浅议基层医院开展药学监护
浅议基层医院开展药学监护
浅议基层医院开展药学监护【摘要】药学监护(PharmaceuticalCare，PC)是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面，对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。
现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC是必然的、可行的，有必要充分了解和分析药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展药学监护工作。
【关键词】药学监护临床药师药物治疗能给患者解除病痛，同时也给许多人造成伤害，带来严重不良反应，甚至死亡，人们常说：是药三分毒，就包含了其中的道理。
从职业道德上讲药师有责任使病人免于药害，而随着人们对于健康水平要求的提高，已不满足于现有水平，希望药师提供优质、高效、低耗的药学服务，提高治疗质量，药学监护应运而生则是水到渠成的必然趋势。
随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院药学面临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院药学如何转变职能，药师如何转变观念以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展药学监护，都将是每一个药学工作者面临的难题之一。
1 药学监护的内涵药学监护（PharmaceutrcalCare，PC）也称为药学保健或药疗保健。
1987年由美国的Hepler和Strand提出，并在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广。
其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。
这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。
PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。
浅议基层医院门诊输液室护士用药安全性监护及对策
浅议基层医院门诊输液室护士用药安全性监护及对策基层医院门诊输液室护士在患者用药的过程中，严格落实核查制度，在输液过程中规范操作、检测及管理等，可有效降低门诊输液室患者的用药风险，保证患者的用药安全。
本文对基层医院门诊输液室护士用药安全性监护及对策进行了全面的探究。
标签：基层医院；门诊输液室；护士用药安全性；监护；对策引言基层医院的门诊输液室的护士工作任务繁重，每天需要面对各种各样的患者，由于这些患者所需要的药物不同，或者是同种药物不同药名的新开发等，都给护士给药工作增加了风险性，临床护理中的给药问题是最为常见的三类护理风险之一，基于此，本文通过对门诊输液室护士用药的医生监护，实施了有效的管理对策，使护士用药的安全性明显提升，门诊护士用药的事故也得到有效预防。
1 资料与方法1.1 临床资料：通过对我院门诊输液室2009年6月-2010年6月一年中所发生的护理风险事件进行了分析，找出产生这些风险的原因，在2010年7月-10月在门诊输液室实施医生监护和适当管理对策，对这段时间内护理风险事件的发生率、发生的原因进行分析，并通过对两组数据的分析比较得出结论。
1.2 方法1.2.1 对患者安全用药的监护对策：（1）对输液室环境的监测，输液室的卫生一定要达标，做到定期消毒，消除所有的卫生安全隐患，护士要以认真、细致、热情的态度为患者服务，与患者保持良好的沟通，在输液的过程中，注意帮助患者克服恐惧、焦虑的负面情绪，尊重患者隐私。
（2）将核查制度落到实处，门诊输液室护士因为面对的患者非常复杂，因此护士的工作也比较繁忙、琐碎，辛苦，这也是护士用药安全的隐患之一，因此，门诊输液室护士一定要具有对工作高度负责的精神，严格遵守配药制度，将“三查七对一注意”逐项落实，值班医生要认真核查，严防因为护士的疏忽导致护理风险事件的发生，目前，药物注射大多是联合用药，但有些问题给护士用药带来了很大的麻烦，比如，同一种药物换了新的名称，品种繁多的新开发药物等，这就要求门诊输液室的护士要及时学习和掌握各类新药的特性、禁忌等，在用药的过程中，要严格检测病人的突发性问题，及时发现新的配伍禁忌，在请教医生后实施合理的处理措施。
关于在卫生服务中开展药学监护的几点思考
关于在卫生服务中开展药学监护的几点思考卫生服务中药学监护是美国学者1987年提出来的，它的提出标志着药学系统由过去传统的制剂供应型向服务咨询型转变，由单纯的调配功能向临床专业功能转变。
其主要内容包括选择药物、确定用药剂量、给药途径和给药方法、进行药物治疗监测、提供药物相关信息；药师对患者直接进行监护，与病人及专业人员共同设计治疗方案，以达到提高病人的生活质量及治疗效果；卫生服务中药学监护的结果在于治愈病人的疾病，消除或减轻病人的症状，控制或减慢某一疾病过程，预防某一疾病或症状。
在卫生服务中药学监护中病人的安全和健康委托于药师，药师有义务从病人的利益出发，通过一系列活动实现承诺，对监护行为和决策产生的结果负责。
标签：卫生服务中药学监护；开展；必要性1卫生服务中药学监护的主要内容卫生服务中药学监护是20世纪80年代兴起的一个药学模式。
它是药学人员提供直接的责任与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，改善病人生存质量的既定结果，主要包括治愈疾病、消除和减轻症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。
2开展卫生服务中药学监护的必要性2.1药物安全有效性的临床评估在药物的开发过程中，研究人员在药品上市前要对其药效及安全性做大量的临床工作。
由于被试人数有限，地域相对集中，难以预测在人群中广泛使用会产生什么样的药物不良反应（ADRs）、药物相互作用、药物过敏反应以及用药差错。
加入WTO后，意味着我国药品开发、研制、生产、销售和使用都要与国际接轨。
对上市药品进行有效性和安全性的再审查和再评估，尽快开展卫生服务中药学监护，建立完整的与国外相应的药物疗效及安全监测体系，为我国医药行业在国际上提供市场条件。
2.2卫生服务中药学监护的开展是药物不良反应监察工作发展之必然药物不良反应（ADRs）监测是较初级的安全监控手段，它产生药物有害性的信号，提出某些药物与其使用过程中临床出现的不良事件可能有关的信号。
有文摘报道在美国药物不良反应（ADRs）每年有7000～14000例发生，68%的致命药物不良反应（ADRs）被判断是可以预防的，其中药师可避免57%的发生。
基层医院开展药学监护的现状及展望
基层医院开展药学监护的现状及展望韦伟珍（XX市XX县人民医院550100）【关键词】基层医院；药学监护；现状；建议；展望药学监护(pharmaceutical care，PC)是近年来国内外医院药学的新兴内容，是提高药学服务水平的重要环节。
现代医院药学内容将从简单的药品供应向药学监护过渡，PC将成为医院药剂科工作模式改革的一个重要方向，是医院药学发展的必然趋势。
PC自美国学者首次提出至今已得到世界范围同行普遍认可。
随着社会发展、人们健康意识的提高、药物品种不断增加、药品不良反应监控的加强以及我国医药体制改革和医疗制度的不断完善，PC在我国将成为药师的艰巨任务，以确保人民群众用药安全有效。
但PC在基层医院尚处于不认识或宣传阶段，其推行还有许多困难要克服，现将基层医院开展药学监护的意义、困难及展望综述如下。
1 PC的产生PC理念首先是由美国Mikeal在1975年提出来的，后经Hepler、Strand等人对这一概念进行了更新。
美国医院药学发展经历了3个阶段［1］：第一个阶段，传统药学阶段，即药品供应、处方调配、简单制剂；第二个阶段，临床药学服务阶段，即以合理用药为中心的临床药学服务阶段；第三个阶段，PC阶段，即以患者为中心，医院药学人员对前来就医患者提供专业的药学知识和药物治疗介绍，以达到明确的治疗目标。
WHO于1988年在新德里会议上提出了PC，PC 理念的提出不仅是美国药学领域发展的里程碑，也给中国医院药学界带来了新气象。
2 PC的定义PC是针对个体患者的信息咨询服务和解决个体患者的用药问题。
Hepler和Strand等1990年、1998年及2004年将PC的定义更新为“一种以患者为中心的实践，实践者负责患者与药物相关的需求并为之承担责任”。
此定义更强调以患者为中心的实践，将PC的执行者由药师(phamacists)扩展为实践者(practitioner)。
3基层医院开展PC的意义基层医疗单位要提高医疗质量，需要开展PC，那就要充分认识药学工作的重要性和地位。
基层儿科药学监护现状及发展方向
基层儿科药学监护现状及发展方向摘要：小儿不同于成人，其智力、心理与生理均不成熟，且各阶段小儿发育期间除了其生理有突出反应特点之外在吸收药物与食物方面的差异较大。
小儿身体出现问题时那么其代谢水平、药物吸收情况与毒副反应同样具有很大的差异。
这就要求基层儿科监护期间医护人员全面了解药学监护这一工作的必要性。
接下来本文综述了儿科药学监护的作用、现状及其发展。
关键词：基层儿科；药学监护；现状；发展方向医学不断发展的今天，儿科医学同样取得较大的进步与发展。
在此背景下人们高度关注儿科与其他科室治疗期间的特殊性，且对儿科医学的关注度越来越高[1]。
医学界的分支较多，儿科是比较重要的一个，该科室的患者年龄小，其对象是处于生长比较旺盛的生命体，其在体内动物性、生理解剖特点与药效学等方面差异较大，其耐药与不良反应也不同于成人医学，更复杂切安全隐患更大。
儿科药学监护工作的开展保障了幼儿的健康，保证药物的作用，降低不良反应的发生，为患儿的健康保驾护航。
1基层儿科药学监护的意义当前，发达国家的中药学监护体系逐步完善，临床上已经得到广泛应用，取得了令人满意的效果。
但是我国医学事业整体起步较晚，临床药学管理工作的起步很晚，因此药学监护应用在临床工作中具体表现在某种疾病或某些方面[2]。
对于患儿治疗期间的用药干预，药学监护发挥的作用不言而喻，具体表现在几个阶段：药学监护应用在临床工作中提高药物应用的合理性，治疗效果更为理想；具有一点的预防作用，药源性疾病发生率更高，药物不良反应更少；加快疾病愈合速度，减轻或消除病症，保证其生活质量，可有效延长使用寿命；降低临床医疗费用，降低临床不合理用药的情况，节约药物资源。
2基层儿科药学监护现状当前，我国儿童药物领域专家提出将儿童用药安全方面当做重点内容。
儿童正处于发展的关键阶段，这就意味着用临床药学工作开展的过程中用药监护是相当重要的一部分内容。
目前，我国加大力度培养儿科用药专业的医生，且前瞻性较强的妇女儿童医院或综合医院更注重临床药学监护工作实践，取得优良的效果。
浅议药学监护现状
浅议药学监护现状【摘要】药学监护是医疗过程中至关重要的一环，它可以有效提高药物治疗的安全性和有效性。
目前，药学监护模式主要包括药物治疗指导、药品监测和药品信息咨询等。
现阶段药学监护存在一些问题，如专业人才短缺、技术设备不完善等。
为了提升药学监护水平，可以加强药学教育培训、建立完善的监护机制等措施。
未来，药学监护将朝着智能化、个性化和全程化发展，同时也将面临挑战，如信息技术的快速更新和医疗环境的复杂性等。
关注药学监护现状的发展趋势和挑战，对于完善医疗服务、提高患者治疗效果具有重要意义。
药学监护的发展需要不断探索和创新，希望未来能够实现更加全面、高效的监护模式。
【关键词】药学监护、现状、重要性、模式分析、问题、建议、发展趋势、挑战、发展方向、总结1. 引言1.1 药学监护现状概述药学监护是指药师通过对病患的用药情况进行全面和系统的评估，发现潜在的用药问题或风险，并提供有效的用药建议和监测，以确保病患获得安全、有效的药物治疗。
药学监护在临床中扮演着不可替代的重要角色，可以有效提高药物治疗的安全性和有效性，减少药物不良反应和用药错误的发生，提高患者的治疗依从性和生活质量。
目前，随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的提高，药学监护已经成为医疗机构必不可少的一部分。
通过药学监护，药师可以充分发挥专业知识和技能，为患者提供个性化的用药方案，监测用药效果，及时调整治疗方案，确保患者的用药安全和治疗效果。
目前我国药学监护现状仍存在一些问题，如监护范围不够广泛、专业水平不够统一、缺乏标准化管理等。
加强药学监护的建设，提升监护水平，保障患者的用药安全和治疗效果，已经成为当前药学领域亟需解决的问题之一。
随着医疗服务模式的不断转变和社会需求的不断提升，药学监护的角色和价值将会更加凸显，未来的发展潜力也将会更加巨大。
2. 正文2.1 药学监护的重要性药学监护是医疗体系中至关重要的一个环节，其作用不可忽视。
药学监护可以提高患者的用药安全性。
基层医疗单位开展药学监护浅析
困难分阶段。培育实施药学监护的大环境首先要进行； 其次开展试点工作要 逐步进行， 完善工作条件， 工作能力培养， 人才造就； 再者要将时机把握好， 药 苑援 药学监护前景 学监护科学推广。 药学监护取得了较快进展在许多发达国家， 实施药学监护中国基层医疗
是参与病人的治疗过程并进行跟踪。病人的认同和配合是药师要得到的， 病 人依从性提高， 转变病人 “ 看病只有医生” 的意识， 是一个长期的过程。开展大 量宣传和教育， 需要对病人不断在药学水平和临床技能的实践中提高。 缘援 缘摇 药学人员配置不到位。基层医疗单位的药剂人员有限的编制， 大量
医学道德原则， 是医学道德规范体系的重要组成部分， 包括： 生命神圣与
价值原则、 有利无伤原则、 尊重与自主原则、 公正与公益原则、 保密原则等。医 院 “ 点滴” 现象泛滥， 违背了诸多原则。 猿援 员摇 与有利原则相悖。 宰匀韵 推荐的给药途径， 口服是首选， 静脉给药为
最后手段， 在急救以及非静脉滴注无法给药时才采用。口服给药方式能够让 绝大多数药物进入胃肠道后， 能为胃肠道粘膜所吸收， 有服用方便、 安全等优 点， 且要求的药物制剂也比较简单， 易为病人所接受。从有利原则看， 对于病 人就诊， 医护人员应当首先推荐给予口服治疗。 猿援 圆摇 与无伤原则相悖。静脉给药使药物直接接触血液或者人体脏器， 易
执行费用清单制度、 医疗收费及药品价格公开制度， 接受社会和舆论的监督；
造成一次性给药量过大、 形成局部过高的药物浓度而发生头晕、 恶心、 身体发 抖等副反应， 若抢救不及时还可能会出现不良后果， 是所有给药途径中安全性 最低、 风险最大的方式。与我们医学伦理学的无伤原则相悖。 猿援 猿摇 与自主原则相悖。在不违背法律、 法规、 政策和社会公共道德的前
新时期医院开展药学监护的重要性与对策研究
新时期医院开展药学监护的重要性与对策研究摘要：为了促进药学不断发展，在医院中诞生了药学监护领域学科。
随着医院不断创新发展、探索未来发展的趋势方向，可以在此基础上高效提升药学监护的探索研究发展之路。
关键词：医院药学；药学监护；重要性；新方向；1 前言新时代的改革力度促进了医院持续发展，为了做好医院药学服务的重点工作，需要不断注入新的发展动力。
本文主要结合在医院开展临床药学监护，以及咨询服务的重点工作建议。
通过在实际医患沟通方面展开细入分解问题出现矛盾的出处，从而找到矛盾存在的有效解决方法，这将会大大增加目前医院医疗以及药学监护卫生服务的发展趋势，从而不断提高我国医院医护人员以及药学监护管理工作人员的业务能力。
2 新时期医院药物监护安全与质量管理现状医院药学监护人员在整体发展趋势的背景下，不断提升自身的临床药学服务理念，有效拓展药学服务相关人员的专业知识技能培训。
针对医院临床患者制定药学监护管理模式架构，如图1所示。
患者所采取的治疗方案要通过主治医师及相关医师汇总讨论、审核批准确定药物治疗方案，从而避免了医院在给予患者用药过程中出现的一些不必要的安全隐患问题发生。
图1 医院临床药学监护管理模式结构图首先，现阶段医院安全维稳落实工作不断提升临床药学监护管理服务工作的安全可靠性，从而有效提升了医院相关临床药学服务负责人及工作人员的专业知识素养，并针对高质量的临床案例进行医药服务的稳定保障基础措施。
其次，面对医院不断发展药学科学技术管理质量现状，所以需要在临床用药监管环节，加强对临床药学发展监督管理质量的评价准则，为我国医院长远发展药学技术管理学科奠定科技管控措施，有效保证医院药师开展药学监护及临床用药的质量。
并在医药监护期间，药师高度重视临床配药的具体实施方法。
不要仅凭单纯的药物进行配药，药师应遵循药学综合发展的研究方向，从多元化角度进行有效性实施配方，并运用科学用药的调剂、制剂方法，从而确保我国医院临床药剂转向药学与临床相融合，以及有效保障患者用药安全的防病、防治保护措施。
药学监护论文：新时期药学监护的状况与举措
药学监护论文：新时期药学监护的状况与举措本文由于对药学人员的培养和队伍建设重视程度不够，现行药学教育体制对临床医学和药物治疗相关知识课开设较少，医院计划派出去进修与学习的人员基本上没有药学人员，一些药师普遍缺乏临床医学知识和药物治疗知识，只有靠自学和原来在校学习的一些药物基础理论而进行一些较为简单的药学服务，原有的知识由于在工作中长期得不到运用而被遗忘，只能从事药物调剂、简单信息咨询等药学服务工作，对进入临床与患者面对面交流缺乏足够的信心[1]，底气不足。
加上目前守窗发药的73.08%是非药学人员，其药学知识欠缺，业务能力十分有限，很难按职能服务要求开展药学服务。
医疗服务质量管理是医院管理的永恒主题，开展“以患者为中心”提供全程药学服务是医院服务质量管理中重中之重，也是医疗市场竞争日趋激烈的形势所趋。
医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供给模式，目前这种“照方拿药”的调剂模式远远不能适应新形式发展的需要。
必须从如下几个方面着手，切实解决存在的问题。
意识转化首先要从药剂人员自已做起，转化自身的意识，树立以患者为中心的思想，正确理解和宣传药学监护的重要性和必要性。
其次是提高医护人员的认识，明确药学监护是对现有医疗程序的完善和补充。
三是开设用药指南窗口，让患者逐步认识用药指导的重要性来认可药师地位，得到他们的积极配合。
分步实施在基层医疗单位开展药学监护是一项系统工程，不能一蹴而就，要根据各自的实际情况，分段实施，逐步完善。
第一步要加快人才培养，提高药学人员业务水平。
基层医疗单位承担着城乡居民基本医疗服务和基本公共卫生服务，要提高基层服务能力，构建基层优质医疗服务网，药学服务工作尤为重要。
各级卫生行政部门要根据国家医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，可多举办一些不同类型的培训班，对辖区内现有的药师开展基础医学、临床医学、药学基础理论和临床用药与安全用药等相关知识的培训，提高基层医疗机构药学人员能力和素质。
医院开展药学监护的重要性与对策
医院开展药学监护的重要性与对策作者：田娟华李晚生来源：《中国社区医师》2009年第15期近几年我院的医疗质量服务水平在快速的提升，但临床药学监测工作处于起步阶段，药学监护工作则处于宣传时期，为了更好地指导患者合理使用药物，迫切需要开展药学监护工作。
下面就有关药学监护工作的起步进行相关探讨。
医院药学工作的职能转变药师是实施药学服务的主题，它要求医院药师必须转变工作观念，职能管理从管“物”转向“人”，参与药学监护，深入临床，参与合理用药。
特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。
药师的使命是提供药学监护，负责与药物有关的药学监护，目的是改善病人生活质量，进行药学保健。
从以调配为主的传统时期，向以药学服务为主的临床药学时期和改善病人生活质量为目标的药学监护时期转型。
这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗过程用药的监护责任。
药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。
这个过程将是21世纪医院发展的新格局。
药学监护在医院所起的作用把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任，既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健，指导、帮助病人和医护人员指导合理用药、经济药物。
定期对药物的使用和管理进行科学评估。
根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向临床、面向病人。
监测病人用药的全过程，发现和报告药物过敏反应，以最大限度地降低药物不良反应，这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。
根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。
医院药学监护中药师的职责开展好药学监护必须把药学服务的技术水平提高，掌握好有关专业知识，掌握完整、先进和正确的药学信息，以保证药物治疗取得预期效果，减少不合理用药引起的不良反应，提高病人的生活质量。
药学监护(医学论文)
药学监护（医学论文）2000字药学监护是指依托于医院、药店等机构，为患者提供药物治疗相关的药物应用、用药方案、药物不良反应监测、药物相互作用监测、患者教育等服务的一种药学服务。
药学监护的目的是最大限度地减少患者因药物治疗而导致的不良反应，提高药物疗效，增强患者对药物治疗的参与度，达到最佳的治疗效果。
药学监护主要的职责有以下几点：1. 药物应用：将药物治疗方案转化为实际的、可操作的药物应用过程。
包括开具授权处方、顾客咨询、提供药物治疗方案和患者自购药品的建议，确保药物使用的安全合理。
2. 用药方案：调整药物治疗方案，以确保药物达到最佳疗效的同时最小化不良反应。
药学监护的职责围绕评估患者的药物需要、药物不良反应风险、药物相互作用等方面，制定个性化用药方案。
3. 不良反应监测：为患者协助监测药物治疗中的不良反应及时发现并解决问题。
4. 药物相互作用监测：监测用药患者所使用药物的相互作用情况，发现并防止不良影响。
5. 患者教育：向患者提供药物治疗相关信息，包括用药（药品保存、用药方式、用药时间等）、药物不良反应预防及药物相互作用的心理或生理问题等方面。
帮助患者理解药物治疗的目的和用药方案，提高关注度和理解力，提高患者药物治疗聆听能力。
药学监护的实施需要经过严格的流程。
首先，鉴定患者需要药物治疗。
药师进行药物评估，评估患者的病情、用药史和药物相互作用等。
其次，药师根据患者的病情及因素制定用药方案，为患者开具合适的处方。
接着，药师对处方进行审查，确保处方无错误。
审查过程中包括：病人的药物使用记录、药物相互作用、过敏药物等。
若果发现处方有错误，药师需与医师沟通，征得其意见。
最后，药师为患者提供相关的药物教育，包括药品特点、使用注意事项、患者反应和预防问题等，确保患者理解用药的目的、治疗方案、用药方式。
药学监护的实施对于提高药物治疗的疗效和安全性是非常重要的。
当前，药学监护已经成为一项日益重要的服务。
药学监护可以在实现高质量药物治疗目标的同时，优化药物治疗。
探究药学管理工作中药学监护存在的问题及其对策
·260·引言早在1990年，国外学者就首先提出了药学护理及其职责，1993年ASHP正式发表声明，明确药师承担药物护理服务。
药学护理的提出，一方面，明确了药师的药物治疗责任，明晰了药师与患者的直接医疗关系，另外实现了药师与医生的密切合作，为合理治疗方案的制定提供了理论基础，可以说药学护理的提出，既是对临床药学管理工作的规范，更是为患者提供最佳治疗方案的开始，受到了世界各个国家药学管理者的青睐，同样受到国内学者的关注，而我国的药学护理发展起步晚，实践研究匮乏，尤其是基层医疗机构，甚至缺乏专业的药师。
基于此，本文在论述国内药学监护现状的基础上，对药学监护存在的问题进行概述，并提出相关策略，为促进我国药学监护的规范化建设提供理论依据。
1国内药学护理存在的问题1.1…认识不足药学护理源自国外，语言差异，各个国家的翻译不同，对药学护理的理解存在偏差。
国内对药学护理同样存在分歧，存在药学监护、药物服务、药学照顾、药学保健等多种不同的翻译结果，翻译尚无定论，对其本质的理解亦存在争议，有学者认为药物护理包括药物配方外的所有问题，也有学者认为药物护理是药物仔细，甚至将药物护理等同于临床药学。
1.2…制度问题国内医院开设有多种临床药学工作，但药师参与临床查房的少之又少，而在药学护理模式下，药师、医生、护士属于合作关系，与医生一样，同样参与诊疗服务，只是两者的工作职责不同，医生职责在于减轻病患，药师职责在于解决药物治疗相关问题。
现阶段，由于缺乏相关制度保障，临床查房只是由相关临床医生完成，药师很难获得全面的临床信息，也难以真正参与到病患的诊治，降低治疗效果的同时，也难以发挥药师的作用。
1.3…药房管理问题国内药房工作评价有赖于药房经济效益，极少考虑药物治疗效果，药师工作评价与药物治疗无必然的练习。
医疗单位仅追求经济效益，…而忽略了药物研究的真正价值，如此观念，使得药房管理仅注重药品及药品销售，而非药物疗效，导致药房管理人员整日忙于事务性工作，根本不考虑药物服务质量，更不愿意承担药物护理模式下的成本-效益风险。
论药学监护
论药学监护药学监护是指药学专业人员对药品使用过程中的技术监控和管理。
药学监护既是医院药学工作的重要组成部分，也是保障临床用药安全的关键环节。
药学监护的目的不仅仅是为了防范和解决用药中出现的问题，更将使药学人员逐渐成为临床用药决策的重要参与者和药品治疗的负责人，在提高临床药学水平和服务质量的同时，为最终病人的安全用药保驾护航。
药学监护的意义药学监护是指通过药学专业知识和技能介入临床用药，优化病人用药，提高用药安全性，从而保证临床治疗质量和病人的身体健康。
药学监护实践的标准有两个方向，一是保证临床用药的安全，二是将药学的智慧运用到病人的治疗当中。
药学监护工作具体包含以下几个方面：1. 临床用药监测和管理药师在进行临床用药监测和管理时，可结合药物的使用目的、病情特点、患者的身体状况以及药物的副作用、相互作用等综合因素进行评估，有效避免患者因用药造成的不良事件和药物之间的相互作用，从而保证病人的用药安全。
2. 临床用药指导和评估药师为病人提供用药指导，包括用药时间、用药剂量、用药方法、药物的副作用以及注意事项等方面的相关知识，使患者正确地使用药物，避免错误、滥用和误用，提高用药的安全性和有效性。
3. 临床用药方案制定和审查药师在参与临床用药方案制定和审查的过程中，从药品配伍、适应症、用药剂量、用药频次、用药周期等多个方面进行严格审查，保证用药方案的合理性和可行性，运用药学知识为病人的治疗贡献自己的智慧。
药学监护的实践模式药学监护应当根据医院的临床特点和实际应用需求，围绕患者的用药过程，进行有针对性的实践，尽可能的达到用药的最优化。
药学监护的具体实践模式主要有以下几种：1. 门诊药学监护门诊药学监护是指在医院门诊中，通过与医生、患者进行交流，对患者的用药合理性和效果进行评估，提供用药指导、方案制定和药品管理等相关服务。
2. 院内药学监护院内药学监护是指在医院内开设药学门诊或药学咨询台，为住院患者提供药学监护服务，通过定期拜访病房、评估药品治疗方案、进行院内药物使用监测管理等工作，提高患者用药的安全性和有效性。
浅谈临床药学工作在基层医院的开展
ｌ＋ｌ毽生处方不规范：孛茨处方是医生辨涯论治的豢嚣记录翻 凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求，既是给中药配方人 员的书面通知，又是中药配方工作的依据，也是计价、统计的 凭证，并具有法律上、技术上和经济上的意义。中药处方质赣 静好嚣可直接彩璃中药黪调配使磺翱漆床应用效暴。经在实 际工作中，有些医生字迹潦草，或书写笼统含糊，致使药剂人
展药物不良反应及治疗药物监测，参与临床治疗，协助合理用
药，参与临床抢救、会诊等工作，最后随着临床药学工作开展 朝织宽，பைடு நூலகம்施药学监护将裹半功倍。
参考文献
【ｌ】芙永佩，颜膏．试论医院药事管理学的发展（七）【Ｃ】．中国药房，
２００５，１６（３）：１８３．
隧荚晓玲，老赫肄，等．医ｌ览貉床药学模式酶撂霹潮。中霉嚣跪，
２８５．
病人提供用药诨询服务、收集用药信息等活动都需要在治疗
病人现场，这就必须在各病区都要设有ＰＣ药师的工作场所。 ５．３医疗体系方面的障碍：现有的医疗体系高度分工，门诊病 人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制
剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而ＰＣ的连贯性要求医疗
系统是个完整的体系，必须改变这种分工。 ５．４信息资源方面的障碍 ５．４．１医疗信息不足：向病人提供ＰＣ的药师不仅要能及时获 得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医
规律，目的是保证病人用药安全、合理、有效，使医院药学的模式由传统供应管理型向综合技术服务型转化。本文对我院开展临 床药学工作提出几点看法，供基层医院的同事参考。 关键词：基层医院；ｌ临床药学；ＩＩ鑫床药师
中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－０９７９（２００９）０１—００４０－－０２ 学的发展提供了绝好的机会。目前，我国临床药学的科研与临 床实践的发展不够均衡，随着我国医疗制度改革的启动，合理 用药的呼声日益高涨，临床药学正蓄势待发。 ２基层医院存在的问题 ２．１有部分领导受传统观念影响，认为药师主要工作就是供应 保障、配方发药，无需参与临床工作，对临床药学工作重视不 够，资金投入少。 ２．２药师配备不齐，自身素质不高，后者主要表现在药理基础 知识不扎实，结构不合理，临床医学理论欠缺，实践少，难以满 足临床药师参与临床的要求。 ２．３基层医院规模小，临床药学工作的范围和深度受到限制。 ２．４临床药学的重要性尚未得到社会的广泛承认，社会舆论宣 传不够，在广大乡镇农村就更为明显。 ２．５医药专科院校缺乏临床药学课程，临床药学缺乏人力资源 和正确的导向以及激励机制，导致临床药学发展缓慢ＩｌＩ。 ２．６临床药学工作在各级医院“管理年”督导考核指标中所占 比例较小。 ３对临床药学工作开展的看法 ３．１基层医院应注重临床药学工作，积极推广临床药学，将临 床药学内容细化并积极应用于实际工作中去。 ３．１．１参与临床查房，协助制定治疗方案。药师通过参与临床查 房、查阅病历或病史询问获得临床资料，并根据药理知识和个 体差异，结合临床实际，协助临床医师制定合理的个体化给药 方案，尤其是应积极参与抢救危重疑难患者，以避免药源性反 应和医疗事敝的发生。 ３．１．２开展治疗药物监测，保证合理用药。治疗药物监测是临床
浅议药学监护
浅议药学监护【摘要】药学监护是最近几年来医学领域的热门话题,虽然提出的时间不长,但是对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响,因而受到人们广泛的关注,本文从药学监护的含义谈起,进一步了解和分析药学监护的内容以及其重要性最后结合实际讨论了如何开展要学监护工作。
Pharmaceutical care is a hot topic in the medical field in recent years,although the timing is not long,but for medical research and hospital management has an important influence,and thus subject to widespread attention,This article about the meaning of pharmaceutical care,pharmaceutical care to further understand and analyze the content and this paper discusses the importance of the last to learn how to carry out monitoring work.【Key words】Pharmaceutical care;Pharmaceutical self-improvement由于医学的快速发展,药学也经过了3个时期的变化。
①传统时期是药的配制;②临床药学的利用时期;③为了解决病情及提高药效的监护时期。
临床药学的3个主要内容是:药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。
所以一个药师,其任务就是确保病人的正确、安全用药。
以前药师只管配药,现在还要参与病人的管理,为病人不同表现进行监护和分析,最后制定用药方案,以达到最好的效果。
因此,药师也就与医生、护士一起成为病人密切相关的人。
开展药学监护,促进医院药学发展
开展药学监护，促进医院药学发展在经济发展和医疗体制改革中，医院药学工作正由保障供应型向专业技术服务型转变，由以药品为中心向患者为中心的转变。
面对新的挑战和机遇，也给患者的康复与生活质量带来巨大福音，并椎动我国医院药学学术研究水平的提高，发展。
1药学监护的概念及其工作模式1988年、Hepler首次提出了“药学监护”（Pharmaceutical Care）的概念，第一次将“监护”与医院药学工作结合起来、大胆宣称医院药学的全部业务活动应以“病人监护”[1]（Patient care）为中心。
1990年、Hepler和strand明确了Pharmaceuticaldare的定义[2.3]：药学监护是提供负责的药物治疗，获得确定的结果，以改善病人的生活质量。
这些结果包括：（1）治愈疾病；（2）消除或减少症状；（3）阻滞或延缓病程；（4）防止疾病或症状出现。
药学监护是通过药师与病人和其他专业人员共同设计、执行和监测将会产生特殊治疗效果的治疗计划。
药学监护具有3项明确的功能是：进行治疗、监测治疗和管理（纠正）治疗。
药学监护是药师直接面向病人，提供直接的服务，以保证药学监护的质量。
药学监护中药师与病人的基本关系是互惠的关系，即病人把自己交于药师、药师接受委托并承担责任。
药学监护的基本目标、过程及相互关系存在于所有医疗机构中。
医院的药学模式正从药品供应管理向药学监护转化。
在美国，专业的临床药师并不直接从事常规血药浓度的监测，而由检验科承担。
临床药师因而可把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。
美国临床药学经过多年的发展，临床药师具有为患者提供药源服务的核心地位和临床用药中的决策指导地位已得到了充分肯定。
调查显示，临床药师在参与治疗工作中所提出的用药方案和建议被采纳或经过修改后被采纳，药师直接参与了患者治疗，所发挥的医疗效果良好。
由于临床药师全天候面向患者进行监护，既发挥了良好的医疗效果，也大大降低了使患者的医药花费[4]。
医药论文：浅谈药学监护
医药论文：浅谈药学监护摘要介绍了PC 的定义及包含的内容，叙述施行PC 要克服的障碍，开展PC 对在职药师要求更新观念，主动适应。
关键词药学监护医院药学的发展在历史上经历了3 个时期。
①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。
药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。
药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。
随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。
PC 应运而生则是一种必然趋势了。
一、PC 的定义。
药学监护（Pharmaceu t ical Care 简称PC）, 也有称为药学保健或药疗保健。
PC 是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。
它包括3 种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。
“药师的使命是提供PC, PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。
二、药学监护的主要内容。
（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。
（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。
三、药学监护中药师的职责。
（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药）, 监测病人用药全过程。
对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
（二）综合管理PC 所必需的资源（包括人和药品）。
药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。
对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。
实行药学监护,完善药学服务
实行药学监护，完善药学服务1. 引言1.1 药学监护的重要性药学监护是指通过药学专业人员对药物的选择、搭配、使用等过程进行全程监控和指导，旨在保障患者用药安全和治疗效果的一种制度性管理措施。
药学监护的重要性不言而喻，它直接关系到患者的生命安全和健康，同时也对医疗机构的管理水平和医疗质量提出了更高的要求。
在当今医疗卫生体系中，药学监护已经成为一种不可或缺的服务，其作用和意义不可小觑。
药学监护能够帮助医疗机构建立更加完善的药品管理体系，确保各个环节的药物使用符合规范和标准。
药学监护还能有效减少患者用药过程中的错误和风险，提高医疗质量和安全水平。
通过药学监护，医疗机构能够更好地掌握患者的用药情况，及时发现和解决用药中存在的问题，保障患者的用药安全和治疗效果。
药学监护对于医疗行业的重要性不可忽视，它是促进医疗质量和提高医疗水平的重要手段，也是保障患者生命安全的有效措施。
2. 正文2.1 实行药学监护的必要性药学监护作为医疗行业的重要组成部分，其必要性体现在多个方面。
实行药学监护可以有效防止药物错误使用和不良反应的发生。
药学监护专家可以对患者用药情况进行全面评估，确保患者使用正确的药物、剂量和频次，避免药物相互作用和过敏反应的发生，进而提高患者的用药安全性。
药学监护还可以提高患者的药物依从性。
通过对患者进行药物知识的教育和指导，药学监护可以增强患者对药物治疗的信心和合作意愿，提高患者按照医嘱正确使用药物的意愿和能力，从而提高治疗的效果，减少药物浪费和滥用的现象。
实行药学监护还可以提升医疗服务的质量和水平。
药学专家可以通过多种途径参与医疗团队，为患者提供全面的药学服务，提高药物治疗的效果，减少并发症的发生，从而提升医疗机构的声誉和竞争力。
实行药学监护对于医疗行业来说是非常必要的，可以确保患者用药安全，提高治疗效果，提升医疗服务质量，为患者带来更好的健康体验。
各医疗机构应当重视药学监护工作，加强药学团队的建设，提高药学服务水平，为广大患者提供更加安全、有效的药物治疗。
浅谈药学监护
２Hale Waihona Puke ・ ３ 中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ４卷第 ２ ２期
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多数患者合并有一 种或多种器质性疾病 。 １ ８ 老年人贫血 ， 临床综合 治疗 ， ０例 经 包括根据不 同原 因 补充造血 的物 质 （ ： 制剂 、 生素 Ｂ 叶酸 、 生 素 Ｂ 如 铁 维 维 ６ 等 ） 成分 输血 ， ， 积极 治疗原 发病 ， 治愈 ３ ， ６例 进步 ５ ４例 ， 无 变化 １ ， ５例 ３例放弃 ， 治疗有效率达 ８． ％ 。 ３３
参 与疾病 的预 防、 检测 、 治疗和保 健 ； ④指导 、 助患者和 医 帮 护人员安全 、 有效 、 合理地使用药物 ； ⑤定期对 药物 的使用 和
管理进行科学评估 。
药物治疗给许多 患者解 除病 痛 ， 带来健 康 ， 同样也 会 但
给许 多人造成药 害 ， 引起后 遗症 ， 至死亡 。在 临床 治疗 过 甚 程中， 不合理用药现象 非 常普 遍 ， ＷＨ 据 Ｏ统计 ， 约每年 有 大 １３的患者死于不合理用 药 Ｊ ／ 。另外 ， 随着 人们健 康要求 的 提高 ， 要求 提供 优 质、 高效 、 消 耗 的药 学 服务 。药 学监 护 低 （ Ｃ 应运而生则是一种必然趋势 Ｊ Ｐ） 。 １ 药学监护定义及 内涵 药学监护也称药学保健或药疗保健 ， 医院药学 工作 的 是
临床实践部分 。目前药学监护定义为 ： 药师 以负责 的态度提 供药物治疗 ， 以达到 明确 的治 疗 目的 ， 从而 提高 患者 的生活 质量 Ｊ 。药学临护的核心是 促进 医护 人员及 患者 在治疗 过 程 中的合理用药 。
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浅议基层医院开展药学监护
发表时间：2011-08-15T17:16:50.437Z 来源：《医药前沿》2011年第11期供稿作者：任建新
[导读] 药学监护（Pharmaceutrcal Care，PC）也称为药学保健或药疗保健。
任建新（新疆库尔勒巴州人民医院药学部新疆库尔勒841000）
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0016-02
【摘要】药学监护(Pharmaceutical Care，PC)是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是药剂科工作模式改革的一个重要方面，对医学研究和医院的管理都有十分重要的影响。
现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，因此，我国推行基层医院PC 是必然的、可行的，有必要充分了解和分析药学监护的内容和重要性，并结合基层医院的实际讨论如何开展药学监护工作。
【关键词】药学监护临床药师
药物治疗能给患者解除病痛，同时也给许多人造成伤害，带来严重不良反应，甚至死亡，人们常说：是药三分毒，就包含了其中的道理。
从职业道德上讲药师有责任使病人免于药害，而随着人们对于健康水平要求的提高，已不满足于现有水平，希望药师提供优质、高效、低耗的药学服务，提高治疗质量，药学监护应运而生则是水到渠成的必然趋势。
随着医疗卫生体制改革的发展，现代医院药学面临严峻挑战，药师的服务由被动型转向主动型，管理由“物”转向“人”，面临新的发展与变化，医院药学如何转变职能，药师如何转变观念以适应新形势的要求，各医院的条件和基础不同，如何开展药学监护，都将是每一个药学工作者面临的难题之一。
1 药学监护的内涵
药学监护（Pharmaceutrcal Care，PC）也称为药学保健或药疗保健。
1987 年由美国的 Hepler和Strand提出，并在 1988 年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推广。
其定义：“PC药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。
这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。
PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员的合作，设计治疗计划，对病人产生特殊的治疗效果，它包含了三种功能：①发现潜在的或实际存在的用药问题，如未对症治疗、选择药品不当、治疗剂量不足、服药过量、药物不良反应、药物相互作用和药物滥用等；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生[1]”。
对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。
PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善患者生活质量”[2]。
这一定义把医院药学的全部活动建立在以患者监护为中心的基础上，以最大限度地改善患者身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护患者用药安全、有效的社会责任。
这就决定了现在药师责任与以前大不相同，以前是与患者不相关的，现在却要和医生、护士等一起为患者选择最恰当的方法，以达到最好效果，最终达到治愈患者的目的，所以说药师的责任巨大，参与治疗患者的方方面面。
2 PC的主要内容
提供PC的目的是药师的工作要直接面向患者，药师直接对患者负责，以保证PC的质量。
药师与患者的基本关系是：患者把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。
PC具体主要有以下几方面：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；③积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健；④指导、帮助患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物；⑤定期对药物的使用和管理进行科学评估。
医院药师不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向患者，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。
3 基层医院药学监护现状
医院药学的发展大致经历了三个历史时期的变化：①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期[3]。
目前，我国大多数基层医院还停留在以调配为主的传统时期，离未进入药学服务为主的临床药学时代，离PC时期尚有较大差距。
但现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化，PC是一种必然的、可行的趋势，其内容也包涵着传统药学服务的内容，在PC中，药师不仅全程参与其治疗活动，并在其中提出自己的方案，保证合理用药，防止患者在以后的生活中可能出现的潜在问题都有不可替代的作用。
就我院而言，因为医院规模限制，人员素质问题，临床药师的配备相对较少，与其本身应担当的任务极不相称，即使在门诊发药过程中也做不到与患者进行及时、有效的沟通，更谈不上参与疾病的防治、治疗和保健。
同时因为观念的原因，使得临床药师受到医生与护士的质疑，这也使临床药师施行PC要付出加倍的努力，克服很多的障碍。
4 基层医院实施PC的初步探索
PC工作在我国还处于宣传阶段，制度正在完善，还缺少一套客观、科学的能为医生、患者接受的评价标准，以用来衡量药物应当产生的结果，对患者生存质量的影响。
国家对PC也越来越重视，目前正在实施的医改方案中就有对其工作的肯定，而且正准备颁实施的《处方点评制度》中更直接肯定了PC的重要性，尽管真正实施起来困难重重，但这并不能成为不实施的理由。
药师开展PC并不是重复医生护士的临床业务，而是对其工作的补充，是药师与医生护士及其他健康保健提供者建立良好的协作关系、整体配合。
每个药学工作者都有义务和责任去实施PC。
未来的药师应该临床化，工作重心从“物”转移到“人”，从以调配药品为主转变为以服务患者为主，以患者为中心，以提供患者的生命质量为重点。
在医疗活动中，应充分发挥专业特长，保证安全、有效、合理用药，充分利用计算机网络，建立药学情报资料库，实现档案化管理，降低与药物有关的医疗费用，尽可能使每一位患者在接受药物治疗后，能够保证正常的机体功能和精神状态，使PC能够更上一个新台阶。
在基层医院开展 PC 是一项系统工程，可逐步开展试点工作，分阶段克服困难，可在医院先针对部分患者如危重患者、重大手术术后患者、婴幼儿或老年患者以及慢性病患者等几类特殊患者实施PC，培育实施 PC 的大环境，推广 PC，然后再逐步过渡到全部患者的PC。
与此同时，加强与医护人员的沟通，尽量利用药品说明书这一具有法律效应的证据，成为医生与护士的有力助手。
临床药师要顶住压力，更新观念，知难而进，主动适应，在加强自身素质的同时努力拓宽自己的知识面，用能力证明自己的实力，去改变医生与护士的观念，提高自己的技术地位，蠃得患者的理解和尊重，发挥自己在医疗活动中的作用。
PC是近年来国内外医院药学领域的热门话题，在许多发达国家已经取得了长足进展，在我国基层医院临床用药中开展PC是一项全新的工作，随着我国医药卫生事业改革和保健体制的深入发展，人民健康观念的不断更新，对PC的社会需求将日益增加，PC是21 世纪我国医院药学发展的必然趋势，每个药学专业人员都应该尽心尽力通过专业技能，促进合理用药，提高治疗质量，降低医疗成本，保障患者的健康，提高患者的生活质量；同时也通过 PC 体现临床药师的价值和作用。
参考文献
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