各种导管固定

导尿管需要固定
根据美国2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或 大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
导尿管需要固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道 口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 • 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成 尿道口黏膜缺血坏死 • 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械 性炎症的发生 • 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复 移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生 “漏尿”现象,这种情况多见于老年患者
胸管的固定
• • • • • 密闭 牢固 舒适 美观 保持引流通畅
胸腔闭式引流管的固定
导尿管相关感染
Other
23%
UTI
尿路感染
BSI
血流感染
31% $13,159 27% $14,951 Pneumonia 肺炎
14% $25,996
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感 卷第23期 Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
去除未剪开部分离型 纸
胃管的固定——工字形
将胶带剪成“工”字 型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“工”字 型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管Y型固定
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
气管插管H型固定
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
导尿管固定
• • • • • • • 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉 理顺导管，避免导管压疮 每班检查有无松动，潮湿，及时更换 牢固 舒适 美观 无滑脱移位
导尿管固定——双“Ω”
• 男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方 • 女士应把尿管固定于大腿内
Gould, Umscheid, Agarwal, Kuntz, Pegues, & the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Guideline for the Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009.
氧气导管的固定
• 牢固 • 美观 • 舒适
双腔吸氧管的固定
• 理顺氧气导管 • 固定松紧适宜 • 每日检查耳廓后皮肤， 防止导管压疮
面罩的固定
•水胶体敷料预防无创通气患者面部压疮效 果明显,方法优于传统手段,并可减轻临床护 理工作量,值得临床推广。 • ——伍林飞，石玉兰 （2011.2）华西医学
同法，固定下唇，绕管
腹部引流管的固定
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
胶布剪裁小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型 纸
去除上下两条离型 纸
引流管外露部分的固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤 上
高举平台发固定导管
无创通气
胃管的固定
• 分叉固定法能有效 降低病人意外拔管 率，并且胶布颜色 与病人接近，固定 鼻部更加美观，病 人易于接受。
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
胃管固定——人字形
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“人”字 型
如图将胶带撕成三部 分
可执行的有效固定