史上最简单的血气分析方法参考幻灯片
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PaCO2 小于 38可能为呼碱 ? HCO3-小于22可能为代酸
HCO3-大于26可能为代碱
11
? 呼吸性酸碱失衡继续第 3步 ? 代谢性酸碱中毒跳到第 4步
12
3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性
? 急性PaCO2升高10mmHg ，PH下降0.08； 急性PaCO2下降10mmHg ，PH升高0.08 △PH=- △PaCO2/10× 0.08
? 预计PaCO2为69-73，呼吸充分代偿
35
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 呼吸性酸中毒合并 AG升高性代酸和代碱 ? 以Cl减低为主要原因
36
例4：女性，40岁，哮喘间断发作6年，气 急、心悸、哮喘持续状态3天入院。 ? PH：7.27 PaO2:63 PaCO2:65（吸 氧2L/min ） ? HCO3:28.7
51
例7：女性，30岁，因腹泻3天，发热伴全 身乏力入院 ? PH：7.12 PaO2:113 PaCO2:12 ? Na:132 HCO3:6 Cl:115
52
分析氧合情况
? PaO2应当为90，正常 ? PA-a为22，大致正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
34
分析酸碱平衡
? PH 7.38，大致正常，结合病史考虑为呼酸
? PaCO2明显升高，验证为呼酸
? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(7140)/10×0.08=7.15; 慢性预计为 7.31，所以混合紊 乱
? Ag 20 ，稍升高
? 校正HCO3为50，存在代碱
（慢性呼酸代偿公式计算为 34-39）
58
结论
? 患者无低氧血症 ? AG升高性代酸
45
分析酸碱平衡
? PH 7.41，正常 ? PaCO2下降，为呼碱 ? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(30-
40)/10×0.08=7.48; 慢性预计为 7.43 ? Ag 无法计算 ? HCO3的代偿值为急性 19.5-24.5, 慢性16.5-
21.5 ? 预计PaCO2为34.7-38.7
37
分析氧合情况
? PaO2应当为大于87，明显下降 ? PA-a为63，明显升高 （29%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
38
分析酸碱平衡
? PH 7.27，为酸中毒血症 ? PaCO2明显升高，为呼酸 ? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(65-
40)/10×0.08=7.20; 慢性预计为 7.33，两种均 有 ? Ag 无法测量 ? HCO3为28.7，急性代偿公式为 24.3-26.3, 慢性 为31-37 ，两种代偿成分均有
6
动脉血气的主要内容
? 氧合情况 ? 酸碱平衡情况
7
氧合情况
? PaO2的正常值： PaO2=104.2-0.27 ×age （海平面吸入空气） PaO2=100-1/3 ×age(简化)
? PA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况， 明显升高大于 16提示肺本身病变。
PA-a =[FiO
2 ×（760-47）-PaCO2/0.8]-PaO 2
32
例3：女性，75岁，慢性COPD 20年。加 重1月，嗜睡3天就诊 ? PH：7.38 PaO2:62 PaCO2:71（吸 氧2L/min ） ? Na:134 HCO3:42 Cl:72 K ：5.1
33
分析氧合情况
? PaO2应当为75，明显下降 ? PA-a为62，明显升高 （29%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
取决于检测的机器。 ? 室温条件下标本要在15min 内检测；冰浴条件下1h内检测。 ? 白细胞明显升高会使PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。 ? 空气污染会使PaCO2下降；PaO2升高，但不超过150。 ? 测量仪器要很好定标。
5
动脉血气直接测定的常见指标
? PH：酸碱度 ? PaCO2：动脉二氧化碳分压 ? PaO2：动脉血氧分压 ? HCO3-：碳酸氢根离子浓度 ? Hb，HbO2 ，COHb ，MetHb ? 电解质： Na + ，K + ，Cl -
49
分析酸碱平衡
? PH 7.39，正常 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(17-40)/10×0.08=7.58;
慢性预计为7.47 ? Ag 为26 ? 校正HCO3为24，正常 ? 预计PaCO2为21-25
50
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? AG升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒
30
分析酸碱平衡
? PH 7.08，为酸中毒血症 ? PaCO2明显升高，为呼酸 ? 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(80-40)/10×0.08=7.08;
慢性预计为7.28 ? Ag 正常 ? 校正HCO3为26，正常 ? 无代谢性异常，跳过
31
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性呼吸性酸中毒
55mmHg ，超出即存在呼酸
16
? 分析血气时必须与临床病情结合分析 ? 了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因
19
引起呼酸的常见原因
? 中枢受到抑制（镇静剂、 CNS疾病、肥胖低通气） ? 胸膜疾病（气胸） ? 肺病（COPD、肺炎） ? 肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、
脊髓灰质炎）
20
呼碱代偿 HCO3抑制剂 肾小管酸中毒 ? Hcl 等摄入多
23
引起代碱的常见疾病
? 血液浓缩（呕吐、多度利尿） ? 低钾，低氯 ? 碱输入过多 ? 糖皮质激素/盐皮质激素分泌过多
24
例1：男性， 22岁， 1天前出现胃肠型流感，进食 少，伴呕吐。 10年DM史，用胰岛素治疗，近日 未用，血糖明显升高 ? PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 ? Na:130 HCO3:10 Cl:80
PA-a =150-PaCO 2/0.8-PaO 2(吸入空气时 )
8
酸碱平衡分析6步骤
1. 判断为酸中毒血症 /碱中毒血症 2. 判断原发为呼吸性 /代谢性紊乱 3. 判断呼吸性紊乱为急性 /慢性 4. 判断有无 Ag 升高的代谢性酸中毒 5. Ag 升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱 6. 代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分
? 校正HCO3-=实测HCO3 - +（Ag-12 ） ? 校正HCO3-大于24存在代碱 ? 校正HCO3-小于24存在代酸
15
6.代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分
? Winter's 公式： 预计PaCO2=1.5×实测HCO3-+8±2
? 实测PaCO2在上述范围为完全代偿 ? 实测PaCO2大于预计PaCO2存在呼酸 ? 实测PaCO2小于预计PaCO2存在呼碱 ? PaCO2对代碱的代偿不象预计一样，不会超过50-
39
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 慢性呼吸性酸中毒伴急性加重 ? 是否有代酸？
40
例4-2：经治疗后效果不好，第三天复查血 气为： ? PH：7.26 PaO2:68 PaCO2:123.8 （吸氧5L/min ） ? Na:152 HCO3:54 Cl:78
41
分析酸碱平衡
动脉血气分析
1
适应证
? 评价肺功能：通气功能；氧合情况；酸碱平衡 ? 能否接受手术治疗 ? 评价如何氧疗 ? 指导机械通气的调整 ? 检测已知肺部疾病的进展
2
禁忌证
? 均与穿刺相关，均为相对禁忌 ? 凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症 ? 院外不进行股动脉穿刺 ? Allen 征阴性不进行桡动脉穿刺 ? 穿刺部位不能有皮肤或皮下病变 ? 肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端
引起呼碱的常见疾病
? 刺激性中枢疾病（脑出血） ? 药物（水杨酸、睾酮） ? 妊娠 ? 肺顺应性下降（ TPF） ? 肝硬化 ? 焦虑
21
引起Ag升高性代酸的常见原因
? 尿毒症 ? 酮症 ? 酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒 ? 乳酸性酸中毒（败血症、左心衰）
22
引起Ag 正常性代酸的常见原因
? GI HCO3的丢失（腹泻） ? 肾脏丢失HCO3
3
可能并发症
? 血肿 ? 动脉痉挛 ? 空气或血栓栓塞 ? 麻醉过敏 ? 感染
? 出血 ? 血管损伤 ? 动脉阻塞 ? 迷走反射 ? 疼痛
4
血气的一些标准
? 正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min 动脉血 气才能反应；机械通气至少10min ；COPD患者至少30min 。
? 标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。 ? 标本量：采用液体肝素需要2-4ml 血；冻干肝素需要量少，
27
结论
? 患者有低氧血症，且肺部本身有问题 ? Ag 升高性代酸，合并代碱
28
例2：男性，24岁，研究生。出现了急性 紫绀和乏力。 ? PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80（吸 氧5L/min ） ? Na:138 HCO3:26 Cl:100
29
分析氧合情况
? PaO2应当为92，明显下降 ? PA-a为155，明显升高 （41%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
56源自文库
分析氧合情况
? PaO2无下降 ? PA-a为0，正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
57
分析酸碱平衡
? PH 7.12，为酸中毒血症 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 跳过 ? Ag 为31，明显升高 ? 校正HCO3为25，大致正常 ? 预计PaCO2为15-19
25
分析氧合情况
? PaO2应当为93，明显下降 ? PA-a为51，明显升高
26
分析酸碱平衡
? PH 7.20,为酸中毒血症 ? HCO3明显下降，为代酸 ? 第3步与呼吸紊乱相关，跳过 ? Ag 为40，明显升高 ? 校正HCO3为38，高于24，提示有代碱存在 ? 预计PaCO2为21-25，呼吸充分代偿
46
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性呼吸性碱中毒
47
例6：男性，70岁，CHD输液过快出现呼 吸困难 ? PH：7.39 PaO2:66 PaCO2:17（吸 氧3L/min ） ? Na:142 HCO3:10 Cl:106
48
分析氧合情况
? PaO2明显下降 ? PA-a明显升高 （33%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
（？）
43
例5：男性，65岁，胸痛伴呼吸困难1天入 院，检查示广泛前壁AMI，当天出现发热。
? PH：7.41 PaO2:54 （FiO2：45%） ? HCO3:19.1
PaCO2:30
44
分析氧合情况
? PaO2明显下降 ? PA-a明显升高 （45%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
? 慢性PaCO2升高10mmHg ，PH下降0.03； 慢性PaCO2下降10mmHg ，PH升高0.03 △PH=- △PaCO2/10× 0.03
13
4.判断有无Ag 升高性代谢性酸中毒
? 正常值为12 ? 升高的原因为不挥发酸增高 ? Ag=Na + -Cl - -HCO3 –
14
5.Ag 升高代谢性酸中毒时其他代谢紊乱
9
1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症
? PH值正常为7.35-7.45 ? 大于7.42可能为碱中毒 ? 小于7.38可能为酸中毒 ? 代偿不会矫枉过正 ? 大于7.45为碱中毒失代偿 ? 小于7.35为酸中毒失代偿
10
2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱
? PH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱 ? PaCO2大于42可能为呼酸
? PH 7.26，为酸中毒血症
? PaCO2明显升高，为呼酸
? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(123.840)/10×0.08=6.73; 慢性预计为 7.15
? Ag2 0
? 校正HCO3为62，代碱
（慢性呼酸代偿公式为 55-60）
? 预计PaCO2为87-91
42
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性和慢性呼吸性酸中毒， AG升高性代酸和代碱
53
分析酸碱平衡
? PH 7.12，为酸中毒血症 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 跳过 ? Ag 为11，正常 ? 校正HCO3为5，明显下降 ? 预计PaCO2为15-19
54
结论
? 患者无低氧血症 ? 代酸合并呼碱
55
例8：男性，25岁，尿毒症 ? PH：7.12 PaO2:130 PaCO2:19 ? Na:144 HCO3:6 Cl:107
HCO3-大于26可能为代碱
11
? 呼吸性酸碱失衡继续第 3步 ? 代谢性酸碱中毒跳到第 4步
12
3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性
? 急性PaCO2升高10mmHg ，PH下降0.08； 急性PaCO2下降10mmHg ，PH升高0.08 △PH=- △PaCO2/10× 0.08
? 预计PaCO2为69-73，呼吸充分代偿
35
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 呼吸性酸中毒合并 AG升高性代酸和代碱 ? 以Cl减低为主要原因
36
例4：女性，40岁，哮喘间断发作6年，气 急、心悸、哮喘持续状态3天入院。 ? PH：7.27 PaO2:63 PaCO2:65（吸 氧2L/min ） ? HCO3:28.7
51
例7：女性，30岁，因腹泻3天，发热伴全 身乏力入院 ? PH：7.12 PaO2:113 PaCO2:12 ? Na:132 HCO3:6 Cl:115
52
分析氧合情况
? PaO2应当为90，正常 ? PA-a为22，大致正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
34
分析酸碱平衡
? PH 7.38，大致正常，结合病史考虑为呼酸
? PaCO2明显升高，验证为呼酸
? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(7140)/10×0.08=7.15; 慢性预计为 7.31，所以混合紊 乱
? Ag 20 ，稍升高
? 校正HCO3为50，存在代碱
（慢性呼酸代偿公式计算为 34-39）
58
结论
? 患者无低氧血症 ? AG升高性代酸
45
分析酸碱平衡
? PH 7.41，正常 ? PaCO2下降，为呼碱 ? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(30-
40)/10×0.08=7.48; 慢性预计为 7.43 ? Ag 无法计算 ? HCO3的代偿值为急性 19.5-24.5, 慢性16.5-
21.5 ? 预计PaCO2为34.7-38.7
37
分析氧合情况
? PaO2应当为大于87，明显下降 ? PA-a为63，明显升高 （29%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
38
分析酸碱平衡
? PH 7.27，为酸中毒血症 ? PaCO2明显升高，为呼酸 ? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(65-
40)/10×0.08=7.20; 慢性预计为 7.33，两种均 有 ? Ag 无法测量 ? HCO3为28.7，急性代偿公式为 24.3-26.3, 慢性 为31-37 ，两种代偿成分均有
6
动脉血气的主要内容
? 氧合情况 ? 酸碱平衡情况
7
氧合情况
? PaO2的正常值： PaO2=104.2-0.27 ×age （海平面吸入空气） PaO2=100-1/3 ×age(简化)
? PA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况， 明显升高大于 16提示肺本身病变。
PA-a =[FiO
2 ×（760-47）-PaCO2/0.8]-PaO 2
32
例3：女性，75岁，慢性COPD 20年。加 重1月，嗜睡3天就诊 ? PH：7.38 PaO2:62 PaCO2:71（吸 氧2L/min ） ? Na:134 HCO3:42 Cl:72 K ：5.1
33
分析氧合情况
? PaO2应当为75，明显下降 ? PA-a为62，明显升高 （29%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
取决于检测的机器。 ? 室温条件下标本要在15min 内检测；冰浴条件下1h内检测。 ? 白细胞明显升高会使PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。 ? 空气污染会使PaCO2下降；PaO2升高，但不超过150。 ? 测量仪器要很好定标。
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动脉血气直接测定的常见指标
? PH：酸碱度 ? PaCO2：动脉二氧化碳分压 ? PaO2：动脉血氧分压 ? HCO3-：碳酸氢根离子浓度 ? Hb，HbO2 ，COHb ，MetHb ? 电解质： Na + ，K + ，Cl -
49
分析酸碱平衡
? PH 7.39，正常 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(17-40)/10×0.08=7.58;
慢性预计为7.47 ? Ag 为26 ? 校正HCO3为24，正常 ? 预计PaCO2为21-25
50
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? AG升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒
30
分析酸碱平衡
? PH 7.08，为酸中毒血症 ? PaCO2明显升高，为呼酸 ? 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(80-40)/10×0.08=7.08;
慢性预计为7.28 ? Ag 正常 ? 校正HCO3为26，正常 ? 无代谢性异常，跳过
31
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性呼吸性酸中毒
55mmHg ，超出即存在呼酸
16
? 分析血气时必须与临床病情结合分析 ? 了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因
19
引起呼酸的常见原因
? 中枢受到抑制（镇静剂、 CNS疾病、肥胖低通气） ? 胸膜疾病（气胸） ? 肺病（COPD、肺炎） ? 肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、
脊髓灰质炎）
20
呼碱代偿 HCO3抑制剂 肾小管酸中毒 ? Hcl 等摄入多
23
引起代碱的常见疾病
? 血液浓缩（呕吐、多度利尿） ? 低钾，低氯 ? 碱输入过多 ? 糖皮质激素/盐皮质激素分泌过多
24
例1：男性， 22岁， 1天前出现胃肠型流感，进食 少，伴呕吐。 10年DM史，用胰岛素治疗，近日 未用，血糖明显升高 ? PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 ? Na:130 HCO3:10 Cl:80
PA-a =150-PaCO 2/0.8-PaO 2(吸入空气时 )
8
酸碱平衡分析6步骤
1. 判断为酸中毒血症 /碱中毒血症 2. 判断原发为呼吸性 /代谢性紊乱 3. 判断呼吸性紊乱为急性 /慢性 4. 判断有无 Ag 升高的代谢性酸中毒 5. Ag 升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱 6. 代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分
? 校正HCO3-=实测HCO3 - +（Ag-12 ） ? 校正HCO3-大于24存在代碱 ? 校正HCO3-小于24存在代酸
15
6.代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分
? Winter's 公式： 预计PaCO2=1.5×实测HCO3-+8±2
? 实测PaCO2在上述范围为完全代偿 ? 实测PaCO2大于预计PaCO2存在呼酸 ? 实测PaCO2小于预计PaCO2存在呼碱 ? PaCO2对代碱的代偿不象预计一样，不会超过50-
39
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 慢性呼吸性酸中毒伴急性加重 ? 是否有代酸？
40
例4-2：经治疗后效果不好，第三天复查血 气为： ? PH：7.26 PaO2:68 PaCO2:123.8 （吸氧5L/min ） ? Na:152 HCO3:54 Cl:78
41
分析酸碱平衡
动脉血气分析
1
适应证
? 评价肺功能：通气功能；氧合情况；酸碱平衡 ? 能否接受手术治疗 ? 评价如何氧疗 ? 指导机械通气的调整 ? 检测已知肺部疾病的进展
2
禁忌证
? 均与穿刺相关，均为相对禁忌 ? 凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症 ? 院外不进行股动脉穿刺 ? Allen 征阴性不进行桡动脉穿刺 ? 穿刺部位不能有皮肤或皮下病变 ? 肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端
引起呼碱的常见疾病
? 刺激性中枢疾病（脑出血） ? 药物（水杨酸、睾酮） ? 妊娠 ? 肺顺应性下降（ TPF） ? 肝硬化 ? 焦虑
21
引起Ag升高性代酸的常见原因
? 尿毒症 ? 酮症 ? 酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒 ? 乳酸性酸中毒（败血症、左心衰）
22
引起Ag 正常性代酸的常见原因
? GI HCO3的丢失（腹泻） ? 肾脏丢失HCO3
3
可能并发症
? 血肿 ? 动脉痉挛 ? 空气或血栓栓塞 ? 麻醉过敏 ? 感染
? 出血 ? 血管损伤 ? 动脉阻塞 ? 迷走反射 ? 疼痛
4
血气的一些标准
? 正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min 动脉血 气才能反应；机械通气至少10min ；COPD患者至少30min 。
? 标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。 ? 标本量：采用液体肝素需要2-4ml 血；冻干肝素需要量少，
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结论
? 患者有低氧血症，且肺部本身有问题 ? Ag 升高性代酸，合并代碱
28
例2：男性，24岁，研究生。出现了急性 紫绀和乏力。 ? PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80（吸 氧5L/min ） ? Na:138 HCO3:26 Cl:100
29
分析氧合情况
? PaO2应当为92，明显下降 ? PA-a为155，明显升高 （41%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
56源自文库
分析氧合情况
? PaO2无下降 ? PA-a为0，正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
57
分析酸碱平衡
? PH 7.12，为酸中毒血症 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 跳过 ? Ag 为31，明显升高 ? 校正HCO3为25，大致正常 ? 预计PaCO2为15-19
25
分析氧合情况
? PaO2应当为93，明显下降 ? PA-a为51，明显升高
26
分析酸碱平衡
? PH 7.20,为酸中毒血症 ? HCO3明显下降，为代酸 ? 第3步与呼吸紊乱相关，跳过 ? Ag 为40，明显升高 ? 校正HCO3为38，高于24，提示有代碱存在 ? 预计PaCO2为21-25，呼吸充分代偿
46
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性呼吸性碱中毒
47
例6：男性，70岁，CHD输液过快出现呼 吸困难 ? PH：7.39 PaO2:66 PaCO2:17（吸 氧3L/min ） ? Na:142 HCO3:10 Cl:106
48
分析氧合情况
? PaO2明显下降 ? PA-a明显升高 （33%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
（？）
43
例5：男性，65岁，胸痛伴呼吸困难1天入 院，检查示广泛前壁AMI，当天出现发热。
? PH：7.41 PaO2:54 （FiO2：45%） ? HCO3:19.1
PaCO2:30
44
分析氧合情况
? PaO2明显下降 ? PA-a明显升高 （45%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2）
? 慢性PaCO2升高10mmHg ，PH下降0.03； 慢性PaCO2下降10mmHg ，PH升高0.03 △PH=- △PaCO2/10× 0.03
13
4.判断有无Ag 升高性代谢性酸中毒
? 正常值为12 ? 升高的原因为不挥发酸增高 ? Ag=Na + -Cl - -HCO3 –
14
5.Ag 升高代谢性酸中毒时其他代谢紊乱
9
1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症
? PH值正常为7.35-7.45 ? 大于7.42可能为碱中毒 ? 小于7.38可能为酸中毒 ? 代偿不会矫枉过正 ? 大于7.45为碱中毒失代偿 ? 小于7.35为酸中毒失代偿
10
2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱
? PH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱 ? PaCO2大于42可能为呼酸
? PH 7.26，为酸中毒血症
? PaCO2明显升高，为呼酸
? 急性呼吸紊乱预计 PH为7.40-(123.840)/10×0.08=6.73; 慢性预计为 7.15
? Ag2 0
? 校正HCO3为62，代碱
（慢性呼酸代偿公式为 55-60）
? 预计PaCO2为87-91
42
结论
? 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 ? 急性和慢性呼吸性酸中毒， AG升高性代酸和代碱
53
分析酸碱平衡
? PH 7.12，为酸中毒血症 ? PaCO2明显下降，为呼碱 ? 跳过 ? Ag 为11，正常 ? 校正HCO3为5，明显下降 ? 预计PaCO2为15-19
54
结论
? 患者无低氧血症 ? 代酸合并呼碱
55
例8：男性，25岁，尿毒症 ? PH：7.12 PaO2:130 PaCO2:19 ? Na:144 HCO3:6 Cl:107