第十七章周围神经系统第二节 脑神经

舌咽神经损伤
一侧损伤时可出现
同侧舌后1/3一般感觉和味觉丧失； 舌根及咽峡区痛觉消失； 同侧咽肌无力； 腮腺分泌障碍。
系统解剖学（第9版）
耳神经节
副交感神经节 下泌涎核 耳神经节 腮腺
副交感根← 岩小神经← 下泌涎核 交感根← 脑膜中动脉交感丛 运动根← 下颌神经 感觉根← 耳颞神经
Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅶ 面神经
混合性神经(感觉、运动纤维)
Ⅸ 舌咽神经
一二八对性质感，运动舌副动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。
系统解剖学（第9版）
四、脑神经的分支及走行分布 Ⅰ 嗅神经
感觉性神经，含有特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。 起自鼻腔嗅区黏膜的嗅细胞，嗅细胞为双极神经元，其周围突分布于嗅 黏膜上皮，中枢突集成15~20条嗅丝，上穿筛孔入颅，止于嗅球。
Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经
运动性 混合性 感觉性 混合性 混合性 运动性 运动性
脑桥 脑桥 脑桥 延髓 延髓 延髓 延髓
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三、脑神经的分类
感觉性神经(感觉纤维)
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅵ 展神经
运动性神经(运动纤维）
迷走神经的纤维成分及分布示意图
系统解剖学（第9版）
腹部主要分支
前干：胃前支和肝支 后干：胃后支和腹腔支
迷走神经的胃分布
系统解剖学（第9版）
器官旁或器官内节
副交感神经节
迷走神经背核 器官旁或器官内 副交感神经节 心肌、平滑肌、腺体
系统解剖学（第9版）
Ⅺ 副神经
运动性神经 副神经核 支配胸锁乳突肌 和斜方肌。
翼腭神经
鼓索、翼腭神经节与耳神经节
系统解剖学（第9版）
下颌下神经节
副交感神经节 副交感根 感觉根 感觉根 鼓索副交感纤维 面动脉的交感丛
舌神经
三叉神经
系统解剖学（第9版）
Ⅷ 前庭蜗神经
前庭神经
蜗神经 内 耳 门
内 耳 道
前庭蜗器全貌
系统解剖学（第9版）
Ⅸ 舌咽神经
纤维成分 起止核 支配部位
躯体运动 一般内脏感觉
脑神经核在脑干背面的投影示意图
系统解剖学（第9版）
脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经
性质
感觉性 感觉性 运动性 运动性 混合性
连脑部位
端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥
进出颅腔部位
筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 眶上裂 内耳门-茎突孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管
系统解剖学（第9版）
系统解剖学（第9版）
Ⅱ 视神经
视神经为特殊躯体感觉神经。
纤维由视网膜节细胞的轴突组成，在视 网膜后部汇集成视神经盘然后穿过巩膜， 构成视神经。穿视神经管入颅中窝，连 于视交叉。
眶壁、眼球、视神经及视交叉
系统解剖学（第9版）
视网膜的神经细胞示意图
右眼球源自文库平切面
系统解剖学（第9版）
疑核 孤束核
茎突咽肌 咽、舌后1/3咽鼓管、 鼓室颈动脉窦、小球 舌后1/3味蕾
特殊内脏感觉 躯体感觉
孤束核头端
三叉神经脊束核 耳后皮肤
系统解剖学（第9版）
主要的分支
舌支 咽支 窦支 扁桃体支 耳支 茎突咽肌支
舌咽神经、迷走神经和舌下神经
舌咽神经、迷走神经和副神经
系统解剖学（第9版）
Ⅲ 动眼神经
动眼神经核 动眼神经副核
Ⅲ
眶 上 裂
上睑提肌、上直肌、内 直肌、下直肌、下斜肌 瞳孔括约肌、睫状肌
睫状神经节
眶内的神经（右外侧面观）
系统解剖学（第9版）
Ⅳ滑车神经
滑车神经核 Ⅳ 眶上裂 上斜肌
眶内的神经（右上面观）
系统解剖学（第9版）
滑车神经 展神经
滑车神经核 滑车神经→海绵窦→眶上裂→上斜肌 展神经核 展神经→海绵窦→眶上裂→外直肌
二、脑神经的七种纤维成分
（1）一般躯体感觉纤维 —— 皮肤、肌、腱、眶口鼻大部分黏膜 （2）特殊躯体感觉纤维 —— 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 —— 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 —— 味蕾、嗅器
（5）一般躯体运动纤维 —— 肌节演化的眼外肌、舌肌
（6）特殊内脏运动纤维 —— 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌 （7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体
熟悉
1.熟悉动眼神经损伤后的主要表现。 2.熟悉面神经损伤后的主要表现。 3.熟悉舌咽神经损伤后的主要表现。 4.熟悉迷走神经及左、右喉返神经损伤后的主要表现。
1.了解嗅神经的功能、性质及分布区。 2.了解角膜反射。 3.了解面瘫的分类及原理。 4.了解副神经损伤后的表现。
了解
第二节
脑神经
系统解剖学（第9版）
一、脑神经——顺序用罗马数字表示
I 嗅神经 II 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
I嗅 II视 Ⅲ动眼， Ⅳ滑 Ⅴ叉 Ⅵ外展， Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽， 迷、副、舌下顺序连。
脑神经概况
系统解剖学（第9版）
右迷走神经越过右锁
骨下动脉前方下行→
右肺根后方→食管后
面→食管后丛→迷走
神经后干
系统解剖学（第9版）
颈部主要分支 喉上神经
感觉：声门裂以上的喉黏膜 运动：环甲肌
迷走神经的纤维成分及分布示意图
系统解剖学（第9版）
胸部主要分支
喉返神经
左喉返神经勾绕主动脉 右喉返神经勾绕右锁骨下动脉
感觉：声门裂以下的黏膜 运动：除环甲肌以外的喉肌 一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难 两侧损害可引起呼吸困难甚至窒息
第十七章
周围神经系统
作者 : 臧卫东 作者单位：郑州大学医学院
目录
第一节 脊神经 第二节 脑神经
第三节 内脏神经系统
重点难点
掌握 1.掌握脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅部位。 2.掌握脑神经的纤维成分和分类。 3.掌握十二对脑神经的分支分布及功能。（动眼神经、三叉 神经、面神经、舌咽神经、迷走神经）
眶下神经 上牙槽N后支 翼腭神经
颧神经
三叉神经
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下颌神经主要分支
三叉神经节 卵圆孔 下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉） 咀嚼肌、骨膜张肌等（运动） 三叉神经运动纤维
耳颞神经 舌神经
下牙槽神经 颊神经 咀嚼肌神经
下颌神经
系统解剖学（第9版）
Ⅶ 面 神 经
纤维成分 特殊内脏运动 一般内脏运动 特殊内脏感觉 起止核 面神经核 上泌涎核 孤束核头端 支配部位 面部表情肌 舌下腺、下颌下腺 舌前2/3味蕾
4. 头面部有几对副交感神经节？简述其与脑神经的关系。
谢谢观看
鼓索、翼腭神经节与耳神经节
系统解剖学（第9版）
X 迷走神经
起始核： 疑 核
迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核
分布范围
颈静脉孔
咽喉肌
胸腹腔大部脏器的平 滑肌、心肌、腺体 下神经节 颈、胸、腹部 器官 上神经节 硬脑膜、耳郭、外耳道
系统解剖学（第9版）
迷走神经纤维成分
特殊内脏运动性
一般内脏运动性
一般内脏感觉性 一般躯体感觉性
迷走神经的纤维成分及分布示意图
系统解剖学（第9版）
行程及主要分支分布

出脑干延髓后
经颈静脉孔出颅 在孔附近有上、下神经节 在颈内动静脉之间的后方




经胸廓上口入胸腔
舌咽神经、迷走神经和副神经
系统解剖学（第9版）
行程及主要分支分布
左迷走神经进入胸腔 →越过主动脉弓→左 肺根后方→食管前面 →食管前丛→迷走神 经前干
一般躯体感觉
孤束核头端
面肌本体感觉
系统解剖学（第9版）
面神经的分支分布 面 神 经 分 支
面神经管 内分支
①鼓索 ②岩大神经 ③镫骨肌神经
①颞支 ②颧支 ③颊支 ④下颌缘支 ⑤颈支
面神经在面部的分支
颅外分支 (穿过腮腺)
系统解剖学（第9版）
翼腭神经节
副交感神经节 副交感根 交感根 感觉根 岩大神经 岩深神经 上泌涎核
三叉神经
系统解剖学（第9版）
Ⅴ
三叉神经 感觉核
三叉神经 运动核
三叉神经节
眼神经
上颌神经 下颌神经
三叉神经分布范围
头面部皮神经分布示意图
系统解剖学（第9版）
眼神经主要分支
三叉神经节 海绵窦、眶上裂
入眶
额神经 眶上神经
泪腺神经 鼻睫神经
三叉神经
系统解剖学（第9版）
上颌神经主要分支
三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 入眶
眶内的神经（右上面观）
眶内的神经（右外侧面观）
系统解剖学（第9版）
Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅵ 展神经
神经支配眼肌的功能
眼球外肌
眼球外肌
系统解剖学（第9版）
Ⅴ 三叉神经
混合神经。
核团： 三叉神经感觉核 三叉神经运动核 三个分支 →眶上裂→①眼神经
→圆 孔→②上颌神经
→卵圆孔→③下颌神经
副神经两根示意图
系统解剖学（第9版）
Ⅻ 舌下神经
运动性神经
运动核团是舌下神经核 支配舌肌
舌咽神经、迷走神经和舌下神经
本章小结
1. 12对脑神经与脑相连的部位及出入颅的孔裂名称； 2. 脑神经的纤维成分及脑神经的分类； 3. 脑神经的分支分布及损伤后的临床表现。
本章小结
思考题
1. 脑神经的基本分类有几种？并列举神经名称。 2. 简述动眼神经的中枢连属以及分支分布。 3. 简述眼和舌的神经支配以及损伤后的临床表现。