自身的影响，一经发现，就比较好证实；（２）支气管阻塞，这对患儿的呼吸道的损伤比较大，检测时注意阻塞的范围；（３）纵隔“ 双边” ，注意影像上的显示；（４）肺气肿，发生率最高的，要注意观察；（５）胸壁的双边影。在以上ＣＴ表现中，对于前２项，只要具备任何一项，就可以确诊；在后３项中，要注意观
１．ｉ一般资料
选取我院呼吸内科在２０１０年ｌ１月一２０１２
年ｌ１月收治的气管支气管患儿１００例，年龄６个月～４岁，
１～２岁７５例，占７５，其余有２５例，占２５；男６０例，女４Ｏ
例，男女比例为３：２。患儿进院症状表现：咳嗽ｉ００例，为

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气管支气管异物的CT诊断价值
摘要目的:探讨气管支气管异物ct征象及其诊断价值。

方法:回顾性分析1例气管支气管异物的ct表现。

结果:1例经纤维支气管镜取出的异物均为植物性异物。

结论:气管支气管异物的ct表现有直接征象和间接征象根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物。

关键词异物气管支气管体层摄影术 x线计算机
资料与方法
回顾性分析～8年我院经纤维支气管镜治疗的1例患儿ct表现及临床资料男8例女例年龄1个月～7岁平均岁。

全部病例均经纤维支气管镜取出证实临床症状消失其中气管异物1例位于隆突上方气管内右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例其余5例为中间段及下叶基底干支气管异物左侧主支气管异物例。

临床症状:均有异物吸入史呼吸困难、喘鸣、咳嗽、部分患儿发热。

所有患儿均行ct平扫使用phiips sele ct sp 扫描仪层厚、层距均为5mm、1v、1mas扫描范围从肺尖至膈顶部分病例mpr重建。

结果
本组气管支气管异物1例其中气管异物1例位于隆突上方气管腔内肺窗呈高密度影气管腔变窄近闭塞中间窗呈横置条状软组织密度
影但仍可见周围残余透亮气腔双肺透亮度一致呈气肿表现。

右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例肺窗局部支气管狭窄阻塞中间窗表现为局部腔内结节状软组织密度影患侧肺透亮度增强5例下叶
基底干及中间段支气管异物肺窗显示局部支气管腔透亮气柱影中
断闭塞右侧肺或1～叶肺气肿其中右肺中叶及下叶不张各1例。

左侧主支气管异物例肺窗左主支气管中断闭塞中间窗可见腔内软组
织密度结节影患侧肺呈气肿表现部分患儿有纵隔向健侧移位患侧
肋间肺膨出患侧膈肌降低等表现。

讨论
气管支气管异物并不少见尤其在农村患儿吃花生米、瓜籽、黄豆等食物时很易发生气管支气管异物常规x线检查只能部分显示患侧全肺或叶段肺气肿横膈运动减弱、低平纵隔摆动、阻塞性肺炎、肺不张等间接征象很难显示气管支气管腔内异物所在位置、大小、形态等直接征象。

ct表现:气管支气管异物有直接征象、间接征象其直接征象在肺窗可见气管支气管变窄、中断、阻塞中间窗气管支气管腔内可直接显示异物所在位置、大小、形态、密度气管、主支气管腔内异物呈结节状或条状软组织密度影叶段支气管异物局部管腔模糊、透亮度减低。

窗技术的选择:气管支气管异物选择合适的窗宽、窗位对于异物的显示非常重要。

本组1例患儿ct片肺窗平均窗宽为56窗位-698肺窗只能显示异物所在支气管腔狭窄、阻塞不能显示异物大小、形态。

本组中间窗平均窗宽115窗位-68均能显示气管、主支气管腔内异物的大小、形态、位置级以下支气管异物只能显示局部管腔透亮度减低、管腔变窄因此对于气管支气管异物ct片窗宽应以中间窗为
主肺窗为辅中间窗选择窗宽115窗位-68对于气管支气管异物直接征象显示较为合适。

肺窗选择窗宽56窗位-698对于间接征象的显示较为理想。

ct诊断价值:ct具有较高的空间分辨率及密度分辨率而且可以做
薄层扫描及mpr、minp等后处理重建技术对于气管、支气管异物所引起的气管支气管腔狭窄或阻塞以及异物所在的位置、大小、形态、密度等直接征象均可明确显示同时还可显示异物所致全肺、叶、段肺气肿、肺不张、肺炎等间接征象从而达到明确诊断的目的。

因此建议临床对于怀疑有气管支气管异物的患儿应首先ct检查。