脊髓损伤护理常规及健康教育
脊髓损伤后的康复护理
脊髓损伤后的康复护理脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，导致相应的功能障碍.根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残,胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫，颈脊髓以上损伤，上肢受累则称四肢瘫。
据统计，我国SCI原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等。
一、主要功能障碍脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同，引起的功能障碍也不同。
常见的功能障碍有运动功能障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍等。
部分患者常有并发症,出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
二、康复工作内容脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
其康复治疗手段有入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。
脊髓损伤恢复期的康复治疗目的是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。
其康复治疗手段有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。
三、康复护理措施（一）配合抢救配合医生现场抢救时,必须持续固定脊柱,保持脊柱的稳定性,同时确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息.保持静脉通道通畅，严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化，及时向医生汇报。
（二)尽早开始治疗脊髓损伤后早期（即伤后6~12小时)的改变往往局限于中央灰质，而白质尚无明显改变。
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
17
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性
变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑
块形成
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
3
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊髓损伤常规护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
指导患者及家属如何正确处理伤口，预防感 染。
药物管理
呼吸道护理
总结词
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在呼吸功能障碍，容易发生肺部感染。护理人员应定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，并注意室内空气流通，预防肺部感染的发生。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染
详细描述
脊髓损伤患者可能存在排尿功能障碍，需要留置尿管。护理 人员应定期为患者更换尿管，保持排尿通畅，并注意清洁尿 道口，预防尿路感染的发生。同时，应鼓励患者多喝水，以 增加尿量，冲刷尿道。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脊髓损伤常规护理课 件
目录
CONTENTS
• 脊髓损伤概述 • 常规护理要点 • 功能康复训练 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脊髓损伤概述
定义与分类
根据个人兴趣和能力，进行职 业技能培训，为重返社会和就
业做好准备。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症的预防与处理
压疮的预防与处理
医院脊髓损伤的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院脊髓损伤的康复护理常规脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓的结构和功能的损害，造成损伤水平以下正常运动和感觉的减退或丧失、大小便障碍。
根据损伤水平的高低，通常把涉及双下肢和部分或全部躯干的损伤称为截瘫，把四肢和躯干部分或全部均受累称为四肢瘫；根据损伤程度的轻重，可分为不完全性损伤和完全性损伤。
一、护理诊断1.自理能力下降：与运动功能障碍有关。
2.排便模式的改变：与神经源性膀胱、直肠有关。
3.舒适的改变：与疼痛有关。
4.潜在并发症：皮肤完整性受损、深静脉血栓、呼吸暂停、坠积性肺炎、直立性低血压、自主性反射障碍。
5.焦虑/抑郁：与疾病预后差、治疗费用高有关。
二、护理评估1.脊髓脊髓损伤水平的确定：（1）脊髓节段与椎骨序数的对应关系、（2）脊髓损伤水平得确立：运动损伤平面、感觉损伤平面的确定。
2.脊髓损伤程度的区分及功能分级：分完全性损伤和不完全性损伤。
以骶段感觉运动是否消失未准：即会阴部感觉与肛指检查外括约肌主动收缩是否存在未准。
3.完全性脊髓损伤的损伤水平及功能预后。
三、护理措施1.体位护理，患者卧床时注意保持肢体处于良好的功能位。
2.运动系统护理：通过坐位训练、站立训练、步行训练、作业治疗等增强肌力，维持关节活动度。
3.神经源性膀胱护理。
4.神经源性直肠护理。
5.皮肤完整性损伤的预防护理。
6.坠积性肺炎的预防护理。
7.直立性低血压的预防及护理，指导患者变换体位时动作应慢。
8.深静脉血栓的预防及护理，注意监测四肢周径，如怀疑血栓形成，患肢应制动、保暖、抬高患肢、严禁按摩，并嘱医嘱用药。
9.疼痛护理10.心理护理四、健康宣教1.对患者及其照顾者教授脊髓损伤的基本知识、自理生活所需的技巧，以提高其独立水平。
2.对感觉障碍患者，加强皮肤保护及护理，以预防压疮、皮肤感染及损伤。
五、康复治疗1.截瘫肢体综合训练2.转移、起立、站立、平衡功能、手功能、轮椅训练、自理能力训练、作业治疗等。
脊髓损伤患者尿失禁的护理常规
脊髓损伤患者尿失禁的护理常规.txt 脊髓损伤患者尿失禁的护理常规
简介
脊髓损伤是一种导致脊髓功能受损的严重创伤，常常伴随着尿失禁的问题。
正确的护理常规可以帮助脊髓损伤患者管理尿失禁，提高生活质量。
护理常规
以下是脊髓损伤患者尿失禁的护理常规：
1. 留置导尿管：评估患者是否需要留置导尿管以帮助排尿。
导尿管应定期更换，保持通畅。
2. 定时排尿：建立规律的排尿时间表，促使患者按时排尿。
可以使用闹钟或提醒器来提醒患者。
3. 利用压力：帮助患者学会利用腹压和会阴肌收缩来排尿。
护理人员可以示范和指导患者正确的排尿姿势和技巧。
4. 饮水控制：根据患者的排尿能力和身体需要，合理控制饮水
量和喝水时间。
5. 防止尿路感染：保持导尿管及其周围皮肤清洁，定期更换导
尿袋。
鼓励患者保持良好的个人卫生惯，避免尿路感染的发生。
6. 饮食调理：避免食用刺激性食物和饮品，如咖啡、辣椒等，
以减少尿失禁的发生。
7. 心理支持：理解和尊重患者的情感需求，提供心理支持和安慰，帮助患者应对尿失禁带来的心理压力。
8. 康复训练：根据患者的具体情况，结合物理治疗、康复训练
等方法，帮助患者尽可能恢复排尿功能。
结论
通过合理的护理常规，脊髓损伤患者的尿失禁状况可以得到有
效管理。
护士和护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理
计划，并与多学科团队密切合作，全面关注患者的需求和护理效果。
医院脊髓损伤患者护理常规
医院脊髓损伤患者护理常规脊髓损伤（SCI）多因脊柱的骨折与脱臼所致。
移位的锥体向后或骨片突入椎管均可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。
脊髓损伤常见的原因有车祸、枪伤、刀伤、自高处跌落或被从高处坠落的重物击中脊柱等。
受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失者称完全性截瘫，部分丧失者称不完全性截瘫。
颈段脊髓损伤后四肢瘫痪者，简称“四瘫”。
一、护理评估（一）健康史脊髓损伤的程度往往与损伤机制有关。
护士收集资料时,应了解受伤的过程，如受伤的时间、受伤的原因和部位、受伤的体位、急救的情况，以及受伤后病人是如何被搬运和运送至医院的。
此外，还应了解病人受伤前是否有结核病史等。
（二）身心状况脊髓损伤的程度可因受伤部位、受伤原因的不同而表现出不同的体征。
因此，脊髓损伤后应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及自主神经功能检查。
瘫痪平面的升降可反映出脊髓损伤后的恢复情况。
平面下降为恢复的表现，平面上升为椎管内有活动性出血的表现。
颈椎部位的脊髓损伤表现为四瘫，第1至第3颈椎损伤可因膈肌及肋间肌同时麻痹而发生窒息，第4颈椎以下损伤因肋间肌瘫痪而致呼吸困难，出现腹式呼吸，呼吸道分泌物不易排出。
胸椎部位的脊髓损伤表现为胸部、躯干、大肠、膀胱及下肢肌肉的功能完全丧失。
腰椎部位的脊髓损伤则表现为下肢弛缓性瘫痪，丧失深部跟腱反射，尿潴留，大便失禁。
按脊髓损伤的程度可分为：1.脊髓休克（又称脊髓震荡）脊髓受到强烈震荡后的暂时性功能抑制和传导抑制。
伤后表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下可出现完全性或不完全性的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复。
2,脊髓损伤脊髓受压常为骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘及硬膜外血肿等所致，若及时解除压迫，脊髓功能可部分或全部恢复，若不能及时解除，脊髓可因血运障碍而发生软化和萎缩，瘫痪不能恢复。
脊髓的挫裂或完全性横断将会造成脊髓的实质性破坏，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、触、位置觉）、运动和反射（深、浅反射）完全或部分丧失。
脊髓损伤康复健康教育内容
脊髓损伤康复健康教育内容
《脊髓损伤康复健康教育》
脊髓损伤是一种严重的伤情，对患者的身体和心理都会造成极大的冲击。
在康复过程中，患者需要接受全面的康复健康教育，以便更好地管理和改善自己的健康状况。
首先，康复健康教育应该包括对脊髓损伤的了解和认识。
患者和家属需要了解脊髓损伤的原因、症状和治疗方法，以及可能出现的并发症和预防措施。
只有通过了解才能更好地应对和管理疾病。
其次，康复健康教育应该包括对康复治疗的指导和培训。
患者需要学习如何进行日常生活自理，包括如何进行床上卧床的康复训练、如何进行康复锻炼以增强肌肉力量和保持关节活动度等。
此外，患者还需要学习如何正确使用辅助器具和辅助设备，以便更好地适应残疾状态。
最后，康复健康教育还应包括心理健康的关注和支持。
脊髓损伤会给患者和家属带来极大的心理压力和心理困扰，因此需要专业的心理健康支持和辅导。
通过心理健康支持，患者可以更好地应对病情带来的心理负担，保持积极的心态，提高康复效果。
总之，脊髓损伤康复健康教育对患者和家属都是非常重要的。
通过全面的康复健康教育，患者可以更好地了解疾病，更好地应对和管理病情，提高康复效果，改善生活质量。
脊髓损伤的康复护理常规
脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。
4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。
2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。
4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项1、患肢皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规术前护理（1）执行外科术前护理常规（2）呼吸衰竭与呼吸道感染是脊髓损伤的严重并发症。
给予氧气吸入，根据患者血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间；及时处理肠胀气、便秘，以免影响患者呼吸；遵医嘱给予减轻脊髓水肿药物；已发生肺部感染者应控制感染；指导患者深呼吸和有效咳嗽，定时翻身叩背，遵医嘱给予雾化吸入，以促进肺部膨胀和有效排痰；保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（3）行甲泼尼龙冲击疗法时，应严格遵医嘱按要求输液，同时必须使用心电监护和输液泵，密切观察患者生命体征变化、有无消化道出血、心律失常等并发症。
（4）做好留置导尿期间会阴护理，根据病人病情训练膀胱的反射排尿功能；鼓励患者每日饮水量最好达3000mL以上，以稀释尿液。
一旦发生感染，应抬高床头，增加饮水量和输液量，持续开放尿管，遵医嘱使用广谱抗生素。
（5）指导患者术前、术中需要的体位训练：若行颈椎前路手术者，术前指导患者行气管推移训练；若行颈椎后路手术者，术前指导患者行俯卧位训练。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规（2）瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
可用矫正鞋或支足板固定足部，以防足下垂。
（3）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，应严密观察患者躯体与肢体感觉、运动功能，当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力减弱或不能活动时，应立即通知医生处理。
（4）颈脊髓损伤患者应注意体温监测，如室温高于32℃或未有效保暖，患者可能出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃），应调节合适室温。
对于体温升高患者应以物理降温为主，低温患者以复温为主，但要防止烫伤，同时注意保暖。
（5）观察和处理并发症：颈脊髓损伤患者应密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；注意声音嘶哑，呛咳、吞咽困难等异常情况。
（6）脊髓受手术刺激易出现水肿反应，遵医嘱给予减轻脊髓水肿的药物。
合理使用抗生素，预防感染。
禁食期间应静脉补充液体，避免水、电解质紊乱。
术后6小时可行雾化吸入，改善呼吸道状况。
脊髓损伤病人的护理PPT课件
4、根据损伤部位不同而进行重点观察。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
高脊髓损伤
体温中枢失调，中 枢性高热39~40℃ ，宜用物理降温或 冰毯降温；呼吸机 麻痹，呼吸道分泌 物难以排出，咳嗽 、咳痰反射消失， 呼吸困难，应加强 吸痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感
缩 • 根据病情，制定肢体功能锻炼计划
• 脊髓损伤常见并发症处理及护理
• 中枢性高热：常由于上颈髓损伤所致，多 于术后48小时出现，一般物理降温效果不 佳者可考虑持续物理降温或亚低温治疗。
• 呼吸衰竭：多发生于急性颈髓损伤，特点 是呼吸频率>30/分，呼吸表浅，呈叹气样 呼吸，且痰多不易自行排出，应配合医生 尽早气管切开，必要时呼吸机支持呼吸
• 伤口观察及护理：若有渗血渗液，应及时 更换敷料。
• 呼吸道管理：观察呼吸频率和幅度、氧饱 和度，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难及 时使用呼吸机支持呼吸。
• 各管道观察和护理： 尿管按照尿管护理常规护理 脊柱引流管：引流瓶悬吊于床下20cm， 控制引流速度，每日引流量200~300ml， 预防感染。
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
分类
❖ 原发性脊髓损伤 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫伤
❖ 继发性脊髓损伤
宜宾市第一人民医院行政办公室 模板
临床表现
❖ 闭合性脊髓损伤
伤后立即出现损伤水平以下的感觉、运动 和括约肌功能障碍 ❖ 脊髓震荡：短暂性脊髓功能障碍 ❖ 脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失、 肢体迟缓性瘫痪。大便失禁，尿潴留，生 理反射消失 ❖ 完全性损伤：感觉完全消失，无自主运动， 肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射 ❖ 不完全损伤：脊髓半侧综合征；脊髓前部 综合征；脊髓中央损害综合征
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规一、定义定义：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。
前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。
后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
二、按围手术期护理常规执行三、专科护理（一）术前护理1、术前准备：同围手术期护理常规。
2、颅骨牵引时，要保持有效的牵引：经常检查牵引装置是否完好，牵引针是否移位，牵引弓是否脱落，头脚不能抵床栏，牵引方向与肢体长轴成直线，牵引绳不应有其他外力作用，牵引重量不能随意增减，牵引锤要悬空，床头抬高15-30cm。
预防针眼部位感染，每天护理2次。
（二）术后护理1、生命体征观察每小时测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常及时通知医生处理。
2、体位全身麻醉，去枕平卧，颈椎手术患者颈部垫颈托，各肢体处于功能位，防垂足。
3、神经功能观察：术后48h内每1-2h观察肢体感觉、活动情况，48h后每4h观察记录1次。
4、肢端血运观察术后严密观察患肢活动、肿胀、神经感觉，皮肤温度。
颜色、末梢循环、动脉博动情况，发现异常及时报告医生处理。
5、引流管的护理引流管一般放置48小时，妥善固定，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时汇报医生。
6、疼痛护理（1）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状。
（2）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧，必要时给予镇痛剂缓解疼痛。
7、并发症的预防与观察（1）自主神经反射异常：多发生于T6以上脊髓损伤患者，表现为血压升高，剧烈头痛、头晕、大量出汗、汗毛竖起。
预防：解除不良刺激因素，如体位改变，尿潴留，大便嵌塞、疼痛等。
处理：端坐体位，使用降压药物，去除诱因。
骨科疾病康复护理常规
康复科病人一般护理常规1.新病人入院后作详细入院介绍及康复专科指导。
2.认真完成各项护理评估及记录。
3.三短九洁，预防各种并发症（压力性损伤、肺炎、泌尿系统感染等）。
4.熟悉病人康复治疗的程序，合理安排病人各项治疗时间，协助康复医生、治疗师配合做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
5.心理护理，使病人积极配合治疗，促进功能恢复。
6.做好卫生宣教，把康复知识训练内容传授给病人及家属，使家属能督促、配合、协助病人完成各项康复训练并能贯穿始终，达到康复最终的目的。
脊髓损伤病人的康复护理常规按康复科病人一般护理常规【定义】脊髓损伤（spina1cordinjury,SCI）是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障得，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫（颈段脊髓损伤）、截瘫（胸、腰段脊髓损伤），是一种严重致残性损伤。
【护理评估】1.评估患者全身状态及心理状态。
2.评估患者肌力、关节活动度、感觉、、呼吸及平衡功能。
3.评估患者AD1【护理措施】1.急性期康复护理：目标是使受伤部位安静固定，防止压疮、尿路感染、呼吸系统疾病及关节挛缩等并发症。
1.1抗痉挛体位摆放：根据患者病情采取正确的仰卧位、侧卧位，预防关节挛缩、痉挛发生，预防足下垂。
12关节被动活动：指导瘫痪肢体关节每天进行1-2次全范围被动运动，每次每关节至少活动20次，以保持关节和组织的最大活动范围。
脊柱稳定性差病人禁止脊柱的屈曲和扭转活动，四肢瘫病人禁止头颈部及双肩的牵伸运动，截瘫病人禁止髅关节活动。
13体位变换：根据病情每2h变换一次，并检查全身皮肤状态。
对颈髓损伤患者应注意轴向翻身以维持脊柱的稳定性。
1.4呼吸及排痰：颈脊髓损伤波及呼吸肌患者，应协助并指导训练腹式呼吸及咳嗽、咳痰能力，预防肺部感染，促进呼吸功能。
1.5膀胱及肠道功能的处理1.5.1正确评估膀胱功能状态，脊髓损伤后1-2周内多采用留置导尿的方法，防止膀胱过度充盈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊髓损伤护理常规及健康教育
脊髓损伤是指由于外伤、疾病等原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，是一种严重的致残性疾病。
颈段脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸、腰段脊髓损伤造成躯干以下肢体瘫痪而未累及上肢时称截瘫。
【护理常规】
1.休息与运动四肢瘫的患者肩关节应处于外展位，肘关节伸直，前臂外旋，腕背伸，拇指外展、背伸，手指微屈。
指导对瘫痪肢体的关节进行每天1～2次的被动运动，每个关节应至少活动每次 20下。
颈髓损伤患者应注意轴线翻身。
2.饮食护理饮食宜定时、定量，给予高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化的食物。
保证充分的水分摄入，饮水量不少于每日1000ml。
3.用药护理按时遵医嘱服药，应用促进神经细胞功能恢复的药物，注意用药后反应。
按医嘱早期合理应用抗生素，防止感染。
4.病情观察与护理观察患者呼吸情况、注意是否发热、颤抖、出汗、烦躁不安，排尿、排便是否通畅;观察双下肢皮肤颜色，温觉、触觉，肢端动脉搏动情况，注意双下肢有无肿胀。
5.基础护理保持床铺清洁，平整干燥，置气垫床，每2小时翻身1次，颈部受伤或手术患者要轴线翻身。
气管切开的患者做好气管切开的护理，留置导尿患者做好会阴护理。
6.心理护理患者因突然失去独立生活能力，表现为抑郁、愤怒
等，针对不同心理状况，组织病友联谊会，同病友之间互相交流，增加战胜疾病的信心。
7.去除和避免诱发因素护理
（1）防止直立性低血压，卧位-坐位变换时要逐渐过渡，先抬高床头30°适应30min，没有不适再逐步抬高床头进行体位锻炼。
应用弹性绷带、围腰增加回心血量。
必要时按医嘱应用升压药物。
（2）预防泌尿系统感染，定期夹闭和开放尿管（小膀胱炎患者除外），一般每3～4小时开放1次，保证水摄入量每天在2500～3000ml;可根据病情采用间歇导尿法，能站立的男性患者指导站立排尿训练，对不完全瘫痪患者，指导患者屏气呼吸，增加腹压，以腹压排尿，减少残余尿。
（3）预防肺部感染，定期翻身、叩背，辅助排痰，当合并呼吸道梗阻时可联合体位引流，鼓励患者进行主动呼吸功能训练，防止发生肺不张及上呼吸道感染。
（4）防止深静脉血栓形成或栓塞，加强静脉通路的管理，避免不必要的穿刺，保证患者液体入量是防止血液浓缩的关键，尽早进行下肢被动运动并按摩，促进肢体静脉回流和血管神经功能恢复。
指导患者每天进行下肢被动运动，开始起床时需用弹性绷带或穿弹性袜，增加静脉回流，减轻水肿。
（5）预防自主神经过反射，对第6胸椎以上的高位脊髓损伤者，不要长期留置尿管形成挛缩膀胱。
从急性期开始就要充分管理排尿、排便。
对自主神经反射引起的血压升高等症状，尽快找出和消除诱因，
首先检查膀胱是否充盈，导尿管是否通畅，直肠内有无过量粪便填充，有无嵌甲、压疮、痉挛，局部有无感染并及时消除诱因，遵医嘱快速降血压。
【健康教育】
1.休息与运动保持充足的睡眠，有利于康复训练。
指导患者尽早进行床上及床旁主动或被动关节活动。
2.饮食指导日常生活以高纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食为主。
鼓励患者多进食粗纤维素蔬菜及水果，多饮水，早晚空腹饮香油、蜂蜜水（血糖不高者），保持排便通畅。
3.用药指导指导患者遵医嘱正确服药，告知患者药物的作用机制、不良反应及服药的注意事项。
4.心理指导教育患者培养良好的心理素质，正确对待自身疾病、多给予患者关心、重视，耐心向患者讲解疾病相关知识，缓解心理压力，积极配合治疗护理。
5.康复指导
（1）急性期：患者卧床期间，为防止压疮，预防肢体挛缩，应注意正确的肢体摆放位置，每隔1～2h翻身1次。
指导对瘫痪肢体的关节每天应进行1～2次的被动运动，每个关节应至少活动每次20下，防止关节挛缩、畸形。
（2）恢复期：护士配合PT师、OT师监督、保护、辅导患者去实践已学习到的日常生活动作，不脱离整体训练计划，指导患者独立完成功能训练。
（3）日常生活护理：指导患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移位、使用家庭用具等。
6.复诊须知定期到医院复查，检查尿常规和肾功能情况，并带上自己的排尿日记。